不同类型肥胖儿童代谢紊乱的特点

目的 探讨不同类型肥胖儿童代谢紊乱的特点.方法 纳入2006年7月-2009年3月重庆医科大学附属儿童医院门诊确诊的单纯性肥胖儿童145例,同期80例体检正常儿童作为对照组.测量所有儿童的身高、体重、腰围、臀围、血压、体重指数(BMI),并榆测血L脂、血糖、胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).根据BMI和腰围再将肥胖儿童分为腹型肥胖组及非腹型肥胖组,比较各组间血压、血脂、血糖、胰岛素水平的差异.结果 145例肥胖儿童中,腹型肥胖组127例(87.6%).非腹型肥胖组18例(12.4%).腹犁肥胖组空腹血糖(FPG)、总胆同醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和血压均高于非腹型肥胖组和对照组(P＜0.05);非腹型肥胖组FPG、TC、LDL、高密度脂蛋白(HDL)、血压与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但TG高于正常儿童(P＜0.05).腹型肥胖组检出胰岛素抵抗77例,空腹血糖受损14例,糖耐量受损7例,高TG血症24例,高TC血症13例,高LDL血症10例,血压升高者15例.非腹型肥胖组中仅检出胰岛素抵抗2例.结论 儿童肥胖以腹型肥胖为主,腹型肥胖儿童比非腹型肥胖儿童更易出现代谢紊乱.

皮肤扩张术在眼睑组织修复中的应用(附21例报告)

目的 探讨皮肤扩张术在眼睑组织缺损修复巾的临床应用方法及效果.方法 2004年4月-2009年4月对21例患者采用皮肤软组织扩张术修复眼睑软组织缺损,男9例,女12例,年龄6～48岁,平均29岁,病程6个月～23年,其巾上睑软组织缺损12例,下脸软组织缺损9例.瘢痕侵犯眼睑的而积为5mm×20mm～30mm×50mm.10例凶瘢痕挛缩致不同程度的睑外翻,眼睑闭合不全.一期手术选用30～100ml的扩张器埋置于睑部临近的正常区域皮下,注水扩张3～4个月,二期应用不同大小的扩张皮瓣修复眼睑缺损创面,恢复睑缘正常位置.结果 术后患者伤口均1期甲级愈合,未见并发症.16例患者获随访,随访时间为1个月～1年,平均10个月.随访患者扩张皮瓣全部成活,眼睑瘢痕均得以改善,仅1例因注水时终止治疗致扩张量不足,半年后仍有轻度的睑外翻,余患者睑缘位置正常,眼睑闭合不全得到矫正,睑外翻无复发.结论 皮肤软组织扩张术应用于眼睑软组织缺损的修复疗效肯定.

药物、认知-行为疗法及其联合应用治疗慢性失眠的对照研究

目的 研究比较药物疗法、认知-行为疗法及两者联合对慢性失眠的短期和长期治疗效果.方法 连续收集失眠患者65例,按随机数字表法分组,后纳入64例患者资料进行统计,共分为3组:认知-行为疗法组(n=20),接受睡眠卫生指导、睡眠限制疗法、刺激控制疗法、认知疗法和放松疗法;药物治疗组(n=22),每晚口服酒石酸唑吡坦10mg;联合治疗组(n=22):接受认知-行为疗法的同时,每晚口服酒石酸唑吡坦10mg.记录患者治疗前基线资料后按上述分组进行4周的治疗,记录治疗结束即刻及随访第12周的客观监测(多导睡眠图)和主观记录(睡眠日记)的指标变化情况.结果 多导睡眠图显示,与治疗前比较,各组患者总睡眠时间延长,睡眠效率增加,入睡潜伏期缩短(P＜0.05).各组间比较结果显示,在延长总睡眠时间方面,药物治疗组的改善比例高(P＜0.05);在缩短入睡潜伏期和减少觉醒时间方面,联合治疗组的改善比例明显(P＜0.05);在提高睡眠效率方面,三组的变化比例差异均无统计学意义(P＞0.05).睡眠日记的变化显示,与治疗前比较,治疗结束即刻、随访第12周各组总睡眠时间延长,入睡潜伏期缩短,睡眠效率提高(P＜0.05).治疗结束即刻,联合治疗组各项指标的改善比例明显;第12周随访时,认知-行为疗法组在缩短入睡潜伏期和提高睡眠效率方面的改善比例提高,与联合治疗组相当.结论 慢性失眠患者单独使用药物疗法或认知-行为疗法均可以取得明显的短期疗效,认知-行为疗法的长期效果更显著;联合疗法起效较快,其持续作用的效果与认知-行为疗法相当.

正常糖耐量、糖调节受损人群4年转归情况及其影响因素

目的 探讨社区非糖尿病人群随访4年糖代谢转归情况及其影响因素.方法 选取2004年石景山社区的中老年人群1 060例作为流行病学调查研究对象.将研究对象分为两组:正常糖耐量(NGT)组和糖调节受损(IGR)组.IGR组再分为3个亚组:空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量异常(IGT)组和IFG+IGT组,其中IFFG组又分为IFG_1组(FBG 5.6～6.0mmol/L)、IFG_2组(FBG 6.1～6.9mmol/L).调查研究对象4年后糖代谢指标转归情况,比较组间临床特征、合并其他疾病情况,分析NGT、IGR人群转归的影响因素.结果 随访4年该非糖尿病人群T_2DM累积发病率8%,其中NGT组、IFG_1组、IFG_2组、IGT组、IFG+IGT组4年T2DM累积发病率分别为4.7%、10.8%、20.0%、11.5%、20.9%.IFG_2及IFG+IGT组的T2DM累积发病率均明显高于IFG_1或IGT组(P＜0.01).IGR组合并高血压、血脂紊乱、微量白蛋白尿、心肌梗死的比例均高于NGT组(P＜0.05);其中,IFG+IGT组合并肥胖、脑卒中、周围血管病的比例明显高于IFG、IGT组(P＜0.05).多因素分析显示NGT转归为IGR或T2DM的危险因素主要是FBG(OR=3.96,95%CI 1.97～7.96,P=0.001)和餐后2h血糖(2hBG,OR=1.37,95%CI 1.13～1.66,P=0.002).IGR转归为T2DM的危险因素是HBG(OR=4.09,95%CI 2.32～7.20,P=0.000)、2hBG(OR=1.42,95%CI 1.21～1.68,P=0.000)、BMI(OR=1.16,95%CI 1.08～1.34,P＜0.05).结论 FBlG的升高对非糖尿病人群的转归有重要意义;FBG下调至5.6mmol/L提高了对糖尿病的预测价值.

双侧肾上腺及垂体非霍奇金淋巴瘤的诊断(附1例报告)

目的 探讨双侧肾上腺及垂体非霍奇金淋巴瘤的诊断思路.方法 同顾性分析1例以发热和顽固性低钠血症为首发表现的双侧肾上腺及垂体非霍奇金淋巴瘤,并通过复习相关文献,总结双侧肾上腺及垂体非霍奇金淋巴瘤的诊治经验.结果 本例患者临床表现缺乏特异性,实验室检查未发现感染和自身免疫性疾病的证据,但血清乳酸脱氢酶(LDH)、β_2微球蛋白异常升高,CT引导下穿刺活检证实为双侧肾上腺非霍奇金淋巴瘤.患者进一步行内分泌功能检测显示垂体前叶功能减退,氟-18标记的氟代脱氧葡萄糖正电子断层显像-CT(~(18)F-FDG PET-CT)扫描发现垂体、肝脏和颈部淋巴结等均已浸润.给予氢化可的松治疗后.顽固性低钠m症得到纠正,CHOP方案治疗3个疗程后垂体和肾上腺病变消失,3个月后垂体和肾上腺功能恢复正常.结论 双侧肾上腺及垂体非霍奇金淋巴瘤非常罕见,正确的诊断思维和~(18)F-FDG PET-CT扫描技术的应用有助于临床的早期诊断.

锁孔乙状窦后入路显微血管减压术治疗面肌痉挛(附43报告)

目的 探讨锁孔乙状窦后入路显微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛的手术方法、效果及并发症.方法 对2008年9月-2009年5月收治的43例面肌痉挛患者行MVD,其中男13例,女30例,年龄32～65岁,平均47岁,病程6个月～9年.发病均为单侧,左侧24例,右侧19例.所有患者均采用乳突后发际内小切口,小骨窗开颅,显微镜下探查桥小脑角,寻找并判断责任血管,在面神经根部出脑十区(REZ)分离责任血管,植入Teflon垫棉分隔并减压.观察术后效果和并发症,电话随访1～6个月.结果 术中均发现明确的责任血管压迫REZ.43例中,39例术后症状立即消失,3例症状明显减轻,1例无效.2例术后听力明显下降,其中1例1周后恢复,1例末恢复.随访1～6个月无面肌痉挛复发.结论 锁孔乙状窦后入路MVD治疗面肌痉挛安全、有效.正确的手术方法是提高手术效果及减少并发症的重要因素.

骨内牙种植体在牙缺失修复中的应用

目的 回顾分析骨内牙种植体的适应证及临床应用效果.方法 对94例患者的157个骨内牙种植体进行4个月～8年的临床观察,根据种植体的分布情况了解种植牙适应证的变化.通过对种植体周软组织状况、种植体动度、种植体周骨吸收情况及抗旋转扭力的检查,评价其骨整合成功率和修复成功率.结果 有7.6%和25.5%的骨内牙种植体分别用于修复全颌缺失和游离端缺失,66.9%用于修复非游离端缺失.种植后初期骨整合成功率达98.1%,修复后5年种植成功率为93.8%.种植体初期稳定性＜10N·cm,者与≥10N·cm者相比种植成功率明显降低(P＜0.05).结论 骨内牙种植体是临床上修复各种类型缺牙的理想手段之一,成功率高,初期稳定性对于提高种植成功率有重要意义.

慢性前列腺炎相关危险因素的多中心联合调查研究

目的 根据我国西北地区海拔梯度差及年均温差大的地理特点,以多中心联合方式调查西北地区高原环境下慢性前列腺炎的相关危险因素.方法 对2005年6月-2008年5月在西北各省泌尿外科门诊确诊的943例慢性前列腺炎患者进行相关问卷调查,同时选择同期内在同一门诊就诊或陪同就诊的健康人群作为对照组,进行病例对照研究.调查内容包括国际前列腺炎症状评分指数表、个人基本信息及居所地理环境信息、经济及受教育情况、生活习惯、身心状况、婚姻状况、性活动状况及疾病史,共29个可能的危险因素.采用单因素及多因素条件logistic回归分析慢性前列腺炎可能的相关危险因素.结果 终纳入的研究对象共624例,问卷有效回收率为66.2%.经单因素及多因素logistic回归分析,终选人模型的可能相关危险因素有8个,分别是泌尿系统感染(OR=6.301,P＜0.001)、频繁手淫(OR=5.334,P＜0.001)、寒冷气候(OR=4.609,P=0.001)、前列腺肥大(OR=4.145,P＜0.001)、心理压力(OR=3.072,P=0.005)、高海拔(OR=2.109,P=0.017)、运动量减少(OR=1.533,P=0.023)及酗酒(OR=1.503,P=0.019).结论 慢性前列腺炎的发生发展与环境因素、生活习惯、心理因素及泌尿生殖系统病变等多种因素相关,对于这些因素的具体作用机制仍须深入研究.

心脏保存液种类及保存时间对离体鼠心低温保存效果的对比研究

目的 研究3种心脏保存液[HTK液,FWM液和St.Thongs-Ⅱ(ST-Ⅱ)]在低温条件下保存离体鼠心的效果.方法 54只雄性SD大鼠随机均分为HTK组、FWM组、ST-Ⅱ组(n=18),各组再根据低温保存时间分为4、6、8h 3个亚组(n=6).采用Langendorff装置进行心脏保存前后的灌注,各实验组分别使用不同保存液灌停心脏并在低温条件下保存4、6、8h,于灌停前及复灌后测定心率(HR)、冠脉流量(CF)、左心室收缩压(LVSP)、左心室内压大上升速率(+dp/dt_(max))、左心室内压大下降速率(-dp/dt_(max))等指标,并计算各指标的恢复率.灌注结束后,取心肌组织制作光镜标本,观察心肌组织结构变化.结果 在相同的低温保存时间下,与ST-Ⅱ组相比,HTK组与FWM组心功能各指标恢复率明显较高,光镜下心肌组织结构变化较小.随保存时间延长,使用HTK液保存的鼠心心功能恢复率下降,组织结构发生改变,8h亚组与4、6h亚组间比较差异显著(P＜0.05),而4h亚组与6h亚组间无显著差异(P＞0.05).结论 在保存时间相同的条件下,HTK液及FWM液的心肌保存效果明显优于ST-Ⅱ液.HTK液保存效果随低温保存时间延长而逐渐降低,保存8h后明显下降.

缺氧对牙周炎大鼠龈沟液中可溶性细胞间黏附分子-1变化的影响

目的 研究平原常氧和模拟高原缺氧条件下慢性牙周炎SD大鼠模型龈沟液(GCF)中可溶性细胞问黏附分子-1(sICAM-1)浓度的变化,以探讨sICAM-1与高原牙周炎的关系.方法 选取40只SD大鼠,雌雄各半,分为平原对照组(A组)、平原牙周炎组(B组)、缺氧对照组(C组)、缺氧牙周炎组(D组),每组10只.B、D组大鼠分别建立平原、高原牙周炎模型,A、C组分别作为平原、高原对照组.8周后采用EUSA法检测4组大鼠GCF中sICAM-1浓度变化,并进行比较.结果 A、B、C、D组GCF中sICAM-1浓度分别为21.98±2.93、32.20±3.80、23.44±3.81、36.64±2.64ng/ml,B组与A组、D组与C组、C组与A组、D组与B组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中D组显著高于其他三组(P＜0.05).结论 缺氧牙周炎组大鼠(GCF中的sICAM-1水平高于平原牙周炎组,提示高原缺氧环境对机体的免疫黏附能力有一定影响.

WIN 55,212-2重复预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨大麻素受体激动剂WIN 55,212-2重复预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 将50只雄性SD大鼠随机分为5组(n=10):对照组和二甲基亚砜(DMSO)组分别腹腔注射生理盐水和DMSO 0.3ml,1次/d,连续5d;WIN55,212-2预处理组(包括WIN 1、WIN 3、WIN 5组)分别腹腔注射、WIN 55,212-2 1mg/kg,1次/d,重复给予1、3、5d.各组动物均在后1次预处理后24h采用大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)法建立短暂局灶性脑缺血模型,分别在MCAO后24、48、72h进行神经功能评分(NFS),并取脑组织切片行2,3,5-氯化三苯四唑(TTC)染色,计算脑梗死容积百分比.结果 WIN 55,212-2预处理组(WIN 1、WIN3、WIN 5组)大鼠MCAO后24、48、72h的NFS明显高于DMSO组和对照组(P＜0.05),脑梗死容积百分比明显低于DMSO组和对照组(P＜0.05).WIN 5组大鼠MFS明显高于脑梗死容积百分比明显低于WIN 1组和WIN 3组(P＜0.05),而WIN 1组与WIN 3组的NFS和脑梗死容积百分比均无显著性差异(P＞0.05).结论 随着、WIN 55,212-2预处理次数的增加,其脑保护作用有所增强.

RhoA/ROCK Ⅰ信号通路相关蛋白在前列腺癌中的表达

目的 观察RhoA和Rho激酶Ⅰ(ROCK I)蛋白在前列腺癌中的表达,探讨RhoA/ROCK Ⅰ信号传导途径在前列腺癌形成过程中的可能作用.方法 选取2005年1月-2008年5月住院手术的前列腺癌患者20例(前列腺癌组),年龄57～86(73±7)岁,行根治性前列腺切除术并留取前列腺癌组织,以及良性前列腺增生患者36例(良性前列腺增生组),年龄50～83(71±7)岁,行尿道前列腺电切除术,留取增生的前列腺组织.免疫组化法测定两组前列腺癌与增生前列腺组织中RhoA和ROCK Ⅰ蛋白的表达.结果 前列腺癌组RhoA和ROCKI蛋白的表达水平(0.225±0.068、0.273±0.070)均明显高于良性前列腺增生组(0.126±0.047、0.176±0.040,P＜0.01).相关分析显示,PhoA与ROCK Ⅰ蛋白的表达水平呈显著正相关(r=0.487,P＜0.01).结论 PhoA和ROCK Ⅰ蛋白在前列腺癌中表达增加,且高于良性前列腺增生组织;RhoA/ROCK Ⅰ信号传导途径可能参与了前列腺癌的形成.

肿瘤微环境中间充质干细胞的相关生物学特性分析

目的 探讨大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)在肿瘤微环境中是否获得肿瘤细胞的相关生物学特性而导致恶件转化.方法 通过6孔板结合Transwell小室建立间充质十细胞和大鼠C6胶质瘤细胞的共培养体系,以共培养组为实验组,另设单独培养的问充质十细胞作为对照组.于相差显微镜下观察培养后两组细胞的形态学改变;采用流式细胞术(FCM)分析细胞周期变化;采用荧光定量PCR和免疫荧光法检测问充质干细胞mdm2、p53 mRNA水平及共培养后两组细胞中p53突变蛋白和mdm2癌蛋白的表达.结果 共培养后实验组细胞表现为胶质瘤细胞样形态.细胞周期检测结果显示共培养7d后,对照组G_1期细胞占90.48%±6.62%,实验组占82.22%±2.74%,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);对照组S期细胞占4.66%±4.16%,实验组占7.35%±1.93%,两组间差异亦无统计学意义(P＞0.05).定量PCR及免疫荧光检测显示,实验组p53 mRNA水平明显降低,为对照组的0.24倍(P＜0.05);部分实验组细胞(24.8%)中表达突变型p53蛋白,而对照组无突变p53蛋白表达(P＜0.05).实验组mdm2 mRNA及其蛋白的表达水平均明显高于对照组(P＜0.05).结论 肿瘤微环境使大鼠骨髓间充质干细胞获得了肿瘤细胞的相关生物学特性.

重组结核杆菌rCFP10-ESAT6融合抗原基因在HIV感染者中的特异性T细胞反应

目的 检测人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者的结核(TB)特异性T细胞反应,为艾滋病合并结核杆菌感染诊断方法的建立提供理论依据.方法 应用融合PCR和基凶重组技术,重组并表达结核杆菌蛋白rCFP10-ESAT6抗原蛋白,按照HIV感染和是否伴发结核病将实验对象分为健康对照组(14例)、TB组(7例)、HIV(+)/TB组(14例)及HIV(+)组(72例),以合成的rCFP10-ESAT6蛋白作为抗原,通过酶联免疫斑点技术(ELISPOT)分别检测四组患者外周血的特异性T细胞反应,并对HIV(+)患者相关检测结果及其CD4~+ 计数进行相关性分析.结果 重组合成28kD的rCFP10-ESAT6融合蛋白,以此蛋白作为抗原通过ELIS-POT方法检测,在TB组和HIV(+)/TB组中阳性率达到100%,在健康对照组中为7.1%(1/14),在HIV(+)组为20.8%(15/72).TB组阳性率明显高于HIV(+)组以及健康对照组(P＜0.05),HIV(+)组阳性率亦明显高于健康对照组(P＜0.05).HIV感染者可能存在较高比例的潜在结核杆菌感染.相关性分析结果表明ELISPOT检测结果与HIV感染者的CD4~+计数之间没有相关性(r=-0.093,P=0.442;r=-0.083,P=0.13).结论 rCFP10-ESAT6融合蛋白可作为抗原利用ELISPOT方法对HIV合并结核感染进行检测,在HIV合并活动性结核患者,其检测结果与临床表现高度一致.

亚砷酸钠对人胚胎肺成纤维细胞p53基因表达的诱导作用观察

目的 探讨亚砷酸钠(NaAsO_2)对体外培养的人胚胎肺成纤维细胞(HELF)p53基因表达的影响.方法 以0、3、9、15μmol/L的NaAsO_2处理体外培养的HELF 24h,然后用Real-time PCR榆测p53 mRNA的表达,免疫组化SABC法检测p53蛋白水平.结果 3、9、15μmol/L NaAsO_2处理24h后,HELF中p53 mRNA及蛋白表达均明显增高(P＜0.05),且除9、15μmol/L组间p53mRNA表达无明显差异外,其余各组mRNA及蛋白表达水平均随NaAsO_2剂量升高而增加(P＜0.05).直线相关分析显示,HELF中p53 mRNA及蛋白表达均与NaAsO_2剂量呈正相关(r=0.947,P＜0.01;r=0.992,P＜0.01).结论 NaAsO_2可诱导HELF中p53mRNA和蛋白表达增加,并与剂量呈正相关.

氯化锂对去卵巢大鼠骨密度的影响研究

目的 观察GSK3特异性抑制剂氯化锂(LiCl)对去卵巢(OVX)大鼠骨密度的影响并探讨其作用机制.方法 24只雌性SD大鼠,随机均分为3组:假手术(Sham)组、OVX组和LiCl组.Sham组仅切除一段肠系膜,OVX组和LiCl组行双侧卵巢摘除,LiCl组给予LiCl溶液140mg/(kg·d)灌胃,Sham组与OVX组均用生理盐水(1ml/d)灌胃,持续10周.每周称量大鼠体重,10周后观测各组大鼠骨密度、子宫重量及子宫内膜的改变;采用免疫组化和Western blotting观察骨组织形态学改变和β-catenin蛋白的表达.结果 10周后,与OVX组比较,LiCl组大鼠体重增幅小而骨密度有所增加,子宫内膜未出现萎缩性改变,骨小梁形态结构基本完整,骨小梁形态结构破坏少.与Sham组比较,OVX组成骨细胞β-catenin蛋白表达降低,而LiCl组表达明显升高.结论 LiCl可使OVX大鼠的骨密度增加,可抑制由雌激素缺乏引起的子宫萎缩,从而有效预防雌激素缺乏导致的骨质疏松.

缺氧诱导因子1α、多药耐药相关蛋白1在脊索瘤中的表达及其临床意义

目的 探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)蛋白、多药耐药相关蛋白1(MRP1)在脊索瘤中的表达水平及其与脊索瘤病理特征和放化疗抵抗之间的关系.方法 收集2000年1月-2008年12月接受手术治疗的50例脊索瘤患者的肿瘤组织石蜡标本,另取15例骨软骨瘤标本作为对照.50例脊索瘤患者中男35例,女15例;年龄17～77岁,平均53.3岁;原发病例26例,复发病例24例;病理类型包括普通型48例,去分化型1例,外周型1例.采用免疫组化Envision法检测HIF-1α、MRP1蛋白表达情况,分析其与放化疗抵抗的关系,并探讨HIF-1α、MRP1表达与脊索瘤临床病理特征的关系.结果 50例脊索瘤组织HIF-1α、MRP1的阳性表达率分别为80%和74%,均明显高于骨软骨瘤组织(分别为20%和27%,P＜0.01).相关性分析显示,脊索瘤组织中HIF-1α与MRP1的表达呈正相关关系(r=0.80,P＜0.01).脊索瘤组织中HIF-1α、MRP1的表达水平与患者性别、年龄、发病次数及肿瘤大小、部位、分化程度、分期、淋巴结转移均无明显关系.结论 脊索瘤组织中HIF-1α和MRP1表达明显增高,且两者表达水平呈正相关,其过度表达可能在脊索瘤的放化疗抵抗中具有重要作用.

噬菌体展示技术筛选甲型H1N1流感病毒抗原模拟表位的研究

目的 筛选特异性甲型H1N1流感病毒抗原模拟表位.方法 应用噬菌体表面展示技术,以2009年甲犁H1N1流感康复患者的血清作为固相筛选分子,对人工合成的噬菌体随机环七肽库进行3轮"吸附-洗脱-扩增"筛选.从顶部琼脂噬菌斑中随机挑取32个克隆至处于对数生长期的大肠埃希菌中培养,采用ELISA,交叉反应以及竞争抑制性实验筛选并鉴定阳性克隆,对阳性克隆进行DNA序列分析,对其编码的展示于噬菌体表面的氨基酸序列与流感病毒血凝素(HA)基因进行同源性比较.确定甲型H1N1流感病毒抗原的模拟表位.结果 从随机挑选的32个克隆中得到12个阳性克隆,确定氨基酸序列PLHARLP为甲型H1N1流感病毒抗原的模拟表位,其表位由HA的第52,53,59,60,61,83,271位氨基酸共同构成.结论 用噬菌体环七肽库筛选得到甲型H1N1流感病毒的模拟表位,为开展用流感病毒模拟表位探索新的流感防治方法奠定了基础.

结肠癌细胞促人淋巴管内皮细胞体外成管作用的研究

目的 探讨结肠癌细胞对人淋巴管内皮细胞(hLECs)体外成管的影响.方法 实验组hLECs采用结肠癌细胞SW480的培养上清液进行培养,对照组hLECs采用单纯内皮细胞培养基进行培养.观察两组hLECs体外成管能力的差异;采用免疫荧光法检测hLECs细胞骨架变化情况和Prox-1蛋白表达;Western blotting检测hLECs中整合素α_9的表达水平.结果 与对照组比较,实验组hLECs的成管能力更强,培养第7天即形成丰富的网状结构,至第14天形成典型的管状结构.从第6天开始实验组形成的小管数量(2.93±0.56条)即明显多于对照组(1.56±0.26条,P＜0.05).实验组微丝结构完整连续,呈极性排列,细胞有伪足伸出,对照组微丝结构不明显;两组的微管结构无明显差异.实验组:Prox-1和整合素α_9的表达(37.46±16.73,1.20±0.04)与对照组(20.35±12.58,0.59±0.05)比较均有增加(P＜0.05).结论 结肠癌细胞在体外可通过外分泌作用促进hLECs形成管状结构.

腹腔镜与开腹胃癌手术腹腔冲洗液中IL-1β浓度的变化及其对腹膜间皮细胞与胃癌细胞黏附的影响

目的 比较腹腔镜与开腹胃癌手术腹腔冲洗液中自介素1β(IL-1β)浓度的变化,并于体外观察其对腹膜问皮细胞与胃腺癌细胞AGS、SGC-7901黏附的影响,初步探讨腹腔镜胃癌手术对腹膜种植转移的影响.方法 将39例胃癌手术患者分为开腹组(n=19)及腹腔镜组(n=20),均行远端胃癌根治术.于术前及术后24、48h分三次采集腹腔冲洗液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测腹腔冲洗液中IL-1β的浓度.同时以体外原代培养腹膜间皮细胞为实验对象,观察不同浓度IL-1β对腹膜间皮细胞与胃腺癌细胞黏附的影响.结果 两组患者术后24、48h腹腔冲洗液中IL-1β水平较术前均升高,且开腹组高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05).在0～10ng/ml随lL-1β处理浓度的增加,人腹膜问皮细胞与胃癌细胞的黏附率逐渐升高,与未处理组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-1β可特异性地增强腹膜间皮细胞的黏附能力,并促进其与胃癌细胞黏附.与传统开腹手术比较,腹腔镜胃癌手术对腹腔内免疫功能影响小,其微创优势可能在减少创伤性炎症因子介导的肿瘤腹膜转移中发挥作用.

ABCG_2食管癌耐药细胞系Eca109/ABCG_2的建立

目的 探讨腺苷三磷酸结合转运蛋白G超家族成员2(ABCG_2)在介导食管癌多药耐药中的作用.方法 扩增ABCG_2基因,与pcDNA3.1载体连接,构建pcDNNA3.1-ABCG_2重组质粒,转染Eca109细胞后用G418筛选稳定转染细胞.采用流式细胞术检测细胞内阿霉素的含量,评价细胞对药物的外排作用.MTT法检测阿霉素对Eca109/ABCG_2、Eca109/pcDNA3.1、Eca109细胞生长的抑制作用,并计算半数抑制浓度(IC_(50))和细胞的耐药指数.采用Western blotting和RT-PCR法检测细胞中ABCG_2蛋白及mRNA的表达量.结果 成功建立转染ABCG_2基因的Eca109/ABCG_2细胞.Eca109/ABCG_2细胞中ABCG_2的mRNA和蛋白表达量升高.阿霉素对Eca109/ABCG_2、Eca109/pcDNA3.1、Eca109细胞的IC_(50)值分别为18.61±3.94、4.18±0.14、4.69±0.88μg/ml.Eca109/ABCG_2细胞对阿霉素的耐药指数为3.97,且外排阿霉素的作用增强.结论 Eca109/ABCG_2细胞具有ABCG_2的耐药表型,能够稳定表达ABCG_2蛋白,可作为研究ABCG_2介导的多药耐药相关机制的细胞模型.

跨膜蛋白受体在LRRC19调节机体先天免疫应答反应中的作用

目的 确定已初步鉴定的富亮氨酸重复结构(LRR)蛋白家族成员LRRC19在脾细胞中的表达及定位,并对其功能进行初步研究.方法 通过生物信息学技术预测LRRC19蛋白结构;mRNA原位杂交和RT-PCR检测LRRC19 mRNA在小鼠脾组织以及不同脾细胞中的表达;以不同细菌刺激LRRC19转染的293T细胞,通过分泌性碱性磷酸酶(SEAP)检测技术观察细胞分泌的NF-κB活性的改变.结果 LRRC19是一种跨膜蛋白,属于LRR蛋白家族成员,胞外区存在串联排列的4个LRR基序,有单一的跨膜结构域,胞内区有2个酪蛋白激酶2(CK2)磷酸化位点;mRNA原位杂交和RT-PCR结果显示,LRRC19 mRNA在脾脏主要表达于B1淋巴细胞;体外实验证实,多种细菌均可使转染LRRC19的细胞NF-κB活性增强.结论 LRRC19可能是一种跨膜受体,可识别不同的病原体保守分子,可能参与介导细胞信号转导,激活NF-κB信号途径,启动靶基因转录,调节先天免疫应答过程.

白血病患者循环DNA定量和完整性分析及其临床意义

目的 分析白血病患者血浆DNA的含量及完整性,并探讨其临床意义.方法 以2008年6月-2009年3月收治的60例白血病患者作为实验组,同期在门诊行体检的健康正常人20例、血液系统良性病变者20例、淋巴瘤患者10例、实体肿瘤患者20例(食管癌6例、原发性肝癌4例、鼻咽癌5例、乳腺癌5例)作为对照组(n=70).测定两组患者的血浆DNA含量,比较两组间、不同FAB分型的急性髓细胞白血病患者间、实验组不同年龄段及不同病程患者间血浆DNA水平的差异.采用聚合酶链反应扩增β-actin大片段和小片段产物并行琼脂糖凝胶电泳观察,比较实验组患者与对照组中正常人血浆DNA的差异.结果 实验组患者血浆DNA浓度(413.2±118.4μg/L)约为对照组中正常人(19.6±7.9μg/L)的21倍(P＜0.05),且高于对照组的其他疾病患者(P＜0.05).实验组血浆DNA浓度与年龄及疾病病程有关,不同FAB型别的急性髓细胞白血病患者血浆DNA含量无显著差异.实验组血浆DNA电泳呈现大小不一的片段,而且其血浆DNA中可扩增出β-actin的大、小片段产物,完整性较高.正常人仅可见少量小片段DNA.结论 白血病患者血浆DNA含量和完整性明显增高,对白血病的诊断及预后判断具有重要价值.

高血压左心室肥厚患者p22phox基因多态性与心房颤动的相关性研究

目的 探讨高血压左心室肥厚(LVH)患者p22phox基因C242T和-930A/G位点多态性与发生心房颤动(AF)的相关性.方法 选择881例原发性高血压合并LVH患者,纳入其中128例合并心房颤动者作为AF组,在753例窦性心律患者中,根据年龄、性别、左室重量指数等临床资料与AF组进行1:2配比,选择256例窦性心律者作为对照组.运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态分析法检测p22phox基因C242T和-930A/G位点的多态性,比较两个位点的基因型及等位基因频率在两组问的分布差异.结果 AF组p22phox基因C242T多态位点的TT和CT基因型以及T等位基因频率显著低于对照组(χ~2=5.460,P=0.019;χ~2=4.414,P=0.036).多元logistic回归分析校正左房直径后,T等位基因携带者(TT+CT)发生房颤的风险约为CC型纯合子的0.5倍(OR=0.516,95%CI 0.312～0.925,P=0.025).p22phox基因-930A/G多态位点的基凶犁和等位基因频率在AF组与对照组间的分布无统计学差异.结论 p22phox基因C242T位点的多态性与高血压LVH患者房颤的发生显著相关,T等位基因在其中发挥了保护性作用,而-930A/G多态与高血压LVH患者房颤的发生无关.

ALDH1和CD55表达在乳腺癌预后评估中的意义

目的 探讨乳腺癌组织乙醛脱氢酶1(ALDH1)阳性表达及CD55高表达在乳腺癌患者预后评估中的价值.方法 应用免疫组化法对65例随访5～8年的乳腺癌患者的组织标本进行ALDH1和CD65表达检测,判定ALDH1阳性表达及CD55高表达标本,分析各临床疾病特征与CD55高表达及ALDH1阳性表达的关系.计算患者的5年生存率,分析其与CD65高表达、ALDH1阳性的相关性;分析5年生存率与临床疾病特征的相关性,并进一步筛选影响患者预后的独立危险因素.结果 65例乳腺癌组织标本中,ALDH1阳性表达占24.6%(16/65),CD55高表达占33.8%(22/65).ALDH1阳性表达和CD55高表达与乳腺癌患者绝经状况、肿瘤组织学类型、组织学分级、肿瘤直径、是否发生淋巴结转移、雌激素受体和孕酮受体表达情况、表皮生长因子受体2(Her2)表达情况、术后是否接受其他治疗均无关(P＞0.05),与肿瘤是否复发密切相关(P＜0.01).与ALDH1阴性、CD55低表达患者相比,ALDH1阳性表达、CEB5高表达患者的5年生存率显著降低(P＜0.001).Logistic回归分析显示,ALDH1阳性表达、CD55高表达、肿瘤直径(＞5cm)、组织学分级(Ⅲ级)、Her2表达阴性、术后未接受治疗是影响乳腺癌患者预后的独立因素.结论 乳腺癌组织ALDH1阳性表达和CD65高表达可能是与乳腺癌患者预后相关的独立影响因素.

血必净注射液治疗脓毒症的系统评价

目的 评价血必净注射液治疗脓毒症的疗效和安全性.方法 系统检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和VIP数据库,全面收集血必净注射液治疗脓毒症的随机对照试验(RCT),并追查纳入文献后的参考文献.对文献进行质量评价,并采用Revman 5.0软件进行统计分析.结果 共纳入25篇文献,Meta分析结果显示:血必净注射液+常规治疗组的28d病死率[相对危险度(RR)=0.65,95%CI为0.54～0.79]、观察期间病死率[RR=0.42,95%CI为0.32～0.56]、平均住院天数[加权均数差(WMD)=-2.40,95%CI为-4.41～-0.38]、无效率(RR=0.37,95%CI为0.21～0.66)及并发症发生率均低于常规治疗组;治疗7d及14d后APACHE Ⅱ评分的改善情况均优于常规治疗组(WMD=3.74,95%CI为2.05～5.43;WMD=10.50,95%CI为1.43～19.57).与生脉注射液+常规治疗组相比,血必净注射液+生脉注射液+常规治疗组的观察期间病死率、治疗7d后APACHEⅡ评分差异无统计学意义.血必净注射液+常规治疗组的观察期间病死率低于乌司他丁+常规治疗组,但两组的平均住院天数无统计学差异.血必净注射液无严重不良反应事件的报道.结论 血必净注射液可降低脓毒症患者的28d病死率、观察期间病死率、治疗无效率、并发症发生率,改善APACHEⅡ评分,但由于本研究纳入的原始文献质量不高,有待于更多高质量研究的开展以进一步证实其疗效和安全性.

MODS小鼠脾脏树突细胞PD-1、PD-L1的表达变化及其意义

目的 观察多器官功能障碍综合征(MODS)小鼠脾脏树突细胞(DC)中负性共刺激分子(PD-1、PD-L1)和CD86、MHC-Ⅱ的表达情况,探讨DC在脓毒症末期免疫抑制中的作用和机制.方法 130只C57BL,/6小鼠随机分为6h、12h、24h、48h、5-7d、10-12d组和对照组,前6组实验小鼠采用腹腔注射酵母多糖法复制脓毒症-MODS模型(每组20只),对照组(10只)不做处理.观察各组脾脏的病理形态学改变,使用BD IMag~(TM)树突细胞富集磁珠分离出脾脏DC,运用流式细胞仪检测脾脏DC中PD-1、PD-L1、MHC-Ⅱ分子(I-Ab)及CD86的表达变化规律及其与病程的关系.结果 24h、48h组和10-12d组实验小鼠脾脏组织结构明显破坏.脾脏DC中PD-L1的表达在病程早期(6h)即明显升高(78.4%±34.5%,P＜0.05),而后迅速下降,至24h时恢复至正常水平,5d后再度升高,持续至病程终末的MODS期(10-12d)达到高峰(81.7%±31.8%,P＜0.01).PD-1在脾脏DC中表达量较低,但具有与PD-L1相同的变化趋势.MHC-Ⅱ分子(I-Ab)与CD86在致伤早期(6h)明显升高,24h开始下降,至10-12d时下降至正常水平.结论 病程早期脾脏以活化DC增生为主,而在MODS期主要为耐受性DC.耐受性DC中共刺激分子及MHC-Ⅱ分子表达下降,而负性共刺激分子表达明显上调,并可通过PD-L1和PD-1分子抑制T细胞的功能,发挥负向免疫调节作用,诱导免疫抑制形成和MODS的发生.

甲型H1N1流感合并急性肾衰竭、血栓性微血管病1例

1病例资料患者,男,37岁,因"发热伴乏力、茶色尿、尿量减少:12d"入院.患者于2009年10月28日无明显原因出现发热,高体温39.3℃,伴尿量减少,深茶色尿,明显乏力,在西安市多家医院化验尿蛋白(++),尿胆原(+),尿胆红素(++),尿白细胞(+),肝肾功能轻度异常.胸部CT:右肺中、下叶及左肺上叶舌段、下叶炎症;纵隔淋巴结肿大.

吸入有毒烟雾致急性肺损伤3例

1病例资料3例患者均为男性,年龄28～30岁,因"吸入有毒烟雾24h"入院.入院前24h,患者在煤矿井下作业时,井下通风设施故障,吸入有毒烟雾;2h后出现气短、胸闷、干咳,当地医院给予"头孢哌酮钠(先锋必)+左氧氟沙星"治疗后效果不明显,急诊转入我院.入院时查体及各项辅助检查结果见表1.

人工心脏机械瓣膜二尖瓣、主动脉瓣同期置换术后血栓形成导致急性心肌梗死诱发心源性休克1例

1病例资料患者男性,56岁,因"风湿性心脏病行双瓣膜置换术(DVR)术后5年,突发胸闷、心悸、恶心伴出冷汗2h"于2009年3月30日入院.既往有高血压病史.5年前因风湿性心脏病于我院行"二尖瓣、主动脉瓣机械瓣置换术"(二尖瓣为27号St. Jude双叶机械瓣膜,主动脉瓣为23号CarboMedics双叶机械瓣膜),术后恢复良好,口服华法林抗凝治疗,国际标准化比率(1NR)控制在1.8～2.0.患者术前及术后一直存在快速房颤心律.

颅脑外伤伴迟发性颅内血肿32例临床分析

外伤性迟发性颅内血肿(delayed traumatic intracerebral hematoma,DTICH)是指头部外伤后首次CT检查未发现颅内血肿,经过一段时间后再次检查而发现血肿,或清除颅内血肿后复查在不同部位又出现血肿者,临床上其发生率较低,但因病情进展隐匿,易延误诊治.密切观察病情变化并及时复查头颅CT是诊治本病的关键.武警江苏总队医院神经外科2004年6月- 2008年6月共收治DTICH 32例(占同期颅脑损伤的6.8%),现对病历资料回顾性分析如下.

4502名军队离退休老干部健康状况及不良生活方式调查分析

目的 分析军队离退休老干部的健康状况及影响健康的主要不良生活方式.方法 纳入2008年6-12月上海、南京、青岛、杭州等4个城市的60岁以上离退休干部,采取横断面现场调查方法,指导研究对象填写老年人生活质量调查表5 000份,对其生活质量进行调查与分析.结果 回收有效问卷4 502份,有效率90.03%;离退休老干部所患主要慢性病按检出率排列,位于前10位的分别是冠心病、高血压病、2型糖尿病、前列腺增生、慢性胃炎、脑血管意外、慢性支气管炎、肿瘤、高脂血症和白内障,其中除慢性胃炎外,其他9种疾病的患病检出率均与年龄有一定的相关性;吸烟、不坚持体育锻炼和少食水果是军队离退休老十部的主要不良生活方式.结论 获得了军队部分离退休老干部健康状况的基本资料,总结出常见的10种慢性病及不良生活方式,可为进一步研究军队离退休老十部健康状况和相应的保健措施提供参考.

高原野战增压帐篷对急进高原健康人运动后动脉血气的影响

对于从海拔0～500m的平原急进海拔1 000m以上的高原,尤其是到海拔3 000m以上者,如何避免因大气氧分压降低而导致的头晕、乏力等缺氧症状,一直是高原医学亟待解决的问题.作者研制开发了"野战增压帐篷",并在高原进行了一系列实验,以观察其对急进高原人员运动后动脉血气的影响.

新兵集训期间呼吸系统疾病发病特点分析

目的 分析新兵集训期间呼吸系统疾病的发病规律.方法 对驻天津某部2008年入伍新兵采用分层随机的整群抽样方法获得样本.按照国际ICD-10标准进行疾病分类.采用Epiinfo 6.0录入数据,用SPSS11.0进行数据分析.结果 呼吸系统疾病发病率居首位,达到387.60‰,累计占到所有系统疾病的53.87%.上呼吸道感染、咽炎和扁桃腺炎位居呼吸系统疾病前3位,累计占到整个呼吸系统疾病的95.97%.集训期间,呼吸系统疾病在开训后第2周出现发病高峰,达到54.29‰.华北、华中、华东和东北地区来源的新兵发病率不同(χ~2=25.790,P＜0.0083).农村和城市新兵发病率差异无统计学意义(χ~2=0.551,P＞0.05).结论 新兵集训期间要重视呼吸系统疾病的预防,开训前2周适训期和季节变换时预防呼吸系统疾病有重要意义;呼吸系统疾病预防只需遵循其本身发病规律,无须考虑兵源地域和城乡因素.

HOXC基因簇在造血干/祖细胞中的表达及与肿瘤的关系

同源盒(homeobox,HOX)基因初由Mcginnis等~([1])在果蝇(Drosophila melanogaster)中发现,存在于从酵母到人类的几乎所有真核细胞中,属于发育基因.哺乳动物的HOX基因是决定发育的主控基因(master control gene),在转录及翻译的不同阶段行使特定的表达调控功能~([2]).本文就HOX基因C簇(又称HOXC基因簇)的研究进展进行综述.

眼科发展现状及展望

目的 调研近5年眼科发展现状,为确定今后眼科学研究方向提供参考.方法 采用情报调研方法,检索近5年部分国内外眼科学文献,分析眼科在新仪器开发、新药物新技术应用、临床检查、诊断及治疗方法等方面取得的新进展.结果 近5年来,军队眼科学在基础、临床及应用研究方面均取得迅猛的发展,在人工晶体材料、设计及植入技术,近视眼及屈光手术,青光眼的药物开发,玻璃体视网膜疾病微创手术,老年黄斑变性脉络膜新生血管及黄斑水肿的治疗.视神经损伤及神经再生实验研究,视网膜干细胞移植,组织工程及人工角膜研究等方面取得了令人瞩目的 成绩.结论 军队眼科目前总体发展水平居国内领先."十二五"期间,应以眼战创伤、军事医学防护、视神经损伤与再生的基础及临床研究为重点,带动玻璃体视网膜显微外科、眼微创外科、屈光手术及角膜病、眼底内科和神经眼科学等领域的研究和发展,形成平战结合、基础与临床相呼应、具有军队特色的优势眼科学.

中国消化内镜现状及展望

进入21世纪后,微创医学进入快速发展时期,但也面临着前所未有的历史挑战.在微创医学的核心技术中,以现代消化内镜技术发展为全面和成熟,且已成为消化系统疾病诊断、治疗重要的手段之一.我国于20世纪70年代初引进纤维内镜,经过40年的发展,消化内镜已广泛应用于临床,从单纯的诊断工具发展成重要的治疗措施之一,使消化系统疾病的微创诊治进入了一个新时代.

书讯

同舟共济再创辉煌

又逢辞旧迎新之际,我们刚刚结束了第三十五卷第一期的编辑工作,在庆贺本刊过去取得的成绩和编制新一年报道计划的同时,谨向积极参与和关心支持本刊建设与发展的广大读者和各位作者、编委表示问候!