解放军医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 1.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0577-7402
- 国内刊号： 11-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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丙泊酚麻醉下静脉注射多巴胺对脑电监测指标及镇静评分的影响
目的 探讨丙泊酚麻醉下静脉注射多巴胺对脑电监测指标[双频谱指数(BIS)、熵指数]及镇静评分(OAA/S)的影响.方法 选择9例ASA Ⅰ-Ⅱ级全麻下手术患者,给予丙泊酚镇静麻醉,当OAA/S=2时,维持此时血浆/效应室浓度(Cp/Ce)不变,静脉单次注射多巴胺3～5mg,记录注射前1min、注射后第1～5min内BIS、熵指数[反应熵(RE)和状态熵(SE)]、OAA/S评分及平均动脉压(MAP)的变化.结果 OAA/S=2时的Cp/Ce为1.71±0.42;静脉注射多巴胺后,5例BIS显著升高,4例BIS＞70,增高值主要集中在第3、4min内；9例熵指数自第2min起呈上升趋势,6例与注射前比较明显增加,并且RE、SE差值增加；BIS及熵指数的增高迟于MAP的增高；5例OAA/S评分≥4.结论 丙泊酚镇静麻醉下,OAA/S=2时静脉注射多巴胺可出现BIS、熵指数及镇静评分增加现象,具有唤醒作用;熵指数在反映多巴胺唤醒效应时更敏感.
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不同证候寻常型银屑病患者睡眠参数及心率变化特征分析
目的 观察并提取不同证候的寻常型银屑病患者的睡眠期生理特征.方法 将纳入研究的36例寻常型银屑病患者按辨证分为血热证组(n=21)和血燥证组(n=15),以15例正常人作为对照组,均采用床垫式睡眠检测系统进行睡眠检测,比较银屑病患者与对照组、血热证组与血燥证组间的睡眠参数和睡眠期心率的变化特征.结果 与对照组比较,两组银屑病患者均存在睡眠表浅、睡眠节律紊乱、微觉醒增多等睡眠质量下降表现；血热证组较血燥证组微觉醒增多更明显,血燥证组睡眠潜伏期延长较明显；银屑病患者入睡后心率下降不明显,第一个睡眠周期心率相对偏高,睡眠期心率变异系数增大；与血燥证组比较,血热证组心率变异增大更明显(P＜0.05).结论 银屑病患者的睡眠质量下降现象以及心率变化特点可能与血热、阴虚证候因素导致阴不涵阳、热扰心神有关,并且不同证候患者的表现存在差异.患者存在副交感活动度下降而交感神经活动相对活跃的表现,且不同证候的患者表现有所不同.
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选择性区域灌注化疗对胃癌根治术后患者预后的影响
目的 评价选择性区域灌注化疗对根治性胃癌切除术后患者预后的影响.方法 2003年1月—2005年l2月解放军309医院普外科收治的胃癌患者共127例,入院后完善辅助检查除外远处转移,随机分为术中置泵(置泵组)和术中不置泵(对照组)两组.置泵组共63例,其中男51例,女12例,年龄50.7±6.2岁；对照组共64例,其中男54例,女10例,年龄53.3±7,5岁.两组在性别、年龄、TNM分期、病变部位、病理类型等方面的构成无统计学差异(P＞0.05).所有患者均行胃癌根治术,置泵组术中放置胃网膜右动、静脉和腹腔化疗泵,术后全身化疗联合区域灌注化疗,对照组术后仅行静脉化疗.比较两组并发症、局部复发率、肝脏转移率、腹腔转移率、1年生存率、3年生存率、5年生存率等指标.结果 所有患者均成功实施手术,手术并发症主要为胃瘫和切口感染,多数患者完成6周期术后化疗,主要不良反应为轻到中度的恶心呕吐和白细胞减少,无手术和化疗相关死亡.置泵组和对照组分别有6例和9例患者未能完成化疗,原因包括不能耐受及化疗泵堵塞等.置泵组随访11.7～60个月,失访2例,对照组随访10.5～60个月,失访4例.置泵组和对照组间比较,局部复发率(17.5％,32.8％),肝脏转移率(27.0％,43.8％),腹腔转移率(14.3％,29.7％),3年生存率(71.4％,53.1％)和5年生存率的差异均有统计学意义(46.0％,28.1％,P均＜0.05),但1年生存率间差异无统计学意义(92.1％,87.5％,P＞0.05).结论 胃癌根治术后的选择性区域灌注化疗是对现有治疗模式的一种有益补充,值得临床推广应用.
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亚甲基四氢叶酸还原酶G1793A基因多态性与溃疡性结肠炎的关系
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)G1793A基因多态性与浙江汉族人群溃疡性结肠炎(UC)的关系.方法 选择2004年3月-2010年5月收治的UC患者209例及同期健康体检者434例(正常对照),采用PCR-RELP方法检测MTHFRG1793A等位基因和基因型频率的分布.结果 UC患者中,MTHFRG 1793A等位基因和突变基因型GA+AA频率均高于正常对照组(23.21％vs 15.32％,P=0.001,OR=1.670,95％CI 1.246～2.238;37.80％vs25.81％,P=0.002,OR=1.747,95％CI 1.228～2.486).进一步根据UC患者临床特征进行分层分析发现,与远端结肠炎患者相比较,1793A等位基因和突变基因型GA+ AA频率在广泛结肠炎患者中亦明显增高(25.58％vs12.36％,P=0.0006,OR=0.351,95％CI 0.220～0.559;56.09％vs25.98％,P=0.0001,OR=0.275,95％CI 0.152～0.495).结论 MTHFR G1793A突变等位基因和基因型频率在浙江汉族人群UC患者中显著增高,提示该基因突变可能增加UC的发病风险并影响UC病变部位.
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TGF-β1信号通路在瓣膜病合并房颤患者心房中的表达变化及意义
目的 观察风湿性心脏瓣膜病合并房颤患者右心房组织中转化生长因子β1(TGF-β1)及Smad3的表达变化,探讨TGF-β1信号通路在房颤心房结构重构中的意义.方法 2009年10月-2010年5月40例接受单纯二尖瓣置换术的风心病患者,根据病史和术前心电图记录分为慢性房颤组(AF组,n=28)和窦性心律组(SR组,n=12).术前心脏彩超测定各心腔大小并评价心功能.术中取右心房组织,行Masson及天狼猩红苦味酸染色,观察纤维化情况并计算胶原容积分数(CVF),采用实时荧光定量PCR和Westem blotting检测右心房组织中TGF-β1、Smad3的mRNA及蛋白表达情况.结果 与SR组相比,AF组右心房组织胶原纤维增生明显,TGF-β1、Smad3 mRNA及蛋白表达均显著增高(P＜0.05).AF组中右心房组织TGF-β1 mRNA及蛋白表达水平均与胶原容积分数呈正相关,相关系数r分别为0.584(P=0.010)和0.671(P=0.024).AF组TGF-β1与Smad3的表达在mRNA及蛋白水平均呈正相关(r=0.634,P=0.020;r=0.757,P=0.003).结论 房颤时发生以心房纤维化改变为主的心房结构重构；TGF-β1/Smad途径可能参与了房颤患者心房结构重构进程,与房颤的发生和维持有关.
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MHC-Ⅱ+/CD14+对大鼠免疫功能监测及预后预测的价值
目的 观察盲肠结扎穿孔(CLP)大鼠MHC-Ⅱ+/CD14+的变化趋势及其与动物死亡的关系,探讨MHC-Ⅱ+/CD14+对脓毒症大鼠免疫功能监测及预后预测的价值.方法 采用大鼠经典CLP脓毒症模型,40只实验动物随机均分为正常对照组(C组)、假手术组(S组)、盲肠穿孔1孔组(P1组)和盲肠穿孔2孔组(P2组).S、P1、P2组动物在制模成功后1、2、3、4d抽血,C组仅在第4d抽血,流式细胞仪检测MHC-Ⅱ+/CD14+水平,并记录每天各组动物死亡只数.同时根据MHC-Ⅱ+/CD14+水平分为≥40％组、30％～40％组、＜30％组,记录各组动物死亡数目.结果采用Chiss软件进行统计学分析.结果 与C组、S组比较,P1组在制模成功后第2、3、4天,P2组在制模成功后第1、2、3、4天累计死亡数均明显增加(P＜0.05),而C组与S组间、P1组与P2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与C组、S组比较,P1组、P2组CLP小鼠MHC-Ⅱ+/CD14+水平在制模成功后第1、2、3、4天均明显下降(P＜0.05或P＜0.01),第2天为低值,且P2组较P1组下降更明显(P＜0.01),但C组与S组间比较差异无统计学意义.MHC-Ⅱ+/CD14+水平＜30％组死亡数明显高于≥40％组(P＜0.05)及30％～40％组(P＜0.05),而≥40％组与30％～40％组间比较差异无统计学意义.结论 MHC-Ⅱ+/CD14+水平可用于脓毒症大鼠免疫功能状态的监测及预后预测.
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丹参多酚酸盐对小鼠肝脏缺血再灌注后肺损伤的保护作用
目的 研究丹参多酚酸盐对小鼠肝脏缺血再灌注后肺损伤的保护作用及其机制.方法 24只C57BL/6小鼠随机分为假手术组、对照组和丹参多酚酸盐组,每组8只.假手术组小鼠仅接受麻醉、开腹及关腹操作；丹参多酚酸盐组及对照组小鼠建立肝脏90min缺血再灌注模型,缺血前丹参多酚酸盐组小鼠经尾静脉注射丹参多酚酸盐60mg/kg,对照组小鼠经尾静脉注射等量生理盐水.再灌注4h后,检测各组小鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平及肝、肺组织形态学变化,测定肺组织湿/干重比,酶联免疫吸附试验(ELISA)及荧光定量PCR检测肺泡灌洗液及肺组织内肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、IL-10表达水平,蛋白印迹法检测肺组织内核因子(NF)-κB亚单位P65磷酸化水平.结果 假手术组无明显病理性变化.与对照组比较,丹参多酚酸盐组小鼠血清ALT、AST水平明显降低(P＜0.01),肝脏、肺脏损伤明显改善(P＜0.05),肺组织湿/干重比明显降低(P＜0.05),肺泡灌洗液及肺组织内TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-10的表达明显降低(P＜0.05或P＜0.01),转录因子NF-kB活化程度明显减弱.结论 丹参多酚酸盐能够减轻小鼠肝缺血再灌注后肺损伤,其机制可能与抑制肺组织内炎症介质释放及炎症信号通路活化有关.
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瘦素基因甲基化对孕鼠糖代谢变化的影响
目的 探讨不同孕期小鼠体内孕激素、胰岛素、瘦素的动态水平及瘦素基因启动子区甲基化的变化特点,分析其相互关系及对孕期糖代谢的影响.方法 将C57BL/6J孕鼠分为孕早期组、孕中期组、孕晚期组及产后7d组(每组5只),并取未孕的C57BL/6J雌鼠5只作为未孕组进行对照.测定各组空腹血糖及葡萄糖耐量情况,检测不同孕期血清中孕酮、胰岛素、瘦素水平以及瘦素基因启动子的甲基化水平.结果 孕早、中、晚期组小鼠血清中胰岛素(分别为13.70±0.70、14.78±0.91、16.07±0.55mU/L)、孕酮(分别为10.10±0.37、11.41±0.50、15.34±0.65μg/L)、瘦素(分别为1356.73±100.41、1628.02±53.03、1954.12±39.71ng/L)均明显高于未孕组(分别为12.25±1.62mU/L,7.14±0.38μg/L,934.38±62.29ng/L)及产后组(分别为12.46±0.93mU/L,9.74±0.82μg/L,1259.19±105.74ng/L),不同孕期间比较差异均有统计学意义(P＜0.01),但未孕组与产后组差异无统计学意义.孕期空腹血糖偏低,孕中、晚期小鼠注射葡萄糖后的血糖明显高于未孕组(P＜0.01).胎盘中瘦素基因启动子区的甲基化水平随妊娠进展降低.结论 孕期孕激素、胰岛素和瘦素的高水平共同参与妊娠期生理性胰岛素抵抗的发生,使空腹血糖降低,糖耐量下降.正常妊娠期瘦素水平的变化与胎盘组织瘦素基因的甲基化水平有关.
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KAI1/CD82基因在鼻咽癌中的表达及意义
目的 探讨不同转移潜能的人鼻咽癌细胞株中KAI1/CD82蛋白表达水平的差异,检测非肿瘤性鼻咽部组织和鼻咽癌KAI1/CD82蛋白的表达情况.方法 应用免疫组化和Western blotting检测5种人鼻咽痛细胞株中KAI1/CD82蛋白的定位及表达水平；采用免疫组化法检测70例鼻咽癌和30例非肿瘤性鼻咽部组织中KAI1/CD82蛋白的表达情况,并分析其与临床及相关病理指标的关系.结果 Western blotting检测结果显示,随着细胞转移习性增高,KAI1/CD82蛋白表达水平逐渐降低(P＜0.05)；免疫组化检测结果显示,KAI1/CD82蛋白在鼻咽癌组织中的表达率(44.3％)低于非肿瘤性鼻咽部组织中表达率(70.0％),两者差异具有统计学意义(P＜0.05)；KAI1/CD82蛋白在鼻咽癌组织中的表达与患者的性别、年龄、病理类型、T分期等临床指标均无相关(P＞0.05).KAI1/CD82蛋白阳性表达率随着N分期的进展逐渐降低.无淋巴结转移(N0)组KAI1/CD82蛋白阳性表达率为68.4％,明显高于有淋巴结转移(N13)组的35.3％(P＜0.05).KAI1/CD82蛋白表达在不同淋巴结转移情况的各组间(N1,N2,N3)无差异(P＞0.05).结论 KAI1/CD82基因具有抑制肿瘤转移的功能,在鼻咽癌的发生、发展过程中可能起重要作用.KAI1/CD82蛋白的表达可能与鼻咽癌的转移密切相关.
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NF-κB及MMP-9在1型糖尿病模型INS2AKITA小鼠颈动脉中的表达及意义
目的 探讨细胞核因子-κB(NF-κB)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在1型糖尿病模型INS2AKTTA小鼠颈动脉中的表达及意义.方法 取INS2AKTTA雄性小鼠和同窝出生的野生型C57BL/6雄性小鼠各10只,分别作为1型糖尿病模型组和正常对照组.在两组小鼠第16周龄时麻醉处死,处死前检测空腹血糖、测量体重.处死后取双侧颈动脉标本,分别行HE染色及免疫组化,检测颈动脉内皮NF-κB,MMP-9的表达；采用EMSA检测颈动脉组织NF-κB核蛋白结合活性,Real-time PCR检测颈动脉组织MMP-9 mRNA的表达.结果 与对照组比较,1型糖尿病模型组血糖明显增高( P＜0.001),体重明显减轻(P＜0.05).HE染色结果显示两组均未见内膜明显增生.INS2AKTTA小鼠颈动脉内皮NF-κB和MMP-9表达明显高于对照组,NF-κB核蛋白结合活性明显增高(P＜0.01).与对照组比较,1型糖尿病小鼠颈动脉MMP-9 mRNA表达明显增强(P＜0.05).结论 1型糖尿病模型INS2AKTTA小鼠造模后16周颈动脉内皮无增生,但NF-κB、MMP-9表达明显增强,NF-κB核蛋白结合活性及MMP-9 mRNA表达明显增高,可能是反映1型糖尿病颈动脉粥样硬化早期改变的指标.
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局部注射骨保护素与二磷酸盐对大鼠正畸牙移动的影响
目的 研究局部注射骨保护素(OPG)与二磷酸盐对大鼠正畸牙齿移动的影响.方法 选取10周龄雄性SD大鼠60只,随机分为OPG组、二磷酸盐组和对照组,每组20只.各组大鼠在右上颌第一磨牙施加409左右力使其移向近中,开始实验前3d,OPG组、二磷酸盐组和对照组大鼠右上颌第一磨牙腭侧黏骨膜下分别注入0.05mg/kg重组入骨保护素(rhOPG-Fc)、0.05mg/kg第三代二磷酸盐(阿伦磷酸钠)和等体积生理盐水.每组分别于加力第1、4、7、14天处死5只大鼠,测量右上颌第一磨牙的移动距离,HE染色观察右上颌第一磨牙近中根压力侧牙周组织形态变化,抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色观察破骨细胞数量变化.结果 7d和14d时大鼠的牙齿移动量OPG组分别为0.122±0.011、0.144±0.011mm,二磷酸盐组分别为0.148±0.007、0.171±0.006mm,均显著低于对照组(分别为0.188±0.013、0.260±0.010mm,P＜0.05),且OPG组显著低于二磷酸盐组(P＜0.05).HE染色显示,对照组压力侧可见显著牙槽骨吸收,而OPG组与二磷酸盐组大鼠牙槽骨吸收不明显.TRAP染色发现4、7d时OPG组和二磷酸盐组右上颌第一磨牙近中根压力侧破骨细胞数量显著少于对照组(P＜0.05),14d时二磷酸盐组与对照组的破骨细胞数量无显著差异(P＞0.05),而OPG组破骨细胞数量少于二磷酸盐组和对照组(P＜0.05).结论 牙槽骨局部注射OPG与二磷酸盐能显著减少破骨细胞的产生,同时可降低牙齿移动距离.相同浓度的OPG比二磷酸盐作用效果更明显.
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AT2受体对自发性高血压大鼠肾脏近曲小管上皮细胞AT1受体表达与功能的影响
目的 研究AT2受体激动剂CGP42112对自发性高血压大鼠(SHR)肾脏近曲小管上皮(RPT)细胞AT1受体的表达及功能的影响.方法 以RPT细胞株作为研究对象,采用不同浓度AT2受体激动剂CGP42t12(10-9～10-7mol/L)作用24h或同一浓度CGP42112(10-7mol/L)作用不同时间(8、16、24h),应用Western blotting和RT-PCR法检测AT1受体蛋白和mRNA表达的改变.采用CGP42112(10- 7mol/L)预先作用24h,观察其对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)作用下Na+-K+ -ATP酶活性的影响；比较CGP42112(10-7mol/L)作用30min与作用24h后洗脱2h,Na+ -K+ -ATP酶活性的差异.结果 CGP42112作用于AT2受体后可明显抑制RPT细胞AT1受体蛋白的表达,且呈现一定的浓度与时间依赖性.CGP42112(10-7mol/L)能够抑制AT1受体mRNA的表达水平.与AngⅡ单独作用比较,CGP42112(10 7mol/L)预处理24h可使AngⅡ(10-11mol/L)增强Na+ -K+- ATP酶活性的效应明显降低.CGP42112(10 7mol/L)作用30min后,Na+ -K+ -ATP酶活性显著降低；但作用24h洗脱后2h,Na+-K+ -ATP酶活性与对照组比较无明显差异.结论 AT2受体能够抑制SHR大鼠RPT细胞AT1受体的表达及其介导的Na+ -K+ -ATP酶活性增强的效应.
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Aurora-B、Ki-67在骨肉瘤中的表达及与远处转移的关系
目的 探讨Aurora-B、Ki-67在骨肉瘤中的表达及与远处转移的关系.方法 收集2002年1月-2009年3月手术切除的60例骨肉瘤组织石蜡标本,采用免疫组织化学方法检测Aurora-B和Ki-67的表达,以同期21例骨软骨瘤组织作为对照.结果 Aurora-B蛋白在骨肉瘤组织中的阳性率(53.3％)明显高于骨软骨瘤(14.3％,P＜0.05),且在伴远处转移的骨肉瘤组织中(78.6％)明显高于无远处转移者(45.7％,P＜0.05).Ki-67增殖指数在骨肉瘤组织中为35.1％±15.2％,明显高于骨软骨瘤组织(2.1％±0.9％,P＜0.01),且在伴远处转移的骨肉瘤组织中(48.3％％±20.1％)明显高于不伴远处转移者(21.2％±10.2％,P＜0.05).相关分析显示,骨肉瘤组织中Aurora-B和Ki-67蛋白表达呈显著正相关(r=0.885,P＜0.01).结论 Aurora-B和Ki-67蛋白可能与骨肉瘤的发生及远处转移有关,有望成为骨肉瘤新的诊断及分子治疗靶点.
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10例子宫乳头状浆液性癌p130蛋白及mRNA表达分析
目的 探讨p130蛋白和mRNA在子宫乳头状浆液性癌(UPSC)中的表达及其临床病理意义.方法 收集10例Ⅰ期UPSC患者标本作为UPSC组,10例相同分期高级别子宫内膜癌作为病例对照组,另取相同年龄10例正常增生期子宫内膜标本作为正常对照组.采用HE染色、光镜观察和免疫组织化学方法检测p130蛋白表达水平,实时定量RT-PCR方法检测p130mRNA表达水平,结合临床随访资料进行临床病理分析.结果 UPSC组p130蛋白和mRNA表达(分别为0.46±0.01、0.56±0.06)均明显低于正常增生期子宫内膜(分别为0.91±0.04、2.81±0.40,P＜0.01)和高级别子宫内膜癌(分别为0.55±0.03、0.64±0.03,P＜0.05).临床病理分析显示,患者均为绝经后女性,症状均为绝经后阴道不规则出血,肿瘤中位大小7.5cm(1.2～14.8cm),病理学特征与卵巢高级别乳头状浆液性癌相似.结论 UPSC中p130蛋白和mRNA表达减少,可能与UPSC患者预后较差有关.
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盐酸戊乙奎醚联合地塞米松对兔爆震伤急性呼吸窘迫综合征的治疗作用
目的 探讨盐酸戊乙奎醚(PHC)联合地塞米松(DXM)对兔胸部爆震伤ARDS的治疗作用.方法 采用健康新西兰大白兔制作兔胸部爆震伤ARDS模型,将符合ARDS诊断标准的兔随机分为5组:B组,爆炸致ARDS组(n=10)；C组,低剂量(0.8mg/kg)PHC组(n=9)；D组,高剂量(1.5mg/kg) PHC组(n=9)；E组,DXM(3mg/kg)组(n=8)；F组,高剂量(1.5mg/kg) PHC+ DMX(3mg/kg)组(n=7).另取6只健康新西兰大白兔作为正常对照组(A组).C-F组动物均于造模成功后0.5、12、24、36、48h肌注给予相应药物,A、B组动物给予等体积生理盐水.监测伤前及治疗(第一次给药)后6、24、48、72h实验动物的呼吸、心率、氧合指数及外周静脉血肿瘤坏死因子α(TNF-a)、白细胞介素(IL-6)含量；第一次给药后72h处死动物,收集支气管肺泡灌洗液(BALF),检测其中TNF-α、IL-6含量,取肺组织测定肺湿/干重比,并行HE染色观察肺组织病理变化.结果 B组呼吸、心率、肺湿/干重比及外周血和BALF中的TNF-α、IL-6含量均较A组明显升高(P＜0.05),氧合指数则较A组明显降低(P＜0.01).经DXM和(或)PHC干预后,各指标均有不同程度好转,其中F组明显优于C、D、E组(P＜0.05).结论 高剂量PHC联合DXM对兔爆震伤所致ARDS具有一定治疗作用,且疗效明显优于单用PHC或DXM.
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人Sox2和Nanog基因的克隆及其对胎肺成纤维细胞分化的影响
目的 克隆人Sox2、Nanog基因编码序列,构建pSG5-Sox2及pSG5-Nanog真核表达重组质粒,转染胎肺间质成纤维细胞,观察Sox2、Nanog基因表达并鉴定其功能.方法 应用RT-PCR方法分别从4～6周龄流产胎儿脑组织和膀胱癌细胞中扩增出Sox2及Nanog基因编码全序列,将其连接至pSG5表达载体.经测序比对后,将重组质粒pSG5-Sox2及pSG5- Nanog转染胎肺成纤维细胞,采用免疫细胞化学法检测Sox2及Nanog基因表达情况,倒置显微镜观察转染前后细胞的形态学变化.结果 人Sox2基因和Nanog基因编码序列全长957bp和934bp,重组质粒pSG5-Sox2、pSG5-Nanog测序成功,BLAST比对成功,转染胎肺成纤维细胞后,免疫细胞化学检测到Sox2、Nanog阳性表达.转染后胎肺成纤维细胞形态学先呈现干细胞样变化,进而分化为上皮样细胞,CK(广谱)染色阳性,并有向神经细胞分化的趋势,巢蛋白、胶质纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶染色阳性.结论 克隆了人Sox2、Nanog基因,成功转染胎肺成纤维细胞并检测到基因阳性表达,胎肺间质成纤维细胞呈干细胞样生长并有向上皮及神经样细胞分化的趋势,为进一步研究Sox2和Nanog基因功能及重编程细胞分化奠定了基础.
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经桡、股动脉途径行无保护左主干病变介入治疗的对比研究
目的 比较经桡动脉途径(TRA)、经股动脉途径(TFA)行无保护左主干(ULMCA)病变经皮冠状动脉介入术(PCI)的安全性、可行性及临床疗效.方法 纳入沈阳军区总医院2007年1月—2008年12月行ULMCA病变PCI的286例患者进行同顾性分析,其中,TRA 144例(TRA组),TFA 142例(TFA组).比较两组冠状动脉造影(CAG)、手术操作成功率,复杂分叉病变支架置入术的应用,曝光时间,造影剂用量,局部血管并发症发生率,住院及随访期主要心脏不良事件(MACE)发生率,术后下床活动、术后住院及总住院时间的差异.结果 两组患者基线资料特征相似.TRA组CAG、手术操作成功率(分别为96.5％、98.6％)与TFA组(分别为92.3％、97.9％)比较差异无统计学意义(P=0.116,P=0.641)；TRA组复杂分叉病变支架置入术(Crush,Culotte,T stent)的应用(29.9％)、曝光时间(53.1±10.42min)、造影剂用量(247.66±106.98ml)与TFA组(分别为26.8％、51.23±9.80min、267.26±136.09ml)比较差异也无统计学意义(P=0.561、P=0.105、P=0.175).TRA组局部血管并发症发生率(10.4％)明显低于TFA组(19.7％,P=0.028);TRA组住院期MACE率(6.3％)与TFA组(12.7％)比较差异无统计学意义(P=0.066)；两组均无介入后心肌梗死(MI)、脑卒中、急诊冠状动脉旁路移植术(CABG);TRA组术后下床活动时间(1.37±0.62d)、术后住院时间(4.16±3.19d)、总住院时间(7.29±4.42d)均较TFA组(分别为2.40±1.45d、7.75±5.29d、12.10±7.58d)明显缩短(P＜0.001)；平均随访10±5.6个月,两组MACE率差异无统计学意义(10.1％vs9.9％,P=0.953).结论 对ULMCA病变选择性支架置入术,TRA与TFA有相同疗效,且成功率相似,并发症发生率低,安全、可行.
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示指拇化矫正成年漂浮拇畸形3例
漂浮拇畸形属于重度拇指发育不全,不仅畸形拇指完全丧失功能,且伴有第一掌骨缺如,有些患者还合并腕骨发育不全.目前国际上将拇指发育不全分为五型[1],漂浮拇属于Ⅳ型.因为存在骨及关节的缺损,且漂浮拇内无屈伸肌腱,故治疗较为困难.笔者2005年10月-2009年1月对收治的3例成年漂浮拇畸形患者实施示指拇化手术,术后功能恢复良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料3例患者包括:男性,19岁,右侧拇指畸形;女性,20岁,右侧拇指畸形;女性,25岁,左侧拇指畸形.
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自体树突细胞联合细胞因子诱导杀伤细胞过继治疗复发难治性骨髓瘤26例
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的主要治疗手段为化疗,但其完全缓解率低,毒副反应大.目前,以树突细胞(DC)和细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)为基础的过继免疫已成为MM治疗的研究热点.本课题组尝试将负载白体抗原(Ag)的DC联合CIK治疗复发难治性MM,取得了较为理想的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料搜集2006年1月-2009年12月明确诊断(参考文献[1]标准)的26例复发难治性MM患者,男19例,女7例,年龄39～72岁.临床分型:IgG型11例,IgA型8例,IgD型2例,λ链型2例,κ链型3例;Durie-Salmon分期:ⅡA期5例,ⅢA期14例,ⅢB期7例.
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胰岛细胞的发育、再生与置换
目前全球有2.46亿糖尿病患者,2010年Yang等[1]报道中国约有9200万糖尿病患者,2025年全球糖尿病患者预计将达3.8亿,2035年糖尿病相关费用预计将占世界医疗保健总预算的13％.糖尿病已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后第3位严重危害人类健康的世界性问题.由于目前缺乏行之有效的防治手段,无论是1型还是2型糖尿病患者,终都要进入繁琐的胰岛素替代治疗阶段.有关胰岛细胞发育、再生和置换的研究,有可能是摆脱上述糖尿病治疗困境有希望的途径之一.
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糖原合成酶激酶3的分型及其调控肿瘤细胞相关机制的研究进展
糖原合成激酶3(glycogen synthase kinase 3,GSK3)是众多信号转导通路的中心组分,与糖尿病、精神疾病、免疫系统疾病及肿瘤等的发生发展密切相关[1],已逐渐成为信号转导通路中的研究热点.1 GSK3的分型GSK3有不同基因编码的两种亚型,即GSK3α与GSK3β.由于N末端的延伸,GSK3α的分子量大于GSK3β,但两者间有80％的同源性,在激酶的控制区域,其同源性甚至可达97％[2],因此它们具有相似的功能.然而在C末端的76个氨基酸区域二者的同源性仪为36％,导致其功能的差异.
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耳鼻咽喉头颈外科学发展现状及展望
目的 综述近5年来国内外耳鼻咽喉头颈外科的发展现状,为确定今后军队耳鼻咽喉头颈外科的发展和研究方向提供参考.方法 采用情报调研方法,收集各分专业的现状,分析并归纳国内、军队耳鼻咽喉头颈外科在基础和应用基础研究、临床检查、诊断及治疗方法等方面取得的新进展.结果 近5年来,国内耳鼻咽喉头颈外科发展迅速,总体处于世界领先水平.军队耳鼻咽喉头颈外科在基础、应用基础和临床方面均取得快速发展.军事噪声聋病的易感基因筛查已取得好的结果；毛细胞损伤和神经损伤修复的干细胞、组织工程,基因治疗等均有新的进展；耳外科、耳神经外科、鼻科、咽喉头颈外科手术正向微创化和精准化拓展；人工耳蜗植入技术日益成熟,应用逐步广泛,对于战争中和战争后发生的重度耳聋伤员康复具有非常积极的意义.头颈部恶性肿瘤的治疗已从单一治疗发展到综合治疗再到个性化治疗.结论 军队耳鼻咽喉头颈外科发展水平居国内领先水平,部分项目达国际先进.“十二五”期间,军队耳鼻咽喉头颈外科应紧跟发展前沿,结合军事特点,发展优势专业,以战创伤、军事医学防护、听神经及毛细胞损伤与再生基础、军事噪声性聋的基因诊断和治疗为重点,带动耳神经外科、鼻外科、咽喉头颈外科向微创精准化迈进和发展,并形成平战结合,基础与临床相呼应,具有军队特色的重点学科,达到国际领先水平.
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精神疾病预测量表在抑郁症发病危险因素及疗效评估中的应用
目的 探讨精神疾病预测量表( MDPS)在抑郁症发病危险因素及疗效评估中的应用价值.方法 对58例门诊抑郁症患者及63例正常对照者采用MDPS进行测量,于治疗第6周末对抑郁症患者进行重测,对测评结果进行比较分析.结果 治疗第6周末抑郁症患者临床症状明显改善,抑郁因子分(2.07±2.87)与治疗前(8.90±2.05)相比明显下降(P＜0.01),但与正常对照组(1.77±2.13)相比仍显著偏高(P＜0.05).MDPS危险因素与抑郁因子的相关性分析显示,个性内向、应激源、心理防御不良和社会支持缺乏等4因子与抑郁因子显著相关(r=0.442～0.642,P＜0.05或P＜0.01)；在α=0.10的水准下,心理防御不良和社会支持缺乏依次进入抑郁症发病危险因素的逐步同归方程,标准化回归系数为0.489和0.371.结论MDPS可作为抑郁症发病危险因素及治疗效果的评价指标.
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军人精神疾病预测量表在新兵精神疾病复检中的应用价值
目的 探讨军人精神疾病预测量表对新兵精神疾病复检的价值,为新兵精神疾病筛查工作提供依据.方法 对2007-2009年某部入伍新兵采用军人精神疾病预测量表进行复检,同时采用线索调查、心理访谈以及中国精神病与分类诊断标准第三版(CCMD-3),经三级检诊明确临床诊断,比较军人精神疾病预测量表和临床诊断的一致性.结果 预测量表筛选阳性与临床确诊一致者共172例.预测量表对新兵精神疾病复检的敏感度为85.57％,特异度为94.19％,对各类精神疾病筛查的敏感度和特异度分别为:精神分裂症87.50％和86.11％,抑郁症81.58％和87.82％,神经症90.48％和91.11％,人格障碍80.00％和92.84％.结论 军人精神疾病预测量表检测结果与CCMD-3临床诊断结果无明显差异,该量表对新兵精神疾病复检敏感性及特异性均较高,可作为军人精神疾病的筛查工具.
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中国军人精神疾病预测技术的研发及应用
目前,军人尤其是新兵的精神疾病发生率呈上升趋势,要减少精神疾病所致的残疾和负担,好的方法是进行早期预测和早期干预.本文阐述了精神疾病的病因学、相关危险因素、前驱症状,以及预测技术的研究现状和应用情况,旨在为中国军人精神疾病预测技术的研发提供理论和实践依据.
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中国军人精神疾病预测量表常模的建立
目的 建立中国军人精神疾病预测量表常模,为我军军事医学心理学研究提供参考.方法 采用随机整群抽样法抽取11017名军人,以《军人精神疾病预测量表》进行测试,对结果进行统计学分析.结果 量表的总常模为13.57±11.54,其中陆、海、空三军总分与部分因子分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).干部和战士量表总分与部分因子分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).据此,分别建立了中国军人精神疾病预测量表总常模、军兵种常模、干部常模和战士常模.结论 在研制军人精神疾病预测量表的基础上,建立了中国军人精神疾病预测量表总常模、军兵种常模和干部、战士常模.
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军人精神疾病预测量表对新兵精神疾病预测效果的分析
目的 探讨军人精神疾病预测量表对新兵精神疾病的预测效果并分析新兵精神疾病的危险因素.方法 采用军人精神疾病预测量表调查2007-2009年6.4万余名新兵,筛查出预测阳性的高危人群并进行随访,观察其在部队特定环境中的精神疾病总发病率和不同时段(1～6个月、7～12个月、12个月以上)发病率预测效果.将2007-2009年3年内新患精神疾病的新兵作为病例组,抽取同期健康新兵作为对照组进行配对分析,探讨精神疾病预测量表的预测敏感度与特异度,并采用x2检验分析家族和既往史、成长经历、个性内向、应激源、心理防御不良、社会支持等6个因子与新兵精神疾病的关系.结果 64356名新兵中有163例发生精神疾病；预测量表为阳性者421例,其中发生精神疾病156例.该量表预测的新兵精神疾病总发病率为37.1％,1～6个月、7～12个月、12个月以上新兵精神疾病预测发病率分别为24.0％、9.7％、3.6％.其精神疾病的预测敏感度为95.71％,特异度为87.73％.x2检验显示,家族和既往史(OR=3.17,P＜0.05)、个性内向(OR=4.42,P＜0.05)、心理防御小良(OR=2.91,P＜0.05)为新兵精神疾病的危险因素.结论 军人精神疾病预测量表对新兵精神疾病具有较好的预测效果；家族和既往史、个性内向、心理防御不良为新兵精神疾病的危险因素,在新兵精神疾病筛查中应重点关注.
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军人精神疾病预测量表对新兵精神疾病的判别分析研究
目的 探讨军人精神疾病预测量表对新入伍士兵精神疾病的预测作用.方法 搜集确诊为精神疾病的新兵和健康新兵各115例,采用军人精神疾病预测量表对其进行测试,用判别分析法建立判别函数.分析除掩饰因子以外,量表中其他11个因子,包括家族和既往史(X1)、成长经历(X2)、个性内向(X3)、应激源(X4)、心理防御不良(X5)、社会支持(X6)、精神病性(X7)、抑郁(X8)、躁狂(X9)、神经症(X10)及人格偏移(X11)对新兵精神疾病的预测价值.结果 病例组量表总分以及家族和既往史、个性内向、应激源、心理防御、社会支持、精神病性、抑郁、躁狂、神经症、人格偏移、掩饰等因子分上显著高于对照组(P＜0.01),成长经历因子分亦高于对照组(P＜0.05).采用强迫引入法,将精神疾病预测量表中除掩饰因子以外的11个因子作为白变量,得到Fisher线性判别式函数:病例组=-7.014-0.278X1+1.556X2+1.563X3+0.878X4+0.183X5-0.845X-0.562X7-0.353X8+1.246X9-0.505X10+1.029X11；对照组=-2.971+0.056X1+2.194X2+0.707X3+0.592X4-0.086X5-0.888X6-0.133X7-0.360X8+0.654x9-0.467X10 +0.308X11.判别函数对患精神疾病新兵及健康新兵的判别正确率分别为76.5％和100.0％,总体判别符合率为88.3％,总误判率为11.7％.结论 军人精神疾病预测量表对新入伍士兵精神疾病的预测符合率较高,值得推广应用.
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肝组织学炎症程度对瞬时弹性成像检测值的影响
目的 观察肝组织学炎症程度对瞬时弹性成像技术(FibroScan)检测值的影响.方法 选取2009年4月-2010年12月在解放军302医院诊断为慢性肝炎的住院患者282例,均行肝穿刺组织学检查及FibroScan检测.按纤维化0-2级(F0-2)和3-4级(F3 4)将患者分为两组,比较不同炎症程度患者FS值的差异；按组织学炎症分级(G)将患者分为G1 2和G3 4两组,绘制两组患者FS值诊断肝硬化(F4)的受试者工作特征(ROC)曲线,分析不同炎症分级患者FS值判断肝硬化的能力.结果 G1级患者115例、G2级109例、G3级54例、G4级4例,其FS值分别为6.4(2.9,35.0)、11.6(2.9,45.0)、15.1(5.2,75.0)、61.5(45.0,75.0),多组间比较差异有统计学意义(P＜0.001,H=107.5).在F0-2及F3-4两组患者中,FS值均随炎症程度的增加而增加.G1-2和G3-4患者FS值诊断肝硬化的曲线下面积分别为0.853和0.897,FS临界值分别为17.7和18.7kPa.结论 肝组织炎症程度是影响FS值的因素之一,不同肝组织炎症程度患者FS值诊断肝硬化的临界值不同.
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瞬时弹性成像联合血清学标志物检测对肝纤维化的诊断效能分析
目的 血清学标志物联合检测对提高瞬时弹性成像技术(FibroScan)对肝纤维化诊断性能的影响.方法 选取慢性HBV感染患者313例,进行常规生化学检测、FibroScan检测及肝活检,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析曲线下面积(AUROC),确定FibroScan、APRI、FIB-4诊断不同程度肝纤维化的界值、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 FibroScan、APRI及FIB-4单独诊断中度肝纤维化的AUROC分别为0.791、0.792和0.796,界值分别为9.3、0.65和1.15kPa,敏感度分别为55.1％、62.3％和69.1％,特异度分别为94.8％、88.3％和89.7％；诊断肝硬化的AUROC分别为0.947、0.911和0.953,界值分别为15.4、1.14和2.96kPa,敏感度分别为90.0％、96.0％和 88.0％,特异度分别为87.8％、79.8％和92.8％.FibroScan联合APRI或FIB-4诊断中度肝纤维化的AUROC均为0.836,明显优于FibroScan单独诊断时的AUROC(0.791,P＜0.05).结论 FibroScan联合APRI或FIB-4诊断中度肝纤维化,在特异性无明显下降的同时,诊断敏感度大幅提高,可作为肝活检的替代检查,用以判定转氨酶在2倍正常值以下的患者是否须进行抗病毒治疗.
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瞬时弹性成像检测对肝硬化腹水的预测作用研究
目的 探讨瞬时弹性成像(FibroSan)检测对肝硬化腹水的预测作用.方法 选择2009年12月-2010年6月于解放军302医院行FibroScan检测的651例肝硬化患者,其中肝硬化合并腹水(均为初次发生腹水者)185例,无腹水466例.获取FibroScan值,分析其在乙肝肝硬化、丙肝肝硬化及其他肝硬化中的差别.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析ROC曲线下面积(AUROC),确定FibroScan预测腹水的界值、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 651例肝硬化患者中,丙肝肝硬化患者FibroScan值[27.0(20.6～44.3)kPa]明显高于乙肝肝硬化患者[23.6(13.7～37.7)kPa,P＜0.01].其他肝硬化患者FibroScan值为23.8(13.7～50.1)kPa,与丙肝肝硬化、乙肝肝硬化患者FibroScan值之间则无明显差异.合并腹水患者FibroScan中位值[45.0(33.1～69.1)kPa]明显高于无腹水患者[19.1(12.1～26.3)kPa,P＜0.01].FibroScan用于预测腹水的AUROC值为0.895(95％CI:0.869～0.918),诊断界值为27.7kPa,敏感度为88.2％,特异度为81.5％,阳性预测率为66.5％,阴性预测率为94.3％.结论 FibroScan可以有效预测肝硬化患者发生腹水的可能性,具有一定的临床应用价值.
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瞬时弹性成像诊断肝脏纤维化的准确性研究
目的 评估瞬时弹性成像(FibroScan)诊断肝纤维化的准确性.方法 选取解放军302医院2009年4-12月经病理检查诊断为肝纤维化的患者323例,其中141例患者行肝活检病理检查.全部患者临床检测肝功能、凝血指标、B超、血细胞计数,部分患者检测肝纤维化4项,患者均同时应用FibroScan进行肝脏硬度检测(LSM)值测量.分析肝脏硬度与血清学指标及肝纤维化程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FibroScan诊断肝纤维化的准确性.结果 323例患者各项血清学指标与肝脏硬度值均显著相关(P＜0.001),肝脏硬度与肝纤维化程度显著相关( r=0.74,P＜0.001).其中141例行病理检查的患者统计结果显示,F1、F2、F3、F4期肝纤维化的ROC曲线下面积(AUROC)分别为0.97(0.94,1.00)、0.96(0.93,0.99)、0.99(0.98,1.00)、0.97(0.94,0.99),诊断界值分别为4.4、6.8、9.7、10.0kPa.结论 FibroScan对肝纤维化的诊断价值较高,可作为慢性肝病患者跟踪随访和管理的依据.
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家兔严重挤压伤后心肌组织继发损伤的实验研究
目的 观察家兔严重挤压伤后心肌组织心钠素(ANP)、内皮素-1(ET-1)及心肌组织超微结构的病理改变,以探讨严重挤压伤后心肌继发受损情况及其相关机制.方法 制作挤压伤家兔动物模型,42只家兔随机分为正常对照组(n=6)和挤压伤组(n=36),挤压伤组按挤压后解压时间点分为6个亚组,即解压即刻,解压6、12、24、48、72h亚组,每个亚组6只家兔.采用全自动生化分析仪检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、钾离子(K+)、肌酸激酶(CK)浓度；采用化学发光法检测血清肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白Ⅰ( cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度.取家兔心肌标本,采用放射免疫法检测心肌心钠素(ANP)和内皮素(ET-1)的含量；取心肌标本行HE染色或制作电镜切片,在光镜及电镜下观察伤后不司时间点心肌结构的改变.结果 与挤压前比较,挤压伤后12～24h,CK、CK-MB、cTnI显著升高(P＜0.05),心肌组织ANP、ET-1含量下降(P＜0.05).光镜及电镜下观察,心肌细胞出现病理改变,且随时间延长,病理改变逐渐加重,以12～24h为明显,其后逐渐减轻并消失.结论 严重挤压伤可致心肌组织发生继发性损伤和心功能障碍,心肌标志物、ANP、ET-1与病理形态的变化趋势基本一致.
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女飞行员颈部血管壁弹性的超声定量检测及其应用价值
目的 测定现役运输机女飞行员血管壁弹性功能,为女性招飞及女飞行员心血管疾病的防治提供参考.方法 采用血管回声跟踪技术(ET)对首批参加女航天员选拔的19名现役女运输机飞行员颈动脉血管弹性参数进行定量检测,并随机选择参加选拔的20名男飞行员(除外歼击机飞行员及吸烟者,以避免可能存在的影响动脉弹性的因素)作为对照,两组间年龄、血压配对比较无统计学差异,且均无心血管疾病史,体格检查无阳性体征,心电图、胸片、肝肾功能、生化全项检查等无异常.结果 男女两组飞行员临床资料及生化指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),组内两侧颈动脉血管壁弹性参数差异无统计学意义(P＞0.05).女飞行员颈动脉血管壁的弹性模量(Ep)、僵硬度(β)、脉搏波速度(PWVβ)均低于男飞行员(P＜0.05),而动脉顺应性(AC)高于男飞行员(P＜0.05).结论 女飞行员血管壁各项弹性参数均优于男飞行员.
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瞬时弹性成像的研究进展及临床应用
慢性肝纤维化是肝病进展的重要过程,是机体对各种病因所致慢性肝损伤的一种修复反应,是慢性肝病共有的病理变化,也是肝硬化发展的中间环节.肝纤维化在早期乃至后期都可以发生逆转,越早确定肝纤维化的程度,越有利于临床治疗及患者的预后.目前,肝活检仍是诊断肝纤维化的“金标准”,但因其为有创检查,患者不易接受.近年来,肝纤维化无创诊断技术得到了长足发展,其中使用弹性剪切波进行的瞬时弹性成像(FibroScan)检测肝硬度值对肝纤维化的判定有着良好的准确性及特异性,具有无创、快速、可重复的特点,可以客观定量评价肝纤维化,具有广阔的临床应用前景.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 02 03 04 05 |
