中国急救医学杂志
Chinese Journal of Critical Care Medicine 중국급구의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-1949
- 国内刊号： 23-1201/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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细胞疗法——间充质干细胞在肾脏疾病中的应用
细胞疗法是指依赖于细胞组织培养的方法扩充特殊的细胞用以代替疾病时分化紊乱的细胞,从而尽可能恢复正常的细胞功能.间充质干细胞(MSC)是一群具有自我更新、多向分化和高度增殖能力的未分化成熟细胞,是临床中应用成熟的组织干细胞.间充质干细胞移植可以促进肾脏的恢复,通过向肾小球和肾小管细胞分化及促进肾脏分泌等机制对肾脏疾病起到治疗作用.
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原发性肝癌自发性破裂出血的非手术治疗现状
原发性肝癌(primary liver cancer)是中国常见的五大恶性肿瘤之一.原发性肝癌自发性破裂性出血(spontaneous rupture of hepatocellular carcinoma,SRHCC)在中国是原发性肝癌较常见的并发症.其发病突然且愈后较差,一直是学者们关注的对象.从急救角度来看非手术方法治疗SRHCC有明显的优势,本文就目前原发性肝癌自发破裂性出血的非手术治疗的情况进行综述.
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不同液体限制性复苏创伤性失血性休克兔的实验研究
目的 研究静脉输注高氧液和高渗盐水对创伤性失血性休克(traumatic hemorrhagic shock,THS)兔生存时间和24、48、72 h存活率的影响.方法 采用Lamson's法制作创伤性失血性休克兔模型.按照高氧液和高渗盐水两因素的有无,采用2×2析因设计,将40只日本长耳大白兔分为4组(n=10):生理盐水组(NS组)、生理盐水高氧液组(NSO组)、高渗盐水组(HS组)、高渗高氧液组(HSO组),在限制复苏期给予不同干预,止血复苏期予以相同干预.于休克前(T1)、休克末(T2)、限制复苏期末(T3)、止血复苏期末(T4)各时间点采取动脉血3 mL检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA),各组动物死亡后或存活满72 h后取左心、左肺、小肠组织观察病理变化,同时观察各组兔子存活时间和24、48、72 h存活率.结果 HSO组存活时间高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05),HSO组24、48、72 h存活率高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05).兔创伤性失血性休克后血浆TNF-α水平较基础值升高,差异有统计学意义(P<0.05),T3、T4时间点TNF-α水平下降,NSO、HS、HSO组TNF-α水平高于NS组,差异有统计学意义(P<0.05).T2时间点,血浆SOD活性较T1时间点下降,差异有统计学意义(P<0.05),T3、T4时间点,各组血浆SOD活性继续下降,但NSO组、HS组、HSO组SOD活性高于NS组,差异有统计学意义(P<0.05).各组兔血浆MDA浓度在T2时间点升高与T1时间点比较差异有统计学意义(P<0.05),T3、T4时间点MDA浓度继续升高,但NSO组、HS组、HSO组MDA浓度低于NS组,差异有统计学意义(P<0.05).NS组心、肾、小肠病理损伤高于NSO组、HS组和HSO组.结论 静脉输注高渗盐水高氧液能延长创伤性失血性休克兔的存活时间,提高24、48、72 h存活率.
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不同复温速率及维持浅低温对家兔肢体爆炸伤合并海水浸泡后电解质及血气的影响
目的 观察不同复温速率及浅低温对兔肢体爆炸伤合并海水浸泡后机体电解质及血气的影响.方法 复制24只肢体爆炸伤合并海水浸泡致低体温(31.0±0.5)℃成年家兔模型,随机等分为Ⅰ组复温至(38.0±0.5)℃,复温速率(8.94±0.93)℃/h;Ⅱ组复温至(38.0±0.5)℃,复温速率(3.88±0.22)℃/h;Ⅲ组复温至(38.0±0.5)℃,复温速率(2.18±0.12)℃/h;H组复温至(34.0~35.0)℃并维持至实验结束,复温速率(4.49±0.66)℃/h,以调节环境温度及加温输液的方法,将体温恢复目标体温后维持该体温观察6 h.于致伤前(T0)、浸泡降温后(T1)、复温即刻(T2)、复温后3 h(T3)、复温后6 h(T4)时相点采集颈动脉血,检测Na+、K+、Cl-、pH值、BE、HCO-3、PaCO2和PaO2等.结果 电解质K+和Cl-:Ⅰ组在T2(P<0.05),T3(P<0.01),T4(P<0.01)较复温前明显升高.血气分析变化特征:pH值Ⅰ组T4降低(P<0.05);BE:Ⅰ组、H组在T3(P<0.05),T4(P<0.05)明显降低;HCO-3:Ⅰ组、H组在T3、T4明显降低(P<0.05);PaO2:Ⅰ组T3(P<0.05),T4(P<0.01)明显降低,Ⅲ组在T3(P<0.01),T4(P<0.05)明显升高,H组在T4明显降低(P<0.05);PaCO2:Ⅱ组在T3明显降低(P<0.01)、Ⅲ组在T3、T4较复温前明显降低(P<0.01)和H组在T3(P<0.05),T4(P<0.01)较复温前明显降低.Hb:各组T3、T4较复温前明显降低(P<0.01).结论 在肢体爆炸伤合并海水浸泡致低体温后的早期,快速复温及维持机体的低体温可导致机体酸碱平衡紊乱程度加重,缓慢复温方式(复温速度在2~4 ℃/h)则可以在早期较好地维持机体对酸碱平衡的代偿性调节作用,给后期的治疗争取时间.各种复温速率及维持机体的低体温状态对该模型下机体的电解质方面的影响差异无统计学意义.
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烟碱激活胆碱能抗炎通路对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的保护作用
目的 探讨烟碱对大鼠心肌缺血-再灌注损伤(MIRI)的保护作用及其机制.方法 采用左冠状动脉前降支结扎-开放法建立大鼠心肌MIRI动物模型.30只大鼠随机分为对照组(假手术组)、缺血再灌注组、烟碱400 μg/kg组、烟碱200 μg/kg组和烟碱40 μg/kg组共5组(每组6只).观察心肌缺血区和梗死区面积、心肌组织病理学变化,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 与缺血再灌注组比较,烟碱400 μg/kg组心肌细胞梗死面积明显减小,差异有统计学意义(P<0.01).病理学观察显示,烟碱400 μg/kg组心肌组织较缺血再灌注组炎性改变明显减轻.缺血再灌注组大鼠4 h血浆TNF-α水平明显高于对照组(P<0.01);烟碱400 μg/kg组4 h血浆TNF-α水平、200 μg/kg组和40 μg/kg组均明显低于缺血再灌注组(P<0.01).缺血再灌注组大鼠4 h血浆IL-6水平明显高于对照组(P<0.01).烟碱400 μg/kg组和200 μg/kg组4 h血浆IL-6水平均明显低于缺血再灌注组(P<0.01).烟碱400 μg/kg组与40 μg/kg组血浆IL-6水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 烟碱作用于心肌缺血再灌注大鼠后,明显减轻心肌细胞损伤,减小缺血面积,对心肌组织具有保护作用.其机制在于激活胆碱能抗炎通路,降低体内炎性细胞因子水平而发挥抗炎作用.
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蛇床子素预处理对内毒素致小鼠急性肺损伤的影响
目的 探讨蛇床子素(Ost)预处理对脂多糖(LPS)引起的急性肺损伤的防治作用并初步研究其作用机制.方法 BALB/C小鼠随机分为生理盐水对照组(NS组)、蛇床子素对照组(Ost组)、模型组(LPS组)及蛇床子素处理组(Ost+LPS组).气管滴注LPS建立小鼠急性肺损伤模型.造模6 h后测定肺湿/干质量比值(W/D)、肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量及肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度,同时观察肺组织病理学改变.结果 LPS可明显提高小鼠肺W/D、BALF中蛋白含量和TNF-α浓度(P<0.05),肺组织结构发生明显的病理改变;Ost处理组可有效减轻LPS引起的上述变化(P<0.05),组织损伤程度明显减轻.结论 Ost预处理对LPS导致的小鼠急性肺损伤有保护作用,其保护机制可能与抑制LPS诱导的肺通透性增加有关.
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急性肺损伤时小鼠肺组织MK2和HuR表达的变化
目的 在脂多糖(LPS)复制的急性肺损伤(ALI)小鼠模型中,观察MK2和HuR在ALI发病中的表达变化.方法 在LPS复制的小鼠ALI模型中观察肺组织病理、湿/干重比(W/D),并用免疫组化观察肺组织MK2和HuR的改变,同时用Western bolt法检测总MK2和磷酸化MK2、HuR总蛋白和细胞质、细胞核中HuR表达量的变化.结果 ALI小鼠肺组织病理显示肺组织受损,W/D增加,符合ALI表现.正常小鼠肺组织表达MK2量较少,LPS刺激后肺组织中MK2表达总量无明显变化,而磷酸化MK2明显增加.HuR在正常组和肺损伤组小鼠肺组织中表达总量无明显变化,但在损伤组细胞质中表达量明显增加.结论 MK2磷酸化和HuR亚细胞定位改变可能参与ALI反应.
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红景天苷对心肺复苏后大鼠心脏功能的保护作用
目的 研究红景天苷对复苏后大鼠心脏功能的保护作用.方法 60只成年SD大鼠随机分为5组,每组12只:复苏前给药组、复苏即刻给药组、自主循环恢复(ROSC)时给药组、不给药组、假手术组.窒息法建立大鼠心肺复苏模型,按分组在不同时间点给予红景天苷注射液,自主循环恢复维持2 h后超声检查大鼠左心室功能.分离培养成年大鼠心肌细胞,给予红景天苷干预后检测钙调神经磷酸酶(CaN-Aβ)、肌浆网钙泵(SERCA2a)的表达.结果 与假手术组比较,模型各组左心室功能明显下降(P<0.05),红景天苷干预组细胞的CaN-Aβ表达下调,SERCA2a表达上调(P＜0.05).结论 红景天苷可以保护复苏后大鼠的心脏功能,可能与调节CaN-Aβ、SERCA2a表达有关.
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藜芦中毒救治体会
山野菜品种繁多,有些山野菜对人体有害,甚至可危及生命.本文介绍山野菜"藜芦"中毒的患者,以警示人们对山野菜提高认识.1 病例介绍1.1 一般资料我院2012-05-10凌晨1∶30收治藜芦中毒患者3例,1男2女.其中1男性,54岁,有乙型肝炎病史10年,肝硬化病史2年,现处于稳定期;2例女性,年龄分别是46岁和66岁,其中66岁的患者有风湿性关节炎及颈椎病史10年,46岁患者既往健康.
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KAMIR评分与GRACE评分预测急性心肌梗死患者一年死亡率的临床研究
目的 比较KAMIR评分与GRACE评分预测急性心肌梗死(AMI)患者一年死亡率的价值.方法 对收治128例AMI患者进行回顾性分析,计算KAMIR、GRACE评分,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC);KAMIR和GRACE的评分AUC比较采用Z检验.结果 KAMIR及GRACE评分预测AMI患者一年死亡率的AUC分别为0.880和0.792,两者比较差异有统计学意义(Z=2.524,P=0.0116).结论 KAMIR评分对预测AMI患者一年死亡率有较好的预测价值.
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内脏出血性病变的急诊介入栓塞疗效与安全性
目的 评价急诊动脉内栓塞术治疗内脏出血性病变的疗效与安全性.方法 回顾性分析我院2006-06~2010-12间以栓塞术治疗的35例急性内脏出血患者的临床资料,其中包括肾脏10例、肺10例、肝脏5例、膀胱4例、鼻咽3例及胃、十二指肠、空肠各1例.使用吸收性明胶海绵、弹簧圈、PVA颗粒、海藻酸钠颗粒或无水乙醇等栓塞出血动脉,对部分恶性肿瘤患者再行化疗栓塞术或外科手术治疗.结果 除1例支气管动脉异常扩张且与腹腔动脉相交通患者术后未完全止血外,余34例患者全部急诊止血成功.随访12~65个月,有5例出血复发均经再次止血成功;1例肾出血患者出现患肾内异位栓塞,无其他与操作相关的并发症.结论 急诊介入栓塞术治疗内脏出血高效、安全,可作为常规的治疗手段.
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急诊快速检测急性冠脉综合征患者NT-proBNP水平的临床应用价值
目的 通过床旁快速检测急性冠脉综合征(ACS)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,探讨其在急诊ACS中早期诊断及危险分层的临床意义.方法 所有ACS急诊患者来院后立即检测血浆NT-proBNP和cTnI水平,同时行床旁超声心动图检查,测定左心室射血分数(LVEF),并对急性心肌梗死(AMI)患者进行心功能Killip分级.ACS患者共113例,其中ST段抬高性急性心肌梗死(STEMI)组53例、非ST段抬高性急性心肌梗死(NSTEMI)组25例、不稳定型心绞痛(UA)组35例,选择正常对照组26例.比较各组血浆NT-proBNP水平及其与cTnI的相关性,分析74例AMI患者NT-proBNP水平与LVEF及心功能Killip分级的相关性.结果 STEMI 和NSTEMI组血浆NT-proBNP水平明显高于UA组,UA组高于正常对照组(P值均<0.01);各组NT-proBNP水平与cTnI呈正相关(r=0.417,P<0.01);AMI患者血浆NT-proBNP水平与心功能Killip分级呈正相关(r=0.396,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.476,P<0.01).结论 急诊快速检测NT-proBNP水平,可早期对ACS患者进行危险分层,并可作为心肌缺血范围及左心功能受损严重程度的重要指标.
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1007CCV型心肺复苏器依照2010新指南在心肺复苏中的应用比较
目的 探讨1007CCV型气动心肺复苏(CPR)器(以下简称复苏器)依照<2010美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南>(以下简称新指南)对心搏、呼吸骤停(CPA)患者进行抢救复苏的应用价值.方法 将2006-07～2012-07期间238例成人心搏、呼吸骤停患者按抢救方法的不同随机分为三组,进行对比分析,其中使用复苏器依照新指南进行CPR的为机械(M)组(n=77);遵循新指南进行徒手CPR的为徒手标准(S)组(n=79);按传统CPR法进行徒手CPR的为传统(T)组(n=82).结果 三组CPA患者复苏效率比较:S组比T组复苏时间缩短(P<0.01),复苏成功率高(P<0.05),存活率差异无统计学意义(P>0.05);而M组都明显高于S组(P<0.05);S组心率、呼吸频率、平均动脉血压、SpO2、撤机时间与T组比较,差异有统计学意义(P值均<0.05),而同样M组与S组比较,差异有统计学意义(P值均<0.01).结论 1007CCV型心肺复苏器依照新指南在CPR中的效果要优于徒手胸外心脏按压,故值得在急救中推广,以抢救更多患者的生命.
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应用心肺复苏仪对心搏骤停患者心脑缺血性损伤的影响
目的 比较徒手和心肺复苏(CPR)仪行CPR对心搏骤停患者心脑缺血性损伤的影响,探讨CPR仪在CPR中的应用价值.方法 采用前瞻性、双盲、随机对照的临床研究方法,将87例心搏骤停患者按数字表法随机分成两组,分别进行徒手CPR(n=42)及心肺复苏仪(n=45)CPR,记录两组患者自主循环恢复(ROSC)率、复苏时间、存活时间及死亡率.对46例ROSC维持＞24 h的患者血清心型脂肪酸结合蛋白、血清肌钙蛋白I含量及血清S100蛋白、神经元特异性烯醇化酶的含量进行监测;比较两组CPR方法对患者心脑缺血性损伤的影响.结果 两组患者血清心型脂肪酸结合蛋白、血清肌钙蛋白I、血清S100蛋白、神经元特异性烯醇化酶较健康志愿者明显升高,CPR仪CPR组明显低于徒手CPR组;徒手CPR组复苏持续时间小于CPR仪CPR组;CPR仪组患者ROSC持续＞24 h例数明显多于徒手CPR组,差异有统计学意义;但患者的ROSC率和死亡率差异无统计学意义.结论 应用心肺复苏仪行CPR更能持久、有效地使心、脑血管再灌注,减轻心脑组织细胞缺血性损伤,但不能提高CPR成功率和降低死亡率.
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急性肺栓塞患者静脉溶栓与导管碎栓取栓联合局部溶栓117例的临床观察
目的 分析静脉溶栓和导管碎栓取栓联合局部溶栓2种方法治疗急性肺栓塞(PE)患者的有效性和安全性.方法 回顾性分析2005-01~2011-10我院住院收治的117例急性PE患者经静脉溶栓和导管碎栓取栓联合局部溶栓2种方法的临床资料,综合判断溶栓疗效和安全性.结果 静脉溶栓组和导管碎栓取栓联合局部溶栓组的住院总有效率分别为89.2%、96.9%,其中住院显效+好转率分别为42.8%、90.9%;住院病死率分别为3.5%、0;较大出血率分别为3.6%、0,无颅内出血发生.结论 静脉溶栓和导管碎栓取栓联合局部溶栓2种方法治疗急性PE均有效,治疗应个体化.
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N-末端脑钠肽前体对感染性休克患者早期容量复苏及预后的意义
目的 探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在感染性休克患者早期容量复苏中的预测价值及对预后的意义.方法 对30例感染性休克患者给予早期目标指导性治疗(EGDT),记录复苏后脉搏连续心输出量监护仪(PiCCO)监测下的全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、心脏指数(CI)及NT-proBNP浓度,并行急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),比较NT-proBNP与上述指标的相关性.分析存活组(23例)与死亡组(7例)NT-proBNP浓度和APACHEⅡ评分.结果 所有患者经EGDT后GEDVI、ITBVI、CI、NT-proBNP均升高,EVLWI无明显变化.NT-proBNP浓度与CI(r=0.664,P＜0.05)、GEDVI(r=0.629,P＜0.05)呈正相关,与EVLWI无相关性.死亡组APACHEⅡ评分、NT-proBNP浓度均明显高于存活组(P＜0.05).结论 NT-proBNP对感染性休克患者早期容量复苏及预后有预测价值.
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脓毒症:挑战与希望
人类与脓毒症(sepsis)的抗争经历了漫长而苦难的历程,尽管耗费了巨大的人力与财力,其发病率和死亡率至今并未得到有效的控制.新统计数据显示,全球每年大约有(2000~3000)万患者罹患脓毒症,每天约1400人死于脓毒症,脓毒症正严重威胁人类健康[1].
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感染性休克复苏达标后脉搏指示连续心输出量指导下不同液体管理方式对预后的影响
目的 探究感染性休克患者早期目标指导治疗(EGDT)达标后,在脉搏指示连续心输出量(PiCCO)指导下采取不同液体管理方式与预后的关系.方法 选择2010-01～2011-12入住我院ICU,确诊感染性休克且6 h内EGDT达标的患者62例,随机分为液体限制组和液体非限制组,在PiCCO监测下执行液体管理,并采集病例相关数据.观察28 d,比较不同组间患者机械通气时间、住ICU时间、病死率及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率等.结果 液体限制组与液体非限制组28 d病死率和MODS发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组使用呼吸机时间、住ICU时间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 感染性休克患者早期液体复苏达标后,在PiCCO指导下实施限制性补液可以尽早脱机,缩短住ICU时间.
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1例肺挫裂伤致ARDS的救治体会
随着我国经济的日益发展,由交通事故引起的胸部外伤明显增多,且临床表现危重,我科收治了1例车祸致胸外伤并发ARDS患者,现报道如下.1 病例介绍1.1 临床资料患者,男,47岁.主因驾驶摩托车外伤后胸痛、胸闷1天余,进行性加重伴咳血痰,由当地医院于2012-04-05转我院胸外科.
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严重脓毒症患者的容量负荷判断
液体复苏一直是严重脓毒症患者治疗中的基本、重要原则.及时准确的容量评估是液体复苏治疗的关键.近年来,随着各种血流动力学监测技术的发展和各种容量反应性评估方法在临床中的广泛应用,以及对容量评估指标理解的不断深入,严重脓毒症患者容量评估及液体复苏的理论和实践都得到了进一步完善和提高.
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白蛋白用于脓毒症液体复苏:是仅仅无害还是有益
由于缺乏有力的临床研究证据,白蛋白用于脓毒症液体复苏的价值存在争议.焦点之一--安全性问题已得到大样本、随机、对照研究证实,而白蛋白容量复苏是否有利于改善预后或有益于纠正脓毒症病理生理过程中的一些异常变化,如严重低蛋白血症、血流动力学不稳定、甚至炎症反应介导的细胞损伤仍有待阐明.本文通过对现有相关文献的系统回顾分析,得出以下结论:在脓毒症初始液体复苏过程中应用白蛋白是安全的,能迅速、有效改善严重低蛋白血症,有益于维持严重脓毒症患者循环稳定,但尚缺乏降低病死率的充分证据.因此,这样的推荐可能更加合理,即对于存在或可能发生严重低蛋白血症的严重脓毒症患者,出现循环不稳定,在容量复苏初始阶段可考虑应用适量白蛋白实施容量复苏.
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论复苏后综合征心脏停搏后综合征与围心脏停搏综合征
本文对心肺复苏(CPR)自主循环恢复后复苏后综合征(PRS)的认识过程进行了阐述,剖析了复苏后病、复苏后综合征、心脏停搏后综合征与围心脏停搏综合征四种概念的内涵,并对相应器官功能保护措施进行了简述.这对CPR病理生理的认识和临床实践均有一定的指导意义.
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人工胶体在危重症患者中的应用
人工胶体是人工合成的一系列大分子物质,具有较高的扩容效力,是危重症患者液体复苏治疗的重要选择.随着人工胶体的广泛应用,其副作用尤其是肾毒性及对凝血功能的影响逐渐引起关注.液体复苏选择何种液体,则需要综合人工胶体的优势及其副作用.
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急性中毒诊治现状回顾与展望
急性中毒是急诊医学主要核心理论与核心技术之一,在急诊医学学术与临床所处地位具有其独特性、不可代替性;无论从急性中毒诊疗理论,还是急性中毒诊疗实践,急诊医师始终是站在急性中毒诊疗的前沿,其他临床学科不能与其相提并论.在2012年岁末之际,回顾2012年及其近几年急性中毒诊疗的进步与困惑并展望其未来.
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补位机制与降低回车率的关联性研究
"回车率"主要是指院前急救机构在受理120急救电话时因没有救护车调派而无法满足或不能及时满足呼救需求而回绝对方出诊要求的一种现象.回车率的存在,既有投入不足导致的配置问题,也有机制缺失导致的管理问题,亦有能力不足导致的水平问题,甚至还有服务意识淡薄导致的责任问题.建立补位机制是在现有条件下有效降低回车率的重要举措,本文系统论述了补位机制与回车率之间的关联性.
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急诊重症监护病房内高钠血症患者的临床分析
目的 探讨急诊重症监护病房(EICU)高钠血症的发生率、病死率、临床特征及预后.方法 回顾性分析2009年我院EICU收治所有患者的临床资料,对符合高钠血症诊断标准的患者,进一步分析临床特征及预后等.结果 2009年度我院EICU共收治267例患者,其中18例发生高钠血症,其中有15例死亡,高钠血症的发病率和病死率分别为6.74%和83.3%,发生高钠血症时患者的APACHEⅡ评分显著高于入院时的评分(P<0.01);死亡患者的平均生存天数与临终前高钠血症的治疗结局有明显的相关性,持续高钠的患者平均生存天数仅为3.8 d,明显低于血钠纠正患者的19.6 d.分析结果提示,高钠血症发生的原因主要包括大量使用碳酸氢钠溶液及限制液体的自由摄入等.结论 高钠血症是EICU的常见并发症,死亡率较高;医源性因素是发生高钠血症的重要原因之一;高钠血症对疾病的转归有不利影响,应尽量避免导致高钠血症的诱发因素,采取积极措施纠正和控制高钠血症.
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L-精氨酸对COPD合并呼吸衰竭患者免疫功能的影响
目的 探讨L-精氨酸(L-Arg)对慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭患者免疫功能的影响.方法 选择COPD合并呼吸衰竭患者57例,随机分L-Arg组(A组,n=30)和常规治疗对照组(B组,n=27);A组用L-Arg(15 g/d)治疗7 d,两组其他治疗措施一致,观察治疗前后A、B两组患者T细胞亚群和免疫球蛋白的变化.结果 A组治疗后T细胞亚群中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前及B组治疗后增加(与治疗前比较t分别为2.665、3.758、3.804,P均<0.05;与B组比较t分别为2.149、2.700、2.706,P均<0.05);A、B两组治疗前后及与B组治疗后比较,CD8+变化不明显(t分别为0.398、0.592、-0.419,P均>0.05).治疗后A组IgA增加(t=2.772,P<0.05),IgG、IgM变化不明显(t=1.097、0.342,P均>0.05).结论 L-Arg能调整T细胞亚群的比例,改善COPD合并呼吸衰竭患者的细胞免疫功能.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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