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阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(Obstructive steep aponea synd romes)是一种睡眠期症病.除响度超出60dB外还伴有呼吸暂停,对心脑血管系统损害甚大,近年来随着人们生活水平的提高,本病的发病率也在逐年增长,特别是青壮年男性的发病率增高.本病除对患者本人健康造成危害外,还对社会,家庭造成不良影响,因此越来越多的人关注本病,现就本病的病因、病理诊断及治疗综述如下.
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儿童过敏性紫癜性肾炎诊治现状
过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是小儿继发性肾脏病的常见原因之一,近几年随着过敏性紫癜(HSP)发病率的上升,HSPN越来越引起人们的关注,对HSPN的研究已有很大进展.本文结合文献将该病的诊断及治疗综述如下.
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幽门螺杆菌感染的药物治疗
幽门螺杆菌(HP)从发现至今已超过10余年的历史,现已确认HP作为一种致病因子在消化性溃疡(PU)的形成和复发中起着重要作用.根除HP是预防胃癌和PU的重要步骤,本文将近年来其药物治疗综述如下.
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肌筋膜痛综合征的中西医治疗研究进展
肌筋膜痛综合征(myofascial pain sydromes,MPS)是以慢性肌肉疼痛且伴有一个或多个触发点(trigger ponits,Trps)为主要特征的常见软组织风湿病,也称肌筋膜触发点痛综合征.属于中医学“痹证”之“筋痹”范畴.随着生活与工作方式的改变,MPS成为引起神经肌肉骨骼性疼痛常见的原因之一,近年来发病率逐渐上升,已引起医学工作者的高度重视,目前治疗该病手段多样化,但仍存在很多不足.现就近年来有关MPS中西医治疗综述如下.
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骨髓增生异常综合症免疫方面发病机制研究进展
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于骨髓造血干/祖细胞的恶性克隆性疾病,主要特征为一系或多系病态造血、无效造血及高风险发展成为急性白血病.目前 MDS的发病机制仍不完全清楚,研究显示其发病与遗传、免疫、环境等多方面因素有关.患者外周血细胞减少,但骨髓多表现为增生正常或异常活跃;近年来临床资料显示,约30~60%的MDS患者对免疫抑制剂(抗胸腺球蛋白、环胞素A)治疗有反应[1,2]因此认为免疫因素很可能参与MDS发病.许多研究确实发现MDS患者存在免疫功能异常,现就MDS免疫发病机制及免疫方面的治疗综述如下.
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食源性寄生虫肝病
食源性寄生虫肝病是因进食生鲜或未经彻底高温处理的含有寄生虫病原体的食物,导致肝脏寄生虫感染的一类疾病的总称。近年来,我国部分地区独特的饮食习惯和人们对新奇食物的追求,使食源性寄生虫肝病逐渐成为新的公共卫生问题[1]。华支睾吸虫、细粒棘球绦虫、肝片形吸虫、并殖吸虫等是临床常见的感染肝脏的食源性寄生虫,现就这几类食源性寄生虫肝病的发病机制、临床表现、诊断和治疗综述如下。
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慢性乙型肝炎阿德福韦耐药患者治疗进展
所有口服核苷(酸)类似物抗乙型肝炎病毒(HBV)治疗过程中都可能出现耐药。使用强效、低耐药的抗病毒药物,如恩替卡韦、替诺福韦已经成为共识[1]。然而,由于我国经济条件限制,仍有大量患者使用阿德福韦治疗乙型病毒性肝炎。这样的治疗方案有一定的合理性,价格较低的药物中阿德福韦的耐药率较低,也是美国肝病学会2007年版慢乙型肝炎防治指南推荐的一线治疗方案[2]。在阿德福韦长期的抗病毒治疗过程中,HBV 耐药的问题日益凸显。现结合新的循证医学文献,就对阿德福韦耐药患者应如何治疗综述如下。
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小儿紫癜性肾炎诊治进展
过敏性紫癜( HSP)是儿童常见的毛细血管变态反应性疾病之一,以全身广泛性小血管无菌性炎症为病理基础.该病常侵犯肾脏,发生率报告不一;以尿常规改变诊断肾损害发生率为 20%~ 60%,而以尿酶改变或病理改变分析其发生率为 100%.因而紫癜性肾炎( HSPN)已成为儿童时期肾脏疾病的主要病种之一,严重危害儿童健康.现将该病有关病因、发病机理、诊断及治疗综述如下.
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乳头溢液的诊断与治疗
乳头溢液(nipple discharge)是乳腺疾病常见的临床症状,常为浆液性、水样、乳汁样或血性.有生理性和病理性两种:妊娠、哺乳、口服避孕药或镇静剂引起的乳头溢液属生理性;内分泌疾病、乳腺本身疾病及其它因素引起的乳头溢液属病理性.现将其诊断与治疗综述如下.
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痴呆的行为和精神症状的治疗
就痴呆的行为与精神症状的治疗综述如下.1 痴呆的行为和精神症状(BPSD)的概念Alzheimer在其首次报道的痴呆病例时就描述过:病人既有进行性的智能减退,又有妄想、吵闹和活动过多等症状.但在随后的几十年有关痴呆的研究中,医疗工作者一直只是关注对痴呆病人认知障碍的原因、临床特点及诊治方面的研究,而对痴呆病人所伴有的幻觉、妄想和行为问题则不甚重视,认为它们只是继发于认知障碍之后的人格改变,是不可治疗的.因此,对痴呆伴发的幻觉、妄想、行为障碍的现象也一直缺乏统一的描述,有的学者称之为"非认知的行为症状",也有学者称之为"精神病性症状".直到1996年,在国际老年精神病学会(International Psychogriatric Association,IPA)国际协商会议上才将"痴呆患者出现的紊乱的知觉、思维内容、心境或行为症状"概括为"痴呆的行为和精神症状"(the behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)[1],为以后的统一诊断、评定奠定了基础.
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帕金森病患者的体位性低血压
帕金森病(PD)是常见的运动障碍疾病,该病在65岁以上的老年人年发病率约为160/100000[1].PD患者除表现为特殊的运动症状外,还具有一些非运动症状,如认知、情绪和睡眠等方面的改变.而且,大部分PD患者在病程中会出现自主神经功能障碍,如便秘、排尿异常、性功能障碍、多汗、直立性低血压(OH)等.OH也称体位性低血压,是自主神经功能障碍的典型体征.PD患者的OH可以是自主神经功能障碍的表现,也可以是抗PD药物导致的血压调节异常,故OH的发生率较正常老年人更高.研究[2]报道近十余年来其发生率为20% ~58%,且OH的发生率不仅与患者的年龄、性别、病程和病情严重程度相关,还与抗PD药物使用相关.现就PD患者OH的诊断、发病机制及对机体的影响和治疗综述如下.
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Kearns-Sayre综合征的临床表现、诊断与治疗
线粒体脑肌病是一组因线粒体DNA(mtDNA)或细胞核DNA突变导致的线粒体功能异常的疾病, 以骨骼肌、脑、心脏、内分泌腺体等能量需求较高的组织受累为主, 可分为慢性进行性眼外肌瘫痪、Kearns-Sayre 综合征(KSS)、线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)综合征和肌阵挛性癫疒间伴肌肉破碎红纤维(MERRF).Kearns和Sayre[1]在1958年首次对KSS进行报道,该病是线粒体脑肌病的一种亚型,主要病因是mtDNA发生突变,使编码线粒体在氧化代谢过程中所必需的酶或载体发生障碍,糖原和脂肪酸不能进入线粒体或不能被充分利用,故不能产生足够的三磷酸腺苷(ATP)以维持细胞正常功能,产生氧化应激,诱导细胞凋亡.KSS常见的mtDNA突变是mtDNA 8468~13446位之间4979 bp片段的缺失[2];mtDNA的A3243G点突变也可在少数患者中检测到[3].由于该病较少见,疾病早期易误诊,且尚无明确诊断标准,现将KSS的临床表现、诊断和治疗综述如下.
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慢性每日头痛的诊断与治疗
1988年国际头痛协会的头痛分类(IHS分类)中仅有紧张性头痛,而无慢性每日头痛(CDH),但实际上它在临床上多见且难以治疗.近来大样本人口调查发现,CDH 6个月~1年的患病率为3.9%~4.7%[1~3],但仅有约37%的CDH患者(总人口的1.5%)被诊断[1].现就CDH常见类型的临床特点和药物治疗综述如下.
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阻塞性肺气肿机理与中医治疗进展
阻塞性肺气肿(以下简称肺气种)是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激,引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大,并伴有气道壁的破坏[1].此病属中医的"喘证"与"肺胀"范畴,中医学早有描述.近20年来,对于本病的中西医治疗与现代实验研究均取得了较大进展,现就肺气肿动物模型、中医治疗综述如下.
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恶性血液肿瘤与静脉血栓栓塞症的研究现状
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)在癌症患者中每年发病率约为0.5%,而一般人群发病率约为0.1%[1],是癌症患者病死的重要原因之一,严重影响患者预后及生存。以往大部分研究证明VTE主要存在实体瘤中,然而近年研究表明恶性血液肿瘤VTE发病率与实体瘤接近[2]。由于中心静脉导管(central venous catheter,CVC)、免疫调节药物(如来那度胺或沙利度胺)广泛应用于恶性血液肿瘤患者,进一步增加了VTE的发生风险。本文将恶性血液肿瘤相关性VTE的流行病学、危险因素、发病机制、预防及治疗综述如下。
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尘(矽)肺治疗的进展
消除矽肺重要的措施是以一级预防为主,但诊断和治疗问题同样具有重要的现实意义.尘肺的治疗原则是[1]采用药物治疗与思想工作相结合,与生活规律化相结合,与适当的体力劳动和体育锻炼相结合,与防痨工作结合等措施,以期延缓病情进展,减轻症状,要积极地预防和治疗尘肺并发症,特别要加强矽肺结核的防治工作.现就尘肺的药物治疗,全肺大容量灌洗术及并发症的治疗综述如下.
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分泌性中耳炎中医药研究概况
分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。以冬春季节多发,本病是耳鼻喉科常见病、多发病,发病率较高,尤其在儿童患者,对其听力、言语、学习、生理发育有较大的影响,成为疑难病症。现将有关分泌性中耳炎中医药认识及治疗综述如下。
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虹膜角膜内皮综合征研究进展及治疗现状
原发性进行性虹膜萎缩、Chandler综合征、虹膜色素痣综合征(Cogen-Reese综合征)以往分别作为独立临床现象来考虑其所发生的虹膜萎缩,1979年Yanoff将此三种疾患统称为虹膜角膜内皮综合征(iridocrneal endothelial syndrome,简称ICE综合征)[1,2].ICE综合征临床上并不多见,但由于它们特征性的眼部表现并经常引起继发性青光眼而受到重视.现就ICE综合征的临床及病理特点、发病机理、鉴别诊断、治疗综述如下.
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原发性气胸的外科治疗
肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂,引起气体在胸膜腔内蓄积,称为自发性气胸。自发性气胸根据造成气体溢入胸膜腔的原因分为原发性气胸和继发性气胸。原发性气胸多见于青少年,体形瘦高者,在X线胸片上甚至在开胸手术直视下,在脏层胸膜表面往往见不到明确的病灶。目前认为,青年原发性气胸是位于肺尖部的肺大泡破裂是原发性气胸常见的病因之一[1-2],其治疗措施的选择一直是胸外科的热点问题[3]。原发性气胸的发病率文献报道男性每年的发病率为每100000人中有7.4~18例,而在女性每100000有1.2~6例[4-5]。自发性气胸多见于男性,男女之比约为5:1。此外,据报道大部分患者是由于肺大疱引起,而大部分肺大疱位于肺尖[6]。自发性气胸多为单侧,亦可为一侧发作后经治疗痊愈后另一侧再次发作。右侧比左侧稍多,10%的患者为双侧同时发作,大约11.5%的患者有阳性的自发性气胸的家族史。笔者就原发性气胸的治疗综述如下。
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心力衰竭患者的康复治疗
心力衰竭(HF)为一临床综合征,是由各种病因的心脏病发展到终末阶段所致.心脏病患者 ,在各种因素的影响下,均可诱发或加重HF,使病情急剧恶化.在医疗条件较好的发达国家 ,慢性HF诊断确立之后其平均生存时间,男性为1.7年,女性为3.2年.男女性患者的5年生存率分别为25%和38%.所以,HF日益成为严重的公共卫生学问题,同时又带来了沉重的经济负担[1,2].HF的不良预后,迫使人们考虑如何从根本上预防HF 的发生、发展与及早日康复.运动耐量下降,体力活动受限,生活质量下降是HF的主要特征之一.以往观点,限制HF患者的活动以减少循环负荷.近年来,人们研究认为HF患者进行适量运动训练有益康复.康复治疗的目的主要是在药物治疗的基础上应用运动疗法尽可能减轻患者症状,提高生活质量,延长寿命[3~5].本文复习近年来的文献, 对HF的康复治疗综述如下: