解放军医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 1.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0577-7402
- 国内刊号： 11-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前列地尔联合血液滤过对横纹肌溶解综合征致急性肾衰竭的疗效
目的 探讨前列地尔联合血液滤过对由横纹肌溶解综合征导致的急性肾衰竭(AKI)的治疗作用.方法 选取2013年5月-2016年5月兰州大学第一附属医院重症医学科收治的42例由横纹肌溶解综合征导致的AKI患者,随机分为治疗组(采用前列地尔联合血液滤过治疗,n=21)和对照组(采用单纯血液滤过治疗,n=21).比较治疗前后两组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿量(UV)、APACHEⅡ评分、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及ICU住院天数等.结果 与对照组比较,治疗组CK、CK-MB在治疗第1、2、3、5天时明显降低(P<0.05);LDH含量及BUN、Cr水平在治疗第1、2、3、5、7天均明显下降(P<0.05);治疗组UA水平在治疗第5、7和14天时均明显升高(P<0.05).与对照组比较,联合用药后患者APACHEⅡ评分明显上升,NGAL明显下降(P<0.05);ICU住院天数明显减少(P<0.05).结论 前列地尔联合血液滤过治疗能有效减轻由横纹肌溶解综合征导致的AKI,并能缩短其病程,减少患者ICU住院天数.
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Madelung病-1型的临床表现及诊治体会:1例报道并文献复习
目的 报道1例Madelung病1型患者的诊断治疗并文献复习,提高对Madelung病的临床认识.方法 报告1例Madelung病-1型病例,检索PubMed数据库,结合文献报道总结分析Madelung病的临床表现及诊疗经验.结果 本病例系54岁中年男性,因"颈部弥漫性肿大5年余,加重3个月"入院.行颈部MRI等影像学检查及颈部包块活检提示为Madelung病.全麻下行包块切除术,术后病理证实该诊断.患者恢复情况良好,术后6个月随访,患者颈部及全身无包块复发.复习文献获知,该病以颈部对称性脂肪增生为主要临床特征,根据病变解剖部位可分为3型.病因可能与棕色脂肪的类肿瘤样病变有关.长期酗酒等因素可使机体线粒体中某些与脂肪代谢有关的大分子发生基因突变,造成脂肪分解代谢障碍,导致脂蛋白脂酶活性下降,肾上腺素刺激的脂肪溶解过程减少,线粒体DNA突变,棕色脂肪细胞对称性去神经支配,终致脂肪组织肥大.结论 应根据体检、病变部位、影像学脂肪组织的分布特点、患者年龄和性别,以及有无酗酒史等进行综合性诊断,并及时手术治疗,定期随访.
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持续正压通气与口腔矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效的Meta分析
目的 系统评价持续正压通气(CPAP)与口腔矫正器(OA)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CNKI、VIP和Wanfang Data数据库,搜集持续正压通气与口腔矫正器治疗OSAHS相关的随机对照试验(RCT)和随机交叉试验,检索时限均为从建库至2017年9月.由两位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入13个研究,1141例OSAHS患者.Meta分析结果显示:与OA组比较,CPAP组能有效降低OSAHS患者的呼吸暂停低通气指数(MD=–9.79,95％CI–11.88～–7.69,P<0.00001)、Epworth嗜睡量表(MD=–0.82,95％CI–1.36～–0.29,P=0.003)及微觉醒指数(MD=–5.65,95％CI–8.74～–2.55,P=0.0004);提高夜间低血氧饱和度(MD=4.42,95％CI 3.14～5.70,P<0.00001);在快眼动睡眠(MD=0.99,95％CI–1.37～3.35,P=0.41)及睡眠效率(MD=–0.48,95％CI–1.04～–0.07,P=0.09)方面,两组无明显差异;但CPAP组在体重指数(MD=0.29,95％CI 0.01～0.57,P=0.04)方面的效果比OA组差.结论 持续正压通气治疗可降低OSAHS患者呼吸暂停低通气指数、Epworth嗜睡量表及微觉醒指数,并提高夜间低血氧饱和度.
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无神经系统疾病人群甲状腺抗体升高情况调查
目的 调查甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)在无神经系统疾病人群中的升高情况,探讨桥本脑病(HE)作为一种独立疾病的合理性.方法 分析四川省乐山市人民医院2016年4月-2017年5月体检中心、门诊和住院部收集的甲状腺功能正常且无神经系统疾病人群的血清TGAb、TPOAb资料并予以分析.结果 本研究共纳入2971人,男922例,女2049例.甲状腺抗体升高人数占调查人群的25.2％.TGAb、TPOAb升高的人数(分别为511、610)分别占总人数的17.2％、20.5％.TGAb、TPOAb任一种抗体升高8倍(480U/ml)以上者分别占其升高人群的21.7％、58.2％.女性人群总的甲状腺抗体升高者比例、单项TGAb或TPOAb升高者比例以及TGAb、TPOAb两者共同升高的比例均明显高于男性人群,差异有统计学意义(P<0.001).结论 TGAb、TPOAb升高在无神经系统疾病的人群中有较高的比例,无法作为诊断HE的特异性指标,后者可能只是一种抗甲状腺抗体升高伴随的脑病,而并非一种独立疾病.
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沙漠干热环境下创伤失血性休克猪模型血清炎症因子的变化特点
目的 探讨沙漠干热环境下创伤失血性休克(THS)猪血清炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-10的变化特点.方法 健康长白仔猪40只,随机分为常温假手术组(NS组)、常温创伤失血性休克组(NTHS组)、干热假手术组(DS组)、干热创伤失血性休克组(DTHS组),每组10只.DTNS组和DS组在干热环境(温度40.5±0.5℃,湿度10％±2％)下、NTHS组和NS组在常温环境(温度25.0±0.5℃,湿度35％±5％)下暴露3h后建立脾切除和部分肝脏切除的THS模型,NS组和DS组于相应环境暴露后仅行剖腹术后观察.分别于暴露后及休克后0、1、2、3、8(其中TNF-α为6h)、10h抽取颈静脉血,检测各时间点血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平,比较各组炎症因子的变化特点.结果 干热环境暴露后,实验猪血清TNF-α、IL-6、IL-10水平均较常温组升高,差异有统计学意义(P<0.05).THS建模成功后,实验猪血清炎症因子均呈上升趋势,尤以TNF-α上升的速度快、峰值出现早,DTHS组在1h左右达峰值,且明显高于NTHS组及DS组(P<0.05),而NTHS组在休克后6h才达到峰值;继TNF-α之后促炎因子IL-1β出现峰值时间早,DTHS组在2h左右即达峰值,且明显高于NTHS组及DS组(P<0.05),NTHS组则在休克后8h才达到峰值;IL-6呈进行性上升趋势,DTHS组自干热环境暴露后即明显高于NTHS组(P<0.05),且一直持续至动物死亡.抗炎因子IL-10水平在DTHS组于1h左右即达峰值,且明显高于NTHS组及DS组(P<0.05),随后逐渐降低,而在NTHS组则一直呈进行性升高,从休克后2h即明显高于NS组(P<0.05).结论 在沙漠干热环境下,THS模型猪血清炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平升高出现时间早、增长速度快,可能在沙漠干热环境下THS的发生发展过程中具有重要作用.
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乌司他丁在脂多糖/尼日利亚菌素诱导的巨噬细胞焦亡中的作用
目的 探讨乌司他丁(UTI)对脂多糖(LPS)/尼日利亚菌素(nigericin)诱导的巨噬细胞焦亡的作用.方法 分离小鼠骨髓细胞,应用小鼠巨噬细胞集落刺激因子(MCSF)将其诱导分化为巨噬细胞,并分为对照组、UTI组、模型组和模型+UTI组4组.UTI组和模型+UTI组在建模前给予1000U/ml UTI预处理,其余两组给予等量PBS;模型组和模型+UTI组先用LPS 100ng/ml刺激培养4h,再加入10μmol/L尼日利亚菌素继续刺激2h;对照组及UTI组在此期间仅给予等体积PBS.采用噻唑蓝(MTT)法评价各组细胞活力;应用分光光度法检测细胞乳酸脱氢酶(LDH)释放率;Western blotting检测半胱天冬酶-1(caspase-1)及Gasdermin D蛋白(GSDMD)的表达变化;应用RT-qPCR检测白细胞介素(IL)-1β、IL-18 mRNA水平;酶联免疫吸附(ELISA)法检测细胞上清IL-1β、IL-18、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6水平.结果 与模型组比较,UTI预处理明显提高了LPS/尼日利亚菌素刺激后的巨噬细胞存活率(73.40％vs.86.30％,P<0.05),降低了LDH释放率(22.45％vs.14.80％,P<0.05),caspase-1和GSDMD片段化水平,IL-1β、IL-18 mRNA水平及蛋白分泌量,以及细胞上清TNF-α(311.30±33.02pg/mlvs.206.10±28.84pg/ml,P<0.05)和IL-6水平(212.60±32.72pg/mlvs.143.77±6.36pg/ml,P<0.05).结论 乌司他丁可抑制巨噬细胞焦亡,降低炎症反应.
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白藜芦醇对新生大鼠七氟烷麻醉后认知功能改变的影响
目的 探讨白藜芦醇(RES)预处理对新生大鼠七氟烷(SEVO)麻醉后认知功能改变的影响.方法 将新生6日龄SD大鼠随机分为对照组、RES组、SEVO组和SEVO+RES组.SEVO组及SEVO+RES组采用自制的麻醉箱将大鼠暴露于2.5％七氟烷中,持续3d,每天2h,建立七氟烷暴露模型.将对照组及RES组暴露于除七氟烷以外其余条件相同的环境中,在每次七氟烷暴露前30min分别给予腹腔注射等量安慰剂(0.5％DMSO)或RES(30mg/kg).于第3天暴露结束后(P8)立即处死,取脑组织,采用HE染色观察脑组织病理形态学变化;RT-PCR检测海马组织中沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(PGC-1α)及叉头蛋白转录因子3α(FOXO3α)mRNA的表达;Western blotting检测海马组织SIRT1及半胺氨酸蛋白酶3(caspase 3)蛋白的表达;采用分光光度计检测海马组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量的变化;第30天(P30)行Morris水迷宫实验评价各组大鼠学习记忆功能.结果 与对照组比较,SEVO组神经组织明显疏松、水肿,部分胞质溶解,细胞核固缩、碎裂,SEVO+RES组也可见细胞水肿、核固缩等病理形态,但其程度较SEVO组明显减轻.与对照组比较,SEVO组SIRT1、PGC-1α、FOXO3αmRNA表达均降低(P<0.05),SOD活性降低(P<0.05),MDA水平升高(P<0.05);而与SEVO组相比,SEVO+RES组SIRT1、PGC-1α及FOXO3αmRNA表达明显增强(P<0.05),SOD活性增高(P<0.05),MDA水平降低(P<0.05).Western blotting结果显示,SEVO组与SEVO+RES组SIRT1表达均低于对照组(P<0.05),SEVO组caspase 3与对照组相比则明显增加(P<0.05);但与SEVO组比较,SEVO+RES组SIRT1表达升高(P<0.05),caspase 3表达降低(P<0.05).Morris水迷宫实验提示各组大鼠在逃避潜伏期、穿越平台次数以及目标象限停留时间上均无明显差异(P>0.05).结论 RES可降低氧化应激水平,减轻七氟烷暴露所致新生大鼠脑损伤.但无论是否给予RES预处理,七氟烷暴露对新生大鼠远期学习记忆能力无明显损害.
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青蒿琥酯对肝癌细胞生长的抑制作用及其机制
目的 探讨青蒿琥酯(ART)对肝癌细胞生长的抑制作用及其机制.方法 以不同浓度青蒿琥酯作用肝癌SMMC-7721细胞24h,采用MTT法检测细胞生长抑制率(IC50)值.根据IC50值选取3个青蒿琥酯浓度(30、60、120μg/ml)进行后续实验.以不同浓度青蒿琥酯(0、30、60、120μg/ml)作用SMMC-7721细胞24h,0μg/ml青蒿琥酯以生理盐水代替青蒿琥酯作为对照组,分别命名为对照组、30μg/ml ART组、60μg/ml ART组、120μg/ml ART组.倒置显微镜观察细胞形态;流式细胞术检测各组细胞周期、细胞凋亡、细胞线粒体膜电位及Bcl-2和Bax蛋白表达水平.结果 MTT结果显示,青蒿琥酯对肝癌SMMC-7721细胞有生长抑制作用,且呈剂量依赖性,IC50=60.27±1.51μg/ml.倒置显微镜下观察,青蒿琥酯作用24h后,SMMC-7721细胞中呈现不同程度的死亡细胞,且随着青蒿琥酯浓度增加,死亡破碎细胞也增加.30、60、120μg/ml ART组细胞凋亡率(分别为4.44％±0.32％、6.54％±0.84％、12.92％±1.22％)与对照组(2.15％±0.10％)相比明显增高(P<0.01).30、60、120μg/ml ART组细胞周期G0/1期细胞数(分别为74.91％±0.69％、77.14％±1.39％、78.62％±0.55％)与对照组(70.60％±0.60％)相比明显增高(P<0.01),而30、60、120μg/ml ART组细胞增殖指数(PI)(分别为25.09％±0.69％、22.86％±1.39％、21.38％±0.55％)与对照组(29.40％±0.60％)相比明显降低(P<0.01).30、60、120μg/ml ART组细胞线粒体膜电位(分别为244.36±3.27、229.51±4.74、173.17±6.93)与对照组(277.82±5.68)相比明显降低(P<0.01).30、60、120μg/ml ART组细胞中Bcl-2蛋白表达(分别为220.86±7.76、195.64±9.23、148.32±8.19)与对照组(256.86±7.78)相比明显降低(P<0.01),而Bax蛋白表达(分别为214.22±2.01、231.54±6.16、260.96±11.38)与对照组(186.21±8.82)相比明显增高(P<0.01).结论 青蒿琥酯可抑制肝癌SMMC-7721细胞生长,其作用机制与诱导细胞凋亡及细胞周期阻滞有关.
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CACNA1A基因突变导致发作性共济失调合并认知功能障碍1例家系报道
发作性共济失调(episodic ataxia,EA)是一种罕见的常染色体显性遗传病,近年来的基因连锁分析发现此类疾病是由于编码离子通道的基因突变所致.根据临床表现及基因定位EA可分为4型,其中,EA2型又称发作性共济失调伴眼球震颤(episodic ataxia,nystagmus-associated),或乙酰唑胺反应型周期性共济失调(acetazolamide-responsive hereditary paroxysmal cerebellar 2 ataxia,APCA),特征性表现为间歇性共济失调、构音障碍以及眩晕等.发作间期可见凝视诱发眼震,影像学检查中部分患者可出现小脑萎缩(蚓部显著)[1-2].据国外文献报道,EA2型主要与钙通道基因(CACNA1A)突变有关[1],国内报道较少,且未见CACNA1A基因突变的EA2型合并认知功能障碍的文献报道.现报告1例EA2型合并认知功能障碍的临床特点.
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现代骨盆战伤分级救治专家共识
骨盆骨折约占全身骨折的3％,其中,低能量引起的骨盆骨折多为稳定骨折或为轻度不稳定骨折,不合并其他部位的损伤,治疗相对简单;而高能量损伤多导致不稳定型骨盆骨折,且容易引发致命性大出血、脏器损伤、感染等合并症或并发症,死亡发生率高达5％～20％.在越南战争等早期战争中,骨盆战伤的发生率相对较低,而在伊拉克和阿富汗战争中,随着武器杀伤效应的提高和简易爆炸装置等武器的广泛使用,骨盆战伤的发生率呈现增加趋势,其损伤严重度也明显升高,加之战时救治条件的限制,治疗非常棘手.笔者以现代战争中骨盆部损伤流行病学和新救治进展为基础,结合我军现行救治阶梯制定现代战争中骨盆战伤评估和救治的专家共识.
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双侧肾上腺皮质醇瘤致库欣综合征的临床诊断与治疗
目的 分析双侧肾上腺皮质醇瘤(BAA)所致库欣综合征(CS)患者如何确定优势侧,探讨其瘤体大小、肾上腺静脉采血(AVS)结果在术前确定优势侧的作用.方法 回顾性分析解放军总医院2008年1月-2017年11月收治并确诊的11例BAA致CS患者的临床资料,其中表现为临床型CS 7例,亚临床库欣综合征(SCS)4例.AVS检查成功者依据确定的优势侧结果进行手术,其余患者优先切除瘤体较大侧.结果 6例患者行AVS检查,3例成功.3例(3/6)AVS检查成功者中,2例瘤体较大侧为优势侧,1例瘤体较小侧为优势侧;且1例为临床CS患者,术后临床表现较前好转,2例为SCS患者,术后临床表现无明显改变;长期随访内分泌指标均较术前改善,高血压及糖尿病患者血压及血糖较前容易控制.8例患者切除瘤体较大侧,CS患者(6/8)术后典型症状、体征均好转;SCS患者(2/8)临床表现无明显改变;长期随访的5例患者内分泌指标均较术前改善.结论 AVS在BAA所致的CS中可作为手术前准备及评估的重要指标,但对技术要求较高,成功率偏低.无AV S开展条件时,可经验性先切除瘤体较大一侧并随访观察.
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生理盐水试验对原发性醛固酮增多症诊断价值的再评价
目的 评价生理盐水试验(SIT)对原发性醛固酮增多症(PA,简称原醛症)的诊断价值.方法 回顾性分析2014年1月-2016年3月在解放军总医院内分泌科诊治并进行盐水输注试验的132例高血压患者的临床资料,包括PA组72例及原发性高血压(EH)组60例.根据盐水输注后血浆醛固酮的变化,绘制受试者工作曲线(ROC)并寻找诊断PA的佳切点.结果 PA组和EH组立位醛固酮/肾素活性比值(ARR)≥20的患者分别占83.3％和15.0％,无论PA或EH组,盐水负荷前后两组间(ARR<20与ARR≥20)血浆醛固酮水平差异均无统计学意义(P>0.05).与立位ARR≥20的患者比较,EH组立位ARR<20者肾素活性更高(P<0.01),血钠水平更低(P<0.05).盐水负荷后,PA组和EH组患者中血浆醛固酮水平仍大于10ng/dl的比例分别为91.7％和75.0％,诊断PA的佳切点值为388.1pmol/L(14.0ng/dl),曲线下面积(AUC)为0.674,敏感度及特异度分别为63.9％及66.7％,约登指数(YI)为0.3.结论 生理盐水输注是一项安全且可靠的PA确诊方法,盐水负荷后血浆醛固酮的佳诊断切点值取决于研究人群的纳入及诊断标准.
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术前未确诊的嗜铬细胞瘤特点分析
目的 探讨术前未能确诊的肾上腺意外瘤(AI)中嗜铬细胞瘤的临床特点.方法 回顾性分析2012年3月-2016年12月在解放军总医院就诊的AI患者中经病理确诊的103例肾上腺嗜铬细胞瘤资料.根据术前内分泌科诊断分为两组:术前诊断为无功能瘤(A组)16例;术前诊断为嗜铬细胞瘤(B组)87例.分析两组间临床表现、内分泌激素水平及影像学检查结果.结果 A组高血压诊断年龄(55.5±9.09岁)明显大于B组(43.61±12.30岁),差异有统计学意义(P<0.05).两组性别、年龄、血压等一般临床特点差异无统计学意义.A组尿儿茶酚胺(CA)升高比率达88.9％,与B组(95.1％)比较差异无统计学意义,尿CA升高2倍比率、尿多巴胺值、肿瘤大径及MRI阳性率明显低于B组(P<0.05).随着肿瘤大径的增大,诊断嗜铬细胞瘤的比例也逐渐增高(P<0.01).间碘苄胍显像、生长抑素受体显像和正电子发射断层扫描在B组的阳性率分别为87.5％、66.7％和80.0％.结论 AI中嗜铬细胞瘤的诊断不应忽视高血压患病年龄大的患者,对于尿CA高于正常上限的患者应予以高度关注,必要时可结合间碘苄胍显像、生长抑素受体显像及应用示踪剂的PET/CT等功能影像学检查明确诊断.
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卡托普利抑制试验中原醛症佳诊断指标的探讨
目的 探讨卡托普利抑制试验(CCT)中不同评价指标对原发性醛固酮增多症(PA,简称原醛症)的诊断价值.方法 回顾性分析2014年1月-2016年3月在解放军总医院内分泌科诊治的222例高血压患者的临床资料,其中醛固酮瘤(APA)90例,特发性醛固酮增多症(IHA)44例及原发性高血压(EH)88例.所有患者均行CCT,应用受试者工作特征曲线(ROC)对CCT后醛固酮绝对值、醛固酮抑制率、肾素活性上升率、肾素活性上升率联合醛固酮抑制率和血浆醛固酮/肾素活性比值(ARR)进行评价,确定佳诊断切点及其敏感性和特异性.结果 CCT后APA、IHA和EH组醛固酮抑制率分别为0.3％、0.7％和4.0％.PA组(APA组和IHA组)肾素活性上升率明显低于EH组(P<0.05),APA组、IHA组和EH组肾素活性上升率分别为0(0,1)、0.25(0,1)和0.97(0.23,2.27).CCT后醛固酮绝对值、醛固酮抑制率、肾素活性上升率、肾素活性上升率联合醛固酮抑制率和ARR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.703、0.575、0.318、0.616和0.901,佳切点分别为417.20、2.90、–0.44、0.53和22.70[醛固酮浓度(PAC)单位采用ng/dl,1pmol/L=27.7ng/dl;肾素活性(PRA)单位为μg/(L·h)],敏感度分别为81.7％、10.1％、95.5％、62.4％和81.7％,特异度分别为51.1％、97.8％、7.8％、60.4％和87.7％.结论 高血压患者包括EH及原醛症CCT后醛固酮抑制率远低于30％,CCT后ARR对原醛症的诊断价值优于醛固酮绝对值、醛固酮抑制率、肾素活性上升率及肾素活性上升率联合醛固酮抑制率.
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促肾上腺皮质激素-皮质醇节律对肾上腺意外瘤亚临床库欣综合征的诊断价值
目的 探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)-皮质醇节律对肾上腺意外瘤(AI)中亚临床库欣综合征(SCS)的诊断价值和佳诊断切点.方法 收集2008年1月-2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料,以目前国内外指南推荐的库欣综合征(CS)诊断标准+术后病理证实肾上腺皮质腺瘤为金标准,SCS为试验组,肾上腺无功能腺瘤(NFA)为对照组,采用受试者工作曲线(ROC)对ACTH-皮质醇节律的诊断价值进行评价并找出佳切点.结果 终纳入SCS患者88例,其中男26例、女62例,平均就诊年龄为51.02岁;NFA患者161例,其中男84例、女77例,平均就诊年龄为51.74岁.皮质醇(F)0:00am的曲线下面积大,为0.841(95％CI 0.792～0.890,SE=0.025),佳切点为113.35nmol/L(4.08μg/dl),敏感性为78.4％,特异性为79.5％,阳性预测值79.3％,阴性预测值78.6％.F0:00am/F8:00am的曲线下面积为0.807(95％CI 0.751～0.862,SE=0.029),佳切点为0.3,敏感性为76.1％,特异性为78.3％,Youden指数为0.544,阳性预测值为77.8％,阴性预测值为75.9％.ACTH8:00am的曲线下面积为0.833(95％CI 0.781～0.885,SE=0.027),佳切点为3.0pmol/L,敏感性为79.5％,特异性为72.7％,Youden指数为0.522,准确率为76.1％,阳性预测值为74.4％,阴性预测值为78.0％.结论 在我院实验室条件下,ACTH-皮质醇节律各指标中,午夜血清皮质醇诊断价值高,佳切点为113.35nmol/L(4.08μg/dl).
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尿醛固酮与不同体位血浆肾素活性比值对原发性醛固酮增多症的筛查价值
目的 探讨24h尿醛固酮(UALD)与不同体位血浆肾素活性(PRA)比值(UARR,UARR=UALD/PRA)对原发性醛固酮增多症(PA)的筛查价值.方法 回顾性分析2012年1月—2014年12月解放军总医院确诊的123例PA及155例原发性高血压(EH)患者的临床资料,分别计算UARR和不同体位血浆醛固酮与肾素活性比值(ARR),采用ROC曲线得出UARR的曲线下面积(AUC)、佳切点,并与公认的筛查指标ARR进行比较.结果 立位UARR的AUC为0.954,其佳切点为14.20nmol/[μg/(L·h)],敏感性为91.87％,特异性为88.64％;卧位UARR的AUC为0.918,敏感性为78.05％,特异性为87.12％;立位UARR的AUC高于卧位(Z=2.572,P=0.01).立位ARR的AUC为0.929,敏感性为85.88％,特异性为90.91％;卧位ARR的AUC为0.913,敏感性为84.55％,特异性为81.82％,立位UARR的AUC分别高于立、卧位ARR的AUC(Z=2.094,P=0.036;Z=2.675,P=0.008).结论 立位UARR与ARR同样是PA的一项有效筛查指标.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 02 03 04 05 |
