河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-7386
- 国内刊号: 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性心肌梗死患者早期应用福辛普利对左心功能及重塑过程的影响
目的评价血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)福辛普利(fosinopril)对急性心肌梗死(AMI)患者左心功能和重塑过程的影响.方法 60例不伴有明显血流动力学障碍的初次前壁AMI患者,随机分为福辛普利组(40例)和常规治疗组(20例),前者入院后除常规治疗外,早期(发病12 h内)开始应用福辛普利治疗.两组患者分别于AMI急性期[(12.58±2.13)d]和恢复期[(78.33±6.06)d]进行Killip心功能评价和二维超声心动图(2DE)检查,测量并计算左室容积(LVEDV和LVESV)、左室射血分数(LVEF)和左室内膜弧长(ASL和PSL).结果急性期两组心功能和2DE指标差异无显著性,恢复期福辛普利组心功能及LVEF较急性期明显改善(P<0.05),LVEDV、LVESV和ASL较急性期也有相应缩小,与常规治疗组比较差异有显著性(P<0.05).结论不伴有明显血流动力学障碍的AMI患者,早期应用福辛普利能明显减轻左室扩张,改善患者心功能.
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睡前中效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病
目的探讨睡前中效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床意义.方法90例经口服降糖药治疗失效的2型糖尿病患者随机分成2组,A组(n=45)应用中效胰岛素22:00皮下注射联合口服降糖药治疗6个月,B组(n=45)单独应用胰岛素治疗6个月,治疗前后2组各临床及生化指标进行比较.结果睡前中效胰岛素联合口服降糖药治疗能有效控制血糖,胰岛素用量少,血脂改善明显,胰岛功能恢复较好,体重增加不明显,低血糖发生率少.结论睡前中效胰岛素联合口服降糖药为口服降糖药效差的Ⅱ型糖尿病患者的较理想治疗方法.
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西沙必利促胃动力作用的观察
目的探讨西沙必利(普瑞博思)改善异常胃动力的机制.方法应用WDL-2000型胃动力疾病诊疗仪对15例功能性消化不良(FD)患者作普瑞博思治疗两周前后的胃动力检测.结果 FD患者经西沙必利治疗后症状明显改善(P<0.01),异常的胃运动频率趋于正常(P<0.01),但胃运动的收缩强度(收缩幅度)的变化在治疗前后无明显改变(P>0.05).结论西沙必利促胃动力的作用主要表现在调整胃运动频率上.
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左心室受压致单纯性左室舒张性心力衰竭的临床特征
目的探讨左心室受压所引起的单纯性左室舒张性心力衰竭(LVDHF)临床特征.方法(1)对21例原发性肺癌直接压迫左室造成的单纯性LVDHF的临床表现进行回顾性分析.(2)对患者进行心电图、X线胸片、超声心动图、胸部CT、纤维支气管镜、细胞学和病理学等检查.结果(1)超声示21例左室腔狭小,EV/AV异常增大8例,伪正常13例,LVEF均正常.(2)X线胸片示21例呈间质性或肺泡性肺水肿.(3)临床上21例均有呼吸困难,肺部有湿口罗音和(或)肺泡呼吸音减弱.(4)洋地黄类使临床症状加重.结论左室受压所致LVDHF具有一般的单纯性LVDHF共同的临床特征,其临床表现与左室收缩性心力衰竭(LVSHF)基本一样.不能迅捷但能逐级缓缓平卧且无阵发性夜间呼吸困难是左室受压所致LVDHF的较早期的特征性临床表现.
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大肠癌合并糖尿病36例围手术期的处理
目的探讨大肠癌并存糖尿病围手术期处理的有关问题.方法回顾性分析1980~1997年36例大肠癌合并糖尿病病人的围手术期处理.结果手术行肿瘤根治术26例,姑息性手术10例.术后伤口感染6例,肺部感染3例,心肌梗死1例,低血糖反应2例,酮症酸中毒2例,术后无吻合口瘘及死亡病例.结论对大肠癌合并糖尿病病人除了充分的准备外,只要围手术期严格控制血糖,选择合理术式完全可以达到理想的外科治疗效果.
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卡托普利佐治婴幼儿肺炎合并心衰疗效观察
目的探讨卡托普利(血管紧张素转换酶抑制剂)在婴幼儿肺炎合并心衰的疗效.方法将婴幼儿肺炎合并心衰29例,按顺序分成治疗组与对照组,两组在相同治疗基础上,治疗组加卡托普利辅佐治疗.结果治疗组在症状体征消失的时间上,疗效评价上均优于对照组,总疗效上差异有显著性.结论卡托普利辅佐治疗婴幼儿肺炎合并心衰时有显著疗效.
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射频消融术治疗快速性心律失常63例
目的射频消融术治疗室上性及室性心律失常63例,男性26例,女性37例,年龄10~67岁,房室旁路致室上性心动过速(AVRT)48例,房室结双径路致室上性心动过速(AVNRT)13例,室性心动过速2例.方法 48例房室旁路患者存在52条房室旁路,左侧旁路34条,右侧旁路18条.结果 34条左侧旁路中32条被阻断,成功率94.1%,二次消融术成功率100%,复发2例,复发率5.9%;右侧旁路18条,15条被阻断,成功率83.3%(15/18),二次消融术成功率88.8%,复发率11.1%(2/18);13条房室结双径路慢径均被阻断,成功率100%,无复发.2例特发性室速消融成功.所有病例随访1~15个月,并发左侧气胸1例.结论射频消融术是一种安全、有效治疗快速性心律失常的治疗手段.
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应用间接荧光免疫法测定细胞核中特异CMV病毒早期抗体(PENA)方法的建立
目的介绍一种敏感、稳定、快速、简便的实验室检测CMV的方法.方法对508例病人应用间接荧光免疫法测定细胞核中的特异病毒早期抗体(PENA).结果强阳性252例,阳性率50.60%;弱阳性81例,阳性率16.24%.结论该方法操作简便,可对CMV感染进行早期测定及诊断,同时具有敏感性和稳定性,是测定CMV感染的一种较好的方法.
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伴糖尿病的食管癌与贲门癌围手术期治疗
目的研究食管癌、贲门癌各并糖尿病的围手术期治疗方法,初步探讨食管癌、贲门癌与糖尿病的关系.方法对手术治疗的食管癌、贲门癌合并糖尿病患者进行回顾性研究,并与同期手术的未合并糖尿病的食管癌、贲门癌患者进行比较.结果食管癌、贲门癌患者并不少见,术后心肺功能紊乱和吻合口并发症均较无糖尿病组为高.结论食管癌、贲门癌与糖尿病关系密切,合理控制血糖对患者平稳渡过围手术期非常重要.
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医源性腓总神经损伤与膝部保护垫的临床应用
目的寻找处理和预防膝部腓总神经卡压的佳方法.方法通过应用膝部保护垫前后两组病人对比,可以发现膝部保护垫是膝部腓总神经卡压的预防措施和腓总神经卡压的一种治疗手段.结果应用腓总神经保护垫后,膝部腓总神经卡压发病率明显降低,腓总神经卡压患者也可同时得到治疗.结论应重视膝部保护垫的应用,降低神经卡压的发病率,提高下肢疾患的早期功能恢复率.
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静止性脑梗死37例分析
目的阐述静止性脑梗死的Cr表现及其相关危险因素.方法选1996~1998年本院就诊的经头颅CT(或MRI)证实存在静止性脑梗死的患者,并进行查体,查血糖、血脂、血流动力学改变.结果 37例病例共发现病灶88处,单病灶10例,多病灶27例;其中小病灶82处,位于基底节区23个,内囊21个,放射冠25个,丘脑3个,额、颞、顶、枕叶9个.大病灶6处均为单发,位于枕叶2例,位于额顶叶2例,位于颞枕叶1例,小脑1例.结论头颅CT(或MRI)对静止性脑梗死有较高的检出率.CT常显示为腔隙性梗死,多位于深部结构如基底区白质运动传导束以外.
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腮腺混合瘤74例分析
目的探讨腮腺混合瘤手术方式的选择.方法对74例腮腺混合瘤病进行回顾分析.结果 74例中除2例术后复发外其余病例均未见复发.结论腮腺混合瘤手术方式的选择应根据肿瘤的大小、位置、与面神经的关系、首发还是复发等具体情况而定,强调按无瘤原则操作,同时说明手术在显微镜下操作可降低术后面瘫并发症发生.
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碳酸利多卡因在人工流产术中的应用
目的探讨碳酸利多卡因在人工流产中的镇痛和宫颈扩张效果.方法对210例孕6~8周要求终止妊娠的早孕未产妇女,随机分为3组,每组70例,Ⅰ组为宫腔表面麻醉及宫颈注射组,Ⅱ组为单纯宫颈注射组,Ⅲ组为空白对照组.结果Ⅰ组镇痛效果和宫颈松弛情况佳,Ⅱ组次之,Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较差异非常显著,P<0.01.结论碳酸利多卡因宫腔表面麻醉及宫颈注射,镇痛效果好,宫颈松弛,且能有效的预防人工流产综合征的发生,减轻患者的痛苦,是一种较好的人工流产手术的镇痛方法.
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1%利多卡因椎旁皮内注射在无痛分娩中的应用
目的研究1%利多卡因椎旁皮内注射在分娩镇痛中的疗效及对母儿的影响.方法将120例产妇随机分为观察组和对照组,对照组除不给予1%利多卡因椎旁皮内注射外,其他的产科处理措施与观察组相同,观察比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分,产时出血量及产后出血的发生率等.结果观察组的阵痛强度评分明显低于对照组(P<0.01)差异有极显著性.观察组的活跃期和总产程时间短于对照组(P<0.05),差异均有显著性.结论 1%利多卡因椎旁皮内注射能减轻分娩疼痛,缩短产程时间,对母儿无不良影响,方法简单易行,经济方便,适合基层农村应用,故可普及推广.
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原发性小肠恶性肿瘤16例临床分析
目的探讨原发性小肠恶性肿瘤的临床表现、诊断、治疗.方法对术后病理证实原发性小肠恶性肿瘤16例进行回顾性分析.结果病变位于十二指肠3例,空肠6例,回肠7例.以腺瘤居多(68.75%).常见的临床表现为腹痛或腹胀、消瘦、贫血、腹块、便血.术前明确诊断者仅3例,占18.75%.结论原发性小肠恶性肿瘤发病率低,因缺乏特异性临床表现易延误诊治.对慢性不全性肠梗阻,不明原因的腹痛或腹胀、消瘦、贫血及上消化道出血,应考虑到小肠恶性肿瘤的可能.X线钡影、纤维内镜、B超及CT检查,低强小肠钡剂造影、选择性动脉造影有一定的诊断价值.手术是小肠恶性肿瘤的主要治疗手段.
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秦皇岛地区豚草花粉与其花粉症的关系探讨
目的研究秦皇岛地区豚草花粉的飘散规律与其花粉症的关系.方法通过空气中花粉玻片沉降法,根据病人的临床表现,采用体内生物学检测,体外特异性IgE血清学检测,诊断330例豚草花粉症.结果秦皇岛地区豚草花粉的高峰期主要集中在8~9月,豚草花粉症的发期与豚草花期同步.结论豚草花粉是本地区夏秋季花粉症的首要致敏原之一,花期可以引起花粉症的流行.
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食管癌手术胸导管结扎术后乳糜胸(附14例临床分析)
目的本文探讨结扎胸导管后乳糜胸的发生原因、预防措施和处理方法.方法回顾自1952年~1999年12月底结扎胸导管后发生乳糜胸14例临床处理经验,行回顾性对比总结分析,即高位结扎与低位结扎对比,过去治疗后用脂肪乳剂治疗对比,治疗效果比较.结果高位结扎胸导管术后均发生乳糜胸,需二次手术治疗,低位结扎,若结扎不当也会发生乳糜胸,但漏乳糜量多每日少于500ml,实践证明,脂肪乳剂是治疗乳糜胸的有效方法,既能有效的维持营养也不增加引流量,保守治疗多能治愈.结论结扎胸导管时应低位结扎,即使发生乳糜胸,只要遵嘱禁食,脂肪乳剂支持营养,延迟拔闭式引流等,一般不放粘连剂多能保守治愈.
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慢性肝病患者外周血T淋巴细胞亚群的分布特点
目的探讨各临床类型肝病患者外周血T淋巴细胞亚群的分布特点.方法用抗人T淋巴细胞单克隆抗体碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶法检测患者外周血T淋巴细胞亚群CD+3细胞、CD+4细胞、CD+8细胞的分布.结果慢性肝病患者多存在细胞免疫异常,其异常所占比例按慢性肝炎轻度、中度、肝炎后肝硬化、慢性肝炎重度、慢性重症肝炎顺序递增,肝硬化和慢性重症患者体现外周血CD+4和CD+8细胞分布水平同时下降.结论T淋巴细胞亚群从一定程度上可反映病情的轻重.
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喉部分切除声门成形术10例
目的探讨喉部分切除的可行性及适应证.方法选择1995~1999年10例患者行该手术,声带癌7例(2Tis 5Tla)声门下3例(1Tis 2Tila)手术切除范围:上至室带下缘,下距瘤体下端5 mm,前至前联合,后至杓状软骨声带突,切除喉室保留假声带,以假声带下移代替声带,且与对侧声带保持同一水平面.结果所有患者发音清晰、轻松,较手术前明显改善,现均存活.结论作为喉部分切除术的一种术式,该术式能准确描述操作过程.严格掌握手术适应证,是提高术后生存率的保障,手术关键在于使下移的喉室带与对侧的声带处于同一水平.这是术后良好发音的解剖基础.
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使用双相血培养瓶进行临床血液及无菌体液培养结果分析
目的使用双相血培养瓶进行血液和无菌体液培养,是一种比较好的手工方法,可大大的提高检出的阳性率.方法用双相血培养瓶对833份血液和体液标本进行检测.结果培养时间一般为7 d,阳性率为15%,其中血培养阳性率为9%,体液阳性率为21%,共检出32种细菌.结论用双相血培养瓶进行血培养,可提高检出率,快速做出病原学诊断.
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肝素辅佐治疗重症肺炎高凝状态的疗效
目的检测重症肺炎高凝状态指标,并对肝素抗凝作用进行临床及实验室评价.方法测定重症肺炎患儿治疗前后的活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-Dimer),并进行对比.结果重症肺炎患儿APTT明显缩短,60.5%的患儿D-Dimer增高.肝素治疗后,治疗组APTT较正常对照组明显延长,而患儿对照组改变不明显.治疗组临床症状、体征开始及完全消失的时间均短于对照组,且无出血副作用.结论重症肺炎存在高凝状态,肝素雾化吸入辅助治疗是一种有效而安全的方法.
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507例婴儿全麻术后的催醒与观察
为保证全麻术后婴儿安全,减少术后并发症发生,我院自1995年开设麻醉恢复室至今对507例婴儿全麻术后进行观察治疗.采用多沙普仑注射药,恢复期间严密观察HR、SpO2、R、婴儿清醒反应.结果本组病例拮抗效果良好.全部清醒返病房,无不良反应和并发症,现报告如下.
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改革临床带教现状走出传统带教模式
随着护理模式的转变和新世纪的到来,如何将护士培养成适应现代护理发展需要的实用型护理人才,是发展护理事业的当务之急.因此,临床带教质量对护士临床实习中获得的知识、技能和职业价值观以及他们今后的专业成长具有极为重要的影响.本文就如何改革临床带教现状,走出传统带教模式浅谈如下.
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剖宫产术后宫腔积血的观察与护理
宫腔积血是剖宫产术后一种常见的并发症,系宫缩乏力所致,属隐性出血.随着剖宫产率的逐年升高,术后宫腔积血发生例数亦随之增多.宫腔积血严重者可发生失血性休克,甚至危及生命.我科1997年1~12月851例分娩中剖宫产239例,发生术后宫腔积血17例(7.11%).由于观察细致,处理及时,无1例死亡,现将护理体会总结如下.
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56例老年人工髋关节置换术前后的功能康复锻炼护理
正确而积极的功能锻炼对于行人工髋关节置换术的患者康复起着重要的作用,但目前护理上普通忽视功能锻炼方面的指导,有关研究表明,下肢无力是老年人手术失败的危险因素,下肢无力直接影响术后的生活质量,故适度肌肉力量和关节活动度非常重要,而通过功能锻炼护理可有效防止下肢无力,增加关节活动度和肌力[1].我科自1996~1999年通过对56例行人工髋关节置换术病人进行系统的功能锻炼护理及指导,收效满意,现将体会介绍如下.
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超声乳化白内障摘除术后对角膜损伤的观察及护理
超声乳化白内障摘除术是白内障囊外摘除的理想术式,它具有切口小,愈合快和术后散光小,视力恢复好等优点.目前已被发达国家80%以上的眼科医生所使用.为了进一步了解手术对角膜内皮的损伤,我们对实施超声乳化白内障摘除术的42例(42眼)患者术后的角膜情况进行了观察与护理.现报告如下:
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氧氟沙星液湿敷在褥疮护理中的应用
近年来,喹诺酮类药物的抗菌作用越来越受到重视,特别是三代喹诺酮类药物氧氟沙星具有抗菌谱广、价钱低等优点,而传统的庆大霉素、呋喃西林、雷夫奴尔等外敷液,由于医源性感染较多,均产生耐药.自1995年5月~1998年9月,我们采用氧氟沙星外用,配合电磁波治疗仪(TDP)局部治疗褥疮20例,取得很好效果,报告如下.
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急性心肌梗死直接经皮冠状动脉腔内成形术的护理配合
近年来,急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)在国内外应用成功率较高,并发症少.1990年10月~2000年5月我院成功地为11例AMI患者直接行PTCA手术,取得了满意效果.现就术前准备及术中护理配合报告如下.
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高压氧治疗眩晕11O例临床分析
眩晕是指人体对自身和空间位置关系的错觉,临床常见病因有椎-基底动脉供血不足、颈椎病、美尼尔氏病等疾病.我科自1993~1999年共收治各种原因引起的眩晕病人110例,治疗效果满意,报告如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病68例病因分析与预防
自1996年1月~1999年6月我院产科接生活产儿5 696例,其中窒息384例(重度窒息96例,轻度窒息288例),合并新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)68例,占全部活产儿的1.2%,占窒息儿的17.7%.现就HIE68例的病因分析与预防总结如下.
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曲马多硬膜外病人自控镇痛(PCA)联合口服APC的临床观察
术后镇痛技术已经得到了广泛的应用,并且得到广大医师和患者的欢迎.药物的应用也向联合用药发展,不同药物配伍的镇痛效果和副作用也不同.本文旨在观察曲马多硬膜外PCA同时口服APC(复方阿司匹林)的镇痛效果.
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巨大儿40例临床分析
近年来随着人们生活水平的提高,围生期保健和孕期营养的加强,新生儿体重不断增加,巨大儿的出生率也明显增高.巨大儿不仅增加了产科的剖宫产率,本身也易合并其它病症,因此应予高度重视.本文对巨大儿与正常体重新生儿并发症的发病情况做对比分析.
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应用HeP-2细胞检测抗核抗体的临床评价
风湿性自身免疫病的共同特点是患者血循环中存在一系列针对核抗原的抗核抗体[1].它的检出是疾病的诊断依据和标准.为了不断提高检测的阳性率,本文采用间接免疫荧光法(IIF),应用HeP-2细胞和鼠肝切片两种材料为底物,同时检测抗核抗体(ANA),检测结果如下.
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YAG激光治疗过敏性鼻炎疗效观察
过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见病、多发病,给患者生活带来很多不便.我科自1995年以来采用YAG激光治疗与下鼻甲封闭治疗过敏性鼻炎做对照观察,报道如下.
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小儿真菌性败血症8例
我科自1994年2~1999年12月,经血培养证实为真菌性败血症8例作一回顾性分析.1临床资料8例中男5例,女3例;年龄4~12岁.原发病毒性脑炎2例,重度再生障碍性贫血1例,慢性肾病综合征2例,化脓性脑膜炎1例,慢性肾病综合征2例,化脓性脑膜炎1例,原发性免疫功能低下1例,急性淋巴细胞白血病1例.
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瓦斯爆炸烧伤病人129例临床救治体会
煤矿井下瓦斯浓度高,因各种原因引起的瓦斯起火烧伤病人较多.瓦斯烧伤一般有烧伤面积大,污染严重,成批受伤人数较多,可合并呼吸道烧伤等特点.我院自1994年10月~1999年10月收治烧伤病人13批,共计129例,分别采用湿润烧伤膏法(A组),磺胺嘧啶银法(B组)及自制烧伤3号(C组)三种治疗方法,疗效满意,现报告如下:
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老年人甘露醇肾病9例报告
自1999年2月我们共收治老年神经外科病人243例,其中有9例应用甘露醇时发生急性肾功能衰竭(ARF),即甘露醇肾病,现报告如下.
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屈指肌腱损伤一期修复及早期功能锻炼的体会
我们自1996年以来应用Kessler方法一期修复肌腱,术后用牵引石膏支具早期活动,共做38例病人,随诊26例,取得良好效果.
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β-受体阻滞剂在心血管疾病治疗中的应用及进展
自1964年普萘洛尔问世至今,目前可供临床应用的β-肾上腺素能受体阻滞剂(简称β-阻滞剂)已逾40种,并广泛应用于心血管领域,主要包括高血压、心绞痛、心律失常、房室瓣的狭窄及脱垂等.近20多年来又发现其对扩张型心肌病(DCM)及冠心病(CAD)所致慢性充血性心力衰竭(CHF)有益,并可用于心肌梗死(MI)后心脏的保护和预防.本文就β-阻滞剂的药理学特点、作用机制、在心血管疾病治疗中的应用进展、用药注意事项和目前存在的争议问题做一综述.
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术后硬膜外镇痛的应用进展
术后镇痛使机体处于应激状态,对全身多器官系统产生间接的不良影响.良好的术后镇痛能减少患者痛苦,改善术后患者的呼吸循环功能,减少术后并发症,有利于患者术后的转归.
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重视妊娠期糖尿病的筛查
妊娠期糖尿病系指在孕期首次发生或首次诊断的碳水化合物代谢异常,多可在产后恢复,通常被认为是产科高危因素,发生率为3%~8%[1].妊娠期糖尿病与妊娠前已患糖尿病即糖尿病合并妊娠,从概念上是有区别的.
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利巴韦林注射液与其他药物配伍的稳定性
利巴韦林是一种强单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶抑制剂,能阻碍病毒核酸的合成,具有广谱抗病毒作用,临床应用时常将利巴韦林注射液与中、西抗炎杀菌药配伍,用于治疗或预防病毒与细菌混合感染性疾病.本文就近几年来文献报道的有关内容其配伍稳定性进行综述.
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中西药并用治疗慢性胃炎疗效观察
目的观察中西药并用治疗慢性胃炎疗效.方法将幽门螺杆菌(HP)阳性慢性胃炎患者随机分为两组.治疗组30例,西药用庆大霉素稀释后口服10 d,甲氰咪胍口服2周,丽珠得乐胶囊口服4周,并给与补中益气汤加减服用10 d.对照组30例,单纯西药治疗,疗程相同.结果临床结果显示,治疗组临床症状改善痊愈率63.3%,对照组45.7%,两组间差异有显著性(P<0.05).胃镜检查:治疗组临床痊愈率53.3%,对照组36.7%,两组间差异有显著性(P<0.05).结论中西药并用治疗慢性胃炎较单纯西药治疗效果明显,痊愈率高.
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草乌中毒3例的抢救体会
我院急诊科收治急性草乌中患者3例,经抢救均获得痊愈,现报告如下:1病例报告例1.男,26岁.因关节疼痛服用未经泡制的草乌药酒约100ml,10 min左右出现口周及四肢麻木,全身发胀、紧束感、头痛、胸闷、心慌、恶心、呕吐、躁动不安.查体:P 140次/min,R25次/min,BP 11/8 kPa.
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急诊内镜诊断十二指肠球溃疡急性穿孔1例
患者,男性,45岁,农民.主因节律性上腹痛6年,剧烈刀割样痛3 h于1999年11月16日来院急诊.查体:体温37.3℃,脉搏100次/min,呼吸25次/min,血压120/85mm Hg.痛苦表情,巩膜无黄染.卷曲体位,全腹肌紧张,压痛,反跳痛,以右上腹为著.肺肝浊音界于右锁骨中线第五肋间.腹部叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.胸腹联合透视未见膈下游离气体.
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人工流产术后宫颈粘连、宫腔瘀血6例
1995年至今我科诊治人流术后引起的宫颈粘连、宫腔瘀血6例,报告如下.1临床资料1.1一般资料患者为27~35岁生育期妇女,6例均为经产妇.
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Noonan综合征1例
患儿,女性,11岁.主因发现青紫及心脏杂音10年入院.患儿于生后8月出现口唇青紫,活动后气促,曾就诊,发现心脏杂音,未进一步诊治.2岁时发现行走蹲距现象,1岁、3岁、6岁时曾于剧烈活动后有缺氧发作(表现颜面及口唇青紫加重,大汗,半分钟左右后自行缓解),无晕厥抽搐.个人史:患儿系G1 P1,足月顺产,出生体重1kg,母孕期间断服用"脑宁",生后发现右眼睑下垂,患儿2.5岁会走及简单对话,6岁会背儿歌,现上小学二年级,会做简单加减乘法.查体:体重17.5 kg身长115 cm,营养差,眼距宽,右眼睑下垂,右眼球内收障碍,耳位低,口唇微绀,小下颌,颈短,颈蹼不明显.双肺呼吸音清,胸廓畸形.心前区隆起,未及震颤,心界向左下扩大,心率122次/min,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ/Ⅳ级收缩期喷射性杂音,向颈部传导,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅳ级收缩期返流性杂音,向左腋下背部及剑突下传导,P2减弱,A2>P2.腹部未见异常,四肢活动佳,杵状指趾,末端发绀,生理反射存在,病理反射未引出.
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三胞胎输血综合征1例
例1.同胞弟1,50 h.因脸色苍白、哭声弱而入院.患儿系三胞胎第2产,36+2周早产.出生后脸色苍白,哭声弱,体温不升,无出血倾向,体重1.2kg,血红蛋白91g/L,红细胞2.39×1012/L,白细胞8.4×109/L,血小板209×109/L,出、凝血时间正常,尿常规、肝肾功能正常.入院后第3天复查血红蛋白69g/L,红细胞1.73×1012/L.予输同型鲜血,对症治疗,血红蛋白上升至110g/L.出院诊断:三胞胎胎-胎输血综合征(供血儿).
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全身多发结核X线误诊分析1例
患者,男性,42岁.主诉反复咳嗽3月余,发现右上胸壁肿物20d来我院就诊.门诊X线摄胸骨片示:正位见胸骨柄右缘有软组织肿块影,侧位见胸骨柄骨质密度减低,诊断为胸骨柄肿瘤收入院.人院检查:右颈部及右锁骨下可触及多个黄豆大小的淋巴结,质硬,无压痛,右上胸壁可见一约3.0 cm×3.0 cai大小的肿物,质硬,不移动,轻压痛.T 37℃,WBC 12.1×109/L.常规X线胸透发现:左下肺门区心影后有一团块状密度增高影.X线摄胸片:左下肺门区团块状病灶大部分与心影重叠,侧位病灶位于心影后,肺门区可见结节影;胸骨柄可见骨质破坏及软组织肿块影;右侧多个肋骨可见小片状溶骨样骨质破坏.
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面部凹陷畸形脂肪颗粒移植的体会
自1998年2月~2000年3月,我们在面部美容整形手术中采用注射器抽吸自体腹部脂肪,经冲洗过滤后,取完整的脂肪颗粒充填面部凹陷,纠正凹陷畸形,开展6例,取得良好的治疗效果,现报告如下:
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主支气管破裂误诊1例
患者,男,36岁.驾车减速胸部撞击方向盘后出现咯血、胸闷、胸痛及呼吸困难0.5 h入院.查体:右锁骨区可见挫痕,压痛阳性,右肺上界叩呈鼓音,呼吸音减弱,可闻及骨擦音,气管略左移.颈深部可触及握雪感.X线胸片示:右侧气胸,右侧2、3肋骨骨折,右肺挫伤,右侧气胸,纵隔气肿.考虑纵隔气肿为骨折断端刺破右肺和纵隔胸膜所致.故急诊在右锁骨中线第2肋间下胸腔闭式引流,并予胸带固定胸壁.
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锁骨上臂丛神经阻滞并发呼吸停止1例
臂丛神经阻滞为上肢外科手术所常采用的麻醉方法,我院遇1例病人注药过程中产生突发呼吸抑制,经及时抢救病人很快恢复,现报道如下:1病例报告患者,男,23岁.工作中不慎被电梯撞伤,急来院检查诊断右上肢巨大开放性裂伤,伴有腰椎2~3骨折.
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痢疾样症状的疟疾2例
临床上,典型的疟疾诊断不难,非典型疟疾或具有特殊的表现者由常常被误诊误治.我院收治2例痢疾样临床症状的疟疾,报道如下.
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腓骨小头骨巨细胞瘤致腓总神经损伤1例
患者,女,19岁,学生.因左膝外侧发现无痛性包块1年伴小腿外侧麻木足下垂1月住院.入院查体见左膝外约6 cm×5cm×4 cm皮肤隆起包块,质地硬,无活动度,压痛,向小腿放射,膝关节活动正常,小腿前外侧、足背部皮肤痛觉减退,足背伸力及趾背伸肌力约Ⅱ级,X线片示腓骨小头呈球形膨大,骨皮质菲薄,呈肥皂泡样改变.入院诊断为腓骨小头骨肿瘤;左侧腓总神经损伤.
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国际古传医学与现代医学相结合治疗疑难病症学术大会简介
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血管紧张素转换酶及血管紧张素Ⅱ受体阻断剂的降压及器官保护的临床应用
在高血压及多种其他心肾血管疾病的发病机制中,肾素、血管紧张素系统(RAS)起着重要的作用.血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)作为主要内分泌激素之一在体内有多种重要的功能,在循环水平,它促进血管的收缩,增高交感神经兴奋性及刺激醛固酮释放致水钠潴留.
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血管紧张素转换酶抑制剂对心血管疾病的防治作用HOPE试验的启示
近期公布的"心脏预后预防评价"(the heartoutcomes prevention evaluation,简称HOPE)试验结果令人振奋.这一大规模临床试验以令人信服的证据表明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACⅡ)雷米普利对于心血管疾病(冠心病、脑卒中和心力衰竭)的一级和二级预防均具有重大作用[1].
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血管紧张素转换酶抑制剂在心肌梗死中的应用
自20世纪80年代以来,人们对急性心肌梗死(AMI)的治疗兴趣集中在减小梗死面积上.这是因为心肌细胞坏死的多寡直接与左室功能有关,它是患者预后强的独立预测因素.大部分患者在AMI的现代治疗条件下可以存活与恢复,但一些患者会并发心电或机械功能异常,处于不稳定状态,而这些问题的存在大多与AMI早期或晚期的心功能不良有关.