中国急救医学杂志
Chinese Journal of Critical Care Medicine 중국급구의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-1949
- 国内刊号： 23-1201/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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危重心脏瓣膜病的体外循环急诊手术治疗
目的 探讨体外循环急诊手术救治危重心脏瓣膜病的疗效和经验.方法 27例危重心脏瓣膜病接受了体外循环急诊手术,包括感染性心内膜炎8例,风湿性心脏病左房室瓣重度狭窄5例,风湿性心脏病瓣膜重度关闭不全6例,左房室瓣置换术后机械瓣功能障碍6例,左房室瓣置换术后瓣周漏2例.术前肾功能不全7例,肝功能不全9例,急性肺水肿5例,心跳骤停4例,所有患者均出现急性左心衰竭.结果 术后早期主要并发症为室性心律失常、低心排血量综合征、呼吸衰竭和急性肾功能衰竭.无手术死亡病例,全组存活25例,早期死亡2例,死亡原因为室性心律失常(1例)和急性肾功能衰竭(1例).存活者随访3～60个月,无晚期死亡,心功能Ⅰ～Ⅱ级,效果满意.结论 提高危重心脏瓣膜病体外循环急诊手术疗效的方法是尽早诊断,及时手术,加强围术期处理及手术后并发症的防治.
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泮托拉唑防治急危重症患者消化道出血的疗效观察
目的 探讨泮托拉唑防治急危重症患者消化道出血的疗效及机制.方法 将78例入住ICU的急危重症患者随机分为两组,一组应用泮托拉唑,另一组应用雷尼替丁,观察两组患者消化道出血的发生率,同时测定两组患者给药后第2、4、6天胃液pH值,以了解该药对胃液pH值的影响.结果 泮托拉唑组40例,36例未发生消化道出血,显效率90.0%,4例发生少量出血,有效率10.0%,总有效率为100%,无一例发生明显出血,无效率为0.雷尼替丁组38例,20例未发生消化道出血,显效率为52.6%,13例有少量出血,有效率为34.2%,总有效率为86.8%,5例发生明显消化道出血,无效率为13.2%,两组比较,差异有明显的统计学意义(P＜0.01).同时发现,泮托拉唑组胃液pH值明显高于雷尼替丁组(P＜0.01).结论 早期应用泮托拉唑可明显提高急危重症患者胃液pH值,显著降低其消化道出血的发生率.
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无创机械通气治疗重症肌无力危象所致急性呼吸衰竭的临床研究
目的 评价无创机械通气治疗重症肌无力危象所致急性呼吸衰竭的临床应用价值.方法 记录无创机械通气治疗前、治疗2 h、治疗结束时患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、无创机械通气时间、ICU住院时间和胆碱酯酶抑制剂应用剂量.结果 无创机械通气前患者HR(106.8±25.5)次/min,RR(26.6±10.0)次/min,pH(7.34±0.06),PaO2(56.3±19.0)mm Hg,PaCO2(58.8±7.8)mm Hg,无创机械通气2 h后患者HR、R、动脉血pH、PaO2、PaCO2等指标较无创机械通气前明显改善(P＜0.05).胆碱酯酶抑制剂溴化吡啶斯的明平均用量为(456±251)mg.平均无创机械通气时间(6.0±4.6)d.平均ICU住院时间为(11.1±7.7)d.结论 无创机械通气能降低重症肌无力危象所致急性呼吸衰竭患者的气管插管率.
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万可松在心肺脑复苏早期应用的临床意义
目的 探讨万可松在心肺脑复苏早期应用的临床意义.方法 呼吸、心脏骤停患者85例,随机分为治疗组和对照组(治疗组44例,对照组41例).治疗组自主呼吸恢复初期,脉搏氧饱和度(SpO2)持续下降达95%以下,呼吸机对抗且排除其他原因所致的缺氧时,立即静脉注射万可松0.1 mg/kg;对照组呼吸机对抗,SpO2持续下降达85%以下时,静脉注射万可松0.1 mg/kg.观察SpO2、抽搐或癫痫持续状态变化和24 h存活率.结果 治疗组44例,24 h存活26例,死亡18例,24 h存活率59.1%.对照组41例,24 h存活19例,死亡22例,24 h存活率46.3%.治疗组24 h存活率明显高于对照组(P＜0.01).结论 心肺脑复苏早期应用万可松可提高呼吸、心脏骤停24 h存活率,有一定的临床推广价值.
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支原体肺炎患儿血清免疫球蛋白的检测分析
目的 为进一步探讨支原体肺炎的免疫学发病机制.方法 肺炎组46例,对照组32例;采用单向免疫扩散法检测两组小儿血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量,并将同年龄组含量进行比较.结果 肺炎组与对照组中同年龄组小儿血清免疫球蛋白含量差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 支原体肺炎患儿血清免疫球蛋白水平无明显改变,提示,在支原体肺炎的免疫学发病机制中,以细胞免疫或细胞因子可能起主要作用,而非特异性Ig参与的体液免疫起次要作用.
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乳酸β-羟丁酸乙酰乙酸在糖尿病酮症酸中毒及混合性酸中毒患者有机酸变化规律的分析
目的 探讨糖尿病酸中毒患者三种有机酸变化规律,对指导临床治疗,判定预后的重要意义.方法 将68例糖尿病酸中毒患者按检测结果分两组,即酮症酸中毒组和混合性酸中毒组.正常对照组89例.检测患者血液中的乳酸(LD)、β-羟丁酸(β-HBD)及乙酰乙酸(ACAC)并进行统计学处理.结果 酮症酸中毒组与混合性酸中毒组三种有机酸指标与正常对照组差异均有统计学意义(P＜0.01).糖尿病酸中毒早期酸的主要形式是β-HBD,混合型酸中毒第二个出现的是LD,恢复期是ACAC在血液中的升高.结论 三种有机酸在诊断糖尿病酸中毒中有重要价值,鉴别酮酸与乳酸性酸中毒的重要指标是乳酸浓度是否＞7.0 mmol/L.
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前列腺等离子体切除术后出血致休克的救治体会
目的 探讨经尿道前列腺等离子体切除术(TUPKVP)术后出血性休克的救治与预防.方法 对TUPKVP患者术后继发出血导致休克的5例患者进行抗休克治疗,同时,针对原发病因综合分析,按不同情况,采取保守治疗、窥镜下止血和开放手术止血.结果 5例行TUPKVP术后失血性休克患者经抗休克治疗同时控制出血病灶,休克状态得以纠正.结论 TUPKVP的止血效果较好,但术后出血仍是TUPKVP主要并发症.术前充分做好准备,术中止血确切,术后保持引流通畅,是预防TUPKVP术后出血的关键.
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杏丁注射液对人体下肢急性缺血/再灌注后心肌酶学的影响
目的 观察杏丁注射液对人体下肢肢体缺血/再灌注后心肌损伤的酶学影响,探讨杏丁注射液对人的肢体缺血/再灌注后急性心肌损伤的保护作用.方法 选择人体下肢24只,随机分成对照组、缺血/再灌注(IR)组和杏丁注射液+IR组,每组8只,用美国贝克曼生化仪JI检测3种情况下3种心肌酶含量变化水平.结果 发现杏丁注射液+IR组预处理可以降低血中3种心肌酶含量变化.结论 杏丁注射液对人下肢肢体IR后心肌的损伤具有保护作用.
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血必净注射液治疗重症急性胰腺炎42例疗效观察
目的 观察中药血必净注射液治疗重症急性胰腺炎(SAP)临床疗效及作用机理.方法 将72例重症急性胰腺炎病人随机分为治疗组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),Ⅰ组在西医综合治疗基础上加用血必净静脉点滴,Ⅱ组仅采用西医综合治疗.结果 Ⅰ组总有效率为95.23%,Ⅱ组为83.33%,两组比较(P＜0.05).Ⅰ组血常规白细胞、血、尿淀粉酶改善明显优于Ⅱ组(P＜0.05).症状、体征消失时间Ⅰ组与Ⅱ组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血必净对于重症急性胰腺炎具有良好的治疗作用.
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血管内介入治疗15例颅内静脉窦血栓形成
目的 探讨血管内介入治疗颅内静脉窦血栓形成的疗效.方法 自2004-03～2006-03收治15例抗凝治疗无效的颅内静脉窦血栓形成患者,均行血管内介入治疗,其中12例行血管内介入局部静脉窦溶栓和机械性破栓治疗,3例行血管内介入局部静脉窦溶栓和机械性破栓及动脉溶栓治疗.结果 出院前12例患者腰椎穿刺时颅内压达正常,血管造影或MRV检查证实,12例患者静脉窦主干通畅,皮层静脉和深静脉恢复正常;3例部分再通,皮层静脉和深动脉部分代偿.出院时14例患者的症状、体征都得到改善,其中头痛消失11例,轻度头痛3例,失明1例.1例症状无改善.结论 血管内介入治疗是颅内静脉窦血栓形成安全、有效的治疗手段.
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老年急症患者伴多器官功能障碍死亡率的临床分析
老年急症患者多发病急骤,常因原发慢性疾病恶化而伴有其他器官相继出现功能障碍.本文调查了2000-06～2001-06期间我院急诊收治的572例老年内科急症患者的临床资料,分析其器官功能障碍数目发生率与死亡危险性的关系.
关键词： 多器官功能障碍综合征 老年 -
注射用瑞替普酶治疗急性心肌梗死72例临床分析
急性心肌梗死(AMI)发病急、死亡率高,通过静脉溶栓等血运重建的方法可以及时开通闭塞血管,挽救濒死心肌,降低病死率.瑞替普酶(Reteplase)是第三代溶栓药物之一,是重组型纤溶酶原激活剂(rt-PA)的变异体,一项研究表明,该药是治疗AMI安全、有效的溶栓药物[1].我院2004-03～2005-01静脉应用瑞替普酶共治疗AMI患者72例,现报道如下.
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急性五氧化二钒中毒11例临床分析
五氧化二钒是常见的钒化合物,对机体有多种毒性作用,可引起呼吸器官损害如支气管炎、肺炎、肺硬化等,也可影响造血系统、神经系统和物质代谢.我院近年收治五氧化二钒吸入中毒11例,均康复出院,现总结如下.
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经纤维支气管镜介入肺减容术治疗重度COPD(附1例报道)
纤维支气管镜肺减容术(bronchoscopic lung volume reduction,BLVR)是使用纤维支气管镜在支气管内放置活瓣支架以形成医源性肺不张,从而达到内科肺减容的目的.其方法简单、微创,近年来发展迅速.目前,国外报道处于多中心试验阶段[1].我们应用纤维支气管镜介入肺减容术,在动物实验中治疗肺气肿的安全性和有效性的基础上,获得医学伦理委员会批准后应用国产单向活瓣支架于2006-05进行了1例临床试验,现报道如下.
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益萨林致小儿急性肾功能衰竭抢救成功3例临床分析
益萨林(又名阿莫西林,羟氨苄青霉素),是儿科常用的、对机体毒性较小的一种广谱抗生素,临床上毒副作用少见,无明显肾毒性,但偶可通过免疫机制引起肾功能损害.在我们2000年至今收治的16例药物性肾损害患儿中有3例系益萨林所致,现报道如下.
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急性心肌梗死早期合并完全性右束支传导阻滞的临床与预后
目的 对288例无合并或同时合并完全性右束支传导阻滞(RBBB)的急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点及预后指标作回顾性分析,评估AMI早期合并RBBB的临床意义.方法 非右束支传导阻滞AMI(NRBBB-AMI)组236例,RBBB-AMI组52例.观察AMI患者住院期间与RBBB发生的相关临床及预后指标,包括新发生的RBBB、双束支传导阻滞、短暂或持续状态、溶栓治疗患者比例、溶栓再通率、各种恶性心律失常发生率、左室射血分数(LVEF)、心功能Killip分级患者比例、早期死亡率等,并作对比性分析.结果 合并完全性RBBB的AMI患者,特别是合并双束支传导阻滞者,大面积心肌梗死患者的比例显著高于无合并RBBB患者(P＜0.05),而接受溶栓治疗的患者比例显著低于无RBBB的患者(P＜0.01),合并RBBB患者发生快速或缓慢心律失常的比例、Killip分级≥Ⅲ的患者比例、心源性休克比例及早期死亡率均显著高于无合并RBBB患者(P＜0.05或P＜0.01),而射血分数(EF)、溶栓再通率低于或显著低于无RBBB患者.结论 完全性RBBB在AMI早期提示预后不良,尽早血管重建如溶栓治疗对改善AMI合并RBBB患者的临床预后有积极的影响.
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冠心病并室性早搏患者心率振荡的变化及意义
目的 探讨冠心病并室性早搏患者心率振荡(HRT)的变化及意义.方法 选择并发室性早搏的冠心病患者30例和无心脏病室性早搏患者各30例,行24 h动态心电图记录,计算其早期振荡(TO)和振荡斜率(TS).结果 冠心病患者TO明显高于对照组(P＜0.001),TS明显低于对照组(P＜0.01).患者TO与左室射血分数(LVEF)负相关(r=-0.3473,P＞0.05),与冠脉病变支数正相关(r=0.5669,P＜0.01);TS与LVEF正相关(r=0.6406,P＜0.001),与冠脉病变支数负相关(r=-0.6989,P＜0.01).结论 冠心病患者HRT减低,HRT可用于冠心病患者病情程度的判断.
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肠内营养在重症急性胰腺炎综合治疗中的作用
目的 探讨肠内营养(EN)在重症急性胰腺炎(SAP)综合治疗措施中的作用.方法 回顾分析近两年我科收治的52例SAP患者的临床资料,按是否接受EN分成EN组(27例)和常规组(25例),比较两组患者主要治疗经过及临床转归,以及APACHEⅡ评分和血清白蛋白和前白蛋白的变化.结果 52例患者全部治愈,除6例(11.5%)并发假性囊肿外,无其他并发症.EN组患者于入院后5 d左右开始实施EN,均能较好耐受,其治疗前后APACHEⅡ评分变化显著大于常规治疗组(P＜0.05),且血清白蛋白、前白蛋白水平均高于常规治疗组(P＜0.05).结论 EN具有安全、可行、易操作等特点,合理应用有助于改善SAP机体的营养状况.
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血液灌流对严重海洛因中毒患者治疗作用的研究
目的 研究血液灌流对严重海洛因中毒患者的治疗作用.方法 严重海洛因中毒患者26例,分为血液灌流组(15例)和未血液灌流组(11例),研究血液灌流对临床症状和血药浓度的影响.结果 血液灌流组昏迷时间、呼吸机使用时间均显著少于未血液灌流组,两组患者均无死亡.随着时间的延长,血液灌流组和未血液灌流组的血药浓度均显著降低,但血液灌流组血药浓度降低显著快于未血液灌流组.结论 血液灌流可显著加快血中海洛因的清除.
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肾移植术后肺炎死亡危险因素探讨
目的 探讨肾移植术后肺炎的病死率、死亡危险因素及有效治疗措施.方法 回顾性分析116例肾移植术后肺炎患者的临床资料.结果 存活组87例(75%),死亡组23例(19.83%),自动放弃治疗6例(5.17%).经多因素Logistic回归得出,意识不清、并发ARDS、出现胸水、曾应用单克隆或多克隆抗体药物等是影响肾移植术后肺炎患者预后的危险因素;而中医治疗、应用三联抗生素、及早行高频或气管插管或气管切开呼吸机加压给氧是保护性因素.结论 肾移植术后肺炎者病死率较高,中西医结合治疗能降低病死率.
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替罗非班治疗急性冠脉综合征介入术后无复流的临床研究
目的 评价血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗药替罗非班治疗急性冠脉综合征(ACS)患者介入术后无复流的临床疗效.方法 介入术后无复流的ACS患者36例,随机分为替罗非班治疗组(n=20)和对照组(n=16),两组在常规应用低分子肝素的基础上,治疗组给予替罗非班持续输入48 h,观察用药后两组心电图、血小板聚集率、主要终点事件发生率及冠脉造影(CAG)前向血流的情况.结果 与对照组比较,治疗组心电图ST段明显改善,缺血损伤导联减少(P＜0.05),血小板聚集率明显降低(P＜0.05),主要终点事件发生率显著下降(P＜0.05),CAG前向血流TIMI分级明显提高(P＜0.05).结论 血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗药替罗非班通过抑制血小板聚集,加强微血管灌注,从而明显改善ACS介入术后无复流的现象.
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氯沙坦早期联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的临床观察
目的 观察氯沙坦早期联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的疗效.方法 65例年龄(72.5±6.9)岁、NY-HA心功能分级的重症充血性心力衰竭(CHF)患者分为三组,即氯沙坦联合美托洛尔治疗组(22例)、氯沙坦治疗组(23例)和对照组(20例),随访1 a,以NYHA心功能分级、超声心动图所示左室射血分数(LVEF)、年住院次数、年住院日和死亡例数来评估治疗效果,并探讨B型利钠肽(BNP)在心力衰竭处理中的价值.结果 0.5 a时联合治疗组与氯沙坦组间BNP存在统计学意义(P＜0.05),心功能分级、LVEF无统计学意义;而联合治疗组及氯沙坦组的心功能分级、LVEF、BNP较对照组存在统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).1 a时联合治疗组较氯沙坦组的心功能分级、LVEF、BNP存在统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);而氯沙坦组及联合治疗组的心功能分级、BNP、LVEF较对照组存在统计学意义(P＜0.01),联合治疗组年住院次数及住院日少.结论 早期氯沙坦联合美托洛尔治疗老年重症CHF比单独应用氯沙坦有更好的临床疗效,其疗效在0.5 a后开始出现,且很好地提高患者生活质量.
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不同介入治疗方案对急性心肌梗死患者心功能及心肌组织灌注的影响
目的 对接受不同介入治疗(PCI)方案患者心功能及心肌组织血流灌注的研究,探讨急性心肌梗死(AMI)患者行PCI佳时机和方法.方法 入选69例行介入治疗AMI患者,分为直接PCI组(A组)、易化联合PCI组(B组)、延迟PCI组(C组)三组.术后第7、30天行心脏超声及99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注断层显像(SPECT),评价心功能及心肌组织灌注.结果 ①三组患者扩张后即刻造影结果显示,管腔残余狭窄率＜10%,手术成功率100%.②第30天时A、B两组左心室收缩、舒张末容积指数(LVESVI、LVEDVI)、左心室射血分数(LVEF)均优于C组.③第30天时放射性缺损面积(MIA)A、B两组低于C组,A、B两组心肌组织血流灌注均优于C组.④住院期间A组1例患者发生急性血栓形成,三组患者无死亡病例,随访期间C组1例患者死于心功能衰竭.结论 直接PCI、易化PCI可显著提高AMI患者的近期心肌组织血流灌注,缩小心肌梗死面积,保护心功能;延迟PCI宜早期进行.
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注药式气管导管在术后ICU病人机械通气中的应用
目的 采用注药式气管导管对术后机械通气的ICU病人行气道表面麻醉,观察机械通气过程中病人对气管导管的耐受情况.方法 选择34例胸腹部手术、术后行机械通气12 h以上的病人,随机分为两组,每组17例.对照组(C组):经注药式气管导管气管内注射生理盐水;治疗组(T组):经注药式气管导管气管内注射2%利多卡因.观察病人在机械通气12 h内气管导管的耐受情况和镇静药物咪唑安定、芬太尼的给药次数及使用量的变化.结果 治疗组病人在机械通气12 h内呛咳反应、高血压和心动过速的发生次数显著低于对照组(P＜0.05);治疗组病人在机械通气12 h内咪唑安定和芬太尼给药次数和使用量显著低于对照组(P＜0.05).结论 使用注药式气管导管进行气道表面麻醉可以显著减轻气管导管引起的不适反应,减少ICU病人的镇静药物用量.
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维拉帕米添加治疗难治性癫痫的临床研究
目的 研究维拉帕米作为添加剂,采用剂量递增法治疗难治性癫痫部分性发作的疗效和安全性.方法 对48例难治性部分性发作患者(男28例,女20例,年龄14～56岁)进行维拉帕米添加治疗的开放性自身对照研究,原服用的抗癫痫药种类和剂量不变.维拉帕米剂量递增给药方法为:第1周120 mg/d,第2周240 mg/d,第3周360 mg/d,第4周420mg/d,分2次口服,连续观察半年.结果 43例完成维拉帕米剂量递增添加治疗.总有效率为65%,其中单纯部分性发作(SPS)有效率为78%,复杂部分性发作(CPS)为65%,继发性全身性发作(SGS)为54%.同添加治疗前比较,总的发作频率减少为68%,其中SPS为72%,CPS为65%,SGS为59%.脑电图呈中度或重度异常的患者比例由74%下降到45%.治疗前后血压、心率、心电图及肝、肾、血、尿等化验检查均无明显变化.抗癫痫药血药浓度除卡马西平升高外(P＜0.05),其余未见明显变化.7例患者出现轻度副反应,但未影响治疗.结论 维拉帕米作为添加剂,用剂量递增法治疗难治性癫痫部分性发作,疗效确切,安全性较高.
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大黄素对全身炎性反应综合征时中性粒细胞凋亡异常治疗的研究
目的 研究大黄素对全身炎性反应综合征(SIRS)时中性粒细胞即多形核白细胞(polymorphonuclear neutrophil,PMN)凋亡异常的治疗作用.方法 32例SIRS患者(均为急性胰腺炎)提取外周血PMN后分为四组,即对照组、大黄素治疗组、白细胞介素(IL)-10治疗组、地塞米松治疗组,分别培养24 h后观察两组的PMN凋亡情况(采用流式细胞仪和TUNEL方法定量检测).结果 对照组外周血PMN细胞凋亡率为(42±8)%,大黄素治疗组PMN细胞凋亡率为(54±10)%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组凋亡指数(AI)为25±7,大黄素治疗组外周血PMN的AI为33±9,两组比较差异有统计学意义(P＜0.005).而IL-10治疗组、地塞米松治疗组与对照组比较则无明显变化.结论 大黄素对SIRS患者外周血的PMN凋亡延迟有治疗作用.
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小儿肺炎支原体感染后引起的上呼吸道感染的特点及鉴别诊断
目的 探讨支原体感染引起上呼吸道感染的特点及其鉴别诊断.方法 对120例经临床证实的支原体感染引起的上呼吸道感染患儿进行临床观察,并进行症状、体征、血常规分析及鉴别诊断.结果 120例支原体上呼吸道感染中,95例(79.1%)以增生性炎症为主要特点,表现为咽后壁黏膜、咽侧壁黏膜及扁桃体向口咽腔明显增生,使口咽腔明显缩小,黏膜增生以后壁为明显;化脓性扁桃腺炎共12例(10%);8例(占6.7%,年龄均小于2岁)表现为咽峡部数个小溃疡,可同时出现在扁桃体、舌系带下、舌面上、牙龈、颊黏膜上,极似疱疹性咽峡炎或疱疹性口炎;仅有咽部充血,没有增生者2例(1.7%);伴颈部淋巴结肿大者24例(20%);表现为中耳炎者5例(4.1%);表现为喉炎者6例(5%).血常规化验白细胞总数正常者多,共104例(占86.7%),高者12例(占10%),低者4例(占0.33%),分类中单核细胞升高者102例(占85%).结论 支原体上呼吸道感染有一定的特征性,可以用于诊断及鉴别诊断.
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脑出血急性期的治疗进展
脑出血是神经科常见急症之一,其超早期的手术治疗和止血治疗是目前临床研究的两大热点.常用的手术方法有立体定向术、钻孔及(或)辅以血肿碎吸(包括内镜)或溶解引流术、开颅血肿清除术及脑室引流血肿溶解术.超早期应用的止血剂选择主要有6-氨基己酸、止血芳酸、抑肽酶以及重组活化因子Ⅶ,凝血因子有可能成为真正意义上的有效治疗脑出血的药物.本文就各种常用手术方法的特点、手术时机、存在问题和超早期止血治疗中的止血药选择、止血加以综述.
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水通道蛋白-4与脑水肿相关性研究进展
头颅创伤、脑卒中、脑肿瘤、颅内感染以及各种原因所致呼吸、心跳骤停均可伴有脑水肿的发生,严重者可危及患者生命.水通道蛋白-4(AQP4)作为主要在脑组织中表达的水通道蛋白,起着调节脑内水转运的重要功能,参与脑水肿的病理生理过程,提示调节水通道蛋白-4表达水平可能为减轻各类中枢神经系统损伤后脑水肿提供新的治疗途径.
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控制性肺膨胀在急性肺损伤中的应用
急性肺损伤/呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是临床常见呼吸系统危重症,其治疗是以机械通气为基础的综合治疗.由于ALI/ARDS往往伴随大量肺泡萎陷,常规机械通气方法救治成功率较低.控制性肺膨胀(SI)是近年来应用较多的一种肺复张方法,机械通气时通过给予足够的气道压力并持续一定的时间,能够在一定程度上使塌陷的肺泡充分开放.大量的动物及临床研究表明,SI的应用能够在一定程度上提高ALI/ARDS时的氧合,改善肺顺应性,从而达到提高救治成功率的目的.
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铃兰欣致过敏性休克及室性心律失常1例
1病例介绍患者,女性,75岁.既往患有肺结核(稳定期)、糖尿病、高血压病、慢性阻塞性肺疾病.于2006-03-29 9:30,因慢性阻塞性肺疾病继发肺感染而入院.
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活脑康对大鼠脑缺血后p53和Bcl-2蛋白表达的影响
目的 探讨急性脑梗死大鼠脑组织p53和Bcl-2的变化及中药活脑康的保护作用.方法 将40只健康Wistar大鼠随机分为5组:正常对照组(A)、假手术组(B)、模型组(C)、活脑康治疗组(D)、步长脑心通组(E),采用线栓法制备局灶性脑缺血模型,应用免疫组化方法,测定各组p53和Bcl-2的表达水平及活脑康治疗后对其影响.结果 活脑康能降低缺血周围区p53蛋白的表达,增高缺血周围区Bcl-2蛋白的表达,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 活脑康可抑制脑细胞凋亡,减轻缺血性损伤,保护损伤脑组织.
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大剂量盐酸氨溴索对大鼠内毒素性肺损伤保护作用的实验研究
目的 观察大剂量盐酸氨溴索(ambroxol,AMB)对内毒素(LPS)诱导的大鼠急性肺损伤时炎症介质的影响,探讨其对肺脏的保护机制.方法 健康雄性SD大鼠随机分成A、B、C、D组,各组分别设立1、2、4 h三个亚组.A组为对照组,B组经腹腔注射AMB,C组经腹腔注射LPS,D组在腹腔注射LPS前1 h经腹腔注射AMB.在到达各时间点后,作肺泡灌洗.测定肺泡灌洗液(BALF)中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)与巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2).并测定BALF中的乳酸脱氢酶(LDH)与总蛋白量.结果 BALF中的LDH和总蛋白量,以及TNF-α、IL-1β与MIP-2等在A组和B组中的差异均无统计学意义(P＞0.05),各相同时间点之间差异也无统计学意义(P＞0.05);C、D组与A、B组比较各项指标均明显升高(P＜0.05),其中以C组升高明显(P＜0.05),D组在各相同时间点均低于C组(P＜0.05).C、D组的LDH与TNF-α在2 h时达到峰值,而总蛋白量、IL-1β、MIP-2在4 h时达到峰值.结论 大剂量AMB可降低炎症介 质水平,对肺脏具有保护作用.
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山莨菪碱对脂多糖诱导的大鼠肺泡巨噬细胞氧化应激的影响
目的 探讨山莨菪碱对脂多糖诱导的大鼠肺泡巨噬细胞(AM)氧化应激损伤的影响.方法 采用支气管肺泡灌洗和细胞差速贴壁的方法分离大鼠肺泡巨噬细胞,在20μg/mL脂多糖干预基础上,分别给予10-9～10-6mol/L山莨菪碱,测定AM培养上清液丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性和乳酸脱氢酶(LDH)活性.结果 在20μg/mL脂多糖干预基础上,山莨菪碱使大鼠AM培养上清液MDA含量显著降低,SOD、LDH活性显著升高,并且具有浓度依赖性.结论 山莨菪碱对脂多糖诱导的AM脂质过氧化损伤具有一定保护作用,这可能是山莨菪碱防治内毒素引起的肺部炎症反应失控和急性肺损伤的机制之一.
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重症急性胰腺炎肺组织caspase-1表达的意义及大黄对其影响
目的 研究重症急性胰腺炎肺组织caspase-1表达水平的意义及大黄对其影响.方法 54只SD大鼠随机分为假手术组(6只),盐水组(24只)和大黄组(24只),后两组制成重症急性胰腺炎模型,并于制模后2、6和10 h分别由胃管注入生理盐水和大黄混悬液2 mL,制模后2、4、8、12 h分别活杀6只大鼠,切取胰腺和肺组织观察病理学改变及肺组织caspase-1表达情况,并测定血清IL-1β、IL-18水平.结果 制模后,血清IL-1β、IL-18水平显著升高.盐水组血清IL-1β、IL-18水平随时间的延长而逐渐升高,且其各时点数值均显著高于大黄治疗组(P＜0.01).盐水组随时间延长,胰腺和肺组织的病理学改变逐渐加重,caspase-1表达越发显著,与大黄组比较差异有统计学意义.结论 重症急性胰腺炎肺组织caspase-1表达水平的增强可引起血清IL-1β、IL-18水平升高,并加重肺组织的损伤,大黄对重症急性胰腺炎肺组织caspase-1的表达水平具有抑制作用.
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脂氧素A4对内毒素诱导小鼠肺内炎症反应的影响
目的 探讨脂氧素A4对脂多糖诱导小鼠急性肺内炎症反应的影响.方法 36只雄性C57BL/6小鼠,随机分为对照组、脂氧素A4组、ZnPP组、内毒素组、脂氧素A4治疗组和ZnPP+脂氧素A4治疗组,每组6只.雾化吸入脂多糖8 h后,测定肺泡灌洗液总蛋白浓度和TNF-α含量,测定肺组织湿干质量比值、丙二醛(MDA)活性和一氧化氮(NO)浓度,免疫组化测定肺组织HO-1的蛋白表达.结果 与LPS组比较,脂氧素A4治疗组肺水肿减轻,肺泡灌洗液总蛋白浓度、TNF-α含量、肺组织MDA活性、NO含量均降低(P＜0.01),而HO-1的蛋白表达明显升高,肺组织损伤减轻.HO-1抑制剂ZnPP减弱脂氧素A4保护作用.结论 脂氧素A4能减轻内毒素诱导的肺部急性炎症反应,HO-1介导其保护作用.
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头孢哌酮钠联合左氧氟沙星治疗对大鼠创伤弧菌脓毒症血中mCD14的影响
目的 探讨头孢哌酮钠与乳酸左氧氟沙星联用对大鼠创伤弧菌(Vibro vulnificus,VV)脓毒症外周血中膜性脂多糖(LPS)受体mCD14的影响.方法 制作大鼠VV脓毒症模型(VV组)和VV脓毒症药物干预模型(AA组),用兔抗鼠CD14抗体和异硫氢酸荧光素(FITC)标记的羊抗兔抗体对外周血细胞进行免疫染色,流式细胞仪测定各组FITC-CD14阳性细胞数及其荧光强度,同时观察各组染菌大鼠行为学改变情况.结果 VV组FITC-CD14细胞阳性数在染菌6 h后明显升高(P＜0.01),荧光强度增强;AA组在染菌6 h时,FITC-CD14细胞阳性数明显升高(P＜0.01),但药物干预后FITC-CD14细胞阳性数开始减低,至染菌后12 h FITC-CD14细胞阳性细胞数为(10.967±3.135)%(P＞0.05);与VV组相比,AA组在染菌后12 h和16 h的FITC-CD14细胞阳性细胞数明显减低(P＜0.01).VV组染菌4 h,大鼠出现呼吸急促,皮温升高,下肢肿胀,且症状进行性加重,染菌12 h后大鼠出现紫绀、间断抽搐等;AA组在药物干预后上述症状逐渐减轻至消失,未见抽搐,大鼠均存活.结论 创伤弧菌脓毒症血中mCD14的表达水平随脓毒症的进展而升高,头孢哌酮钠联用乳酸左氧氟沙星时血中mCD14的表达水平明显减低且改善临床症状,有明显的治疗作用.
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民航灾害事故的特点及其医疗急救对策
随着现代社会航空运输业的快速发展,空难事故的发生并不少见,对于空难伤员的医疗救护保障,在当今已是一个现实而又重要的问题.空难事故属于灾害范畴,其特点是具有突发性和群发性,发生的时间、地点以及空难现场的情况都很难预测.空难人员的伤情特点是复合伤多,伤者情况错综复杂,受灾伤员死亡率高、伤残重,而大多数在事发地的现场抢救力度不足,给救治工作带来更大困难.本文就民航灾害事故的特点、事故现场医疗急救的重点以及民航突发灾害事故医疗救援对策加以阐述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
