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免疫病理技术对诊断肾病的价值
众所周知,肾穿刺组织检查,包括光镜、免疫荧光(或免疫酶标)和电镜检查,对于肾脏疾病,尤其是肾小球病的组织病理学分类或病理学诊断常起决定性作用[1].而对其诊断的正确与否,又直接关系到对肾病患者的合理治疗及其预后的判断.
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子宫平滑肌肉瘤组织学诊断现状
子宫平滑肌肉瘤的组织病理学诊断有时十分困难,造成这种困难的原因是目前尚无完全统一的组织学诊断标准,诊断的难点在于如何辨认和综合分析各项诊断参数,而且仅仅根据组织学所见也很难预测其生物学行为.2003
一书中[1]除了将子宫平滑肌肿瘤分为良性(平滑肌瘤)和恶性(平滑肌肉瘤)之外,还引入了不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤这一诊断,从而废除了传统的两分分类法,应该说这是一个较为重大的进展. -
关于间质性肺疾病的病理诊断
间质性肺疾病是呼吸内科疾病的一组十分重要的疾病,它包括病因已知和未知的200多种疾病,是肺非肿瘤性病变的一个重要组成部分.随着分子生物学、免疫学、细胞生物学、影像学的发展,以及经支气管肺活检,特别是开胸肺活检和电视胸腔镜下肺活检的开展,给病理学诊断与研究提供了资料,能够进一步开展工作.
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北京市2007年度细胞病理学年会简介
北京市2007年度细胞病理学年会于2007年11月3日在京郊平谷区召开.来自北京市及邻近省市的120余人参加了会议.在会议专题报告中,中国医学科学院肿瘤医院刘树范教授就其多年细胞病理学的经验,谈了怎样做好细胞病理学工作的一些体会,从细胞病理学的涵义到细胞病理学诊断的范畴,从细胞病理学在肿瘤诊断中的作用到日常诊断工作中的应用价值和局限性,做了深入浅出的详细介绍.
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妇产科病理学近十年的进展
近50年是我国妇产病理学发展的黄金岁月.经过几代病理学家的努力,目前对绝大多数的妇产科疾病,特别是妇科肿瘤的病理学诊断、临床表现解释和生物学行为评价、发病机制探讨等方面都有了长足的进步.半个世纪来,特别是近10多年来我国妇产病理的进展主要表现在以下几个方面:
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CO2激光治疗Bowen病1例
资料:女性患者,68岁,双侧大小阴唇至肛周及大腿后内侧皮肤粗糙增厚,颜色灰暗,总面积约20 cm×15 cm。活体组织检查,病理学诊断为Bowen病。 方法:患者取膀胱截石位,2%利多卡因局部浸润麻醉,CO2激光机,波长10.6 μm,治疗功率5~10 W,光斑直径1~2 mm,远距离汽化局部皮肤至真皮层,范围较病变区稍大。因病变区面积大,故分2次治疗(上半部分和下半部分)。术后以1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴,外用本院自制红柳膏。 结果:治疗后1个月创面愈合,局部皮肤光滑,无瘢痕形成及色素沉着,瘙痒症状完全消失。随访9个月,未见复发。
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Mc Kenzie力学诊断治疗技术治疗下腰痛的疗效分析
下腰痛病因复杂,发病率高,有报道成人一生中患过下腰痛的约占80%[1].对于下腰痛的治疗以非手术治疗为主,其中腰椎牵引是国内广泛运用的疗法之一.Mc Kenzie力学诊断治疗技术是由新西兰物理治疗师Robin Mc Kenzie先生发明的一种应用脊柱力学治疗下腰痛的方法.由于较好的疗效,这一方法已获得了全世界物理治疗师和临床医师的认可.本文旨在通过对两种治疗方法的疗效对比,对Mc Kenzie力学诊断治疗技术治疗下腰痛的疗效进行分析.
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放疗与化疗综合治疗食管癌42例近期疗效观察
自1994年6月至1998年12月,我们对在我院住院,失去手术机会及拒绝手术治疗的食管癌患者,采用放射治疗的同时,联合应用CF、CDDP、5-Fu化疗,取得了较好的临床效果,现报告如下。1 临床资料 本组食管癌患者42例,均经病理学诊断,鳞癌38例,腺癌14例,男29例,女13例,年龄小42岁,大78岁,中位年龄62岁。病变胸上段4例,胸中段28例,胸下段10例。病变长度小于3cm 3例,3~5cm 6例,5~8cm 27例,大于8cm 6例,病变一期3例,二期8例,三、四期31例。其中锁骨上淋巴结转移6例。
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乳腔镜和常规腋窝淋巴结清扫后乳腺癌患者淋巴结病理形态的对比研究
临床上,腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)是乳腺癌根治术的重要组成部分,其对确定临床分期、决定治疗方案及判断预后等均具有重要意义[1-2]。常规腋窝淋巴结清扫术(conventionally axillary lymph node dissection, CALND)的并发症较多,可达5%~20%[3]。近年来,乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术(mastoscopic axillary lymph node dissection,MALND)在临床上应用日趋增多,该技术使用溶脂液溶解腋窝部的脂肪,并抽吸出(即吸脂法),在腋窝部创建了特殊的手术视野和操作空间,从而清晰地暴露出腋窝的解剖结构及完整的腋窝淋巴结[4-6]。但是,应用吸脂法建立腋窝操作空间,有可能在负压吸引时对淋巴结的完整性和结构造成损伤,从而影响病理学诊断的准确性。本研究着重比较乳腔镜和常规腋窝淋巴结清扫对乳腺癌患者淋巴结病理形态的影响,总结如下。
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系统评价在血液学实验诊断中的应用
随着临床血液学诊断的检验项目不断增多,临床医生面临着如何选择佳的实验项目用于各种血液病的诊断,又能对诊断价值不大的检验项目予以淘汰;同时又面临着如何解决新技术和新方法不断用于血液病的诊断,使医疗费用上涨,而与提高临床诊断效益不成比例的问题.解决上述问题,需运用循证实验医学(evidence-based laboratory medicine, EBLM)的方法[1].EBLM按照循证医学(EBM)"以当前佳证据为基础"的原则,指导检验医学实践,并向临床决策(decision-making)提供有效检验的证据.系统评价(systematic review, SR),也称系统综述或回顾,它是通过评价获取佳证据的重要方法[2].
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肛管直肠原发性恶性黑色素瘤临床病理特点
目的:探讨肛管直肠原发性恶性黑色素瘤的临床病理学特征及其鉴别诊断.方法:对2例发生在肛管直肠的恶性黑色素瘤进行光镜观察,应用SP法做免疫组化染色.结果:2例均为女性,年龄分别50岁和54岁,病程分别6 mo和12 mo,肿瘤位于齿状线附近及其以下,呈息肉样和蕈样.光镜下,瘤细胞大小不同、形态多样,组织结构复杂,未找见黑素颗粒.免疫组化染色结果:HMB45、S-100蛋白阳性,CK、EMA、Desmin阴性.结论:肛管直肠原发性恶性黑色素瘤罕见,病理学诊断困难.HMB45、S-100蛋白表达在病理诊断中具有重要作用.
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全科医师应重视起搏心电图临床分析
随着置入起搏器病例逐年增加,在基层医院就诊的患者也越来越多,这将给基层全科医师临床处置心脏疾病带来很多心电学诊断新问题,尤其是在起搏心电图上快速准确的识别心肌梗死、心室肥大、心律失常和起搏器功能等临床问题时造成诸多困难。另外,起搏器制造技术飞速发展,使当今的起搏器功能变得非常复杂,临床应用的适应症越来越广,起搏器的随访与程控技术在基层医院也越来普遍,因此对全科医师普及起搏心电图分析技术具有重要的现实意义。
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碎裂QRS波的研究进展及临床应用
碎裂QRS波(fragmented QRS,fQRS)于2006年由Das等[1]明确定义,是指常规12导联心电图上相邻两个或更多导联上出现各种形式的RSR'波形,有或无病理性Q波,除外束支传导阻滞,且QRS时限<120 ms,包括QRS波群中出现≥1个R'波或R波有切迹,或S波有切迹(图1).2008年Das等[2]又对同时存在束支传导阻滞、室性期前收缩和起搏心律的fQRS即宽fQRSs(fragmented wide QRS,f-wQRS)的定义进行了补充,使fQRS有了更完善、全面的定义.研究显示,fQRS对心肌梗死、心律失常及心脏功能等均具有一定的预测价值,操作简便且易于辨认,逐渐成为无创心电学诊断的热点之一,现就其研究进展及现状做一综述.
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急性病毒性心肌炎
肌炎这一术语初由Corvisart于19世纪早期提出.然而,在20世纪初期随着人们认识到冠状动脉疾病是心脏病的一个重要原因,心肌炎这一术语在很大程度上被摈弃了.为使心肌炎的诊断指标标准化,于1987年提出了达拉斯分类.但是这一分类存在一些缺陷,如病理学诊断上易出现不一致,取样误差,以及未考虑病理性改变的确切原因.更由于缺少用于明确炎症的其他免疫学染色和用于病毒诊断的聚合酶链反应(PCR),这一分类不再作为金标准用于病毒性或自身免疫性心肌炎的诊断.所以近年来对病毒和自身免疫性心脏病进行重新定义的努力可能会导致所谓的"达拉斯标准的灭亡".
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特发性间质性肺炎新分类:从专家共识到循证医学
特发性肺纤维化(IPF)是一病因未明的慢性进行性致纤维化肺疾病.长期以来在命名、病理学分类、临床病程、疗效反应、预后评估、临床和组织病理学诊断诸多方面,一直存在有待界定、重新认识或需共识的一些问题[1,2].产生这些问题的根本原因是由于特发性间质性肺炎(IIP),其中包括IPF,代表着一组病因未明的异质性疾病,它们的临床表现非常相似 ,但缺乏特异性,不能依据临床资料做出确切诊断.
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乳腺X线立体定位穿刺活检的现状、存在的问题及前景
对影像学发现的乳腺疾病,特别是可疑恶性病变,为明确病变的性质,以往需行乳腺手术活检,而这些病变中有70%~90%为良性,可不必手术活检.X线立体定位下乳腺穿刺活检解决了这一难题,其损伤小,又能达到病理学诊断目的,目前主要取材方法有细针穿刺抽吸(fine needle aspiration,FNA)和立体定位核芯针活检(stereotactic neeedle core biopsy,SCNB).
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卵巢癌孤立性脾脏转移五例
恶性肿瘤一般较少发生脾转移。文献报道,根据解剖学发现及病理学诊断,其发生率大约在2.5%~7.2%之间[1],原发灶主要为肺、乳腺及胃等组织。卵巢癌发生脾转移并不少见,但往往会伴有腹膜种植及多脏器广泛浸润。卵巢癌发生孤立性脾转移的患者非常罕见。查阅文献目前国外相关报道不足30例,国内未见报道。本研究对2008年至今我科收治的5例卵巢癌孤立性脾脏转移患者资料进行回顾性分析,并通过相关文献的复习,对此疾病的发病机制、诊断及治疗进行小结。
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胆囊息肉样病变和胆囊良性肿瘤的分类
一、胆囊息肉样变(PGL)胆囊息肉样病变是一组胆囊壁向囊腔突出的局限性病变,目前尚无统一的命名.从形态学角度看,由于它表现为局限性隆起,因此,有人称之为胆囊隆起样病变,还有人称之为胆囊瘤样病变,但更多的人称之为胆囊息肉样病变[1,2].从病理学角度上看,它是一组性质不同的疾病,它不仅包括肿瘤性息肉(主要是各种腺瘤),亦包括非肿瘤性息肉(炎性息肉、胆固醇性息肉),尽管病理学诊断更科学、更准确,但由于临床应用困难,不宜普及.而临床形态学检查手段(B超,CT,造影等)则应用非常普及,且局限性隆起性病变并非均为息肉,因而应用息肉样病变这一诊断名词更为合理,目前国内常将其分为以下5类[1-6].
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肾母细胞瘤组织中碱性成纤维细胞生长因子和纤维细胞生长因子受体表达分析
肾母细胞瘤(NBT)是婴幼儿泌尿系常见的恶性肿瘤.我们采用RT-PCR技术对NBT组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和纤维细胞生长因子受体(FGFR)基因进行定量分析,探讨其临床意义.资料与方法 38例NBT标本、22例肾癌癌旁组织标本,均经病理学诊断证实为NBT.患儿年龄1~3岁.实验方法:总RNA提取.bFGF、FGFR引物由北京奥科生物有限公司合成.引物序列采用primer premier 5.0软件处理系统设计,并以β-actin为内参照.
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膀胱癌生物学行为的新认识
全球膀胱癌发病率居恶性肿瘤第7位,每年新增患者约27万.男性多于女性(3.5∶1.0).目前为了与临床称谓一致而倡导应用"尿路上皮癌"代替以往膀胱癌组织病理学诊断中普遍采用的"移行细胞癌".由于90%以上的膀胱癌为尿路上皮来源,故一般临床上泛称"膀胱癌"即指尿路上皮癌.WHO对膀胱癌组织学分类的进展,充分反映了30余年来对膀胱癌生物学行为的认识过程.