中国急救复苏与灾害医学杂志
China Journal of Emergency Resuscitation and Disaster Medicine 중국급구복소여재해의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学救援学会
- 影响因子： 0.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-6966
- 国内刊号： 11-5452/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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比较盈源与贺斯在失血性休克容量复苏中对凝血功能影响
目的 观察国产(盈源)与进口(贺斯)6%羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液在失血性休克容量复苏中的扩容效果及对凝血功能的影响.方法 选取114名失血性休克患者,患者无贫血、凝血障碍及严重心肝肾功能不全等基础疾病,随机分为对照组进口6%羟乙基淀粉200/0.5贺斯组和观察组国产盈源组.液体复苏后分时间段检测患者的红细胞变化HB、Hct以及常规凝血指标PLT、Fib、PT、APTT、TT值,Sonoclot凝血及血小板功能分析仪测初期凝血形成时间(ACTonset)、凝血速率(ClotRate)和血小板功能(PF).结果 两组患者随着扩容时间的变化HB、PLT、CR、Fib值均有下降,PT、APTT、TT、ACT值均有明显延长,PF降低,但组内差异无统计学差异.且两组间比较差异无统计学意义.结论 盈源与贺斯在容量复苏中的扩容效果以及对凝血功能的影响无明显差异.
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依托咪酯乳剂复合丙泊酚用于颅内动脉瘤栓塞术全麻维持的可行性研究
目的 探讨依托咪酯乳剂复合丙泊酚用于颅内动脉瘤栓塞术全身麻醉维持的可行性.方法 择期行颅内动脉瘤栓塞术患者120例,随机分为两组.P组(对照组)麻醉诱导后持续泵注瑞芬太尼和丙泊(瑞芬太尼0.004~0.005mg/kg/h,丙泊酚5~6mg/kg/h)维持BIS值40~60;E组(实验组)麻醉诱导后持续泵注酚瑞芬太尼和依托咪酯乳剂复合丙泊酚(瑞芬太尼0.00,4~0.005mg/kg/h,依托咪酯乳剂0.5~0.6mg/kg/h,丙泊酚2.5~3mg/kg/h)维持BIS值40~60.分别记录两组患者的入室(T0)、手术开始(T1)、手术进行30min(T2)、手术进行60min(,T3)、手术进行90min(T4)、停药(T5)各时段血流动力学的变化、以及手术时间、术毕患者自主呼吸恢复时间.结果 E组和P组:与T0比较,T1~T5时收缩压、舒张压、心率均显著低于基础值(P＜0.05),但麻醉过程中基本平稳(P＞0.05);E组与P组比较:T2~T5时E组收缩压、舒张压、心率均明显高于P组(P＜0.05).E组出现2例颅内血管痉挛,2例颅内动脉瘤破裂;P组出现3例颅内血管痉挛,1例颅内动脉瘤破裂.结论 依托咪酯乳剂复合丙泊酚在颅内动脉瘤栓塞术全麻维持中较单纯丙泊酚对循环系统影响更小.
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扑热息痛温度敏感凝胶家兔体内药动学研究
目的 考察扑热息痛温敏凝胶直肠给药后在家兔体内的血药浓度经时过程.方法 12只家兔随机均分成4组,按30mg·kg-1 经直肠给与扑热息痛温敏凝胶栓剂、S-40酯栓剂、普通栓剂、普通凝胶剂.并分别于给药后5、15、30、45、60、90、120、180、240、360、480min,耳缘静脉取血,采用高效液相色谱法检测血清中的药物浓度,计算药物动力学参数.结果 扑热息痛温敏凝胶组零到无限大时间曲线下面积(areaunder the concentration time-curves from time zero to infinity,AUC0→∞)为(1203.5±132.3)μg·min·ml-1.显著高于普通栓剂组(875.9±73.1),(996.8±149.7)μg·min·ml-1(P=0.016),大血药浓度(maximumL-1concentration,Cmax)(13.5±2.6)mg·;显著高于其他各组(P=0.0002).各组间其他药代动力学参数未见显著性差异.结论 与其他三种制剂相比,扑热息痛温敏凝胶直肠给药后,Cmax显著升高,AUC略有增加,表明该制剂经直肠给药后可达到更高的血药浓度,但生物利用度之间没有显著性差异.温敏凝胶有望成为一种简便而有效的扑热息痛直肠给药载体.
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武警森林部队基层战士心理健康知信行研究结果分析
目的 了解武警森林部队基层战士心理健康相关知识、态度、行为情况,并分析其影响因素.方法 通过整群抽样抽取武警森林部队五个基层单位战士1187人,采用自编心理健康知识信念行为调查问卷进行现场问卷调查.结果 武警森林部队战士心理健康知识得分为(63.14±14.35)分,文化程度不同(t=4.82,P＜0.01)、单位不同(F=2.59,P＜0.05)的战士之间的知识掌握程度具有统计学差异;态度与信念得分为(78.56±11.41)分,年龄不同(t=3.62,P＜0.01)、单位不同(F=23.90,P＜0.01)的战士之间态度与信念得分具有统计学差异;行为持有得分为(62.63±17.96)分,兵源不同(t=2.36,P＜0.05)、年龄不同(t=3.67,P＜0.01)、民族不同(t=2.24,P＜0.05)、单位不同(F=17.49,P＜0.01)的战士之间行为持有得分具有统计学差异.结论 武警森林部队战士心理健康知-信-行得分达到了及格水平,但距离标准目标仍有一定差距,基层心理健康教育工作应该根据战士的文化程度、年龄、兵源地的不同进行合理调整.
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欣普贝生用于足月胎膜早破引产的临床研究
目的 研究欣普贝生(地诺前列酮)对足月胎膜早破引产的安全性与有效性.方法 将120例足月胎膜早破孕妇随机分为两组:60例应用欣普贝生引产为研究组,60例应用催产素引产为对照组,比较两组间促宫颈成熟有效率、引产成功率、剖宫产率及新生儿窒息率的差异.结果 研究组促宫颈成熟有效率达96.67%,引产成功率96.67%,均高于对照组(P<0.01);剖宫产率20%,低于对照组(P<0.05),两组新生儿窒息率无差异.结论 欣普贝生应用于足月胎膜早破引产安全,有效,能降低剖宫产率.
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温州市苍南县三类人群台风灾害防护知识、行为及需求调查
目的 了解温州市苍南县三类人群应对台风灾害预防、避险、自救等防护知信行现状及需求,为开展台风灾害健康教育提供合理建议.方法 采取多阶段随机抽样方法,在公职人员、农渔业生产者及流动人口3类人群中共抽取384人进行问卷调查.结果 苍南县三类人群应对台风灾害相关知识与技能总知晓率为72.5%,其中公职人员知晓率高为77.7%,农渔业生产者为73.4%,流动人口仅为66.7%,差异有统计学意义(χ2=107.8,P<0.01).在应对台风不同阶段的防范措施认知上,以灾前准备高达83.2%,其次是台风过境时防护为74.4%,防范次生灾害为71.9%,以灾后自救与防病低为67.7%,差异有统计学意义(χ2 =173.01,P<0.01).三类人群的信息需求有所不同,其中为关注的信息,公职人员为防灾避险知识,农渔生产者为急救与互救知识,流动人口为灾后防病知识.电视、手机短信、报刊是受喜爱的教育传播媒介.结论 苍南县三类人群对台风灾害防护认知程度偏低,需要根据具体不足与需求,有所侧重地选取宣教内容,运用针对性强的健康传播渠道,进一步实施防台健康教育,流动人口应为教育的重点.
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急性冠脉综合征患者白细胞升高与心肌损伤的相关性研究
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者急性期外周血白细胞(WBC)升高与血清肌钙蛋白(IcTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平和并发心律失常的相关性.方法 回顾200例ACS患者的临床资料,根据白细胞计数分为三组:正常组113例,WBC计数(4.0~10.0)×109/L;轻度升高组58例,WBC计数10.1×109/L~15.0×109/L;显著升高组29例,WBC计数>15.0×109/L.比较三组患者血清心肌损伤标志物水平、心律失常的差异性.结果 显著升高组的cTnI和CK-MB水平分别为(1.1±0.28)ng/L和(10.3±4.9)ng/L,均显著高于轻度升高组(0.7±0.26ng/L)和(7.2±3.3ng/L)以及正常组(0.4±0.17ng/L)and(5.3±2.5ng/L)(均P<0.01).轻度升高组的cTnI和CK-MB水平亦显著该高于正常组(均P<0.01).显著升高组的心律失常发生率为75.9%,显著高于轻度升高组(48.3%)和正常组(45.1%).显著升高组的恶性心律失常(室速或室颤)发生率为20.69%(5/29),显著高于轻度升高组[6.90%(4/58)]和正常组[0.88%(1/113)(均]P<0.01).轻度升高组的恶性心律失常发生率也显著高于正常组(P<0.01).结论 ACS患者外周血WBC计数越高,血清cTnI、CK-MB水平越高,心律失常特别是恶性心律失常的发生率越高.WBC计数升高对ACS患者的病情评估具有重要的临床参考价值.
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Lp-PLA2活性在急性动脉粥样硬化性脑梗死中的临床意义
目的 探讨Lp-PLA2活性在急性动脉粥样硬化性脑梗死中临床意义,同时分析其与传统炎性标志物的关系.方法 对急性动脉粥样硬化性脑梗死(n=60例)及对照组(n=28例)的所有受试者均检测血浆Lp-PLA2活性和传统危险因素,并进行相互比较;同时分析炎性标志物Lp-PLA2活性与脑梗死临床分型、梗死面积之间关系.结果 脑梗死患者血浆Lp-PLA2活性显著高于对照组(P<0.01)其活性与脑梗死临床分型无关,与梗死面积大小正相关.结论 Lp-PLA2活性是急性脑梗死的炎性标志物,L,p-PLA2活性与梗死面积大小正相关,其活性可能与临床转归相关.
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胃转流手术对肥胖型成人隐匿性自身免疫糖尿病降糖效果的观察
目的 探讨胃转流术治疗肥胖型成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的临床疗效.方法 11例肥胖型LADA患者接受胃转流术治疗,观察手术前后血糖,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbAIc)、的改变.结果 11例患者术后1个月血糖均有明显下降,葡萄糖耐量试验明显增强(均P＜0.01),4例术后随访1年,血糖在正常范围,不需药物控制,患者7例术后6月,HOMA-IR、HbAIc显著低于手术前(均P＜0.01),糖尿病相关并发症均有不同程度缓解,3例手术后并发胃排空障碍,经保守治疗后痊愈.结论 胃转流术能有效治疗肥胖型LADA,手术安全可行.
关键词： 成人隐匿性自身免疫糖尿病 胃转流术 -
全身麻醉、硬膜外麻醉下腹部术后体位的改良探讨
目的 探讨全身麻醉、硬膜外麻醉下行腹部手术后6h内适宜体位.方法 选择腹部手术后清醒且生命体征平稳的患者200例,分为对照组(n=100)和实验组(n=100),.实验组采用头颈下垫枕、头部逐渐抬高10°~45°的改良低半卧位,对照组采用传统去枕平卧体位.监测两组头痛、呕吐、呼吸急促、腰酸、腹部疼痛并进行比较.结果 两组患者生命体征均平稳,实验组与对照组头痛、呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05);呼吸急促、腰酸、腹部疼痛程度发生率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期低半卧位较去枕平卧位能减轻患者增加患者舒适度,有助于提高护理质量[1].
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阿托伐他汀对博莱霉素诱导大鼠肺成纤维细胞MMP-9及TIMP-1表达影响
目的 本研究观察阿托伐他汀对博莱霉素诱导大鼠肺成纤维细胞的干预作用及其分泌的MMP-9、TIMP-1的影响,为探讨阿托伐他汀抗肺纤维化作用的机制提供实验依据.方法 博莱霉素制备大鼠肺纤维化模型,1周后处死,提取肺成纤维细胞,阿托伐他汀进行干预.MTT法测定细胞存活率;底物酶谱法分析IV型胶原酶的分泌及活性;[3H]-脯氨酸渗入评价脯氨酸含量的变化;RT-PCR检测细胞分泌的MMP-9、TIMP-1mRNA的表达;Western-blot检测细胞培养液中MMP-9、TIMP-1的蛋白表达.结果 阿托伐他汀具有显著抑制成纤维细胞增殖的作用,与对照组比较,1μM的阿托伐他汀组的细胞数降至(78.5±8)%(P<0.001),5μM组的细胞数降至(49.8±12.6)%(P<0.0001),10μM组的细胞数降至(36.1±10.7)%(P<0.0001),0.01μM和0.1μM的阿托伐他汀对细胞的抑制与对照组相比较无显著的差异,分别为(98.3±10.8)%(P=0.35),暴露于1μM(92.2±8.4)%(P=0.13).GelatinZymography明胶酶谱分析结果表明:和5μM的阿托伐他汀72h的肺成纤维细胞分泌的MMP-9分别减少至(79.11±14.39)%(P=0.1)和(56.74±12.98)%(P<0.01),(79.07±16.75)而MMP-2分别为(103.90±5.46)%,%;后者虽有下降趋势但并无统计学意义.Westernblot分析细胞培养液中MMP-9、TIMP-1酶活性示:暴露于1μM和5μM的阿托伐他汀72h的肺成纤细胞分泌的MMP-9分别减少至(84.67±11.74)%(P=0.31)和(29.15±6.03)%(P<0.05).TIMP-1分别减少至(48.89±1.92)%(P<0.01)和(30.37±2.80)%(P<0.001).Westernblot显示暴露于1μM和5μM的阿托伐他汀72h的肺成纤细胞分泌的胶原IV分别减少至(65.9±9.32)(P<0.05)、(42.6±8.5)%(P<0.01).与之类似,暴露于5μM的阿托伐他汀72h的肺成纤细胞分泌的纤维连接蛋白减少至对照组的(20.6±4.2)%(P<0.01).[3H]-脯氨酸渗入结果显示:1μM的阿托伐他汀减少脯氨酸的结合至(77.1±15.0)%(P<0.05),5μM的阿托伐他汀减少至(54.7±6.6)%(P<0.05).RT-PCR的分析阿托伐他汀对成纤维细胞的MMP-9、TIMP-1的mRNA表达的影响结果显示,不同浓度的阿托伐他汀处理肺纤维化成纤维细胞72h后MMP-9、TIMP-1mRNA表达均减少(P<005).结论 阿托伐他汀具有抑制博莱霉素诱导大鼠肺成纤维细胞增殖的作用,并能抑制成纤维细胞分泌的MMP-9、TIMP-1.
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乌药对大鼠急性酒精性肝损伤保护作用的实验研究
目的 观察乌药对大鼠急性酒精性肝损伤模型肝功能及肝组织的影响.方法 将大鼠随机分为5组,正常对照组、模型对照组、阳性对照组、乌药1g·kg-1 组、乌药2g·kg-1 组.除正常组外,其余各组大鼠均按10mL·kg-1 体重灌胃给予经稀释的56度二锅头,每日2次,连续12d,复制大鼠急性酒精性肝损伤模型,治疗组在造模同时给予乌药水提物保护.测定血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),并进行肝脏的病理组织学观察.结果 乌药高、低剂量组血清中AST、ALT水平降低,肝组织脂肪变性、坏死、炎症细胞浸润程度减轻.结论 乌药水提物对大鼠急性酒精性肝损伤有一定的保护作用.
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依达拉奉治疗椎-基底动脉缺血性眩晕256例分析
依达拉奉经过反复多次临床研究和科学实践,目前已广泛应用于心脑血管疾病及所伴随神经症症状,自2009年3月~2012年2月,解放军第456医院用依达拉奉注射液治疗椎-基底动脉缺血性眩晕(VBIV),并与传统中药复方丹参注射液作对照观察,报道如下.
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适应性支持通气在心肺复苏中应用临床疗效观察
由于心肺复苏时机体病理生理变化的复杂性及应用通气机时的多变性,对于心肺复苏的患者,选用何种机械通气模式,目前国内外尚无统一实施标准,但给予机体完全通气支持、保证适当的气体交换这一基本原则是公认不变的[1] .笔者自2009年11月~2011年10月对心肺复苏患者给予适应性支持通气(ASV)呼吸支持治疗,同时进行常规控制机械通气临床对比观察,适应性支持通气取得了较好的临床疗效,现报道如下.
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全程优质健康教育在急性胰腺炎患者的应用效果评价
急性胰腺炎是消化系统常见急症,胆石症与胆道疾病、暴饮暴食、酗酒、高血脂及药物等是其常见致病因素[1] .近年来我国急性胰腺炎患者发病率逐年上升,由于病情危重、并发症多、病程长、复发率高,严重危害患者的身心健康.健康教育是急性胰腺炎的现代综合疗法之一,是预防胰腺炎复发的重要手段[2] .为进一步探讨对急性胰腺炎患者有效的健康教育方法,本文回顾性分析本院收治的85例急性胰腺炎患者的临床资料,研究探讨全程的优质健康教育对急性胰腺炎患者的影响,取得满意效果,现报道如下.
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CT引导下脊髓内穿刺移植脐带间充质干细胞治疗脊髓损伤的护理
脊髓损伤(SpinalcordinjurySCI)发生率较高,并具有高致残率、低死亡率的特点[1] .我国约有脊髓损伤者100万人,并以每年约1万人的速度增加,已接近发达国家的水平[2] .传统的治疗方法对脊髓损伤后遗症的治疗效果不理想,中枢神经系统损伤后的自身修复能力相当有限,干细胞移植是神经重建的有效方法之一,为SCI治疗带来曙光.常用的干细胞移植方法包括:腰椎穿刺蛛网膜下腔注射法、静脉输注法、手术切开探查直视下脊髓内注射.武警总医院神经干细胞移植科使用CT引导下脊髓内穿刺脐带间充质细胞移植的方法治疗脊髓损伤取得满意疗效,本次通过对60例患者进行CT引导下脊髓内穿刺脐带间充质细胞移植术的护理干预,总结合理的临床护理方法,以制定有效的护理措施.
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针灸及穴位注射致非结核分枝杆菌感染17例患者的护理
非结核分枝杆菌(NontuberculousmycobacteriaNTM)为阳性抗酸杆菌,无鞭毛荚膜及芽孢,不产生内外毒素.是结核分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的另一种分枝杆菌,近年来医院NTM感染暴发屡有报道,绝大多数为诊疗操作或手术后操作后的创口感染[2] .2011年下半年温州医学院附属第一医院院一邻近乡镇私人诊所因诊疗器械消毒不规范,而造成数月内17名患者因针灸与穴位注射后暴发注射部位非结核分枝杆菌感染事件.本院在2011年8月~2012年2月陆续收治该17例患者,在护理及防护管理上获得满意效果.为提高手术室护理人员对本病的认识及如何采取有效隔离防护措施防止非结核分枝杆菌感染,现将术中护理报道如下.
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25例1型糖尿病酮症酸中毒患者的护理
糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)是糖尿病的严重急性并发症之一.是由于糖尿病代谢紊乱加重,脂肪动员和分解加速,使酮体持续升高,超过机体的处理能力,发生代谢性酸中毒,称糖尿病酮症酸中毒[1] .1型糖尿病患者有自发的DKA倾向,是糖尿病的严重急性并发症之一.合理补液和胰岛素治疗是病人抢救成功的关键,病情观察及护理措施得当与否直接关系到患者的预后和转归.河北联合大学附属医院内分泌科对2010年1月~2012年1月25例1型糖尿病酮症酸中毒患者采取了积极的抢救及护理措施,效果满意,现报道如下.
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换位思考在急诊科护患沟通中的应用
急诊科是医院的窗口单位,也是急、危、重症患者集中,病种多,抢救任务重的科室,也是医疗纠纷的高发科室.随着社会经济不断发展和人们生活水平的日益提高,患者的注意力不再局限于一般的医疗技术水平,还要求高度关切的照顾,即提供充满温馨人性化的服务[1] .为了适应二十一世纪新时代发展及新型护理模式的需要,促进良好护患沟通,提升患者对护理人员的信任,达到高质量护理,2011年10月~12月杭州师范大学附属医院急诊科针对747例患者尝试将换位思考的沟通理念渗透至护患沟通的每个环节,克服了以往护患交流中的不足,现报道如下.
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股动脉介入干细胞围手术期的护理
近年来,随着对干细胞生物学特性认识和研究的不断深入,关于干细胞在治疗性血管新生中的作用越来越成为医学、生物学等方面关注的焦点[1] .经股动脉介入干细胞治疗是目前国内、外治疗糖尿病及脊髓损伤的有效方法.因此,做好手术前、后的护理是减少术后并发症的关键,也是提高手术成功率的有效措施.现将2010年8月~2011年10月在武警总医院神经干细胞移植科行股动脉介入干细胞治疗糖尿病126例,脊髓损伤28例,共计154例次手术前、后的护理情况报道如下.
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1例蜱虫咬伤致森林脑炎的护理
森林脑炎是一种由森林脑炎病毒引起的神经系统急性传染病,病毒在蜱虫体内可长期保存,可经各变态期及经卵传至下一代或第三、四代,并可在蜱虫体内越冬[1] .发生季节多在5~8月,主要分布于黑龙江和吉林两省林区.蜱常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位,人一旦被蜱咬伤起病时,先有发热、头痛、恶心、呕吐、伴有血小板减少、神志不清,并有颈项强直.随即出现颈、肩部和上肢肌肉瘫痪,其中累及患者呼吸肌致呼吸肌麻痹而呼吸无力造成缺氧死亡.因此,早期诊断,及时治疗,抢救患者生命是关键.现将本科收治的1例蜱虫咬伤致森林脑炎患者治疗及护理报道如下.
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脑外伤后精神障碍的治疗与护理
各种类型的精神障碍是脑外伤常见的并发症之一.由于交通事故的增多,颅脑外伤伴发精神障碍已十分常见,中重度颅脑损伤患者中发生精神障碍者可达90.2%[1,2],给患者重返社会带来严重挑战.本研究采用新型抗精神病药物--奥氮平(再普乐)治疗脑外伤后出现精神障碍的患者29例,现将治疗效果及相关护理报道如下.
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自然疫源性疾病对部队军事行动的影响及防控对策探讨
部队在执行军事行动及实施纵深自然灾害救援时,可的一些未知的自然疫源地一旦被"激活",很容易造成人群能涉足山区腹地和热带丛林等地区,而这些地区可能存在的感染.自然疫源性疾病对军事活动有着很大的潜在威胁,如部队在作战、救援、露营、修筑工事等野外活动时感染自然疫源性疾病的机会很多.为此,部队应加大自然疫源性疾病对部队军事行动的影响及有效防控对策研究的力度.
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浅谈导医服务人员在门诊中的重要性
门诊是医院的窗口,导医是窗口的形象代言,导医代表医院的形象,可使病人增加信任感、亲切感,所以要求导医做到要以服务人员从仪容仪表、服饰及精神状态等方面为病人留下美好的第一印象外,导医咨询服务人员还要有良好的素质、可对患者关系的建立起到事倍功半的作用[1],我院自开展门诊导医质询服务以来起到了良好的社会效益.
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基于GIS服务区分析的以北京市城六区急救站优化布局为例急救站布局优化研究
院外急救是指由通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构,在病人到达医院外实施的现场救治和途中监护的医疗行为[1] .院外急救是急救医疗服务前沿阵地,是急救中心、急救站组织管理水平和快速反应能力的综合体现,对疾病的治疗和转归起着关键性的作用.而急救站合理布局是开展快速、及时、有效地抢救、转运工作和极大程度地减少伤亡的前提和基础.
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日本灾害护理教育和分级管理的体制与启示
2008年9月笔者参加了由日本国际协力机构(JICA)和日本国际护理交流协会(INFJ)举办的"亚洲灾害护理与康复课程"培训班.在22天培训期间,笔者听取了灾害护理专题讲座,进行了灾害护理技能模拟训练,现场观摩了日本地方政府组织的综合防灾演练和医院自行组织的防灾演练,并对医院的灾害护理准备工作进行了现场考察,由此使笔者对日本医院的防灾准备工作有了初步的了解和切身体会,特别是对日本立川市国立医院机构灾害医学中心的灾害护理在职教育和灾害护士分级制度印象深刻,现介绍如下.
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人工气道的建立与管理
呼吸道梗阻是重症医学科常见的现象之一,呼吸道梗阻导致严重缺氧直接影响到患者预后,甚至引起猝死.在很多紧急情况下,人工气道的建立与管理是否成功直接关系到患者的存活.所谓人工气道是指为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接[1] .本文着重讨论建立确定性人工气道技术[2],常用的术前估计方法、处理困难气道的规则[3],以及人工气道的管理措施.
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急性百草枯中毒预后评估的研究进展
百草枯(paraquat,PQ)是目前全球应用广泛的除草剂,由于其毒性剧烈目前尚无特效解毒剂,百草枯中毒(paraquatpoisoning,PQP)病死率高达72.4%~82.2%[1],是目前中毒救治中的热点和难点,关于PQP预后评估的问题是急诊医师尤为关注的问题.本文就影响PQP预后的相关因素做如下报道.
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开放式与密闭式吸痰方法临床效果文献研究
目前临床上使用的吸痰管分为开放式和密闭式两类.开放式吸痰法吸痰比较彻底,但每次吸痰过程中都需要将人工气道与呼吸机分离,中断机械通气,吸痰管要暴露在大气中进行操作.因此,不可避免地引起了缺氧、交叉感染和环境污染等问题,同时还会造成生命体征的变化[1] .为解决以上问题,密闭式吸痰系统在20世纪80年代由美国研发成功并开始应用于临床.因其具有不中断呼吸机治疗,避免交叉感染和污染环境,减轻护理人员工作量等优点而逐步在临床上广泛使用[2] .笔者通过收集开放式和密闭式两种吸痰方法的相关文献资料,对两种吸痰方法临床应用效果进行了比较,发现密闭式吸痰比开放式吸痰具有更多的优势,现报道如下.
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北京"7.21"暴雨灾害事件反思
据研究,在各类自然灾害中,水灾害是影响广、死亡人数多的灾害,占全世界自然灾害损失的55%之多.由于我国土地资源的紧张,水灾害造成的各种灾难往往影响特别大、损失特别重[1] .今年7月21日,北京暴雨灾害就是实例.
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武警部队营区卫生士官培养模式存在的问题及对策
在军队院校教育中开展士官教育,是适应中国特色军事变革及按科学发展观要求进行军队院校教育改革的重要举措.卫生士官已成为部队卫生工作不可缺少的重要力量,他们直接面向部队基层,保障广大官兵的身心健康,其综合业务素质的高低、专业潜能发挥是否充分、岗位配置是否合理得当,直接影响着基层卫生工作质量和部队战斗力[1,2] .在武警部队新的士官制度改革大背景下,卫生士官在武警部队编制员额中的比例迅速增大,已成为武警部队兵员结构的主体.随着新的健康观念的确立,军事工作强度和复杂程度增加等因素的涌现,部队营区的卫生需求出现了多元的倾向.笔者借鉴国内外全科医学开展的经验,分析了部队营区的社区性质,以积极探索营区医生的特点,培养适应部队需要的新型基层医生是当前部队医学教育的重要课题.过硬的军政素质,扎实的医学专业理论和娴熟的实践技能,对巩固与提高武警部队基层平战时卫勤保障能力和部队战斗力具有重要意义[3] .
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理论与操作相结合在中初级医师CPR培训中的应用
心肺复苏术是临床医护人员必须掌握的一门急救技术[1], 徒手心肺复苏技术操作,对阻止猝死的发生和延续危重患者的生命至关重要[2],并且医学模拟教学用于急救训练中已经有数十年的历史,尤其被广泛用于心肺复苏术模拟教学中[3] .理论与操作结合式教学方法,就是借助于医学在线考试系统和综合训练模拟人,来完成对医师的理论与技能培训考核为一体的综合式教学方法.本研究针对培训前后中初级医师全面掌握CPR考核结果加以分析,效果满意,现报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 04 06 |
