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不同阶段糖尿病肾病血浆血栓调节蛋白水平的测定
血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)是一种分布于血管内皮表面的质膜蛋白,也是凝血酶受体。初是因其在体内外强大的抗凝功能而引起人们的重视。但近年来一些国外学者将血浆可溶性TM作为内皮损伤的标记物[1,2]。我们研究不同阶段糖尿病肾病的血浆TM水平,旨在探讨血浆可溶性TM是否可以反映糖尿病肾小球内皮损伤的程度,现报道如下。对象与方法一、对象1.NIDDM组:69例,年龄34~72岁。糖尿病按WHO1985年诊断标准。依照尿白蛋白排泄率(UAER)分成三组:正常白蛋白尿组,26例,UAER<200μ.g/min微量白蛋白尿组,27例,UAER 20~200μg/min;临床肾病组,16例,UAER≥200μg/min。以上三组再根据有无冠心病、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞分成两组,I组为排除上述疾病,Ⅱ组为存在一种或一种以上上述疾病。冠心病诊断按照1979年WHO制定的标准。血栓性脑梗塞诊断符合1996年全国CVD会议制定的标准。
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脉冲多普勒对老年糖尿病患者肺静脉及二尖瓣血流对照观察
本文报道50例老年糖尿病患者肺静脉与二尖瓣血流对照观察结果及其临床意义.1资料与方法老年糖尿病组50例,诊断符合1985年WHO标准,年龄60~89(66.1±5.8)岁,男32例,女18例.对照组50例,为健康老人,根据中华医学会老年医学会1982年建议的五条标准选定,年龄60~78(69.7±5.5)岁,男30例,女20例.
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慢性肺心病患者血浆肾上腺髓质素的水平及其临床意义
肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)是1993年发现的一种舒血管活性多肽,目前尚未见其与肺心病关系的报道。我们旨在研究慢性肺心病患者血浆ADM的水平并探讨其临床意义。 对象与方法肺心病组:31例,男23例,女8例,年龄33~82岁,平均(63±14)岁。基础疾病均为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。诊断符合1977年全国第二次肺心病会议制定的标准[1],根据病情分为急性加重期和缓解期。正常对照组为30名健康体检者。两组的年龄及性别差异无显著性。肺心病患者于入院当日或次日晨自肘正中静脉取血4 ml,2 ml注入含10%乙二胺四乙酸钠50 μl和抑肽酶1 000 IU的试管中(用于测定ADM),另2 ml注入含10%乙二胺四乙酸钠30 μl和抑肽酶800 IU的试管中[用于测定内皮素1(ET-1)],经混匀、离心后分离血浆冻存。肺心病组同时取股动脉血2 ml测定动脉血氧分压(PaO2),并于当日作多普勒超声心动图检查测定右室射血前期时间与肺动脉血流加速时间的比值(RVPEP/AT)。肺心病组治疗后缓解期再次行上述检查。ADM和ET-1测定采用放射免疫分析法,试剂盒分别购自美国Phoenix公司和北京东亚免疫技术研究所。数据用±s表示,统计分析采用配对t检验、方差分析及直线相关分析。
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腺苷对哮喘患者外周血单个核细胞产生白三烯C4的影响
为探讨腺苷作为炎症介质对哮喘炎症细胞、炎症介质及细胞因子网络的影响,我们研究了腺苷对哮喘患者外周血单个核细胞(PBMCs)产生白三烯(LT)C4的影响。 对象与方法哮喘组:10例,男、女各5例,年龄(33±16)岁,病程(7±5)年。均来自北京协和医院呼吸内科门诊,诊断符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的诊断标准[1],除外伴发其他肺部疾病,至少1个月内未用过糖皮质激素类药物,2~4周内未用过茶碱类药物。正常对照组:8例,男、女各4例,年龄(39±12)岁。均为健康体检者,无吸烟史及过敏性疾病史。 采用Pharmacia CAP 系统测定哮喘患者血清Phadiatop、总免疫球蛋白(TIg)E水平。测定一秒钟用力呼气容积占预计值的百分率(FEV1占预计值%)作为气道阻塞程度的指标。 取空腹静脉血 10 ml,肝素抗凝,经淋巴细胞分离液分离获得PBMCs,以1×106个/孔加入24孔培养板。分空白组(加空白培养液)、腺苷组(加腺苷至终浓度10-4mol/L),在37℃、5% CO2条件下培养18 h,收集上清液。加无水乙醇提取、高压液相色谱(HPLC)分离LTC4,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定LTC4水平。按美国Amersham公司提供的操作程序进行,每份样本均做复孔。
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吸入硫酸镁对发作期哮喘患者肺功能的影响
为探讨吸入等渗硫酸镁溶液对急性发作期支气管哮喘患者肺通气功能的影响,我们对60例发作期哮喘患者进行了观察.对象与方法发作期哮喘患者60例,均为2000年7月~2000年12月期间在我院呼吸科就诊的哮喘患者,诊断符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的诊断标准[1].将60例患者随机分为A、B、C三组,每组20例.(1)A组:男9例,女11例;年龄18~66岁,病程1~19年;(2)B组:男8例,女12例;年龄20~64岁,病程1~21年;(3)C组:男11例,女9例;年龄22~61岁,病程1~17年.所有受试对象心、肾功能正常,无肝脏或其它消化系疾病,无使用利尿剂或长期口服糖皮质激素的病史.
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睡眠呼吸暂停综合征与慢性咽炎的关系初探
目前认为[1-4],慢性咽炎的病因可分为两大类,第一类为局部原因:1.急性咽炎反复发作,以致转为慢性;2.慢性上呼吸道炎症刺激所致,如鼻腔炎症、慢性扁桃体炎、口腔疾病等;3.外来刺激因素,如烟酒过度、讲话太多、常食辛辣食物、空气污染和化学气体的刺激等。第二类为全身疾病,如风湿热、痛风、糖尿病、心脏病、贫血、肝硬化、肾炎、慢性支气管炎、支气管扩张症、肺气肿、肺结核以及消化不良、便秘等,这些人的咽部常有致病菌,身体抵抗力降低时,咽部易受感染;有过敏体质的人对外界气候变化等刺激易产生炎症反应。近年来随着我们对睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的认识加深,发现许多SAS患者同时有慢性咽炎症状,为了进一步了解慢性咽炎在SAS中的发生率、临床特点以及与SAS的关系,我们做了如下研究。 对象与方法 1.病例选择:连续抽取1993年6月~1999年4月SAS患者166例,男性160例,女性6例,年龄21~75岁,平均47岁。 2.诊断方法:SAS的诊断符合国际标准[5],均有典型临床表现和多导睡眠监测结果,多导睡眠图诊断标准:每晚7小时睡眠中,每次发作呼吸暂停10秒以上,呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸紊乱指数(AHI)≥5次/h。慢性咽炎的诊断依据典型临床表现,如咽干、咽痒、咽部异物感及微痛感,少数患者有干咳,查体常有咽部慢性充血、腭咽弓及舌咽弓充血、咽侧壁增厚、悬雍垂肥大增粗、咽腔狭窄、咽后壁淋巴滤泡增生、双侧扁桃体Ⅰ~Ⅲ度肿大。其中慢性单纯性咽炎主要表现为粘膜呈斑点状或片状慢性充血,双腭弓呈慢性充血,悬雍垂水肿,呈蚯蚓状下垂。而慢性肥厚性咽炎则表现为粘膜慢性充血,且有咽壁增厚,咽后壁有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡,可散在分布或融合成大片。
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检测呼出气冷凝液中一氧化氮和8-异前列腺素对慢性阻塞性肺疾病的临床意义
我们对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气中的标志物一氧化氮和8-异前列腺素进行了研究.对象与方法 选择2005年8至12月住院的COPD急性发作期患者19例,平均年龄(71±12)岁,男∶女为2.1∶1,COPD急性发作期和缓解期诊断符合文献[1]的标准.对照组12名,为同期健康体检志愿者,平均年龄(66±5)岁,男∶女为2∶1.患者入院后给予抗感染、止咳化痰和平喘等处理,其中10例在缓解期收集冷凝液(EBC)复查检测指标.
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急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗的临床观察
1 资料与方法我院自2004年9月~2005年8月共收治在心内科住院的166例ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)患者,AMI诊断符合WHO标准.将其分为4组:>75岁组48例,66~75岁组44例,51~65组42例,≤50岁组32例,记录各组患者的高血压史、陈旧性心肌梗死史、糖尿病史、脑血管病史及LVEF、血脂水平.
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白细胞计数与非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者预后的关系
1资料与方法选取我院1999年1月~2002年8月收治的非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTACS)患者348例,根据入院即刻的白细胞计数按照四分位法将入选患者分成4组.1~4组的白细胞计数分别是<6.8×109/L(91例);(6.8~8)×109/L(85例);(8~10)×109/L(82例)和>10×109/L(90例).NSTACS的诊断符合美国心脏病学院和美国心脏病协会的诊断标准.合并各种急性或慢性感染性疾病、免疫性疾病、肿瘤、周围血管病、凝血功能障碍、肝肾功能不全的患者不入选.
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老年2型糖尿病患者周围神经病变的临床分析
一、对象和方法1.对象:我院2001~2002年住院的老年2型糖尿病患者135例,根据肌电图检查有周围神经病变83例为DPN组,其中男43例,女40例,年龄60~75岁,平均(68.6±6.6)岁,病程(10.3±6.5)年,体质指数(23.9±3.59)kg/m2;无周围神经病变的52例为无神经病变组,其中男28例,女24例,年龄60~76岁,平均(68.4±6.7)岁,病程(9.0±5.9)年,体质指数(24.9±3.9)kg/m2;两组年龄、性别、病程及体质指数差异均无显著性.2型糖尿病的诊断符合1996年美国糖尿病协会推荐的标准.糖尿病视网病变,根据中华医学会眼科分会1985年制订标准.糖尿病肾病诊断根据尿白蛋白排泄率,参考Mogensen分期标准[1].高血压诊断符合1993年WHO高血压定义.冠心病诊断根据病史、心电图改变、冠脉造影.动脉硬化症根据血管彩色超声检查诊断.糖尿病足根据临床表现和专科医生诊断.
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中国北方汉族人群哮喘患者受体基因多态性研究
支气管哮喘是一种多基因遗传病,本研究通过检测支气管哮喘患者β2肾上腺素受体基因第46、79位点及高亲和力免疫球蛋白Eβ链受体基因第5189、5191、5195、6843位点的多态性,探讨其与支气管哮喘发病的相关性。 一、对象与方法 1.对象:哮喘组:支气管哮喘患者55例,男30例,女25例,年龄20~66岁。诊断符合中华医学会呼吸病学分会1997年制定的诊断标准。根据临床症状和所需药物情况,将患者分为轻度(包括间歇发作)和中重度,轻度患者25例,中重度患者30例。正常对照组:正常健康成人38例,男15例,女23例,年龄25~46岁。两组均为北方汉族人。
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冠心病患者J波改变与心脏事件关系的研究
研究分析冠心病患者发生心脏事件与其心电图J波的关系.一、资料与方法选择确诊的冠心病患者,诊断符合1979年WTO制定的标准,心电图显示有J波者为J波组共121例,男82例,女39例,平均年龄(62±34)岁.心电图显示无J波者为对照组,共108例,男74例,女34例,平均年龄(60±31)岁.J波组与对照组的冠心病心绞痛患者分别为44、33例,心肌梗死患者为40、53例,合并高血压和(或)糖尿病患者为37、22例.
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超短波联合针灸推拿治疗软组织作训伤43例
软组织作训伤在军队日常训练中时有发生,影响了官兵的训练和生活.我科综合运用超短波、针灸、推拿治疗软组织作训伤,取得了较满意的疗效,报告如下.1 临床资料1.1 病例 2009年2月-2012年12月收治的软组织作训伤患者,均为现役军人,共79例,诊断符合文献[1]标准.随机分为两组,综合治疗组43例,男31例,女12例;年龄19~48岁,平均28岁;腰部软伤组织22例,肩部软组织伤8例,踝关节软组织伤13例;病程4 h~3个月.对照组36例,男26例,女10例;年龄21~44岁,平均27岁;腰部软组织伤17例,肩部软组织伤8例,踝关节软组织伤11例,病程6 h~3个月.全部患者均有疼痛、活动不利、功能受限等症状,排除经影像学检查有骨折、脱位者,有开放性伤口者及未能按观察标准完成治疗者.
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牵引结合中药熏蒸治疗颈椎病疗效分析
目的:分析牵引结合中药熏蒸治疗颈椎病的疗效.方法:158例患者为我科2006年门诊治疗患者,随机分为治疗组80例(给予牵引+中药熏蒸治疗)和观察组78例(仅给予牵引治疗).所有病例均根据临床症状、体征及CT/MRl检查确诊,诊断符合第二届全国颈椎病专题座谈会诊断标准.两组患者在性别、年龄、病情差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.方法如下:牵引:患者坐在牵引凳上,放松颈部及躯干肌肉,应用枕颌牵引带固定在枕部和下颌,根据病变节段调整角度在(0°~30°之间调整,病变部位越高牵引角度越小),牵引起始剂量4kg~6kg,终荆量≤15kg,根据患者耐受力适当增减;中药熏蒸:熏蒸器内放置中药制成的熏蒸药袋,熏蒸药袋水中浸泡12小时,接通电源加热,当蒸发器出现雾化蒸气时,让患者仰卧于熏蒸床上,裸露颈背治疗部位,并注意患者其他部位的保温.治疗中可随时调节加热温度,以患者自觉温热舒适为度(一般为450~480之间).评价标准:所有患者治疗前和治疗后均采用颈椎病临床评价量表CASCS评分进行疗效评定,包括主观症状(18分),生活、工作和社会适应能力(9分),临床体征(73分)3个部分,总分100分.改善率[改善率=(治疗后评分-治疗前评分)/(正常评分-治疗前评分)×100%]反应患者治疗前后临床症状改善情况.改善率达100%为治愈;99%~60%为显效;59%~50%为有效;<25%为无效.结果:采用SPSS11.5统计学软件进行统计处理.两组忠者治疗后CASCS评分比较(t检验):主观症状、临床体征比较差异有显著性意义(p<0.05),生活、工作和社会适应能力差异无统计学意义(p>0.05);两组患者疗效比较(X2检验):治疗组经治疗后总有效率为96.25%;对照组经治疗后总有效率82.05%,两组总有效率经X2检验.差异有显著性意义(p<0.05).结论:牵引结合中药熏蒸治疗在改善各型颈椎病患者疗效确切.
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参麦注射液佐治急性心肌梗塞并心力衰竭
临床资料1病例选择:选取2002年9月~2004年3月间,急性心肌梗塞(AMI)患者22例,男16例,女6例,年龄51岁~73岁(平均61岁),全部诊断符合1978年WHO制定的AMI标准,入院时间均在发病后24小时以上,没有进行溶栓治疗.梗塞部位为:前间壁6例,广泛前壁3例,下壁5例,下壁+正后壁6例,前间壁+右心室1例,广泛前壁+右室1例.
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生物信息红外肝病治疗仪治疗肝硬化患者的临床研究
目前,肝硬化的治疗无公认的有效方法.笔者采用DSG型生物信息红外肝病治疗仪(BILT肝病治疗仪)对96例肝硬化患者进行了治疗,现将结果报道如下.1对象与方法1.1病例选择2006年7月至2007年3月在解放军第302医院住院治疗的肝炎肝硬化代偿期患者96例,其中乙型肝炎患者88例,丙型肝炎患者8例,诊断符合2000年西安会议制订的标准[1].96例患者中,男性80例,女性16例,年龄16-65岁.排除腹水、合并其他病毒感染和其他原因引起肝硬化的患者.患者按2∶1随机分为观察组和对照组,其中观察组64例(10例脱落);对照组32例.两组患者在性别、年龄等方面的差异无统计学意义(P>0.05).
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G-6-PD缺陷症患儿急性溶血时血清VitA水平变化
我们自1998年3月-1999年5月测定了41例G-6-PD缺陷症急性溶血时血清VitA水平,报道如下.对象和方法1.对象41例G-P-PD患儿,男37例,女4例,年龄2月-8岁,诊断符合:(1)有急性溶血的临床表现.(2)G-6-PD活性减低.
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扩张性心肌病心脏Actin及Desmin基因突变的检测
本研究对临床上诊断为DCM的家族性以及散发性病例进行基因突变的检测.对象1.散发性DCM组:35例汉族患儿,男24例,女11例;年龄6个月~13岁.所有病例均通过病史询问、体检,心电图、X线胸片、超声心动图和(或)核磁共振检查而确诊,诊断符合1996年WHO/ISFC的心肌病诊断标准[1],排除有病毒性心肌炎病史的患儿,均没有明显家族史.35例患儿均取得血标本.
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肾上腺脑白质营养不良一例确诊及一例可疑
例1 患者男性,44岁,以"行走不稳9年余,加重并行走不能、言语不能9个月"于2003年8月入我院.家属代述:1994年无诱因出现行走不稳,初为行走时易摔倒,后渐加重,多家医院治疗无效.2000年出现性格改变,言谈举止怪异,上述症状进行性加重.2002年3月开始需搀扶方可行走,同年5月出现言语不利并胡言乱语、二便失禁.2003年6月起完全不能行走,呛咳明显,8月完全不能言语,住院后明确有家族史.入院查体:意识清楚,痴呆面容,查体不合作,强哭,能发单音,脑神经检查不合作,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力不明确,下肢肌张力增高,四肢腱反射活跃,双下肢病理征(+),踝阵挛(+),左髋部见6 cm×11 cm大小Ⅱ0褥疮,入院后行头颅磁共振成像(MRI,图1)示脑室周围脑白质区大片长T1、长T2信号影,脑室角变钝,考虑脑白质变性.曾于2002年5月在华山医院神经科行立体定向穿刺右额叶深部脑组织活检,经中山医院病理科光镜、电镜检查诊断脑白质营养不良.后经美国UNC医院Mclendon临床实验室病理诊断符合肾上腺脑白质营养不良(图2),血浆极长链脂肪酸(VLCFA)测定结果高于正常.
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急性吉兰-巴雷综合征患者血清及脑脊液转化生长因子-β1和可溶性细胞间粘附分子-1的变化
近年来研究表明,吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)的发病与免疫细胞因子等的异常变化密切相关.我们于1996年2月至1998年12月间对急性GBS患者血清和脑脊液转化生长因子-β1(TGF-β1)和可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平进行了研究,旨在探讨上述两种细胞因子在GBS发病中的作用.资料:(1)急性GBS组:38例,男22例,女16例,年龄15~59岁,平均23.5岁,均系我院门、急诊及住院患者,所有患者的诊断符合Asburg 1990年修订的诊断标准.(2)非炎症性神经病(NIND)组:30例,男14例,女16例,18~62岁,平均年龄25.8岁.(3)正常对照(NC)组:30名,男21名,女9名,年龄19~54岁,平均年龄23.6岁,均为我院同期健康体检者.