左旋精氨酸治疗高原肺水肿疗效观察

在海拔3 700m高度采用静脉滴注左旋精氨酸(L-Arg)治疗高原肺水肿患者10例,并与吸人一氧化氮(NO)混合气体治疗的11例和常规治疗的24例作对照.NO组肺部湿啰音和X线阴影消失时间较精氨酸组缩短(P＜O.01),但病程日差异无显著性意义(P＞O.05);常规组肺部湿啰音和X线阴影消失时间及病程日较NO组延长(P＜O.05或P＜0.01);精氨酸组肺部X线阴影消失时间和病程日较常规组缩短(P＜O.01).作者认为,静脉滴注L-Arg治疗高原肺水肿经济简便、无毒性,便于基层推广应用.

成人继发孔房间隔缺损手术前后房颤和房扑发生率

回顾性分析1993～1999年167例成人继发孔房间隔缺损(房缺)手术前后心房颤动(房颤)和心房扑动(房扑)发生率.据患者的病史、心电图、超声心动图、手术资料和术后6个月的随访结果进行分析,发现成人房缺的房颤发生率为10.5%,房扑发生率为3.1%;术后房颤持续的患者为93.8%,自然转窦律者为6.2%;房扑持续的患者为33.3%,自然转为窦律者为66.7%.术后房颤发生率较术前差异无显著性(P＞0.05),术后房扑发生率显著低于术前(P＜0.01).结果表明,房缺患者术后房颤自然转复率低,而房扑自然转复率较高.

背驮式肝移植3例报道

为探讨肝移植治疗肝脏终末期病变的方法,采用改良的背驮式肝移植技术即保留肝后下腔静脉的全病肝切除.将供肝植于受肝原位,供、受体肝上下腔静脉,供、受体门静脉,供、受体肝动脉和胆总管行对端吻合,结扎供肝肝下腔静脉.用FK506、晓悉和泼尼松(下同)三联免疫抑制剂抗排斥反应,加强术后监护和感染的控制.结果例1、2目前分别存活12、9个月余,生活自理,例3因术后并发急性肾功能衰竭死亡,存活14天.提示肝移植是治愈肝脏终末期病变的可靠方法.

颈内动脉-海绵窦瘘的眼部表现及其治疗

10例外伤性颈内动脉-海绵窦瘘的男性患者,年龄18～55岁,均为单眼发病,同时伴有颅底骨折.分析其致伤原因、眼部表现特征、CT及脑血管造影所见及治疗方法选择等.结果表明,10例患者中9例(90%)治愈,瘘口闭合,眼球突出、眶区杂音、眼睑及结膜肿胀消失;1例好转者眼球突出、眼睑及结膜肿胀也较术前减轻.其中一次栓塞治愈4例,二次栓塞治愈4例,三次栓塞治愈1例.治愈的9例中随访6个月～10年,无一例复发.2例发生并发症,分别为暴露性角膜炎和球囊误入颈内动脉,经对症处理均未发生严重后果.结果提示,搏动性眼球突出,眶区闻及与脉搏一致的血管性杂音,球结膜血管高度扩张,为颈内动脉-海绵窦瘘的眼部特征性表现;球囊或弹簧圈栓塞是治疗颈内动脉-海绵窦瘘的有效方法.

茯苓对2型糖尿病患者的降糖作用

为了解不溶性膳食纤维对糖尿病患者食疗的效果.选择60岁以上老年2型糖尿病患者13例,并以含不溶性膳食纤维为主的茯苓为代表进行试验,每天每人50g茯苓,将其制作成馒头,分早晚食用,共食用7天,测定试验前后空腹与餐后血糖.结果:空腹血糖,受试前为(8.76士2.04)mmol/L,受试后为(7.94士1.45)mmol/L(P＜0.001);餐后2h血糖,受试前为(13.71±2.49)mmol/L,受试后为(11.69±2.19)mmol/L(P＜0.001).提示食用茯苓馒头对2型糖尿病患者具有一定降糖效果.

吉林地区院内肺炎危险因素的巢式病例对照研究

采用巢式病例对照研究的方法,探讨院内感染性肺炎(NP)的致病危险因素.对20多种可能的危险因素进行单因素分析,有17种呈显著性差异.对这17种主变量进行多因素条件性Logistic回归分析,其中意识障碍(OR＝11.0819)、气管切开(或插管)＞2周(OR＝9.6513)、手术持续时间≥4h(OR＝7.3154)、预防性应用抗生素(OR＝8.9698)、免疫功能低下(OR＝6.8861)、应用激素(OR＝6.5896)、应激性溃疡预防用药(OR＝12.6371)、留置胃管(OR＝9.9514)、多器官功能衰竭(OR＝10.2836)为NP发生的独立危险因素.本研究证明NP的发生是多因素综合作用的结果,且证明存在胃→咽→下呼吸道的逆行感染途径.

肺硬化性血管瘤的诊断与治疗

回顾性分析了解放军总医院近20年收治的肺硬化性血管瘤40例.结果,24例(60%)患者为中老年女性,16例(40%)患者有症状,37例(92.5%)胸片表现为肺内边缘清晰的结节或肿块影,全部行手术治疗,无手术并发症和手术死亡.免疫组化研究显示,肿瘤细胞神经内分泌标志物阳性,电镜检查可见胞浆内数量不等的神经内分泌颗粒.术后随诊无转移复发.提示肺硬化性血管瘤是一种来自肺神经内分泌细胞的良性肿瘤,手术治疗效果良好.

东菱克栓酶 (Batroxobin, DF-5 21 )对渗出性中耳炎的治疗作用

为了解纤维蛋白溶解作用(纤溶作用)在中耳粘连发生中的意义,将40例(45耳)渗出性中耳炎病人随机分为3组:地塞米松组(G1)、东菱克栓酶(Batroxobin,DF-521)1BU/ml组(G2)、东菱克栓酶2BU/ml组(G3),经鼓膜穿刺冲洗,观察3组疗效,后有31例(33耳)进行统计分析.根据0.25～2kHz纯音气导听阈及自觉症状改善情况定性分析,3组治愈率分别为41.7%(5/12)、54.5%(6/11)、70%(7/10),G3比G1、G2高(P＜0.05),有效率分别为50%(6/12)、81.8%(9/11)、80%(8/10),G2、G3比G1高(P＜0.05).根据0.25～2kHz纯音气导听阈定量分析,平均气导听阈在治疗前3组无差异(P＞0.05),治疗后G3较G2、G1低(P＜0.05),治疗前后听力改善值G3、G2较G1大(P＜0.05).表明东菱克栓酶对渗出性中耳炎的疗效比地塞米松好,且G3组较G2组疗效更好.因此推测纤溶作用在中耳粘连形成中是重要因素,促纤溶药物可预防或减轻中耳粘连的形成.

非脱垂大子宫经阴道切除98例临床研究

采用子宫劈开、肌瘤剜除、碎解、去核等缩小子宫体积的方法,对98例非脱垂子宫增大如6～18孕周、重138～741g的子宫肌瘤、子宫肌腺病患者行经阴道子宫切除术.结果93例经阴道切除,成功率95%.子宫平均重量376g(138～741g),平均手术时间99min(40～135min),估计平均失血量245m1(50～600ml).术后住院时间平均5.4天(4～9天).术后病率3.1%.表明非脱垂大子宫经过有效的缩小子宫体积多可经阴道安全切除.选择手术时不仅要注意子宫的绝对大小,还需充分注意子宫的形态及活动度.手术的成功与术者经验和技术密切相关.

Rathke囊肿的CT和MRI诊断(附6例报告)

为丰富CT和MRI对Rathke囊肿的认识,便于诊断,对经手术病理证实的6例患者与CT和MRI检查对照分析.结果显示,术前CT、MRI误诊为颅咽管瘤、垂体瘤、胆脂瘤等.CT显示圆形及不规则形囊性低密度区4例,圆形等密度和稍高密度区各1例,强化后2例囊壁线状增强.MRI显示圆形及类圆形T1WI像低信号3例,等信号1例;T2WI像均为高信号,边缘清楚.提示MRI对本病的诊断价值优于CT.

Fas、FasL在前列腺癌表达的研究

为探讨Fas、FasL在前列腺癌发生、发展中的作用,应用免疫组化SP方法对49例前列腺癌(Pca)组织、22例前列腺增生症(BPH)组织和14例正常前列腺(NP)组织中Fas、FasL的表达进行检测.结果表明:①Fas、FasL表达于所有被检测的前列腺良、恶性病变及正常组织中;②Fas在BPH中表达强度强,在Pca中表达强度弱(P＜0.05);③FasL在三组间表达强度的差异无显著性意义(P＜0.05);④17例雄激素依赖性前列腺癌(AD-Pca)组织中Fas表达强度比9例雄激素非依赖性前列腺癌(AI-Pca)显著.由此推论Fas系统与前列腺癌发生、发展有关.

药物性胃粘膜损伤大鼠ICAM-1及TNF-α表达的研究

为了解胃粘膜损伤时胃粘膜细胞有无细胞间粘附分子-1(ICAM-1)及肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达,采用SD大鼠灌服阿司匹林的方法建立胃粘膜损伤模型,用免疫组化法动态观察了用阿司匹林致胃粘膜损伤后大鼠胃粘膜1CAM-1、TNF-α的表达.结果显示,1CAM-1在用阿司匹林后30min时开始表达,1h达高峰,高峰持续到6h,12h开始下降,24h仅有少量表达;TNF-α在用阿司匹林后15min开始表达,3h达高峰,持续到6h,12h开始下降,24h表达仍较明显.对照组及用药前胃粘膜细胞仅有少量ICAM-1及TNF-α表达.提示ICAM-1及TNF-α的表达在胃粘膜损伤的发病机制中有重要意义.

IL-12与IL-2活化的淋巴细胞表型差异及其意义

为探讨IL-12与IL-2作用下外周血淋巴细胞(PBL)生长的细胞表型的特点,采用免疫荧光标记,流式细胞仪(FCM)检测了外周血淋巴细胞在IL-2和IL-12作用下,CD2、CD3、CD8、CD28、CD19和NK等细胞表型.结果显示,IL-2与IL-12培养72h细胞表型发生了明显变化,IL-12作用显著变化为CD2增加(P＜0.05)和NK细胞增加(P＜0.01),CD19阳性B细胞也见增加(P＜0.05),CD3减少(P＜0.01).IL-2作用下CD2、CD3均显著增加(P＜0.01),CD19明显减少(P＜0.05),NK细胞也增加,CD8和CD28以及CD8+/CD28+细胞增加多(P＜0.01).由此表明,IL-2与IL-12诱导淋巴细胞生长的表型显著差异在于IL-12主要促进NK细胞表达,对B细胞的生长亦有维持作用;而IL-2主要作用为促进T细胞生长,特别是对CD8和CD8/CD28双阳性细胞作用显著.

X刀治疗大鼠C6胶质瘤诱发细胞凋亡的基因调节

运用SABC免疫组织化学方法探讨X刀治疗C6胶质瘤时bcl-2、Ras基因的表达和调节情况.结果显示,Ras基因在瘤细胞中有较高水平的表达,但仅限于非凋亡细胞中,推测其致细胞放射抵抗作用系抑制细胞凋亡所致;bcl-2则在肿瘤外正常颗粒细胞、星形细胞及神经元细胞中有较高水平的表达.

烧伤血清和痂下水肿液对中性粒细胞凋亡的影响

为了解严重烧伤后中性粒细胞(PMN)凋亡情况及烧伤血清和痂下水肿液(STF)对中性粒细胞凋亡的影响,将24只健康大鼠随机分为烫伤组(30%Ⅲ度烫伤)和对照组,分离伤后0、12、24h PMN,继续培养16h,碘化丙啶(propidium iodide,PI)染色,流式细胞仪检测凋亡百分率.并用烧伤血清和痂下水肿液分别刺激对照组大鼠PMN,检测凋亡百分率.结果发现:烫伤组大鼠PMN凋亡百分率较对照组大鼠降低,烧伤血清和痂下水肿液均抑制PMN凋亡并呈剂量依赖关系.说明严重烧伤后PMN凋亡延迟,烧伤血清和痂下水肿液在其中可能起重要作用.

维甲酸诱导白血病细胞分化对-WT1基因表达的影响

为了解WT1基因的表达与白血病细胞分化的关系以及WT1基因在白血病细胞分化中的作用,本文采用全反式维甲酸(ATRA)诱导HL-60、K562细胞系分化,然后应用NBT还原试验和RT-PCR方法分别测定细胞分化程度和WT1基因表达的变化.结果发现,ATRA作用5天后可以诱导HL-60细胞分化,WT1的表达随着HL-60细胞的分化而降低;ATRA对K562细胞无诱导分化作用,其WT1的表达也无显著变化.提示WT1基因的表达与造血细胞分化呈负相关,与白血病细胞的分化有密切联系.

多普勒组织成像对急性心肌梗死二尖瓣环异常运动的实验研究

运用多普勒组织成像(DTI)技术,对急性心肌缺血、心肌梗死二尖瓣环运动频谱进行检测,探讨其在左室整体收缩、舒张功能方面的应用价值.将10头开胸的猪结扎左冠状动脉前降支(LAD),用DTI速度模式检测结扎前后心尖四腔检测二尖瓣环侧壁处的收缩期运动速度(Sa)、舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)及Ea/Aa比值,并与常规多普勒超声心动图检查结果对照分析.结果显示,基础状态下Ea/Aa与多普勒二尖瓣口舒张早期充盈速度(VE)、舒张晚期充盈速度(VA)之比值VE/VA呈正相关(γ＝0.82).结扎LAD后,Sa、Ea、Ea/Aa显著低于基础状态,而Aa无明显变化.提示DTI技术检测二尖瓣环运动频谱简单易行,是一种无创性定量评价左室功能的新方法.

辐射诱导性启动子调控GM-CSF基因的表达

构建携带早期生长反应基因(Egr-1)启动子的GM-CSF和增强绿色荧光蛋白(EGFP)双顺反子基因表达载体(Egr-EG).通过脂质体转染骨髓基质细胞系HFCL(称为HFCL/EG),采用FACS分析EGFP表达的阳性细胞,用RT-PCR、ELISA及集落增殖法分析GM-CSF mRNA、GM-CSF含量的表达及对CFU-GM的增殖作用.结果显示:HFCL/EG细胞证实有外源性基因EGFP和GM-CSF的整合和表达及对CFU-GM的增殖作用.提示Egr-1调控序列启动的GM-CSF基因修饰的基质细胞经辐射造血因子表达明显增高,并对造血细胞具有一定的保护作用.

回32P液体充盈球囊照射预防猪冠状动脉球囊损伤后细胞增殖和内膜增生

选择小型猪15头,对左前降支近中段行过度球囊扩张术,术后7头行32P液体充盈灌注球囊照射,剂量为24Gy,另8头为对照.术后35天目标血管行常规苏木素和伊红等染色;并免疫组织化学染色分析增殖细胞核抗原(PCNA)和a-smooth muscle actin(α-SMA).通过计算机图像分析系统测定血管形态、细胞增殖百分比等.结果显示:放疗组管腔面积较对照组明显增大,新生内膜面积、血管狭窄程度明显减少(P均＜0.01);放疗组较对照组内膜、中膜、外膜PCNA阳性细胞百分比明显减少(P均＜0.01).该方法操作简单,成功率高,结果表明放射性液体充盈灌注球囊行冠脉内照射预防再狭窄是有效、安全和可行的.

回三维定量测量在颅中窝底手术中的应用

为探讨螺旋CT三维重建技术在侵犯颅中窝底区域的颌面部肿瘤手术治疗中的应用,选择60名正常范围的志愿者,在牙尖交错位状态下进行螺旋CT扫描,重建颅面骨三维影像,在EASY VISION工作站上对重建的颅底骨性标志点进行三维测量,并与12具颅骨干标本测量结果进行对照.结果显示:三维定量头影测量值与颅骨干标本测量值平均差异＜2mm,测量结果有较好的同一性(P＞0.05).提示三维定量头影测量对颅中窝底区域病变的诊断和治疗均有积极的指导意义.

假性下颌智齿冠周炎36例临床分析

对36例假性下颌智齿冠周炎患者进行临床分析,结果显示,假性下颌智齿冠周炎患者和下颌智齿冠周炎患者比较,具有年龄较大、症状较轻、下颌智齿完全埋伏阻生、相对应的上颌智齿过长等特点.提示,假性下颌智齿冠周炎的病因是过长的上颌智齿牙冠直接或间接造成下颌智齿冠上软组织创伤,治疗方法只需拔除过长的上颌智齿即可彻底解决,而不必拔除完全埋伏阻生的下颌智齿.

脓毒症时肝肺微血管内皮细胞细胞因子基因表达

为探讨内皮细胞源性细胞因子表达在脓毒症小鼠肝、肺损伤中的作用.采用盲肠结扎穿孔(CLP)制造小鼠脓毒症模型,假手术组(sham)接受同样的手术操作但不行CLP.分别在致伤后3、12h分离肝、肺微血管内皮细胞,用RT-PCR方法定量检测肝、肺微血管内皮细胞中TNFαt、IL-1β及IL-6的基因表达.结果显示:CLP后3h肺微血管内皮细胞TNFα、IL-1β的表达即明显增高(P＜0.01),至12h虽有所降低但仍明显高于sham组(P＜0.01);IL-6的表达在CLP后3h明显增高(P＜0.01),至CLP后12h进一步增高,与sham组及CLP 3h组相比差异显著(P＜0.01).肝窦内皮细胞TNFα、IL-1β基因表达与肺微血管内皮细胞相似,在CLP后3h即明显增高(P＜0.01),至12h时虽有所降低但仍明显高于sham组(P＜0.01);IL-6基因的表达稍有不同,在CLP后3h明显增高(P＜0.01),至CLP后12h仍维持在高水平.提示肝、肺微血管内皮细胞是脓毒症肝、肺组织中细胞因子的重要来源之一.

胃癌患者腹腔游离癌细胞检出率的研究

通过胃癌患者腹腔游离癌细胞的定性研究,为术中无瘤技术、常规腹腔冲洗及术后温热灌注化疗提供理论依据.对我院102例胃癌患者行探查前和关腹前各收集100ml腹腔液,迅速送检,作游离癌细胞检查.结果探查前游离癌细胞阳性率为36.3%,关腹前游离癌细胞阳性率为52.9%,游离癌细胞阳性率与肿瘤浸润深度,浆膜受侵面积及病理组织类型有关.结论:胃癌患者腹腔内可有游离癌细胞存在,且具有较高活性.尽管采取各种无瘤操作措施,仍难免肿瘤细胞脱落进入腹腔.手术过程中的创伤刺激可增加癌细胞的脱落,术中采取无瘤技术和大量生理盐水冲洗腹腔是必要的,更主要的是对游离癌细胞阳性者术后要进行腹腔内温热灌注化疗.

高同型半胱氨酸血症与LDL氧化修饰及动脉粥样硬化的关系

为探讨同型半胱氨酸与LDL氧化修饰及动脉粥样硬化的关系,将32只家兔随机分为甲硫氨酸组(M组)9只,胆固醇组(Ch组)9只,甲硫氨酸+胆固醇组(M+Ch组)9只和对照组(C组)5只.M组、Ch组和M+Ch组每日先分别喂予含3%甲硫氨酸、3.75%胆固醇和3%甲硫氨酸+3.75%胆固醇的饲料20g后,再喂与C组一样的饲料不限.16周末,取血测有关指标及留胸主动脉行病理学检查.结果显示,高甲硫氨酸喂食可使M组和M+Ch组血清同型半胱氨酸、ox-LDL和硫代巴比妥酸反应物(TBARS)分别较C组和Ch组显著增高(P＜0.01).体外研究示,同型半胱氨酸诱发LDL体外氧化修饰的程度与LDL和同型半胱氨酸浓度有关(P＜0.01).主动脉病理学显示,M组内皮细胞剥脱、内弹力膜和中膜弹力纤维断裂;M+Ch组斑块面积占动脉面积的百分比和内膜厚度显著大于Ch组(P＜0.01).

烧伤早期肺细胞间粘附分子-1的变化及意义

检测了肺组织及支气管肺泡灌洗液(BALF)中的髓过氧化酶(MPO)含量,免疫组化及原位杂交法检测了肺组织ICAM-1蛋白及其mRNA的表达,流式细胞术检测外周血PMN的CD11b/CD18表达,以了解ICAM-1在烧伤早期PMN肺内聚集过程中的作用.结果显示伤后2、6、12、24h烧伤组动物肺组织及BALF中MPO含量显著高于对照组,肺组织ICAM-1及其mRNA均表达增多,外周血PMN表面CD11b/CD18表达增多.提示烧伤早期肺内PMN的聚集很可能与烧伤早期肺血管内皮表达ICAM-1及PMN表达CD11b/CD18增多有关.

晚期糖基化终产物修饰蛋白刺激人血管内皮细胞表达粘附分子的研究

为探讨透析相关性淀粉样变(DRA)时血管内皮细胞粘附分子表达上调的机制,采取分离正常人脐静脉内皮细胞(HUVEC),将晚期糖基化终产物(AGE)修饰的人血清白蛋白(AGE-HSA)、人血清白蛋白(HSA)与HUVEC在体外共同培养的方法,并用荧光单克隆抗体染色,流式细胞仪定量检测内皮细胞表面细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、血管细胞间粘附分子-1(VCAM-1)、E-选择素(E-selectin)的表达.结果显示,正常人脐静脉内皮细胞表达ICAM-1和VCAM-1,但无E-selectin的基础表达.AGE-HSA能以时间和剂量依赖的方式上调血管内皮细胞粘附分子ICAM-1、VCAM-1、E-selectin的表达(P＜0.05),而HSA对血管内皮细胞上述粘附分子的表达均无影响.提示AGE能上调血管内皮细胞粘附分子的表达,从而促进DRA时单核/巨噬细胞的浸润.

TGFα-PE40对人乳腺癌细胞生长的抑制作用

用免疫组化LSAB法检测人乳腺癌SK-BR-3细胞表皮生长因子受体(EGFR)的表达,用结晶紫染色法和3H-亮氨酸掺人法检测TP40对SK-BR-3细胞生长及蛋白质合成的抑制,用过量EGF竞争拮抗TP40的细胞毒作用.结果显示:SK-BR-3细胞免疫组化显示出大量棕黄色的EGFR阳性染色.TP40浓度为1～100μg/L时,对SK-BR-3细胞生长及蛋白质合成呈剂量依赖性抑制.过量EGF能完全拮抗TP40的细胞毒作用.提示:人乳腺癌SK-BR-3细胞能高水平地表达EGFR,重组TP40对SK-BR-3细胞生长具有较强的抑制作用,作用部位为细胞的EGFR.

大鼠门脉回流、内引流胰十二指肠移植动物模型的建立

建立大鼠门脉回流、内引流胰十二指肠移植动物模型,使该模型符合正常生理特点.采用供体门静脉同受体肠系膜上静脉在低位相吻合,形成门静脉回流;供体十二指肠同受体近端空肠相吻合.结果显示67例药物诱导糖尿病大鼠行胰十二指肠移植,46例成活超过7天,42例非禁食情况下,血糖正常,所有46例成功大鼠血胰岛素浓度正常.提示该模型符合正常生理特点,可以用来进一步研究胰十二指肠移植的免疫和生理特点.

大鼠海马惊厥阈下电刺激PTSD模型的建立

创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder, PTSD)是灾害后精神及行为障碍的一种重要表现形式,具有发病率及患病率高、病程长、疗效差等特点,严重影响了临床救治[1].由于目前尚缺少理想的PTSD动物实验模型,严重影响了对其致病机制的探讨[2].本文拟通过边缘系电刺激的方法,建立能较好显示其主要临床表现的动物模型.

人关节滑膜A型和B型细胞的纯化分离和体外培养

人类关节滑膜细胞主要有两种细胞类型,即巨噬细胞样滑膜细胞(macrophage-like synoviocytes, MLC/A型细胞)和成纤维细胞样滑膜细胞(fibroblast-like synoviocytes, FLC/B型细胞).目前已建立的分离培养FLC模型[1、2],其分离纯度不高,建立模型所需时间较长,而国内尚未有MLC体外培养模型的报道,限制了对MLC、FLC的病理生理作用的深入研究.故建立一种分离、培养高纯度人类关节滑膜A、B型细胞模型具有重要意义.

第八届全军传染病与寄生虫病学术会议纪要

全军第二届心电学术会议暨CMIA第四届全国心电理论与实践学术研讨会纪要

全军显微外科专业委员会第六届学术交流报道

先天性巨结肠8次手术治疗成功1例报告

1998年我院收治1例因巨结肠曾在外院作过6次手术伴6处肠瘘的患者,在我院手术治愈.报道如下.1 临床资料患者,女性,1986年出生,自幼即反复腹胀、便秘,约20天排便1次,量多而奇臭.1995年7月诊断为先天性巨结肠,在我院外科行改良Soave术(相当于Bacon术),术后反复发热,1个月后出院.出院2天,从原盆腔引流口流出大量粪水,在当地诊所抗炎及引流口冲洗治疗3个月,因再发腹胀、便秘,于同年11月第二次入院.诊断为吻合口狭窄,再次剖腹行狭窄环切开成形和结肠切开减压术.术后第二天发现阴道流粪水,考虑直肠阴道瘘,行肛管减压引流、阴道冲洗,20天后阴道流粪现象无好转,出院回当地诊所继续冲洗治疗.1996年4月因大便不畅、阴道流粪不止,就诊上海某医院,在该院施行经肛狭窄环切开术,术后大便通畅通,但阴道流粪水未愈,于6月行升结肠腹壁单腔造口,同月出院.1996年12月再次人该院,1997年1月在该院行第2手术经腹改良Soave术.

心脏移植术后多器官功能维护1例报告

我院于2000年4月为1例终末期扩张性心脏病患者进行同种异体心脏移植手术获得了成功,现将心脏移植术后多器官功能维护的体会总结如下.1 临床资料患者女性,43岁,确诊为扩张性心肌病.供体为一脑死亡男性,供/受体血型相同,PRA＜1%.移植手术进行顺利,供心热缺血时间0min、冷缺血时间70min、主动脉阻断73min、心脏吻合75min、体外循环转机123min,术后呼吸机辅助16h,3天后下床活动,恢复顺利.

慢性重型乙型肝炎患者血浆内毒素水平与临床转归

慢性肝病常伴有肠源性内毒素(LPS)血症,LPS为探讨LPS与肝炎重症化的相互关系.我们测定了24例慢性重型乙型肝炎(简称慢重肝)患者血浆LPS的水平,并与临床转归进行比较,现将结果报告如下.1 材料与方法1.1 对象 24例慢重肝均为本院1998年5月～2000年3月住院患者,男18例、女6例,年龄22～65岁,其中早期8例、中期6例、晚期10例,诊断符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准.对照组10例为健康献血员和16例慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)患者.

胸腔内射管法治疗液气胸1例

患者,女性,37岁.因间断咳嗽2个月,加重伴胸闷1周,于2000年4月13日人院.体检:气管右偏,胸廓无畸形,左侧呼吸动度减弱,触诊语颤减弱,左侧背部第7肋以下叩浊,呼吸音消失.患者入院前在当地医院"抽胸水”2次后,摄胸片显示左侧液气胸改变.入院后胸闷、气喘加重,伴左侧胸痛,左侧背部出现明显的皮下气肿.急诊摄胸片提示左肺野第4肋以下可见大片高密度影,上缘可见气液平面,上肺野外带可见气胸压缩带.遂于4月15日在无菌操作下行胸腔内射管抽液抽气术,于左侧腋中线第7、8肋间,常规消毒、铺洞巾,局麻后将内径0.9mm硅胶管置于20号穿刺射管针中,接10ml注射器,按大静脉射管法将胶管注入胸腔留置,在以后的24天内间断抽液抽气共6次,累计抽出血性胸水3 090ml、气体2 440ml.

住院创伤病人的顺位与统计资料分析

我们对1995～1997年全军医院住院创伤病人顺位资料进行回顾性分析,现报道如下.1 材料与方法根据1995～1997年全军医院住院创伤病人共139 652人次病历首页统计数据.其方法按照国际疾病分类ICD-9,将创伤编码800-900重新分为24类疾病,按疾病发生率的多少,顺位排列出前10位病种.分别是:颅内损伤(不包括各颅骨骨折)、下肢骨折、烧伤、头、颈和躯干的开放性外伤、上肢骨折、完整皮肤表面的挫伤、上肢开放性外伤、颈和躯干骨折、头颅骨折、其他.

充血性心力衰竭并发肺栓塞15例分析

肺栓塞是常见的心血管疾病.我院于1991年5月～2000年8月共发现心衰并发肺栓塞15例,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组15例,男9例,女6例.年龄51～72岁,平均58岁.心衰病史2～16年.15例中14例生前明确诊断,1例猝死经尸检明确诊断.现存活6例.基础疾病:冠心病8例,其中伴高血压2例;风湿性心脏病4例;糖尿病2例;扩张型心肌病1例.有心衰伴房颤者5例.1.2 临床表现1 5例均有呼吸困难加重,其中有咳嗽6例,胸痛7例,紫绀5例,咯血2例,晕厥2例.肺部啰音加重13例,心脏杂音加强7例,胸腔积液5例.