解放军医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 1.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0577-7402
- 国内刊号： 11-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖代谢异常人群中颈动脉内中膜厚度与CRP的关系
目的 了解糖代谢异常人群中颈动脉内中膜厚度(IMT)与C反应蛋白(CRP)水平的关系.方法 受试对象为149例年龄30～70岁,无明确糖尿病史但有糖尿病高危因素的患者,均行标准75g口服糖耐量试验(75gOGTT),同时测定血清CRP水平及其他生化指标.采用超声检查测定颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)内中膜厚度并了解血管壁情况.结果 患者中2型糖尿病(DM组)44例,糖耐量异常者(IGT组)60例,正常葡萄糖耐受量者(NGT组)45例.NGT、IGT、DM组IMTCCA平均值分别为0.76、0.85、0.85mm,DM组及IGT组IMTCCA较NGT组显著升高(P＜0.05).NGT、IGT、DM组CRP均值分别为0.28、0.34、0.37mg/dl,DM组和IGT组CRP水平显著升高.在DM组IMTCCA与IMTICA均随CRP水平升高有显著升高趋势(P＜0.01),单因素分析显示DM组IMTCCA与CRP水平有显著性相关(P=0.004).结论 糖耐量异常人群颈总动脉IMT显著增厚,且颈动脉IMT(IMTCCA与IMTICA)与CRP水平密切相关,提示慢性亚临床炎症在2型糖尿病及其大血管并发症的发生上起到一定作用.
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亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性与高血压及心脏结构功能的相关性
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与原发性高血压的相关性,以及对高血压患者心脏结构和功能的影响.方法 对695例高血压病患者和509例年龄匹配的正常对照者采用PCR-RFLP方法进行基因多态性分析,电泳判断基因型并测序,并对高血压患者进行超声心动图测定.结果 高血压组TT基因型频率和T等位基因频率显著高于正常对照组(26.5% vs 20.6%, 48.7% vs 42.4%,P=0.015和0.002).T等位基因对高血压的OR值为1.300 (95%CI: 1.166-1.450),Logistic回归分析显示MTHFR基因C677T多态性是高血压的独立变量(P=0.027).在高血压患者中,T等位基因携带者的舒张末期左室内径(EDD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室质量(LVM)和左室质量指数(LVMI)大于CC基因型携带者,但无显著性差异(P=0.428, 0.118, 0.064, 0.077, 0.054).结论 MTHFR 677T等位基因可能是原发性高血压的危险因素.T等位基因携带者有易于发生高血压左室肥厚的倾向.
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熵指数对异氟烷麻醉中切皮体动反应的预测作用
目的 研究熵指数(包括反应熵和状态熵)对异氟烷复合麻醉中切皮体动反应的预测作用并与双频谱指数(BIS)比较.方法 ASA Ⅱ级择期腹部手术患者20例,按切皮有无体动反应分为体动组(9例)和非体动组(11例).入室后常规监测,然后静注异丙酚、琥珀胆碱、芬太尼快诱导气管插管,持续吸入异氟烷,维持呼气末异氟烷浓度为1.3MAC,维持10min后开始手术,切皮前不用神经肌肉阻滞剂,如果发生体动,则按10%提高下一个患者异氟烷呼气末浓度,如果不动则按10%降低下一个患者异氟烷呼气末浓度.分别于入室、切皮前60s、30s、切皮后45s、120s对每例患者同时行熵指数和BIS监测.结果 两组患者的熵指数值有显著性差异(P＜0.05),而BIS无显著性差异(P＞0.05).反应熵和状态熵可以预测切皮体动,其预测概率(Pk)值分别为0.893 7和0.885 2,BIS不能预测切皮体动,Pk值是0.591 9,熵指数和BIS的Pk值之间有显著性差异(P＜0.05),Pk与反应熵和状态熵的Logistic回归方程分别为ln [Pk/(1-Pk)]=32.517-0.481x和ln [Pk/(1-Pk)]=28.728-0.438x.结论 熵指数监测可以预测异氟烷麻醉中的切皮体动反应,值得临床推广应用.
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1998～2003年北京地区重症监护病房弥漫性血管内凝血的临床流行病学调查
目的 调查北京地区重症监护病房(ICU)中弥漫性血管内凝血(DIC)的发病情况、原发病、病死率及其影响因素.方法 采用2001年ISTH/SSC DIC专业委员会提出的DIC诊断标准,回顾性调查1998年5月～2003年4月北京地区8所三级综合医院ICU中收治DIC患者.结果 DIC患者87例,占同期ICU收治危重病人的1.03%;其中感染性疾病(39.1%)、创伤(20.7%)、大手术(11.5%)、重症胰腺炎(10.9%)是常见原发病.DIC总病死率为63.2%,对病死率分别以年龄、性别、APACHE-Ⅱ评分进行调整,调整后5年间的病死率均无显著性差异(P＞0.05).单纯DIC患者死亡率为0,DIC患者累及器官越多,死亡率越高.结论 DIC是北京地区ICU中常见危重症,病死率很高,且近年来并未下降,应给予重视.
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丙泊酚在高龄患者短小手术中的临床应用
目的 探讨丙泊酚应用于高龄(＞80岁)患者短小手术(含胃、肠镜检查)的安全性和有效性.方法 40例拟行门急诊短小手术的高龄患者,随机分为单纯丙泊酚麻醉组(P组)和丙泊酚复合小剂量芬太尼组(F组),每组20例.P组以1ml/s的速率推注丙泊酚至患者睫毛反射消失,F组先静推芬太尼0.5μg/kg,如无不适,1min后再以同样速率推注丙泊酚至患者睫毛反射消失开始手术,观察患者血压(BP)、心率(HR)变化,记录诱导前、手术开始、开始后1、3、5min及意识恢复时的平均动脉压(MAP)、HR、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR);记录麻醉起效时间、丙泊酚用量、意识恢复时间及术中不良反应.结果 在手术开始时P组、F组MAP均显著下降,但F组患者在手术开始后3、5min MAP相对稳定,F组丙泊酚总用量少,组间比较差异有显著性(P＜0.05),术中呼吸暂停发生率P组为25%、F组为10%.结论 丙泊酚可安全用于无严重心、肺疾患的高龄患者的短小手术,同时复合小剂量芬太尼可使循环更加稳定、降低术中呼吸暂停的发生率.
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血管外膜介导的炎症反应对血管平滑肌细胞增殖的影响
目的 观察血管外膜介导的炎症反应对血管平滑肌细胞(VSMC)增殖的影响,并探讨其机制.方法 采用兔颈动脉外膜组织与平滑肌细胞共培养方法,分以下6组,①单独培养组:培养的VSMC中不加外膜组织及药物;②单独培养+脂多糖(LPS,1μg/ml)组;③单独培养+LPS+N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME,100mmol/L)组;④复合培养组:培养的VSMC中加入外膜组织块;⑤复合培养+LPS组;⑥复合培养+LPS+L-NAME组.用氚-胸腺嘧啶(3H-TdR)检测各组VSMC增殖状态,试剂盒测定培养液中抗超氧阴离子自由基及亚硝酸盐(NO2-)含量,蛋白免疫印迹法检测血红素加氧酶-1(HO-1)蛋白表达.结果 与单独培养组比较,LPS刺激前,复合培养组VSMC 3H-TdR掺入率、NO2-含量无明显差异,抗超氧阴离子活力单位增高(P＜0.05),HO-1蛋白表达显著增加(P＜0.01);LPS刺激后,复合培养+LPS组VSMC 3H-TdR掺入率显著降低(P＜0.01),抗超氧阴离子活力单位显著增高(P＜0.01),NO2-含量增高(P＜0.05),HO-1蛋白表达显著增加(P＜0.01);复合培养+LPS+L-NAME组VSMC 3H-TdR掺入率、NO2-含量、HO-1蛋白表达无明显差异,抗超氧阴离子活力单位显著增高(P＜0.01).结论 血管外膜可通过一氧化氮(NO)及HO-1等途径抑制LPS刺激所致的VSMC增殖.
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pSilence APE1联合中子射线治疗骨肉瘤的体外实验研究
目的 应用双功能基因脱嘌呤/脱嘧啶核酸内切酶(APE1)小干扰RNA(siRNA)表达载体pSilence APE1"敲低"人骨肉瘤HOS细胞APE1的表达,观察pSilence APE1联合中子放射治疗对HOS细胞生长抑制的协同作用,并探讨其可能机制.方法 用脂质体将pSilence APE1质粒导入HOS细胞,同时给予不同剂量的锎-252中子射线照射,采用克隆形成分析法测算平均致死剂量(D0)、准域剂量(Dq)值,彗星分析法检测照射后细胞的DNA损伤情况,并用流式细胞仪检测细胞凋亡情况.结果 克隆形成分析显示对照组与pSilence APE1转染组HOS细胞经锎-252中子射线照射后的D0值分别为2.80和1.89,Dq值分别为2.66和2.00.分别以2、5、10Gy锎-252中子射线照射对照组与pSilence APE1转染组HOS细胞后,碱性彗星尾力矩分别为6.664±0.648、20.322±1.433、33.909±1.245和7.997±0.542、25.238±1.185、39.191±1.052(P＜0.01);细胞凋亡率分别为4.00%、5.91%、9.63%和5.68%、7.55%、13.51%(P＜0.05).结论 pSilence APE1能显著提高HOS细胞对中子射线的敏感性,促进DNA损伤和细胞凋亡.pSilence APE1基因联合中子放疗可能成为今后骨肉瘤治疗的新方法.
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儿童进行性脊肌萎缩症的分子诊断(附10例报告)
目的 对10例儿童进行性脊肌萎缩症(SMA)患者进行分子诊断.方法 提取10例SMA患者和其19例家系成员(患者的父母)以及20例健康正常人对照的基因组DNA.常规PCR扩增SMN基因第7外显子(E7),PCR产物经Dra I酶切后,行琼脂糖凝胶电泳.同时行特异性PCR扩增SMN1和SMN2的E7.结果 常规PCR中,所有10例SMA患者的SMN1 PCR产物(189bp)全部被Dra I切割,所有39例对照组成员(包括19例家系成员和20例健康正常人对照)的SMN1 PCR产物仅有部分可被Dra I切割.在位点特异性PCR中,所有10例SMA患者只有SMN2的E7扩增,所有39例对照组成员既有SMN1、也有SMN2的E7扩增产物.结论 所有10例SMA患者可见SMN1纯合性缺失.所有39例对照组成员未见SMN1纯合性缺失.本研究采用PCR-RFLP和位点特异性PCR相结合,相互佐证,形成一套特有的分子诊断方法,确保了诊断的准确性.
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对比观察咪达唑仑和异丙酚对大鼠肝脏缺氧复氧损伤的影响
目的 对比观察异丙酚和咪达唑仑对大鼠肝脏缺氧复氧损伤的影响.方法 24只健康成年Wistar大鼠随机分为4组:对照组(A组)、缺氧复氧组(B组)及咪唑安定和异丙酚预处理组(C组和D组),每组6只.采用酶联免疫吸附法检测大鼠肝组织8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平,硝酸还原法测定其一氧化氮合酶(NOS)活力和NO含量.结果 缺氧复氧损伤后,B组肝组织中8-iso-PGF2α水平明显升高,而NOS活力和NO含量则明显降低,与A组比较差异有显著性(P＜0.05);C、D两组与B组相比,肝组织中8-iso-PGF2α水平明显下降,而NOS活力和NO含量明显上升,差异有显著性(P＜0.05);D组的肝组织8-iso-PGF2α含量明显低于C组,而其NOS活力和NO含量明显高于C组(P＜0.05).结论 咪达唑仑和异丙酚均能对大鼠肝脏缺氧复氧损伤起到明显的保护作用,但咪达唑仑的保护效应不如异丙酚.
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Muc3羧基端SEA组件完整性与蛋白酶切的关系
目的 探讨大鼠黏蛋白3(Muc3)羧基端SEA组件的完整性与蛋白酶切的关系.方法 对截断了的大鼠Muc3的羧基端(p20t和p20SEA)采用定点突变的方法在所要求的位点插入终止密码子,采用SDS/PAGE和Western blot方法检测蛋白表达,N-glycosidase F消化法对表达蛋白质行脱N型糖链.结果 Muc3完整的羧基端产物翻译后经蛋白酶切产生30kD的氨基端酶切片段和49kD的羧基端酶切片段,30kD的氨基端酶切片段经脱N型糖链后分子量变为22kD;含完整SEA组件但不含SEA组件后续氨基酸的截断大鼠Muc3羧基端用V5抗体可以检测到30kD的表达产物,脱N型糖链后分子量变为22kD;含不完整SEA组件的截断的大鼠Muc3羧基端用V5抗体可以检测到26～30kD的表达产物,脱N型糖链后分子量变为26kD.结论 Muc3完整的羧基端产物和SEA组件完整但不含SEA组件后续氨基酸的大鼠Muc3羧基端均在翻译后经历了蛋白酶切,但是SEA组件不完整的大鼠Muc3羧基端在翻译后未能出现蛋白酶切,提示SEA组件完整性是Muc3羧基端蛋白酶切反应发生的一个重要条件.
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PTEN编码蛋白对TGF-β1刺激大鼠肾成纤维细胞分泌ColⅣ、FN的抑制作用
目的 观察PTEN基因编码蛋白对转化生长因子β1(TGF-β1)刺激大鼠肾成纤维细胞分泌Ⅳ型胶原(ColⅣ)、纤维连接蛋白(FN)的影响.方法 用重组PTEN腺病毒转染体外培养大鼠肾成纤维细胞,实验分为4组,对照组,TGF-β1组(给予TGF-β1刺激),PTEN+TGF-β1组(Ad-PTEN转染后给予TGF-β1刺激)和GFP+TGF-β1组(Ad-GFP转染后给予TGF-β1刺激).倒置荧光显微镜检测绿色荧光蛋白表达,RT-PCR检测PTEN mRNA表达.转染36h后TGF-β1体外刺激,TGF-β1刺激24h后ELISA法检测细胞上清中ColⅣ、FN水平.结果 PTEN腺病毒转染后可见明显绿色荧光蛋白表达,PTEN mRNA表达增多.TGF-β1组及GFP+TGF-β1组较对照组ColⅣ、FN分泌量明显增多,PTEN+TGF-β1组较TGF-β1组及GFP+TGF-β1组ColⅣ、FN分泌量明显降低(P＜0.05).结论 PTEN基因编码蛋白能抑制TGF-β1刺激所致大鼠肾成纤维细胞分泌ColⅣ、FN,故可能具有抑制残肾纤维化、延缓残肾毁损速度的作用.
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雌激素受体α、β亚型在大鼠睑板腺组织的表达
目的 探讨雌激素受体亚型(Erα、Erβ)在正常雌性大鼠睑板腺组织的分布.方法 22只SD雌性大鼠颈椎脱臼处死,取上眼睑睑板组织,常规石蜡包埋,连续切片;采用免疫组织化学方法显示Erα、Erβ在睑板腺组织的表达,并设正常大鼠子宫作阳性对照;PBS代替一抗作阴性对照.同时采用放射免疫分析方法检测大鼠血清雌二醇的浓度.结果 Erα和Erβ在大鼠睑板腺腺泡的基底细胞、过渡细胞和成熟细胞有表达.在22只大鼠中,有21只(95.45%)Erα在基底细胞呈阳性表达,有15只(68.18%)Erα在过渡细胞和成熟细胞呈阳性表达;有14只(63.64%)Erβ在基底细胞呈阳性表达,有8只(36.36%)Erβ在过渡细胞和成熟细胞呈阳性表达.Erα阳性表达率明显高于Erβ, 统计学分析有显著性差异(P＜0.05).正常大鼠血清雌二醇含量为22.13± 3.54pg/ml. 结论大鼠睑板腺腺泡上皮有Erα和Erβ表达,以Erα表达占优势;Erα和Erβ定位在细胞质和细胞核.
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钾通道阻断剂四乙铵对卵巢癌细胞增殖及凋亡的影响
目的 研究钾通道阻断剂四乙铵(TEA)对卵巢癌细胞(SKOV3)凋亡的影响.方法 将浓度为2×104/ml的卵巢癌细胞分别设对照组和不同浓度(1、5、10、20mmol/L)TEA组.将TEA作用于卵巢癌细胞,用MTT法检测细胞活性,采用Hoechest33258染色检测细胞凋亡,同时通过碘化丙啶(PI)染色,采用流式细胞仪检测细胞凋亡比率.结果 在TEA浓度为1、5、10、20mmol/L时,对SKOV3细胞增殖的抑制率分别为8.61%、18.86%、46.63%和65.22%,表明TEA对SKOV3细胞的增殖有抑制作用并呈现明显的剂量依赖性,当TEA浓度=5mmol/L时,对SKOV3细胞增殖的抑制效应明显;Hoechst33258染色结果显示,TEA能诱导SKOV3细胞凋亡;流式细胞仪检测结果表明,SKOV3细胞经TEA浓度为1、5、10、20mmol/L处理后48h,其细胞凋亡率分别为9.23%、21.57%、54.22%和71.06%,与对照组(2.08%)比较,差异有显著性(P＜0.01),提示TEA可诱导SKOV3细胞凋亡,且TEA促进SKOV3细胞凋亡作用具有一定的剂量依赖性.结论 钾通道对SKOV3细胞增殖具有重要调控作用,钾通道阻断剂TEA阻断钾通道后可促进细胞凋亡.
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肝切除手术相关因素对肝细胞癌预后的影响
目的 分析影响肝细胞癌(HCC)患者预后的手术相关因素.方法 1991年1月～2002年6月实施根治性肝切除、随访资料和临床资料完整的HCC患者234例,回顾性分析医源性肝癌被膜破裂、术中出血量、输血量、手术持续时间、手术大小程度、肝门阻断次数和术后并发症(胆漏、切口感染、胸腔积液)等手术相关因素对患者长期存活的影响.生存时间比较采用Log-rank检验,各因素间的相关性采用双变量相关分析.结果 医源性肝癌被膜破裂、术中出血量、输血量和手术持续时间可影响HCC预后(P＜0.05).输血量与手术大小程度呈正相关(P＜0.05),但出血量与后者无明显相关性(P＞0.05).结论 减少出血和输血量、缩短手术时间、避免肝癌被膜破裂是改善HCC预后的重要举措.
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透明质酸钠在甘油冷冻保存角膜中的应用
目的 评价甘油冷冻保存角膜的效果以及透明质酸钠对保存角膜内皮细胞(CEC)的保护作用.方法 20只兔眼角膜片随机分为两组.对照组角膜直接放入纯甘油中,-25℃保存,实验组则在内皮面均匀黏附透明质酸钠后再放入甘油中低温保存.保存2个月后两组均接受CEC锥蓝-茜素红活性染色检查、电镜检查以及穿透性角膜移植(PKP)实验,以检验保存效果.结果 两组CEC均能保持细胞活性,实验组的保存效果要好于对照组,其CEC密度为3 067.9±127.6/mm2,死亡率为4.2%±3.4%,且行PKP较对照组有更高的成功率和CEC密度.结论 甘油冷冻能够保持CEC的活性,透明质酸钠能进一步增进保存效果,改良后的甘油冷冻保存方法有希望成为一种方便、经济、有效的角膜保存方法.
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电磁脉冲辐照后小鼠红细胞形态和电泳率的改变
目的 研究不同场强的电磁脉冲(EMP)对红细胞形态和电泳率的改变,以探讨其量效关系.方法 BALB/c雄性小鼠50只,随机分为5组即50、100、200、400kV/m组和对照组,每组10只.用EMP辐照小鼠,EMP参数为场强0～400kV/m,前沿3ns,脉冲次数200个,脉冲间隔4s.照后小鼠尾部取全血,采用扫描电镜观察受照小鼠红细胞膜表面的形态改变;用显微细胞电泳法,观察红细胞电泳率和胞膜带电性的变化,研究其场强与效应的关系.结果 200kV/m辐照后扫描电镜观察红细胞胞膜上出现多个棘突小泡;各组红细胞膜带电特性均为负电,随着EMP场强(0～400kV/m)的增加,受照小鼠的红细胞电泳率逐渐降低,以照后2h时为显著,200kV/m、400kV/m组电泳率降低为显著(P＜0.01),0kV/m组电泳率为0.917±0.040μm·s-1/V·cm-1,这两组电泳率分别降低至(0.600±0.076)μm·s-1/V·cm-1和(0.484±0.064)μm·s-1/V·cm-1.随着照后时间的延长,辐照组细胞电泳率逐渐恢复,照后2天已恢复至正常水平.结论 EMP可引起受照小鼠红细胞膜棘突改变和电泳率降低,EMP场强与红细胞电泳率之间存在一定的量效关系.
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唾液HRP5第17位密码子反义突变对其在毕赤酵母中表达的影响
目的 在毕赤酵母中表达唾液富组蛋白5(HRP5)基因原始序列hrp5及突变序列hrp5'(Lys17→Asn),比较表达量及抗白色念珠菌活性.方法 选用毕赤酵母偏爱密码子,设计3'端互补、5'端带酶切位点的两对引物,PCR合成hrp5和hrp5',克隆至pPICZα-A,转化大肠杆菌,将酶切、测序鉴定的阳性重组质粒pPICZα-A-hrp5和pPICZα-A-hrp5'经Sac I线性化后电击转化GS115,筛选阳性菌落,PCR鉴定,甲醇诱导表达,比较抗菌活性,测定表达量.结果 hrp5及hrp 5'正确整合到GS115基因组中,突变前后表达产物与HRP5标准品活性相当,表达量分别为4μmol/L、5μmol/L.结论 HRP5在毕赤酵母中成功表达,活性区Lys17突变为Asn使表达量提高25%,而对其杀菌活性无影响.
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腹腔镜腰交感神经节切除术的解剖学基础
目的 研究腰交感神经的局部解剖关系,为临床开展腹腔镜腰交感神经节切除术(VALLS)提供解剖学资料.方法 观察总结128侧成尸的腰部交感神经及其毗邻结构的解剖关系;回顾性分析13例VALLS.结果 (1)腰交感神经节数目每侧1～6个不等,以3～4个多见,位置、形态变异较大;(2) 128侧中有12例发现腰交感干节间支分裂,占9.38%;(3)腰动脉均位于神经干的深面,腰静脉多位于腰交感干浅面,占68.42%±4.35%;(4)生殖股神经穿出腰大肌平面,多数与L2～L4椎体或椎间盘对齐,穿出点距腰大肌内侧缘0.81±0.48cm;(5)输尿管髂血管交界处距腰大肌外缘距离:左侧为3.36±0.59cm,右侧为3.41±0.59cm.(6)13例VALLS手术时间2～3.5h,术中出血50～80ml,术中术后未出现严重并发症,手术效果良好.结论 腰交感神经变异较大,毗邻结构关系复杂;腹腔镜腰交感神经节切除术成功的关键是掌握良好的腹腔镜操作技巧,熟悉腰交感神经的局部解剖关系,术中认真仔细的操作.
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基于Amira软件的小腿外侧供区皮瓣三维可视化设计
目的 利用个人电脑(PC),结合图像处理软件Amira 4.1对小腿外侧皮瓣进行三维重建,建立皮瓣动脉的可视化数字模型.方法 明胶-氧化铅混悬液灌注的新鲜成人标本1具,行下肢多排螺旋CT扫描,观测腓动脉的分布及彼此间的吻合情况,将数据输入个人PC,利用Amira软件,经剪切、分割、表面重建及体绘制等步骤,根据解剖结构特点,对皮肤及其血管进行三维重建,获得立体形态的动脉皮瓣结构.结果 重建了皮瓣主要构成,重建的三维结构可以多彩色、透明或任意组合显示,经不同角度观察,整体显示清晰、实体感强,皮肤、动脉的相互关系一目了然.在三维表面重建的图像中可清楚地观察各解剖结构的形态,特别是皮瓣动脉的分支及其体表投影得到了很好的显示.结论 小腿外侧皮瓣三维重建对基础研究、临床试验及手术规划具有重要价值,应用Amira软件可为三维建模提供基础.
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大鼠肝干细胞体外诱导分化的实验研究
目的 分离成体大鼠肝干细胞,观察体外培养条件下肝干细胞分化为肝细胞和胆管细胞的过程以及形态学变化.方法 采用AAF/PH肝干细胞刺激模型,通过胶原酶Ⅳ分步消化分离和Percoll梯度离心纯化的方法得到肝干细胞,联合应用地塞米松、DMSO和EGF、HGF、SCF等生长因子诱导肝干细胞增殖并分化为肝实质细胞.结果 分离得到的肝干细胞呈卵圆型,直径是肝细胞的1/4～1/6,免疫荧光检测显示其表达c-kit和OV6两种干细胞抗原,PCR分析显示其表达CK19和白蛋白mRNA.体外诱导培养条件下细胞首先分化成大而圆的成熟肝细胞,继而出现分支样的胆管细胞,而且可见从卵圆形细胞到成熟肝细胞的中间变化过程.结论 新分离的肝干细胞同时表达c-kit、OV6、CK19和白蛋白多种抗原,诱导分化条件下可见从体积较小的卵圆形肝干细胞到体积大许多倍的肝细胞的形态学变化过程.
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siRNA干扰明胶酶对人肾小管细胞ICAM-1表达的影响
目的 利用小干扰RNA(siRNA)抑制人肾小管上皮细胞(HKC)的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和MMP-9,即明胶酶A和B的表达,观察其对胞间黏附分子1(ICAM-1)表达的影响.方法 培养人肾小管上皮细胞,以100nmol/L佛波醇酯(PMA)刺激18h,脂质体转染抑制MMP-2或MMP-9表达的siRNA或无关siRNA.提取细胞总RNA或胞浆蛋白,利用Real-Time PCR、Western blot或免疫荧光结合激光共聚焦显微镜技术检测MMP-2、MMP-9或ICAM-1的表达情况.结果 特异性的siRNA能有效抑制HKC中MMP-2、MMP-9的mRNA和蛋白表达;免疫荧光结果显示经PMA刺激后HKC的ICAM-1表达上调,同时MMP-9-siRNA转染组人肾小管细胞的ICAM-1蛋白表达水比其他实验组高(P＜0.05).结论 抑制肾小管上皮细胞MMP-9的表达可使ICAM-1表达上调,提示除了细胞外基质降解途径外,MMP-9还可通过炎症途径影响肾脏纤维化进程.
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IL-6、IL-6R及PCNA的表达与胃癌的临床关系研究
目的 研究胃癌患者外周血中(IL-6)、胃癌组织中IL-6及其受体(IL-6R)和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达水平及它们之间的相关性,探讨三者与胃癌临床生物学指征的关系.方法 采用酶联免疫吸附实验(ELISA)技术半定量、平行地检测30例胃癌患者外周血、胃癌及其相应癌旁组织中IL-6及其受体的水平,同时运用免疫组织化学法(ABC法)检测胃癌组织中PCNA的表达情况,分析IL-6、IL-6R、PCNA与胃癌临床生物学指征的相关性.结果 胃癌患者血清中IL-6水平显著增高,手术后则明显下降;胃癌组织中IL-6、IL-6R水平较癌旁组织显著增高,且二者呈明显正相关;IL-6、IL-6R、PCNA在胃癌患者外周血和癌组织中的表达水平与患者肿瘤的大小、分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移以及临床分期等临床生物学特征显著相关.结论 IL-6、IL-6R和PCNA是反映胃癌细胞恶性程度和浸润转移深度的重要指标,对它们的水平进行检测,特别是对血清IL-6水平的测定,有利于指导临床诊治,判断胃癌的发生、发展和预后情况.
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内支架置入治疗锁骨下动脉闭塞1例报告
1 临床资料 患者男,68岁.因反复胸闷、左上肢麻木2年余,晕厥2次入院.患者2年前出现胸闷,并且出现发作性晕厥1次.在第二军医大学长海医院心血管内科行冠脉造影未见明显狭窄,左锁骨下动脉狭窄90%,当时给予球囊扩张.2005年再次出现晕厥,冠脉造影见前降支中段85%狭窄,予以内支架置入治疗.左锁骨下动脉慢性闭塞,经股动脉途径导丝未能通过.
关键词： 支架 锁骨下动脉窃血综合征 -
低剂量茶碱联合吸入糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察
目前,慢性阻塞性肺疾病(COPD)仍缺乏有效的防治方法.本文总结中重度稳定期COPD患者口服低剂量茶碱联合吸入糖皮质激素(ICS)治疗的疗效,旨在为本病的治疗提供临床经验.
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慷舒灵治疗糖尿病足部溃疡的临床观察
糖尿病足是糖尿病的主要慢性并发症之一,多见于40～70岁的2型糖尿病患者,其中5%～10%的患者需行截肢手术.根据Wagner分级法,糖尿病足分为6级(0～5级).
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慢性胰腺炎假性囊肿形成合并胰石症1例
1 临床资料患者男,41岁,主因"反复发作性上腹部痛4年,加重3天"入院.患者诉食欲减退,体重明显下降.
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胸腺类癌合并异位ACTH综合征1例
1 临床资料患者女性,36岁,主因"全身浮肿3月余,发现血糖高1月余"入院.患者于2004年2月出现双侧小腿浮肿,后渐出现双侧眼睑、双足及全身浮肿,2月19日诊断为甲状腺功能减退症,给予优甲乐对症治疗后全身浮肿无变化.
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低氧对紫杉醇抑制乳腺癌细胞MCF-7生长的影响
肿瘤所处微环境乏氧能使肿瘤对放化疗的抗拒性增加,从而降低其治疗疗效.因此,深入研究低氧在乳腺癌化疗诱导凋亡中的作用和机制,从新的视角阐明乳腺癌化疗耐药的可能机制,可为乳腺癌临床化疗增敏提供参考依据.
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乌克兰四零八军区医院抢救切尔诺贝利核电站事故伤员的经验
切尔诺贝利核电站事故发生后,先后有30万左右的军人参加事故救援.本文介绍了乌克兰四零八军区医院对切尔诺贝利核电站事故伤员救治工作的任务.介绍了医疗救援三个阶段的时间划分、任务重点、兵力的投入及其结构组成.介绍了医院内部专门科室的建立、对受照剂量为0.25～0.50Gy的594例伤员健康状况的分析,其血液学改变的发生率随受照剂量增加而增多.介绍了参与救治工作医师们研究的主要内容,强调要考虑小剂量辐射对心血管系统和胃肠道的远期效应.根据救治工作的经验,分析了救治过程中存在的问题.
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切尔诺贝利核电站事故发生后军队和居民采取的辐射防护措施
本文介绍了切尔诺贝利事故对环境沾染的基本情况,乌克兰50 500km2的国土受到沾染,全国10%的居民生活在沾染地区.按事故发展的四个阶段,确定了不同的关键受照人群.介绍了此次事故中武装力量所承担的任务及其卫生勤务部门的主要工作.介绍了事故后三个阶段所采取的医疗措施、工作人员受照剂量标准,以及为实施这些措施所建立的安全体系.强调在早期要及时服用碘片保护甲状腺,而后要做好对食品和饮水的检测.肯定了由于采取综合防护措施而实现的三大任务,也提出了需要关注的一些问题.
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切尔诺贝利核事故受害者内脏器官病变的发展及治疗特点
本文在介绍切尔诺贝利核事故受害者内脏器官病理发展共同特点的基础上,着重指出心血管系统病变在此人群发病率和死亡率中的主要地位;救援人员中缺血性心脏病发病率高于普通人群,且多见于受照剂量大于0.25Gy者;对此疾病,除了通用的治疗措施外,报告强调要修正公认的一些风险因素,如吸烟、饮食习惯和超体重等.指出救援人员中消化道溃疡病发病率高于普通人群,提示应采取针对性治疗措施.还指出受照者体内照射大危险来自铯137,提出要服用"婓拉丁"含铁合剂来减少铯137在胃肠道吸收和促排;还介绍了一种以植物提取物为主剂的"植物志群"组方,促排效果明显.在此基础上,提出了对受害者通用的治疗原则.
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Wnt信号通路在表皮干细胞增殖分化过程中的调控作用
皮肤组织特异性干细胞--表皮干细胞是皮肤及其附属器发生、修复和改建的关键性细胞[1-2].表皮组织的自我更新和损伤修复主要靠表皮干细胞的代偿性增殖和定向分化来完成.
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关注肿瘤治疗的新进展
肿瘤治疗无疑是当代临床医学中为活跃的领域之一.进入21世纪以来,在肿瘤临床治疗诸多令人瞩目的事件中,有两桩可圈可点,值得我军从事肿瘤专业的同道们关注.
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瑞芬太尼在诱导插管中的应用研究
瑞芬太尼具有起效迅速、作用时间短、大剂量长时间应用无蓄积等诸多优点,国内外已有很多应用报道.本文旨在探讨瑞芬太尼联合应用在全麻诱导气管内插管时的可行性及用量.
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39例成人传染性单核细胞增多症及其并发症
传染性单核细胞增多症(IM)是由EB病毒(EBV)感染引起的以高热、咽峡炎和肝脾、淋巴结肿大为主要表现的急性感染性疾病,儿童多发.近年IM在成人中发病增多,空军总医院自2000年3月～2006年10月共收治成人IM 39例,现报告如下.
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急性一氧化碳中毒患者肌红蛋白水平测定及其临床意义
肌红蛋白(MYO)是心内科早期诊断心肌损害的主要指标,心肌损伤的它较肌钙蛋白升高早,急性一氧化碳中毒时,由于严重的缺血、缺氧可至心肌损伤,出现心肌梗死,心内膜下的梗死,导致MYO水平升高,因此检测MYO水平可以预测及评估一氧化碳中毒的危险程度.我们通过测定一氧化碳中毒患者的血清MYO,研究一氧化碳中毒的严重程度与MYO水平的关系,旨在探讨MYO是否可以反映一氧化碳中毒患者的心肌损伤及预测其病变的程度,并为其急诊抢救工作提供临床依据.
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病例3-2 围产期急性多器官功能不全(讨论意见与专家点评)
我刊于2007年第3期刊登了"病例3-1 围产期急性多器官功能不全"的病例摘要,3个月来,共有10余所医院的近30位医师参与了该病例的讨论.现将病例的讨论意见与专家点评综合刊登如下,并欢迎大家踊跃参与其他病例的讨论.
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68例食管癌三维适形放射治疗疗效观察
目的 探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)食管癌的疗效.方法 采用3D-CRT治疗食管癌68例,常规分割2Gy/次,5次/周,总剂60～70Gy,6～7周.结果 1、3年局部控制率分别为80.9%和47.1%,1、3年生存率分别为76.4%和44.1%.毒副反应轻.结论 三维适形放射治疗食管癌能提高局部控制率和生存率,近期反应和远期反应均可耐受.
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36例老年非小细胞肺癌患者三维适形放疗的疗效观察
目的 观察三维放射治疗(3D-CRT)治疗老年非小细胞肺癌患者的疗效和副反应.方法 2001年8月～2006年10月,应用3D-CRT技术治疗70岁以上非小细胞肺癌患者36例.以Leibinger三维放疗计划系统制订放疗计划,处方剂量为40～80Gy(中位剂量60Gy).其中采用低分割照射者24例,单次分割剂量5～8Gy,隔日照射,共8～12次照射;常规分割者12例,共30～40次照射.观察所有患者的肿瘤反应率,1、2年的生存率及治疗毒副作用.结果 33例患者治疗后临床症状获得改善,3例无变化.肿瘤获得完全缓解8例,部分缓解22例,肿瘤总反应率83.33%(30/36).全组生存时间为2～53个月,中位生存时间8个月,1年生存率66.67%,2年生存率36.11%.无严重并发症.结论 对于老年非小细胞肺癌患者,3D-CRT技术是一种安全有效的治疗手段,能够改善生存质量,提高生存率.
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立体定向适形放疗治疗原发性肝癌的近期疗效分析
目的 观察立体定向适形放疗治疗原发性肝癌的近期疗效.方法 28例原发性肝癌患者经Elscint twin flash 螺旋CT机定位后,用Leibinger三维放疗计划系统拟制放疗计划,在Varian直线加速器上实施治疗.平均随访时间为12个月.分析肿瘤反应率、放疗后无肝内肿瘤进展率及放疗后12个月生存率,观察治疗毒副作用.结果 放疗后肿瘤体积反应率为85.7%,放疗后12个月无肝内肿瘤进展率为38.4%,放疗后12个月生存率为70.5%.存活患者无晚期肝损伤.结论 立体定向适形放疗治疗肝癌的毒性较小,对提高肝内肿瘤的局部控制率有一定意义.
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原发性肝癌三维适形放疗联合肝动脉栓塞化疗的近期疗效观察
目的 评估三维立体适形放射治疗(3D-CRT)联合肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌的近期疗效.方法 2003年7月～2006年7月收治的原发性肝癌患者59例,经3次肝动脉插管栓塞化疗后6周,行CT定位扫描,确定靶区,采用德国Leibinger三维立体适形放射治疗计划系统设计治疗计划,美国Varian 600C/D 6MeV X线加速器+多叶光栅实施适形非共面多野放疗,总剂量(TD)为60～65Gy/9～11 次,15～22天.结果 完全缓解(CR)率为57.6%,部分缓解(PR)率为35.6%,无变化(NC)率为3.4%,进展(PD)率为3.4%,总有效(CR+ PR)率93.2%.1例在治疗后1周出现黄疸,死于急性肝功能衰竭.结论 3D-CRT联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌近期疗效肯定,是一种有效的原发性肝癌综合治疗方法.
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全身伽玛刀适形放疗非小细胞肺癌169例临床分析
目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)全身伽玛刀适形放疗的疗效及并发症.方法 采用全身伽玛刀治疗的NSCLC 169例,根据病程、肿瘤部位、性质、体积确定放射总剂量、分割次数、时间.小靶区(肿瘤＜3cm),5～10Gy/次,40～50Gy/4～10次;中靶区(肿瘤3～5cm),4～8Gy/次,48～56Gy/4～16次;大靶区(肿瘤≥5cm),3～4Gy/次, 40Gy/10～14次后缩野,追加剂量10～30Gy.结果 完全缓解率(CR)41.6%,部分缓解率(PR)42.8%,无变化率(NC)13.8%,总有效率(CR+PR)84.4%.1年局部控制率92.3%,1、2年生存率75.1%、46.2%,放射性肺炎发生率Ⅰ～Ⅱ级为15.4%,Ⅲ级为3.1%.结论 全身伽玛刀治疗NSCLC近期疗效好,副作用轻微,能显著提高肿瘤的局部控制率.
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三维立体适形放疗治疗恶性肿瘤的临床应用(附830例报告)
目的 探讨三维立体适形放疗(3D-CRT)治疗恶性肿瘤的临床应用价值.方法 1999年7月～2006年10月采用德国Leibinger三维立体适形放射治疗设备、美国Varian 600C/D 6MeV X线直线加速器+多叶光栅对830例恶性肿瘤病人进行非共面多野三维立体适形放疗,单次剂量4～8Gy,隔日1次,总照射剂量50～82Gy.对治疗结果进行回顾性分析.结果 CT显示完全缓解(CR)率20.7%(172/830),部分缓解(PR)率68.7%(570/830),无变化(NC)率10.2%(85/830),进展(PD)率0.3%(3/830),总有效率(CR+PR)89.4%(742/830),无严重并发症.结论 对于有内科禁忌证或由于其他情况不能手术的恶性肿瘤病人,3D-CRT是一种比较有效的治疗手段,可以提高肿瘤的治疗剂量,降低周围正常组织的损伤,有助于提高生存率,改善生存质量,减少并发症.
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非小细胞肺癌患者体部伽玛刀治疗后局部复发的多因素分析
目的 分析非小细胞肺癌患者体部伽玛刀治疗后局部复发的影响因素,探讨规范化治疗方案.方法 332例非小细胞肺癌患者行体部伽玛刀治疗,并定期随访,对患者的性别、年龄、卡氏评分、临床分期、病理类型、肿瘤分化程度、肿瘤体积、肿瘤部位、靶区勾画、分次剂量、等效生物剂量、化疗方案等进行单因素分析(采用χ2检验或t检验),对单因素分析有意义的临床因素应用COX模型进行多因素分析.结果 在定期随访过程中,332例患者有22例出现局部复发.多因素分析结果显示年龄大、等效生物剂量低与局部复发有关.结论 非小细胞肺癌患者体部伽玛刀治疗的等效生物剂量低是导致局部复发的重要原因.行根治性治疗的患者局部宜给予大于80Gy的等效生物剂量.
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甘氨双唑钠配合三维适形放疗治疗老年肺癌的近期疗效观察
目的 探讨甘氨双唑钠对老年人肺癌三维立体适形放射治疗(3D-CRT)的放射增敏作用和安全性.方法 经病理证实的老年肺癌病人27例,均采用甘氨双唑钠增敏并配合三维立体适形放射治疗技术进行治疗.甘氨双唑钠剂量为800mg/m2,用100ml生理盐水稀释溶解,于30min内滴注完,3h内完成放疗;3D-CRT采用6MeV直线加速器,单次剂量5.0～6.0Gy,3次/周,总剂量40～42Gy/3～4周,应用剂量体积直方图(DVH)评估治疗计划,确保周围正常组织及敏感组织的受量在许可范围内.结果 CR 17例(63%),PR 10例(37%),CR+PR达到100%,未见明显的毒副反应.结论 甘氨双唑钠具有明显的放射增敏作用,配合3D-CRT治疗老年人肺癌可取得较好的临床疗效.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 02 03 04 05 |
