陕西地区汉族人慢性乙型肝炎与HLA-DRB1基因的相关性研究

目的研究HLA-DRB1等位基因与HBV感染慢性化的相关性.方法用PCR-SSP方法对陕西地区汉族人群中的慢性乙型肝炎(CHB)患者54例、乙型肝炎表面抗原携带者(ASC)32例及正常健康人108人进行HLA-DRB1等位基因分型比较,并对HLA-DRB1等位基因分型与HBV不同复制状态进行相关性分析.结果陕西地区正常汉族人HLA-DRB1等位基因以DRB1·04(16.2%),DRB1·09(12.5%),DRB1·12(11.6%), DRB1·15(13.4%)为常见;CHB组HLA-DRB1·03的等位基因频率(11.1%)明显高于健康对照组(3.7%),两组相比差异显著(Pc＝0.014; OR=3.57; P<0.05);DRB1·07基因位点在HBV高复制状态较低复制状态多见(Pc=0.034,OR=3.88,P<0.05); HLA-DRB1·15等位基因频率对照组为13.4%,明显高于CHB组7.4%(Pc=0.039;OR=0.48; P<0.05).结论 HLA-DRB1·03、HLA-DRB1·07与陕西地区汉族人HBV感染后的慢性化相关联,HLA-DRB1*15在陕西地区汉族人与HBV感染的保护相关;HLA-Ⅱ类基因是决定HBV感染后临床转归的重要因素之一.

异丙酚对急性颅脑外伤手术脑保护作用的临床研究

目的研究急性颅脑外伤患者手术前和手术期间血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100蛋白(S100B)的变化及静脉麻醉剂异丙酚对这一变化的影响,评价异丙酚的脑保护作用.方法 10例无颅脑损伤的泌尿系统手术患者为正常对照组.急症颅脑外伤手术患者30例,随机分为异丙酚组(A组,n=15)和异氟醚组(B组,n=15).两组患者分别于手术前,手术开始2h,手术结束时测定血清NSE和S100B含量.正常对照组只在术前测定血清NSE和S100B含量.对急症颅脑外伤手术患者进行格拉斯哥评分并记录.结果急性脑外伤患者手术前NSE和S100B显著高于正常对照组(P<0.01),格拉斯哥评分越低的口才1术前NSE和S100B也越高.手术结束时异丙酚组NSE和S100B显著低于异氟醚组(P<0.05),开颅手术2h和手术结束时两组NSE和S100B均较术前升高.结论急性颅脑外伤手术患者血清NSE和S100B含量升高,开颅手术期间持续静脉泵注临床麻醉剂量的异丙酚可降低血清NSE和S100B水平,减轻继发性脑损害,具有脑保护作用,是颅脑手术麻醉的理想药物.

药物性重型肝炎1例肝细胞体内移植治疗的效果

目的探讨人肝细胞体内移植治疗药物性重型肝炎患者的有效性与安全性.方法分离健康志愿者捐献的肝脏,获得人原代肝细胞并冷冻保存,复苏后经股动脉插管移植到脾脏,观察治疗前后患者临床症状、血液生化指标及脾脏核磁共振信号的改变.结果人肝脏可获取2×1010肝细胞,复苏后肝细胞活率在70%以上,移植的肝细胞数为2×109个.移植后1个月,患者临床症状明显改善,血BIL、NH3、ALT、AST明显降低,PA水平明显升高.出院50天后随访各项血生化指标均恢复正常,脾脏内可见肝细胞信号.结论肝细胞体内移植是一项安全有效的治疗方法,移植的肝细胞能够在脾脏内增殖、分化,替代或部分恢复肝脏合成、解毒和代谢功能;将为终末期肝病治疗开辟一项新的治疗途径.

急性高容性血液稀释对老年人凝血及心脏功能的影响

目的研究急性高容性血液稀释对老年人凝血功能及心功能的影响.方法选择年龄60～70岁老年手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为三组,每组20例.麻醉后应用吸入异氟醚(Ⅰ组)、静脉泵入硝酸甘油(Ⅱ组)或佩尔地平(Ⅲ组)三种方法扩张血管的同时,以20ml/min速度静脉输注6%羟乙基淀粉(HES),观察血液稀释期间患者心功能和凝血功能的变化.结果静脉输注6% HES 500ml,各项心功能监测指标和凝血指标均无明显变化,组间比较无显著性差异;输注量达1000ml 时,Ⅱ组和Ⅲ组心功能各指标较基础值上升明显(P<0.05),三组各项凝血指标均较基础值呈下降趋势,但组间比较无显著性差异.结论在适当扩张血管的情况下,一定范围内的静脉滴注6% HES 1 000ml以内对老年手术患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级)施行AHH是安全可行的,对机体凝血功能无明显影响.

瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查术的疗效观察

目的为探讨安全、有效无痛胃镜检查术的药物选择和剂量,选用新的μ阿片受体激动药瑞芬太尼和短效静脉麻醉药丙泊酚组合,采用对照的方法,观察其临床疗效.方法 200例接受无痛胃镜检查术的患者,静脉麻醉药按公斤体重用药配制,分成4组,Ⅰ组丙泊酚(即得普利麻,下同)2mg/kg iv;Ⅱ组芬太尼1μg/kg+丙泊酚2mg/kg iv;Ⅲ组瑞芬太尼0.5μg/kg+丙泊酚1.5mg/kg iv;Ⅳ组瑞芬太尼0.75μg/kg+丙泊酚1mg/kg iv.观察指标:起效时间,麻醉深度,术中HR、R和SpO2的变化,有无呛咳、喉痉挛等副作用,术毕清醒时间和离院时间,以及术后有无恶心、呕吐等并发症.结果Ⅳ组与其他各组比较,起效时间,清醒时间,离院时间,麻醉深度,术中呼吸抑制等指标均有显著差异(P＜0.01).结论选用瑞芬太尼0.75μg/kg与丙泊酚1mg/kg复合的静脉麻醉配方用于胃镜检查起效快,清醒快,麻醉深度合适,术中、术后副作用少,适用于胃镜检查,只要注意预防药物的副作用,是一种安全、有效、可控性强的麻醉方法.

部分活髓切断术治疗恒前牙牙冠折断露髓的临床研究

目的观察部分活髓切断术治疗恒前牙牙冠折断露髓的临床疗效.方法选择某部战士因训练所致冠折露髓的患者44例,共46颗恒前牙进行部分活髓切断术的治疗,并进行1～5年的临床跟踪观察.结果冠折露髓的46颗恒前牙有42颗治疗成功,成功率为91.3%.其中有4颗牙治疗失败,失败原因,1颗牙齿在治疗后1年因修复体脱落而致牙髓坏死,另外3颗牙齿分别在治疗后2年和4年因牙髓炎发作而致失败.结论对年轻人冠折露髓的前牙,采用部分活髓切断术治疗是一有效的治疗方法.

纳米抗菌塑料气管导管的毒性试验及理化性能、抗菌性能测定

目的测定以纳米抗菌塑料为原料的气管导管的生物毒性、理化性能及抗菌性能.方法参照卫生部颁发的国家对气管导管的理化性能检测方法和检测标准,检测纳米抗菌塑料气管导管(试验管)的理化性能.30只昆明小鼠分为3组,A组腹腔注抽滤液2ml,B组腹腔注抽滤液1ml,C组腹腔注生理盐水2ml.将试验管的抽滤液与生理盐水对照液分别注入3组昆明小鼠腹腔中,观察其毒性反应.采用倍比稀释法,检测试验管对6种细菌(金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、白色念球菌、肺炎克雷伯杆菌)3个浓度水平(109、107、105CFU/ml)的抑菌效应,对照管为普通气管导管.结果试验管抽滤液未引起小鼠急性毒性反应,各项理化指标均符合国家标准,试验管对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等有较好的抑菌作用,抑菌率达40%～100%.结论纳米抗菌塑料气管导管抽滤液无急性毒性反应,各项理化指标符合国家标准,对常见的医院感染菌有较好的抑菌作用.

PGEFP-C1/N载体的构建及其在转染细胞中的初步定位

目的观察SARS冠状病毒(SARS-CoV)N蛋白的亚细胞定位.方法将SARS-CoV N基因片段克隆入融合绿色荧光蛋白载体(PGEFP-C1)中.采用瞬时转染技术,在A549、VeroE6细胞株中利用荧光显微镜观察GPT-N蛋白的亚细胞定位,Western blot鉴定N蛋白的表达.结果成功构建了PGEFP-C1/N表达载体,在A549、VeroE6细胞中观察到N蛋白定位于细胞胞浆中,Western blot证实了N蛋白表达.结论 SARS-CoV N蛋白在真核细胞中定位于细胞胞质中.

18F-氟代脱氧葡萄糖应用于肺癌术中导向的实验研究

目的研究放射导向手术(RGS)在肺肿瘤外科中的应用价值.方法根据有无肺转移,40只荷肺腺癌小鼠被随机配对分成两组,并经尾静脉注入200μl(100μCi)18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG).注药后进行体外放免显像、手持型γ探测仪(GDP)体内探测及井型探测仪分析.结果注药后2h肿瘤显像清晰.井型探测仪显示心脏与肿瘤的放射性分布(%ID/g)高于其他脏器.GDP显示肿瘤/正常组织放射性比值(T/NT)为3.71～13.57(除肿瘤/心脏以外).肺转移组肺组织的%ID/g及T/NT比值与对照组肺组织相比存在显著性差异(P<0.01).肺转移癌的T/NT为2.91±0.45.结论肺癌组织能够大量摄取18F-FDG,利用GDP可准确区分肿瘤及正常组织并探测出转移病灶.

中子及γ射线照射对小鼠肠道EGF及EGFR表达的影响

目的研究小鼠经中子及γ射线照射后肠组织中EGF和EGFR的表达变化及其意义.方法 350只二级雄性BALB/C小鼠,经不同剂量的中子和γ射线照射,于照后6h、12h及1、2、3、4、5、7、10、14、21、28天分批活杀,采用免疫组化法研究EGF和EGFR在肠组织中的变化.结果肠黏膜上皮和隐窝细胞浆内EGF及EGFR表达在2.5Gy中子照后1天内增强,1～2天减少,3～7天增多,5天达高峰, 14天后恢复至正常水平; 4.0、5.5Gy中子及12Gy γ射线照射后6h增多,12h～4天进行性减少;5.5Gy γ射线照射后3天内增加,3天达高峰,5天后逐渐恢复.结论中子和γ射线照射后肠内源性EGF及EGFR的表达具有不同的变化规律,参与了肠放射损伤及修复的病理过程.

人肝原发性恶性淋巴瘤裸小鼠原位移植模型的建立及生物学特性的研究

目的为探讨肝原发性恶性淋巴瘤发病机制和为实验治疗提供动物模型.方法采用人肝原发性恶性淋巴瘤术中新鲜组织块植入裸小鼠肝实质内,观察原位移植成瘤率和移植瘤的侵袭、转移,并进行形态学(光镜、电镜、免疫组织化学)、血清学(AFP、乙型肝炎HBsAg、LDH)、染色体核型和流式细胞仪分析.结果在裸小鼠体内建成了一株人肝原发性恶性淋巴瘤原位移植模型(命名为HLBL-0102).移植瘤的病理组织学为肝原发性(非霍奇金B细胞性)恶性淋巴瘤,免疫组织化学显示,CD19、CD20、CD45RO、CD79a阳性,CD3、CD7阴性,血清学AFP阴性,HBsAg、HBsAb、HBeAb及 HBcAb均为阳性,LDH 1 267.5U/L.染色体众数范围55～59条;移植瘤细胞DI值1.57～1.61,均为异倍体.目前该瘤株在裸鼠体内生长3年,已经传至37代,共移植裸鼠283只;肿瘤的移植生长率和液氮冻存复苏成活率均为100%.人肝原发性恶性淋巴瘤在裸鼠肝内自主侵袭性生长,瘤细胞侵入并破坏临近肝组织和门脉区内胆管及静脉,无其他组织、器官侵犯及远处淋巴结累及.原位移植瘤组织经病理学和超微结构观察,流式细胞仪DNA含量测定及染色体核型的分析,结果表明与来源人肝原发性恶性淋巴瘤细胞相一致.结论 HLBL-0102是首次建立成功的人肝原发性恶性淋巴瘤裸鼠原位移植模型,完整地模拟了人肝原发性恶性淋巴瘤患者的临床过程,为研究肝原发性恶性淋巴瘤生物学和实验治疗提供了理想的动物模型.

经胸骨L形微创切口治疗前纵隔肿瘤

目的探讨经胸骨L形微创切口切除前纵隔肿瘤的可行性及优势.方法 24例前纵隔肿瘤患者,采用全麻单腔气管插管,胸部正中6～10cm切口,根据肿瘤的大小及部位,选取第2或第3肋间向左或右横断胸骨,直视下切除肿瘤.结果所有患者均经此切口完成手术,彻底切除肿瘤,其中8例侵犯邻近肺组织,予以肺部分切除,6例侵犯心包,予以心包部分切除,平均手术时间106min(80～125min),术后均恢复顺利,术后平均住院时间5天,无并发症发生.术后平均随访时间为14个月(3～24个月),无一例死亡.结论经胸骨L形微创切口手术创伤小,术后恢复快,能在直视下完整解剖切除前纵隔肿瘤,是一种可供选择的微创手术方法.

pDsRed1-N1基因核转染兔原代骨髓基质细胞的实验研究

目的探讨以近发展起来的核转染技术直接将编码红色荧光蛋白DNA质粒转染到兔原代骨髓基质细胞细胞核内进行基因修饰的可行性.方法从兔股骨抽取骨髓,密度梯度离心法获取原代骨髓基质细胞.以NucleofectorTM技术转染pDsRed1-N1(DsRed组),以同期培养未转染的细胞作为对照组.测定细胞的活力、贴壁率、生长曲线以及转染的效率.结果在转染后48h成功发现DsRed的表达.两组细胞具有相似的形态学变化、贴壁率以及生长曲线.DsRed的表达逐渐增强,至第10天达到高峰(54.2%),观察1个月未发现表达减弱.结论 pDsRed1-N1基因核转染对兔原代骨髓基质细胞的体外增殖无明显影响; DsRed可以作为兔骨髓基质细胞有效的基因表达标记; NucleofectorTM技术是一种简易而高效的转染兔原代骨髓基质细胞的方法.

两种原发大肠肿瘤细胞株蛋白质表达谱差异初步分析

目的应用双向电泳技术分析大肠侧向发育型肿瘤(LST)细胞株和结肠肿瘤SW480细胞株间的蛋白质表达谱差异.方法以双向电泳技术分离两种细胞株总蛋白质,银染显色,进行差异蛋白质分析.结果 LST和SW480细胞株双向电泳图谱蛋白质点数分别为1 285±51和1 184±47,共获得96±7的蛋白质差异点,其中50±6个点仅在LST细胞株中表达或表达明显增强,47±5个点仅在SW480细胞中表达或表达明显增强.结论大肠LST细胞株与SW480细胞株的蛋白质表达谱存在一定的差异,对这些蛋白质点进行鉴定将为研究大肠LST特殊性生物学行为提供一定的线索.

高纤维蛋白原血症与糖尿病下肢动脉缺血性病变关系的研究

糖尿病下肢动脉缺血性病变是导致下肢截肢,特别是高位截肢和再次截肢的主要原因,其发病率较非糖尿病者高19倍,而在50岁以上的糖尿病患者可较非糖尿病患者高40倍.对于有20年病史的糖尿病患者,其发病率可达45%.本研究通过测定糖尿病下肢动脉缺血性病变患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)含量,拟从病原学角度探讨其发病机制.

15例过敏性紫癜误诊分析

我院于1995年3月～2005年3月共收治过敏性紫癜124例,其中15例分别误诊为急性阑尾炎、急性出血坏死性小肠炎、阿米巴痢疾、风湿性关节炎、右膝关节结核性风湿症、急性肾小球肾炎等,误诊率为12.1%.现分析如下:

解脲脲原体检测及耐药情况分析

解脲脲原体(Uu)是主要的性传播疾病之一,可并发前列腺炎、附睾炎及女性输卵管炎等疾病,近年来由于不合理使用药物,致使其耐药菌株逐渐增多,导致多种抗生素对其治疗不佳.为了给临床提供更加合理的治疗方案,进一步提高治愈率, 2002年3月～2004年5月对350例泌尿生殖道感染患者分别进行检测,其中检出110例Uu患者,分别对其进行药敏试验,观察其耐药情况.现将结果报道如下:

微血管减压治疗三叉神经痛

1 资料与方法1.1 临床资料男19例,女13例;年龄37～76岁,平均51.3岁;病程2～16年,平均6.8年.32例均表现为短暂而重复的单侧严重的疼痛爆发,疼痛具有局限性;其中左侧12例,右侧20例,单独第1支疼痛6例,第1支疼痛及第2支疼痛17例,3支均疼痛9例.易被风吹、抚摸面颊、说话、咀嚼或吃东西诱发,日常的动作如洗脸、梳头、刷牙都很困难.均有明确的扳机点位于患者的上下唇或鼻翼附近.所有患者均经过药物治疗,部分患者则经过局部封闭或射频热凝术等治疗无效.本组未选用双侧疼痛病例.CT及MRI检查病例均经CT及MRI检查以排除脑桥小脑角占位、血管瘤及多发性硬化.且有17例MRI检查提示于三叉神经颅内段周围可见血管影.

医院非发酵菌检出率及耐药性分析

非发酵菌种类繁多,大多数为条件致病菌,其中以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌分离率高,并且具有较强的耐药性,易导致感染扩散.为了解医院非发酵菌的感染情况,以及临床常见非发酵菌的耐药性,我们统计、分析了医院近3年来(2002年月1月～2004年12月)从各种临床标本中分离出的各种非发酵菌的检出率和耐药谱的变化情况,作为医院非发酵菌的背景资料.

电测法确定根管工作长度的准确性评价

1 方法与结果1.1 临床资料随机选择门诊就诊患牙73颗,均为首次需行牙髓治疗,共151个根管(多根管按根管治疗的实际根管数计算)进行测量,其中前牙根管22个,双尖牙28个,后牙101个;患者年龄17～74岁.

宫颈/阴道脱落细胞学发展及建议

我国宫颈癌发病数和病死数约占世界的1/3.近十余年来,一些国家和地区发病率有明显增加,且年轻化的趋势.因此,提高宫颈癌的防治水平是当务之急.而防治水平的提高取决于早发现、早诊断、早治疗,及时诊断是治疗的关键.宫颈活检无疑是确诊宫颈癌的重要依据,但"活检"是创伤性检查方法,即使在高危人群也难以普遍施行,而宫颈/阴道细胞学检查,具有无创性并能多次反复,且简单快捷,广为群众接受,在以往普查中发挥了有益的作用.近十年,在我国不少大中城市相继引入新的细胞学制片技术及诊断方式,为此,本文简要介绍宫颈/阴道脱落细胞检查法的发展概况,并就其存在的一些问题提出一些建议.

增殖型腺病毒抗肿瘤作用研究进展

一百年前,人们发现极少数的肿瘤患者在病毒感染后,出现肿瘤消退的现象,这引起了人们极大的兴趣,开始尝试用病毒治疗肿瘤.1912年,Depace首次报道宫颈癌患者接种减毒狂犬疫苗后出现肿瘤消退.此后,虽陆续有类似一些报道问世,但该领域未取得突破性进展.

阴道斜隔综合征临床诊治进展

先天性女性生殖道畸形种类繁多,症状表现复杂,病情具隐秘性特征,故诊断困难.其中阴道斜隔综合征(oblique vaginal septum syndrome, OVSS)是一种阴道发育畸形所致疾病.以往报道发病率低,属罕见畸形.近年来随着人们认识的提高,经验的积累,诊断仪器及手段的发展,报道数量日趋增多,证实并非少见.特别应关注的是儿童及青春期阶段,尤易误诊为急腹症或盆腔肿瘤,造成病情延误及错误施术,引发不良结局.

65株产超广谱β-内酰胺酶克雷伯菌的耐药性分析

1 资料与方法1.1 临床资料 2001年11月～2002年8月在南京军区总医院就诊患者中分离出克雷伯菌的送检标本.1.2 仪器与试剂 BacT AlerT 120自动细菌检测仪及培养基、VITEK 32微生物自动分析仪及GNI+Tm鉴定卡和GNS-506药敏卡,均由法国梅里埃公司生产.头孢哌酮/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、头孢噻肟、头孢他啶+克拉维酸、头孢噻肟+克拉维酸药敏纸片及M-H药敏培养基均为OXoid公司产品,其他药敏纸片均由北京天坛生物提供.

外科手术患者血清趋化因子IP-10含量的变化及意义

目的观察外科手术患者血清趋化因子IP-10含量的变化及其与脓毒症的关系.方法 14例普通外科疾病住院手术患者,根据术后是否出现脓毒症分为脓毒症组(n=6)和非脓毒症组(n=8),另有 6例健康志愿者作为正常对照组(n=6).采用ELISA法动态检测血清中IP-10含量.结果外科手术后非脓毒症患者血清IP-10含量升高,第1～3天达峰值,一周降至术前范围;手术后并发脓毒症者血清IP-10含量进一步升高且持续时间延长,术后1、3、7天显著高于无脓毒症者(P<0.05或0.01),且脓毒症组IP-10含量与白细胞计数呈显著正相关(r=0.955,P<0.05).结论外科手术打击可刺激IP-10的产生,血清IP-10水平持续升高与脓毒症的发生密切相关.

地塞米松对离体培养肌管泛素系统基因表达的调节及意义

目的研究地塞米松对体外培养的骨骼肌肌管内泛素-蛋白酶体途径基因表达的调节及其意义.方法无菌分离Wistar大鼠(2日龄)下肢肌肉,组织块培养法增殖、传代成肌细胞,融合形成肌管,并随机分为4组,分别应用含有地塞米松10ng/ml(A组)、100ng/ml(B组)、1 000ng/ml(C组)和不含地塞米松(D组)的培养液培养肌管,24h后收集肌管,核糖核酸印迹法测定肌管内泛素和蛋白酶体C2亚基mRNA的表达变化.结果肌管内泛素mRNA(2.4kb)和蛋白酶体C2亚基mRNA的表达A组、B组和C组均较D组显著增强(P<0.01),B组和C组均较A组显著增强(P<均0.01),而B组与C组相比无显著差异.结论地塞米松能增强体外培养的骨骼肌肌管内选择性蛋白降解途径--泛素系统的基因表达,此效应在一定范围内呈剂量依赖关系.

休克期切痂对烫伤大鼠高迁移率族蛋白B1及多器官损害的影响

目的观察烫伤大鼠循环高迁移率族蛋白B1(HMGB1)变化规律,探讨休克期切痂改善脏器功能的机制.方法 Wistar大鼠30%Ⅲ度烫伤后随机分为24h切痂组和72h切痂组.免疫印迹法、酶生化法检测血浆HMGB1含量及脏器功能指标.结果烫伤后血浆HMGB1水平升高2～4倍(P<0.05或P<0.01),心、肺、肝、肾、肠及脾脏等功能指标明显异常(P<0.05或P<0.01).24h切痂组动物伤后2天血浆HMGB1水平明显下降,同时多脏器功能显著改善(P<0.05);而72h切痂组仅伤后8天血浆HMGB1水平明显降低和脏器功能的改善(P<0.05).血浆HMGB1浓度与肺组织MPO及血浆CK-MB、AST、ALT酶活性以及BUN呈正相关(P<0.01),而与脾淋巴细胞MTT及肠组织DAO呈负相关(P<0.01).结论循环HMGB1可能参与了烫伤后全身多脏器损伤,休克期切痂有助于减少HMGB1的产生.

正丁酸钠对脓毒症大鼠高迁移率族蛋白B1表达的拮抗作用

目的观察正丁酸钠对严重脓毒症时多器官高迁移率族蛋白B1(HMGB1)基因表达的影响及意义.方法采用大鼠盲肠结扎穿孔(CLP)造成脓毒症模型.动物分为正常对照组(n=10)、假手术组(n=10)、盲肠结扎穿孔组(n=20)及正丁酸钠治疗组(n=20).留取肝、肺、肾及小肠组织和血标本,分别检测HMGB1 mRNA表达及各器官功能指标;同时观察正丁酸钠对脓毒症大鼠的治疗效果(n=57).结果正丁酸钠处理可显著降低腹腔感染后12及24h大鼠肝、肺、肾及小肠等组织HMGB1 mRNA表达,感染后12h血清丙氨酸转氨酶、肌酐水平比未治疗组显著降低(P<0.01),24h肺组织髓过氧化物酶活性亦明显下降(P<0.01).早期给予正丁酸钠治疗,大鼠1～6天存活率显著高于未治疗组(P<0.05或0.01). 结论正丁酸钠对晚期致炎因子HMGB1介导的炎症反应具有潜在的治疗作用.

创、烧伤脓毒症研究的重要领域与进展

脓毒症、多器官功能障碍综合征发病机制及其防治是目前创、烧伤临床亟待解决的重大课题,开展其研究具有极其重要的理论意义和实用价值.脓毒症的主要研究方向包括:①金黄色葡萄球菌外毒素及其致病作用;②模式识别受体与信号转导机制;③基因多态性研究;④"晚期炎性介质" --高迁移率族蛋白-1;⑤基因组与蛋白组学;⑥脓毒症相关定义新认识和分阶段诊断系统;⑦防治新措施与循证医学等.深入探索和认识脓毒症的确切发病机制和干预措施,必将导致脓毒症防治策略上的进步和革命.

脓毒症大鼠肝脏组织Toll样受体4和髓样分化蛋白-2基因表达的变化规律

目的探讨脓毒症大鼠肝脏组织内毒素复合受体--Toll样受体4 (TLR4)/髓样分化蛋白-2(MD-2)mRNA的表达变化,研究其与肝脏组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA表达的关系.方法腹腔注射内毒素(LPS)5mg/kg制作大鼠脓毒症模型.动物分为正常对照组(20只)及内毒素注射后1h、2h、6h组(各20只),检测肝脏组织TLR4/MD-2以及TNF-α mRNA的表达.结果 LPS注射后1h,TLR4/MD-2及TNF-α mRNA表达开始升高并达高峰,伤后2～6h逐渐下降,各时间点的表达量均显著高于对照组(P<0.01),TLR4与MD-2 mRNA的表达呈明显正相关(P<0.05),且分别与TNF-α mRNA的表达呈显著正相关(P<0.05).结论 LPS可迅速上调肝脏组织TLR4/MD-2的基因表达并诱导早期炎症细胞因子TNF-α的基因表达.脓毒症时TLR4识别LPS是可能以TLR4/MD-2复合体的形式完成的,且在识别过程中MD-2是TLR4必需的作用分子.

烫伤后高迁移率族蛋白B1的变化及其对脾淋巴细胞周期的影响

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在烫伤中的表达规律及其对烫伤延迟复苏大鼠脾淋巴细胞周期的影响.方法 103只大鼠随机分为正常对照组(n=7)、假伤组(n=32)、烫伤组(n=32)和丙酮酸乙酯(EP)液(3.23mg/ml)治疗组(n=32),后3组分别在伤后第1、3、5、7天活杀,采用Western blot检测血浆HMGB1水平,应用流式细胞仪检测细胞周期.结果大鼠烫伤后1、3、5天血浆HMGB1水平显著升高(P<0.05或P< 0.01).与假伤组比较,烫伤后1、3天G1期淋巴细胞明显增加,同时G2+S期细胞百分比明显减少.EP组,伤后第1天G1期淋巴细胞百分比明显减少(P<0.05),G2+S期细胞比例明显增加(P<0.05).结论 HMGB1对严重烫伤后脾淋巴细胞周期具有明显影响,参与了烧伤延迟复苏后免疫功能紊乱的发病过程.

战、创伤休克复苏治疗高层研讨会会议纪要

由<解放军医学杂志>编辑部和全军普通外科专业委员会危重病学组联合组织,成都地奥集团赞助的战、创伤休克复苏治疗高层研讨会于2005年7月5日～9日在成都召开.参加本次会议的有盛志勇、黎介寿、程天民、王正国、卢世璧等知名医学院士及军内外战、创伤和危重病学者和专家共35人.

全军第十一届胸心血管外科学术会议纪要

正常人体心室舒张功能生理性变化特点的超声研究

目的观察正常人体心室舒张功能的演变规律,探讨心室舒张功能生理性减退的基本界限.方法本项目运用无创性超声成像技术,对正常人心室舒张功能进行了血流动力学检测.240名自愿接受体检者,按年龄分为少年组、青年组、中年组和老年组,采用二维超声检测心腔内径,M型超声检测舒张期心室壁弛张速度,频谱多普勒检测左右房室瓣及肺静脉口血流速度以及流速比值,彩色多普勒显示舒张期心室血流充盈时相及持续时间.结果二尖瓣、三尖瓣以及肺静脉口血流的多项参数与年龄增长呈高度相关.正常人心室舒张功能特点是:青少年期为完全正常期,中年期为顺应性减低期,老年期为舒张功能减低期.心室舒张功能的减退左室先于右室.结论正常人心室舒张功能随年龄增长存在生理性减退.