中国急救医学杂志
Chinese Journal of Critical Care Medicine 중국급구의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-1949
- 国内刊号： 23-1201/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血液净化对脑出血患者炎症因子的清除作用和预后的影响
目的 观察血液净化对于脑出血患者血中炎症因子的清除作用以及对于预后的影响.方法 112例脑出血患者按照是否进行血液净化分为两组:血液净化组(A组)50例,住院期间进行血液净化治疗;常规治疗组(B组)62例,住院期间未进行血液净化治疗.比较未进行血液净化和血液净化后3、7、14 d的SIRS情况以及CRP 、IL-6和TNF-α的差异,并比较两组患者病死率.结果 A组患者经血液净化治疗3、7、14 d后SIRS好转率高于B组,CRP、IL-6和TNF-α水平低于B组,病死率低于B组,两组比较差异均有统计学意义.结论 血液净化可以清除脑出血患者的炎症因子,改善预后.
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血清同型半胱氨酸与中年急性脑血管病及血管硬化相关性研究
目的 研究血清同型半胱氨酸(Hcy)与中年急性脑血管病及颈动脉内膜厚度的关系.方法 选择中年急性脑血管病患者44例作为观察组,健康中年体检者44例作为对照组,采用酶循环法检测血清Hcy,彩色超声测量颈动脉内膜厚度.结果 观察组Hcy水平显著高于对照组(P＜0.05);观察组女性Hcy水平明显低于同组男性病例(P＜0.05);直线相关性分析表明,血清Hcy水平升高与颈动脉内膜厚度呈正相关.结论 高Hcy血症是中年急性脑血管病的独立危险因素;发生急性脑血管病时,女性血清Hcy值低于男性;血清Hcy水平与颈动脉内膜厚度呈正相关.
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盐酸戊乙奎醚对急性肺损伤患者的治疗及其可能机制
目的 通过观察盐酸戊乙奎醚(PHC)对急性肺损伤(ALI)的临床效果和外周动脉血ELR+趋化因子变化规律的影响,探讨ELR+趋化因子在PHC治疗ALI中的作用.方法 ISS≥16的多发伤患者按诊断ALI次序编号,完全随机分组:实验组(n=22),入组后立即予PHC 1 mg肌肉注射;对照组(n=21),不予PHC,两组其他治疗相同.在5个时间点(0、6、12、24、48 h)观察记录APACHEⅡ量表中的指标,检测每个时间点动脉血中趋化因子:白细胞介素-8(IL-8)、人上皮中性粒细胞活化肽(ENA-78)、生长相关性癌基因(GRO-α),进行统计分析.结果 PHC实验组ALI患者较对照组PaO2、PaO2/FiO2明显改善.趋化因子浓度-时间曲线图中,无论是对照组还是实验组,IL-8、ENA-78、GRO-α在12 h内都随时间而升高,实验组自12 h开始下降,并且下降幅度明显大于对照组,48 h明显低于对照组.PHC使实验组患者血浆IL-8、ENA-78、GRO-α下降更明显,并且在2 d内入组者下降幅度更大.PHC在24、48 h对ISS≥25患者的IL-8下降作用大于对照组.结论 PHC对ALI有一定的临床治疗效果,作用机制可能和PHC降低ELR+趋化因子有关.
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血同型半胱氨酸D-二聚体及CRP联合检测在急性肺栓塞诊断中的价值
目的 分析急性肺栓塞(PTE)患者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)及C反应蛋白(CRP)的关系及意义,并探讨其在急性PTE诊断中的价值.方法 所有44例急性PTE确诊病例于确诊后6 h 内定量测定血中 Hcy、CRP及D-D,6 h 后重复检测一次,取其高值,正常对照组于第一次抽血后6 h后重复检测一次,亦取其高值.根据Hcy测定值分为Hcy正常组(NHcy组,15例)及Hcy升高组(HHcy组,29例),并设性别、年龄匹配的健康对照组(对照组)30例.结果 HHcy组Hcy水平(41.21±4.62)μmol/L,NHcy组(14.21±2.35)μmol/L,对照组(10.43±1.78)μmol/L,三组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),且HHcy组Hcy水平较对照组明显升高(P<0.01).HHcy组下肢静脉血栓形成、右心功能不全、呼吸衰竭的发生率均明显高于NHcy组(P<0.05,P<0.01);而HHcy组呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等临床症状的发生率与NHcy组比较差异无统计学意义(P>0.05).HHcy组D-D及CRP水平均明显高于NHcy组(P<0.05),对照组D-D及CRP 水平与NHcy和HHcy两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).PTE患者Hcy、D-D及CRP水平的Pearson相关性分析显示,D-D与Hcy (r=0.65,P<0.05)、CRP与Hcy (r=0.73,P<0.05)、D-D与CRP(r=0.60,P<0.05)均呈正相关.结论 伴有Hcy升高的PTE患者的病情较正常血浆Hcy的PTE患者更为严重,血浆Hcy高低可作为判断急性PTE病情严重程度的指标之一.血 Hcy、D-D、CRP 的实验室联合检测对有相关临床表现的急性PTE的早期诊断有一定临床意义,尤其Hcy的明显升高可能有助于早期诊断急性PTE并提示病情严重.
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血必净注射液对危重病患者体内可溶性髓系细胞表达的触发受体-1及炎症因子表达的影响
目的 探讨血必净注射液对危重病患者可溶性髓系细胞表达的触发受体-1(sTREM-1)及炎症因子表达的影响.方法 将入住我院重症加强治疗病房(ICU)的危重病患者46例随机分为常规治疗组22例和血必净治疗组24例,在相同的常规治疗基础上,血必净治疗组给予血必净注射液100 mL静脉滴注,一天2次,连续使用7 d.两组患者治疗前及治疗后第3、7天分别抽血检测sTREM-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平,记录全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生的情况及预后.结果 血必净治疗组能明显降低危重病患者体内sTREM-1、TNF-α、IL-6、IL-6/IL-10水平,治疗后第3天、第7天均明显低于常规治疗组(P<0.01,P<0.05),MODS发生率、28 d死亡率明显下降(P<0.05).结论 血必净注射液能有效改善患者预后,降低MODS的发生率,其机制可能与降低体内sTREM-1水平、减轻全身炎症反应有关.
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危重孕产妇急诊剖宫产终止妊娠的危险因素分析
目的 回顾分析危重孕产妇的临床资料,探讨采取急诊剖宫产终止妊娠患者的危险因素.方法 收集我院急诊收治危重孕产妇187例患者,其中76例急诊剖宫产终止妊娠(急诊剖宫产组),收入专科病房治疗后择期剖宫产111例(择期剖宫产组).对两组患者一般情况(包括年龄、孕龄、孕次、产次、产前规律检查、既往史、居住地)、急诊就诊和疾病种类、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、急诊就诊时的各种检查结果[包括血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐(SCr)、凝血酶原时间国际标准化比值 (INR)、氧合指数(PaO2/FiO2)等]进行统计学分析.结果 两组患者居住地、产前检查、血红蛋白、血清白蛋白、SCr、INR、PaO2/FiO2、HELLP综合征、妊娠急性脂肪肝、急性心功能不全、急性呼吸功能不全、急性肾功能不全和SAP比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而年龄、妊娠相关性高血压和APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过对危重孕产妇急诊剖宫产终止妊娠的危险因素分析,提出了救治危重孕产妇时采取急诊剖宫产手术紧急终止妊娠的一些指征,为有效规范救治危重孕产妇提供临床依据.
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联合调整血糖治疗肺心病合并2型糖尿病临床分析
目的 探讨联合调整血糖治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)合并2型糖尿病(T2DM)的临床疗效.方法 选择CPHD合并T2DM患者120例,按数字随机法分为治疗组和对照组,两组均给予综合治疗.治疗组(n=60):应用格列美脲(亚莫利)口服+甘精胰岛素(来得时)皮下注射调整血糖.对照组(n=60):小剂量正规胰岛素(诺和灵R)持续静滴.比较两组住院时间、血糖达标时间、低血糖发生率、胰岛素用量、糖化血红蛋白[HbA1c(%)]、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、心功能等情况.结果 与对照组比较,治疗组住院时间短,胰岛素用量少,低血糖发生率低(P<0.05).两组HbA1c(%)、FBG、2 h PBG治疗后均下降(P＜0.05),且治疗组下降更明显(P＜0.05).结论 应用格列美脲(亚莫利)口服+甘精胰岛素(来得时)皮下注射联合调整血糖治疗CPHD合并T2DM,血糖控制稳定,有利于开展治疗,病情缓解快,安全有效.
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急性冠状动脉综合征患者血清Fgl2水平升高的临床意义
目的 检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血清中纤维介素(Fgl2)的水平,分析它与ACS及冠状动脉狭窄程度的相关性,探讨Fgl2在ACS中的临床价值.方法 选择冠心病患者46例,其中急性心肌梗死患者(AMI组)12例、不稳定型心绞痛患者(UAP组)19例、稳定型心绞痛患者(SAP组)15例和非冠心病者(NCHD组)16例.冠心病患者根据冠状动脉造影结果,按冠状动脉病变支数分为三支病变组、双支病变组与单支病变组.酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血清Fgl2水平,比较各组血清Fgl2水平变化.按照Gensini评分评价冠心病患者冠状动脉狭窄程度,并评价血清Fgl2水平与冠状动脉狭窄程度的相关性.结果 ACS组Fgl2水平明显高于SAP组和NCHD组(P<0.05),SAP组与NCHD组比较差异无统计学意义(P>0.05).不同病变支数组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).Gensini评分显示,AMI组与UAP组、SAP组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 ACS患者急性期血清Fgl2水平明显增加,可能是冠心病特别是ACS冠状动脉微血栓形成有预测价值的急性时相性蛋白之一.冠心病患者冠状动脉狭窄程度与血清Fgl2水平无明显相关性.
关键词： 急性冠状动脉综合征(ACS) 纤维介素(Fgl2) -
早期血磷情况与脓毒症患者预后的相关性
目的 观察血磷水平及其变化情况与脓毒症患者预后的相关性.方法 入院后分别于24 h内及第5～7 天进行生化全项、血磷、血气分析等检查,计算APACHEⅡ评分,以患者生存情况分组,对比不同组间血磷水平.以血磷情况为检验变量,以预后情况为状态变量,建立ROC曲线,明确患者血磷水平与患者预后相关性.结果 死亡组患者血磷明显低于生存组,ROC曲线下面积为0.687(P＜0.05),血磷≥0.70 mmol/L预测患者生存的可能性,敏感性为68%,特异性为65%.治疗后死亡组患者血磷明显低于生存组,ROC曲线下面积为0.747(P＜0.05).血磷≥0.90 mmol/L预测患者生存的可能性,敏感性为76%,特异性为65%.结论 低磷血症对于脓毒症患者预后的评估有一定的临床意义,治疗后血磷情况相对于入院时血磷水平而言有着更好的临床预后评估意义.
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中心静脉-动脉二氧化碳分压差在反映感染性休克患者全身组织灌注的价值
目的 评价中心静脉-动脉二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]在反映感染性休克患者全身组织灌注方面的价值.方法 对2009-06～2011-06收住ICU的126例经早期目标导向治疗(EGDT)达标的感染性休克患者进行前瞻性观察研究,测定入组时(T0)的P(cv-a)CO2值,以6 mm Hg作为其界限,将患者分为低P(cv-a)CO2 组 (n=68) 和高 P(cv-a)CO2 组(n=58).测定T0,入组后6、12 h(T6、T12)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心指数(CI)、经皮血氧饱和度(SaO2)、中心静脉氧饱和度(ScvO2)、氧摄取率[ERO2 = (SaO2 - ScvO2)/SaO2]、P(cv-a)CO2及动脉血乳酸(Lac).结果 在T0 低P(cv-a)CO2 组的CI明显高于高 P(cv-a)CO2组 [(4.35±0.90)L/(min·m2) vs (3.14±0.65 )L/(min·m2),P＜0.0001),但ScvO2值两组比较差异无统计学意义[(76±4)% vs (75±4)%,P=0.18].T0~T12,低P(cv-a)CO2组乳酸清除率明显高于高 P(cv-a)CO2组[(33±28)% vs (24±24)%,P＜0.05 ],在T24两组感染相关器官功能衰竭评分系统(SOFA)评分比较差异有统计学意义[(11.1±3.2)分 vs(12.4±4.0)分,P＜0.05].两组28 d 病死率分别为38.2%、56.9%,差异有统计学意义(P＜0.05).在入组后各时间点,CI和P(cv-a)CO2均存在负相关.结论 感染性休克患者按EGDT进行复苏治疗时,仅以ScvO2作为目标来指导复苏治疗是不够的,当ScvO2已经达到70%时,可将P(cv-a)CO2≥6 mm Hg 作为另一个判断患者存在复苏不充分的指标.
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急性心肌梗死直接介入治疗后无复流的相关因素
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)主要的血管开通手段.然而在梗死相关动脉开通后经常会出现无复流现象(no-reflow phenomenon,NR),使心肌组织未完全有效恢复血液灌注.探讨无复流的相关因素并及时干预,可降低无复流的发生率.本文就无复流现象的相关因素及防治做一综述.
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百草枯中毒的抗氧化应激治疗研究进展
百草枯中毒可引起以肺为主要靶器官的一系列病理生理学改变,包括炎症反应、组织水肿、肺泡萎陷及后期不可逆的纤维化形成.机体氧化还原循环反应及胞内氧化应激在此过程中发挥了重要的作用.由于活性氧氮类物质增加和抗氧化酶系的消耗,导致细胞对氧化应激的敏感性增高,胞膜受损致细胞内钙超载,影响细胞代谢及功能,终引起组织的氧化性损伤.本文就百草枯中毒抗氧化应激治疗的研究进展作一综述.
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一氧化碳中毒与一氧化碳中毒迟发性脑病的研究进展
急性一氧化碳中毒是指在短时间内吸入过量一氧化碳(CO)所引起的中毒.它是以中枢神经系统(CNS)损伤为主的全身性疾病,是当今发生率和死亡率高的中毒.急性CO中毒治疗不及时或者即使经过积极治疗,仍有3%~30%的患者于中毒症状缓解后,经过一段时间的"假愈期"(3~240 d)发生迟发性脑病(DNS).本文重点就急性CO中毒和DNS的发病机制、病理学特点、临床诊断和治疗等的研究进展进行综述,以期为其基础与临床研究提供理论基础.
关键词： 急性一氧化碳中毒 一氧化碳中毒迟发性脑病 -
心脏骤停心脏性猝死和现场心肺复苏
心脏性猝死是人类面临的重大公共健康问题.中国人口基数大,心脏性猝死发病人数居世界首位.及时发现和逆转心脏原因导致的心脏骤停以减少心脏性猝死的发病率,需要一套完备高效的公共急救体系,其中现场心肺复苏是心脏骤停患者生存链中关键的始动环节.目前,国内现场心肺复苏施行率和施行质量低下,成为心脏骤停患者生存率极低的重要原因.因此,我们亟待依据中国心脏骤停流行病学特征和心肺复苏现状构建针对性的教育、培训和科研平台,促进公共急救体系的完善.
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塞来昔布真武汤逆转大鼠心肌肥厚的病理学对比
目的 比较真武汤冲剂和塞来昔布胶囊逆转大鼠慢性压力负荷性心肌肥厚病理学的变化.方法 将SD大鼠随机分为4组,假手术组8只,手术组、西药组和中药组各15只.手术组、西药组和中药组行腹主动脉缩窄术,制作心肌肥厚模型.16周行心脏超声,确定术后心肌肥厚,西药组加用塞来昔布胶囊混合饲料喂养,中药组加用真武汤混合饲料喂养,24周手术开胸,心脏组织进行病理学检查,包括HE染色、MASSION染色.结果 HE染色中,手术组心肌细胞不同程度增大、核深染,纤维组织增生明显;中药组和西药组在不同程度上有所缓解.MASSION染色中,手术组胶原纤维增生明显,以血管周围明显;中药组和西药组胶原纤维增生较少,与手术组比较,血管周围减少更为明显.结论 真武汤冲剂和塞来昔布胶囊均可逆转大鼠压力负荷性心肌肥厚,使心肌细胞增大、核深染、胶原纤维增生的程度减少.
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组胺:觉醒肽促醒大鼠酒精性昏迷的重要中枢神经递质
目的 研究组胺能系统是否参与觉醒肽对酒精性昏迷大鼠的促醒作用.方法 将24只成年雌性SPF级SD大鼠随机分为4组,建立酒精昏迷大鼠模型后,分别向侧脑室内注射人工脑脊液(对照组)、觉醒肽(觉醒肽组)、组胺H1受体阻断剂吡拉明(吡拉明组)及觉醒肽加吡拉明(觉醒肽加吡拉明组).以大鼠翻正反射消失(LORR)持续时间和皮层脑电图δ波比例评判昏迷程度.结果 与对照组相比,吡拉明组LORR时间明显延长,δ波比例明显升高(P＜0.01);而觉醒肽组结果则完全相反.先给吡拉明预处理然后再给觉醒肽,LORR持续时间和δ波比例与对照组比较亦明显延长(P＜0.05),与觉醒肽组比较差异有统计学意义(P＜0.01),LORR持续时间和δ波比例没有因觉醒肽而缩短或降低.结论 觉醒肽可能通过对组胺能系统的兴奋起到对酒精性昏迷大鼠的促醒作用.
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雌激素对慢性低灌注大鼠血脑屏障通透性的影响
目的 检测大鼠永久性双侧颈总动脉结扎 (pBCCAO)早期脑组织伊文思蓝 (EB) 的含量、大鼠海马和脉络丛ZO-1的表达变化,以及17β-雌二醇 (E2) 对其影响,旨在揭示血管性痴呆 (VD) 早期血脑屏障通透性的变化,并探索可能的防治措施.方法 成年雌性大鼠去双侧卵巢,7 d后制备pBCCAO模型,随机分为控制组,pBCCAO后6 h、1 d、3 d、7 d实验组,E2处理组和溶剂对照组,采用比色分析法及激光共聚焦显微镜技术检测脑组织EB含量,Western blot技术及共聚焦显微镜技术观察ZO-1蛋白水平.结果 大鼠行pBCCAO后1 d脑组织EB渗出量较sham组明显升高,于第3天达到高峰,术后7 d明显下降,但仍高于sham组;共聚焦结果显示,pBCCAO后3 d大鼠海马槽EB红色荧光较sham组和E2组明显增强;Western blot结果显示,pBCCAO后3 d大鼠海马中ZO-1较sham组明显降低,但E2处理组与sham组相似,ZO-1水平明显高于溶剂对照组;共聚焦结果显示,pBCCAO后3 d脉络丛ZO-1免疫反应较sham组和E2处理组明显降低.结论 pBCCAO早期即可造成大鼠血脑屏障损伤,下调ZO-1的表达;E2可有效改善此病理变化.
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人参皂苷Rg1对大鼠海马神经元缺糖氧/复糖氧后钙内流的影响
目的 观察人参皂苷Rg1对大鼠海马神经元缺糖氧/复糖氧后钙内流的影响,并探讨其可能的脑保护机制.方法 建立大鼠海马神经元缺糖氧/复糖氧模型,随机分为正常对照组、模型组和人参皂苷Rg1干预组(5、20、60 μmol/L).复糖氧后24 h以Fluo-3 AM荧光染色法观察各组海马神经元细胞内钙离子浓度变化,以Hoechst染色法检测细胞凋亡,并检测细胞四甲基偶氮唑盐(MTT)代谢率.结果 与模型组比较,人参皂苷Rg1中、高剂量组海马神经元细胞内钙离子浓度降低,凋亡细胞减少,MTT代谢率升高,人参皂苷Rg1低剂量组变化不明显.结论 脑缺血后神经元细胞内钙超载与脑损伤关系密切,人参皂苷Rg1可通过减少缺糖氧神经元细胞内钙内流,发挥脑保护作用.
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丙泊酚预处理对心肺复苏后大鼠肝细胞损伤的影响
目的 研究心肺复苏后大鼠肝细胞损伤的机制及丙泊酚(propofol)预处理的保护作用.方法 采用窒息(琥珀酰胆碱)合并0.5 mol/L冰氯化钾停跳液致大鼠心脏骤停,停跳5 min后开始心肺复苏.健康Sprague Dawley雄性大鼠56只,随机分7组:Con组(假手术组)、IR1组(复苏后3 h组)、IR2组(复苏后6 h组)、IR3组(复苏后12 h组)、IR4组(复苏后24 h组)、P1组(丙泊酚预处理+复苏后6 h组)、P2组(丙泊酚预处理+复苏后12 h组),每组8只.P组自缺血前30 min静脉输注丙泊酚1 mg/(kg·min),Con组及IR组按0.1 mL/(kg·min)速率输注乳酸钠林格液,然后开始I/R模型制作.在相应的时间点处死大鼠,采用酶生化法测定各组大鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)表达;采用免疫组化法观察各组大鼠肝细胞Bcl-2、Bax和核因子-κB(NF-κB)表达情况.结果 IR组ALT和AST表达较Con组明显升高(P<0.05),IR1组ALT和AST表达高;与Con组比较,IR2组、IR3组和IR4组肝细胞抑凋亡蛋白Bcl-2表达明显降低(P<0.05),IR1组、IR2组、IR3组和IR4组促凋亡蛋白Bax表达明显升高(P<0.05),肝细胞NF-κB表达明显增加(P<0.05);与IR组比较,P1组和P2组 ALT和AST表达明显降低(P<0.05),肝细胞抑凋亡蛋白Bcl-2表达明显增多(P<0.05),促凋亡蛋白Bax表达明显下降(P<0.05),肝细胞NF-κB表达也明显减少(P<0.05).结论 心肺复苏后大鼠存在肝细胞损伤和凋亡,其中Bcl-2/Bax比例失衡、NF-κB的激活可能在肝细胞损伤中起重要作用;丙泊酚预处理可有效降低Bax的表达,增加Bcl-2的表达,从而抑制肝细胞的凋亡,发挥肝细胞保护作用.
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组织因子凝血酶受体和血栓调节蛋白在重度脓毒症诱导ALI/ARDS大鼠肺组织细胞中的表达
目的 探讨重度脓毒症诱导的ALI/ARDS大鼠肺组织细胞组织因子(TF)、凝血酶受体(TR)和血栓调节蛋白(TM)的表达.方法 应用盲肠结扎穿孔(CLP)加生理盐水灌洗法制作重度脓毒症诱导的ALI/ARDS大鼠,以PaO2/FiO2≤300作为ALI/ARDS大鼠纳入标准,随机分为假手术组、ALI/ARDS组.制模成功后1、2、3 h处死大鼠,取肺组织称质量制备组织匀浆,ELISA方法测定TF、TR和TM的表达.结果 ①TF表达:ALI/ARDS组灌洗后1、2、3 h分别为(206 363±8178)pg/mL、(148 186±6383)pg/mL、(170 889±7180)pg/mL,较假手术组[(55 956±271)pg/mL、(53 269±473)pg/mL、(54 175±416)pg/mL]明显升高(P<0.05).②TR表达:ALI/ARDS组灌洗后1、2、3 h分别为(1.657±0.063)ng/mL、(1.180±0.074)ng/mL、(1.497±0.087)ng/mL,较假手术组[(0.266±0.046)ng/mL、(0.273±0.048)ng/mL、(0.258±0.050)ng/mL]明显升高(P<0.01).③TM表达:ALI/ARDS组灌洗后1、2、3 h分别为(16 960±179)ng/mL、(10 372±300)ng/mL、(12 287±189)ng/mL,较假手术组[(567±21)ng/mL、(774±35)ng/mL、(695±43)ng/mL]明显升高(P<0.05).ALI/ARDS组组内各时点参数比较差异无统计学意义,但呈现灌洗后1 h急性应激性升高、2 h后下降、3 h后再次上升的趋势.结论 重度脓毒症诱导的ALI/ARDS大鼠肺组织在高表达TF和TR等促凝血因子的同时,也高表达具有辅助抗凝和增加纤溶功能的TM.
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无创正压通气在急性心肌梗死合并左心衰竭临床急救中的应用效果
目的 探讨无创正压通气在急性心肌梗死合并左心衰竭患者临床急救治疗中的临床应用价值.方法 采用简单随机法将62例急性心肌梗死合并心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,各31例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联合应用无创正压通气治疗,比较观察组患者治疗前与治疗24 h后血气分析结果,比较两组就诊时、24 h、48 h血清B型脑钠肽(BNP)和肌钙蛋白I(cTnI)水平.结果 经过24 h无创正压通气治疗,观察组患者动脉血氧分压(PaO2)由(65.82±8.17)mm Hg上升至(87.04±5.22)mm Hg,治疗前后比较差异有统计学意义(t=47.742,P<0.05).治疗48 h后观察组患者血清BNP为(510±135)pg/mL、cTnI为(4.54±1.80)ng/mL,对照组分别为(620±167)pg/mL、(6.04±2.12)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(t=64.34、16.607,P<0.05).结论 在常规治疗的基础上联合应用无创通气治疗可有效提高急性心肌梗死合并左心衰竭患者的急救效率,改善患者预后,值得临床借鉴.
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普通感冒规范诊治的专家共识
普通感冒(common cold)是常见的急性呼吸道感染性疾病.但普通感冒并不"普通",据国内外资料显示,普通感冒可造成严重的社会和经济负担,并可产生严重的并发症,甚至威胁患者生命而致死.2010年由中国哮喘联盟和中国循证医学中心联合组织的"普通感冒的诊治现状与认知程度的调查"表明,临床医师对普通感冒的认知程度存在一定差距,临床实践中存在重复用药、不恰当联合用药、滥用抗菌药物和抗病毒药物等情况.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
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