综合治疗Ⅰb至Ⅱb期宫颈癌316例临床分析

目的 探讨综合治疗Ⅰb至Ⅱb期宫颈癌的临床疗效.方法 选择316例Ⅰb至Ⅱb期宫颈癌患者,其中193例术前行新辅助化疗,所有患者接受广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,术后对有高危因素的患者加用放疗或化疗,全部患者术后均给予免疫治疗,总结并分析其治疗效果.结果 化疗结束后所有患者达到手术要求；全部患者均能顺利切除病灶并达到足够广的范围;术后辅助放疗、化疗及免疫治疗,患者极少有复发.结论 对Ⅰb至Ⅱb期宫颈癌实施综合治疗,近期疗效明显,无严重的不良反应,具有临床应用价值.

原发性腹膜癌临床及预后分析

目的 探讨原发性乳腺淋巴瘤(PPC)的临床病理特征、治疗经过及预后相关因素.方法 分析11例PPC患者的不同病因的原发性腹膜癌患者生存时阃进行比较,分析其临床发病特点、治疗经过及疗效、预后随访结果.结果 11例患者以腹胀、腹水、纳差为主要首发症状,均为女性,中位年龄56岁(46～62岁),病理为不同分化程度的浆液性乳头状囊腺癌9例,粘液性乳头状腺癌2倒.8例施行肿瘤细胞减灭术,3例仅行腹腔镜探查及活检.术中均给予卡铂200mg腹腔保留,术后给予铂类为主的方案化疗至少6周期.1例放弃治疗失访.随访＜2年4例,均无瘤生存.大于2年6例,死亡1倒,其2年生存率60％,3年生存率50％.结论 PPC原发于腹膜间皮,是一种起病隐匿,发病率较低,临床症状和体征无特异性,误诊率高的疾病,应重视其术前诊断及鉴别诊断,以减少误诊率.采用肿瘤细胞减灭术和以铂类为主方案的化疗可显著改善预后,提高患者的生存期.化疗方案是预后的影响因素.

模拟定位机和CT引导下经皮肺穿刺活检定性诊断价值的对比分析

目的 评价模拟定位机和CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部可疑恶性肿瘤的诊断价值并做对比分析.方法 126例肺部可疑恶性肿瘤的患者,60例在模拟机引导下经皮肺穿刺活检；66例在CT引导下经皮肺穿刺活检,所得标本送病理科做细胞学检查.结果 模拟机组活检阳性率95％,CT组活检阳性率98.5％.二组比较无显著性差异(P＞0.05).模拟机组和CT组引起出血和气胸并发症分别为10％和13.6％、8.3％和12.1％.两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 模拟机和CT引导下经皮肺穿刺活检的恶性肿瘤确诊率和并发症相似,均是一种简便、安全、并发症少、费用低、准确率高的检查手段,对肺部病灶特别是周围性病灶具有较高的诊断价值,目前已被广泛接受.

乌司他丁对老年骨科手术患者术后短期认知功能的保护作用

目的 探讨乌司他丁对老年患者术后早期认知功能障碍的影响及血清细胞因子差异.方法 选取骨科60例择期行髋关节置换老年患者,在全麻下分别接受手术,术前1d及术后1d采用MMSE行认知功能评价.在麻醉诱导前(T1)、拔管前(T2)、术后6h(T3)、术后24h(T4)行血清S-100β浓度测定,术后3天测定血TNF-a、IL-6水平.结果 术后24h乌司他丁组MMSE评分较术前降低分值为（-1.23±2.73）分,对照组为(-4.87±3.79)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组T2～T4血清S-100β浓度高于T1,乌司他丁组T3、T4高于T1,乌司他丁组T3、T4血清S-100β浓度升高幅度低于对照组(P＜0.05).两组术后3天TNF-a、IL-6均高于术前,但乌司他丁组升高幅度远低于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁对老年骨科手术患者术后认知功能具有保护作用,可能与其抑制外周细胞因子释放有关.

腹腔镜联合输卵管术中通液治疗输卵管性不孕患者的临床观察

目的 探讨不孕患者腹腔镜复孕术中行输卵管通液术的临床意义.方法 输卵管性不孕患者120例,随机分为实验组和对照组各60例,对照组复孕术中不行输卵管通液术,而于术后第一次月经干净后3～7天行常规输卵管通液治疗,实验组于腹腔镜复孕术中即行输卵管通液术,术后不再行通液治疗.观察两组患者复孕术后盆腔感染发生率、宫内自然妊娠率和异位妊娠率,结果 实验组和对照组复孕术后盆腔感染率分别为3.3％（2例）和5.0％（3例）,差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组患者平均住院（5.1±0.8）天,对照组平均住院（4.8±0.7）天,组间差异无统计学意义(P＞0.05).时照组常规通液治疗术后的盆腔感染率为3.3％,实验组为0.0％,差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组宫内自然妊娠率为40％（24例）,对照组为21.7％(13例),差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组异位妊娠率为3.3％（2例）,较对照组[5％（3例）]低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不孕患者采用腹腔镜复孕术联合术中输卵管通液术,能提高患者宫内自然妊娠率,具有临床应用价值.

三种呼吸道病原体快速筛查的临床研究

目的 为了解三种病原体的分布情况和推广呼吸道常见病原体的快速筛查方法提供科学的依据.方法 对2009年8月～2010年5月收治的860例呼吸道疾病患者的鼻咽分泌物样本,应用快速筛壹方法对甲型流感病毒(FIu A)、乙型流感病毒(Flu B)、肺炎支原体(MP)三种呼吸道感染常见病原体进行检测,对其中70例进行Flu A血清学检测,并对检测结果进行分析.结果 860例样本快速检测中,Flu A检出率为9.5％,Flu B检出率为4.4％,MP检出率为10.1％,70例样本中,快速检测Flu A方法与血清学检测方法总体一致率达94.3％,两种检测结果一致性较高(Kappa=0.767),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Flu A、Flu B和MP是呼吸道感染的重要病原体,应用快速筛查方法能够为临床提供早期诊断和正确治疗的依据.

改良腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术的效果比较

目的 比较改良腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术的临床效果.方法 采用改良腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎41例（ALA组）,并与传统阑尾切除术完成的55例（CA组）的临床结果相比较.结果 两组患者的手术均顺利完成,改良切除术痛苦小,胃肠道恢复快,下床活动时间早,出血少,感染率低,ALA组与CA组比有统计学差异(P＜0.01).而两组手术时间、住院费用等无统计学差异(P＞0.05).结论 改良腹腔镜阑尾切除术手术创伤小,出血少,并发症少,易于掌握,且费用较低,可在基层医院推广应用.

31例腺性膀胱炎的临床诊治体会

目的 探讨腺性膀胱炎的诊断和治疗方法.方法 对31例腺性膀胱炙患者行膀胱镜加活检病理诊断,采用经尿道电切/电灼术,术后吡柔比星膀胱灌注治疗,并定期复查膀胱镜.结果 随访3～24个月,平均15个月,31例中22例治愈,7例好转,2例复发,无恶变病例.结论 膀胱镜加活检病理对腺性膀胱炎的诊断具有重要意义,经尿道电切/电灼术加膀胱药物灌注是腺性膀胱炎的有效治疗方法.腺性膀胱炎有恶变倾向,应密切随访.

妊娠期高血压性心脏病的临床特点观察与分析

目的 探讨妊娠期高血压性心脏病的临床特点及治疗措施.方法 对60例妊娠期高血压性心脏病患者的临床表现、检查结果及治疗效果等进行观察分析.结果 临床表现以心音低钝、心率过快为主,而辅助检查以左室增大及二尖瓣关闭不全为主；经过积极治疗后患者好转率为80.00％.结论 加强对妊娠期高血压性心脏病的临床特点观察与治疗分析,可降低临床误诊率及提高治疗效果.

33例老年COPD合并气胸患者临床分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发气胸的临床特点及其治疗方法.方法 对33倒老年慢性阻塞性肺疾病并发气胸患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经休息、吸氧治愈10例,胸腔穿刺抽气治愈6例,胸腔闭式引流术治愈9例,8倒因广泛皮下气肿、纵隔气肿、严重感染或呼吸衰竭而死亡.结论 老年COPD并发气胸的临床表现多不典型,易误诊且病情凶险,常会导致严重的心肺功能衰竭,可危及生命,需尽早诊断和治疗.

持续性非卧床腹膜透析患者退出原因分析

目的 探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的退出原因及相应的防治措施,方法 收集2005年1月～2010年1月因慢性肾衰竭接受CAPD的140例患者临床资料,分析患者退出度膜透析的时间和原因,并对死亡病例的死因进行分析.结果 140例患者中因各种原因退出腹膜透析共37倒,退出率为26.4％(37/140);其中死亡21例,转血液透析7例,肾移植9例.结论 死亡是CAPD患者短期内退出腹膜透析的主要原因,而心脑血管事件、腹膜炎是导致CAPD患者死亡的主要原因.因此应积极加强透析前的系统治疗及腹膜透析患者透析后的持续合理管理.

复合麻醉在医学美容手术中的疗效观察

目的 观察复合麻醉在医学美容手术中的疗效.方法 将186例接受医学美容手术者随机均分为A、B两组,每组93例,患者均无麻醉和手术禁忌症.A组应用氯胺酮、芬太尼、丙泊酚复合麻醉;B组应用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚复合麻醉.监测血压、脉搏、氧饱和度,观察麻醉、镇痛、镇静疗效及呛咳、躁动、恶心、呕吐等不良反应情况,并做好监测及现察记录,结果 参照美国麻醉医师学会(ASA)标准,镇痛、镇静疗效A组优于B组.术中、术后出现的药物不良反应A组低于B组；在麻醉时、手术中两组均有不同程度血压的升高、心率增快、氧饱和度降低等反应,组内及组间比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 采用氯胺酮、芬太尼、丙泊酚复合麻醉方式,麻醉操作简便,镇痛、镇静效果确实,提高了美容手术的安全性,达到了良好的美容效果,是医学美容手术有效、可行的麻醉方式.

炎性介质SAA和CRP术前评估卵巢癌的临床价值

目的 探讨卵巢癌患者炎性介质CRP、SAA与肿瘤标记物CA125的相关性及其对卵巢肿瘤术前分期的价值.方法 纳入150例卵巢癌患者于术前3天测定血清CA125、CRP和SAA的水平,分析炎性介质和肿瘤标记物的关系并与FIGO分期比较.结果 术前SAA、CRP与CA125三者之间均有相关性(P＜0.05).在不同的FIGO分期之间差异有统计学意义,其中CRP和SAA与FIGO分期呈正相关.建立诊断进展期卵巢癌的ROC曲线,SAA的ROC曲线下面积AZ=0.993(P＜0.001),CRP的AZ=0.922(P＜0.05),CA125的AZ=0.871 (P＜0.05).结论 炎性介质和肿瘤标记物具有一定的相关性,应用SAA和CRP诊断进展期卵巢癌具有重要的临床价值.

NSCLC术后纵隔靶区调强适形放射治疗的优势

目的 通过对非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)术后纵隔内调强放射治疗(Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT)或三维适形放射治疗(Three-dimensional Conformal Radiotherapy,3D-CRT)的肺剂量体积比较,指导临床选择合适的放疗技术.方法 2007年1月～2010年7月治疗的NSCLC术后纵隔行IMRT或3D-CRT放疗病人25例,所有病人均在危及器官（食管、心脏、脊髓）剂量体积相似情况下重新对应设计r3D-CRT或rIMRT计划（共50个计划）.采用剂量体积直方图评价IMRT与3D-CRT的全肺、对侧肺、同侧肺剂量体积和靶区适形指数(Comfort Index Value,CI值).结果 已完成3D-CRT与重新设计rIMRT计划比较,3D-CRT显著升高对侧肺V5(P=0.010)、V20(P=0.004),同侧肺V20(P=0.003).已完成IMRT与重新设计r3D-CRT计划比较,IMRT全肺V10(P=0.019)、V20(P=0.002)、V30(P=0.002),平均肺剂量(Mean Lung Dose,MLD; P=0.003),对侧肺V20(P=0.038),同侧肺V20(P=0.000)、V30(P=0.002)等降低显著；IMRT具有更高CI值,提高了靶区适形度(P值分别为0.002,0.001);重新设计的rIMRT比r3D-CRT可应用计划更多(P=0.005).结论 NSCLC术后纵隔内放疗时IMRT 能降低全肺、对侧肺和同侧肺剂量体积,提高靶区适形度,从而减少放射性肺损伤发生的可能性,明显优于3D-CRT.

血凝酶联合化疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的 观察血凝酶联合顺铂、白介素-2对恶性胸腔积液的治疗效果.方法 采用胸腔穿刺,置入中心静脉导管引流,灌注血凝酶联合顺铂、白介素-2治疗恶性胸腔积液患者34倒,观察有效率.结果 近期有效率( CR+ PR)91.2％,现察12周后有效率79.4％.

法医学鉴定中智力障碍综合评估方法的探讨

目的 探讨智力测验及综合评估方法在法医学伤残鉴定中对智力障碍评估的适用性,以提高智力评估的采信度.方法 综合组211例被鉴定人,采用智力测验及综合评估法;单一组194倒被鉴定人采用单纯韦氏智力测验评定,两组评定结果与专家组鉴定结论比较.结果 综合组:综合评估结果与专家组鉴定结论比较无显著差异(x2=1.70,P＞0.05)；单一组:单纯韦氏智力测验结果与专家组鉴定结论比较,有显著差异(x2=15.4,P＜0.01).综合组与单一组在评估结果上有显著差异(x2 =8.06,P＜0.01).结论 智力测验及综合评估方法能有效提高智力评估的采信度.

营养支持对撤离呼吸机的临床意义

目的 探讨营养支持对ICU内行机械通气的COPD患者撤离呼吸机的意义.方法 将40例COPD致呼吸衰竭行机械通气的危重患者随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）各20例,在机械通气到撒机期间A组给予营养支持治疗,B组未行营养支持治疗,比较两组患者上机第5天的白蛋白和淋巴细胞数,一次性脱机成功率、一次性脱机成功时间,一次性脱机成功后30分钟与脱机前相比,患者心率和呼吸增加百分率.结果 与B组相比,A组患者上机第5天的白蛋白和淋巴细胞数均明显高于B组(P＜0.01),A组一次性脱机成功率高于B组(P＜0.05),一次性脱机成功时间明显短于B组(P＜0.01),A组一次性脱机成功后30分钟,心率和呼吸增加百分率均明显低于B组(P＜0.01).结论 对行机械通气的COPD患者,营养支持有助于增强呼吸肌的质量和功能,有利于早期脱机.

慢性精神分裂症患者行为治疗中的量表应用分析

目的 探讨行为治疗对长期住院慢性精神病人的康复及不良行为改善过程中各种量表的应用价值.方法 将符合标准的222例长期住院慢性精神分裂症病人,随机分为观察组和对照组各111例,两组在常规药物治疗的基础上,观察组施行综合行为治疗法,对照组行常规工娱治疗法,治疗时间均为12周.应用康复疗效评定量表(IPROS)及自制不良行为观察表进行综合评价患者的疗效.结果 治疗12周后,住院病人康复疗效评定量表(IPROS)及不良行为观察表评分有显著性差异(P＜0.01),而简明精神病评定量表和护士用住院病人现察表(NOSIE)无显著性差异(P＞0.05).结论 住院病人康复疗效评定量表(IPROS)及不良行为观察表在慢性精神分裂症患者行为康复治疗中是较好的疗效评定量表.

十二指肠损伤的诊断及外科处理

目的 探讨十二指肠损伤的临床特点、诊断及外科治疗方法与效果.方法 对2002年1月～2010年12月收治的26例十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 治愈22例,治愈率84.6％;术后并发症6例(27.2％),死亡4例(15.4％).结论 掌握十二指肠损伤的临床特点、提高术中探查的确诊率、根据伤情选择合理的术式,建立有效的十二指肠引流减压是提高疗效的关键.

腰骶椎结核患者手术方式的选择及其疗效观察

目的 探讨腰骶椎结核手术方式的选择原则及其临床应用价值.方法 对42例腰及腰骶段脊柱结核患者根据其全身情况、病变范围、程度等情况综合判断,分别采用前路、后前联合及分期病灶清除、植骨内固定融合术治疗,并观察各种手术方式的治疗效果.结果 42例患者均获随访,伴有神经症状者均获不同程度改善,随访患者植骨块无滑脱,内固定无松动,椎体间植骨融合时间6～13月,平均7.2个月,术后2例（分别为Frankel B和C级）患者神经症状改善不明显.42例患者伤口均一期愈合,无感染及局部窦道形成,无一例病灶复发.结论 手术方式的选择,需根据患者的全身情况,病变范围及程度等具体情况综合判断,重建脊柱稳定性是脊柱结核手术的终目的,术后加强抗结核药物的治疗,辅以适当外固定,可有效维持脊柱畸形的矫正,保证脊柱良好的稳定性,有利于结核愈合.

分化型甲状腺癌误诊再手术36例分析

目的 探讨分化型甲状腺癌误诊的原因、对策以及再次手术的意义、手术方式.方法 对36例分化型甲状腺癌患者再手术的临床资料进行回顾性分析.结果 本组36倒首次手术均误诊为甲状腺良性肿瘤,术后病理检查确诊为乳头状癌29例,滤泡状腺癌7例.再次手术采用患侧腺叶金切、峡部切除加对侧腺叶次全切除术31例,双侧腺叶全切术3例,峡部加双侧腺叶次全切除2例.再手术造成永久性、暂时性喉返神经损伤各1例和3倒,甲状旁腺损伤2例.结论 术中常规行冰冻切片检查是减少误诊的主要方法.再手术的基本方式为患侧腺叶全切、峡部切除加对侧腺叶次全切除术,常规显露喉返神经、保留甲状腺后包膜是避免损伤的主要措施.

前列腺电切术后不同镇痛方法效果比较

目的 比较前列腺电切术后两种不同镇痛方法的效果.方法 60例择期前列腺电切病人,随机均分为对照组和观察组各30例,术后对照组根据需要肌注止痛针,观察组术后行硬膜外自控镇痛.记录两组患者术后2、6、12、24和48小时的VAS评分和BP、HR、呼吸及出血量、膀胱刺激症状等.结果 观察组术后各时点疼痛评分,膀胱刺激症状、出血量均较对照组显著下降(P＜0.05).结论 有效的术后硬膜外镇痛可以减轻患者疼痛,维持生命体征平稳,并能明显减轻患者膀胱刺激症状和降低出血量,大大提高了患者自身防止围术期并发症的能力.

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的 研究无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭和肺性脑病患者的可行性.方法 61例慢性阻塞性肺病急性加重并肺性脑病患者随机分为无创正压通气治疗组(A组,n=32)和常规治疗组(B组,n=29).两组均给予常规治疗,包括抗生素、解痉、平喘、止咳、祛痰、吸氧等治疗.A组在常规用药的基础上加用面罩双水平气道正压通气.首次气道正压通气持续时间需在2h以上,至少间断使用3天.观察和对比两组患者入选后0、2、24和72 h的动脉血气分析、格拉斯哥昏速评分[1]、气管插管率、住院病死率、平均住院日和平均住院费用等指标.结果 两组入组时(0 h)上述指标均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.治疗2h后A组患者心率、呼吸频率、格拉斯哥昏迷评分、动脉二氧化碳分压较入组时均明显降低,PH、动脉血氧分压升高(P＜0.05).24及72 h上述指标持续改善.B组患者治疗2h后上述指标有所改善,但无显著性差异(P＞0.05).治疗24h后B组气管插管率51.8％明显高于A组的9.4％(P＜0.05).A组的住院死亡率(3.1％)低于B组(17％),但缺乏统计学意义(P＞0.05).A组平均住院日（12±6）天,明显短于B组[（23±8）天,P＜0.05].A组平均住院费用（12145±2389）元,低于B组[(18218±5379)元,P＜0.05].结论 BIPAP无创呼吸机辅助通气治疗AECOPDⅡ型呼吸衰竭并肺性脑病疗效确切,能迅速改善AECOPD的气体交换,减少气管插管率和住院病死率,减少住院时间,降低住院费用.

射频消融与无水乙醇注射治疗原发性小肝癌的临床疗效分析

目的 探讨射频消融与无水乙醇注射治疗原发性小肝癌患者的临床疗效.方法 对98例原发性小肝癌患者(SHCC)进行射频消融(RFA)及经皮瘤体内无水乙醇注射治疗(PELT).98例病人随机分为RFA组49例共60个病灶,PEIT组（时照组）49例共76个病灶.比较患者RFA及PEIT治疗后的近期疗效（肿瘤消融率）,第1、2年生存率和术后并发症.结果 两组患者术后均无严重并发症；肿瘤消融率RFA组为93.8％；PEIT为组77.5％ ;RFA组肿瘤消融率高于PEIT组(P＜0.05).RFA组术后1、2年生存率分别为95.9％、91.8％ ;PEIT组病术后1、2年生存率分别为85.7％、77.5％；RFA组1,2年生存率高于PRIT组(P＜0.05).结论 对于SHCC的治疗,RFA临床疗效优于PEIT;但位于肝脏表面、靠近第一,二,三肝门的SHCC,以PEIT较为安全.

45例重症急性胰腺炎的临床治疗分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的“个体治疗方案”.方法 回顾性分析45例SAP患者的临床诊治资料,评价其诊治的临床效果.结果 在45例SAP患者中,28例非胆源性SAP的治愈率为82.14％,17例胆源性SAP的治愈率为100％；仅行非手术治疗的25例SAP患者治愈率为63.63％,非手术治疗后行手术治疗的8例SAP患者治愈率为87.50％,12例早期行急诊手术的SAP患者治愈率为100％.结论 对于SAP的治疗,在遵循治疗原则、严格掌握手术指针的同时,应综合判断患者病情、采取个体化治疗方案,可提高SAP的救治率.

化疗药物外渗原因分析及一个新的化疗药物外渗风险评估表的应用

目的 探讨化疗药物外渗的可能原因及据此设计的一个新的化疗药物外渗因素风险评估表的应用价值.方法 采用随机抽样法抽取1600例肿瘤化疗患者,在每次化疗前就9个可能导致化疗药物外渗的潜在因素对其进行风险评估,从化疗开始到结束进行全程跟踪观察.根据结果设计化疗药物外渗因素风险评估表.结果 9项评估因素中,药物因素、化疗周期和用药方式与是否出现外渗无明显相关性(P＞0.01).家庭支持、外周血管情况、合作程度、给药途径、宣教情况及营养状况在渗出与非渗出组患者之间差异显著(P＜0.01),据此设计的化疗药物外渗因素风险评估表表明,分值低者药物外渗风险程度高,渗出与非渗出组评估分比较显示,平均分≤11分患者为发生外渗的高危人群.结论 家庭支持、外用血管情况、合作程度、给药途径、宣教情况及营养状况与化疗药物外渗的风险密切相关,据此设计的化疗药物外渗因素风险评估表直观、简便,可作为临床肿瘤化疗护理风险管理工作中预测药物外渗工具之一.

67例肝性脑病的诱因及预后分析

目的 探讨肝性脑病的诱因及预后.方法 回顾分析67例肝性脑病的病死率、常见诱因及预后相关因素.结果 本组引起肝性脑痛的诱因:电解质紊乱17例,感染12例,上消化道出血8倒,高蛋白饮食6例,应用镇静药、手术5例,大剂量利尿5例,大量放腹水4例,肾功能不全3例,无明显诱因7例.其中2种诱因11例,死亡5例(45.5％)；3种或3种以上诱因9例,死亡6例(67.7％).肝性脑病分期:I期（前驱期）15例,无死亡病例；Ⅱ期（昏迷前期）18例,死亡2例(11.1％)；Ⅲ期（昏睡期）19例,死亡7例(36.8％)；Ⅳ期（昏迷期）15例,死亡10例(66.7％).肝功Child-pugh分级:A级14例,无死亡病例;B级22倒,死亡4例(18.2％)；C级31例,死亡15例(48.4％).结论 肝性脑病预后与肝性脑病的分期、肝功能Child-Phgh分级密切相关.诱因多,有并发症者预后差,所以预防诱因和并发症是治疗的关键.

经皮胸膜腔穿刺套件治疗自发性气胸的临床研究

目的 探讨经皮胸膜腔穿刺套件治疗自发性气胸的临床疗效.方法 对2006年6月～2009年12月36例自发性气胸患者采用经皮胸膜腔穿刺套件治疗（治疗组）,2003年1月～2006年6月62例自发性气胸患者行胸腔闭式引流方法治疗（对照组）,进行手术操作时间、痛苦评分、伤口愈合时间、效果、并发症情况进行比较.结果 治疗组与对照组疗效无明显差异,但治疗组较对照组痛苦小,伤口愈合时间短,并发症少,安全性高.结论 采用经皮胸膜腔穿刺套件治疗自发性气胸,是一种操作简便快捷、创伤小、痛苦小、安全性好、并发症少、有效的一种治疗方法,可在临床推广应用.

升阳益胃汤治疗食管贲门癌术后腹泻的临床研究

目的 观察升阳益胃汤治疗食管贲门癌术后腹泻的疗效,并与西药进行疗效比较对照.方法 选择82倒食管贲门癌术后腹泻患者进行前瞻性随机平行对照的临床试验.治疗组和对照组各41例,治疗组用升阳益胃汤,对照组采用传统止泻西药思密达（蒙脱石散）、多酶片,疗程4周.于治疗前后现察并记录腹泻、腹胀、纳差、乏力情况.停药4用后对患者进行随访.结果 治疗4周后,治疗组的痊愈率为39％,总有效率为85％；对照组痊愈率为24％,总有效率为59％.随访结果,治疗组和对照组分别有4例和8例复发,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 升阳益胃汤具有健脾益气、升阳举陷、除湿止泻、养血和营、清热减毒功效,对食管贲门癌术后腹泻和全身不适症状具有治愈和减轻作用,远期疗效优于西药.

肾病综合征并发深静脉血栓的临床诊治分析

目的 探讨肾病综合征(NS)并发深静脉血栓(DVT)的临床特征及治疗方法与疗效.方法 回顾性分析2000年1月～2010年12月收治的8例NS并发DVT患者的临床表现、诊断和治疗效果.结果 8例NS患者中6例血栓位于下肢深静脉,2例位于肾静脉；经彩色多普勒超声和CT检查诊断;在免疫抑制基础上给予抗凝和溶栓治疗,8例患者均获得满意疗效.结论 影像学检查有助于确诊DVT;抗凝和溶栓治疗对并发于NS的DVT效果较好.

梗阻型胆源性胰腺炎的微创治疗

目的 探讨梗阻型胆源性胰腺炙的微创治疗方式与效果.方法 对42例梗阻型胆源性胰腺炎患者采用4种不同的微创治疗方法,并对治疗结果进行评价.结果 29例患者行急诊内镜治疗,其中17例急诊内镜下未能完全去除梗阻因素或合并有胆囊结石、肝内胆管结石,于急性胰腺炎缓解后2～4周行二期内镜治疗或腹腔镜手术；13例行急诊腹腔镜手术,8例残余肝内外胆管结石,于术后2周行二期内镜或6～8周行胆道镜检查取石.本组无死亡病例,无消化道出血及穿孔等内镜操作相关并发症.腹腔镜手术无中转开腹,术后出现胆漏2例、胸腔积液4例,肺部感染3例,均经保守治疗痊愈.随访6个月～3年,未见胰腺炎复发.结论 内镜和腹腔镜技术的单独或联合应用是治疗梗阻型胆源性胰腺炎的有效微创手段,可在临床推广应用.

64排螺旋CT在结肠癌术前分期中的诊断价值

目的 评价多层螺旋CT (multi-slice spiral computer tomography,MSCT)在结肠癌术前分期中的准确性及诊断价值.方法 前瞻性纳入2010年1月～2010年12月于我院住院的结肠癌患者120例,分析CT影像在确定肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移方面的特点,并与病理结果进行对比,同时比较MSCT和肠镜诊断结肠癌部位的差异,分析其肠梗阻和非肠梗阻对MSCT术前分期的影响.结果 MSCT对结肠癌T分期、N分期、M分期和TNM分期的准确度分别为80.8％、64.6％、100％和70.8％.MSCT和肠镜诊断结肠癌部位的准确度为88.3％和81.6％,差异有统计学意义(P＜0.001).完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻和非肠梗阻患者术前CT-TNM分期的准确度分别为89.7％、86.7％和87.0％,三者差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 MSCT能较为准确的诊断结肠癌解剖学部住和评估术前分期,但在评估淋巴结转移方面还有待提高,此外其术前分期的准确性可能会受到肠梗阻的影响.

氨甲喋呤联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠60例

目的 探讨氨甲喋呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床效果.方法 120例未破裂型输卵管妊娠患者按入院先后随机分为观察组及对照组各60例,现察组:MTX 0.4 mg/kg×5天,一次肌肉注射,米非司酮50 mg/次,口服,1天2次,连服6天；对照组:MTX 0.4 mg/kg×5天,一次肌肉注射,同时口服安慰荆1片,2次/日,共5天.比较两组间的成功率及不良反应的差异.结果 治疗成功率比较,观察组94.54％,对照组46.88％,组间差异具有显著性(P＜0.05)；两组间在不良反应方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氨甲喋呤联合米非司酮可提高治疗非破裂型输卵管妊娠的成功率而不增加不良反应,优于单用氨甲喋呤,值得临床推广应用.

中药熏洗对急性脑卒中患者肢体功能恢复疗效分析

目的 观察中药熏洗疗法对急性脑卒中患者肢体功能恢复的临床疗效.方法 对80例息性脑卒中患者采用Brunn strom分级测定法评定上下肢和手的功能,随机分为对照组39例和中药熏洗组41例,对照组只给予肢体功能锻炼,中药熏洗组给以肢体功能锻炼及中药熏洗.4周后比较两组患者肢体功能状况.结果 两组急性脑卒中患者均不同程度地存在肢体偏瘫,经干预后患者肢体功能状况明显改善,中药熏洗组疗效与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).

痔上粘膜环切钉合术的远期疗效及并发症分析

目的 观察痔上粘膜环切钉合术(PPH)治疗痔病的远期疗效及并发症,方法 回顾性分析2003年～2008年123例PPH及外剥内扎术(MMH)患者的临床资料,比较两组的远期疗效及并发症.结果 平均随访时间为(61.71±17.50)个月.PPH组术后脱出率(41.27％)及出血率(30.16％)明显高于MMH组(P＜0.05)；术后疼痛、排便不畅、肛门失禁、肛门坠胀、残留皮赘、再手术及不满意率两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PPH术后远期脱出及出血率较高,远期疗效有待进一步评价.

LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察

目的 探讨LEEP刀治疗慢性宫颈炎的有效性及安全性.方法 采用LEEP刀（深圳金科威公司生产的HF-120B妇科专用高频电波刀）对286例慢性官颈炎患者进行锥形切除治疗,现察治疗前后患者症状和体征的变化,评价LEEP刀的临床疗效.治疗后1、3个月随访,3个月给予阴道镜检查、评分及疗效判定.结果 共随访234例患者,一次性痊愈227例(97.00％),有效7例,总有效率100％.慢性宫颈炎轻度的给予小环锥切,中度～重度给予大环锥切.伴有纳氏囊肿156例,均用LEEP针刺破囊腔,让囊液充分流出后电凝囊腔,不同程度的慢性宫颈炎LEEP治疗后的临床效果比较,差异无显著性(P＜0.05).234例患者无一例复发,同时也未发现远期并发症,结论LEEP刀治疗慢性宫颈炎疗效好,无任何副作用及并发症,是目前治疗宫颈炎的一种有效方法.

腹腔镜手术剥离卵巢皮样囊肿的临床价值

目的 探讨腹腔镜下皮样囊肿（成熟畸胎瘤）剔除术的临床应用价值.方法 对89例需要行皮样囊肿剔除术的患者,按入院先后顺序,随机分为腹腔镜组(45例)与开腹手术治疗组(44例).比较两组患者的术中出血量、术后排气时阃、术后病率、住院时间、手术时阃、术中囊肿破裂机会等各项临床指标.结果 腹腔镜组的术中出血量、术后排气时间、术后病率、住院时间低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的手术时间、术中囊肿破裂机会的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下皮样囊肿剔除术优于开腹手术,具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,是一种较为理想的手术方法,可在临床推广应用.

自体CIK细胞维持治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 探讨自体CIK细胞对晚期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)维持治疗的临床效果.方法 对16例晚期NSCLC患者在手术、放疗、化疗获益基础上,采用自体CIK进行维持治疗.结果 患者使用自体CIK细胞治疗后,短期内生存质量有所提高,未发现严重毒副作用.结论 自体CIK细胞治疗晚期非小细胞肺癌有控制肿瘤、增强患者免疫功能、改善生存质量(Quality of Life,QOL)以及延长生存期的趋势.

慢性肾衰竭合并肺部感染176例临床分析

目的 了解慢性肾衰竭合并肺部感染患者的致病菌分布及药敏情况,比较社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)的病原谱差异和耐药强弱.方法 分析176例慢性肾衰竭合并肺部感染患者的痰培养和药敏测定结果.结果 176倒痰培养致病菌分布为:革兰阴性杆菌62株(48.4％),真菌42株(32.8％),革兰阳性球菌24株(18.8％),革兰阳性球菌主要包括葡萄球菌,革兰阴性杆菌主要包括肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌.CAP和HAP组均以革兰阴性杆菌和真菌为主,两组对多种抗生素耐药性较高,HAP组明显高于CAP组.结论 慢性肾衰竭患者合并CAP与HAP病原菌均以革兰阴性杆菌和真菌多见,两组病原谱差异和耐药情况存在统计学差异,临床应重视慢性肾衰竭合并肺部感染患者痰培养及抗生素的合理使用.

Ⅱ型糖尿病患者合并冠心病的冠状动脉造影特点分析

目的 现察Ⅱ型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者的临床特征和冠状动脉造影特点.方法 对293例经冠状动脉造影确诊的冠心痛患者,均进行口服75 g葡萄糖耐量试验,根据1999年WHO标准分为Ⅱ型糖尿病合并冠心病组149例,单纯冠心痛组144例.检测血糖、胰岛素、HbA1C,血脂、尿白蛋白,肌酐比值,采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-Is).对比分析两组患者的临床和冠状动脉造影资料.结果 与单纯冠心痛组比较,Ⅱ型糖尿病合并冠心痛组胰岛素抵抗指数和尿白蛋白,肌酐比值明显增高(均P＜0.05),胰岛素分泌指数明显降低(P＜0.01).Ⅱ型糖尿病合并冠心病组发生3支病变较多(P＜0.05),冠状动脉重度狭窄、完全闭塞、弥漫病变比例较高(P＜0.05).结论 Ⅱ型糖尿病合并冠心痛组冠状动脉病变累及范围广且程度重.

腹腔镜联合胆道镜胆道探查与开腹胆道探查的对比研究

目的 对比腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石与开腹胆道探查取石术后残石率和并发症.方法 选取2008年1月～2010年10月肝内外胆管结石行腹腔镜联合胆道镜胆道探查73例患者（腹腔镜组）,同时收集2005年1月～2007年12月间行开腹胆道探查取石患者59例（开腹组）,对比两组结石取尽率、并发症发生情况.结果 腹腔镜组结石取尽率93.1％,开腹组结石取尽率94.9％,两组间结石取净率差异无统计学意义(P＞0.05);开腹组腹腔积液发生率、切口感染率较腹腔镜组明显升高,住院时间开腹组明显延长；腹腔镜组肠道功能恢复时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜胆道探查术治疗胆道结石疗效优于开腹胆道镜探查术.

奥卡西平治疗原发性三叉神经痛29例临床分析

目的 现察奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的疗效和不良反应,方法 对29例经卡马西平治疗无效或不能耐受其不良反应的原发性三叉神经痛患者单用奥卡西平进行治疗,分别于治疗1周和4周后对患者的疼痛情况进行评估,同时观察患者的不良反应.结果 奥卡西平治疗1周和4周后的有效率分别为55.2％ (16/29)和79.3％ (23/29)；无严重不良反应发生.结论 臭卡西平治疗原发性三叉神经痛安全有效,特别适合于用卡马西平治疗无效或不能耐受其不良反应的患者.

大剂量免疫球蛋白治疗儿童急性病毒性脑炎的价值

目的 探讨静脉注射大剂量免疫球蛋白(IVIG)在辅助治疗儿童急性病毒性脑炎(AVF)中的临床价值.方法 79例AVE患儿随机分为现察组40倒和对照组39例.两组均进行常规综合治疗,观察组在常规治疗的同时再给予大剂量静注IVIG,分别对两组的临床疗效（包括退热、惊厥控制、意识恢复、头痛呕吐消失时阃以及治愈、好转、死亡的情况）及药物不良反应进行观察.结果 现察组在疗效方面明显优于对照组(P＜0.05),两组均无明显不良反应病例.结论 大剂量IVIG辅助治疗儿童急性病毒性脑炎能提高疗效,减少并发症,具有重要的得临床推广应用价值.

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水临床疗效评价

目的 观察腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水临床疗效.方法 用WLFHY-500型电脑腹水超滤、浓缩回输系统对多种原因导致的69例顽固性腹水患者进行83例次腹水超滤浓缩后回输腹腔,现察治疗前后患者腹围、尿量、血清中蛋白与电解质水平,治疗中与治疗后生命体征变化与不良反应的发生情况,从而评价其临床疗效与安全性.结果 经过腹水浓缩腹腔回输治疗,所有顽固性腹水患者腹水量明显减少,度围明显减小,尿量增加,血清中蛋白水平增加,血清电解质无明显变化,治疗中与治疗后生命体征平稳,不良反应发生少,住院时间缩短.结论 腹水超滤浓缩腹腔回输操作简便,是治疗顽固性腹水的安全有效而且经济的理想方法.

中药苦参汤加减熏洗治疗炎性外痔的临床观察

目的 现察中药苦参汤加减熏洗治疗炎性外痔的临床效果.方法 将250例炎性外痔患者随机均分为2组,每组各125例,治疗组以苦参汤加减熏洗配合肛内塞马应龙痔疮栓治疗,对照组用聚雏酮碘熏洗配合肛内塞马应龙痔疮栓治疗,疗程均为7天,比较两组患者的临床效果.结果 治疗组总有效率为95.2％,对照组为78.4％,治疗组疗效显著优于对照组(P＜0.01).结论 中药苦参汤加减熏洗治疗炎性外痔有较好的疗效,可在临床推广应用.

131I治疗分化型甲状腺癌的放射防护

目的 探讨131I治疗甲状腺癌的防护措施.方法 96例行131I治疗的甲状腺癌患者实行多方面的防护,即患者的管理,医务人员的防护,病室环境的防护,周围人群的防护.结果 96例行131I治疗的患者效果良好,患者、家属、医护人员均得到有效保护.结论 131I治疗是提高分化型甲状腺癌患者生存率的重要治疗措施,做好131I治疗期间的防护对患者、家属、医务人员均具有重要的临床意义.

两种根管治疗方法的效果比较分析

目的 探讨根管治疗的佳方法.方法 选择有记载、有随访的根管治疗病例132例共146颗牙齿,根据所采用的手术方法分为3组,分别是根管充填术+根尖切除术组79例,根尖切除术+倒充填组36例,根管充填术+根尖切除术+倒充填组31例,分别对3组治疗效果进行比较.结果 146颗牙齿中,治愈109颗,好转18颗,失败19颗,总成功率86.9％,3组的成功率分别是根管充填术+根尖切除术组89.9％(71/79),根尖切除术+倒充填组83.3％(30/36),根管充填术+根尖切除术+倒充填组83.9％(26/31).根管充填术+根尖切除术组疗效优于另外两组(P＜0.05).结论 牙根长度足够的情况下采用根管外科治疗顽固性根尖病变,是一种简单、经济、有效的辅助治疗手段,其中根管充填术+根尖切除术术后反应小,成功率高,可作为临床首选方法.

经皮穴位敷贴中药贴片佐治小儿遗尿症疗效观察

目的 现察经皮穴位敷贴中药贴片对小儿遗尿症的疗效,方法将86例遗尿症病儿在行为治疗的基础上随机分为两组,对照组42例给予中药遗尿方荆治疗,2次/每日；治疗组44例采用经皮穴位敷贴中药贴片治疗,1次/每日,两组疗程均为7d.结果 治疗组总有效率97.7％,对照组总有效率81％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮穴位敷贴中药贴片治疗小儿遗尿症疗效确切,未见明显不良反应,可在临床推广应用.

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 对81例经B超、临床诊断的子宫肌瘤患者,以Seldinger’s技术超选择插管至双侧子宫动脉上行支,经DSA证实后,即施行UAE,栓塞剂选择平阳霉素乳剂(PLE)+明胶海绵颗粒(GS),分别于术后3、6、12个月进行彩超复查,现察疗效.结果 UAE后91.4％ (74/81)病例临床症状缓解,92.6％(75/81)患者月经恢复正常.术后3、6、12个月复查,肌瘤缩小率分别为35％、55％、75％.结论 子宫动脉栓塞术能有效地缩小肌瘤体积,并明显改善临床症状,是一种疗效显著的微创技术,对子宫肌瘤的治疗具有重要的临床应用价值.

帕罗西汀联合银杏叶片治疗血管性抑郁的疗效研究

目的 探讨帕罗西汀联合银杏叶片治疗血管性抑郁的疗效与安全性.方法 90例血管性抑郁患者随机分为帕罗西汀联合银杏叶片治疗组47例和单用帕罗西汀对照组43例,疗程均为8用.在治疗前和治疗后4周、6用、8周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价临床疗效并记录不良反应.结果 治疗8用后,帕罗西汀合并银杏叶片治疗组有效率为68.08％,帕罗西汀对照组有效率为51.16％,两组比较,疗效及HAMD总分的差异均具有统计学意义(P＜0.01).帕罗西汀合并银杏叶片治疗组不良反应发生率为44.68％,帕罗西汀治疗组为41.86％,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 帕罗西汀合并银杏叶片治疗血管性抑郁的疗效优于单用帕罗西汀,且安全性好.

湿润烧伤膏治疗面部深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的 探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗面部深Ⅱ度烧伤的疗效.方法 选择80例面部深Ⅱ度新鲜烧伤患者,按入院先后顺序,随机分为现察组与对照组,每组40人.观察组创面采用MEBO治疗,对照组采用SD-Ag治疗,观察两组剖面感染、止痛效果、创面愈合时间及疲痕发生率.结果 MEEO组明显优于SD-Ag组,创面感染率、疼痛率、瘢痕发生率及创面愈合时间等均低于对照组,两组比较,差异具有显著性(P＜0.05).结论 MEBO能防止创面感染,促进创面早日愈合,并有良好的止痛效果,且瘢痕发生率低.

复方斑蝥胶囊联合CPT-11+CF+5Fu治疗晚期大肠癌的临床观察

目的 观察复方斑蝥胶囊联合CPT-11+CF+5Fu化疗治疗晚期大肠癌的近期疗效和不良反应,方法将87例大肠癌患者随机分两组,对照组40例,单用CPT-11+CF+5Fu化疗方案,用法:CPT-11150～180 mg/m2,第1、8天,亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注2h,第1、2天,5-氟脲嘧啶300mg/m2静脉推注,第1、2天,600mg/m2持续微泵推入22 h,第1、2天,21天为1个周期；治疗组47例,在对照组治疗基础上加用复方斑蝥胶囊0.75 g,2次/日,连用15天.结果 治疗组和对照组有效率分别是44.81％和33.6％,差异无显著性(P=0.3355)；KPS评分改善率分别是65.96％和40.00％,差异有显著性(P=0.0274);1年生存率分别是53.19％和40.00％,差异无显著性(P=0.2193),不良反应治疗组明显少于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 复方斑蝥胶囊联合CPT-11+CF+5Fu方案治疗晚期大肠癌较单用CPT-11+CF+5Fu方案治疗疗效好,不良反应轻,生活质量改善明显,生存期有所延长.

婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术的体外循环管理

目的 总结婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术的体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)管理经验.方法 在142例婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术中,采用复方电解质注射溶液、红细胞、血象、20％人血白蛋白、万汶等预充,血液稀释后红细胞压积20％～30％.CPB采用常温60倒,浅低温67倒,中低温15例,心肌保护应用高钾晶体停搏液.结果 主动脉阻断时间0～45(26.28±7.55)min; CPB时间20～65(39.28±10.66)min;呼吸机辅助时间1.5～8(3.6±1.38)h;监护时间8～48(34.01±11.00)h.术后胸引量10～100(37.35±21.72)m1. 60例不停跳、82例停跳手术均自动复跳.5例出现皮下气肿,无其它并发症发生,均痊愈出院.结论 婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术术中注意重要脏器保护、选择合适流量和个体化管理是手术的安全保障.

肝纤维化指标和微量元素联合检测用于肝纤维化诊断的研究

目的 研究慢性肝病患者血中微量元素锌、铁与肝纤维化指标（透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前肢原、Ⅳ型胶原）的关系.方法 43例慢性肝炎患者、54例肝硬化患者、45倒健康体检者被纳入研究,抽取空腹静脉血,采用原子吸收法检测锌、铁;应用酶联免疫法检测肝纤维化指标,结果与正常对照组相比,慢性肝炎组患者血清锌含量降低,铁含量增高,其差异有统计学意义(P＜0.05).与慢性肝炎组相比,肝硬化组患者血清锌和铁含量均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与正常对照组相比,慢性肝炎组和肝硬化组患者肝纤堆化指标（透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前肢原、Ⅳ型肢原）明显增高(P＜0.01).随着病变进展,肝硬化组透明质酸和Ⅳ型胶原含量较慢性肝炎组进一步增高(P＜0.05).但是肝硬化组层黏连蛋白和Ⅲ型前肢原含量与慢性肝炎组相比无明星变化.结论 联合检测微量元素锌、铁含量及肝纤维化指标（透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前肢原、Ⅳ型胶原）,对慢性肝病患者肝纤堆化诊断具有重要临床意义,并可提示病变进展程度.

临床路径在矽肺患者健康教育中的应用

目的 观察应用临床路径对矽肺住院患者实施健康教育的效果.方法 将住院的106例矽肺Ⅱ期患者按入院顺序随机分成现察组和对照组各53倒.现察组按制定的临床路径对患者实施健康教育,对照组采用传统健康教育方式,比较两组患者的临床效果.结果 现察组掌握相关知识、技能、认知行为改变均高于对照组(P＜0.05);观察组住院满意度明显提高,平均住院日、平均住院费用低于对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义.结论 对矽肺患者实施临床路径健康教育可提高健康教育效果,降低医疗费用,缩短住院日,也有利于提高护理质量.

中文版蒙特利尔认知评估量表和简易智力量表相关性分析

目的 探讨中文版蒙特利认知评估量表(MOCA)和简易智力量表(MMSE)在临床认知测试中的敏感性和相关性.方法 用MOCA和MMSE对门诊和住院150例认知障碍的病人进行测试,并对测试结果和相关性进行分析.结果 MOCA得分总分(13.28±7.23)分,MMSE得分总分为(19.83±7.52)分,二者密切相关(r=0.871).文化程度、年龄、性别3因素中,前两者对MOCA得分有显著影响P=0.000）.MOCA的各项目对总分值的贡献大小依次为:注意力、定向力、语言、视空间、命名、延迟记忆、抽象思维.各项目对MOCA分值均有显著影响(P=0.000).结论 MOCA适用于临床认知评估,难度高于MMSE,在轻度认知损害(MCI)患者的认知能力评估中敏感性优于MMSE,但都受文化程度和年龄因素的影响.

血透患者中心静脉置管导致深静脉血栓368例分析

目的 探讨血液透析患者经中心静脉置管导致深静脉血检的病因、治疗以及预防措施.方法 回顾性分析血液净化中心421例次留置中心静脉导管患者发生深静脉血栓(DVT)情况,并探讨相关因素与发生DVT之间的关系.结果 8例发生相关深静脉血栓并发症,其中股静脉留置导管7例(87.5％),镇骨下静脉留置导管1例(12.5％),两组之间比较有显著性差异(P＜0.01); 8例患者中有4倒(50％)是糖尿病肾病,2例(25％)慢性肾小球肾炎,1倒(12.5％)高血压肾病,1例(12.5％)多发性骨髓瘤相关性肾炎.糖尿病肾病组与其他疾病组相比有显著性差异(P＜0.01).带管时间8小时～9个月,平均6.3个月.8例患者留置时间平均7.6个月,与总时间相比具有显著性差异(P＜0.01).60岁及以上病例中下肢深静脉血栓发生率明显高于60岁以下病例(P＜0.01).结论 DVT发生与中心静脉置管直接相关,还与年龄、疾病、导管留置时间密切相关.

儿童暴发性心肌炎14例临床分析

目的 探讨儿童暴发性心肌炎的临床特点及诊治方法.方法 对14例儿童暴发性心肌炎患者的临床表现、辅助检查结果、诊治情况及转归结局进行回顾性分析.结果 14例患儿经治疗后治愈10例,好转2例,死亡2倒,结论临床上应注意暴发性心肌炎的早期诊断,及时治疗.对暴发性心肌炎患儿应早期应用肾上腺皮质激素及丙种球蛋白,并加强对症支持治疗,如果出现多器官功能障碍,对各脏器功能的保护非常重要.

脊髓损伤患者压疮的预防管理

目的 探讨综合管理对降低脊髓损伤病人压疮发生率的价值.方法 对61例脊髓损伤患者运用Braden 压疮评估表评估病人压疮发生的风险；制定程序化预防眷髓损伤患者压疮发生的方案；加强过程管理,落实护理措施,对患者及家属实施健康教育.结果 61例脊髓损伤患者截瘫指数平均3.52,Braden压疮评分平均10.14分,发生I°压疮2例,压疮发生率3.28％,与往年同期压疮发生率8.9％相比显著降低,远低于文献报道的脊髓损伤患者压疮24％～48％的发生率.结论 通过认真执行综合预防管理措施,可显著降低脊髓损伤病人的压疮发生率.

预见性思维在肝硬化病人自体干细胞移植护理中的应用

目的 探讨预见性思堆在肝硬化病人自体外周血干细胞移植护理中的应用效果.方法 选择拟行自体外月血干细胞移植的28例肝硬化失代偿期病人,将预见性思维应用于其干细胞移植术前、术中和术后护理中,并现察其效果.结果 28例病人均顺利完成手术,术后1～4周随访肝功能均明显改善,未出现严重并发症和不良反应.结论 预见性思堆在肝硬化失代偿期病人自体干细胞移植护理中具有重要作用,可在临床护理中推广应用.

创建优质护理示范病房的探讨

目的 探讨创建优质护理示范病房的措施与价值.方法 以心血管呼吸内科为试点单位,积极宣传、更新科室护理工作制定、完善科室护理质量评价标准,实施人文关怀、护士分级管理及改变工作模式与APN排班方式等措施,创造和完善优质护理示范病房.结果 护士的护理服务质量与专业水平得到明显的提高,护士自我满意度从以前的78.3％提高到了92.5％；患者住院安全得到了保障,患者满意度从89.6％提高到了98.7％.结论 通过创建优质护理示范病房,使患者及家属对护理服务的满意度明显提高,护理人员也找到了自我价值的提升,增加了职业自豪感,达到了患者,社会和政府三满意.

老年起搏术后并发症的观察及护理对策

目的 探讨102例老年起搏器植入患者术后并发症发生的原因及采取的相应护理措施.方法 2009年1月～2010年8月在华西医院老年科植入永久性人工心脏起搏器的病例102例,根据术后并发症发生情况采取相应的护理干预措施,并对效果进行分析.结果 102例均成功植入永久起搏器,其中术后发生出血和感染2例(1.9％),1例发生电极移位及导线断裂,出现人工心脏起搏器综合征5倒(4.9％),尿潴留和便秘者各1倒.在本组102例病人中发生术后并发症10例(9.8％),经采取积极护理措施对症处理大部分均得到满意转归.结论 对老年起搏术后患者,在治疗的同时采取有效的护理措施,能减少术后并发症的发生,可在临床推广应用.

髋部手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理

目的 探讨骨科髋部手术图手术期预防下肢深静脉血栓形成(DVT)的护理方法.方法 对188例骨科髋部手术病人采用基本预防护理方法、机械预防护理方法与药物预防三结合的综合措施预防下肢深静脉血栓形成.结果 188例中,发生3例髂外静脉栓塞、18例股静脉栓塞、2例腘静脉栓塞,无肺栓塞死亡病例,其发生率为12.23％.结论 基本、机械预防护理方法与药物预防相结合的措施,是预防下肢深静脉血栓形成的简便、安全而有效的方法.

剖宫产产妇实施无痛导尿术的临床应用价值

目的 探讨剖宫产产妇手术前实施无痛导尿术的临床应用价值.方法 将240例行剖宫产手术的产妇随机分为实验组和对照各120例,对照组在病房进行常规导尿术后由平车接入手术室手术,实验组病人直接走入手术室,实施麻醉术后,用盐酸丁卡因胶浆做尿道表面麻醉行无痛导尿术.比较两组产妇实施导尿术前、中、后疼痛感、紧张、恐惧感和心率、血压变化以及产妇术后满意度.结果 两组产妇实施导尿术前、中、后疼痛感、紧张、恐惧感的程度、心率和血压的变化有明显差异(P＜0.05),两组产妇对实施无痛导尿术后的满意度调查有明显差异(P＜0.05).结论 剖宫产产妇实施无痛导尿术,可有效改进和提高产科手术室的护理质量,提升剖宫产患者的满意度.

整体护理在病毒性肝炎患者中的应用

目的 探讨整体护理在病毒性肝炎患者中的临床应用价值.方法 520例病毒性肝炎患者按入院顺序单双号随机分为整体护理组（现察组）和常规护理组（对照组）各260例；两组的治疗方案相同,现察组实施整体护理,对照组采用常规护理,对两组的护理效果进行比较分析.结果 整体护理组患者在治疗依从性、掌握疾病相关知识、健康心态、生活方式以及患者的满意度方面明显优于常规护理组,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 对病毒性肝炎患者实施整体护理,能使患者积极主动配合治疗,减少并发症的发生,有利于疾病早日康复.

科护士长对全科护理人力资源实施动态调配的效果评价

目的 探讨科护士长对全科护理人员进行动态调配的效果.方法 对全科45名护士实行统一培训和考核,采取轮岗制,统一管理病区环境,统一全科各病区护士长思想,争取其积极配合,对护理人员实施夜间调动、分时段调动以及每日调动的动态调配方法.结果 实施动态调配1年,虽然收治病人的人数快速增加,护士的工作量明显增大,但仅多增加1名护士；而患者投诉率显著低于动态调配之前(P＜0.01)；护理缺陷发生率也明显低于调配前(P＜0.05).结论 实施护理人力资源动态调配能大限度的发挥护理人员的潜能,提高工作效率,降低用人成本,具有实际意义.

下颈椎骨折的围手术期护理价值

目的 探讨下颈椎骨折的围手术护理价值.方法 回顾性分析71倒下颈椎骨折患者,其中经单纯前入路治疗55例,经一期后-前联合入路治疗16例,总结其围手术期护理措施及效果.结果 71例均痊愈出院,随访10～24个月,平均16个月,术后无明显并发症发生,患者恢复良好,护理满意程度高.结论 对下颈椎骨折患者实施完善的围手术期护理明显有利于患者的康复,应在临床治疗护理中推广应用.

人性化服务在脑胶质瘤护理中的应用

目的 探讨人性化服务在脑胶质瘤护理中的应用效果,为脑胶质瘤患者提供优质服务.方法 将58例脑胶质瘤患者随机分为对照组和观察组各29例,对照组为常规护理,现察组在此基础上实行人性化的护理程序,治疗结束后对两组患者的焦虑、抑郁、术后疼痛和满意度进行比较(P＜0.05).结果 观察组焦虑、抑郁明显低于对照组(P＜0.05)；观察组总满意度明显高于对照组(P＜0.05)；现察组术后疼痛明显低于对照组(P＜0.05).结论 人性化护理能有效降低患者的焦虑、抑郁心理和术后疼痛,为脑胶质瘤患者提供了优质护理服务,深受患者和家属的欢迎,应在护理工作推广应用.

失代偿期肝硬化患者肝性脑病的预见性护理

目的 探讨预见性护理在预防失代偿期肝硬化患者肝性脑病(HE)的作用.方法 选择失代偿期肝硬化患者128例,随机分为观察组及对照组,现察组78例,入院后首先进行风险预测-数字连接试验(NCT),然后根据结果,在常规护理的基础上实行预见性护理；对照组50例,不进行风险预测,实施常规保肝护理.比较两组患者病死率和HE发生率以及观察组数字连接试验复常率情况.结果 观察组数字连接试验复常率达48.3％;病死率、肝性脑病发生率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预见性护理可及时发现并消除肝性脑病的诱因及潜在的危险因素,降低失代偿期肝硬化患者的病死率和肝性脑病的发生率.

产前超声诊断大动脉转位的临床价值

目的 探讨产前超声诊断大动脉转住的临床价值.方法 对受检胎儿采用二维超声心动图检查,包括四腔心、左室流出道、右室流出道、心底短轴、主动脉弓、动脉导管弓、三血管切面及三血管气管切面等的扫查,重点观察胎儿房室连接、心室与大动脉的连接关系.对产前诊断的18例大动脉转位的超声心动图征象及合并心内畸形情况与产后随访结果进行回顾性分析.结果 产前超声诊断大动脉转位18例（完全性大动脉转位14例,矫正型大动脉转位4例）,超声诊断符合率为88.9％,误诊2例,15例合并心内畸形.结论 产前超声诊断大动脉转住方便可靠、简洁无创.

脑单发转移瘤的MRI征象分析

目的 探讨脑单发转移瘤的MRI征象.方法 搜集35例经临床病理证实为脑单发转移瘤患者的MRI资料,对肿瘤部位、形态大小、信号表现、强化情况进行分析总结.结果 大脑半球28例,小脑6例,脑室内1倒.为巨块状、团块状、结节状肿块,囊实性17倒,实性13例,囊性5例.T1 WI囊壁和壁结节、实性瘤灶为等或稍低信号,T2WI为稍高信号；囊性成分T1WI为低信号,T2WI为高信号； DWI肿瘤边界清楚,病灶呈低信号.增强后不规则环状强化22例,囊壁及壁结节明显强化；团块状、结节状明星强化13例.部分肿瘤周围水肿显著,10例表现为“小瘤灶、大水肿”.结论 脑单发转移瘤MRI表现具有一定的特征性,可作为临床诊断的重要依据.

联合应用6.5MHz阴超探头检查对肝脏近场小肿块的诊断价值

目的 探讨联合应用6.5MHz阴起探头检查对肝脏近场小肿块的诊断价值.方法 对比3.5MHz、联合应用11 MHz、再联合应用6.5MHz阴超探头检查对50例经手术及病理证实的肝脏近场小肿块的诊断率,并对相关因素进行分析.结果 联合应用6.5 MHz阴超探头对肝脏近场小肿块的诊断率达98％(49/50),高于3.5 MHz起声86％(43/50)及联合运用11 MHz超声92％(46/50),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3.5MHz超声作为肝脏检查的常规检查频率,联合运用6.5MHz阴超探头检查,能更加有效地提高肝脏近场小肿块的检出率与诊断率.

超声对甲状腺癌的诊断价值探讨

目的 探讨超声对甲状腺癌的诊断价值.方法 对经手术及病理证实的40例甲状腺癌患者的二堆及彩色多普勒超声(CDFI)表现特征进行分析比较,以评价超声对甲状癌的诊断准确率.结果 甲状腺癌的声像图主要表现为低回声、形态不规则、无包膜及微粒钙化,检出率分别为82.5％、85％、95％和60％,甲状腺癌的血供以高阻力为特征.结论 超声对甲状腺癌有较高的诊断价值,因其无创、检测方便,可作为甲状癌疑诊患者的首选检查方法.

乳腺癌的高频彩色多普勒超声诊断分析

目的 探讨高频彩色多普勒超声检查对乳腺癌的诊断价值.方法 对经手术及病理确诊为乳腺癌的97例患者的临床资料进行回顾,分析乳腺癌的超声声像图特征,并将其结果与病理检查对照.结果 术前彩超诊断为乳腺癌86例,与术后诊断符合率为88.7％(86/97).典型声像特征:主要为低回声结节、形态不规则并伴有砂粒样钙化、后方回声衰减、向组织或皮肤呈蟹足样浸润、纵横径比值＞1、肿决内血流显示丰富呈高阻血流频谱.结论 高频彩色多普勒超声检查能够准确反应乳腺癌的特征表现,对乳腺癌具有重要的诊断价值.

心脏作功的生物数学关系质疑Frank-Starling 心脏作功定律

心脏收缩释放的能量（作功）是心肌纤堆长度的函数,或谓心脏作功是心室舒张末期容积(EDV)的函数,即著名的Frank-Starling心脏定律,被认为是心脏作功的规律的正确表达.众所用知,对于一个力,当在这个力的方向上没有位移时是不作功的.在心室舒张末期,心脏尚未开始收缩,还没有力作功,因此,心脏作功和EDV之间没有函数关系.在心脏收缩射血的作功期,通常,每搏功(W)用射血压力(P)与射血容积(V)的秉积表达,即W=P×V.而射血容积(V)又等于舒张末期容积(EDV)残去收缩末期容积(ESV),所以W=P×(EDV-ESV).这是我们都公认的计算心脏每搏射血作功的公式.在该公式中,W,P,EDV和ESV几个参数之间的数学关系清楚地表明了W不一定随EDV的增加而增加,也不一定随EDV的减小而减小:W和EDV之间没有函数关系.在这里,笔者仅从心脏作功的生物数学角度确认:Frank-Starling心脏定律不是一个真实的定律.

脂多糖LPS对糖尿病大鼠肺泡巨噬细胞RBD-2表达的影响

目的 以肺泡巨噬细胞为研究对象,现察脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激下RBD-2(大鼠β防御素-2,Rat β-defensins-2)在正常大鼠及糖尿病大鼠肺泡巨噬细胞表达的变化.方法 以健康雄性SD大鼠制备糖尿病模型.32只大鼠随机分为四组:正常对照组（A组）、耱尿病组（B组）、LPS组（C组）和糖尿病+LPS组（D组）,每组均为8只.分离培养大鼠肺泡巨噬细胞,通过RT-PCR以及Western blotting分别检测RBD-2的RNA及蛋白质表达水平,同时通过Real Time PCR检测大鼠肺泡巨噬细胞的TLR-2以及TLR-4的mRNA的表达.结果 大鼠耱尿病模型构建成功.RT-PCR以及Western blotting结果显示,与正常组相比,糖尿病组、正常组+LPS组、糖尿病十脂多糖组的RBD-2 mRNA以及蛋白质表达水平依次增加,差异显著(P＜0.05).Real Time PCR结果显示,与正常组相比,糖尿病组、正常组+ LPS组、糖尿病十脂多糖组的TLR-4 mRNA的表达水平依次增加,差异显著(P＜0.05),而TLR-2差异则不明显.结论 LPS刺激后糖尿病大鼠肺泡巨噬细胞RBD-2表达增加较糖尿病组更为显著,说明RBD-2变化对于增强糖尿病机体的非特异性免疫能力具有明显的帮助,同时糖尿病大鼠肺泡巨噬细胞RBD-2表达较正常组增高,说明处于耱尿病时期的大鼠机体处于炎症状态,并且这一通路的表达受体主要是TLR-4受体.

苞叶雪莲水提物对小鼠免疫系统辐射防护作用的研究

目的 观察受试药物对辐射损伤小鼠免疫功能的调节作用.方法 通过游泳实验及胸腺、脾脏重量测定、计算,鸡红细胞作免疫原的溶血素测定实验和PHA刺激淋巴细胞转化实验来反映受照射小鼠的免疫功能及全身状态.用6MV-x ray照射造模,灌胃给药苞叶雪莲水提物,预防性给药（照射前）一用,治疗性给药（照射后）一周,共14天.后按既定方法对各组小鼠进行指标检测,所有实验数据用spss11.5统计软件进行统计分析.结果 照射对小鼠的免疫功能及全身状态均有明显的影响.在游泳实验中,用药组游泳时间均长于模型组(IR组),但不具有统计学意义；用药组的胸腺系数值都高于IR组,高剂量组为明显,与IR组比较具有显著性差异,P＜0.05.通过溶血素实验测定先密度值(OD值),用药组与IR组比较无显著差异.结论 苞叶雪莲水提物对小鼠免疫系统可能有一定的放射防护作用,在药物制备、成分分析、用药方式及剂量、用药时间方面值得进一步探讨.

罕见宫颈横纹肌肉瘤1例

放射性肺炎的中医药防治研究进展

有效预防及治疗放射性肺炎在胸部肿瘤治疗中具有重要的临床意义.近年来,国内学者从基础、实验及临床等方面就中医药防治放射性肺炎进行了大量研究,本文就此进行综述.

国产直接胆红素系统化试剂性能评价

目的 评价中生北控(Biosino)重氮法直接胆红素系统化试剂及配套多项校准品性能.方法 两种重氮法直接胆红素诊断试剂在AU-640上进行临床环境下系统比对试验,并参考CLSI评价程序文件EP9中的分析方法用MedCalc 10.1.8.0统计软件进行线性回归与相关及偏差分析.结果 中生系统化试剂与对照试剂检测结果有较好可比性.检测系统与对照系统的相关系数(R2=0.9998和R2 =0.9997)和相对偏倚（样品浓度0～5.1其偏倚＜±20％,浓度＞5.1其偏倚＜±15％）均可满足实验的要求.结论 中生系统血清直接胆红素检测结果与罗氏系统相比可被临床接受,达到了开放的匹配系统实现检测结果溯源的目的.但两系统间具有一定系统负偏差,此系统偏差可能与直接胆红素标准品的赋值有关.

左氧氟沙星两种方案治疗老年下呼吸道感染的药物经济学评价

目的 探讨左氧氟沙星两种方案治疗老年下呼吸道感染的临床效果及药物经济学意义.方法 98例老年下呼吸道感染患者按入院先后随机分为观察组与对照组各49例,观察组给予左氧氟沙星针及左氧氟沙星片剂序贯治疗,对照组给予左氧沙星注射液连续静脉滴注治疗,观察两组疗效、不良反应,并运用药物经济学方法进行分析.结果 两组有效率分别为85.7％和84.2％(P＞0.05);成本-效果分析:C分别为1081.20和773.28;E分别是85.7％和84.2％ ;C/E分别为12.6和9.2；△C/△E为208.4.结论 两种不同的左氧氟沙星给药方案治疗下呼吸道感染的临床效果相当,而从药物经济学的观点分析左氧氟沙星序贯治疗更为经济.

阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗小儿急性下呼吸道感染的成本-效果评价

目的 探讨阿莫西林-克拉堆酸钾序贯疗法治疗小儿下呼吸遭感染的有效性与药物经济学意义.方法 对180例急性下呼吸道感染惠儿按入院先后顺序随机分为观察组与对照组,每组90例.观察组先给予阿莫西林-克拉维酸钾注射液100 mg/kg.d静脉滴注,待退热或血常规恢复正常后改为阿莫西林克-拉雏酸钾片剂50mg/kg.d口服,直至症状消失；对照组给予阿莫西林-克拉维酸钾注射液100 mg/kg.d静脉滴注,直至症状消失.比较两组的疗效并运用药物经济学进行评价.结果 两组比较痊愈率及有效率无显著差异(P＞0.05)；治疗组平均总费用(535.0元)明显低于对照组(750.0元),观察组平均住院时间(8.5±1.5)d明显少于对照组(11.5±3.5)d.结论 阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗小儿急性下呼吸道感染临床疗效可靠,费用低,治疗成本效果较优,可在临床推广应用.

围手术期抗菌药物使用情况及监管前后对比分析

目的 分析围手术期抗菌药物的使用情况及监管意义.方法 随机抽取我院外科出院病历140份,对抗菌药物临床应用情况进行统计、对比、分析.结果 监管前后预防性抗菌药物使用率100％,监管前抗菌药物品种选择符合相关规定的比例为21.3％,监管后为76.7％;监管前给药时机合理的比例为4.3％,监管后为100％；监管前抗菌药物使用疗程超过48小时比例为100％,监管后为30％.结论 通过对围手术期抗菌药物使用情况的监管,使抗菌药物应用合理性有了很大的改进,但预防用药指征、联合用药、给药时机、给药疗程方面仍存在不合理情况,尚待进一步改善.

医疗机构行风建设面临的问题及解决思路

随着市场经济的深入发展,市场竞争对传统的医德现产生了不可估量的冲击,医疗机构的行风建设面临着巨大的难题和阻力.在新的社会经济形势下,如何克服市场经济的负效应,规范医疗执业行为,净化医疗环境,提高医疗服务质量,构建和谐的医患关系,不仅是医院适应市场竞争、求生存、求发展的需要,而且也是建设和谐社会的需要.本文根据自身医院建设的体会,对当前医疗机构行风建设中存在的问题进行了分析,并就问题存在的原因进行了探讨,提出了医疗机构行风建设问题的解决思路.

医院新建净化手术室的设计与建设探讨

目的 阐述设计和建设净化手术室的设计方案以及设施设备的技术要求.方法 根据手术室的具体面积,应用药物制剂车阃设计原理和《医院洁净手术部建筑技术规范》进行设计和建设.设计好医务人员、患者、患者污物及病理组织、药品和医用材料的出入流程,做到洁污分明,互不交叉.结果 整个系统装置完全符合技术和操作要求.结论 搞好手术室的设计与建设工作,有利于减少手术患者感染,应在医院现代化建设中推广应用.

充分发挥高校学生社团在促进和谐校园建设中的作用

高校学生社团具有自发性、整合性、广泛性、内容与形式多样性等主要特征.学生社团作为和谐校园建设的重要载体,其发展有利于弥补传统学生组织功能的弱化,促进校园稳定有序,有利于推动校园文化建设,促进校园的可持续发展.高校应注重整合校园学生社团力量,让学生社团在和谐校园建设中发挥更大的作用.

对现代“精确放疗”的若干思考

放射肿瘤学已发展成为一门结构完善的独立学科,尤其经过近二十年的快速发展,如今已步入“精确放疗”的时代.通过现代精确放疗,使肿瘤患者获根治率上升达42％,已与传统手术根治患者的治疗结果接近.由于精确放疗的“精准,无手术创伤、不受内科疾病年龄限制、不受解剖限制等优势特征”,使需多学科综合治疗而获根治的病人中85％的患者可采用该手段治疗,且可使近90％需姑息治疗的病人从该手段中获得生活质量的治疗优势,本文仅就精确放疗技术,精确靶区、团队建设等方面进行扼要述评.

2011年美国临床肿瘤学会年会晚期NSCLC研究进展

晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗仍是目前临床的难点与热点,本文作者就新近出席在美国芝加哥召开的第47届美国临床肿瘤学会(ASCO)上所报告的有关晚期非小细胞肺癌的治疗研究进展做一简介和评述,以供国内临床各相关专业人员学习和参考借鉴.

义齿清洁剂临床使用情况调查分析

目的 调查义齿清洁荆的使用情况,为口腔健康教育提供依据.方法 以就诊于四川大学华西口腔医院的172例可摘局部义齿戴用者为对象,问卷调查其对可摘局部义齿清洁荆的使用情况及义齿清洁方法,并对调查结果进行分析.结果 172例答卷者中仅有13.96％的患者佩戴活动义齿后使用了义齿清洁荆,而有86.04％的患者均未使用义齿清洁剂,甚至有3.49％的患者从不清洁义齿并且不知道什么是义齿清洁荆.患者受教育程度与义齿清洁荆的使用有一定关系.结论 可摘局部义齿戴用者的义齿清洁剂使用意识有待提高,应对这类患者进行义齿正确清洁方法的教育,以提高其使用义齿清洁荆的自觉性和比例.

某高校临床医学生心理健康状况及影响因素分析

目的 探讨临床医学生心理健康状况及其影响因素,为改善临床医学生的心理状况提供理论根据.方法 采用青少年生活事件量表(ASLEC),应对方式问卷(CSQ),艾森克个性问卷(EPQ),症状自测表(SCL-90),对某高校医学院351名临床医学生进行测查.结果 心理问题检出率为0.33％～5.82％,依次为偏执,人际敏感,强迫,抑郁,敌意,精神病性等.在偏执因子分中,男生高于女生;在躯体化,抑郁,人际敏感,强迫,因子分女生高于男生,其中躯体化高出显著.三个年级学生在强迫、人际关系敏感、躯体化、抑郁存在显著的差异性.生活事停,应对方式,情绪稳定,神经质,SCL-90各因子之间存在相关.结论 在年级,性别间,临床医学生心理问题存在差异,其心理健康度既受生活事件,性格特质,应对方式的直接影响,也存在相互交叉的作用.

高职院校网络成瘾学生焦虑抑郁与社会支持状况的调查分析

目的 探讨高职院校网络成瘾学生焦虑、抑郁与社会支持状况,为高职院校学生网络成瘾的早期干预提供理论依据.方法 使用学生上网及相关因素调查表、网络成瘾测评量表、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、社会支持评定量表(SSRS)对两所高职院校一、二年级共775人进行调查.结果 高职院校学生网络成瘾发生率为9.16％；网络成瘾学生中焦虑状况异常者占74.65％,非网络成瘾组学生中焦虑状况异常者占26.06％,网络成瘾学生抑郁水平高于非网络成瘾学生(P＜0.01),网络成瘾组学生焦虑水平高于非网络成瘾组学生(P＜0.01);网络成瘾学生社会支持总分及客观支持、主观支持、支持利用度均低于非网络成瘾学生(P＜0.01),网络成瘾组学生所获得的社会支持低于非成瘾组学生.结论 网络成瘾学生焦虑、抑郁水平较高,社会支持水平较低.

多媒体CAI课件在肿瘤放射治疗教学中的利与弊

文章结合肿瘤放射治疗学教学实践,指出目前在教学中CAI课件的应用存在的利与弊,浅谈了在临床医学教学中的认识和体会,并就如何提高肿瘤放射治疗教学CAI课件应用水平提出了建议,可供肿瘤放疗教学借鉴.

人文关怀教育在肿瘤科护士规范化培训中的应用

目的 探索新毕业护士在职继续教育的有效培养模式,为临床培养高素质的实用型护理人才.方法 从2006年7月开始,对每一届新毕业的护士进行系统的规范化培训.规范化培训护士（简称规培护士）进入肿瘤科后,由分管教学的副护士长负责教学管理.在培训期间,注重知识、技能的传授,更注重人文关怀教育.结果 经过3年多的培训探索,培养了一批具有高度同情心和爱心、熟练的专业知识和技能、良好沟通交流能力的实用型人才;在作者科室轮转过的每一批规培护士能对患者进行人文关怀,受到用人单位的热情欢迎,逐步成为了临床护理工作的骨干力量.结论 护士规范化培训中不能忽视护士综合素质的培养,人文关怀教育是综合素质培养的重要基础.