中国急救医学杂志
Chinese Journal of Critical Care Medicine 중국급구의학
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1002-1949
- 国内刊号: 23-1201/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
失血性休克患者血浆神经肽Y的含量变化
神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)是1982年由Tatemoto首次从猪脑中发现并提纯的一种具有强烈收缩血管的神经多肽,其广泛分布于中枢神经系统和多种外周组织或器官[1].本文测定了失血性休克患者血浆NPY的含量,以探讨NPY在休克发病机理中的作用.
-
宽QRS波群心动过速30例临床诊治探讨
宽QRS心动过速因其在体表心电图鉴别比较困难,且预后和治疗原则又有很大差异,需临床医师熟练掌握鉴别方法,以便采取准确的治疗措施,本文分析报告30例,结合作者的临床实践体会,对其临床要点和处理原则进行剖析.
-
静脉输注丙种球蛋白及地塞米松抢救危重型小儿ITP的临床研究
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿常见的出血性疾病,我院自1994年4月~1998年6月共收住70例,其中危重型(重度、极重度)26例,13例应用静注大剂量丙种球蛋白+地塞米松联合救治,取得了良好的效果,现报告如下.
-
冠脉内支架在不稳定心绞痛治疗中的应用研究
不稳定心绞痛常常是冠心病急性事件如急性心肌梗死、猝死等的前奏或必经之路.如果在不稳定心绞痛期能及时有效的治疗,可以完全避免上述急性事件.因此,不稳定心绞痛的治疗一直是临床医师非常重视的问题.目前的研究认为,不稳定心绞痛的病理生理基础是冠脉内静止的粥样斑块突然破裂,局部的凝血机制激活,形成活动病变,发生血栓形成和血栓自溶交替的现象[1],造成冠脉内血流异常改变所致的心肌缺血,表现为多种形式的心绞痛.因此,人们对于不稳定心绞痛的治疗,主要围绕着扩张冠脉、抗凝、溶栓和冠脉内介入进行研究,期望找到一个有效的治疗途径.本文对73例不稳定心绞痛患者进行了冠脉内支架治疗和药物治疗的对比研究,现报告如下.
-
心肺脑复苏成功16例探讨
心肺脑复苏(cardio pulmonary cerebral resucitation,CPCR)是急救医学中一项重要研究课题,脑的功能和生命力决定人的生命质量和寿命.因此,心肺脑复苏的目的应是保持全身器官和脑功能的平衡和稳定.现结合近年来心肺脑复苏(CPCR)成功16例研讨如下.
-
苯那普利治疗充血性心力衰竭40例临床分析
1996年7月~1998年2月,我们应用苯那普利治疗充血性心力衰竭40例,收到了良好效果,现报告如下.
-
再发急性心肌梗死的临床特点及预防
为进一步探讨再发急性心肌梗死(AMI)的临床特点,减少再发AMI的发病率和死亡率,本文对我院10年收治住院的60例再发AMI与同期收治住院的402例初发AMI进行对比分析.
-
连枷胸的治疗
连枷胸是一种严重的胸部损伤,常出现明显的呼吸困难,危及病人生命.我科自1991年11月~1997年12月诊治连枷胸28例,全部治愈,现报告如下.
-
超声心动图评价心肌梗死患者经皮冠状动脉腔内成形术后室壁运动及左室功能的变化
随着人们生活水平的提高,心肌梗死的发病率明显提高,且发病年龄有明显提前趋势,它已是威胁人类生命的重要疾病,降低其死亡率是多年来许多心脏病学者们为关注的问题,经皮冠状动脉腔内成行术(PTCA)是目前治疗缺血性心脏病的重要及有效的方法之一[1,2],在很大程度上替代了内科保守疗法(溶栓治疗)及冠状动脉搭桥术.心肌梗死后室壁运动情况及心功能状态对预后有着重要意义.近年来,随着PTCA技术的不断完善,如何正确应用超声心动图来评价PTCA对左室功能及室壁运动情况的影响,越来越引起人们的重视.
-
科素亚对肾性高血压治疗的临床观察
科素亚是血管紧张素受体拮抗剂,是新型的降压药,其作用温和、持久、使用方便.现将我们应用于肾性高血压患者的临床观察结果报告发下.
-
Ⅱ型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床分析
现在人们认识到成年人肥胖型糖尿病合并OSAS,均是一种有高发病率和潜在死亡率的常见疾病,根据国外新资料提示4%的男性及2%的女性成年人患睡眠呼吸暂停综合征[1].但肥胖与Ⅱ型糖尿病(Ⅱ型DM)可能进食热量多于人体消耗量,胰岛素分泌过多、脂肪合成旺盛是早期糖尿病原因之一.OSAS病人多有肥胖,Ⅱ型糖尿病合并OSAS研究较少.本文调查Ⅱ型糖尿病情况及相关关系.
-
非心脏手术麻醉期间严重心肌缺血的处理
麻醉手术期间心肌缺血及时诊断和治疗与患者围术期并发症和死亡密切相关.我院自1995年以来共处理16例非心脏手术麻醉期间严重心肌缺血者,现将其治疗、发病的特点及机理报告如下.
-
丹参对ARDS大鼠肺损伤的治疗保护和对肺泡巨噬细胞分泌细胞因子的调节作用
目的了解丹参对大鼠血气改变和肺系数的影响以及丹参对肺泡巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子(TNF a)、白介素-1(IL-1)的调节作用.方法静注油酸制造ARDS大鼠模型为油酸组,静注生理盐水作对照组,静注油酸同时以丹参灌胃为治疗组.静注油酸及生理盐水6小时后,测定左心PaO2、PaCO2及肺系数.分离培养各组大鼠肺泡巨噬细胞,采用MTT法测定TNF a、IL-1.结果油酸组PaO2值明显低于对照组和治疗组,而PaCO2值明显高于对照组和治疗组(P<0.001).治疗组血气明显好于油酸组(P<0.05).油酸组肺系数(1.03±0.06)高于治疗组(0.72±0.05)和对照组(0.64±0.06),P<0.01.TNF a、IL-1分别为油酸组(72.06±5.64)%、(96.22±11.61)U/ml,对照组(7.75±1.05)%、(21.05±3.11)U/ml,治疗组(35.44±4.55)%、(70.66±8.23)U/ml.油酸组分泌TNFa、IL-1的水平显著高于对照组(P<0.001),治疗组亦显著高于对照组,但明显低于油酸组(P<0.001).结论丹参对ARDS有保护性治疗作用,对ARDS大鼠肺泡巨噬细胞过度活化、分泌TNF a、IL-1具有抑制作用.研究对肺泡巨噬细胞分泌细胞因子的调节作用对认识ARDS的发病机制和指导临床治疗有重要意义.
-
危重病人血浆甲状腺激素含量变化及其临床意义
目的探讨危重病人血浆甲状腺激素(TH)的变化及其临床意义.方法应用放射免疫分析法测定73例危重病人和60例健康人(对照组)的血浆TH含量.结果危重病人血浆T3/FT3含量[(1.05±0.46)nmol/L]/[(2.85±1.41)pmol/L]明显低于对照组[(1.98±0.51)nmol/L,P<0.01]/[(6.37±1.31)pmol/L,P<0.001];死亡组T3/FT3水平与非死亡组T3/FT3水平相比较有显著差异(P<0.05/P<0.01).结论 TH参与了危重病人的病理生理过程,监测危重病人血浆TH水平可作为反映病情程度和评估预后的一项参考指标.
-
急性脑梗死患者血糖水平与临床关系的研究
目的探讨急性脑梗死患者血糖水平与临床的关系.方法根据患者入院时的空腹血糖水平随机分为正常血糖组、高血糖A组和高血糖B组,在治疗前、治疗后的第7天和第14天,对神经系统缺损进行评分,并观察血糖、年龄、既往病史积分、并发病积分和临床的关系.结果急性脑梗死患者的血糖水平越高,其并发病和神经系统缺损评分也越高,其临床疗效也越差.结论高血糖增加急性脑梗死神经系统损伤和并发病,降糖疗法可能会有力地加强急性脑梗死的临床疗效,而积极预防和治疗高血糖是预防脑梗死的有力措施之一.
-
大鼠严重烫伤后心功能及心肌GsαmRNA表达的变化
目的研究烧伤早期心肌GsαmRNA表达水平的变化,探讨其在烧伤后心肌舒缩功能下降中的作用.方法采用30%体表面积Ⅲ度烫伤大鼠模型,测定伤前及伤后左心室收缩压(LVSP)、左心室压力大上升与下降速率(LV±dp/dtmax),用dot blotting杂交技术测定心肌GdαmRNA表达水平的变化.结果与对照组相比,烫伤组LVSP、±dp/dtmax明显降低(P<0.01),伤后3、6、9小时心肌Gs α mRNA表达水平明显减少(P<0.01),且与LVSP、±dp/dt max变化呈显著正相关(r值分别为0.85、0.82、0.81,P<0.01).结论烫伤后早期心肌Gsα mRNA表达减少,是烧伤后心肌收缩功能降低的重要因素之一.
-
心肺复苏时血管加压素的应用研究
目的研究血管加压素在心肺复苏中的疗效.方法 48例心跳停搏患者随机分为4组,肾上腺素标准剂量组(A组)11例,肾上腺素大剂量组(B组)12例,血管加压素组(C组)12例,肾上腺素+血管加压素组(D组)13例,各组分别观察自主循环恢复率、存活率、自主循环恢复时间.结果A组、B组、C组、D组自主循环恢复率分别为18.2%、58.3%、25%、69.2%,B组、D组明显高于A组、C组;D组存活率(46.2%)显著高于A组(9.1%)、B组(16.7%)、C组(16.7%);B组、D组的自主循环恢复时间明显短于其他两组.结论心肺复苏期间,联合应用血管加压素和肾上腺素比单独应用血管加压素、肾上腺素能显著提高自主循环恢复率和存活率,缩短自主循环恢复时间.
-
缺血性脑梗死患者血浆D-二聚体测定的意义
目的为了解缺血性脑梗死病人在不同阶段血浆D-二聚体测定的意义.方法随机选择84例到本院急诊科就诊的缺血性脑梗死患者(年龄51~90岁,男性42例,女性42例),分别于急性期(<6天,n=53,年龄51~87岁,平均70岁)和亚急性期(6~20天,n=31,年龄53~90岁,平均72岁)行血浆D-二聚体测定.全部患者均经头颅CT或MRI证实为缺血性脑梗死.同时选择年龄相匹配的20例其他非凝血及血栓性疾病患者(年龄60~95岁,平均72岁)作为对照组.结果缺血性脑梗死患者的血浆D-二聚体水平在急性期未见升高(<0.3 mg/L),而在亚急性期显著升高(≥0.3 mg/L,0.3~2 mg/L),亚急性期与对照组(<0.3 mg/L)比较有显著差异(P<0.0001),与急性期比较也有显著差异(P<0.0001)(正常值为<0.3 mg/L).结论缺血性脑梗死患者的纤溶系统显著激活并非在急性期,而是在亚急性期.这也为急性期进行溶栓治疗提供了依据.
-
心肺辅助循环用于心肺复苏的实验研究
目的用心肺辅助循环的方法进一步提高心肺复苏的成功率.方法试验对象为杂种犬10只.通过右股动脉插入F12导管至腹主动脉做动脉输血管,双侧股静脉插入F13导管至下腔静脉做静脉引流管,用20伏交流电通过心肌穿刺致室颤.致室颤后用心肺转流机做辅助循环,转流量占实验犬心输出量的60%.转流90分钟后电除颤.结果 8只犬恢复窦性心律,2只犬死于意外事故.转流后PaO2较转流前有明显提高,颈动脉较股动脉的PaO2为高,PaCPO2变化不大,血红细胞数无明显减少,血小板数减少较为明显.结论心肺转流形式的辅助循环能够保证实验动物在室颤状态下心肺脑等重要器官的存活,心肺转流用于临床心肺复苏是可能的.
-
静脉应用地尔硫(艹卓)治疗心房纤颤伴快速心室率疗效观察
目的观察静脉应用地尔硫(艹卓)对减慢心房纤颤伴快速心室率患者心室率的疗效及其安全性.方法 40例心房纤颤伴快速心室率者被随机分为地尔硫(艹卓)治疗组和毛花甙丙治疗组,观察用药后心室率和血压变化.结果毛花甙丙组有效率为75%,地尔硫(艹卓)组为95%,P<0.01.毛花甙丙组大效应时间为96.0±28.0分钟,地尔硫(艹卓)组为8.0±2.5分钟.地尔硫(艹卓)组有5例病人出现一过性无症状性低血压,无需处理.结论地尔硫(艹卓)对降低心房纤颤伴快速心室率患者的心室率具有疗效高、起效迅速、安全等优点.
-
心脏直视术后循环骤停22例临床分析
循环骤停是心脏直视术后的一种紧急情况,要求在尽可能短的时间内作出诊断和处理.1990年1月~1997年2月,我科共发生循环骤停22例,现就其治疗体会报告如下.
-
生长抑素治疗老年食管静脉曲张破裂大出血18例临床分析
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症.也是肝硬化患者的主要死亡原因之一.生长抑素是目前治疗门脉高压并发食管静脉曲张破裂出血的重要药物,在临床应用中具有"药物性三腔管"之称.我科于1995年1月至1998年7月用生长抑素抢救治疗18例大出血病人,现将结果报告如下.
-
臀大肌上部肌皮瓣转移修复臀骶部褥疮
1990年以来,我科应用臀大肌上部肌皮瓣转移修复臀骶部褥疮5例(7处).取得了满意的治疗效果,报道如下.
-
非洛地平缓释片治疗老年高血压的疗效观察
1996年4月~1997年8月,我们应用阿斯特拉(无锡)制药有限公司生产的非洛地平(Felodipine)缓释片(波依定)治疗老年高血压病人58例,观察疗效显著,现报告如下.
-
俯卧位治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
ARDS以直接或间接的肺损伤引起的非心源性肺水肿为特征,严重的低氧血症是其突出表现和诊断标准之一.目前临床改善ARDS病人氧合主要应用呼气末正压(PEEP)和高吸入氧浓度(FiO2),另一治疗措施是采用俯卧位(proneposition,PP).本文就近年来PP临床应用效果和作用机理的研究综述如下.
-
Thumper机使用技术(机械CPR)培训
为配合上海市卫生局、上海市医疗救护中心与美国俄亥俄州大学、美国密执安州仪器公司联合开展的机械与人工CPR效果比较研究课题进行,卫生部医政司全国急救人员培训中心与美方于1996年4月29日~1996年5月15日,在上海联合举办机械与人工CPR效果比较研究培训班,分四批对上海市救护车随车医务人员、救护车驾驶员、上海市6家市级医院急诊科医务人员共229名进行机械CPR技术培训,为大规模培训Thumper机操作人员积累一定经验.现将培训过程报道如下.
-
脂肪栓塞综合征3例报告
脂肪栓塞综合征(fat embolism sysdrome,FES)是创伤骨折的一种并发症,近年来随着交通事故的不断增多,此征的发生率也明显增加,我科近二年间共发生3例,现将其抢救成功和失败的可能因素、预防措施和在抢救治疗中的体会报告如下.
-
地塞米松咽部喷雾致急性上消化道出血1例
1病例简介患者,男,43岁,1998年1月16日上午因咽痛、微咳,检查咽部充血,心肺无异常,拟诊急性咽炎.给予地塞米松5mg加庆大霉素8万单位咽部喷雾,共2次,17日晨出现上腹部隐痛、反酸、恶心,呕吐咖啡色液体4次,柏油样大便3次,即来本院急诊.
-
盐酸纳洛酮抢救急性可卡因中毒5例
我们于1996年5月~1998年8月间共收治急性可卡因中毒5例,现总结如下.
-
创伤性失血性休克的复苏进展
1休克复苏的目标创伤性失血性休克的病理生理学变化首先是创伤和失血所致全身应激反应、循环血容量不足、组织灌注不良和缺氧,从而引起神经、内分泌和免疫系统改变、细胞因子和炎性介质释放和自由基大量产生,进而引起微循环障碍或衰竭、细胞代谢障碍、能量衰竭和酸中毒,终导致细胞及亚细胞结构的功能和结构改变、细胞死亡、多个器官的急性能量危机和功能障碍.
-
脑温的正确确定及其意义
大量临床和实验研究结果表明,脑温为脑卒中和脑外伤时脑损害程度的重要决定因素之一[1].现在认为亚低温对脑复苏有一定效果,由于平时并不常规监测脑温,因此了解脑温和全身体温的关系极为重要.人工亚低温对脑的保护,严格地讲应指脑的亚低温,故正确地确定脑温具有重要的临床意义.
-
急诊医学及其未来发展面临的任务
近在咫尺的二十一世纪,是我国社会主义现代化事业全面腾飞的重要时期.在这一伟大事业的后勤保障中,急诊医学是一支不容忽视的重要力量.尽管急诊医学发展的历史不长,但近年来发展迅速,已经在我国医疗救治体系中发挥着日益重要的作用.其社会学意义与其发展的重要性,正在得到日益广泛的认同.对急诊医学及其发展进行回顾和展望,有利于我们明确前进的方向,振奋精神,加速这一重要学科的发展和进步.因此,本文就急诊医学及其在我国发展的意义、未来发展的趋势和面临的任务进行探讨和展望,以期宣传急诊医学,对急诊医学的发展有所裨益.
-
关于二十一世纪急诊医学机制与模式的探讨
随着医学科学的发展,急诊医学已成为一门独立的新型综合性医学学科,其重要性,正被人们进一步认识和关注.急诊科是医院的窗口,急诊、急救质量直接体现了医院的综合水平及文明程度,直接关系到病人的安危.然而,由于急诊医学专业技术人才的短缺,虽历经十余年发展,急诊医学在我国仍未形成比较完善及特定内涵的专业,且急救模式尚未统一.为此,笔者就急诊医学体制与模式作一初探.
-
功能性鼻窦内窥镜术的护理
鼻内窥镜(FESS)手术是近年来鼻科学领域开展的-项新技术,我科自1995年开始实施此项技术.取得较好的效果.现将我们几年来的护理体会报告如下.
-
加强急诊知识普及的重要性与迫切性--附苏州医学院附属二院急救知识考评结果
随着我国国民经济的高度发展,人民生活水平的提高,医院外突发各种伤亡以及各种心脑血管病亦有所增加;与此同时,社会公众对于准确、快速实施急救措施的要求也越来越高.卫生行政部门近几年来也加大了建设急诊、急救机构以及加强急诊医护人员队伍的力度.然而,提高院前急救水平则要求急诊医学分会提出的"急诊医学应关注‘三分提高、七分普及'的提高整体急救水平的原则"[1],苏州医学院附属二院(苏州市中法友好医院)医务科,在一九九八年底组织进行了全院性的急诊急救医学知识的讲座,并进行了理论与实际操作的考核.旨在客观评价大学医学教学后,医护人民对于急诊急救知识的掌握程度及存在问题,试图为今后普及与加强急诊医学继续教育的实施及管理提供客观资料.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |