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进展型脑梗死溶栓治疗后并发上消化道出血1例报告
进展型脑梗死是指局限性脑缺血症状逐渐进展加重,临床多采用抗凝、溶栓等方法治疗.近期,我院内科采用大剂量尿激酶溶栓治疗,成功抢救1例进展型大面积脑梗死病人,溶栓后24小时病人出现上消化道出血,报告如下.
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急性心肌梗死后心脏骤停12例抢救体会
心脏骤停(CA)是心脏急救中紧迫的一种情况,如不及时抢救或措施不力则复苏的成功率大大降低。我院心内科于2008年9月至2012年12月共抢救12例急性心肌梗死(AMI)后心脏骤停患者,现报道如下:
1病例资料
1.1诊断标准
1.1.1急性心肌梗死诊断标准心肌坏死的生化标志物典型性升高和逐渐降低(肌钙蛋白)或迅速升高和下降(肌酸激酶同工酶),至少伴有下列一种情况:①心肌缺血症状;②心电图出现病理性Q波;③心电图有缺血性改变(ST段抬高或压低);④冠状动脉造影诊断和经皮冠脉介入治疗(PCI)。 -
第二讲 缺血性脑卒中的防与治
一、脑卒中的前兆——暂时性脑缺血发作脑卒中称为中风,而暂时性脑缺血发作(TIA)称为小中风,是因脑血供障碍所致的短暂局灶性脑功能障碍,常在爆发性中风前的几个小时或几天内发生,是中风的前兆.与中风大的不同是,暂时性脑缺血发作通常病情较轻,持续几分钟至半小时,24小时内完全缓解,不留后遗症,但常反复发作,间隔时间不定.此时的诊断以症状为主,临床主要表现为:①感觉异常——单侧肢体突然无力或感觉异常、麻木;②脑干缺血症状——眩晕、复视、步态不稳、意识不清;③眼动脉阻塞症状——单眼突然失明,10秒至十几分钟才逐渐恢复.
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干细胞治疗缺血性心脏病的研究进展
急性心肌梗死(心梗)以及由此导致的充血性心力衰竭(心衰)是现代社会发病率、病死率不断提高的主要心血管疾病.虽然新药的研发、使用和手术治疗手段的发展在很大程度上缓解了病人的缺血症状,提高了病人的生活质量,但是药物和手术都不能使已经坏死的心肌得到有效的修复.
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氟伐他汀介入预防研究
经皮冠状动脉介入(Percutaneous Coronary Interven-tion,PCI)对于改善缺血症状的近期疗效良好,但治疗5年和10年后仅3/5和1/3的PCI病人无严重心脏不良事件(Major adverse cardiac events,MACE).
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糖尿病合并下肢动脉性闭塞症的药物治疗
糖尿病患者是下肢动脉病变(又称周围动脉病变,PAD)的高危人群.一项在美国基层医院的大型横断面研究,前瞻性评估年龄≥70岁或年龄在50~69岁有吸烟或糖尿病史的患者的PAD的发生率,结果显示该人群中PAD检出率为29%[1].我国50岁以上的合并至少1项心血管危险因素的糖尿病人群中的临床研究证实,约有20%合并PAD[2].PAD是全身动脉硬化的一个标志,不仅发病率高,死亡率也高,PAD患者5年病死率为70% ~ 80%.70%以上的PAD患者合并心、脑血管病变.2007年跨大西洋周围动脉诊疗的多学会专家共识及2010年中国2型糖尿病防治指南均指出:PAD的治疗目的包括改善患者下肢缺血症状以及降低患者的发生心血管事件的风险.对于体力活动明显受限的患者,治疗的主要目标是缓解症状,改善运动耐量,主要的内科药物如下.
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各类卒中诊断与治疗
一、短暂性脑缺血发作(一)诊断1.短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特点起病突然;有脑或视网膜局灶性缺血症状;持续时间短暂,颈内动脉系统TIA平均发作12min,椎基底动脉系统TIA平均发作8min,多在1h内缓解,长不超过24h;恢复完全;常反复发作.
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降低时间分辨率对脑缺血CT灌注成像的影响
目的:对不同时间分辨率下急性脑缺血患者灌注CT扫描时间-密度曲线、伪彩功能图及各灌注参数的观察,评价降低时间分辨率对急性脑缺血疾病CT灌注结果精确性的影响程度.方法:对34例有急性脑缺血症状患者的头颅 C T灌注成像资料进行回顾性分析.先行头颅C T平扫,再行头颅C T灌注扫描.
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参附注射液对心肌缺血患者的术中心肌保护作用
目的 探讨参附注射液对心肌缺血患者的术中心肌保护作用.方法 30例全身麻醉患者且心电图上均有不同程度的ST段变化的患者随机均分为参附组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组).Ⅰ组在全麻气管插管后切皮后静脉滴注参附注射液1-2ml/kg.Ⅱ纽静滴等容量的生理盐水.观察两组患者的心肌缺血在用药前及用药后30,60,90分的ST段及HR的变化情况.结果 Ⅰ组患者ST段异常明显好转HR减慢.结论 参附注射液能够有效的改善心肌缺血症状.本研究探讨参附注射液对心肌缺血患者的心肌缺血的疗效.
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Moyamoya病(综述)
Takaku,Suzuki等人于20世纪60年代在日本首次描绘了Moyamoya病.多发于青少年.Moyamoya的意思是烟雾状,用来描绘在脑血管造影时呈现在颅底的异常血管网.Moyamoya病是以颈内动脉虹吸段及大脑中动脉、大脑前动脉起始部闭塞、狭窄为特征的血管病.Moyamoya综合征是指各种疾病引起的类似表现.包括遗传性疾病(神经纤维瘤病、down综合征、turner综合征)、血液性疾病(镰刀细胞贫血)、感染性疾病(结核性脑膜炎)、肿瘤(颅咽管瘤)、药物性和其他(多囊肾、放射病、外伤等)等.Moyamoya病曾经仅见于日本,但逐渐在世界各地都有发现,特别是中国和韩国.Moyamoya病是一种特殊的疾病,其明确的发病机理尚不十分清楚.大部分病人表现为脑缺血症状,还有一部分病人,特别是成年人表现为脑出血.
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胆道蛔虫病致心电图改变9例分析
患胆囊炎、胆石症时,可引起心肌缺血症状或心电图改变,称胆心综合征.而胆道蛔虫病引起的报道极少.近10年来,我们对胆道蛔虫病患者常规作心电图检查,发现明显异常者9例,报道如下.
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急性冠状动脉综合征的诊断与药物治疗
急性心肌梗死(AMI)有无Q波与损伤部位、血管阻塞程度及是否建立侧支循环有关.当血管完全被阻塞并缺少侧支循环时,即可出现典型AMI心电图改变,即Q波形成,否则称之为无Q波AMI.出现缺血症状同时不伴心肌坏死,称之为不稳定型心绞痛(UA).
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缺血性脑卒中引起的急性单纯性动眼神经麻痹三例报告
急性单纯性动眼神经麻痹(以动眼神经麻痹为主而无对侧锥体束受累)常见于非特异性感染后、糖尿病、动脉瘤和眶内炎性假瘤等.脑卒中引起的急性动眼神经麻痹多伴有对侧锥体束受累,是单纯性动眼神经麻痹较少见的原因.我院自2005年11月连续收治3例急性单纯性动眼神经麻痹患者,均突然发病且伴有后循环缺血症状,否认病前罹患感染,瞳孔正常且动眼神经麻痹可于数天内恢复正常.3例患者均于发病24h内行MRI检查,其临床特点、病情演变及辅助检查结果提示脑卒中亦可引起急性单纯性动眼神经麻痹.
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盾牌行动:院内二级预防的方法及其效果
卒中复发大约占到所有卒中事件的1/4,一定程度上说明二级预防没有做好.脑卒中的二级预防是指对已出现脑缺血症状,如短暂性脑缺血发作或已有卒中发作史的患者开展的预防措施.既预防有过TIA、轻微卒中、完全性卒中以及视网膜缺血病人的再卒中.缺血性卒中的年复发率约为4%~14%,其中卒中后1年内的复发率约13%,此后4年,每年的复发率为4%.因此,缺血性卒中的二级预防尤为重要.
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椎-基底动脉供血不足临床诊断进展
椎-基底动脉供血不足(Vertebral Basilar Artery Insufficiency,VBI)是常见的中老年脑血管病,一旦发展成椎-基底动脉血栓,其死亡率达20~30%.由于椎-基底动脉缺血症状多为眩晕或头晕,体征少,临床诊断主要依靠椎动脉压迫实验、经颅多普勒和颈周血管超声,均有其不足之处,但随着CT、DSA、MRI等的临床应用,扩大和丰富了椎基底动脉供血不足的诊断手段,对其早期诊断,积极治疗,减少死亡率有着重要意义.
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肺结核并多发性大动脉炎1例并文献复习
多发性大动脉炎又称Takayasu动脉炎、无脉症或缩窄性大动脉炎,是一个少见的、病因不明的、慢性非特异性血管炎性疾病.病变主要累及主动脉及其主要分支,导致主要动脉的狭窄、阻塞而产生一系列局部缺血症状.疾病急性进展可导致动脉中层破坏,形成动脉瘤或血管破裂.病因尚不完全明确,可能为自身免疫性疾病,感染尤其结核分枝杆菌感染被认为与发病有关[1-2].下面就本科收治的1例肺结核并多发性大动脉炎病例的临床特点分析总结,并复习文献.
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上肢陈旧血管损伤的血运重建
上肢的各种创伤均可引起血管损伤,在急诊修复过程中,因种种原因,未能一期修复损伤血管,而上肢因侧支循环较丰富,前臂又为双动脉供血,交通支发达,肢体成活并不受影响,但有部分患者在晚期却因供血不足而出现缺血症状,肢体凉,酸胀,麻痛,功能障碍.
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介入及手术治疗锁骨下动脉闭塞症病人的围术期护理
锁骨下动脉闭塞症是血管外科常见疾病,可因锁骨下动脉窃血(SSS)引起椎基底动脉供血不足及同侧上肢缺血症状.主要表现为上肢乏力、麻木、头晕、皮肤温度低、桡动脉搏动减弱或消失等[1].我院自2002年1月-2007年7月共收治锁骨下动脉狭窄或闭塞病人69例,采用介入或外科手术进行治疗,均取得了较好的效果,现将护理报告如下.
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1例腘动脉挤压综合征病人的护理
腘动脉挤压综合征(popliteal artery entrapment syndrome,PAES)主要是由于先天性腘动脉走行和腘窝软组织解剖异常,使腘动脉受到挤压进而导致的肢体慢性缺血性疾病,此病较少见,因缺血症状多不严重,因而易延误诊断,给治疗带来困难[1].我院2008年5月诊治1例腘动脉挤压综合征病人,现将护理总结如下.
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依达拉奉治疗进展性脑梗死35例临床观察
急性脑梗死是因脑部血液循环障碍导致局部神经功能缺失为特征的一种疾病,是神经内科常见病,具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点.进展性脑梗死是一种特殊形式,是指脑梗死发病6h后,局限性脑缺血症状逐渐进展,呈阶梯式加重,这是脑梗死致残的主要原因,也是脑血管疾病治疗的难点.进展性脑梗死临床常见,发病率高,为26%~43%[1],常规抗凝、降纤治疗效果差.采用新型自由基清除剂依达拉奉治疗进展性脑梗死,观察其有效性及安全性.