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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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奥沙利铂加氟脲嘧啶治疗晚期鼻咽癌的近期疗效观察
目的 观察奥沙利铂加氟脲嘧啶对晚期鼻咽癌的疗效和不良反应,寻求奥沙利铂加氟脲嘧啶的佳化疗方案及合适给药剂量.方法 采用奥沙利铂加氟脲嘧啶对30例晚期鼻咽癌进行化疗,具体方案:21天为1个周期,化疗2周期后对其疗效及不良反应进行综合评价.并与同期采用顺铂加5-氟脲嘧啶方案化疗的晚期鼻咽癌28例进行比较.结果 奥沙利铂组的有效率(CR+PR)为80%,明显高于顺铂组的57.1%,经统计学处理,两组差异有显著性意义(p＜0.05);恶心呕吐、腹泻及口腔炎等不良反应也较顺铂组的少,而神经毒性较高,但患者尚可以耐受.结论 奥沙利铂+5-氟尿嘧啶/醛氢叶酸钙组成方案,治疗晚期鼻咽癌患者,疗效和安全性较高,副作用较少,值得临床推广应用.
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糖尿病酮症酸中毒合并高淀粉酶血症的临床分析
目的 探讨诊断糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性胰腺炎的相关因素.方法 回顾分析60例DKA合并高淀粉酶血症患者病例的临床资料.结果 60例DKA患者中血清淀粉酶＞3倍正常值诊断急性胰腺炎敏感性为92.25%.特异性为94.8%.42例DKA合并急性胰腺炎患者中血甘油三脂升高占85.7%.结论 DKA患者均应进行血淀粉酶,血甘油三脂测定,对于血清淀粉酶＞3倍正常值或血甘油三脂升高患者进行胰腺CT检查有利于急性胰腺炎的早期诊断和治疗.
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高血压患者早期左房受损的观察与探讨
目的 探讨高血压早期左房受损的发生过程与表现.方法 通过超声心动图和动态心电图等检查对151例高血压患者进行观察、研究.结果 左房扩大发生于左室重构之前,且贯穿于高血压左室重构的始终,房性心律失常发生率高于正常对照组,具有显著的统计学意义.结论 高血压左房扩大是高血压心脏受损的早期表现,是引起复杂房性心律失常尤其是心房颤动的重要因素.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上髁间骨折
目的 探讨逆行交锁髓内钉内固定方式治疗股骨髁上髁间骨折的临床效果.方法 采用切开复位,逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上髁间骨折35例.采用AO分类:A1型15例,A2型4例,A3型8例,C1型4例,C2型2例,C3型2例.结果 随访平均6个月～2年,骨折平均愈合时间20周.根据Schatzker评分标准:优26例,良7例,可2例,优良率94.3%.结论 逆行交锁髓内钉内固定方式治疗股骨髁上髁间骨折具有良好的效果,骨折愈合率高且并发症少,结合术后早期CPM膝关节功能锻炼能得到满意的效果.
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大肠癌153例临床、肠镜及病理分析
目的 探讨153例大肠癌的临床、肠镜及病理特点.方法 回顾性总结我院2003年～2006年153例大肠癌患者,按年龄段分≤39岁组、40～59岁组及≥60岁组,分析其临床、肠镜及病理特点.结果 153例大肠癌病例中40～59岁组人数多,为67例,占43.79%.临床表现主要以便血为主,其次为腹痛、大便异常;≥60岁组以便血就诊的占75.00%,≤39岁组以腹痛就诊的占70.00%,说明临床症状具不典型性.大肠癌好发部位以直肠、左半结肠为主,各占44.44%及32.03%.病理结果分析,各组以高-中分化腺癌为主;≤39岁组低分化腺癌、印戒细胞癌及黏液细胞癌共占30.00%(9/30),明显高于≥60岁组和40～59岁组.结论 大肠癌好发于中老年人,但青年人亦不容忽视,癌肿恶性程度高者占较高比例;大肠癌早期临床症状不典型,易误诊.在无症状老年人中开展筛检普查,对可疑病人进行肠镜检查,可大大提高大肠癌的早期诊断,改善大肠癌患者的预后.大肠癌好发于直肠,故部分病例可通过肛诊提供早期诊断依据.
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电视腹腔镜诊治输卵管妊娠62例分析
输卵管妊娠是妇产科常见的急腹症之一,当输卵管妊娠流产或破裂时,可引起腹腔内严重出血,如不及时诊断、积极抢救,可危及生命.[1]近年来,随着我院腹腔镜手术的开展及快速敏感的HCG检测方法与B超检查水平的提高使更早期的输卵管妊娠患者得到及时的确诊及治疗.我院在2006年6月～2007年7月应用电视腹腔镜诊治输卵妊娠62例,取得了满意的效果.现报道如下.
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马来酸曲美布汀联合四联活菌片治疗混合型肠易激综合征106例临床观察
目的 评价马来酸曲美布汀联合口服四联活菌片治疗混合型肠易激综合征的疗效.方法 将106例混合型肠易激综合征患者随机分为治疗组和对照组,分别用马来酸曲美布汀和四联活菌片联合治疗与四联活菌片单独治疗,疗程均为4周.结果 马来酸曲美布汀联合四联活菌片治疗组临床症状、大便性状明显改善,有效率82.7%.四联活菌片治疗组有效率仅为57.4%(p＜0.01).结论 马来酸曲美布汀联合四联活菌片治疗混合型肠易激综合征疗效较好,不良反应小,不影响肝肾功能,病人易接受.
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异丙酚复合芬太尼、利多卡因用于人工流产术的疗效
目的 观察异丙酚复和芬太尼、利多卡因在人工流产术中的镇痛效果.方法 自愿做人工流产的孕妇800例,根据孕妇自愿选择用药方式进行分组.分别观察宫颈松驰情况,血压,脉搏,呼吸变化,镇痛效果,人流综合征发生情况及出血情况.结果 利多卡因组镇痛率84.1%,人流综合征发生率8.4%,异丙酚复合芬太尼组镇痛率100%,人流综合征发生率O.结论 人工流产术用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉镇痛效果确切孕妇无痛苦,方法简便,安全.
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老年性病毒性肝炎106例临床分析
目的 探讨老年性病毒性肝炎临床特点.方法 对106例老年性肝炎资料进行分析,设对照组进行比较.结果 老年性病毒性肝炎在合并症、黄疸发生丰及消退时间方面均明显高于对照组,病死率高.结论 老年性病毒性肝炎黄疸发生率高,持续时间较长,且并发症多,重型肝炎比例高,病死率高.对于老年性病毒性肝炎,不管入院时病情如何,都应按重型肝炎对待.
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急性肠系膜上动脉栓塞所致急腹症的诊断与治疗
目的 探讨急性肠系膜上动脉栓塞所致急腹症的诊断与治疗.方法 对收治的15例临床资料进行回顾性分析.结果 该病多为高龄,常伴有心血管疾病,早期诊断困难,当发生绞窄性肠梗阻,病死率高.结论 充分认识该病,重视病史采集,严密观察病情变化,是早期诊断和成功治疗该病的关键.
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早期大剂量纳洛酮治疗弥漫性轴索损伤的临床观察
目的 探讨早期大剂量纳洛酮对弥漫性轴索损伤(DM)患者的治疗作用.方法 49例DAI患者随机分成两组,对照组25例给予常规的脱水、止血、神经营养及高压氧等治疗,治疗组24例在常规治疗基础上再给予早期使用大剂量纳洛酮治疗.结果 纳洛酮治疗组恢复良好7例(29.2%),死亡6例(25.0%),觉醒天数为(18.12±9.21)(n=15);对照组分别为4例(16.0%)及11例(44.0%),觉醒天数为(26.94±9.42)(n=10);两组比较均有显著性差异(p＞0.05).结论 DAI早期应用大剂量纳洛酮治疗可降低死亡率,提高恢复良好率,缩短昏迷时间.治疗过程中未见毒副作用.
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再次剖宫产手术子宫切口改良的探讨
目的 探讨再次剖宫产手术子宫切口选择与改良的临床效果.方法 将80例有剖宫产手术产史的足月妊娠孕妇随机分为两组:切口改良组42例;对照组38例;对照组按传统方法于原手术疤痕切口或上1 cm剪开膀胱子宫腹膜反摺并下推膀胱再切开宫肌娩出胎儿;改良组手术方法于原手术疤痕切口上约3 cm不需要剪开膀胱子宫腹膜反摺及下推膀胱直接切开子宫全层娩出胎儿.结果 疤痕子宫再次剖宫产手术子宫切口采取改良切口的病例与采取传统切口的病例相比较:具有手术时间较短、术中出血量较少、术后退热时间较快、没有发生子宫切口撕裂和邻近器官损伤情况和邻近器官损伤情况.结论 疤痕子宫再次剖宫产手术子宫切口改良的方法值得探讨.
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灯盏细辛注射液联合伊贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察
目的 探讨灯盏细辛注射液联合伊贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 72例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,联合组给予灯盏细辛注射液和伊贝沙坦,对照组单用伊贝沙坦,其他治疗方案不变.观察治疗前后空腹血糖、血压、血脂、尿白蛋白排泄率(UAER)及肾功能等各项指标.结果 两组患者治疗后空腹血糖、血压、血脂、UAER、Ccr、BUN、Scr均明显降低(p＜0.05),联合组UAER降低幅度显著高于对照组[(81±2)mg/24 h VS(49±2)mg/24 h,p＜0.01].结论 灯盏细辛注射液联合伊贝沙坦在降低早期糖尿病肾病的蛋白尿、保护肾脏方面具有显著的临床疗效.
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23例卵巢黄体囊肿破裂误诊分析
目的 探讨卵巢黄体囊急腹症的误诊原因,认识其临床特征及发生发展过程,更好提高临床诊治水平及处理方法.方法 对23例卵巢黄体囊肿破裂的误诊临床资料进行回顾性分析.结果 误诊率高达56.5%,以突发性撕裂样痛为主要症状,占78.3%(18/23),易误诊为异位妊娠、急性阑尾炎等.结论 本病误诊率高,应重视其临床鉴别诊断.
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左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术57例治疗体会
目的 探讨左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期手术治疗的可行性.方法 对57例左半结肠癌并急性梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果 57例全部治愈,疗效满意,无围手术期死亡.术后并发症;吻合口瘘4例(7%),切口感染8例(14%).结论 对左半结肠癌致急性梗阻患者,尽量完善围手术期处理,术中肠腔减压,彻底结肠灌洗及高效抗生素应用,Ⅰ期手术是安全可行的.
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维生素K1佐治婴幼儿秋季腹泻疗效观察
目的 探讨维生素K1静滴佐治婴幼儿秋季腹泻的疗效.方法 婴幼儿秋季腹泻120例,随机分成治疗组60例和对照组60例.两组均采用抗感染,口服或静脉补液纠正脱水电解质紊乱及酸中毒,及口服肠粘膜保护荆、微生态疗法等治疗.治疗组在此基础上加用维生素K110 mg静滴每日1次,至症状消失,疗程为1～5天.结果 疗程头2天有效率:治疗组83.33%,对照组43.33%;经统计学分析差异具有显著性意义(p＜0.05).未发现药物副作用.结论 维生素K1静滴佐治耍幼儿秋季腹泻安全、见效快,可缩短病程,值得推广.
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新生儿先天性膈疝的手术配合及护理
目的 探讨新生儿先天性膈疝的手术配合及护理对策.方法 对9例新生儿先天性膈疝手术进行观察和护理.结果 9例新生儿术后恢复良好,无发生护理并发症.结论 做好新生儿先天性膈疝的术中配合和护理,能减少术后并发症,提高治愈率,良好的术中护理是手术成功的保障.
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喉及气管切割伤的急救与护理
目的 探讨喉及气管切割伤的急救与护理措施,提高伤者生存率.方法 总结分析11例伤者的致伤原因、伤情及复合伤等情况.结果 本组死亡3例,另3例伤者术后即苏醒,5例伤者术后12～18 h苏醒,于术后第10～13 d拔除气管导管并封口;3例声嘶;1例伤侧颈部多处疤痕挛缩,转颈稍障碍,伤后6个月恢复正常.另1例食管修补术后如期愈合,2例椎动脉破裂术后如期愈合,无肢体麻木等后遗症.结论 现场气管插管、静脉输液、压迫止血等院前急救措施,能迅速建立有效呼吸通道和补充有效循环血容量,防止失血性休克和脑缺氧,提高抢救成功率.
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冠状动脉内支架置入术治疗急性心肌梗死的护理
目的 分析166例急性心肌梗死患者支架置入术的护理.方法 对2004年6月～2007年6月间166例冠脉内支架患者进行回顾性分析,评价术前术中术后的护理.结果 166例患者均能顺利完成冠状动脉内支架置入术,成功率100%.结论 冠状动脉内支架置入术虽有一定的风险,但只要术前做好准备工作,术中与医生紧急配合,可提高冠状动脉内支架置入术的成功率.术后认真细致的护理是预防、减少并发症的关键,可促进患者早日康复.
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微量泵入肝素钠治疗下肢深静脉血栓的护理
目的 观察肝素钠对下肢深静脉血栓的治疗效果,探讨护理方法.方法 对60例下肢深静脉血栓患者给予肝素钠12 500 u加入0.9%氯化钠注射液50 ml持续微量泵入,连用10 d,辅以低分子肝素钠5 000 u皮下注射.每12 h一次,连用10 d.治疗期间严密观察患者的症状及不良反应,及时对症处理.结果 60例患者中,痊愈29例,显效21例,有效8例,无效2例,总有效率96.7%.结论 微量泵入肝素钠治疗下肢深静脉血栓疗效显著,用药过程中,严密药物观察及护理至关重要.
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血液透析过程中低血压的临床观察与护理
症状性低血压是血液透析(HD)过程中常见的并发症之,回顾性总结血透中113人次低血压的临床观察与护理经验.密切观察血透病人的病情变化、严格控制脱水量及酌情超滤、加强营养,治疗贫血等护理治疗措施,及早发现和处理低血压的先兆症状,可减少症状性低血压的发生或减轻低血压的症状,使透析顺利进行,提高透析疗效.
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肾实质切开取石术后出血与活动相关性观察及护理
目的 探讨防止肾实质切开取石术后继发性出血的护理方法.方法 对10例肾实质切开取石术后继发性出血的病人观察,发现8例与术后活动不当有关,占80%,分析继发肾实质切开取石术后出血与活动的关系,并采取了克服继发性出血的护理对策.结论 肾实质切开取石术前术后积极预防和治疗引起腹压增加的因素,术前术后预防感染以及采取正确的护理措施和活动指导是防止继发性出血的关健.
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先天性肠闭锁围手术期护理体会
先天性肠闭锁是一种较常见的先天性消化道畸形,也是新生儿期肠梗阻的常见病因,约占1/3～1/4,男婴多于女婴,发生率1/1 500～1/2 000,常发生在未成熟低出生体重儿.闭锁可发生于肠道的任何部位,手术治疗是唯一有效的方法,该病病情较复杂,手术风险大,术后并发症多,充分及时的术前准备和术后正确的精心护理极为重要.我院采用手术治疗肠闭锁15例,现将护理体会报告如下.
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供应室手工清洗器械难点与对策
目的 提高医院手术器械的清洗质量,防止医院感染.方法 学习运用了省消毒供应室质控中心制定的去污区管理及器械清洗流程,采用人工清洗器械方法,用不同的清洁荆、不同的清洗方法进行手术器械的清洗,并用目测及放大镜检测清洗效果.结果 在无采用新措施前我室用手工清洗器械(1 800件)器械清洗合格率87.8%;采用了新方法后,器械清洗合格率达97.8%.结论 正确的清洗方法是保证手术器械清洁质量与无菌质量的关键.
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供应室护士锐器伤的原因、危害及防护
目的 预防消毒供应室人员被锐器刺伤情况的发生.方法 增强组织管理,建立健全合理规章制度,加强人员学习与教育,严格执行医疗器械消毒程序和技术操作规范,做好护理人员自身的安全防护措施.结果 通过上述各项管理与安全防护措施,消除消毒供应室人员被锐利器具刺伤的危险因素.结论 做好消毒供应室管理与安全防护措施,是防止消毒供应室人员被锐器刺伤发生的关健.
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PDLLA混合壳聚糖髓内钉的体外降解行为
采用成纤模压技术制备了消旋聚乳酸(PDLLA)混合壳聚糖(CHS)髓内钉(Φ=2.0 mm),其高弯曲强度可达200 MPa.考察了它们及用同一方法制备的PDLLA髓内钉(Φ=2.0 mm)在pH=7.4的磷酸盐缓冲液降解过程中力学强度、质量、聚合物的分子量、聚合物的结晶度等性能的变化,结果显示:CHS对PDLLA的降解有促进作用.复合材料表现为聚乳酸类材料的本体水解特征,即首先为聚合物分子量和材料的力学强度下降,而质量损失滞后.体外降解24周,聚合物分子量和材料的力学强度均下降50%左右,而质量损失仅为0.15%.在所观察的时间内PDLLA的结晶度有所增加,但结晶熔融温度则有所下降.
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超大剂量氯沙坦对肾间质纤维化中TGF-β1表达的影响
目的 观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗荆氯沙坦对大鼠单侧输尿管梗阻(UUO)模型肾间质纤维化中TGF-β1的影响,探讨超大剂量能否优于常规剂量起到更多的肾脏保护作用.方法 建立大鼠UUO模型术后3d常规剂量治疗组、超大剂量治疗组、手术组和假手术组.药物干预组分别每天给予氯沙坦50 mg·kg-1、氯沙坦500 mg·kg-1灌胃,假手术组及手术组每天给予同体积生理盐水灌胃.观察模型第7、14和21 d鼠尾袖带血压(TCP)、肾小管损害百分比、肾间质纤维化程度(%INT)和转化生长因子(TGF)-β1 mRNA的表达.结果 随着梗阻时间延长,UUO组TCP逐渐增高、%INT、肾小管损害程度显著增加,TGF-β1mRNA含量明显增加,与其余各组相比有显著差异(P＜0.05).结论 超大剂量氯沙坦组相对与常规剂量,能更有效的控制血压,减轻肾小管损害和肾间质纤维化,显著抑制TGF-β1mRNA表达,表明超大剂量氯沙坦能更充分地通过抑制TGF-β1的表达,减轻肾间质纤维化.
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良性前列腺增生突入膀胱程度与尿流动力学检查结果的相关研究
目的 分析良性前列腺增生患者经直肠超声(TRUS)测定前列腺突入膀胱程度(IPP)和尿流动力学检查结果之间的相关性.方法 以排尿困难就诊的BPH患者60例,平均年龄65.4岁,病史5～10年.通过经直肠超声(TRUS)测定前列腺突入膀胱程度(IPP),同时测定大尿流率(Qmax)、大尿流率时逼尿肌压力(Pdet at Qmax),将三者经多元回归分析其相关性.同时计算AG值(AG=Pdet at Qmax-2Qmax).结果 在60例患者中,AG值＞40者占80%,15～40者占20%.分析显示大尿流率与前列腺突入膀胱程度有相关回归关系(p=0.046＜0.05),大尿流率与逼尿肌压力无相关.结论 经直肠超声(TRUS)测定的前列腺突入膀胱程度作为一种形态学变化,与尿流率的功能改变存在相关性.
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不同浓度舒芬太尼复合氟哌啶用于乳腺手术后静脉自控镇痛的观察
目的 观察不同浓度的舒芬太尼复合氟哌啶应用于乳腺手术病人术后静脉自控镇痛(PCIA)的疗效,探讨舒芬太尼PCIA的安全有效浓度.方法 选择择期行乳腺手术病人90例,随机分为3组,每组30例.S1组:1.0 μg/ml舒芬太尼+50 μg/ml氟哌啶;S2组:1.2 μg/ml舒芬太尼+50 μg/ml氟哌啶;S3组:1.5 μg/ml舒芬太尼+50 μg/ml氟哌啶.PCA给药模式设置:总量100 ml,背景输注2 ml/h,PCA 2 ml,锁定时间30 min.观察术后4、8、12、24、48 h各时间点的镇痛效果(VAS评分)和不良反应.结果 S1组镇痛效果较另两组差(p＜0.05或p＜0.01),S2、S3组相当(p＞0.05);镇静、恶心呕吐发生率S1、S2组低于S3组(p＜0.01).结论 1.2 μg/ml舒芬太尼为合适镇痛浓度,复合氟哌啶可安全有效地用于乳腺手术术后PCIA的镇痛治疗.
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妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的临床分析
目的 探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的围产期治疗效果.方法 回顾性分析我院自1997年1月～2005年1月妊娠合并ITP患者的临床处理经验.结果 妊娠合并ITP患者63例,发生率为0.23%,其中妊娠高血压疾病12例,产后出血4例,早产4例,妊娠期糖尿病2例,耱耐量异常3例,前置胎盘1例,胎儿生长受限3例.阴道分娩21例,剖宫产32例,其中需孕期治疗54例,单纯糖皮质激素治疗31例,糖皮质激素+丙种球蛋白治疗13例,糖皮质激素+丙种球蛋白+血小板悬液治疗10例,新生儿血小板减低3例,发生率为5.56%.均未发现新生儿颅内出血及其他血小板减少性疾病.结论 糖皮质激素,丙种球蛋白及血小板悬液是治疗妊娠合并ITP的理想方法,应加强对妊娠合并ITP的孕期监护及治疗.
关键词： 特发性血小板减少性紫癜 妊娠 -
免疫组化P16蛋白在不同级别宫颈病变中表达差异的研究
目的 检测p16蛋白在宫颈上皮内瘤变的表达情况,探索p16表达在不同级别宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中的差异,以指导宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的治疗.方法 采用免疫组化技术检测p16在55例不同级别宫颈上皮内瘤变和20例宫颈癌中的表达情况.结果 病人的病理变化和p16的表达关系正相关,p16的表达强度CIN1＜CIN2＜CIN3＜CC;不同级别宫颈上皮内瘤变p16的表达差异有统计学意义(P＜0.05).结论 p16在不同级别宫颈上皮内瘤变的分流诊断中有重要的意义.
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成肌细胞介导的hIGF-1基因转移促骨折愈合实验研究
目的 观察携带外源人胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,hIGF-1)基因的成肌细胞体内局部注射对小鼠胫骨骨折愈合的影响.方法 将42只8周龄雄性C57小鼠随机分成两组,建立左胫骨骨折的动物模型.分别在实验组和对照组骨折周围肌肉组织中多点注射0.3 ml转基因成肌细胞悬液和等量生理盐水,术后于第2、3、4周每组各处死7只,行HE染色,观察形成骨痴面积的大小和组成成分的变化;术后第2,4周免疫组织化学染色分析外源性细胞在体内有无存活并表迭hIGF-1;术后2、4周行X线摄片以观察骨折愈合情况并采用透射电镜观察骨痴生长情况.结果 各实验组转基因成肌细胞BrdU免疫组化染色阳性:各实验组hIGF-1免疫组化染色阳性;所有实验组外骨痴中小梁骨占骨痴总面积的百分比均高于对照组,其中第3、4周经F检验两组的差异具有显著性(p＜0.05);X线显示第4周实验组有较多骨痴形成,经秩和检验与对照组有显著差异(p＜0.05);电镜显示实验组骨生成细胞的数量、活跃程度和胶原纤维的数量、分布均优于对照组.结论 局部注射转hIGF-l基因的成肌细胞对小鼠胫骨骨折愈合有一定的促进作用.
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腰椎退行性滑脱的临床X线分析
目的 探讨退行性腰椎滑脱X线诊断价值及X线的诊断标准.方法 收集200例临床腰腿痛症状典型X线平片进行分析.结果 滑脱部位以腰4～5为主,占滑脱椎体90%,滑脱方向:前滑脱占80%、后滑脱占20%,椎弓峡部和关节突是完整的.结论 X线平片在退行性腰椎滑脱的诊断有重要价值,但也存在一定的局限性.
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老年人根面龋与血糖、血清钙磷等相关性初探
目的 探讨老年人根面龋与血糖、血清白蛋白及血清钙磷等全身因素的关系.方法 用随机方法抽选60岁以上的老年人300例,依有无患根面龋分为两组,比较两组的空腹血糖、血清白蛋白、血清钙磷的含量.所得资料采用SPSS10.0软件包进行统计分析.结果 患根面龋组血糖为(5.99±1.48),无根面龋组为(5.57±1.06),经统计T值为2.67,p＜0.01,在统计学上有非常显著差别.两者血清白蛋白及血清钙磷的含量经统计分析,p＜0.05,在统计学上均有显著性差异.结论 本组资料显示,患根面龋者血糖、血清白蛋白、血清钙磷均高于无根面龋者,说明老年人根面龋与上述全身因素之间存在着一定的相关性.
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放射治疗质量控制与质量保证体系的构建与实施
放疗技术的质量控制工作对治疗效果和愈后生活质量都具有关键作用.本文通过对放疗技术中存在问题及其原因分析,结合实际工作要求,完善质控体系,建立一套较完备的放疗质量控制与保证方案,强化质量管理,以减少错误操作,确保放射治疗高效率、高准确性以及高精度执行.
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有关病历书写规范的综述
本文主要是针对三生(新毕业生、研究生、进修生)制定的一些病历书写规范,规范包括病历及病历书写的定义和重要性、<医疗事故的预防与处置>中有关病历书写的规定、医疗机构病历管理规定、病案书写的基本原则和要求.从而使三生能够尽快掌握病历书写的要求.
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对我院门诊处方的分析
目的 了解门诊处方的质量情况,根据不合理处方的调查分析,来提高药师辅助医师和指导患者用药的能力.方法 随机抽取门诊处方5230张,从中挑选出不舍理处方,采用统计学方法进行统计并加以分析.结果 不合理处方129张,不合格率为2.47%.结论 不合理处方是由医师的专业漏洞引起的.药师应具备药学综合性知识,才能辅助医师和指导患者合理用药.
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临床护理路径在子宫肌瘤合并糖尿病围手术期的应用
目的 探讨临床路径在子宫肌瘤合并糖尿病围手术期的实用性.方法 将40例子宫肌瘤合并耱尿病的病人随机分为实验组和对照组,每组20例,实验组采用制订的临床路径表格进行诊疗护理,对照组按常规的和一般医疗护理方法.对比两组病人在掌握子宫肌瘤及糖尿病知识和相关技能、住院时间、住院费用、和病人满意度等的差异.结果 实验组患者的住院天数、住院费用、术后并发症发生率明显低于对照组(p＜0.01),而患者的满意度和健康知识明显提高.结论 推广应用临床路径,加强了患者对所患疾病的了解,加深对疾病发展的认识,主动参与护理,提高病人遵医行为,控制血糖,减少术后并发症,缩短住院天数,减少住院费用,提高病人满意度,促进病人早日康复,减轻患者精神负担和经济压力,节约社会医疗资源.
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门诊流程优化的现状与发展趋势
随着我国医疗卫生体制改革的逐步深入,医院的发展面临着新的挑战与机遇.以病人为中心、以质量为核心、以效益为根本已成为医院工作的指导思想.如何优化门诊流程,解决病人"看病难"的问题,提高人民群众对医疗服务满意度,是现代医院管理领域关注的问题.文章就优化门诊流程的现状与发展趋势做一综述,以便医院管理者参考.
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室内自然对流通风对空气细菌数量的影响
目的 探讨自然对流通风对室内空气洁净度的重要性.方法 分析本医院供应室无菌区2007年1月～9月10次空气消毒效果监测结果.结果 在其它条件不变情形下,自然通风充分的时段细菌数为0～32 cfu/m3;自然通风不充分的时段细菌数为160～204 cfu/m3,两者比较,有明显差异.结论 自然对流通风不充分有可能导致室内细菌数量呈递增性增多,临床工作中应予以充分重视,减少院内感染发生的机会.
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医院急诊科护理风险及管理对策
目的 探讨医院急诊科的护理风险及管理对策.方法 通过医院急诊科发生的护理纠纷、投诉40例进行调查分析.结果 护理业务技术水平低造成的风险12例(占30%),缺乏危机意识造成的风险8例(占20%),沟通不良造成的风险8例(占20%),护理人力不足造成的风险6例(占15%),无严格执行查对制度造成的风险3例(占7.5%),护理人员法律意识淡薄,缺乏预见差错事故发生的能力而造成的风险2例(占5%),急救设备管理不到位造成的风险1例(占2.5%).结论 加强护理人员专业技能培训,提高业务水平、沟通能力和风险意识,严格执行护理规章制度,加强急救药械管理,培养良好的职业道德,同时合理统配资源,是急诊护理风险管理的关键措施.
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腹腔镜胆囊切除的临床路径
本文阐述了实施临床路径的重要意义,通过对临床路径在我院的应用现状进行分析,探讨了其在应用中存在及注意的问题,认为对提高医疗质量有实际意义,临床路径在医院管理中具有良好的应用前景.
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骨科护理记录单新格式探讨
随着患者自我维权意识增强,医患纠纷渐呈增长趋势.医疗纠纷在骨伤科尤为多发.而在这些纠纷中,统计数据表明医院败诉有80%输在病历记录上.护理纪录做为病历的一部分,是护理行为正确与否的重要依据.
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网上医学信息的检索与利用
网络信息资源内容丰富,种类繁多,资料分散,时效性强,这些特点给使用者检索与利用带来了困难.本文针对网上医学信息的分布特点,分门别类地对网上的医学信息进行了归纳和组织,旨在让有关医学工作者和在棱师生掌握网上医学信息的检索技巧,懂得如何省时省力、准确有效地检索并利用丰富的医学网络信息资源.
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FMJS在医学信息检索中的应用
<西文生物医学期刊文献服务系统>是以<西文生物医学期刊文献数据库-Emcc>为信息检索平台,集文献检索、馆际互借和全文传递功能为一体的综合性文献服务系统.本文就该数据库在医学信息检索中所起的作用以及怎样运用该数据库进行检索等方面进行分析.
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综合性医院中青年人才的培养与构建
综合性医院人才梯队的构建与培养是关系到医院可持续发展至关重要的战略之一.为探讨人才梯队建设和人才培养,本文从卫生人才的特性、人才的选拔、培养、考核等方面进行探索,取得了较满意的效果.
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岭南医学启示录(十五)
1 岭南医学的优良传统1.1 重视岭南文化传承医学并非单纯的自然科学,而是与社会科学、人文科学交叉融合的产物.中医学是从人的整体观与外环境的辩证谐调关系即"天人合一"的理论出发,通过临床观察、现场调查和若干实验研究、文献分析、思维推理等方法研究人的生命活动、人与自然、社会环境的关系、人的疾病发生发展与防治规律及方法.整体观念、普遍联系的观点、辨证论治的方法是它的精华所在.岭南医学继承发扬了中医学的优良传统,并将其与岭南具体情况相结合.
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亚健康状态的中医病机探析
目的 探讨亚健康状态的中医特征及中医病机.方法 通过近代亚健康状态的文献研究,归纳亚健康状态的主要病因病机.结果 亚健康状态的病机主要为情志不遂、七情内伤;饮食不节;劳逸失度;禀赋不足或年老体弱,体质亏虚.结论 根据中医病机调治亚健康状态将会有的放矢,利于中医优势的发挥.
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浮针缓解慢性盆腔炎疼痛的临床观察
目的 浮针配合中西医等方法缓解慢性盆腔炎疼痛的临床观察.方法 选择2004年1月～2007年1月在我科住院治疗的慢性盆腔炎患者200例.随机分为中西结合组、浮针疗法配合中西医结合组各100例.两组患者在年龄、病程及病情等方面无显著性差异,两组均以15天为1个疗程.结果 浮针配合中西医结合组迅速止痛效果明显优于中西结合组.浮针组总有效率迭100%,治愈率迭98%.结论 浮针疗法缓解慢性盆腔炎疼痛有显著临床疗效.
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复方斑蝥胶囊药效学研究
目的 探讨复方斑蝥胶囊的抗肿瘤和抗突变作用.方法 以S-180和H-22移植性肿瘤观察复方斑螯胶囊的抗肿瘤作用,以小鼠骨髓细胞微核试验和睾丸染色体畸变实验观察复方斑螯胶囊片的抗突变作用.结果 复方斑螯胶囊对S-180和H-22小鼠移植性肿瘤生长有明显的抑制作用,对环磷酰胺诱发的小鼠骨髓细胞微核发生和丝裂霉素诱发的小鼠睾丸细胞染色体畸变均有明显的抑制效果.结论 复方斑螯胶囊对小鼠移植性肿瘤较好的抑瘤作用,对体细胞和生殖细胞的DNA损伤均有较好的保护作用.
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新时期医院财务核算面临的主要任务
中国加入WTO后,对我国卫生事业特别是医疗机构的改革有着深远的影响.医疗市场的竞争将会越来越激烈,市场经济要求医院要引入竞争机制,在激烈的竞争中不断提高我国医疗业的管理水平和医疗服务质量,树立一套与不断变化的、与财务管理环境相适应的财务管理竞争观念非常重要.
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医院物资集中采购工作探讨
探讨了医院物资集中采购工作,力求改变医院物资多头分散、条块分割的传统采购模式,提出了建立一个全新的医院物资集中采购模式构想,从而实现医院的采购人力、财力和物力配置的优化、经济效益大化.
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医院陪护管理的方法与效果探讨
目的 加强陪护人员管理,提高陪护人员素质和医院整体服务水平.方法 ①医院成立陪护管理处,隶属医院服务公司.②制定陪护岗位职责和管理制度.③岗位安排采取相对固定和流动方式相结合.④确定工作范围,加强业务培训.⑤定期体检和消毒隔离知识培训.⑥定期工作质量检查与考评,提高服务质量.⑦实行人性化管理,稳定陪护队伍.结果 病人满意度调查结果显示,满意和很满意的占80%.基本满意占18%.16个月收到表扬信70封,136人次受表扬,占陪护工人数的85%.结论 统一培训和管理医院陪护.让患者获得了更好的服务,从而提高病人对医疗服务的整体满意度.
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医院政风行风评议工作的实践与探讨
政风行风评议工作是2007年卫生系统的工作要点之一,中山大学肿瘤防治中心在开展此项工作的过程中,根据每个阶段的工作要求与自身实际,以丰富活动先行,做到纠建并重,扎实推进行风评议工作,取得了一些实效.
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广东省居民口腔卫生服务需要的评估
目的 了解广东省不同经济水平地区居民的口腔健康现状,口腔医疗保健情况,自我口腔卫生服务需要,为本省口腔健康教育和促进活动,口腔卫生服务部门提供参考.方法 根据广东省不同地区的经济发展水平,采用分层整群随机抽样法.于2004年以家庭口腔健康问卷调查形式,以户为单位,采用入户问询方式.并按WHO的检查标准检查记录家庭每个成员的口腔现状包括:龋齿情况,群体牙周指数,简化牙石指数,修复情况,牙颌畸形,检查者根据患者口内的现状判断家庭每个成员的实际口腔医疗需要情况.SPSS12.5软件进行统计分析.结果 共404户1141人的接受调查.广东省居民口腔完全健康者占15.3%.至少有一处口腔疾病处于早期阶段需要择期治疗占74.8%,至少有一种口腔疾病比较严重需要及早口腔治疗占50.1%.居民对自身口腔健康状况的自我评价:认为自己口腔健康无病的居民占41.4%.认为口腔有轻度疾病的居民为39.7%,判断自己口腔痰病比较严重的居民有2.4%.近2年内曾参加口腔保健的居民约32.0%,参与口腔医疗服务主要是拔牙、补牙和修复,从没看过牙的居民为59.0%.结论 大多数广东省居民患有龋病或牙周病,口腔治疗服务需要大.少数居民曾参加口腔保健,成人口腔保健意识薄弱.
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急诊科护士职业有害因素调查及防护
目的 了解急诊科在职护士自我防护情况.方法 所在地区两所综合医院急诊科共34名(合进修护士)护士进行问卷调查和访谈.结果 急诊科护理人员工作环境差,自我防护意识较淡漠.结论 加强职业防护教育与培训,加强科学管理,建立完善的防护措施,增强自我防护意识提高自我防护能力.
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推进健康管理服务的思考
健康管理服务将成为医疗服务体系的重要补充.本文重点阐述健康管理服务的意义,我国健康管理服务的现状和差距,提出了构建健康管理服务体系、充分发挥各级医疗机构的作用、大力发展自然医学、建立共赢的消费市场的四项目标.
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2004～2006年我院抗菌药物应用分析
目的 分析我院的抗菌药物的使用情况,为临床应用提供较为准确的数据参考.方法 采用金额排序和用药频度分析的方法,对本院2004年～2006年抗菌药物出库数据进行统计分析.结果 抗菌药物2006年的销售金额比2005年有所增长,且增幅惊人,头孢菌类抗菌素占主导地位,阿莫西林胶囊的用药频度较高,头孢他啶和头孢替唑钠的日用金额较高.结论 应采取有效措施加强抗菌药物的管理,防止滥用.
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广东省2006年抗肿瘤药物应用情况分析
目的 分析广东省2006年抗肿瘤药物应用情况分析为临床用药提供指导.方法 统计分析广东省2006年抗肿瘤药物应用情况.结果 抗肿瘤药物销售额前10位的金额占总金额的77.70%;DDDs排前10位的药物其DDDs占总DDDs的86.74%.结论 临床用药应根据患者病情选择价格低廉、疗效确切的药物,切忌以新药和植物药为主的用药方案,以减轻患者和国家的经济负担.
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探讨地高辛分散片的研制与质量控制
目的 探讨辅料对地高辛分散片质量的影响.方法 采用崩解剂羧甲基淀粉钠在制粒之前加入,崩解剂羧甲基淀粉钠在制粒之后加入以及崩解剂羧甲基淀粉钠在制粒之前加入和微晶纤维索在制粒之后加入3个水平进行处方筛选.结果 地高辛分散片的溶出速度明显快于地高辛普通片.结论 崩解剂采用内外共加的方法效果佳.
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抗生素应用对葡萄球菌耐药性的影响
目的 了解儿科抗生素的应用对葡萄球菌耐药性的影响.方法 对呼吸系统感染惠儿葡萄球菌的检出率及耐药性进行调查研究,分析未应用抗生素及应用抗生素两组葡萄球菌的检出率及耐药性是否存在差异.结果 两组菌株葡萄球菌、MRSA与MRCNS的分离率无显著性差异(p＞0.05).两组菌株青霉素的耐药率为93.10%和92.50%,对耐青霉素酶的苯唑西林的耐药率分别为100%和92.50%,而对AMP/SBT的耐药率为6.90%和25.00%,敏感丰为72.41%和50.00%.结论 两组葡萄球菌对青霉素和苯唑西林表现高度耐药,而对AMP/SBT敏感性较高,因此青霉素和苯唑西林单独应用对葡萄球菌引起的感染失去治疗意义,必要时可根据联合药敏试验结果与其他抗生紊联用,AMP/SBT抗葡萄球菌作用肯定,可广泛用于儿科葡萄球菌感染性疾病.
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白藜芦醇药理研究进展
白藜芦醇,是一种含有芪类结构非黄酮类多酚化合物,化学名3,4',5-三羟基-反-均二苯代乙烯,分子式C14H12O2,分子量228.25,为无色针状结晶,难溶于水,易溶于乙醚、氯仿、甲醇、乙醇和丙醇,在波长365 nm的紫外光照射下能产生荧光,并能和三氯化铁一铁氢化钾起显色反应.
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非营利性医院成本核算初探
医院财务制度明确规定,医院实行成本核算包括医疗成本核算和药品成本核算.要落实成本核算,我们首先要明确医院成本核算的界定,其次了解当今医院成本核算的状况,然后进一步落实医院成本核算的构想以及实施过程中的步骤.而非营利性医院实行成本核算势在必行,在实施过程中我们要认识问题,面对问题,完善地解决问题.医院应提高成本管理水平,加强医院内部管理、减员增效、降低成本、健全财务审计制度,提高医疗服务水平,接受市场的挑战.
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医院成本目标管理初探
医院成本目标管理是医院经营管理的重要部分,借鉴国外医院将成本管理纳入目标管理的方法,认真开展医院的成本目标管理,对于提高医院的经营管理水平和经济效益都具有重要的意义.
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运用综合指数法分析我院业务收入的影响因素
目的 探讨我院业务收入的影响因素,为医院管理决策提供依据.方法 运用综合指数分析法对我院2007年上半年(报告期)和2006年上半年(基期)的业务收入进行因素分析评价,确定各因素对医院业务收入影响程度和方向.结果 报告期与基期相比,门诊收入实际增加了399.24万元,其中:门诊人次增加,使门诊收入增加了443.96万元;门诊人次平均费用下降,使门诊收入减少了44.72万元.住院收入实际增加了2 003.81万元,其中:出院人次增加,使住院收入增加了1 951.58万元;出院者平均住院天数增加,使住院收入增加了343.38万元;出院者人均日费用下降,使住院收入减少了291.15万元.结论 医院业务收入的变动一方面受门诊、住院工作量增减的影响,同时另一方面也受到单位平均费用、平均住院日增减的影响,但起着主导作用的影响因素是门诊、住院的工作量.
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作业成本法在项目成本核算中的应用
与传统的成本核算方法相比,作业成本法提供了一种全新的成本理念,可更有效归集和分配间接成本,该方法通过分析成本动因,使医院成本管理重心深入到作业层次,优化作业流程,提高医院成本管理效益.以作业成本法为核心构建医院作业成本核算系统核算医疗项目成本,设计作业链,确定成本动因,进行成本分析,为医院管理和宏观决策提供更准确合理的成本核算资料.
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创建和谐的利益共同体让群众看病不难也不贵
医院药品、设备、耗材的采购成本虚高,以及滥检查、滥开药、滥收费等不规范行医促成的医疗费用高涨,是造成群众看病难看病责的至关重要因素.地处粤西经济欠发达山区的高州市人民医院,通过建立阳光采购、规范行医等有效机制,切实地降低了医院的运行成本和病人的医疗费用,缓解了看病难看病贵问题,经验得以向全省推广.
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实施顾客满意战略提升医院核心竞争力
进入新世纪,医院生存和发展的外部环境和内部机制都发生了很大的变化.特别是在我国加入了WTO后,医院的管理模式与经营理念面临着严峻的考验,医疗市场的竞争已上升为医院核心竞争力的竞争.
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浅谈现代医学模式下的医学教育
伴随着中国经济的高速发展,对医学教育提出了新的要求.改革传统的医学教育体系,创建现代医学模式,培养适应21世纪要求的高素质、高质量的医学人才.
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握好接力棒全心全意抓发展——英德市人民医院梁宇海院长访谈录
英德市人民医院,地处粤北山区,经济欠发达,改革开放以来,尤其近十年来,立足山区,面向珠三角,勇于改革创新,几经全院职工大讨论,做出了两个五年发展规划,目标具体,一年上一个台阶,实现了快速发展,3万m2的外科大楼投入使用,门诊与医技大楼全面改扩建,就医环境明显改善,开放床位从350张扩大到500张.适宜设备配套,学科建设齐全,人才结构合理,队伍稳定,副高职称达49人,年收入连续五年2位数增长,医院综合效益实现全面、健康可持续发展.
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扁平管理与民主决策
近几年,英德市人民医院实施扁平管理与民主决策管理,将两者有机地结合起来,就是解决"效率与公平"之间的关系,为促进医院健康发展和构建社会和谐探索新的思路.
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以人为本立体考核激励成才——英德市人民医院人力资源开发管理的做法与体会
英德市地处粤北山区,经济欠发达,医疗卫生事业发展也相对滞后,英德市人民医院面对改革开放的大好形势,积极响应"人才"战略,通过几年探索实践,以"人本管理"为核心,以文化管理为载体,以培养人才为主线,从人才培养、职业规划到薪酬设计、绩效考核、人才激励、逐步形成一套行之有效的人才开发管理体系.几年努力,打造出一支充满生机和活力的学习型团队.一支守护粤北山区人民健康的生力军.
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糖尿病患者社区服务模式的探讨
目前,我国已成为糖尿病第二大国,仅次于印度.截止到2003年,糖尿病的患病率比1986～1994年增长了近3倍[1].在我国相当一部分地区作为糖尿病的高危人群一糖耐量受损的人数已超过了糖尿病患者的数量[2],这预示着在未来若干年内,我国糖尿病的患病率还会继续上升.糖尿病是一种不可治愈的终身性疾病,其并发症具有很高的致死致残率,但糖尿病又是可控制的疾病,其并发症是可防可治的,这种可防可治的前提是积极开展本病的社区服务模式,对社区人员实施糖尿病健康教育,使更多的人获得健康知识、健康责任和健康行为,转变不良生活方式,提高自我管理能力.
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多层螺旋CT灌注成像技术在肺部疾病的应用研究进展
随着全球工业的发展,大气环境质量的下降,肺部疾病在人群中尤其是在中老年人群中的发病率逐年上升,特别肺癌,WHO统计,在发达国家16种常见肿瘤中肺癌已居首位.近年来,我国的肺癌发病率和死亡率也呈明显上升趋势并位居前列[1].80年代问世的螺旋CT及以后发展起来的多层螺旋CT(Muti-Slice CT),以其独特优点,大大提高了肺部肿瘤尤其是小病灶检出的敏感性和特异性.
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浅析精神科护理中涉及的相关法律法规
护理行为是一种社会行为,必须受到法律的规范才能实现有效的管理和控制.在医疗护理活动中.卫生立法一方面是对病人就医的权益、病人及家属的人身安全和控告医护违法行为等权利加以保护;另一方面也对医护工作者的从业权益、职业自主权以及正当医护活动中的人身安全等进行保护.法律控制可使护患双方明确地预见自己的行为是否违法以及违法会带来什么样的后果等.
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日本医疗保险制度的发展状况分析
医疗保险是一个国家公共体系中的重要组成部分,是社会构成体之间和谐与安定的基础.本文对日本的医疗保险体制的创立、框架组成、实行状况,并对呈露出的问题点等方面进行了分析,为我国的医疗改革提供参考.
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优势富集效应与医院核心竞争力
当你感到生活中有一种力是驱使你飞翔时,你是绝不应该爬行的.--海伦.凯勒优势富集效应是同济大学王健教授创立的一种起点发展理论[1],这一理论从创新的角度探讨了系统成型和演化的规律,对社会、医院、个人等系统的发展具有很强的应用价值.笔者认为,该理论中的"速度突显、特色突显"可以给构建或提升医院核心竞争力带来新思路.本文所论述的就是如何来运用优势富集效应达成这一目的.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
