河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-7386
- 国内刊号: 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿严重烧伤休克液体治疗探讨
目的探讨2:1等渗晶体液与血浆对婴幼儿烧伤休克进行个体化液体复苏的效果.方法37例年龄<36个月,烧伤面积15%~55%TBSA(总体表面积)的重度烧伤合并休克的患儿接受了液体复苏治疗.根据患儿体重分类和烧伤面积计算24h液体需要量,输液泵均匀控制输液速度并根据每小时尿量进行调整.结果37例烧伤休克患儿在伤后16 h内全部成功复苏,未出现心、脑、肺、肾等重要脏器并发症和电解质紊乱.实际输液量与按体重计算量无差异(P>0.05),低于传统补液公式计算的输液总量(P<0.01).结论婴幼儿烧伤休克液体复苏应用2:1等渗晶体液与血浆复苏比标准的乳酸钠林格氏液和胶体效果更好,按患儿不同的体重段和烧伤面积估计输液总量可能更合理有效和精确.
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金霉素眼膏治疗留置导尿患者尿道炎32例的临床观察
目的介绍金霉素眼膏治疗留置导尿患者继发尿道炎的方法及要点.方法复习文献、回顾分析用金霉素眼膏治疗留置导尿后尿道炎32例的临床资料.结果疗效满意,本组32例于治疗后24h内症状、体症明显减轻或缓解,发热病人6例于次日、1例约36h后体温基本恢复正常.结论本法着重于局部治疗,对全身无明显不良影响,且起效快,又能保持原来的导尿治疗,是一种简单、有效、价廉的治疗方法.
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肺栓塞的非增强性螺旋CT诊断
目的探讨非增强性螺旋CT扫描对肺动脉血栓栓塞的诊断价值.方法对21例经临床综合检查确诊的肺栓塞螺旋CT扫描资料进行回顾性分析.结果21例患者CT扫描均有阳性发现,其敏感性为100%.其中诊断正确者7例;误诊为胸腔积液合并肺炎者9例;胸腔积液者3例;机化性肺炎1例;周围型肺癌1例.结论CT平扫可提供肺栓塞存在与否的有力证据,是简便、安全、敏感的检查手段.提高对本病的警惕,熟知肺栓塞的影像学特点是减少误诊的关键.
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一层吻合在胃大部分切除术中的应用体会
目的探讨胃大部切除术后胃空肠吻合方法的改进.方法对我院1989~2000年行胃大部切除术50例患者的胃肠空肠吻合方法采用无输入袢的一层吻合法.结果50例术后恢复均较佳,无1例出现吻合口瘘、出血和感染等,亦未出现较严重的胃功能紊乱症状.50例中随访1~5年28例,作胃镜及钡餐检查未见溃疡复发、吻合口通畅无狭窄.结论胃空肠一层吻合具有血运好、愈合反应佳、抗张力强、粘膜覆盖良好、操作简单、费时少等优点.它是一种安全合理的胃肠吻合法,已成为目前胃肠吻合的趋向.
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前列腺素E1治疗慢性肾功能不全的临床观察
目的了解前列腺素E1(PGE1)对慢性肾功能不全患者的治疗作用.方法将46例病人随机分为治疗组28例,对照组18例,治疗组用PGE1 200μg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500ml中缓慢静脉滴注,每日1次,21 d为1疗程;对照组口服特拉唑嗪2 mg,每晚1次.通过监测两组治疗前后血压、尿蛋白、血肌酐及血尿素氮的变化判断PGE1的治疗效果.结果两组治疗后上述各项指标均有显著下降,其中治疗组尿蛋白下降较对照组显著(P<0.05).结论PGE1可以显著降低慢性肾功能不全患者的血压、尿蛋白、血肌酐及血尿素氮.
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高频超声探头与普通超声探头诊断阑尾炎的对比研究
目的探讨高频超声探头与普通超声探头对阑尾炎的诊断价值.方法选100例拟诊为阑尾炎病人,用两种探头对比检查.结果两种探头探查阑尾炎显示率分别为95%和51%,阳性率分别为75%和46%(P<0.01).结论高频超声探头对正常及单纯性阑尾炎的诊断明显优于普通超声探头.
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老年重症急性胆管炎31例治疗分析
目的探讨治疗老年重症急性胆管炎(ACST)的手术时机和圉手术期处理体会.方法经临床确诊的31例ACST病人均尽早手术解除胆管梗阻,T管引流术.术前重点了解老年ACST病人的重要器官功能,尽快纠正休克和加强预防处理术后并发症.结果治愈24例,死亡7例,住院天数短15d,长39 d,平均住院天数22.5 d.结论及时掌握手术时机和适宜的术前术后处理可提高本病的治愈成功率.
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高血压脑出血的手术术式及时机(附57例临床分析)
目的探讨高血压脑出血的影响因素与手术方式的合理选择及适当的手术时机.方法回顾性地分析我院1998年~2000年11月期间57例高血压脑出血的手术治疗情况.结果本组良好11例,轻残17例,重残13例,植物生存2例,死亡14例.结论合理选择术式及适当的手术时机能够减少高血压脑出血的病死率及病残率.
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原发性高血压并水肿患者甲襞微循环观察
目的探讨原发性高血压(EH)并水肿患者的甲襞微循环变化特点及其对EH病情的影响.方法采用田牛氏加权积分法比对观察有无并水肿的EH患者甲襞微循环管襻形态、流态和襻周等16项指标,并进行综合分析.结果EH并水肿组的总积分值显著高于EH无水肿组和正常对照,差异非常显著.甲襞微循环主要变化特点是管襻管径增宽,输入支较输出支增宽明显,襻顶瘀张,襻周渗出明显,渗出率为100%.结论EH并水肿患者甲襞微循环改变明显,以管襻形态和襻周状态改变为主,这些微循环改变可能是EH患者出现水肿的病理生理学基础.
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托吡酯添加治疗儿科难治性癫痫18例报告
目的为验证托吡酯(商品名:妥泰)治疗儿科难治性癫痫的疗效和安全性.方法对18例诊断为难治性癫痫患儿,添加妥泰至治疗量,以疗效前后发作频率来评价疗效.随访病例时间长1年余.结果添加妥泰后,完全控制1例,明显好转15例,好转2例,无变化0例.总有效率100%.结论妥泰对各种类型发作均有效,副作用小,为添加治疗控制难治性癫痫带来福音.
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逆转录PCR扩增杂交瘤细胞内特异性免疫球蛋白重链可变区基因
目的利用细胞内逆转录PCR技术扩增杂交瘤细胞内的特异免疫球蛋白重链可变区基因片段.方法用10%甲醛溶液固定杂交瘤细胞,以NP-40渗透化处理细胞后做逆转录PCR.结果获得了大约350 bp的特异性免疫球蛋白重链可变区基因片段,与用同一对引物得到的常规逆转录PCR扩增产物一致.结论此方法操作简便,效率高,可用于获得特定结构基因片段,连接并扩增嵌合蛋白基因及构建多克隆免疫球蛋白文库等.
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病毒唑气动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察
目的探讨病毒唑气动雾化吸入对治疗毛细支气管炎的疗效.方法对22例毛细支气管炎病儿应用病毒唑0.4g/d气动雾化吸入,浓度为25g/L,病程3~7 d,并常规应用镇静、退热、解痉平喘、吸氧等治疗.设对照组26例应用生理盐水气动雾化吸入,余治疗方法同治疗组,两组进行比较.结果治疗组在咳嗽、喘憋、缺氧、肺部哮鸣音消失、住院天数及热程6个方面均优于对照组.结论在常规治疗的基础上加用小剂量病毒唑气动雾化吸入,作用迅速、直接,可避免全身用药的副作用,值得临床广泛应用.
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口腔雷管爆炸伤的护理
口腔颌面部损伤较复杂、严重、伤口呈哆裂状或盲管状,尤其是炸伤后的软组织受到口腔内细菌污染,伤口内聚不同数量的坏死组织,加上碎片、金属片和血凝片等异物污染,有利于细菌的生长、繁殖,如护理不当、观察不细、处理不及时就会防碍伤口的愈合,造成并发症,2例经过精心护理,均治愈出院,本文护理体会如下.
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颅脑外伤伴发胰腺损伤1例观察与护理
我科为外科综合病房,包括重症监护,平时收治的外伤病人较多,且多伴有其他器官损伤,如肝、脾损伤,四肢骨折等,而伴发胰腺损伤则为首例.因为胰腺位置较深而隐藏,不易损伤,而且损伤轻微时症状不典型,往往漏诊或误诊为腹部其他脏器损伤而延误治疗.本例病人在抢救其生命的同时,加强了腹部体征的观察与护理,使胰腺损伤早期发现,早期诊断与治疗,在我们的精心治疗与护理下,住院75 d痊愈出院.现将护理工作报告如下.
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小儿先天性心脏病术后喉头水肿的防治
喉头水肿在先天性心脏病(先心病)术后撤离呼吸机后经常发生,多见于小儿患者.喉头水肿的表现是气管插管拔除后出现喘鸣和吸气性呼吸困难,如情况不改善,易导致缺氧、心律紊乱及心脏骤停等严重后果.因此,应迅速纠正.
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晚期肿瘤动脉化疗药盒植入术的护理
对于晚期不能手术的肺癌、食管癌、肝癌,药物治疗是主要治疗方法.但是,目前所有抗肿瘤药物大的缺点是对全身副作用大.近年来发展起来的动脉介入化疗虽然减少了全身的副作用,增强局部药物浓度,但存在着放射线的伤害,化疗药物注射时间仓促,反复插管等问题.动脉化疗药盒植入可以解决以上问题,满足长期灌注的需要,根据肿瘤类型及增长规律设计佳方案,我们对20例化疗药盒植入的病人进行了认真的监护,未出现严重并发症.现就护理要点介绍如下.
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电击伤的急救与护理
当人触电后,在瞬间可导致人体严重损害,除局部电灼伤外,全身可致电休克或呼吸心跳骤停,或立即死亡.电击伤造成的伤害有:局部灼伤,心跳与呼吸骤停,意识障碍与休克等.触电时间越长,全身损害越重.及时抢救与护理极为重要.
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数字减影血管造影术病人的护理
数字减影血管造影术(简称DSA),是常规造影术与电子计算机处理技术相结合的一种新型成像技术,常用于动脉瘤,动静脉畸型,先天性血管畸型,冠状动脉疾患者等血管性疾病的诊断.为晚期肝癌及无法手术患者提供了治疗的机会,取得了较好的效果.现就本病区在1997~1999年DSA术85例病人的护理体会总结如下.
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走访社区抗癌小组患者及家属的体会
科学的综合治疗对肿瘤患者的康复起着至关重要的作用.但多数癌症患者受各种条件制约只是在接受手术,系统放、化疗和病情危重时才住院,大部分时间是在医院外渡过的.如何做好医院外患者进一步治疗、护理,减轻痛苦提高生活质量,就成为癌症患者家庭护理的主要内容.医护人员有责任让患者和家属了解家庭护理的意义和重要性,充分调动癌症患者的各种内外积极因素,以利于病体的康复.
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肝癌患者肝动脉介入术后护理
我科自1997年以来对中晚期肝癌患者进行了肝动脉介入治疗,取得了较好的疗效,现将肝动脉介入术后的护理报道如下.
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酚妥拉明与巯甲丙脯氨酸联合治疗小儿顽固性心力衰竭10例
小儿顽固性充血性心力衰竭(CHF)临床多由重症肺炎、急性心肌炎、心肌病、严重心脏瓣膜反流、左向右分流、先天性心脏病、心脏病术后、高血压心脏病引起.临床上CHF用洋地黄、利尿剂后心功能仍未改善时,常加用血管活性药物,帮助改善心功能[1].现报道10例CHF患儿联合用酚妥拉明、巯甲丙脯氨酸的治疗结果.
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重症镇静催眠药物中毒的抢救体会
镇静催眠药物中毒为常见的内科急诊重症病例,如不及时抢救可在数小时内出现昏迷、呼吸循环功能障碍导致死亡,及时积极妥善地抢救治疗及护理对挽救病人的生命尤为重要.我院急症科自1996年4月~2000年8月共收治镇静催眠药物中毒患者223例,其中重症23例,现将其抢救体会介绍如下:
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糖尿病性颅神经病变8例临床分析
糖尿病性神经病变是常见并发症,其中以颅神经病变在临床上少见.笔者1995年来收治的糖尿病性颅神经病变以眼肌麻痹就诊的8例报告如下:
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全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻在胃癌根治术中的对比观察
为提高胃癌根治手术麻醉质量,减少围术期牵拉应激反应,保持循环和呼吸功能的稳定,我们采用全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻进行对比观察,现报告如下.
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药物流产妊娠时间的选择
临床上药物流产中仍存在着少数流产不全、出血多、出血时间长等问题.为了进一步探讨药物流产中妊娠时间的佳选择,我们对226例药物流产者做了临床观察,认为药物流产选择妊娠时间非常重要,是药物流产完全成功的关键.
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急诊肝切除治疗肝癌自溃出血(附12例报告)
我院自1994年7月~1999年10月间,实施急诊部分肝切除治疗原发性肝癌自溃出血12例,取得较满意疗效,现报告如下.
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糖尿病患者周围神经传导速度的测定及分析
糖尿病性周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一,为了提高对糖尿病患者出现的周围神经病变的认识,本文测定了60例糖尿病患者的运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV),并分别与34例正常人作对照,现报告如下:
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药物性肝病28例分析
我院从1997年12月~2000年6月在门诊及住院共收治药物性肝病(以下简称药肝)28例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组28例药肝,男18例,女10例,年龄21~77岁.治疗原发病以前全部病例肝功能正常,其中HBsAg(+)2例,HCV(+)1例,青霉素皮试阳性1例,哮喘史1例(已有6年未发),肝癌1例,10年以上饮酒史2例.
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钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿51例观察体会
钻孔引流术(BHID)是当前治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的佳方法.我院1995~2000年对慢性硬膜下血肿51例行钻孔引流,效果满意.
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外科治疗老年胆道疾病36例
我院自1997年共收治胆道疾病的高龄病人36例.现就其临床特点、手术时机与方式、术后并发症及治疗结果进行讨论.
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单侧上颌骨切除术后膺复体修复体会
上颌骨区域恶性肿瘤常需要用手术切除一侧上颌骨,上颌骨缺损可导致面颌部外形及生理功能的严重破坏,而外科手术又难以整复如此大而复杂的缺损.因此,临床上常用膺复体来进行缺损的修复治疗.笔者近15年来对25例单侧上颌骨切除术后患者采用中空式膺复体进行修复治疗,取得一定临床经验和体会,现报告如下.
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儿童多发性硬化10例临床分析
多发性硬化(MS)是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病,成人常见,儿童病例较少,小发病年龄为10个月[1],多见于10岁以上年长儿[2].MS无特异性临床表现,所以早期诊断尤为重要.我院自1993年10月~1999年6月共收治MS患儿10例,现报告如下.
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脑出血死亡病例分析
脑出血病死率极高.发病后的意识状态、血压增高、出血部位及血肿的大小、继发脑及各脏器功能衰竭对预后起重要作用.现对内科药物治疗的45例脑出血死亡病例进行临床分析,以提高对危重脑出血的救治水平,降低脑出血的病死率.
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老年糖尿病低血糖昏迷32例临床分析
近年来,随着糖尿病发病率的增加,并发低血糖昏迷者也明显增多,特别是以老年患者占多数.我院急症科自1993~1999年共收治老年糖尿病低血糖昏迷患者32例,现报告如下.
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流行性腮腺炎合并脑膜脑炎65例临床分析
流行性腮腺炎是小儿常见的呼吸道传染病,为丙类传染病,近年来其发病有增长趋势,且局部地区呈暴发流行.绝大部分患儿因脑部并发症而住院,少部分留有耳聋、智力障碍等各种并发症,直接影响小儿的学习生活.今年本市部分地区出现流行性腮腺炎暴发流行,且病情严重,并发症较多.为探讨流行性腮腺炎并发脑部损害的临床特点及治疗方法,现将我科在此期间收治的65例流行性腮腺炎合并脑膜脑炎患儿报告如下.
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围术期及麻醉后寒战的防治
麻醉后寒战(postanesthesia shivering)是指麻醉后病人苏醒期间出现的不随意的肌肉收缩.一般先表现为外周血管收缩和中心体温下降.以往多被称为"硫喷妥钠样强直"、"氟烷样强直"、"寒战"、"术后痉挛"、"特发性全麻后颤抖",其发生率为5%~65%.对机体的危害性主要表现为使机体氧耗量增加,CO2生成量增多从而导致低氧血症,低混合静脉血氧饱和度,乳酸性酸中毒[1].使每分钟通气量增加,心排增加,眼压增高[2].现将近年来有关麻醉后寒战的发生因素及防治方法的报道综述如下.
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肩袖撕裂的MRI表现
肩袖撕裂是常见的肩关节软组织损伤之一,正确诊断和处理对于减轻病人的痛苦和恢复肩关节功能至关重要.随着影像学的不断发展,磁共振(MRI)以其软组织对比高,多层面成象,无放射损伤等优点越来越受到广大临床医师的重视,在肩关节疾病的影像诊断中起着重要的作用.
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异丙酚麻醉对脑氧供需平衡的影响
自1977年Kay和Rolly首次进行异丙酚临床试验以来,异丙酚在短时局部麻醉辅助镇静和长时间ICU病人镇静管理中,如同在临床麻醉诱导和麻醉维持中应用一样,具有重大的临床价值.异丙酚具有降低脑代谢和脑保护作用,已在体外循环手术麻醉[1-4]和神经外科[5-8]等领域广泛应用.现仅就异丙酚对脑氧代谢影响方面新研究进行综述.
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成分输血的适应证和应用方法
输血治疗是临床治疗中不可缺少的方法之一,从输血医学的发展过程看,输血已经成为一门独立的学科.它在救死扶伤,抢救危重伤病员生命的过程中起着非常重要的作用.使输血治疗达到佳效果是我们的共同目的,因此就要做到科学、合理、安全输血--成分输血.
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辨证分型配合挤捏疗法治疗早泄32例临床观察
早泄是一种常见的男性性功能障碍疾病,临床治疗方法较多,疗效不一.笔者以中医辨证分型配合挤捏疗法治疗32例,并以单纯中医辨证分型30例作对照,取得满意治疗效果.现报道如下.
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系统性红斑狼疮伴发急性胰腺炎、急性肾衰与肝损害1例
患者,女性,38岁.主因乏力、纳差2个月,关节痛1个月,发热10 d入院.病程中伴明显食欲减退、恶心;关节痛以指、趾及双膝关节为主,无肿胀,晨僵现象突出;发热不伴寒颤,体温波动于38~38.5℃左右.家人述其近期神清淡漠.
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间接失活法治疗乳牙牙髓病60例
牙髓病患儿由于害怕疼痛,以致拒绝开髓或注射麻药.作者对此采用间接封失活剂(三氧化二砷)的方法,治疗乳牙牙髓病人60例,效果较好,现报告如下.
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小儿白血病骨骼X线表现
儿童期常见的是急性粒细胞性(急粒)和急性淋巴细胞性(急淋)白血病.一般在白血病的早期,看不到骨骼的X线表现,以后由于骨髓或淋巴组织过度增生,侵犯肝、脾、淋巴结、肾脏及骨骼,才出现骨骼破坏或增生的表现.现将我们观察的49例小儿白血病骨骼X线表现报告如下.
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经皮置管对恶性心包积液的治疗(附9例报告)
恶性心包积液多系恶性肿瘤心包转移而致,易造成急、慢性心包填塞.我院采用经皮置入中心静脉留置导管引流心包积液,解除其对心脏的压迫,同时行积液细胞学检查,心包腔注入抗癌药物进行局部治疗,对9例恶性肿瘤合并心包积液者进行诊断和治疗.现报告如下:
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阿奇霉素治疗急性淋菌性尿道炎131例
我院于1998年2月~1999年7月收治急性淋菌性尿道炎131例,采用单剂量阿奇霉素(azitromycin,克罗地亚共和国普利瓦大药厂制造)治疗,效果满意,报告如下.
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一种粘稠状制剂的简易分装法
<中国医院制剂规范>(西药制剂.第2版)收载了复方硫洗剂(二硫洗剂)、氧化锌搽剂(锌氧油)等,这些制剂成品粘稠度大,无法用虹吸管法分装.我院以前用量杯或勺子分装,效率低,损耗大,又污染瓶壁.现采用一简易分装法,能克服以上缺点,兹介绍如下:
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眼睑脓肿治疗的改进
1996年以来,我们在门诊用改进的方法治疗眼睑脓肿6例,结果满意,较以往单纯切开、引流缩短了疗程,不留硬结,不留皮肤疤痕及任何后遗症,现将改进方法报告如下.
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烧伤合并急性阑尾炎1例
患者,男,20岁.主因胸背部、左上肢热水烫伤2 h入院.既往体健.查体:T 37℃,P 100次/min,BP106/52mmHg(1mm Hg=0.133 kPa).神清,表情痛苦,胸背部及左上肢见烧伤创面占体表面积25%,有水泡形成,部分破溃,渗液较多,基底部色红白相间,触痛,余未见异常.
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利福平与异烟肼联用致肝毒性分析
利福平(RFP)与异烟肼(INH)二药合用对结核杆菌有协同杀菌作用,但二者合用有时出现肝毒性反应,现将我们观察的结果分析如下.
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碘包生物敷料治疗烧伤21例分析
我院自1999年3月~2000年3月间应用江苏省泰兴市康泰生物制品厂生产的碘包生物敷料治疗Ⅱ度烧伤21例.并与1%磺胺嘧啶银(1%SD-Ag)冷霜对照比较,总结分析如下.
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12小时尿蛋白定量测定的临床应用
我院产科自1998年12月~2000年12月,采用12 h尿蛋白定量测定,取代24h尿蛋白定量测定.应用于产科妊高征取得了满意效果.现报告如下.
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颈椎病并发心律失常2例
例1.男,57岁.1年前曾因颈脊疼痛、头晕,伴猝倒在我科以颈椎病入院,经过药物及理疗等治疗,以上症状消失,好转出院.3月前仍因颈脊部疼痛不适,偶有一过性头晕,无诱因出现阵发性心慌、四肢无力、疲倦、双下肢浮肿,再次以颈椎病入院.查体:T36.4℃,BP 189/kPa(1 kPa=7.5mm Hg).
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培复新致喉头水肿1例
患者,女性,36岁.因患恶性组织细胞瘤1个月,行强化治疗入院.既往无药物过敏史.1个月前患者因左面部肿胀就诊.确诊为恶性组织细胞瘤,经用EDP方案化疗后病情缓解,近4 d出现胸闷,要求行强化治疗而入院.体检:T 37.8℃,P98次/min,R22次/min,BP14/9 kPa.
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医学论文中常见统计错误的分析和纠正
医学科学研究需用数理统计方法,从实验开始设计、搜集资料到统计分析、作出结论、撰写文章,全过程都离不开数理统计学方法.首先根据研究目的确定要分析什么问题,如对比、相关、优度等;其次依照资料性质在可用的统计方法中选择适宜的方法,这一原则已为愈来愈多的人所认识、重视.