解放军医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 1.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0577-7402
- 国内刊号： 11-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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美洛西林与舒巴坦联合应用的抗菌作用研究
应用美洛西林/舒巴坦治疗呼吸系统、泌尿系统、腹腔感染及败血症患者110例，痊愈84例，显效25例，好转1例，总有效率为99.9%，细菌清除率91.92%。不良反应发生率4.5%,其中轻度皮疹1例，转氨酶升高2例。体外抑菌活性研究表明，美洛西林与舒巴坦联合应用可明显提高对临床常见致病菌的抗菌活性。
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肝细胞内糖原拮抗肝脏缺血-再灌注损伤及相关机制的临床研究
为探讨阻断肝血流施行肝脏手术前，增加肝细胞糖原含量能否减轻肝脏缺血-再灌注损伤及其相关机制。将17例患者分为对照组及实验组(术前静滴高浓度葡萄糖)，均采用阻断第一肝门行病变肝脏切除术。术中获取肝组织标本测定组织中ATP含量及丙二醛、超氧化物歧化酶的变化情况, 并对两组患者术前及术后第1、5天的肝功能进行检测。结果发现, 于肝脏缺血后及再灌注1h，实验组肝组织ATP含量显著高于对照组；且术后第1、5天，实验组肝功能改善程度也显著优于对照组；此外，氧自由基及其引发的脂质过氧化反应明显参与了肝脏缺血-再灌注损伤过程,但在程度上实验组显著轻于对照组。提示临床上在阻断肝脏血流前，增加肝细胞糖原含量可有效地减轻肝脏缺血-再灌注损伤程度; 其间，肝细胞糖原能显著拮抗氧自由基的损伤作用，可能是其内在机制。
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带锁髓内钉治疗胫骨骨折（附33例报告）
作者总结了33例均采用带锁髓内钉内固定的不同类型的胫骨骨折。其中扩髓16例，不扩髓17例；闭合骨折22例，开放骨折11例。除6例失访外，其余27例平均随访时间17.9个月（4～31个月），22例在半年内愈合，1例延迟愈合，1例远端锁钉断钉，3例随访时间不足半年。闭合骨折从致伤到手术平均时间为3.55天（入院当天～27天），开放骨折均在当天手术。闭合骨折扩髓12例，占54.5%（12/22）；开放骨折扩髓4例，占36.3%(4/11)。术后均未发生骨筋膜室综合征或感染。提示带锁髓内钉适用于治疗胫骨骨折，非扩髓带锁髓内钉适于开放骨折和多发伤；早期手术并不影响预后，且可减少并发症。
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骨包虫病3例报告
分析3例骨包虫病囊肿MRI影像特点、治疗过程和国内的有关报道。骨包虫病为多囊型结构，具有膨胀性生长的特征，CT上可见病变为多个小囊性结构构成，病变未见明显的包膜。MRI上T1加权像病变呈低信号，病变内部结构信号更低，T2加权像病变呈高信号，病变内部为更清晰的多个高信号影。脊柱受累占骨包虫病的46%。手术是治疗骨包虫病的主要方法，同时病灶清除术后复发率非常高。
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原发性肝癌组织中β-G基因的表达及意义
为探讨原发性肝癌组织中β-G基因的表达及其意义，采用免疫组化、免疫荧光和原位杂交等方法对54例原发性肝癌组织、其中的51例癌旁肝硬化组织及10例正常肝组织进行检测。结果发现，β-G在原发性肝癌及癌旁组织中的表达明显高于正常组织，伴转移患者癌旁组织表达高于癌组织；临床资料证实β-G表达与肝癌的转移和分化密切相关，而与肿瘤的大小、有无包膜、AFP水平、组织类型、是否并发乙肝等无关。提示β-G基因的检测可作为判断肝癌恶性程度及转移的参考指标。
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苯那普利防治肾小球硬化的实验研究
用5/6肾切除法造模大鼠肾小球硬化并给予苯那普利治疗20周，观察苯那普利对大鼠残肾组织Ⅳ型胶原和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)/ 组织金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)基因表达的影响，旨在揭示其减轻肾小球硬化的机制。结果苯那普利能显著减轻大鼠肾组织的病理改变程度，并且显著减少残肾组织中Ⅳ型胶原、MMP-9的沉积以及下调Ⅳ型胶原、MMP-9/TIMP-1的基因表达。苯那普利可能通过调节MMP-9/TIMP-1的基因表达，减轻肾小球重塑过程中细胞外基质的异常代谢和聚积，这可能是苯那普利防治肾小球硬化的重要作用机制之一。
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腺病毒介导血管紧张素Ⅱ2型受体基因转染对血管平滑肌细胞生物学行为的影响
为探讨血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）2型受体（AT2R）基因表达对血管平滑肌细胞（VSMC）增殖、迁移和凋亡等生物学行为的影响，用同源重组方法构建带AT2R基因的重组复制缺陷型腺病毒载体（AdCMV-AT2R），体外转染VSMC，用流式细胞仪检测AT2R转染表达率，RT-PCR方法检测AT2R mRNA表达，VSMC增殖用MTT比色法和5-溴脲苷（BrdU）掺入法检测，迁移用改良Boyden趋化小室法检测，细胞凋亡用流式细胞仪、原位末端标记法检测。结果表明， AdCMV-AT2R转染后，VSMC表达率为89.51%；AT2R峰值表达时，MTT吸光度和BrdU掺入量分别降低61.4%和51.6%(P<0.01)，VSMC的跨膜迁移数减少62.2%(P<0.05)，细胞凋亡增加约3.2倍，bax表达增加76.3%(P<0.05)。提示AT2R表达可介导抑制VSMC的增殖和迁移，并诱导其发生凋亡。
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5种药物对内毒素所致培养脐静脉内皮细胞能量代谢的影响
为探讨山莨菪碱（654-2）、丹参、黄芪皂甙、β-七叶皂甙钠和蜕皮甾酮5种药物干预后，对内毒素（LPS）所致培养脐静脉内皮细胞（HUVECs）能量代谢的影响，建立LPS对体外培养的HUVECs致伤模型，测定培养的HUVECs能量代谢指标（ATP，ADP，AMP，EC）。结果显示，LPS与内皮细胞孵育后低浓度、早期内皮细胞被激活，随刺激时间的延长，培养HUVECs的EC降低，用上述5种药物治疗后各时相点能量负荷明显增加，其中蜕皮甾酮、β-七叶皂甙钠、黄芪皂甙治疗效果优于654-2、丹参。提示LPS对体外培养的HUVECs能量代谢有直接损伤作用，β-七叶皂甙钠、蜕皮甾酮、黄芪皂甙有一定的抗损伤作用，在体外培养的HUVECs能量代谢及能量储备方面优于654-2、丹参。
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TTV在恒河猴实验感染的初步研究
通过TTV在恒河猴的实验感染，了解TTV的嗜肝性及其在各组织中的分布。 从5只实验感染病毒的恒河猴各组织中抽提DNA, 经PCR检测各组织中TTV的感染;分别用病毒双链探针或单链负义探针, 与吸附在纤维膜上的组织DNA进行斑点杂交。PCR结果与双链探针的杂交结果一致，肝、骨髓、脾、胃、小肠和大肠组织及血清均阳性,都有TTV的感染。单链负义探针与各组织DNA杂交, 仅在肝、骨髓和小肠为阳性, 表示肝、骨髓和小肠可能有作为病毒复制中间体的正义DNA。提示TTV能侵染恒河猴的许多组织，但仅在肝、骨髓和小肠可能是病毒的复制场所, 故TTV可能具嗜肝性。
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肝素对刀豆蛋白A诱导昆明小鼠急性肝损伤的保护作用
为了观察肝素预处理对刀豆蛋白A（ConA）诱导昆明小鼠急性肝损伤的保护作用，将24只昆明小鼠随机均分为A、B、C 3组。A组为正常对照组；B组经小鼠尾静脉一次性注射给予一定剂量的ConA，造成急性重型肝损伤；C组在给予ConA同时皮下注射肝素100U。结果发现，与单纯ConA处理组相比，肝素预处理组小鼠8h死亡率明显降低，血清ALT水平下降（P<0.05），肝窦瘀血及肝脏炎症程度明显减轻，肝组织匀浆中MDA水平显著降低。因此认为，肝素预处理对ConA诱导昆明小鼠肝损伤具有保护作用。
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右旋糖酐40治疗低速弹颅脑伤的实验研究
改良Carey法制作猫低速弹颅脑伤（LMCW）模型，将12只猫分为2组，即单纯创伤组（C组）、右旋糖酐40治疗组（Dex组）。用落射光微循环显微镜活体观察软脑膜微循环，测定软脑膜细动脉（Da）、细静脉（Dv）管径、CBF和测算ηb、ηp、PFC、HCT、ESR、AI和TK等。8h后取伤道对侧顶叶皮层观察病理学改变以及微血管筑型的变化。发现全部动物生命体征稳定，无死亡；LMCW后Da、Dv收缩持续30min；C组Da、Dv扩张至2h恢复正常，5～8hDa痉挛，而Dv出现瘀血性扩张，血液流变学性能降低，8h仍未恢复正常，Dex治疗后局部CBF和血液流变学特性都有不同程度的改善；伤道对侧皮层点状出血，微血栓形成，部分微血管闭塞，神经细胞肿胀和坏死。右旋糖酐40通过改善血液流变学的途径改善LMCW引起的脑微循环障碍，具有临床应用价值。
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RT-nested PCR和限制性酶切分析用于HV的检测和基因分型
为建立检测肾综合征出血热（HFRS）患者血清中汉坦病毒（HV）基因的RT-nested PCR方法，并进一步进行限制性酶切分型，设计并合成互补于HV S基因片段的引物，对78例HFRS患者血清进行RT-nested PCR检测，并对PCR产物进行酶切分析。结果显示，阳性率分别为76%(≤7天)、 67% (8～14天)、43%(15～21天)和29%(>21天)。48例检测阳性患者PCR产物酶切分型，47例为Ⅰ型，1例为Ⅱ型。提示RT-nested PCR用于早期HFRS患者的HV基因检测，具有直接、敏感、特异等优点，其产物的限制性酶切分型能快速准确地区分国内当前流行的主要HV毒株型别。
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比较肝素和低分子量肝素对人单核细胞表面AGE受体的影响
用放射性受体-配体结合分析法，观察肝素和低分子量肝素对正常人和慢性肾功能衰竭血液透析患者单核细胞表面晚期糖基化终产物(AGE)受体的影响。结果表明，肝素对正常人和慢性肾功能衰竭血液透析患者单核细胞表面的AGE受体均有封闭作用，且这种封闭作用具有剂量依赖性；低分子量肝素对AGE受体无封闭作用。提示肝素可以干扰AGE的清除和降解，而低分子量肝素对AGE的清除和降解无影响。
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慢性髓系白血病bcr-abl融合基因在真核细胞中的表达
克隆慢性髓系白血病(CML)融合基因bcr-abl融合位点周围的cDNA序列,构建重组真核表达载体并表达于p815细胞，探索bcr-abl基因免疫治疗CML的可行性。设计两条引物扩增bcr-abl融合位点周围468bp的cDNA，测序正确后，将其克隆至真核表达载体pcDNA 3.1，通过电穿孔法转染至p815 细胞中，应用G418筛选阳性细胞克隆，在含10%FCS的RPMI1640中常规培养，收集细胞进行RT-PCR鉴定。结果PCR扩增出了可用于基因免疫的位于bcr-abl融合基因位点周围的468bp的cDNA，序列测定除第448位碱基C突变为T外其余序列均正确；构建了重组真核表达载体，并用电穿孔法将其转染p815细胞，RT-PCR法检测到该细胞系有bcr-abl mRNA水平的表达。
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部队人员立体视觉的调查与分析
用全息立体视觉检查仪对部队341名不同专业人员进行了立体视觉的检查，有94.7%的受检者立体视锐度正常。其中以飞行员的检查结果佳，远、近视力和立体视觉正常率均为100%；汽车驾驶员的立体视锐度正常率为94.6%，高于同职业普通人群（83.78%）。检查结果显示，部队人员立体视功能现状良好；入伍时进行立体视觉检查，对保证部队兵员质量非常必要。
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金属蛋白酶及其抑制剂与膀胱移行细胞癌浸润转移的关系
探讨基质金属蛋白酶-2 (MMP-2)和组织金属蛋白酶抑制剂-2 (TIMP-2)的表达与膀胱移行细胞癌浸润和转移的关系。采用 RT-PCR和免疫组织化学方法检测61例膀胱移行细胞癌组织及23例癌旁组织 MMP-2、TIMP-2 mRNA和蛋白水平。结果显示，膀胱移行细胞癌组织 MMP-2和 TIMP-2表达显著高于癌旁组织(P<0.01)，且与侵袭程度成正相关(P＜0.01)。提示MMP-2和 TIMP-2是判断膀胱移行细胞癌侵袭、转移较好的分子标志，可用于膀胱移行细胞癌的预后判断。
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老年瓣膜病的外科治疗
总结40例老年心脏瓣膜置换病例，年龄（64.56±3.51）岁。其中2例置换生物瓣，其余均置换机械瓣。行二尖瓣置换术14例，主动脉瓣置换术10例，二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换术13例，改良Bentall手术3例。术前常规行冠状动脉造影术，7例证实存在冠状动脉狭窄者同期行冠状动脉搭桥术。 结果死亡2例，其中1例术后早期死于重度低心排，1例术后8个月死于多脏器功能衰竭；1例术后第18天出现Ⅲ度房室传导阻滞，安装永久起搏器；其余患者无严重术后并发症发生。随访4个月～7年，共随访33例，随访率80.25％，心功能均有明显改善，无远期死亡。结果提示：①本组老年瓣膜病行瓣膜置换术，近、远期效果良好，单一的老龄因素已不应视为瓣膜替换术的禁忌证；②老年性瓣膜病患者术前应常规行冠状动脉造影术，对于合并冠状动脉狭窄者，积极行冠状动脉搭桥手术；③老年患者脏器功能储备减退，术后易并发多器官衰竭,防治各种并发症是术后顺利恢复的关键。
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大鼠大脑中动脉血栓形成模型的建立
应用外径约0.3mm的导管从大鼠颈外动脉逆行插管至颈内动脉，一直到距大脑中动脉（MCA）起始处2～3mm处，注射凝血酶诱导血栓形成。于手术后3、6、12h观察行为障碍并评分，手术后12h取脑观察Willis环、脑梗死体积及病理改变。结果表明，该模型行为障碍和脑梗死体积较为恒定，观察Willis环可见MCA起始部血栓形成，所形成的血栓是混合血栓，脑梗死体积与本研究室应用线栓法建立的大鼠MCA缺血模型的梗死体积无明显差异。该模型操作简便，缺血效果可靠，梗死部位恒定，而且较接近人类脑血栓形成的临床特点，适用于评价溶栓治疗效果的实验研究。
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心肌毛细血管六胺银染色法及缺血预适应对心肌毛细血管的影响
探索显示心肌毛细血管的方法及用该法观察缺血预适应（ischemic preconditioning, IP）对毛细血管的影响。制备套扎前降支动脉犬模型，缺血再灌注（ischemia-reperfusion, IR）组予缺血1h，再灌注2h；IP组在缺血与再灌注之前，予缺血和再灌注各5min，反复4次。实验终点取缺血心肌进行六胺银染色显示毛细血管，并定量比较。结果六胺银法染色显示心肌毛细血管清晰；IP组缺血心肌毛细血管数、周长和面积密度较IR组增加。认为六胺银法显示心肌毛细血管可靠实用；IP减轻缺血后毛细血管的破坏，提示具有毛细血管保护效应。
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心肌梗死大鼠肝叶切除围手术期血小板表面Ⅱb/Ⅲa受体的变化
探讨心肌梗死大鼠肝叶切除围手术期血小板表面Ⅱb/Ⅲa受体的动态变化。将26只成年大鼠随机分为2组：对照组（n=13）及心肌梗死组（n=13）。以异丙基肾上腺素（30mg／kg）行腹腔内注射，1/d，连续3天，制成大鼠心肌梗死模型。3周后行肝叶切除术，以PE标记的CD61荧光抗体流式细胞技术检测术前及术后72h内血小板表面Ⅱb/Ⅲa受体密度的变化，并与对照组进行比较。结果显示，对照组血小板表面Ⅱb/Ⅲa受体密度仅于术后12h较术前一过性升高（P<0.05）；而心肌梗死组术后6、12、24、48及72h均较术前明显升高（术后24h P<0.01，其余各时点P<0.05）。提示心肌梗死大鼠肝叶切除术后血小板表面Ⅱb/Ⅲa受体密度增高，可能是成年心肌梗死大鼠肝叶切除围手术期血栓前状态形成的原因之一。
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炭疽芽孢杆菌芽孢适配子的结构与亲和性分析
为了对炭疽芽孢杆菌疫苗株A.16R芽孢的适配子进行亲和性分析，体外构建了78个碱基的随机DNA库，以炭疽芽孢杆菌疫苗株A.16R芽孢为靶标，用SELEX技术进行了15轮的筛选，将筛选到的适配子库进行克隆、测序，用Macaw 2.05和DNA sis v2.5软件对每一适配子的保守序列和二级结构进行分析，并用生物素-链酶亲和素-辣根酶系统检测，根据OD值的高低判定亲和力的大小，对每一适配子进行亲和力测定。结果表明，适配子的亲和力高低不一，OD值高为1.2，低为0.25，二级结构分析结果显示，茎环和茎等二级结构可能是适配子与芽孢结合的基础；其一级结构提示有AGGGG、CCCCG、GGGTT、ACACT等保守序列，上述分类与OD值的高低分布基本吻合。
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内源性NO对应激状态下胃粘膜血流及耐受性细胞保护的调节作用
为探讨胃粘膜血流量（GMBF）在应激状态下胃粘膜耐受性细胞保护中的作用及其可能的调节因子，采用重复浸水束缚应激（WRS）制作动物模型，以左旋硝基精氨酸甲酯（L-NAME）或左旋精氨酸（L-Arg）抑制或促进内源性NO的合成，动态检测GMBF、溃疡指数（UI）、粘膜NO含量的变化。结果显示：①重复应激后，实验对照组大鼠UI明显下降，同时GMBF上升，粘膜NO含量增高。②L-NAME使WRS引起的胃粘膜损伤加重，GMBF的适应性增加反应消失，粘膜NO含量明显下降。③L-Arg可减轻WRS造成的粘膜损伤，GMBF、粘膜NO含量均相应增加。④GMBF、UI、粘膜NO含量变化之间有相关关系。提示GMBF在应激状态下胃粘膜耐受性细胞保护中有重要作用，内源性NO是其调节因子之一；L-NAME抑制其合成，延缓这一作用，L-Arg增加其合成，促进该作用。
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腺病毒介导的p16和p53的联合应用对胆管癌细胞QBC939的生长抑制作用
为研究p16和p53基因的联合应用对胆管癌细胞的作用, 将重组体腺病毒p16、 p53、p16联合p53转移到人胆管癌细胞QBC939, 对p16、p53基因的表达、细胞的生长抑制及机制进行了分析。RT-PCR显示在胆管癌QBC939细胞系中p16呈低表达，p53不表达。重组体腺病毒能介导p16和p53等外源基因在胆管癌QBC939细胞系中高效表达，两者联合应用能明显抑制QBC939细胞的生长和集落形成。流式细胞计数证实其能诱导QBC939细胞发生明显凋亡并导致其发生G1期阻滞。本研究显示p16及p53基因通过诱导肿瘤细胞凋亡及G1期阻滞在肿瘤的基因治疗方面发挥作用, 两者联合应用具有协同作用。
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乙型肝炎病毒X蛋白反式激活SV40病毒早期启动子的研究
聚合酶链反应（PCR）扩增HBV X基因，克隆至真核表达载体Pvr1012中，构建HBV X基因重组表达载体Pvr1012-X；以该质粒转染HepG2细胞，酶联免疫吸附法（ELISA）检测细胞X蛋白的瞬时表达；与报告质粒Psv-lacZ共转染HepG2细胞，用试剂盒法检测β-半乳糖苷酶表达活性。结果质粒Pvr1012-X在HepG2细胞瞬时表达X蛋白，共转染实验中Pvr1012-X组β-半乳糖苷酶的表达是空质粒对照的3.2倍。表明构建的表达载体能在哺乳动物细胞中表达，并能够反式激活SV40病毒早期启动子。
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实验性肝纤维化形成及逆转过程中膜性基质金属蛋白酶-1 mRNA表达的动态研究
应用原位杂交观察基质金属蛋白酶（MT1-MMP） mRNA在肝纤维化形成及逆转过程中的动态表达。采用CCl4皮下注射Wistar大鼠建立肝纤维化模型，并让其自然恢复以使纤维化逆转。结果显示，MT1-MMP mRNA主要表达在间质细胞（肝星状细胞等），部分肝细胞也有表达；随着肝纤维化的进展，MT1-MMP mRNA表达逐渐增强；而在肝纤维化的逆转过程中，MT1-MMP mRNA表达逐渐减弱。提示MT1-MMP在肝纤维化形成及逆转过程中可能具有较重要的作用。
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MG7Ag在胃癌细胞系SGC 7901及其耐药亚系中的表达及功能
探讨MG7Ag在胃癌药敏细胞系SGC 7901及其耐药亚系SGC 7901/VCR 0.3、SGC 7901/VCR 0.7、SGC 7901/VCR 1.0中的表达及功能。采用免疫细胞化学方法及流式细胞仪观察MG7Ag在胃癌药敏细胞及其耐药细胞系的表达；用MTT法检测单克隆抗体MG7对药物敏感性的影响；以阿霉素作为荧光标记用流式细胞仪观察MG7对细胞内药物浓度的影响。结果表明，MG7Ag在耐药细胞系的表达较药敏细胞明显增加，且随耐药指数的增加呈逐渐增加的趋势；胃癌药敏细胞及其耐药细胞与MG7共同孵育后，对长春新碱的药物敏感性减低；MG7与耐药细胞共同孵育后，细胞内阿霉素的浓度减低。MG7Ag可能作为一个新的与胃癌耐药相关的分子，在维持胃癌耐药细胞系SGC 7901/VCR的耐药表型中起重要作用。
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减压性骨坏死的10种X线征象
本文收集我院1983年1月至1999年11月间的74例减压性骨坏死，共有10种X线征象，现报道如下。1 临床资料1.1 对象 本组均为男性，年龄22～78岁。潜水史1～37年，水下作业时间3～4h，多为采集海产品，少数为维修码头，潜水深度10～68m。大多数不按规定减压出水。所有患者都有急性或慢性减压病表现。1.2 检查方法 全部病例均摄双髋、双肩、双膝及双肘关节的正位片。复查间隔时间6～12个月。2 结 果 74例共发现146个病灶，其中137个位于股（肱）骨头、颈部及股（肱）骨上段。可分为10种X线表现：①囊状透亮影：直径5～30mm，单个多见，少数多发，呈梅花状。半年至1年复查，33例股（肱）骨有硬化环者，病灶无变化；11例无硬化环者，5例囊变扩大，3例消失，其余无变化；②网格状硬化：为相互交错的网格状硬化影；③条带状或斑片状硬化：非骨岛性条带状或斑片状钙化；④骨皮质硬化：分布于骨干内侧近关节端的骨皮质增厚，密度增高；⑤半月状硬化：位于股（肱）骨头的新月形或半月形硬化影，越接近关节，密度越高；⑥波浪征：股（肱）骨头关节面处硬化，僵直高低不平；⑦裂隙征：股骨头硬化，近关节面处见Y形或弧形裂隙。1年后复查，2例股骨头碎裂；⑧蛋壳征：位于股（肱）骨头关节面的菲薄弧形高密度影，厚约1mm，其下方见线样透亮影；⑨股（肱）骨头碎裂：关节面虫蚀样破坏、凹陷、变形，可并发股骨头脱位；本组股骨头6例，肱骨头1例；
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应用白细胞过滤器防止输血反应2例报告
病例1 患者，男，26岁，因偶有牙龈出血，食欲差，伴乏力、耳鸣来院就诊。既往有多次输血史。查体：贫血面貌，口唇苍白。化验：血红蛋白 40g/L,红细胞 0.82×1012／L，白细胞 1.5×109／L，血小板30×109／L。诊断：急性再生障碍性贫血（SAA）。治疗经过：患者输注压积红细胞300ml，同时给予环孢霉素100mg，强的松40mg/d。输血20min后，患者出现心悸、面部潮红、头晕、恶心、寒战、体温39℃，脉搏150／min，给予对症治疗。7日后，再次输血10min后又出现上述症状，即停止输血。考虑患者有输血史，上述症状是由于长期大量输血、产生白细胞抗体所致。之后加用白细胞过滤器，输注压积红细胞300ml每周2次，连续4周，输以药物治疗，均无上述不良反应。化验：血红蛋白 69g/L，红细胞 1.5×1012／L，白细胞 2.0×109／L。血小板 70×109／L。维持治疗后出院。
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肝炎与肝癌患者部分淋巴细胞表型变化及意义
分析乙肝、乙肝所致肝纤维化和有慢性肝病史的原发性肝细胞癌（PHC）患者外周血淋巴细胞（PBL）表型变化，并与健康人比较，期望从中找到肝病发展变化与淋巴细胞表型改变的相关性，为乙肝、肝癌治疗和预后判断提供实验依据。
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丝裂霉素在膀胱内灌注致尿道狭窄8例报告
丝裂霉素C是目前行浅表膀胱移行细胞癌和膀胱肿瘤切除术后防止复发的一种常用化疗药物，具有较好的疗效，但也存在一些并发症。我们1990～2000年对140例膀胱肿瘤术后用丝裂霉素C行膀胱内化疗，共发生尿道狭窄8例。1 临床资料 8例患者均为男性，年龄为53～75岁，平均64岁。7例行膀胱肿瘤切除术，1例通过膀胱镜在肿瘤根部注射枯瘤液致肿瘤坏死。8例术后均用丝裂霉素行膀胱腔内灌注。灌注方法：丝裂霉素C 2mg加生理盐水40ml。5例经尿道直接灌入膀胱腔，3例经尿管将药物灌入膀胱腔。药物在膀胱内保留至少2h，每周灌注1次，8次后改为每月1次。患者出现排尿困难，尿道狭窄的时间：1例为灌注3次后，2例为4次后，5例为10次后。
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分枝杆菌菌型快速鉴定方法的应用研究
1 材料与方法1.1 材料 标准株：人型结核杆菌H37RV、牛型结核杆菌、鸟分枝杆菌、胞内分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、淋巴分枝杆菌、偶发分枝杆菌和耻垢分枝杆菌标准株均购自北京结核病研究所。临床分离株：收集1996年6月～1999年3月从本院结核科住院结核病患者痰、胸腔积液和脑积液中分离到的抗酸杆菌分离物376株，经琼脂斜面传代，取生长良好的358株做分型鉴别试验。1.2方法 传统分型鉴别试验：按常规制备对硝基苯甲酸培养基(PNB)和2-羧酸肼噻吩培养基(TCH)。取试验菌株菌悬液( 0.01mg/ml)0.1ml接种，37℃培养，至4周看结果。判别标准为：在二种培养基上均生长的菌株为非结核分枝杆菌；在二种培养基上均无生长的菌株为牛型分枝杆菌；在 TCH培养基上生长、在PNB培养基上不生长的菌株为人型结核杆菌。生化试验：68℃耐热过氧化氢酶试验，硝酸盐还原试验和吐温80水解试验按常规操作，68℃耐热过氧化氢酶试验和吐温80水解试验用于结核菌群和非结核菌的鉴别；硝酸盐还原试验用于人型结核菌和牛型结核菌的鉴别。
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PCR法、单克隆抗体免疫荧光法检测女性生殖道沙眼衣原体结果比较
沙眼衣原体（CT）是性传播疾病和眼结膜炎的主要病原微生物。本文采用PCR技术及单克隆抗体（mAb）免疫荧光技术联合应用,检测女性宫颈炎患者生殖道沙眼衣原体感染情况，将两种方法进行比较，并用细胞培养法加以验证，现将结果报道如下。
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截骨术的一点改进
1 临床资料1.1 一般资料 我们自1990年1月～2000年 6月，采用改进的截骨方法治疗肘内翻及膝内、外翻畸形17例，其中男 6例，女11例,年龄13～67岁。其中肘内翻畸形 9例（左6例,右3例），均行肱骨髁上截骨术；膝内翻畸形6例（左3例，右2例，双膝1例），行胫骨平台下截骨术4例（包括双膝1例），股骨髁上截骨术2例；膝外翻畸形2例（左1，右1），均行股骨髁上截骨术。
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髌骨Brodie脓肿1例报告
临床资料 患者女性，14岁，学生。2000年8月上旬无诱因出现行走及骑自行车过久时左膝关节酸痛发沉，疼痛时隐时现，与天气变化无关，局部无红肿及发热。摄X线片及CT检查诊断为“左髌骨骨脓肿”，门诊以“左髌骨良性肿瘤”收入院。
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左心房粘液瘤间歇热6个月1例
患者女，51岁。自2000年9月1日无诱因发热，体温38.5～39.5℃，每日午后2时左右发热，至凌晨2～3时退热。外院查胸片、腹部B超、心电图，未见异常，血尿常规、生化系统FT3、FT4、TSH均在正常范围，ASO、RF、ANA、dsDNA、抗FNA抗体试验和结核菌素试验均阴性。ESR 104mm/h。病后无明显的全身各系统疾病症状。
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奥复星致重症药疹1例
奥复星（Ofloxacin）属喹诺酮类药物，临床视其为高效、广谱及速效的一类较新合成的抗菌药，其不良反应少见，本院收治1例奥复星致重症药疹，报道如下。1 病例 患者女性，27岁，因尿路感染口服奥复星片0.1g 1.5h后，依次在颜面、头部、颈部、躯干、四肢近端出现对称性红斑、皮疹、水疱，瘙痒微痛，轻度呼吸困难。当天下午，就诊于某院急诊科，静滴地塞米松，症状稍觉改善。患病第4日，全身发热，体温38℃，皮肤红斑、皮疹、水疱泛布全身，双侧膝关节对称性红肿，遂就诊于本院门诊。给予泼尼松10mg，3／d，口服，病情逐日缓解，皮肤受累处结痂，坏死表皮脱落。患病第7日，自行停药。停药3日，患处皮肤红斑、皮疹再次逐渐加重，膝关节红肿、疼痛，再次就诊入院。患者既往体健，无过敏史。 入院查体，颜面、颈部、躯干、四肢近端可见对称性片状红斑、皮疹、干痂。膝关节红肿、压痛，关节周围表皮坏死、大片剥脱，露出鲜红糜烂面，并有渗液为淡黄透明清亮液体渗出，无臭。辅助检查：ALT 43U／L，AST 25U／L，BIL-T 7.20μmol/L，BIL-D2.60μmol/L,SCr 70.50μmol/L,BUN2.71mmol/L。WBC 9.0×109／L，中性0.76，RBC 3.54×109／L，PLT 226×109／L。尿、便常规正常。心电图、胸片未见异常。诊断：重症药疹（奥复星致）。
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肾综合征出血热2例误诊分析
1 病 例 例1 患者女，20岁。因发热、乏力、纳差、尿黄3天，于1998年7月3日入院。6月30日无明显原因发热，体温39℃，伴乏力、纳差、恶心，呕吐数次，尿黄如茶色。7月1日外院查ALT 1 094 U/L，TB 55 μmol/L 。来京打工已15个月，近期未到外地，居室老鼠多。体检：神志清，右腋下可见3枚针头大小出血点，软腭散在出血点；巩膜轻度黄染，球结合膜充血，无面红、颈红；心肺听诊正常，腹软，肝脾肋下未及，肝区叩痛阳性；双肾区叩痛阳性。入院当晚高热39.6℃，次日检验报告抗EHFV-IgM 阳性，诊断为肾综合征出血热（HFRS）。BUN、Cr正常；尿常规白细胞1～2 /HP，尿蛋白阴性；血小板55×109/L。HBVM、抗HAV-IgM及抗HEV-IgM均阴性；ALT 440 U/L，TB 24.2μmol/L。经病毒唑、赛若金、甘利欣等抗病毒、保肝治疗，6天后体温正常，尿量始终>1 100 ml/d，越期恢复，ALT、TB降至正常，21天后痊愈出院。
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北京军区261医院在国内率先建立精神分裂症永生化细胞库
精神分裂症是一种严重危害人类健康和影响社会稳定的难治性疾病，也是一组多基因遗传病，是国际人类基因组研究的热点课题之一。北京军区261医院经过多年来的研究和探索，采用先进的EB病毒转化技术，成功地将精神分裂症患者外周血B淋巴细胞转化成可持续分裂、永久生存的类淋巴母细胞株，每一永生化的细胞株保存了原有血样的原有基因。目前，该院已库存建株100余例，其中包括各种临床分型及家族系。这一永生化细胞库的建立，有效地保存了精神分裂症特有的基因资源，其大价值在于可随时提供取之不尽，用之不竭的各种、各类精神分裂症病例的研究资料。为揭示精神分裂症发病机制，寻找新的诊断治疗方法奠定了基础，填补了国内空白，为精神分裂症的研究、治疗闯出了一条新路。
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我军学者提出前列腺癌超声诊断标准
目前，前列腺癌发病率已居我国中、老年男性肿瘤之首，而早期诊断是治疗前列腺癌的关键。南京军区总医院在国际上率先提出前列腺癌超声诊断标准，将诊断准确率由传统方法的47％提高至84％。去年4月，该诊断标准在美国旧金山举行的美国超声年会上得到国际医学专家们的一致认可。 由于饮食结构等多种因素，欧美国家前列腺癌发病率一直居高不下。近10年来，我国前列腺癌发病率逐年上升，不仅中、老年，而且年轻男性的发病率也有增高趋势。传统的诊断方法即直肠指诊和经腹超声诊断，不仅早期诊断不敏感，诊断率低，而且往往还容易误诊，延误治疗。南京军区总医院的科技人员对4000余例前列腺疾病的经腹和经直肠超声图像进行了深入细致的分析，特别对其中近300例前列腺癌的经直肠超声图像反复分析，在国际上率先提出早期前列腺癌的超声诊断标准，即局限性低回声区以及特征性血流改变，表现为瘤区血流增多且速度增快等。该诊断标准在临床实践中经直肠超声引导前列腺穿刺得到证实，诊断准确率可达84％，为前列腺癌的早期治疗提供了可靠的依据。
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我国肠瘘治疗居世界领先水平
肠瘘是一种外科常见重症疾病，轻者丧失工作能力，重者危及生命。70年代以前肠瘘的死亡率高达60％，曾是多年来国际医学界备感棘手的难题。南京军区南京总医院著名教授黎介寿院士从1968年开始，经过15年无数次的实验和临床探索，掌握了肠瘘的发生、发展规律，创造出独特的控制腹腔感染、处理瘘口、营养支持、手术技巧等一整套治疗原则和方法，使肠瘘的治疗水平领先于国际医学界，挽救了众多濒危病人的生命。10年来，随着医学科技的飞速发展，黎介寿院士在临床实践中，不断改进和更新治疗方法，又取得了一系列重要成果：在国内率先研究出感染病人的合理能量供给量与纠正低蛋白质血症的方法，有效地改善肠瘘病人的营养状况；在国际上首先采用全肠外营养、生长抑素与生长激素快速治疗肠瘘，使病人免除手术之苦，治疗时间由原先的3个月缩短至2周；在国际上率先对慢性炎性肠病并发的肠外瘘围手术期应用雷公藤，有效地控制了病情发展，减少了副作用；合理设计手术方式，简化放射损害性肠外瘘的手术治疗，改善病人的生活质量；在国内首次提出分期处理重症胰腺炎并发的肠外瘘，使死亡率大幅度下降；在国内首先总结出肠外瘘手术时机选择的依据。10年来，在临床上治疗的604例肠瘘患者中，治愈率由90.6％提高至94％，手术成功率由97.5％提高至99.7％，均为国际医学界好水平。此项研究成果荣获军队医疗成果一等奖。
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解放军304医院烧伤救治居国际领先水平
烧伤是平、战时危及人们生命的常见疾病,尤其是烧伤后多器官功能障碍综合征是烧伤患者严重的并发症和主要的死亡原因,这一直是当今创伤外科和危重医学的重大难题。304医院烧伤研究所在著名专家盛志勇院士的带领下,通过对患者的临床研究和大量动物实验,在国内外首次提出了发病机制双相预激学说和早期诊断依据以及多项快速准确的预警指标。使大面积(>30%)烧伤病人中多器官功能衰竭发生率由17.3%下降至6.9%,多器官功能衰竭患者死亡率由87.5%下降至40%,挽救了大部分患者的生命。30多年来,该所收治的烧伤患者为6000余人,治愈率达98%以上,其中烧伤面积90%以上、Ⅲ度烧伤面积70%以上的特重型患者治愈率达31%；50%的烧伤面积达87%、Ⅲ度烧伤面积达65%的严重患者获得了治愈。20多个国家和地区的专家曾到该所参观和进行学术交流,一致认为该所的烧伤救治水平居国际领先水平。此外,该院率先在国内建成了低温异体皮库,使皮肤移植后的存活率稳定在95%左右。除满足本院使用,还支援全国25个省市的100多家医院,挽救了千余名大面积烧伤患者的生命。此成果获得了国家科技进步二等奖。
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第三军医大学新桥医院浅低温心脏跳动直视术达到国内领先水平
十几年来,心脏外科技术飞速发展,其操作方法已基本定型,但在心肌保护方面仍存在着尚待解决的问题。近年来,心脏不停跳下心内直视手术方法,已引起国际上的普遍关注。该技术是在浅低温(31～35℃)心脏不停跳下进行心内畸形或瓣膜病变的直视手术方法,这样心肌可以继续得到氧和血流供应,因而得到有效的保护。此方法虽然在国内一些单位应用,但选择适应证很严,因此,病例数不多,病种不全。 第三军医大学新桥医院于1997年11月开始采用该方法,并进行了大胆的技术创新,建立了同期左心房、左心室引流方法,解决了术野显露的问题;建立了综合序贯排气方法,完善了术中排气。共完成手术治疗1 032例,其中先天性心脏病714例,瓣膜病变318例，年龄跨度为2个月至67岁。且手术治疗范围较广,病种齐全,病情复杂。其优点为增强了心肌保护,维护了正常肺功能,术野显露充分,排气彻底。冠状静脉窦逆行灌注用于主动脉瓣膜病变效果较佳,可减少传导束的损伤,降低残余漏的发生,避免低温对机体的影响。在治疗的318例心脏瓣膜病变中,手术成功率达98.4%;在治疗的714例先天性心脏病中,手术成功率达98.3%,达到了国内领先水平。该手术操作方法,外科医生易于掌握,同时减轻了灌注师的负担,不用准备停跳液;术后病人恢复快,明显缩短了住院周期,减轻了病人经济负担,受到了社会上的好评。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 02 03 04 05 |
