解放军医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 1.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0577-7402
- 国内刊号： 11-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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速度向量成像技术对扩张型心肌病左室扭转及解旋运动的评价作用观察
目的 评价扩张型心肌病(DCM)患者的左室扭转及解旋特征.方法 选取DCM患者19例,其中男17例,女2例,年龄50.5±17.5(18～82)岁;健康对照组21例,其中男16例,女5例,年龄49.1±16.9(18～80)岁.留取心底部、心尖部短轴切面二维灰阶图像,应用速度向量成像技术获得左室各节段及整体的旋转角度及旋转速度,计算左心室扭转角度、扭转速度、解旋速度和解旋率.结果 DCM患者左室心底部及心尖部心肌旋转角度、旋转速度随心动周期变化曲线明显紊乱;与对照组比较,DCM患者收缩期左心室心底部和心尖部旋转角度、旋转速度均显著降低,DCM患者左室整体扭转角度为(6.5±1.8)°,扭转速度为(67.8±15.6)°/s,显著低于对照组(P＜0.01);DCM患者左室解旋率及解旋速度亦显著低于对照组(P＜0.01).结论 DCM患者左室整体扭转角度、扭转速度显著减小,左室解旋速度显著降低,并且左室解旋率受前负荷的影响.
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心功能不全对糖尿病合并肾功能不全患者发生对比剂所致急性肾功能损害的影响
目的 探讨心功能不全对糖尿病合并肾功能不全患者行冠脉介入诊治术后发生对比剂所致急性肾功能损害(CIAKI)的影响.方法 纳入2008年12月-2011年10月全国53家中心的2型糖尿病(T2DM)合并慢性肾脏病(CKD)2、3期患者2998例,其中心功能正常患者2533例,合并心功能不全患者465例.监测两组患者人口学特征、术前肾功能及术后发生CIAKI的情况.结果 两组术前年龄、性别、高危因素等基线资料差异无统计学意义(P＞0.05).心功能正常组有70例患者术后72h内Scr较基线升高≥44.2μmol/L(0.5mg/dl)或Scr较基线升高≥25％,CIAKI发生率为2.8％,而心功能不全组有22例发生CIAKI,发生率为4.7％,明显高于心功能正常组,差异有统计学意义(P=0.03).介入诊治术后30d随访发现,两组全因死亡差异无统计学意义(P=0.23).多因素分析显示,瑞舒伐他汀是CIAKI发生的保护因素,急性冠脉综合征、心功能不全、贫血、肾功能不全是CIAKI发生的危险因素.结论 冠脉介入诊治术前合并心功能不全患者术后发生CIAKI的风险高于心功能正常患者.术前充分评估高危患者的心功能并给予有效治疗,待心功能改善后再行冠脉介入治疗可减少CIAKI的发生.
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单纯性肥胖者胃动力相关激素的研究及电针刺激的影响
目的 探讨胃动力相关激素对单纯性肥胖伴暴食行为者胃动力的影响,并探讨电针刺激减肥的有效性.方法 52名志愿者分为正常对照组(n=20)和肥胖组(n=32),肥胖组给予电针刺激治疗,每天1次,每次30min,连续7d.采用酶联免疫法检测两组用餐前后以及肥胖组针刺治疗前后的生长素(ghrelin),胰高糖素肽-1(GLP-1)水平;放免法测定瘦素(leptin)及胃动素(MTL)水平.测量电针刺激后肥胖组的体重变化.结果 与对照组比较,无论餐前或餐后,肥胖组胃动素水平和瘦素水平均明显升高(P＜0.01),生长素和GLP-1水平均明显降低(P＜0.01).肥胖组经电针治疗后胃动素和瘦素水平均较治疗前明显下降(P＜0.01),生长素水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),GLP-1水平较治疗前明显上升(p＜0.01).与治疗前比较,治疗后肥胖组体重减轻3.55±1.00kg.结论 电针刺激可通过影响胃动力相关激素对单纯性肥胖伴暴食行为者起到确切的减肥治疗作用.
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后路寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗创伤性寰枢椎不稳的临床研究
目的 探讨颈椎后路寰枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗创伤性寰枢椎不稳的临床疗效.方法 回顾性分析2009年9月-2013年3月在解放军211医院采用颈椎后路寰枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗的17例创伤性寰枢椎不稳患者的临床资料,其中男12例,女5例,年龄19 ～ 63岁,平均42岁,寰枢椎骨折脱位8例,寰椎横韧带断裂2例,齿状突骨折7例,术前神经功能JOA评分为5.0～ 14.0分,平均11.2分.术前均行颈椎X线片、CT、MRI等影像学检查.结果 术中无椎动脉、脊髓和神经根损伤发生.17例患者均完全复位,术后第1天在颈托保护下下床活动.术后随访6～36个月,平均21个月,临床症状明显改善.术后6个月时复查影像学检查显示所有螺钉位置良好,植骨愈合良好,无内置物松动、断裂.术后12个月JOA评分为11.0～17.0分,平均15.5分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用寰枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗创伤性寰枢椎不稳安全可靠,疗效满意.
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唑吡坦预防急性高原反应随机双盲安慰剂对照研究
目的 观察急性高原暴露后唑吡坦预防急性高原反应(AMS)的效果.方法 采用高原现场随机双盲对照的研究方法,将40名受试者随机分为唑吡坦组与安慰剂组,分别在平原与高原采集一般资料、血压、心率、血氧饱和度、匹兹堡睡眠质量指数评分、AMS评分及体能测试结果.结果 急性高原暴露后,唑吡坦组匹兹堡睡眠质量指数评分明显低于安慰剂组(P=0.047).唑吡坦组6min步行距离明显大于安慰剂组(P=0.009).不同时间点唑吡坦组AMS发病率均明显低于安慰剂组(P值分别为0.019、0.014、0.025、0.026),其中唑吡坦组各时间点的重度AMS发病率均低于安慰剂组(p值分别为0.047、0.044、0.031和0.020).急性高原暴露20h后,唑吡坦组虚弱、疲劳、眩晕症状明显轻于安慰剂组(P＜0.05).急性高原暴露后两组心率、血压、氧饱和度、体力活动能力、左右手握力无明显差异(P＞0.05).结论 唑吡坦能减轻AMS症状,降低AMS发病率,可望成为预防AMS的新选择.
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静脉激光烧灼术与高位结扎剥脱术治疗大隐静脉曲张远期疗效比较的Meta分析
目的 比较大隐静脉曲张的两种主要治疗方式高位结扎剥脱术(HL/S)和静脉激光烧灼术(EVLA)的疗效.方法 根据Meta分析报告标准(PRISMA声明),检索建库至2014年11月PubMed、EMBASE、CENTRAL、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)中采用高位结扎剥脱术和静脉激光烧灼术治疗大隐静脉曲张的文献,依据纳入排除标准对文献进行筛选,采用Epidata 3.1软件进行数据提取,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终共7篇随机对照研究文献纳入本研究,均为英文文献,共包括1402例患者、1455条患肢.Meta分析结果显示,高位结扎剥脱术和静脉激光烧灼术治疗大隐静脉曲张的技术成功率分别为98.5％和98.4％,OR值为1.06(95％CI 0.45～2.52,P=0.89),远期复发率分别为15.8％和15.5％,OR值为1.11(95％CI 0.18～1.52,P=0.53),远期反流率分别为12.5％和为15.7％,OR值为0.65(95％CI0.34～1.22,P=0.18),术后远期阿伯丁静脉曲张症状严重程度评分(AVVSS)平均差为0.17(95％CI-0.63～0.96,P=0.68).结论 高位结扎剥脱术和静脉激光烧灼术治疗大隐静脉曲张的技术成功率、远期复发率、远期反流率、术后远期AVVSS等均无明显差异,二者均是治疗大隐静脉曲张的合适术式.
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坏疽性脓皮病15例临床分析
目的 探讨坏疽性脓皮病的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析1995年1月-2011年12月北医三院1 5例坏疽性脓皮病患者的临床资料,对其临床特点及治疗情况进行总结分析.结果 15例坏疽性脓皮病患者中男11例(73.3％),女4例(26.7％).8例(53.3％)合并其他系统性疾病,治疗前皮损面积占全身体表面积(TBSA)的2.8％(0.5％～7.0％),治疗后皮损面积占TBSA的1.2％(0.6％～2.0％);7例(46.7％)不合并系统性疾病,治疗前皮损面积占TBSA的1.6％(1.0％～3.5％),治疗后皮损面积占TBSA的0.4％(0.1％～0.9％),两组治疗前及治疗后皮损面积比较差异有统计学意义(P＜0.05).2例合并骨髓异常增生综合征(MDS)且溃疡面积大于全身面积5％,其中1例稳定期采用外科干预有效.结论 坏疽性脓皮病男性更常见,易合并自身免疫性疾病尤其是MDS,且合并MDS者溃疡面积大.坏疽性脓皮病急性期禁止外科干预,稳定期在系统治疗的基础上外科干预局部溃疡面可明显改善预后.
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非酒精性脂肪肝对新发糖尿病的影响
目的 探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)对新发糖尿病的影响.方法 采用前瞻性队列研究,以参加2006年7月-2007年10月开滦集团公司健康体检的离退休职工为研究对象,排除既往有糖尿病病史、饮酒史以及资料不全者,终44 019例纳入队列.对所有参与者进行问卷调查、体格检查和实验室检查,每两年随访一次.将研究对象按基线有无NAFLD分为NAFLD组和非NAFLD组,比较两组新发糖尿病检出率和累积发病率,采用多因素Cox回归模型分析NAFLD对新发糖尿病的影响.结果 在全人群中,NAFLD组新发糖尿病检出率和累积发病率(分别为12.3％、12.5％)均高于非NAFLD组(分别为4.5％、4.7％),差异有统计学意义(P＜0.01).多因素Cox回归模型结果显示,在校正年龄、性别、腰围等因素后,NAFLD组发生糖尿病的风险是非NAFLD组的1.61倍(95％CI 1.47～1.75).结论 基线NAFLD是新发糖尿病的独立危险因素.
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右美托咪啶在不同年龄机械通气患者镇静中的应用效果
目的 探讨右美托咪啶对不同年龄段重症监护室(ICU)机械通气患者的镇静有效性和安全性.方法 选择不同年龄段[25～50岁(A组)、51～80岁(B组)]入住ICU的机械通气患者各157例.给予右美托咪啶直至获得目标镇静(Ramsay评分3～4分).期间连续监测无创血压(SBP、DBP、MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)和吸入氧浓度(FiO2)变化,于用药前(T1)及用药后10min(T2)、30min(T3)、120min(T4)、拔管时(T5)、拔管后30min(T6)记录上述各参数.观察并记录用药后不良反应(高血压、低血压、心动过速、心动过缓及谵妄等)的发生情况.结果 A、B两组患者使用右美托咪啶后SBP、DBP、MAP、HR均降低(p＜0.05),以B组下降更为明显,但仍维持于可接受范围(MAP＞80mmHg,HR＞60次/min);两组RR均减低(P＜0.05),但FiO2未受影响(P＞0.05);SpO2始终未降低,使用右美托咪啶30min后甚至较前上升(P＜0.05).两组拔管前后血压、SpO2、RR稳定(p＞0.05),B组患者HR稍减慢(p＜0.05);B组发生不良反应的概率明显高于A组(P＜0.05).结论 右美托咪啶用于不同年龄组机械通气及拔管患者均无明显呼吸抑制,血流动力学稳定,是理想的镇静药物选择.但对于年老患者使用时需加强监护,尤其早期使用负荷剂量时,应防止低血压及心动过缓等不良反应的发生并及时处理.
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AKT抑制剂对慢粒急变期K562细胞中Wnt/β-catenin信号通路的影响及效应观察
目的 探讨PI3K-AKT信号通路靶向抑制剂AKTi Ⅳ对慢性粒细胞白血病(CML)急变期细胞K562的影响及其对Wnt/β-catenin信号通路的调控作用.方法 取处于对数生长期的K562细胞,分别加入0、2.5、5、10μmol/L的AKTiⅣ进行处理,采用MTT法检测其对细胞增殖的影响,甲基纤维素克隆形成实验检测细胞的克隆形成能力,Western blotting检测K562细胞中pAKT(Thr308)、pGSK-3β(Ser9)蛋白表达情况,荧光定量PCR和Western blotting检测β-catenin及其下游靶基因c-myc、cyclin D1 mRNA和蛋白表达情况.结果 AKTiⅣ作用6、10、16h后,K562细胞的增殖能力以及克隆形成能力明显受抑,且作用10h时抑制效果好.2.5、5、10μmol/L AKTiⅣ处理K562细胞10h后,PI3K-AKT通路明显受到抑制,pAKT(Thr308)蛋白表达依次减少.5μmol/L AKTiⅣ作用K562细胞10h后,pGSK-3β(Ser9)及β-catenin蛋白表达明显减少,而β-cateninmRNA表达水平无明显改变.5μmol/L AKTiⅣ作用K562细胞10h后,β-catenin 下游靶基因c-myc、cyclin D1的mRNA和蛋白表达水平均明显降低.结论 AKTiⅣ可抑制慢粒急变期K562细胞的增殖和克隆形成能力,其机制可能是通过抑制Wnt/β-catenin信号通路阻断细胞的生长信号转导.
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皮秒脉冲电场对宫颈癌侵袭能力影响的实验研究
目的 研究不同场强皮秒脉冲电场(psPEF)对宫颈癌侵袭能力的影响.方法 24只BALB/c裸鼠建立宫颈癌荷瘤裸鼠模型,待肿瘤大径长至0.8～1.0cm时将其随机均分为:对照组(不予脉冲电场处理)及低场强(50kV/cm)、中场强(60kV/cm)和高场强(70kV/cm)组(n=6),后3组分别给予场强psPEF处理.1周后处死小鼠,行HE染色和电镜观察肿瘤的组织形态学变化,免疫组化染色检测肿瘤组织内血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达,Western blotting分析VEGF和MMP-9蛋白水平的变化.结果 psPEF处理后,HE染色观察到组织的坏死面积随脉冲电场强度的增加逐渐增大,电镜下可见随着脉冲电场强度的增加肿瘤细胞呈现出不同程度的凋亡和坏死.免疫组化检测结果显示,随着脉冲电场强度的增加,肿瘤组织内VEGF和MMP-9阳性细胞数逐渐减少,VEGF和MMP-9蛋白平均光密度值较对照组明显下降,且随着脉冲电场强度的增强,平均光密度值逐渐下降,组间差异有统计学意义(P＜0.05).Western blotting结果显示,VEGF和MMP-9蛋白表达水平随着脉冲电场强度的增加逐渐降低,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 psPEF具有抗宫颈癌效应,能抑制宫颈癌细胞分泌的VEGF和MMP-9,降低宫颈癌细胞的侵袭能力.
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BPI-BD3融合抗菌肽修饰C3H10T1/2细胞对小鼠感染创面愈合的影响
目的 观察pAdxsi-BP1-BD3转染C3H10T1/2细胞对小鼠感染创面愈合的影响.方法 使用重组腺病毒载体pAdxsi-BPI-BD3转染C3H10T1/2细胞,并采用RT-PCR及Western blotting进行鉴定.取30只KM小鼠行直径1cm的全层皮肤缺损创面,并接种金黄色葡萄球菌制造感染创面.造模后,随机均分为3组每组10只,T组尾静脉注射pAdxsi-BPI-BD3转染后的C3H10T1/2细胞,C组注射未转染的C3H10T1/2细胞,N组注射等量PBS.通过大体观察、痂下细菌计数、测定创面残留面积、HE染色等来评价BPI-BD3修饰的C3H10T1/2的促愈效果.结果 与其余两组相比,T组痂下菌量较少(P＜0.05),且T组愈合较快,7、14d时,创面残留面积与其余两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).HE染色结果显示,与其余两组相比,T组炎症较轻、表皮生长较快.结论 BPI-BD3修饰的C3H10T1/2可以促进金黄色葡萄球菌所致的小鼠感染创面的愈合.
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藏药螃蟹甲苯乙醇苷对急性高原肺水肿大鼠的保护作用
目的 研究藏药螃蟹甲中苯乙醇苷类成分(PhGCs)对急性高原肺水肿模型大鼠的保护作用.方法 70只大鼠按体重随机分为常压空白组(NG),常压+苯乙醇苷组(NG+PhGCs,400mg/kg),缺氧模型组(HG),苯乙醇苷高(PhGCs-H,400mg/kg)、中(PhGCs-M,200mg/kg)、低(PhGCs-L,50mg/kg)3个剂量组,地塞米松组(Dex,4mg/kg),每组10只.PhGCs预防灌胃给药3d,第4天起除常压空白组外,其余各组均置于模拟海拔8000m的高原环境,连续缺氧暴露72h建立实验性高原肺水肿动物模型,然后处死大鼠,干湿比重法检测肺组织含水量,HE染色后光镜下观察大鼠肺组织病理学改变,分光光度法检测大鼠肺组织中SOD、GSH酶的活性及MDA含量,ELISA法检测大鼠血清及肺组织中IL-lβ、TNF-α的含量.结果 与NG组比较,NG+PhGCs组大鼠肺组织含水量未见明显变化,HG组大鼠肺组织含水量明显增加(P＜0.05).与NG组比较,HG组大鼠肺组织充血水肿,大量炎症细胞浸润,肺泡间隔及肺泡壁明显增宽;SOD、GSH酶活性明显降低(P＜0.05),而IL-lβ、TNF-α、MDA含量明显增加(P＜0.05).与HG组比较,PhGCs各剂量组大鼠肺组织含水量明显降低,炎症细胞浸润、肺泡间隔及肺泡壁增宽程度减轻,SOD、GSH酶活性增加,而IL-1β、TNF-α、MDA含量明显降低(p＜0.05).结论 螃蟹甲所含的PhGCs可明显改善由急性缺氧所致大鼠急性肺损伤的氧化应激和炎症反应,对急性高原肺水肿模型大鼠具有一定保护作用.
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肝脏固有免疫功能对肝再生的影响
肝细胞、肝间质细胞(肝窦内皮细胞、星形细胞、Kupffer细胞)和“过客淋巴细胞”共同组成了肝脏的固有免疫系统,是全身免疫系统的一部分.除了参与肝脏的免疫应答外,肝固有免疫系统在肝损伤修复、肝再生过程中也有重要作用.肝间质细胞的激活启动了肝再生过程,肝间质细胞与实质细胞的相互作用促进了肝再生.肝间质细胞释放的炎性细胞因子既是肝再生的促进因素,也是制约因素.肝损伤时适当的炎症反应有利于肝再生,过强的炎症反应则容易造成肝损伤,不利于肝再生.本文着重归纳炎性反应在肝再生中的正反两方面作用,强调抗炎作用对肝再生的重要性.
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灾难爆炸伤医学救援进展
灾难爆炸伤虽然少见,但因多种原因其在全球范围内日益增多,常导致大规模伤亡事件,但多数临床工作者没有爆炸伤的救治经验.本文介绍了爆炸伤的分类和严重度预测方法,系统阐述了爆炸伤的医学救援策略,包括现场检伤分类和创伤急救、肺和胃肠道冲击伤等创伤的院内紧急救治技术.
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传承与发展:论立中国心肺复苏之言
本文对立中国心肺复苏之言进行了阐述,认为应在传承和汲取东西方古代复苏精华的基础上,从时间、地点和人物三要素来考量心肺复苏,以建立完整的心肺复苏数理学理论基础,形成系列化的心肺复苏指南,终创立中国特色的个体化心肺复苏体系.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 02 03 04 05 |
