中国微创外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery 중국미창외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学
- 影响因子： 2.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6604
- 国内刊号： 11-4526/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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电视胸腔镜胸腺切除9例报告
目的探讨电视胸腔镜下行胸腺切除的可行性及合并重症肌无力患者的远期疗效. 方法 1996年7月至2001年4月,选择9例胸腺相关疾病患者,应用电视辅助胸腔镜(VATS)行胸腺切除,术后门诊或电话随访. 结果胸腺囊肿2例,胸腺瘤1例,恶性胸腺瘤1例,胸腺癌1例,重症肌无力4例.重症肌无力据改良Osserman分型Ⅰ型3例,Ⅱb型1例,合并胸腺瘤2例,胸腺增生2例,手术总有效率3/4.手术中转开胸1例,手术后随访复发1例,经胸骨正中切口行胸腺扩大切除术. 结论 VATS治疗部分胸腺疾病可行,VATS治疗重症肌无力疗效与常规手术相当.
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应用Port-Access系统行微创冠状动脉旁路移植术21例体会
目的介绍应用Port-Access系统进行微创冠状动脉旁路移植术的体会. 方法采用左胸小切口(6～7)cm,经股静脉插静脉管,经升主动脉或股动脉插动脉管,主动脉内球囊阻断的方法,行微创冠状动脉旁路移植术. 结果本组21例无手术死亡,无重大并发症. 结论应用Port-Access系统进行微创冠脉搭桥手术是一种安全可靠的手术方法,可以避免胸骨切开,减轻疼痛,利于患者后恢复.
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子宫声学造影对宫腔病变诊断价值的研究
目的评价子宫声学造影(Sonohysterography,SHG)对宫腔病变的诊断价值. 方法阴道超声检查(Transvaginal sonography,TVS)疑宫腔病变患者48例行SHG、宫腔镜和病理检查,将SHG与宫腔镜、病理检查结果对照分析. 结果 SHG对宫腔病变的诊断准确率、敏感性、特异性分别为93.8%(45/48)、91.4%(32/35)、100%(13/13). 结论 SHG是诊断宫腔病变简便、有效、廉价的方法.
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胸腔镜手术严重并发症的防治
目的探讨预防和早期诊治胸腔镜手术严重并发症. 方法胸腔镜手术400例,年龄(18～81)岁,ASA Ⅰ-Ⅲ,320例肺大泡切除手术,80例为胸腔、纵隔、肺肿瘤活检或切除术,应用双腔支气管麻醉,术中单肺通气,多功能监护仪监测循环、呼吸等功能. 结果严重并发症8例,其中严重复张性肺水肿5例,大量胸水致双腔支气管完全阻塞1例,大出血1例,双侧气胸致循环骤停1例.8例均抢救成功,痊愈出院. 结论胸腔镜手术必须充分做好术前准备,应用双腔支气管单肺麻醉,术中严密观察,及早诊治并发症,可提高胸腔镜手术的安全性.
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电视胸腔镜下动脉导管钳闭术切口改良探讨
目的探讨电视胸腔镜下(VATS)动脉导管(PDA)钳闭术改良切口临床应用的优越性. 方法采用改良切口(为左腋下第3肋间腋后线2.0cm～2.5cm及腋前线第3肋间约0.4cm～1.0cm双切口)对60例PDA在电视胸腔镜下行动脉导管钳闭术.在术野显露手术时间,并发症、手术效果、术后疼痛、美观等多方面进行总结. 结果 60例均获成功,手术时间(102.7±8.9)min,实际胸内操作时间(20.4±9.63)min.术后第2天即可下床活动,仅11例例术后当日需镇痛.术后杂音消失,无并发症,复查心脏彩超无残余分流,随访未见导管再通. 结论改良切口下胸腔镜动脉导管钳闭术具有微创、安全、疗效确切、操作简单.
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电视胸腔镜手术在胸外科疾病中的应用
目的探讨电视胸腔镜手术(Video-Assisted Thoracoscopic Surgery-VATS)在胸外科疾病治疗中的应用及适应证,手术方法及技巧. 方法 1994年3月～(2001年3月共行VATS 215例,其中自发性气胸肺大疱132例次,肺部球形病灶28例,纵隔肿瘤21例,血气胸8例,食管裂孔疝6例,重症肌无力6例,包裹性脓胸5例,胸膜肿瘤5例,不明原因的胸腔积液5例,其他疾病9例.全麻双腔气管插管,患侧胸壁(0.5～1.5)cm切口三个常规VATS操作. 结果术中出血(10ml～500)ml,平均70.5ml.胸腔引流管拔除时间(1～9)天,平均2.1天.术后住院天数(2～34)天,平均7.6天.围手术期并发症发生率4.7%(10/215).自发性气胸肺大疱2例术后复发,复发率1.6%(2/22). 结论 VATS在选择性胸外科疾病治疗中是安全有效的方法.
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微创冠状动脉搭桥术(附23例报告)
目的探索冠状动脉搭桥术的微创治疗方法. 方法1999年1月至2000年8月,用Octopus方法给23位冠状动脉狭窄的患者行冠状动脉搭桥术.搭桥数1根1例,2根3例,3根以19例.移植部位:前降支23例,对角支8例,回旋15例,右冠14例,后降支8例.移植血管:左乳内动脉20根,大隐静脉48根. 结果无手术死亡,无中转体外循环,术后心绞痛消失,MRI提示桥血管通畅. 结论非体外循环下冠状动脉搭桥术适用于多支血管病变,包括回旋支和后降支.桥血管通畅率与常规冠状动脉搭桥术相同.并发症少,费用低,是一种安全、经济的微创手术方法.
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乳腺癌乳晕下亚甲兰注射检测哨兵淋巴结的临床研究
目的评价乳晕下亚甲兰注射检测乳腺癌哨兵淋巴结. 方法 20例早期乳腺癌患者应用亚甲兰乳晕下注射检测哨兵淋巴结. 结果哨兵淋巴结检出率95%(19/20).预测腋窝淋巴结转移准确率为94.7%(18/19). 结论乳晕下注射染料检测哨兵淋巴结为佳途径,亚甲兰可以用于哨兵淋巴结检测.
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纵隔肿瘤的胸腔镜手术治疗
目的探讨胸腔镜纵隔肿瘤切除的可行性. 方法本组39例,男20 例,女19例.年龄(25～75)岁,平均44.9岁.术后病理诊断胸腺瘤13例,浸润性胸腺瘤2例,神经源肿瘤10 例,食管囊肿3例,支气管囊肿3例,心包囊肿2例,成熟畸胎瘤1例,其它5 例.全麻双腔插管,侧卧位,健侧单肺通气.通常胸腔镜Trocar置于腋前线至腋后线的第6、7肋间,操作套管2个～3个,如术中探查肿瘤直径过大,切下后难以经Trocar取出,或因粘连严重显露困难等原因,可以辅以小切口完成肿物切除. 结果 36例经胸腔镜完成肿物切除,3例附加8cm小切口完成手术.术后恢复好,无围手术期并发症及死亡发生. 结论胸腔镜手术创伤小,安全有效,适合于多数纵隔肿瘤的诊断和治疗,尤其是对大多数纵隔良性肿瘤的切除较传统的开胸手术具有明显优势.
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内窥镜下甲状腺手术的临床应用
目的探讨经腋窝或胸前入路,内窥镜下完成甲状腺疾病手术治疗的可行性. 方法 14例,年龄21岁～36岁.甲状腺腺瘤11例(单侧9例,双侧2例),结节性甲状腺肿3例(单侧1例,双侧2例).于腋窝或胸部切口,并建立皮下隧道至甲状腺部,内窥镜下应用超声刀切除病灶. 结果 11例采用经腋窝入路、3例采用经胸入路,全部镜下完成甲状腺手术.手术时间1小时45分～5小时35分,平均2小时15分.术中出血,经腋窝入路平均65ml,经胸入路平均135ml.未出现手术并发症. 结论内窥镜下甲状腺手术是安全可靠的一种新方法.内窥镜的放大作用和冷光源的照明作用,使术野更加清晰,超声刀可以处理甲状腺的任何血管.
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纵隔疑难疾病的纵隔镜诊断和鉴别诊断
目的探讨纵隔镜手术在纵隔疑难疾病诊断中的应用价值. 方法自1999年11月至2002年2月为35例纵隔疑难疾病患者进行了纵隔镜手术,对胸部CT等检查发现的纵隔病变进行活检,获取气管周围、胸骨后、隆突下以及双侧肺门等部位的肿物组织送病检. 结果本组除1例外全部获得明确病理诊断,确诊率97%(34/35).其中恶性病变18例(52.9%),良性病变16例(47.1%).术前术后诊断符合率47.1%(16/34),术前误诊率52.9%.术前误诊的病例中以良性病变多见,本组16例良性病变中,有62.5%(10/16)的病人术前误诊为恶性肿瘤.纵隔镜手术后发生声音嘶哑1例,并发症发生率为2.9%(1/35).无围手术期死亡. 结论纵隔镜手术,可使一般方法难以确诊的纵隔疾病获得明确病理诊断,且具有创伤小、安全、取材可靠等优点,因此应作为纵隔疑难疾病诊断的常规手段.
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乳腺X线立体定位穿刺活检术的临床应用
目的探讨应用乳腺X线立体定位穿刺活检技术(SMCNB)对不可触及的乳腺病变(NPBL)定性诊断上的价值. 方法本组32例行SMCNB,其中21例行手术,对21例SMCNB的病理与手术病理进行对照. 结果 SCNB病理与手术病理诊断准确率为95%,灵敏度为80%,特异性为100%,假阴性1例(20%),无假阳性. 结论 SCNB是一种定位准确、操作简单、损伤小的诊断方法,可明确一些常规检查无法确诊的乳腺微小病灶,提高早期乳腺癌的诊断水平.
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高危前列腺增生症电汽化60例分析
目的探讨采用经尿道前列腺汽化术(TUVP)治疗高危前列腺增生症. 方法急,慢性尿潴留患者60例.年龄72岁～88岁,平均80岁,均伴有其它系统严重并发症.经尿改道和充分术前准备后,采用 TUVP治疗. 结果排尿功能恢复良好.大尿流率由术前(7.4±3.5)ml/s,提高到术后(18.6±5.2)ml/s(t=13.23,P=0.000);平均尿流率由术前(3.3±1.5)ml/s提高到术后(12.6±2.6)ml/s(t=-13.23,P=0.000);残余尿由术前(381.3±65.3)ml降至术后(30.5±8.4)ml(t=36.17,P=0.0000). 结论 TUVP损伤小,安全性高,疗效确切且并发症少,适用于有严重并发症的高危患者的治疗.
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显微内窥镜治疗腰椎间盘突出并局限性椎管狭窄
目的探讨经椎板间隙后路显微内窥镜对腰椎间盘突出合并局限性椎管狭窄手术的可行性. 方法 20例腰椎椎间盘突出合并局限性椎管狭窄采用显微内窥镜腰椎间盘切除系统(microendoscopy discectomy,MEDⅡ)手术治疗.常规方法手术治疗的30例作对照组.根据Nakai标准评价疗效,并比较两组出血量、手术时间、住院时间、恢复正常生活、工作时间. 结果观察组优良率90%,对照组优良率86.7%,差别无统计学意义(χ2=0.126,P＞0.05).两组出血量、手术时间、住院时间、恢复正常生活、工作时间差别有统计学意义(P＜0.05). 结论后路经椎板间隙途径显微椎间盘镜手术创伤小、恢复快,是治疗腰椎间盘突出合并局限性椎管狭窄症的有效方法.
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胸腔镜下室间隔缺损修补术
目的探讨胸腔镜下室间隔缺损修补术. 方法 16例先天性心脏病(男10例,女6例).年龄(6～27)岁.(14±7)岁,体重(17～67)kg,(38.5±16.8)kg.采用股动静脉插管,在患者右侧第四肋间胸骨旁、第四肋间腋中线、第七肋间腋中线各打一个直径1cm～3cm的孔,经第四肋间腋中线插入上腔静脉插管,建立体外循环,阻闭升主动脉,冠脉冷灌,心脏停搏,切开并悬吊右心房,显露三尖瓣及室间隔缺损,缝合室间隔缺损,缝合右心房切口,开放升主动脉. 结果 16例手术均获成功,主动脉阻闭时间(27～67)min,(43±13)min.体外循环时间(66～168)min,(95±33)min.术后心脏杂音消失,心脏超声检查示无心内分流. 结论胸腔镜下可完成室间隔缺损修补术的全部心内操作.也为室间隔缺损修补术提供了另一种选择.
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宫腔镜诊断和处理78例宫腔内占位的临床分析
目的探讨B超诊断为宫腔内占位的妇科疾病类型和宫腔镜治疗的效果. 方法回顾分析我院(2000年8月～(2001年7月宫腔内占位78例,在宫腔镜下检查和治疗后取下病变,并送病理. 结果 78例中有症状者62例(79.5%).其中异常阴道出血者58例(74.4%),腹痛或异常阴道排液4例(5.1%);其余16例(20.5%)无症状查体发现.术中无1例出现明显并发症.术后病理结果:子宫内膜息肉40例,单纯性增生16例,复合性增生1例,子宫内膜或腺体非典增生3例,子宫内膜癌1例,子宫肌瘤或腺肌瘤11例,不全流产1例,正常子宫内膜5例,分别占51.3%,20.5%,1.3%,3.9%,1.3%,14.1%,1.28%,6.41%.绝经期宫腔内的异常占位,85.7%(30/35例)都是良性病变.术后随访2～12个月,随访率88.5%(69/78),总满意率为94.2%(65/69).绝经的35例中4例失访,31例全部满意手术结果. 结论 B超诊断为宫腔内占位的患者,以良性病变为主,绝经期的宫腔内异常占位,更适于宫腔镜手术.
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左腋下小切口手术治疗动脉导管未闭45例
目的探讨左腋下小切口治疗动脉导管未闭的价值. 方法左腋中线纵行小直切口第三肋间进胸腔,切开纵隔胸膜,游离动脉导管,三道丝线结扎闭合导管. 结果治疗动脉导管未闭会45例,无手术死亡,无再通病例,术中导管破例1例成功闭合,合并主动脉缩窄1例同期纠治成功.并发左下肺不张、左胸腔积液各1例,治愈. 结论此法创伤小,术后恢复快,美观,显露满意,适用于小儿、成人、合并肺动脉高压、合并主动脉弓降部畸形等病例.
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电视胸腔镜手术处理血胸的利弊分析
目的探讨电视胸腔镜手术对血胸处理的适应证. 方法对45例血胸在电视胸腔镜下进行诊断和治疗.其中18例为自发性血气胸,24例为创伤性血气胸,手术后血胸2例. 结果手术时间(15～130)分钟,平均52分钟.手术中从胸内清除的血量(400～3400)ml,平均1460ml.术后留置胸腔闭式引流管(1～4),天平均1.5天.全组无手术死亡.无中转剖胸手术,亦未发生术后并发症.术后随访中未见胸内积血机化征象. 结论电视胸腔镜手术适应于自发性血胸、活动性血胸、凝固性或包裹性血胸以及并发化脓感染的血胸.
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腹腔镜行卵巢囊性畸胎瘤切除术术式探讨
目的探讨电视腹腔镜下卵巢囊性畸胎瘤治疗的手术方式. 方法 67例卵巢囊性畸胎瘤行腹腔镜手术,其中囊肿直径＞8cm者27例,23例行卵巢囊肿切除术或附件切除术,44例行囊肿剥除术.术中使用标本袋并以大量的温盐水冲洗腹腔,对较大的囊肿均行穿刺抽液,囊肿缩小后经腹壁戳口取出. 结果卵巢囊肿剥除术中有17例(17/44)囊肿破裂,卵巢囊肿切除或附件切除中无1例囊液大量外溢.手术时间为(34±19)分钟,无1例术中并发症及中转开腹手术.术后无化学性腹膜炎发生.结论电视腹腔镜下卵巢囊性畸胎瘤手术是安全、可行的,较大的囊肿也能经腹腔镜手术切除.
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浆细胞性乳腺炎的手术治疗
本文报告自1986年～1999年收治浆细胞性乳腺炎114例.其中形成乳晕旁脓肿及硬结37例(32.5%),乳晕瘘管77例(67.5%),合并乳头凹陷、内翻等先天异常58例(50.8%).采用沿乳晕弧形切口,切除主导管病灶、乳头外翻整形的手术方法,Ⅰ期愈合104例(91.2%).手术损伤小,病程短,乳腺外形满意.经随访2年,乳晕脓肿、瘘管无复发.
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内窥镜与伴乳头溢液的To乳腺癌
目的评价乳管内窥镜对乳头溢液中To乳腺癌的诊断价值. 方法应用Olympus硬性内窥镜对(200例异常乳头溢液患者行乳管内窥镜检查. 结果 (200例中发现临床不可扪及的To乳腺癌11例, 其中暗红或鲜红色血性液9例, 黄色浆液性液2例. 结论乳管内窥镜能极大的提高临床不可扪及的伴乳头溢液的乳管内微小癌的诊断率,并为乳管内病变的定位和乳腺癌的早期治疗提供依据.
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CT引导下经皮穿刺腰椎间盘切除术
目的探讨CT引导下经皮穿刺腰椎间盘切除术(PLD)的临床应用价值. 方法 CT引导下PLD手术治疗腰椎间盘突出症患者24例,男19例,女5例.年龄(21～67)岁,平均38.5岁.随诊(12～29)月,平均18.5月. 结果穿刺全部成功,每个腰椎间盘切除量(2.4～5.2)克,平均3.3克.随访20例,随访时间(12～29)月,平均18.5月.手术优良率80%(16/20),无严重手术并发症. 结论 CT引导下PLD准确性高,有利于大程度的切取腰椎间盘组织,降低椎间盘内压力.具有操作简单,创伤小,康复快,术者可避免X线辐射等特点.
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脑脊液鼻漏的治疗——附82例报告
目的总结脑脊液鼻漏的诊治经验. 方法回顾分析1995年～1999年82例脑脊液鼻漏的临床资料,男61例,女21例.年龄2岁～82岁.颅脑外伤性脑脊液鼻漏43例;医源性(鞍区术后)脑脊液鼻漏18例;自发性脑脊液鼻漏21例. 结果 36例手术修补,脑脊液总封闭率86.11%,其中耳鼻喉科修补,成功率92%(23/25例),神经科开颅修补11例,成功率72.7%(8/11例). 结论脑脊液鼻漏颅外进路修补疗效良好,特别是经鼻内窥镜修补.
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10043例次经股动脉穿刺插管相关并发症分析
目的总结经股动脉穿刺插管介入治疗的临床经验,并对各并发症发生的原因进行分析. 方法采用Seldinger技术对5908例肝胆疾病患者共经股动脉穿刺插管行介入治疗10043例次.年龄5岁～86岁,平均45.7岁,经股动脉穿刺插管1次～13次,人均1.7次.其中伴明显动脉粥样硬化107例,双侧髂动脉严重钙化狭窄2例. 结果股动脉穿刺插管成功率为99.8%,首次插管第一针穿刺成功率为95%,多次插管后第一针穿刺成功率为76%.并发症278例,股动脉穿刺处局部出血或血肿211例(2.1%);导丝或导管进入血管周围间隙13例,进入下腔静脉17例;动脉夹层11例;术中股动脉痉挛5例;导管未送入18例,改对侧股动脉穿刺插管成功16例,2例因双侧髂动脉严重钙化狭窄改肱动脉穿刺插管成功;下肢深静脉血栓形成3例.未发生严重并发症及操作死亡. 结论经股动脉穿刺插管是安全、便捷的有效途径,熟练掌握穿刺插管技术是减少各项并发症的关键.
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胸腔镜检查在胸腔积液诊断中的价值
目的评价胸腔镜检查对疑难胸腔积液的诊断价值. 方法 45例胸腔积液行胸腔镜检查,直视下取病变组织行病理检查. 结果确诊胸膜转移癌25例,胸膜间皮瘤1例,胸膜结核4例,结节病1例,非特异性炎症10例,胸腔镜诊断率为91.1%(41/45).胸膜间皮瘤、转移癌、结核性胸膜炎胸腔镜下形态不同.无严重并发症. 结论胸腔镜检查对胸腔积液是一种安全、有效、诊断率高的检查手段.
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内镜在手外科应用
二十世纪后期随着光学仪器的不断产生和高科技手段的面世,内镜在临床各科领域已广泛应用,如膀胱镜、支气管镜、食管镜、胃镜、心室镜、关节镜及腹腔镜、宫腔镜、输卵管镜等.而内镜在手外科的应用尤其在关节外的应用尚属起步阶段.现就内镜在手外科的应用作一综述.
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女性张力性尿失禁的诊断和微创治疗
女性张力性尿失禁(urinary stress incontinence,USI)是指妇女在正常状态下无遗尿,而在腹压突然增加时排尿失去控制,尿液不随意从尿道口漏出的现象.随着人口的逐渐老龄化,女性张力性尿失禁的病人将明显增多,而微创技术的发展又为更多患者接受微创手术治疗创造了条件.现就女性张力性尿失禁的诊断与微创治疗做一综述.
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右腋下小切口部分型心内膜垫缺损修补术——6例报告
目的报道经右侧腋下小切口,修补部分型心内膜垫缺损的手术方法及结果. 方法 1997年11月至(2000年1月,6例部分型心内膜垫缺损患者经右侧腋下小切口,完成了二尖瓣成形(心脏跳动下观察二尖瓣返流情况及成形效果)加Ⅰ孔房缺修补术.其中1例解剖性单心房,1例过渡型心内膜垫缺损.6例均有二尖瓣前叶裂,其中3例合并二尖瓣中度关闭不全,1例重度关闭不全,1例三尖瓣中度关闭不全. 结果切开长度(8.3±1.3)cm,循环阻断时间(32.8±8.3)分钟,体外循环时间(66.0±9.0)分钟.1例术后二尖瓣仍有少-中量返流,其余患者二尖瓣关闭良好,无房水平残余分流.6例均顺利康复出院.术后随访(1.1±0.7)年,患者心功能良好,无死亡及并发症. 结论经右侧腋下小切口行部分型心内膜垫缺损修补术,是一种安全、微创的手术方法.其中心脏跳动下观察二尖瓣返流情况,可为瓣膜成形提供可靠依据.
关键词： 右腋下小切口 部分型心内膜垫缺损修补术 -
电视胸腔镜下治疗肺叶切除术后支气管胸膜瘘
本文报道2例肺癌患者行肺叶切除分别于术后第4、7天出现支气管胸膜瘘.再次手术经VATS直接以无损伤编织线缝合封闭瘘口,外用医用合成胶或生物蛋白胶.2例支气管膜瘘均治愈出院.
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手术误伤肺静脉的诊断与处理——附6例报告
目的探讨手术造成肺静脉损伤的临床表现以及处理结果. 方法结合文献对6例手术误伤肺静脉病例进行回顾性分析. 结果死亡4例,治愈2例. 结论手术误伤肺静脉后果严重,强调细心解剖避免损伤,一旦损伤,早期发现和积极正确处理是决定预后的关键.
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我国微创胸心外科的展望
20世纪,癌症、心血管病和脑部疾病已夺走了我国许多人的生命.到21世纪初,上述疾病的发病率均已达高峰,特别是肺癌,已占我国癌症死因的首位,如果戒烟,控制空气污染的措施失败,预测到2005年,我国每年肺癌的发病人数将超过100万,必将成为世界第一肺癌大国.按我国人群死因排序,1999年心脏病也已上升到第三位.今后10年,胸心外科医师必将肩负艰巨的使命.
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X线透视下用支气管镜经支气管右肺中叶肺活检52例报告
中叶综合征病因很多,采用纤维支气管镜(纤支镜)检查,是确定病因有效的方法,但是对管腔内无病变的中叶综合征,纤支镜下不能发现,必须做肺活检(TBLB)方能确诊.然而,中叶内许多支气管通邻斜裂,施行TBLB,活检钳易穿透叶间裂的脏层胸膜,无疼痛,易导致创伤性气胸,故一般不在右肺中叶取活检.我院自1991年6月至1995年9月,对52例中叶病变在X线透视下用纤支镜经支气管施行中叶肺活检,均未出现并发症,现报道如下.
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鼻内镜下吸引切割钻治疗腺样体肥大(附36例报告)
本文报道作者于1998年11月～(2000年9月应用鼻内镜下吸引切割钻治疗腺样体肥大36例.均获痊愈,无并发症,无复发.
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食管癌切除术致乳糜胸的早期诊断及防治
乳糜胸是食管癌切除术的一种严重并发症,如得不到及时诊治,病人营养状况会迅速恶化,病人将衰竭死亡.现就其早期诊断及防治进行探讨.
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"卷帘法"小切口开胸术
目的减小腋下小切口开胸术的创伤,减轻病人术后疼痛. 方法取腋下小横切口,切断约8厘米长肋骨,连同肋间肌一起向上翻起,行胸内手术17例. 结果全组病例术后均无明显疼痛,恢复良好,后期运动不受限制. 结论 "卷帘法"小切口开胸术扩大了手术视野,减小了胸廓撑开器对肋间肌及神经的钝性损伤,术后疼痛减轻.
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超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的探讨超声刀在腹腔镜胆囊切除术(LC)中处理胆囊动脉及闭合胆囊管的可行性及优越性. 方法回顾分析(2001.1～(2001.6选择46例LC手术中超声刀处理胆囊管、胆囊动脉. 结果均在术后3天治愈出院.46例无胆漏、无术中出血. 结论超声刀处理胆囊动脉、选择性闭合胆囊管是安全、可靠、有效的方法.
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54例胸外伤辅助小切口电视胸腔镜手术报告
目的通过辅助小切口配合电视辅助腔镜手术(Vido Assisted Thoracospic Surgery,VATS),扩大VATS手术适应范围. 方法对54例胸外伤患者使用VATS辅以小切口进行肺叶切除术、肺楔形切除术、肺破裂修补术、膈肌破裂修补术. 结果 54例治愈出院.术后恢复快,住院天数8天～12天,平均10天.切口甲级愈合,术后无并发症. 结论辅助小切口配合VATS能完成与常规开胸术同等质量的胸部手术,使诊治同步进行,扩展了VATS的手术适应范围.
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经腋下5cm小切口行肺大疱缝扎术36例
目的探讨小切口行肺大疱缝扎术的可行性. 方法经腋下5cm,肺大疱结扎术36例.左侧16例,右侧18例,双侧2例.全部并发气胸.肺上叶31例,上、下叶4例,下叶背段1例. 结果全组手术时间平均36分钟.术中开胸出血量均＜10ml.1例术后出现活动性胸腔出血,再次进胸止血.其余病人术后胸液引流量平均124ml,全组创口Ⅰ期愈合,无肩关节活动障碍,全组随访至今无气胸复发. 结论经腋下小切口行肺大疱缝扎术创伤小,操作简单,疗效确定.
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电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸54例
目的探讨胸腔镜下对原发性自发性气胸(PSP)的肺大泡分型,手术方法,并发症预防及处理. 方法对(2000年3月至(2002年2月54例PSP进行VATS治疗. 结果 54例PSP均由肺大泡破裂所致,镜下将肺大泡分为3型,窄基底型,宽基底型,弥漫混合型.其中伴有血气胸6例,术中出血2例,改行辅助小切口手术(VAMT),术后出血1例,术后肺膨胀不全3例,术后早期再发气胸2例.随访54例无复发. 结论 VATS治疗PSP创伤小疗效可靠,胸腔镜下肺大泡分型对胸腔镜下处理肺大泡有指导意义.
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冠脉搭桥术后患者腹腔镜胆囊切除术的围术期处理
报道7例冠脉搭桥术后患者施行LC手术的围术期处理方法.LC术中采取反曲氏位＜20度,气腹低流量低压力或间断气腹法.结果7例手术均获成功,术后均未发生心律失常,心电图监测提示无心肌缺血症状及诱发心肌梗塞,未发现腹腔出血、无胆汁漏、伤口一期愈合,术后随诊0.5年～2年,冠脉搭桥血管通畅,无血栓形成.合理的围术期处理,LC手术对冠脉搭桥术后患者是安全、有效的术式.
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腹腔镜胆囊切除术胆囊颈管处理方法的探讨
1998年2月～(2000年12月,我院行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)600例.术中根据胆囊颈管情况采用不同胆囊颈管结扎方法,效果比较满意.本文对胆囊颈管结扎的方法进行讨论.
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经显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症——附42例报告
报道42例50间隙腰椎间盘突出症应用显微内窥镜椎间盘切除系统(MED)的治疗效果.经(2～8)个月,平均4.3个月的随访.术后功能评定按照Macnab分级:优37例,良4例,可1例,并发椎间隙感染1例.早期的手术出现2例硬脊膜破裂,无神经根损伤或马尾神经损伤等并发症.MED系统在髓核摘除基础上又保证神经根充分减压,并具有手术切口小,创伤小,恢复快特点,近期效果满意.
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鼻内镜下经下鼻道钻孔上颌窦囊肿切除术
目的探讨鼻内镜下简单有效的上颌窦囊肿手术切除方法. 方法应用Rudolf 4.5mm套管穿刺针,经下鼻道钻孔,套管内追踪囊肿,上颌窦活检钳钳夹切除囊肿36例. 结果 30例随访0.5年～3年,复查X线片或CT无复发. 结论鼻内镜下经下鼻道钻孔上颌窦囊肿切除,是一种手术创伤小,疗效肯定的术式.
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小切口三尖瓣置换治疗二尖瓣置换术后三尖瓣重度关闭不全1例
患者,女,40岁,因二尖瓣置换、三尖瓣成形术后4年,腹胀纳差、双下肢浮肿2年余入院.查体:颈静脉怒张,肝颈回流征(+),肝下缘平脐,质硬,压痛明显,移动性浊音(+),双下肢凹陷性水肿,三尖瓣听诊区可闻及IV/6级收缩期杂音.经心脏彩超、心导管及右心造影检查确诊为二尖瓣置换、三尖瓣成形术后三尖瓣重度关闭不全、肺动脉高压,于(2001年10月17日在全麻体外循环下行小切口三尖瓣置换术.取右前外侧切口长约10cm,切除部分第五肋骨进胸,游离胸骨后粘连,纵切心包,充分游离心包与右房及部分右室表面粘连,暴露上下腔静脉,套上腔静脉及升主动脉阻断带.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
