中国医师进修杂志
Chinese Journal of Postgraduates of Medicine 중국의사진수잡지
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1673-4904
- 国内刊号: 11-5455/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲状旁腺功能亢进症4例治疗体会
目的 总结甲状旁腺功能亢进症的临床表现、诊断和治疗方法,提高对该病的认识.方法 回顾4例甲状旁腺功能亢进症的患者诊断和治疗过程.结果 4例患者手术治疗后,2例泌尿系结石患者经碎石后,随诊半年未出现新的结石;1例胰管结石患者病情平稳,结石未取出,患者症状缓解;另1例患者骨折痊愈后,未再出现肢体疼痛症状.结论 提高对该病的认识,掌握该病的临床表现和检查手段,可以减少该病的漏诊和误诊.
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两种经尿道前列腺电切术的临床疗效比较
目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的主要优缺点及临床疗效.方法 回顾性分析2004年1月至2007年6月收治并获得随访的186例BPH患者的临床资料.PKRP组90例,TURP组96例,比较两组手术时间、术中出血量、前列腺包膜穿孔、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)及并发症的发生率等指标.结果 PKRP组手术时间、术中出血量、前列腺包膜穿孔发生率、术后1个月内继发性出血发生率、术后2个月内暂时性尿失禁发生率分别为(65.3±12.8)min、(213.6±78.2)ml、5.6%(5/90)、2.2%(2/90)和21.1%(19/90),TURP组分别为(83.6±17.5)min、(397.4±142.7)ml、17.7%(17/96)、11.5%(11/96)和36.5%(35/96),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).PKRP组术后IPSS、QOL、Qmax、PVR分别为(4.7±1.3)分、(1.1±0.4)分、(18.7±5.6)ml/s、(8.9±2.5)ml;TURP组分别为(5.3±1.0)分、(1.2±0.5)分、(20.4±4.3)ml/s、(11.2±3.2)ml;均较术前明显改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 PKRP与TURP比较,治疗BPH疗效相近,但PKRP安全性更好,手术时间、术中出血量、围手术期及术后并发症等明显减少,是治疗BPH的理想方法.
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肌电图对糖尿病周围神经病变的诊断
目的 探讨肌电图检测对糖尿病周围神经病变的诊断价值.方法 对40例糖尿病患者进行肌电图检查,并对检查结果进行分析.结果 20例患者检测腓肠肌及胫前肌,共计40块被检肌中14块(35%)有自发电活动.5例患者检测拇短展肌及小指展肌,10块被检肌中1块(10%)有自发电活动.50块被检肌中呈单纯相8块(16%),单纯-混合相25块(50%),混合相4块(20%),干扰相1块(2%).结论 神经传导速度的减慢为糖尿病周围神经病变确实可靠的指标,并且提出运动传导速度的远端潜伏期及感觉传导速度的波幅也应作为测定指标之一,同时加强有症状肢体的检测有助于糖尿病周围神经病变的诊断.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术60例临床分析
目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用价值.方法 对60例子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.结果 60例均手术成功.无一例中转开腹,其中浆膜下肌瘤36例,壁间肌瘤24例,肌瘤直径在3~9 cm.手术时间(78.23±29.14)min.术中出血量(90.20±82.31)ml.术后高体温38.1℃,2 d后恢复正常,术后住院时间(5.47±1.40)d.结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种安全有效的手术方法,具有切口美观、损伤小、恢复快、住院时间短,大大改善开腹子宫肌瘤切除术弊端的特点,是微创手术治疗子宫肌瘤的理想方法.
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可吸收线环形结扎加镍钛记忆性合金聚髌爪治疗髌骨粉碎性骨折
目的 探讨镍钛记忆性合金聚髌爪治疗粉碎性髌骨骨折的疗效.方法 对10例粉碎性髌骨骨折患者行切开复位,可吸收线环形结扎,镍钛记忆性合金聚髌爪内固定.结果 10例患者术后均随访6~12个月,全部患者均临床愈合,功能恢复良好.结论 镍钛记忆性合金聚髌爪治疗粉碎性髌骨骨折手术操作简单、恢复快、功能恢复良好,且患者痛苦小,是治疗粉碎性髌骨骨折的有效方法.
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乙型肝炎治疗中YMDD变异的临床处理研究
目的 研究慢性乙型肝炎(乙肝)应用拉米夫定抗病毒治疗出现YMDD变异的临床处理.方法 采取不同措施对乙肝应用拉米夫定抗病毒治疗出现YMDD变异的患者进行临床处理,将患者分成三组,第一组应用干扰素交替使用(干扰素组),第二组应用苦参素治疗(苦参素组),第三组应用阿德福韦酯交替治疗(阿德福韦酯组).对以上三组治疗的患者进行观察,定期复查肝功能、HBVM、HBV-DNA,超声总结患者肝功能恢复正常所需时间,对三组进行分析比较,总结出佳方案.结果 干扰素组治疗6个月时,DNA阴转率36.6%,转氨酶复常率40.0%.苦参素组治疗6个月时,DNA阴转率20.0%,转氨酶复常率33.3%.阿德福韦酯组治疗6个月时,DNA阴转率70.0%,转氨酶复常率65.0%.结论 交替应用阿德福韦醋治疗YMDD变异的慢性乙肝患者显效快,有效率高,不良反应少,值得临床进一步推广使用及研究.
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TUVP术后并发症临床分析及治疗
目的 探讨经尿道前列腺气化切除术(TUVP)常见并发症原因及其处理,以避免或减少并发症的发生.方法 回顾性分析TUVP治疗良性前列腺增生症(BPH)341例患者的临床资料,分析术后发生并发症的原因及处理方法.结果 本组术后无死亡病例,电切综合征(TURS)3例,继发性出血2例,暂时性尿失禁4例,膀胱颈挛缩15例,尿道狭窄8例.射精障碍32例,阳痿9例.结论 TUVP与经尿道前列腺电切术(TURP)有相似的并发症,充分的术前准备、熟练的电切经验、有效的控制感染能有效减少并发症的发生.
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56例成人腹股沟斜疝改良式修补术的临床分析
目的 探讨腹股沟斜疝改良式修补术的临床经验.方法 回顾性分析2001年6月至2005年6月收治的56例腹股沟斜疝患者的临床资料.结果 术侧阴囊轻微水肿12例,均在出院前治愈.56例患者全部治愈.随访6个月至5年均无复发.结论 腹股沟斜疝改良式修补术恢复了内环口的正常解剖结构,术中注意加强了对腹横筋膜缺损的修补,患者保持了腹股沟的正常解剖结构,治愈率高,有效降低了术后复发率,成本效应和生活质量优势明显,适合于基层医院对腹股沟斜疝患者的外科治疗.
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中国海洋石油职工血脂水平与高脂血症患病率动态分析
目的 掌握中国海洋石油职工血脂水平与高脂血症患病率的动态变化,为防治高脂血症提供依据.方法 1998年与2004年职工体检中两次均完成血脂检查的职工有4899例,对两次血脂数据进行分析.结果 1998年与2004年总胆固醇(TC)均值男女分别由(5.46±1.08)、(5.42±1.04)mmol/L上升至(5.68±0.99)、(5.79±0.99)mmol/L,差异均有统计学意义(P均<0.01);TG均值男女分别由(1.48±1.29)、(1.28±1.17)mmol/L上升至(1.65±1.31)、(1.46±1.09)mmol/L,差异均有统计学意义(P均<0.01).高脂血症总患病率、高胆固醇血症(HTC)患病率、高三酰甘油血症(HTG)患病率男性分别由46.2%、32.1%、25.7%上升至58.9%、45.1%、32.4%,女性分别由42.0%、31.2%、19.3%上升至58.0%、49.6%、26.2%,差异均有统计学意义(P均<0.01).经过6年,HTC与HTG控制率男性分别为27.5%、29.9%,女性分别为25.1%、34.0%.结论 中国海洋石油职工是高血脂水平人群与高脂血症高发人群,而且增长较快,高脂血症治疗控制率较低,必须尽快采取积极防治措施,降低职工的血脂水平与高脂血症患病率,提高治疗控制率.
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纤维支气管镜在急诊急救中的应用
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)在急诊急救中所发挥的作用.方法 纤支镜经口腔或气管插管进入,常规观察各叶段支气管及病变部位支气管情况,吸净分泌物,有异物者用活检钳钳出.结果 本组39例次急救性纤支镜检查中,均获得抢救成功.结论 纤支镜在急性肺不张、哮喘持续状态、支气管损伤、支气管异物、引导气管插管等方面正越来越发挥无可替代的特殊作用.
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腋部整形术治疗腋前副乳腺临床研究
目的 研究腋部整形术治疗腋前副乳腺的临床效果.方法 对200例腋前副乳腺患者分别进行腋部整形术(治疗组,110例)与单纯副乳切除术(对照组,90例),并进行疗效比较.结果 两组在手术时间、出血量、切口愈合时间等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),但术后外观腋部整形术显示出良好的效果(P<0.05).结论 腋部整形术治疗腋前副乳腺在切除病灶的同时兼具美容效果,设计合理,操作简单,值得推广.
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尿激酶治疗急性心肌梗死20例临床研究
目的 探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效.方法 在心电图监测下,对20例急性心肌梗死患者行尿激酶静脉溶栓治疗,比较不同时段溶栓的血管再通情况及并发症.结果 发病<3 h溶栓成功率为88.9%(8/9),发病3~6 h成功率为71.4%(5/7),发病6~12 h成功率50.0%(2/4),累计成功率75.0%(15/20).无死亡病例.结论 早期溶栓治疗可减少并发症.
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乳腺癌组织中PCNA和nm23的表达及其预后的关系
目的 探讨乳腺癌组织中增殖细胞核抗原(PCNA)和nm23的表达与预后的关系.方法 采用免疫组化S-P法检测278例乳腺癌PCNA和nm23的表达情况并结合乳腺癌临床病理特征进行分析.结果 PCNA阳性率37.4%(104/278),nm23阳性率59.7%(166/278).PCNA和nm23的表达与乳腺癌组织学类型、发病年龄、临床分期无明显相关性(P>0.05);PCNA阳性表达与腋窝淋巴结转移呈正相关,与5年生存率呈负相关,nm23的表达与腋窝淋巴结转移呈负相关,与5年生存率呈正相关(P<0.01);PCNA表达和nm23表达之间呈显著负相关(P<0.01).结论 联合检测乳腺癌组织中PCNA和nm23表达可成为乳腺癌患者选择临床治疗方案和评估预后的重要参考.
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P504S在前列腺癌针刺活检标本病理诊断中的临床应用
目的 用免疫组织化学染色法检测前列腺标本中α-甲基酰基辅酶A消旋酶(P504S)的表达,探讨其在诊断前列腺癌中的临床应用.方法 选择67例前列腺癌标本和67例良性前列腺标本,用免疫组织化学染色检测其P504s的表达.结果 在67例前列腺癌中有64例(95.5%)均显示P504S呈不同程度的强阳性染色.而在67例良性前列腺中有62例(92.5%)P504S染色均呈阴性,其余5例仅表现为局部或微弱的P504S阳性.比较临床前列腺癌与良性前列腺组织P504S染色,表明染色强度差异有统计学意义(P<0.01).结论 P504S在前列腺癌中过度表达,是前列腺癌的一种高特异、高敏感的免疫标记物.P504S染色有助于鉴别前列腺癌和良性前列腺,对于诊断有困难的前列腺针刺活检标本,可进一步做P504S染色检查而获得确诊.
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改良式后腹腔镜肾囊肿去顶术36例报告
目的 评价改良式后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床价值.方法使用改良式后腹腔镜对36例肾囊肿患者行肾囊肿去顶术,总结临床资料,随访临床效果.结果 本组36例均手术成功,无一例中转开放手术,手术时间为30~100min,平均(50±35)min,无并发症发生,随访6~23个月,未见囊肿复发和不良反应.结论 2个5 min和1个10 mm通道的改良式后腹腔镜肾囊肿去顶术与常规的后腹腔镜手术具有同样的治疗效果,但具备更突出的微创特点,是临床值得推广的微创手术方法之一.
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复发性胆道结石再次胆道手术的诊治体会(附54例病例报告)
目的 对复发性胆道结石再手术的原因、诊疗方法及疗效进行回顾分析,以减少术中胆道损伤和术后残石的几率.方法 总结复发性胆道结石再次手术病例54例,从手术原因、处理方法及预后等方面进行综合分析比较.结果 本组再手主要手术原因是结石复发和胆管狭窄.手术方式以胆管切开整形、解除狭窄、彻底取石为主,合理应用胆肠吻合内引流术,手术治愈率达到87.0%,手术病死率1.8%.结论 胆管结石及胆管狭窄是胆道再手术的主要原因;胆道再手术的手术原则是胆道高位切开整形、纠正狭窄、彻底清除结石及通畅的胆汁引流;复发性结石再手术对术者的经验和操作技巧要求很高,应选择合适的手术切口和探查径路,以减少副损伤几率.
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腰椎间盘突出症手术及药物治疗207例分析
选择解放军第二一○医院四○三临床部软伤科1997-2006年手术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄或侧隐窝狭窄207例,并于术中扩大神经根管、术后辅以药物等减轻并发症治疗,疗效较满意.现总结如下.
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术中肋间神经封闭加肋骨下缘骨膜下缝合肋骨在开胸手术的应用
2002年10月至2005年10月我院胸外科采用术中罗哌卡因肋间神经封闭加肋骨下缘骨膜下缝合肋骨共46例,术后疼痛明显减轻,现报道如下.
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223例宫颈液基细胞学阳性者的组织学诊断分析
宫颈液基细胞学检查系统(LCT)对宫颈癌及宫颈病变的早期诊断有非常重要的作用.2005年我院与中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院合作,引进该技术对我院门诊患者进行LCT检测,并对阳性者进行组织学诊断分析.现将结果报道如下.
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巨大儿与产后出血100例分析
本研究随机抽样100例正常足月妊娠巨大儿分娩与相同条件正常体重儿分娩为对照组,就巨大儿分娩与产后出血问题进行临床分析如下.
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大容量全肺灌洗术的麻醉处理
采用全肺灌洗术治疗矽肺,迄今国内外已有报道[1-2].我院1998年10月至2007年12月对52例矽肺患者成功实施双侧全肺同期大容量灌洗术.现将麻醉处理及有关问题报道如下.
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超声引导下宫腔镜手术发生子宫穿孔2例分析
随着宫腔镜技术的普及应用,宫腔镜手术中子宫穿孔的问题也越来越被临床医生重视.经腹超声、腹腔镜以及腹腔镜超声在宫腔镜手术中的应用,使子宫穿孔的发生率已大大降低.我们分析2例在超声引导下行宫腔镜手术过程中发生子宫穿孔病例的临床资料,报道如下.
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电兴奋治疗腰扭伤85例
腰扭伤系指腰部肌肉、筋膜、韧带和骶骼关节等受到突然过度牵扯,超过了正常生理负担,产生肌肉起止点韧带的小撕裂伤及局部出血等急性损伤.主要的临床表现是伤后一侧或两侧发生疼痛,疼痛剧烈时腰部强直,不能前俯后抑或左右侧转,局部肌肉紧张、压痛明显、咳嗽、深呼吸时疼痛加重.我科用电兴奋治疗腰扭伤85例,取得了较好的效果,现报道如下.
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老年人慢性硬膜下血肿72例临床分析
慢性硬膜下血肿临床比较常见,虽然可见于各年龄段,但以老年人常见.由于缺乏典型的症状和体征,少数患者可被误诊、误治.我院1995年2月至2007年7月共收治慢性硬膜下血肿患者96例,其中年龄超过60岁的老年患者72例,现将临床诊治情况报道如下.
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30例心脏瓣膜置换术的麻醉处理
分析总结我院2002年1月至2007年12月所施行的30例心脏瓣膜置换术麻醉处理,现报道如下.
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低血糖症58例临床分析
低血糖症是临床治疗过程中的常见现象,诊治不及时对患者可造成严重后果,甚至危及生命.作者收集本院2004年1月至2007年7月58例低血糖患者临床资料,分析报道如下.
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糖尿病性急性心肌梗死37例临床分析
糖尿病性急性心肌梗死(DAMI)是糖尿病患者严重并发症之一.由于起病急,病情重,复发率和病死率较高,已引起临床广泛重视.我院自2001-2007年共收治DAMI患者37例,与同期住院的58例NDAMI患者做对比分析,报道如下.
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右室心肌梗死
单纯右室心肌梗死较少见,不到3%.其原因可能是对此症的临床表现、病理生理认识不够,以至对该类患者未能进行有效检查而漏诊或误诊.近些年对右室心肌梗死采取了广泛而深入的研究,在诊断和治疗水平方面也有很大进步.通过观察我院1996年8月至2006年7月收治的数十名右室心肌梗死患者的临床表现归纳如下.
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第一掌骨挠侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用
2004-2007年,我科应用第一掌骨挠侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复拇指皮肤、甲床缺损19例,取得满意疗效.现报道如下.
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TOPSIS法在医院综合评价中的应用
TOPSIS法作为一种简捷有效的多指标综合评价方法,通过对原始数据进行同趋势和归一化处理,消除了不同量纲的影响,排序结果充分直接利用了原始数据信息,能定量反映不同评价单元的优劣程度.该法原理清晰,逻辑严谨,计算简单,结果直观明了,具有普遍性和通用性.现运用TOPSIS法对我院2000-2007年医疗工作质量进行综合评价和分析,为医院管理提供科学依据.
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48例食管裂孔疝的手术治疗
我院自1985-2006年共手术治疗食管裂孔疝48例患者,现报道如下.一、资料与方法1.临床资料:本组48例患者,男28例,女20例.年龄28~78岁,平均58.7岁.临床表现为反酸30例,胸骨后和(或)上腹部剑突后疼痛4例,恶心反酸10例,进食梗噎感8例,呕血或黑便5例.症状持续2~23年,体检无明显阳性体征,经上消化道钡餐造影响和内窥镜检查诊断为食管裂孔疝,其中滑动型疝41例,食管旁型疝3例,混合型4例.
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无胸痛的院前急性心肌梗死27例临床表现分析
在院前急救工作中,医生主要根据患者典型急性心肌梗死临床表现,结合心电图等检查诊断急性心肌梗死.而部分心肌梗死病例没有典型的胸痛,且症状表现多样,常会造成误诊和漏诊.院前急救中患者发病时间短,其临床表现往往更不典型.加上辅助检查手段缺乏,采集病史和体格检查时间相对仓促,更容易出现误诊和漏诊.本研究选取院前急救中不典型心肌梗死患者27例,分析其临床资料,报道如下.
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胸部钝性伤致心脏破裂8例临床分析
胸部钝性伤致心脏破裂是胸部外伤中的急重症,病死率较高,如何提高心脏破裂患者的抢救成功率也是胸外科临床工作中的重点.我院2002年5月至2007年5月共抢救治疗胸部钝性伤致心脏破裂患者8例,取得满意临床效果.现综合分析报道如下.
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经鼻内窥镜治疗上颌窦曲菌病32例分析
一、资料与方法1.一般资料:本组男13例,女19例;年龄25~75岁.单纯上颌窦曲菌病16例,伴有筛窦炎、额窦炎10例,伴有鼻息肉6例.主要表现为鼻塞、流脓涕17例,涕中带血5例,面部压迫感4例,鼻根部或眼部疼痛4例,头痛2例.
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全血细胞减少症150例病因分析
全血细胞减少症定义为至少2次血常规检查发现WBC<4.0×109/L,Hb<110 g/L,Pt<100×109/L,所有患者均为初诊,未经治疗,排除肿瘤放化疗后引起全血减少等原因[1].
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改进USS椎弓根系统治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效观察
脊柱爆裂骨折伴截瘫多发生于胸腰段,既往采用单纯减压、Harrington或Luque法等内固定治疗,其固定效果欠佳.我院2005年1月至2006年11月,采用改进的椎弓根钉系统治疗胸腰椎爆裂骨折共45例,其中32例得到平均12个月的随访,效果满意.
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脾脏假性囊肿1例报告
患者女,22岁.无明显诱因间断出现左侧上腹部胀痛不适4个月余,经休息后可缓解,既往无腹部外伤史.超声检查提示脾脏内一囊性肿物,CT平扫+增强提示脾脏囊肿或脾血管瘤可能.查体:心肺未见异常,无贫血及体重减轻、恶病质等严重情况,腹软,脾脏肋缘下1横指,全腹无压痛、反跳痛,Muiphy征阴性,脾区轻叩痛,余未见明显异常.术中见脾脏大小约20 cm×15 cm×8 cm,脾脏表面有散在黄色斑,脾上极见一大小约10 cm×10 cm×8 cm圆形囊性肿物,张力大,有波动感,切除整个脾脏.病理诊断:脾脏假性囊肿(无细胞衬覆性).
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静脉滴注环丙沙星致癫痫发作1例
患者男,23岁.因腹痛、腹泻2 d于2007年5月16日就诊,2d前因进食不洁饮食出现腹痛、腹泻伴恶心,未呕吐,无发热.既往身体健康,否认癫痫病史,无精神创伤史,对青霉素过敏.
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左中心型肺癌致左膈膨出1例报告
膈膨出是由膈肌的肌纤维先天性发育不全或出生时膈神经受损伤,造成膈肌麻痹,肌纤维萎缩致使膈肌的一叶呈薄膜状,膈顶位置显著升高.由于自身疾病导致膈膨出在临床也不罕见.我科收治一名因左中心性肺癌侵犯膈神经致膈肌麻痹,造成同侧膈膨出,并造成顽固性消化道出血病人,报告如下:
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自缢后致左侧枕叶梗死1例
患者男,72岁.2005年7月31日自缢,10 min左右被其子发现后唤人救下,当时无意识不清、全身抽搐,急呼120,给予气管插管,期间出现全身抽搐1次,并小便失禁,持续约10 min,予地西泮静推后缓解,5 h后送至我院.
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布鲁菌病1例
患儿男,12岁2个月,来自辽宁省阜新县阜新镇平安地村,2007年5月31日以"发热半个月"为主诉入我院.半个月前无明显诱因出现发热,体温高达39℃,无寒战无皮疹,无关节肿痛,给予退热剂后可降为37~38℃,于当地医院就诊给予头孢类、阿奇霉素等药物不规则治疗.
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阿奇霉素片致短暂性失语1例
患者女,22岁,浙江萧山人,2007年3月24日20:40因"口服阿奇霉素片1片后突发失语20 min"入院.患者当天下午因颈部皮疹瘙痒到当地药店购得阿奇霉素片(江西汇仁药业有限公司生产,批号:0612025)和特非那定片,20 min前服用阿奇霉素片1片(0.25 g)后自觉稍有胃脘部不适,渐至头晕,四肢无力,不能言语,家属发现后急送至我院急诊.
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脑动静脉畸形术后再出血1例报告
治疗脑动静脉畸形(AVM)的目的是避免或降低出血危险性,消除或减轻因"盗血"引起的症状,去除AVM本身或间接引起的占位效应.目前,显微手术切除AVM仍然是首选的根治方法[1].但事实上,血管团及其周围脑组织的出血是AVM治疗中和治疗后常见和严重的并发症,现报道1例.
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多灶性脑出血心电图酷似急性心肌梗死1例
患者男,52岁.因突然晕厥伴呕吐、尿失禁1 h急诊入院.既往无冠心病及糖尿病病史.查体:Bp 20.0/14.6 kPa(150/110 mm Hg).神志不清.心率84次/min,心律齐.根据体征及CT示左侧颞、顶、枕叶脑出血破入脑室.
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左氧氟沙星致低血糖症1例
患者男,20岁,2007年2月11日因"咳嗽1周"到我院急诊科就诊.患者1周来感冒后出现咳嗽,夜间稍频,无明显咯痰,咳嗽时有胸骨后疼痛不适,无畏寒发热,无咯血,无头晕头痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无尿频尿急.
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胰岛素瘤1例
胰岛素瘤(insulinoma)为胰岛B细胞肿瘤,亦称内源性高胰岛素血症.文献报道年发生率为1/25 000.临床上以反复发作的空腹低血糖症为特征.大多数为良性,恶性者占10%~16%.胰岛素瘤可发生于任何年龄,多见于40~50岁,男女发病率相仿.我科近日收治1例,现报道如下.
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脑动静脉畸形术后再出血1例
患者男,以"间断头痛3年,加重伴视物模糊1年"入院.神经查体无阳性体征.头部MRI可见左额颞顶枕长T1短T2占位病变,诊断脑动静脉畸形(AVM).全脑血管造影示病变以左颞叶为主,大小约3.5 cm,向上矢状窦、乙状窦引流.未见深静脉引流.分别为大脑前、中及椎动脉分支供血.
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自身免疫性肝病自身抗体和临床诊断研究概况
自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,ALD)是指由于机体的免疫系统攻击自身的肝组织所造成的一组以肝脏病理损害和肝脏功能试验异常为主要表现的自身免疫性疾病,包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)和原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC),均可表现为严重的肝脏病变,并可进展为肝硬化[1].其可见于世界各民族,呈世界性分布.国内的自身免疫性肝病也不断增加.
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无创通气在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用
无创通气是指不建立人工气道,采用面(鼻)罩而进行呼吸支持的机械通气技术.具有无创伤性、并发症少、易被患者接受和使用方便等特点,保留了患者正常说话、吞咽、进食和上呼吸道对气体的加温、加湿作用及阻挡微生物侵入的屏障作用,减少了有创机械通气时镇静和麻醉的需求及治疗费用.
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在西方管理思想启示下探索中国医院管理者职业化之路
中国医院管理是在长期计划经济体制下形成的,绝大多数医院院长业务和管理"双肩挑".本文通过对中国目前医院管理者现状和西方先进管理思想及管理经验的对比分析,提出中国医院管理必须走院长职业化道路的论断.医院管理;科学化管理;职业化院长.
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窄谱中波紫外线治疗皮肤病的机制及临床应用
紫外线(uV)照射治疗已经成为治疗皮肤病的一个重要组成部分.1981年Pariish和Jaenicke发现了窄谱中波紫外线(NB-UVB)辐射是一种治疗银屑病的有效方式,此发现促进了飞利浦TI-01灯管的开发.
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口服降糖药的合理应用
糖尿病是影响人民健康和生命的常见病,分为1型糖尿病和2型糖尿病.2型糖尿病远较1型糖尿病多见,在所有糖尿患者中占90%以上,其所致的各种并发症已成为患者致残、致死的主要原因.
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非糜烂性食管炎的诊断进展
由于食管下括约肌(LES)松弛,引起胃内容物反流到食管称为胃食管反流(gastroesophageal re-flux,GER),胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、胸痛、反酸等症状导致食管炎及食管外组织损伤称为胃食管反流病(gastroesophageal reflux dis-ease,GERD).