解放军医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 1.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0577-7402
- 国内刊号： 11-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
卡维地洛对急性心肌梗死患者神经内分泌激素及心功能的影响
为评价卡维地洛对急性心肌梗死(AMI)患者神经内分泌激素水平及心功能的影响,将52例AMI患者随机分为卡维地洛组、美托洛尔组和对照组,于治疗前和治疗后6个月分别采血检测血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度、血浆醛固酮(Ald)浓度、血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度,并测定左心室射血分数(LVEF)和左心室腔径变化.结果显示,卡维地洛组治疗后血浆PRA、NE、E水平以及美托洛尔组治疗后血浆PRA水平与对照组比较均显著下降(P＜0.01);卡维地洛组治疗后与治疗前比较LVEF增加(P＜0.01),与对照组比较,左心室舒张末容量(LVEDV)减小,LVEF增加(P＜0.05).提示卡维地洛可以抑制心肌梗死后神经内分泌激素的过度激活,从而减缓左心室重塑,改善心功能.
-
151例心脏原发性肿瘤的临床病理学分析
为对心脏原发性肿瘤有深入的认识,作者对151例心脏原发性肿瘤切片和部分免疫组织化学资料进行了分析.其中良性肿瘤146例(黏液瘤144例),恶性肿瘤5例.黏液瘤中有2例可见腺腔样结构,免疫组化染色呈角蛋白和上皮膜抗原阳性,支持上皮分化.临床、病理形态和免疫组织化学分析相结合的方法在心脏原发性恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要作用.
-
电视胸腔镜在食管外科的应用12例分析
目的总结电视胸腔镜外科(VATS)在食管外科中的应用体会.方法回顾性分析1992年10月～2001年9月12例VATS食管手术.12例病人中男性10例,女性2例,年龄34～63岁.恶性病变10例,其中鳞状细胞癌9例,腺样囊性癌1例;TNM分期1期5例,2期5例.良性病变2例,分别为食管平滑肌瘤及食管囊肿.对7例食管恶性肿瘤在VATS下行右胸食管游离切除、食管胃颈部吻合,3例经右胸食管大部切除、食管胃右胸内吻合;对2例食管良性疾病经左胸行平滑肌瘤及囊肿摘除术.其中3例中转开胸.结果本组没有死亡;胸腔镜下游离食管时间平均70min,总手术时间平均252min.共摘除纵隔淋巴结7枚.术后引流量平均 180ml/24h.拔管时间平均2天.分别于术后9～13天出院.术后并发喉返神经损伤、颈部切口感染各1例.结论 VATS作为一种微创手术治疗食管疾病是有效、可行的;VATS手术胸部以外的并发症与常规开胸手术相近;VATS对食管癌的治疗效果尚有争议,有待进一步临床观察.
-
血管内皮功能与体脂含量、分布及胰岛素抵抗的关系
探讨体脂含量、分布和胰岛素抵抗(IR)对血管内皮功能的影响.527例年龄35～55岁的石家庄市居民,经健康检查各项临床和实验室指标未见异常.用高分辨率超声仪测定肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张(EDD),并测定体重指数(BMI)、腰围(W)、腰臀比(WHR)和IR指数(HOMA-IR).结果显示,内皮功能异常者的BMI、W、WHR和HOMA-IR均较内皮功能正常者显著增加,BMI的升高主要表现在女性肥胖者,而W和WHR的升高则仅在各组男性中有显著差异.HOMA-IR在超重和肥胖组男性及各组女性中均有显著差异.相关分析表明,BMI、WHR和HOMA-IR是影响EDD的主要因素,但存在性别差异.W和EDD在男女性中均是参与IR的因素.血管内皮功能与体脂含量和分布及IR密切相关.
-
牙齿半切技术在磨牙保存治疗中的应用研究
目的探讨应用牙齿半切技术在磨牙保存治疗中的临床效果. 方法将该技术用于136颗磨牙保存治疗中,对病变局限在根部的患牙,如合并牙周炎、尖周炎、根折及牙根纵裂等,拔除病患牙根;如病变在根分歧和髓室底时,只行牙齿半切术;将患牙进行完善的根管治疗后根据每颗牙齿缺损的程度、邻牙状况、对合牙及全身健康状态等因素,进行固定修复.结果经3年观察,保存成功率达94.85%. 结论该技术操作简单,使用范围较广,在磨牙保存治疗中效果肯定.
-
心力衰竭患者单核细胞细胞因子水平的变化及卡托普利对其抑制作用的研究
为观察充血性心力衰竭(CHF)患者外周血单核细胞(PBMC)分泌肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)的水平以及卡托普利对其的影响,采用Ficoll-Hypaque密度梯度离心法分离和纯化PBMC,加入脂多糖和不同浓度的卡托普利,检测培养上清TNF-α、IL-6和IL-1β.结果显示,CHF患者PBMC分泌TNF-α、IL-6和IL-1β水平均较健康对照组显著升高(P＜0.05),并且随心功能分级的增加而增高;10-3 mol/L及以上浓度的卡托普利可剂量依赖性地抑制PBMC分泌TNF-α、IL-6和IL-1β(P＜0.01).提示CHF患者可能通过单核细胞分泌TNF-α、IL-6和IL-1β的增加而影响心功能,而卡托普利治疗CHF的良好疗效,可能部分与其抑制细胞因子的作用有关.
-
ARRIF-Ⅲ型内固定器治疗腰椎滑脱症的初步临床报告
应用自行设计的ARRIF-Ⅲ型内固定器对15例不同程度的腰椎滑脱症患者进行切开复位融合内固定,从滑脱复位结果、融合的成功率、术后下肢根性症状的改善情况以及并发症等方面进行观察.结果发现, ARRIF-Ⅲ型内固定器术中操作方便,椎间植骨时不需调节内固定器的螺丝帽,滑脱复位率为94%,椎间及横突间植骨融合率为87%;术后平均随访2年2个月,86.7%(13/15)的患者症状完全消失,内固定器无断裂、弯曲及松动.说明该内固定器能方便地对不同程度的腰椎滑脱症进行复位和融合固定,是一种使用方便、固定确实的经椎弓根内固定器.
-
结肠息肉癌变相关因素分析
目的更好地认识癌变息肉的临床特点,找出与癌变息肉相关的因素,为临床初步判断息肉的性质提供依据.方法回顾整理连续4年内资料完整可用的结肠息肉病例,分析性别、年龄、息肉部位、数目、是否有蒂、黏膜情况、是否分叶、病理类型、息肉大小、不典型增生程度等因素.结果单因素分析显示癌变与未癌变息肉在大小、黏膜情况、不典型增生程度、病理类型、是否分叶状等因素方面的差别具有统计学意义.逐步Logistic分析显示与癌变息肉独立相关的因素包括息肉大小、不典型增生程度、黏膜情况、是否有蒂及病理类型.结论息肉越大、病理为腺瘤、不典型增生程度越重、黏膜有糜烂甚至溃疡、亚蒂或无蒂是与癌变息肉独立相关的因素,以上因素符合的越多则该息肉为恶性的可能性越大.
-
黏附分子CD44V6与乳腺癌转移关系的研究
探讨黏附分子CD44V6的表达与乳腺癌浸润及腋淋巴结转移间的关系.应用链酶菌抗生物素蛋白-过氧化物酶染色法(S-P法)、抗原修复技术和RT-PCR对正常乳腺组织、乳腺癌各37例及部分(16例)腋淋巴结阳性组织进行CD44V6蛋白及mRNA的检测.结果显示,乳腺癌组织的CD44V6蛋白及mRNA阳性表达率均显著高于正常乳腺组织(P＜0.01),且与乳腺癌的TNM分期及腋淋巴结转移显著相关(P＜0.05);而与乳腺癌的组织学类型,患者年龄,肿块大小、部位,是否绝经等临床病理因素无关;两种方法的敏感性及在预测腋淋巴结转移率方面差异无显著性意义.研究表明,CD44V6蛋白及mRNA表达水平与乳腺癌的腋淋巴结转移密切相关,且随着乳腺癌TNM分期的提高,其阳性表达率明显增高;对乳腺癌组织进行CD44V6检测有助于预测乳腺癌病情进展及腋淋巴结的转移.
-
游离脂肪酸对大鼠胰岛细胞Leptin受体的影响
目的探讨游离脂肪酸是否会影响胰岛细胞Leptin受体的基因和蛋白表达及酪氨酸磷酸化,进而导致胰岛素抵抗及葡萄糖代谢的异常.方法分离、培养新生SD大鼠胰岛细胞,分别与软脂酸(0.25mmol/L)或油酸(0.125mmol/L)孵育12、24、36h,提取蛋白后用Western印迹法检测Leptin受体(OB-R)的蛋白水平,用RT-PCR检测胰岛细胞内OB-R RNA含量的变化,用免疫沉淀法检测OB-R的酪氨酸磷酸化程度.结果软脂酸和油酸孵育后大鼠胰岛细胞OB-R的蛋白表达水平在孵育24、36h后均下调(P＜0.05);Leptin受体的RNA水平和酪氨酸磷酸化程度在各个时间点均下调(P＜0.05).结论游离脂肪酸可对OB-R的基因和蛋白表达水平及磷酸化程度产生一定的抑制作用,这种抑制作用可能是游离脂肪酸导致胰岛素抵抗的因素之一.
-
螺旋CT仿真结肠镜的实验研究
为探讨螺旋CT仿真结肠镜对模拟息肉检测的灵敏性,取长约25cm 猪结肠10段和人结肠癌术后标本6段制成模拟息肉,应用不同参数进行扫描,采用不同的观察方法分析模拟息肉的检出率.结果显示,随准直和螺距的减小,息肉的检出率提高;肠段纵轴与扫描架平面成90°角时息肉检出率高;仿真结肠镜的检出率高于轴位和其他成像方法,但多种方法结合可提高检出率.研究结果提示,不同的扫描参数对息肉检出率有不同影响,合适的参数为准直宽度5mm、螺距1.5、肠腔内充盈气体,用多种方法观察图像可提高息肉的检出率.
-
内毒素诱导肺泡巨噬细胞NF-κB信号通路的变化
目的观察内毒素(LPS)体外刺激诱发肺泡巨噬细胞(PAM)中NF-κB信号通路的变化,探讨急性肺损伤(ALI)的分子病理机制.方法用原位杂交、EMSA及ELISA方法,检测LPS刺激后0、1/4、1/2、1、2、4h各时相点PAM中Iκ-B激酶(IKK-β) mRNA表达、NF-κB核移位以及IκB-α降解和TNF-α分泌的变化.结果 IKK-β mRNA表达在LPS刺激后1/4h开始升高,1/2h达高峰,1h后逐渐下降;IκB-α水平恰好与IKK-β mRNA对应点变化幅度相反;NF-κB的活性于1/4h开始升高,1h达峰值,2h后逐渐下降;TNF-α的含量1/2h开始升高,1h达峰值,2～4h逐渐恢复至刺激前水平.结论 IKK-β激活/ IκB-α降解/NF-κB活化/TNF-α合成的转导通路在LPS介导ALI的病理机制中发挥了重要作用.
-
严重急性呼吸综合征不同时间死亡患者的病理变化及其特征
目的系统观察6例严重急性呼吸综合征(SARS)不同时间死亡患者近30个脏器的病理变化,探讨其病理发生发展过程及病变和病原体特点.方法采用光镜、透射电镜、组织化学和部分免疫组织化学方法观察各脏器的病理变化.结果①重症SARS死亡患者早期基本病变为以肺和免疫器官(脾、淋巴结、黏膜淋巴组织)为主的全身各脏器发生不同程度的实质细胞变性、凋亡和坏死等变质性改变和肺水肿、透明膜形成及出血等为主的血循环障碍;中后期则以肺上皮坏死脱落和间质纤维增生伴早期纤维化及免疫器官进行性萎缩等病变为主,再次证实肺和免疫器官为主要靶器官;②肺脏病变经历急性渗漏性炎症期(发病后2周内,主要病变为严重的弥漫性肺水肿和透明膜形成)、肺泡上皮坏死脱落伴增生机化性炎症期(发病后3～4周)和纤维增生伴早期纤维化期(发病后5～6周),具有广泛性、速发性、进行性和阶段性、多样性等特点;③在重症SARS死亡患者中,脾和淋巴结等免疫器官发生严重的破坏和广泛出血,脾小体和淋巴滤泡极度萎缩,淋巴细胞迅速发生凋亡和坏死,T、B淋巴细胞数量极度减少,免疫功能极度低下,其病变同样具有广泛性、速发性和持续性等特点;④证实主要病原体为新型冠状病毒,衣原体样颗粒也是致病病原体之一,同时于肺和脾观察到性质未明的长杆棒状结构,于肺脏中观察到球菌菌团.结论重症SARS死亡尸检标本中,病原体具有多样性,其中冠状病毒累及全身多个器官、多种细胞,引起病毒血症;全身各脏器均发生不同程度病变,肺和淋巴组织为主要靶器官;肺脏病变呈进行性发展,经历3个阶段,于4～6周即发生纤维增生和早期纤维化;淋巴器官萎缩呈持续性、进行性发展,免疫功能长期低下.
-
肝脏移植手术期间机体组织氧代谢和乳酸的变化
目的研究肝脏移植手术期间机体组织氧代谢和乳酸水平的变化.方法观察17例终末期肝病或肝癌患者在背驮式肝移植术围麻醉期血气、心指数(CI)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、氧供(DO2)、氧耗(VO2)、氧摄取率(O2ER)和动脉血乳酸含量(ABL)的动态变化.结果与术前相比,CI、SvO2、DO2、VO2、O2ER在无肝前期无明显变化;无肝期5min CI、DO2、VO2降低(P＜0.05);无肝期30min SvO2升高,VO2、O2ER显著降低(P＜0.05);新肝期5min SvO2、DO2、VO2增加,O2ER仍较低(P＜0.05);新肝期30min后DO2、VO2、O2ER均显著增加(P＜0.05);各期乳酸含量均明显上升(P＜0.05).结论肝脏移植围术期存在明显氧代谢障碍,以无肝期和新肝早期严重;麻醉中应及早采取综合措施促进机体组织对氧的摄取和利用.
-
SARS病毒抗体间接免疫荧光检测方法的建立
目的建立快速检测严重急性呼吸综合征(SARS)患者血清中特异抗体的间接免疫荧光方法,为SARS的临床确诊提供参考依据.方法用本实验室新分离的SARS冠状病毒BJ01和GZ01株感染Vero-E6细胞,待25%细胞出现病变时,用胰蛋白酶消化细胞后以2×107 /ml浓度40μl的细胞滴到10孔镀膜的玻片上,CO2温箱培养4h后丙酮固定.利用制备的抗原片通过间接免疫荧光检测了从北京和广州地区采集的154例临床诊断为SARS的患者和14例非SARS呼吸系统疾病和100份健康人血清.结果成功地建立了检测SARS冠状病毒抗体的间接免疫荧光染色方法,并对154例临床诊断为SARS的患者的血清标本进行检测;SARS冠状病毒抗体阳性142例,阳性率为92.3%,而14例非SARS呼吸系统疾病患者和100名健康人血清检测均为阴性.结论本方法具有良好的特异性和灵敏度,可作为SARS实验室诊断的可靠方法.
-
肝脏移植围麻醉期血流动力学的监测与管理
目的探索肝移植围麻醉期血流动力学变化规律和处理原则.方法对21例背驮式肝移植患者围麻醉期血流动力学指标进行了监测.结果肝移植病人除加强输血、输液管理外,血管活性药的合理应用非常重要,特别是去甲肾上腺素、肾上腺素对提高重要器官的组织灌注、改善组织氧合效果明显;硝酸甘油在降低肺动脉压、改善肾血流灌注方面的可控性优于前列腺素E1.结论肝脏移植手术应采取综合措施维持围麻醉期血流动力学的稳定,包括适时监测、合理输血输液、对电解质及酸碱平衡的调节、体温的维护以及重要脏器功能的保护和支持.
-
SARS冠状病毒致多器官感染的在体研究
目的研究体内SARS冠状病毒(SARS-CV)感染的靶细胞,为SARS-CV致多器官损伤寻找依据.方法依据SARS-CV基因序列,合成3个代表性寡核苷酸探针,采用核酸原位杂交和透射电镜观察相结合的方法,对2例严重急性呼吸综合征(SARS)死亡病例进行系统的SARS-CV定位、分布及数量研究.结果 SARS病例多器官组织细胞中观测到SARS-CV.肺组织内SARS-CV主要位于终末细支气管黏膜上皮,Ⅰ、Ⅱ型肺泡上皮,部分巨噬细胞和毛细血管内皮细胞及个别淋巴细胞胞质内,原位杂交示呈全浆型或包涵体型分布,肺组织内平均阳性细胞数为每个200倍视野80±25个;电镜下病毒颗粒大小为100～150nm,低电子密度核心,日晕或花环状包膜;肾组织内大约15%肾小管上皮细胞呈SARS-CV阳性,以髓质较多,肾上腺组织内少部分实质细胞及窦状毛细血管内皮细胞内呈阳性杂交信号;胃、肠黏膜上皮及腺上皮细胞内检测到SARS-CV颗粒,其中浅表2/3黏膜检出率较高;电镜下少数心肌细胞内可见较多SARS-CV颗粒,原位杂交示阳性心肌细胞呈灶性分布;胸、腹腔淋巴结内组织细胞,窦内皮细胞及极少数淋巴细胞内见SARS-CV;此外,少数睾丸曲细精管上皮及间质细胞内检测到SARS-CV.结论 SARS-CV在体内存在多种靶细胞,SARS-CV可致以肺脏为主要靶器官的多器官感染.
-
hTERT基因转染对人胚胎成纤维细胞端粒长度、端粒酶活性及其亚单位的影响
为了探讨外源性人端粒酶蛋白催化亚单位(hTERT)基因转染对人胚胎成纤维细胞(hEFs)端粒长度、端粒酶活性及其亚单位的影响,采用基因重组技术构建hTERT全长cDNA正义荧光真核表达载体,并采用脂质体法将正义重组质粒pIRES2-EGFP-hTERT及空载质粒pIRES2-EGFP分别转染原代培养hEFs,检测转染细胞端粒长度、端粒酶活性及端粒酶亚单位的变化.结果显示,外源性hTERT基因转染细胞(hEF-hTERT)端粒酶活性较未转染细胞(hEFs)及空载体转染细胞(hEF-EGFP)显著增加(P＜0.01),hEF-hTERT、hEFs及hEF-EGFP端粒长度分别为6.0kb、5.3kb及5.4kb,端粒酶亚单位中除hTERT在mRNA和蛋白水平表达均增加外,hTR和TP1 mRNA无明显变化.以上结果提示,外源性hTERT基因转染能使原代培养的hEFs端粒酶活化,端粒长度不再继续缩短,hTERT在mRNA和蛋白水平表达增加.
-
一个常染色体显性遗传非综合征性耳聋巨大家系调查
本文报道了一个遗传性非综合征性耳聋巨大家系.家族中有血缘关系的成员共有113人.对有血缘关系的66名家族成员及8名配偶进行了全身体检、耳鼻咽喉专科检查、纯音测听、声导抗、听觉脑干诱发电位检查及血样采集.结果显示,66名家族成员中有37人有不同程度的感音神经性听力下降,未见其他系统的异常改变;遗传图谱分析显示,该家系符合常染色体显性遗传特征.研究表明,对该家系听力资料和遗传资料的完整收集为下一步聋病基因定位克隆工作奠定了良好的基础.
-
SARS病毒BJ01株空斑测定方法的建立
目的建立SARS病毒空斑测定方法,为SARS病毒生物学研究提供手段.方法将不同稀释度SARS病毒BJ01株分别接种Vero细胞单层,然后加营养琼盖.按Dullbecco R的方法计算空斑滴度.结果 SARS病毒BJ01株加营养琼盖后,3天即可出现空斑,形态呈圆形,直径2.5～3mm,大小均匀.结论建立的SARS病毒的空斑方法稳定,出斑规律.
-
11例同种异体原位心脏移植围术期治疗
目的总结11例终末期心脏病患者施行同种原位心脏移植术的经验,探讨、改进适合国情的供受体选择、供心保护、术后治疗及免疫监测方法.方法采用冷晶体心脏停搏液阶梯式顺行灌注+冷氧合血续灌方法行供心保护;中度低温体外循环下采用标准术式行原位心脏移植术;术后采用他克莫司(FK506)、骁悉及甲泼尼龙(强地松龙)新三联免疫抑制剂预防排斥反应;应用肌钙蛋白I,α1、β2微球蛋白,C反应蛋白,白介素系列,淋巴细胞亚群及供受体混合淋巴细胞培养等检测方法进行免疫排斥反应监测;定期行心肌活检及冠状动脉造影.结果 3例患者术后分别因肝功能衰竭、精神异常导致全身衰竭及感染而死亡,余8例患者生活质量良好,无明显并发症发生.结论受体的严格选择、高质量的供心、术后早期正确的处理及免疫抑制剂的合理应用是心脏移植成功的关键.
-
乳腺癌前哨淋巴结的临床研究
目的评价乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)的必要性、可行性、准确性及临床应用价值.方法利用脂质体-亚甲蓝混合物对本院2001年6月～2002年12月收治的32例T1～2N0M0乳腺癌患者进行SLNB.随后常规行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node disescetion, ALND).将切除的前哨淋巴结(SLN)和腋窝淋巴结(ALN)同时送病理检查,了解其符合率,并评价SLNB在早期乳腺癌中的可行性及临床应用价值.结果成功确定患者SLN 31例,共57枚,成功率为96.9%(31/32);SLN阳性9例(29.0%),SLN阴性22例(70%);ALN阳性10例(31.3%),ALN阴性22例(68.8%);SLNB的灵敏度为90.0%,准确性为93.8%,假阴性率为10.0%,假阳性率为0.结论 SLNB可以准确地预测乳腺癌患者ALN的组织学特征;利用脂质体-亚甲蓝混合物作为显示剂可以提高SLNB的成功率.
-
恶性周围神经鞘膜瘤的临床研究(36例报告)
为探讨恶性周围神经鞘膜瘤(MNST)的临床及肿瘤生物学特征.对36例MNST患者的临床病理资料及随访资料进行统计分析,并与国外文献结果作对照.结果显示,MNST以40～60岁年龄组患病比例高,男∶女为2.6∶1,发病部位依次为躯干>四肢>头颈部;术后复发率为42.10%,5年存活率为8.33%;未发现由神经鞘瘤或神经纤维瘤病恶变所致病例,也未发现与放疗后恶变有关的病例.提示MNST是一种原发的软组织恶性肿瘤,早期手术彻底切除是治疗的关键,其肿瘤生物学特征与国外资料报道有所差异.
-
不同正加速度暴露下人体尿α1-微球蛋白测定的意义
目的观察不同正加速度(+Gz)暴露下人体尿α1-微球蛋白(α1-M)的变化规律.方法 6名健康男性受试者,分别进行抗荷裤配抗荷调压器的抗荷效果试验、抗荷正压呼吸的抗荷效果试验、抗荷裤配抗荷调压器+PBG+抗荷动作的抗荷效果试验3组+Gz暴露.留取每组+Gz暴露前、+Gz暴露后30min、+Gz暴露后24h的尿液各5ml.结果①受试者在采用抗荷装备后,所达到的+Gz耐力分别为6.25±0.52G、8.17±0.26G、9.00G;②与+Gz暴露前相比,+Gz暴露后30min尿α1-M浓度升高,差异有显著性意义(P＜0.05或P<0.01);③ +Gz暴露后24h与+Gz暴露后30min相比,尿中α1-M浓度下降,差异有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01),能恢复到基本接近于+Gz暴露前水平.结论 +Gz暴露所致人体尿中α1-M浓度升高,提示加速度可导致肾功能性改变.
-
利用腹壁反射建立人工膀胱反射弧的实验形态学研究
研究利用腹壁反射建立"腹壁反射-脊髓中枢-膀胱"人工膀胱反射弧的神经形态学基础.将SD大鼠右侧T13前根近端与右侧S2前根远端通过一段自体移植神经在硬膜囊内行显微缝合,保持T13后根完整,同时切断实验侧L5～S4脊神经前根,经3～4个月轴突再生后,建立"腹壁反射-脊髓中枢-膀胱"这一新的人工膀胱反射弧.神经缝合术后8个月,对该反射弧进行神经形态学观察.光镜下观察,T13 前根再生的神经纤维已通过T13与S2神经远端缝合部;电镜下观察,实验侧膀胱平滑肌内可见到副交感神经末梢,其基本结构与对照侧类似,而在阴性对照组未发现有正常结构的副交感神经末梢.本实验结果表明,腰骶髓截瘫平面以上的躯体运动神经轴突长入膀胱平滑肌内副交感神经节细胞,并由此将异化的躯体反射冲动传递到其支配的膀胱平滑肌细胞,是人工反射弧产生膀胱控制性排尿的神经形态学基础.
-
创伤性休克大鼠血浆肾上腺髓质素变化的实验研究
探讨创伤性休克时大鼠血浆肾上腺髓质素(AM)的变化特点及其机制.将30只SD大鼠分为对照组、休克未复苏组和休克复苏组,对照组10只麻醉后插管;20只SD大鼠制作创伤性休克动物模型,双侧股骨干砸伤后并经股动脉放血至平均动脉压35～45mmHg.休克复苏组血压维持30min,然后回输失血和等量的林格液.观察休克前后血浆AM浓度的动态变化.结果显示,大鼠创伤性休克后,血浆AM水平明显高于对照组,休克早期高于休克晚期,未复苏组高于复苏组.提示AM在创伤性休克发生发展中起重要的调节作用,休克早期AM血浆水平明显升高,并且达到高峰,此时采取适当的措施降低AM可能有助于改善创伤性休克大鼠的预后.
-
骶神经前根电刺激排尿的简化与改良
为了对骶神经前根电刺激排尿神经假体和手术方法进行简化和改良,将6只犬经T10平面截瘫后,随机分为2组,组1完全切断两侧L7～S3后根,组2交叉组合切断两侧L7、S2、S3后根和S1前根,观察术后膀胱压力容积曲线(CMG)变化;另外对10例圆锥上脊髓损伤患者,分别电刺激S2、S3和S4神经根并测定膀胱压力的变化.结果发现,组2因完全打断了膀胱脊髓反射的同平面反射弧,其CMG曲线与切断全部后根的组1相似,形成弛缓性膀胱;在国人,S3对膀胱的支配效能占52.2%,S4占44.9%,S2占2.9%,(S3+S4)提供了膀胱压力的97%,S2无论在支配频率和支配效能方面作用均很小.提示用1根导线携带2个电极安放在S3～4神经根上,同时交叉切断S3～4后根或再加上S2前根,即可获得良好的膀胱排尿和贮尿功能,其优点是能降低神经假体费用,扩大临床适应证.
-
低血压复苏治疗出血未控制的创伤失血性休克的实验研究
探讨低血压复苏在出血未控制的创伤失血性休克治疗中的意义.建立创伤性休克动物模型,随机分为不复苏组、传统复苏组和低压复苏组,于创伤前后测定凝血酶原时间、部分凝血活酶时间及肝、小肠、骨骼肌的组织氧分压变化,监测生命体征,记录存活时间.结果显示,传统复苏组休克期出血量显著多于其他两组,凝血酶原时间、部分凝血活酶时间延长,而低压复苏组可显著改善组织氧分压,延长存活时间.提示低血压复苏治疗更能改善出血未控制的创伤性休克大鼠的预后.
-
组织氧分压在创伤性休克过程中的动态变化及意义
采用后肢创伤法建立创伤性休克大鼠模型,观察休克过程中组织氧分压的动态变化,评价组织氧分压监测在休克监测中的意义.利用氧依赖性的淬灭技术测定创伤前后大鼠骨骼肌、肝脏、小肠的组织氧分压的动态变化,监测血流动力学改变.结果显示,休克末和复苏后各时间点组织氧分压较伤前明显降低(P＜0.05),复苏后血压水平的提高亦不能改变机体组织氧分压的下降趋势,其中肝脏及小肠的组织氧分压变化较骨骼肌更为显著(P＜0.05).提示内脏器官在休克过程中的缺血、缺氧程度更为严重,内脏组织的氧分压测定在休克的监测中有一定的意义.
-
创伤性休克时重要脏器一氧化氮合酶的变化及意义
为了探讨创伤性休克时脏器一氧化氮合酶(NOS)的动态变化及NOS抑制剂、L-精氨酸对创伤性休克的治疗效果,作者复制了大鼠创伤性休克模型,检测创伤性休克后0.5h、3h、5h心脏、肺脏、小肠、肝脏、脾脏中iNOS和cNOS的变化;另外在休克后静脉予氨基胍(AG)、左旋硝基精氨酸甲酯(L-NAME)、左旋精氨酸(L-Arg),检测大鼠脏器中iNOS和cNOS的变化,观察在给药后动物的生存时间和死亡率.结果表明,正常大鼠所有脏器均有cNOS表达,肝脏和肺脏还有少量iNOS分布.创伤性休克后0.5h几乎所有脏器cNOS有不同程度的提高,而iNOS却无明显变化;休克后3h,脏器中cNOS开始下降,而iNOS开始上升,到休克后5h,iNOS大量合成,与对照组比较差异显著(P＜0.01).AG和L-Arg明显延长了休克大鼠的生存时间,而L-NAME对生存率无影响.AG抑制了iNOS的合成,同时促进了cNOS的合成,L-NAME对两种NOS均抑制,而L-Arg对NOS没有影响.结果提示,iNOS在创伤性休克后期才大量合成,应用NOS抑制剂和L-Arg治疗休克必须视休克的程度、药物的剂量和给药时机而定.
-
创伤性休克大鼠血浆内皮素与组织氧分压变化的实验研究
观察创伤性休克过程中血浆内皮素与组织氧分压的动态变化,探讨内皮素在创伤性休克过程中的意义.采用后肢创伤法建立创伤性休克大鼠模型,观察创伤前后血浆内皮素、动脉血气分析及骨骼肌、肝脏、小肠的组织氧分压的动态变化,监测血流动力学变化并记录存活时间.结果显示,创伤休克后血浆内皮素浓度迅速升高,显著高于伤前水平,复苏7h浓度达到伤前水平的2.5倍左右;休克后动脉血气各项指标及组织氧分压较创伤前有显著性差异,休克后出现失代偿性酸中毒,肝脏及小肠的氧分压变化较骨骼肌更为显著.提示创伤性休克后血浆内皮素显著升高,在早期对于维持血压有重要意义,但在休克后期可能是造成死亡的重要原因;内脏器官氧分压的不可逆性降低,可能是休克后期不易复苏的关键因素.
-
利用跟腱反射建立人工膀胱反射弧的临床研究
为了探讨利用跟腱反射重建圆锥上脊髓损伤后膀胱的神经再支配和人工扳机点排尿的疗效,在8例圆锥以上截瘫患者硬膜内切断双侧S1前根及支配膀胱的强神经根(一般为S2或S3)前根,进行显微吻合以形成跟腱-脊髓-膀胱人工反射弧.其中5例患者经过平均2.8年的随访,夜间无尿失禁,每天排尿5～6次,每次尿量250～500ml.说明跟腱-脊髓-膀胱人工反射弧能较好地重建圆锥上脊髓损伤患者的膀胱功能.
-
骶神经前根电刺激器恢复脊髓损伤后膀胱功能的远期疗效
对国内首例接受骶神经前根电刺激器(SARS)植入手术的患者进行远期随访,结果发现不仅重建了患者的可控制性排尿功能,彻底根治了尿失禁,患者的生活质量也明显提高,至今未发现骶神经根损伤征象.说明SARS植入术是安全的,远期疗效满意.对国产SARS体外部分的测试结果表明其性能达到了进口同类产品水平.
-
切实重视科研论文中统计学方面的规范性和正确性
科技论文中存在统计学方面的错误是很普遍的问题.据报道,国际刊物上统计学出错率高达50%,国内刊物出错率高于此数据(包括中华系列的杂志).医学科技期刊中,统计学方法存在的问题很多,平均误用率达50%以上,有的杂志高达80%以上.这类错误已经引起了有关人员的高度重视,很多杂志都有统计学方面的专家把关,并对科技人员进行统计学知识培训,起到了很好的效果.
-
CYP和MDR1的单核苷酸多态性对肿瘤化疗疗效的影响
恶性肿瘤的发病率逐年上升,已成为威胁人类健康的重要疾病之一.在恶性肿瘤的治疗中,不同个体对治疗的反应程度不一样,导致疗效不一,药物毒副作用大小不等.造成这种现象的原因很多,包括基因、生理、病理以及环境等因素.
-
子宫内膜异位症与雌﹑孕激素受体及其亚型相关性研究进展
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)为育龄期妇女常见病,其发病率逐年上升.异位内膜的生长、侵袭主要依靠性激素的支配,后者与其受体(receptor)结合而起作用.激素受体水平的调控表现在性激素及有关细胞因子可使靶细胞上相关受体的数量上升或下降,使后者反应性增高或降低,即受体上调或下调.近年来,研究发现在细胞核中存在分子量不同的人雌激素受体(human estrogen receptor,hER)和人孕激素受体(human progesterone receptor, hPR)亚型,分别是hER-α、hER-β和hPR-A、hPR-B激素受体,亚型在靶器官的分布比例、转录后活化强度及结构上存在差异,其上调、下调可导致靶器官产生一系列生理及病理变化,因此,在研究内膜异位症发生、发展、激素治疗及判断预后等方面有重要意义[1].
-
脊髓损伤后膀胱功能重建
脊髓损伤后排尿和排便功能障碍严重影响患者的健康和生活质量.在目前脊髓再生研究尚无重大突破的情况下,经神经途径重建截瘫患者的膀胱功能是近20年来研究的热点,且部分术式已应用于临床.本文着重介绍了这方面的进展,希望能为进一步的研究提供参考.
-
创伤性休克的研究现状及前景
创伤的发病率正呈逐年上升的趋势,创伤性休克仍是当今世界危害人类的主要疾病之一.作者主要就创伤基础研究、创伤性休克后的脏器功能损害、细胞因子在休克中的意义以及休克治疗的现状及新进展进行综述,并对创伤性休克的研究前景进行了展望.
-
前臂背侧近1/2锐器伤中骨间背神经损伤的诊治
前臂背侧锐器伤是上肢创伤中常见的损伤,临床治疗中较重视前臂背侧肌肉、肌腱损伤的修复,而忽略近1/2处的损伤常会合并骨间背神经及其肌支的损伤.笔者从2000年2月～2003年2月,对5例前臂背侧近1/2软组织锐器伤合并骨间背神经及其肌支损伤的病人进行外科修复治疗,取得满意效果,报告如下.
-
普米克对轻、中度支气管哮喘患者的肺功能及其他实验室指标的影响
治疗哮喘的关键是控制气道的慢性非特异性的炎症,激素的雾化吸入由于其疗效好、副作用少,已成为哮喘激素治疗的标准给药途径.普米克( 布地奈德 )气雾剂是吸入激素的一种,本文观察了其对轻、中度支气管哮喘患者的肺功能和其他实验室指标的影响.
-
仅以T波高尖为表现的急性心肌梗死与早期复极综合征的鉴别(附1例报告)
ST段抬高型急性心肌梗死,其ST段及T波的演变绝大多数遵循从超急期到急性期再到恢复期的动态变化过程,但我们近遇到1例仅表现为持续性广泛T波高尖而无ST段动态演变,即酷似早期复极综合征的急性心肌梗死患者,现报道如下.
-
神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床分析
1 资料与方法我院自1998年起开始应用各种锁孔入路治疗不同颅内肿瘤,疗效确实、满意.本组共研究82例病人,包括颅内各部位肿瘤,其中胶质瘤19例,脑膜瘤10例,动脉瘤24例,垂体瘤14例,神经鞘瘤8例,其他7例.男50例,女32例,年龄9～72岁,平均40.7岁.采用眶上眉弓入路24例,翼点入路20例,颞下入路15例,枕下入路8例,眉间入路5例,纵裂入路3例,其他入路7例.所有病例均采用显微手术技术,37例病人术中需要神经内镜辅助.所有病例术前均经仔细讨论,结合病史、临床检查和诊断性影像的检查结果制定精确的计划,提出针对每一病例的不同手术入路与手术方法.根据手术入路及术者的习惯摆放体位及头位,皮肤切开后就应时刻注意保护手术通道中所可能遇到的重要神经、血管及其他结构,显微镜下的操作应力求仔细.镜下可清晰显示手术通道所遇到的全部结构,且随肿瘤的切除,视野可越来越开阔,神经内镜的辅助则可以扩大视野,显露显微镜下的死角.
-
替诺昔康对佐剂性关节炎大鼠的治疗作用
替诺昔康(tenoxicam, Ten)是新型昔康(oxicam)类非甾体抗炎药.其作用机制与美洛昔康(meloxicam, Mel)相同,是通过环氧化酶而发挥解热、镇痛和抗炎作用的.本文报道Ten对佐剂性关节炎(adjuvant arthritis, AA)大鼠的治疗作用,为将其开发成为疗效好的非甾体抗炎新药提供实验依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 02 03 04 05 |
