临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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某部官兵1200名精索静脉曲张情况调查分析
精索静脉曲张是男性生殖系统常见病,其发生率为10%～15%[1],多发于性活跃期的青壮年,可导致男性不育[2].为了解官兵群体中精索静脉曲张发病情况,我们对某部官兵1 200例进行了调查.现分析报告如下.1 对象和方法1.1 对象1 200例均为男性;年龄18 ～ 25岁,平均年龄20.9岁.其中军龄＜1年者560例,＞1年者640例.1.2方法由泌尿外科医师进行病史询问和外生殖器检查.
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飞行人员脂肪肝与年龄、肥胖和血脂水平的关系分析
近年来飞行人员脂肪肝的发生率正在逐步上升,已成为飞行人员常见疾病.为全面评估脂肪肝对飞行人员健康的影响,以便采取有效措施大限度地减轻其危害.本研究对2010年来我中心疗养的飞行人员体检资料进行统计分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年来我中心疗养的飞行人员330人,年龄24 ～56岁,平均33岁.其中＜30岁者54人,30 ～39岁者76人,40～45岁者87人,＞45岁者113人.受检人员均在清晨空腹时静脉采血,测定血清总胆固醇(TC)、血清三酰甘油(TG)、血糖(CLU),并空腹行肝脏B超检查,测体质量、身高.
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无痛松解术治疗肩周炎的体会
肩周炎治疗方法很多,但许多方法疗效并不确切,我们用无痛松解术治疗肩周炎42例,收到较好效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组42例,男24例,女18例,年龄49～65岁,肩周炎病程长3年,短1个月.合并肺心病2例,原发性高血压2例,冠心病1例.查体:患臂上举＜90°24例,＜100°6例,外展＜60°12例;后伸＜10°31例.所有病例内收时手均触不到对肩,外旋手触不到枕部及对侧耳朵,后旋手触不到肩胛骨下角.
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颅骨缺损钛网修补63例临床分析
颅骨缺损成形术是神经外科较为常见的手术,但其并发症发生率较高,常见的有皮下积液、感染、修补材料外露、修补材料松动、癫痫、颅内血肿等[1],2009年1月—2011年1月我院行颅骨缺损修补术63例均取得了满意的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月—2011年1月我院行颅骨缺损修补术63例,其中男48例,女15例;年龄18 ～56岁,平均31岁,缺损原因:颅脑外伤去骨瓣减压手术所致的颅骨缺损52例,脑肿瘤术后颅骨缺损3例,高血压脑出血术后颅骨缺损6例,颅骨病变术后缺损2例.
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依巴斯汀联合草分支杆菌治疗慢性荨麻疹疗效观察
近年来采用免疫调节剂治疗一些与免疫功能失调有关的疾病,如:哮喘、COPD、慢性荨麻疹、湿疹、结核等,都取得了较好的效果[1].2008年3月—2010年9月我院采用抗组胺药联合草分支杆菌治疗慢性荨麻疹取得了较好的效果,现报告如下.
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针刀结合手法治疗肩周炎的临床分析
2005年1月—2010年3月,我院采取针刀结合手法治疗肩周炎并与局部注射的方法治疗肩周炎比较,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组共122例,男46例,女76例,年龄44～71岁.病程17 d～9个月.将122例患者,分为针刀结合手法组(治疗组)61例及局部注射组(对照组)61例.两组患者治疗的年龄、性别、病程、肩部疼痛评分、局部压痛评分、肌肉萎缩评分、活动受限评分等情况,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.治疗前经临床及X线检查均符合肩周炎的诊断标准[1-2].
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军队离休干部181例死亡原因分析
目前,老年患者不断增加,老年人的预防保健及医疗救护成为医疗工作中的重点,我院为上海地区军队离退休干部的预防保健、医疗救护定点单位,为探讨该人群临床死亡特点,现对2001年1月—2010年12月死亡的181例病例资料总结分析如下.1 资料和方法我院担负保障任务的军队老干部1 156人,年龄均＞70岁.其中男性1 136人.在2001—2010年期间,死亡181人,病死率15.6%,总住院平均时间652.5 d.多16年,少1d.以《国际疾病分类》第10次修订标准(ICD-10)进行一病一码;统计数据以病案首页中填写的根本死亡原因进行统计分析.
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干燥综合征肾损害的超声表现
干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,又由于临床有多系统的受累,故属弥漫性结缔组织病(CTD).2006年3月—2009年8月我院收治原发性干燥综合征(PSS)11例,现将其对肾脏损害的超声表现报告如下.
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根管外科手术的临床分析
自2003年以来,我院分别采用根尖刮治术、根尖切除术和尖根倒充填术对42颗难治性根尖周病患牙进行了根尖手术,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料30例42颗病牙中,男16例24颗牙,女14例18颗牙,年龄16 ～60岁.其中根尖囊肿10个,扩大针折断于根尖处2个,慢性根尖周炎经常规根管治疗无效30颗.其中X片示根尖阴影直径＞5 mm 20颗牙.42颗病牙中,上颌前牙31颗,下颌前牙5颗,上颌前磨牙1颗,下颌前磨牙3颗,下颌磨牙2颗.进行根尖刮治术21颗,根尖切除术11颗,根尖倒充填术10颗.
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直接测定法与间接计算法测得的HCO-3的比较
HCO-3测定方法主要有两种:直接测定法和间接计算法,前者是取静脉血利用酶耦联反应直接测定,后者是取动脉血利用血气分析中得到的pH及CO2分压值计算得到.2010年5月—2011年6月,我们对同一患者血样,同时进行直接测定法和间接计算法检测HCO-3,共2 236份.直接测定法使用的仪器为OLYMPUS AU640全自动生化分析仪,间接计算法使用的仪器为i-STAT血气分析仪.结果两组数据回归方程为:y(测定值)=0.96x(计算值)+0.68mmol/L,相关系数R2=0.93,说明两者符合度较好.计算值比测定值平均低1.21 mmol/L,两者相差＞3mmol/L比例,为1.4%.
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无菌手术刀片在拆线中的应用
2008年10月起我科将无菌手术刀片应用于患者的拆线中,取得了良好的效果.现报告如下.1 用物准备 无菌换药碗1个(内有有齿镊1把,无齿镊1把),聚维酮碘棉球数个(视伤口大小而定棉球个数),12号无菌手术刀片1片.止血钳1把,无菌手套1副,无菌纱布数块.
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宫颈上皮内瘤变100例分析
随着筛查技术的进步和推广,子宫颈癌的患病率和病死率已显著下降,这在相当程度上得益于对宫颈癌前病变—宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的正确识别和合理有效的早期干预[1].2007年1月—2010年1月我院病理确诊CIN 100例,应用Leep刀进行早期干预治疗获得明显疗效,现报告如下.
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海肤康对褥疮的疗效观察
压疮治疗方法很多,但疗效不一,我们应用海肤康治疗,效果颇佳,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 自2008年1月—2010年2月本院骨科收治长期卧床合并压疮的患者共10例,男4例,女6例;年龄:30～ 92岁.均为骶尾部Ⅱ度以上压疮,平均面积4cm×7cm～8cm×11 cm.10例中,高位截瘫5例,胸椎骨折伴不全瘫1例,双下肢骨折2例,双髋关节置换术后1例,陈旧性股骨颈骨折1例.
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静吸复合控制降压在鼻内镜手术中的应用
鼻内镜下施行鼻腔及鼻窦手术创伤小,但鼻腔狭小,毛细血管丰富,术中出血多,会导致术野不清晰,直接影响手术质量.为此,我们采用静吸复合控制降压以解决这一问题,获得较好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料择期鼻内镜手术患者20例,其中男11例,女9例,年龄19 ～60岁,体质量45 ～87 kg.ASA Ⅰ或Ⅱ级,均无高血压、冠心病及凝血功能障碍病史.将其随机分为控制降压组(Ⅰ组)和非控制降压组(Ⅱ组).
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血清胱抑素C检测对判断早期肾功能损伤的临床价值
胱抑素C(CysC)是近几年发现的一种能准确反映GFR的可靠指标,特别是能反映早期肾损伤.CysC是一个由122个氨基酸组成的低分子量碱性非糖化的分泌性蛋白质,具有半胱氨酸蛋白酶抑制物性质,能在所有的有核细胞中恒定持续的表达,无组织学特异性.所有的有核细胞都能稳定地产生,存在于人体的体液中,CysC几乎完全被肾小球滤过,然后由肾小管重吸收,紧接着被降解,而且肾小管不分泌,也不通过肾小管排泄,CysC不受炎性反应、性别、肌肉以及年龄变化的影响.在早期肾功能损伤时肌酐的灵敏度不高,较多研究[1]发现CysC是反映肾功能损伤的敏感指标.为进一步证实其临床价值,我们对83例经肾活检确诊为早期肾功能损伤的病人进行观察,现将结果报告如下.
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一期截根术治疗高位长瘘管、多瘘口类型复杂性肛瘘86例
高位复杂性肛门直肠瘘是指主要管道累及肛管直肠环或环以上者的肛瘘类型,处理困难、很容易复发.如果瘘管长、外瘘口数量多,更难以处理.2000年1月—2010年11月,我们对86例瘘管累及肛管直肠环或环以上,且瘘管长度超过8cm或外瘘口数量超过2个的肛瘘类型采用一期截根术进行治疗,效果满意,现报告如下.
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孕前妇女958例TORCH检测结果分析
TORCH是指一组具有致畸作用的病原微生物的英文名称的组合.T指弓形虫( toxoplasma,TOX),O指其他病原体(others),主要指人类免疫缺陷病毒、EB病毒、水痘、微小病毒等,R指风疹病毒( rubeila virus,RV),C指巨细胞病毒( cytomegolovirus,CMV),H指单纯疱疹病毒(herpes sim-plex virus,HSV).TORCH感染是宫内感染的重要危险因素.孕妇由于内分泌系统的改变导致机体免疫力下降,易发生原发性感染,而且在孕妇体内潜伏的病毒也容易被激活而发生复发感染.在孕期发生TORCH感染,病毒可通过胎盘传给胎儿,引起宫内感染,导致流产、早产、新生儿先天畸形和智力障碍等后果.为了解本地区孕前妇女TORCH的感染情况,现对2007年1月—201 1年3月来我院进行孕前健康查体的958例待孕妇女的TORCH检测结果报告如下.
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微波治疗双侧鼻下甲肥大200例
2008年8月以来,我科采用微波疗法,治疗双下甲肥大200例,取得满意疗效.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组200例,男121例,女79例.年龄18～62岁.慢性肥厚性鼻炎180例,慢性单纯性鼻炎8例,过敏性鼻炎伴双下甲肥大12例.伴鼻中隔弯曲30例(重度6例,中度10例,轻度14例);合并上颌窦炎、筛窦炎25例.全部病例都有鼻下甲肥大,阻塞鼻腔,影响通气,多数病人常用减充血剂及内服药物无明显好转.
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药物性急性肾衰48例诊治分析
药物中毒引起的急性肾衰(ARF)又称肾毒性急性肾衰,但由于早期临床表现不典型,易误诊,因而容易错过早期治疗时机.现将我院近8年确诊的药物性ARF患者48例分析报告如下.1 临床资料1.1 诊断标准48例均有明确的服药史,均符合全国危重病急救医学学术会议拟定的ARF论断标准[1].既往无肾脏病史或用药前血肌酐、尿素氮正常,用药后(1)1 d～1个月内发生肾功能急剧减退;(2)急骤地发生少尿(＜400ml/24h),在个别严重病例(肾皮质坏死)可无尿(＜100ml/24h),但在非少尿患者可无少尿表现;(3)急骤地发生与日俱增的氮质血症,血肌酐每日上升(88.4～176.8)μmol/L,尿素氮上升(3.6 ～10.7)mmol/L;(4)尿常规检查:尿呈等张(比密1.010 ～1.016),蛋白尿(常为+～++),尿沉渣常有颗粒管型、上皮细胞碎片、RBC和WBC.
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远节指骨基底部撕脱骨折的手术治疗
末节指骨基底背侧为指伸肌腱的止点,手指伸直时,指端如受暴力弯曲易引起撕脱性骨折.骨折后末节手指屈曲,不能主动伸直,是典型的锤状畸形,又称锤状指.自2006年11月以来,我院采用克氏针加注射器针头双重内固定治疗远节指骨基底背侧撕脱性骨折16例,取得良好效果,现总结报告如下.
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经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性非结石性胆囊炎疗效分析
急性非结石性胆囊炎具有起病急,进展快、易坏疽、穿孔的特点,因此,有入主张一旦诊断明确,应尽早手术治疗.我院2004年1月—2010年10月,对此类病人实施急诊经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)治疗,取得了较好的疗效,现报告如下.
关键词： 经皮经肝胆囊穿刺引流术 急性非结石性胆囊炎 -
改良留置胃管法的临床应用效果观察
常规留置胃管由于操作的难度大,不良反应较多,病人和家属多不愿意,甚至拒绝接受,因此也加重了护士在操作时的心理压力,使成功率降低.近年来我科针对上述情况对留置胃管方法操作技术上进行了改进,明显减少了病人的痛苦和不良反应,提高了置管成功率,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料选择2008年11月—2009年11月拟行留置胃管病人40例,其中男29例,女11例,年龄18 ～83岁.分为观察组和对照组,每组20例,两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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无针接头与肝素帽在静脉化疗中的使用效果比较
导管堵塞是静脉留置针留置失败的主要原因,对此我们将美国BD公司生产的无针接头与肝素帽在肿瘤患者周期化疗中的使用效果进行比较,现报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择研究对象为我院肿瘤科2010年1月—2011年1月120例肿瘤化疗患者,其中男64例,女56例,年龄38～76岁.将其分成对照组和实验组,每组60例.1.2方法静脉留置针均采用同—型号,选上肢远端、粗、直、弹性好、易于固定的静脉,避开关节和静脉瓣.穿刺成功后,妥善固定.实验组用美国BD公司生产的无针接头与留置针连接,对照组采用肝素帽与留置针连接.静脉给药时,先输注化疗药,输注过程中加强巡视病房,查看液体输入是否顺利,针眼处有无红、肿、疼痛,确保液体无外渗.输注完化疗药后再输其他液体,以冲洗血管,减轻化疗药的毒副作用.液体输完后,对照组用肝素钠盐水正压封管.实验组不用封管,如果后一组液是脂肪乳、甘露醇等浓度较高的液体时,需用3～5ml生理盐水正压脉冲式封管,以达到冲洗无针接头的目的.
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骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿痛127例
2008年4月—2010年6月我们用骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿痛127例,收到了良好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组127例中男122例,女5例;年龄17～36岁.病程12 d ～4年,其中30 d以内56例,31 d～1年58例,1年以上13例.均为腰肌劳损及各种原因所致的坐骨神经痛患者,其中腰肌劳损93例,坐骨神经痛34例.1.2治疗方法均采用骶管阻滞加阿是穴封闭治疗.
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鼻腔鼻窦手术后低温等离子刀辅助治疗
慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内镜下鼻窦开放术后,因部分病例术腔内有囊泡形成、肉芽增生、息肉复发或粘连,术后换药清理这些病变组织是提高疗效的重要措施,通常采用激光、微波或鼻组织钳清除这些病变组织.然而,上述的处理方法对病变组织周围的上皮和正常黏膜均会造成一定的损伤,导致术腔上皮化时间延长,影响疗效.2004年10月—2010年12月我科行鼻内镜下鼻窦开放术865例,其中术后出现囊泡、肉芽增生、息肉复发或粘连106例,我们采用低温等离子刀进行治疗,疗效满意,现报告如下.
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烫疮油加庆大霉素在肌肉缺损换药中的应用
在骨科换药常见一些皮肤肌肉缺损严重且不能一期修复创面的病例.只有通过换药来控制感染,使缺损大且深的创面尽早被肉芽所覆盖或填充.我科对30例肌肉缺损患者用烫疮油加庆大霉素保护创面肉芽生长,取得良好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组60例均为2010年7月—2011年3月本院门诊及住院病人,年龄18 ～75岁,将患者分为治疗组(烫疮油加庆大霉素外敷组)及对照组(凡士林纱布外敷组),每组30例.
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投掷训练致肱骨干螺旋骨折原因及治疗分析
军队投弹训练时常发生肱骨干骨折,其特点为肱骨中下段长螺旋形不稳定骨折.自2001年以来,我院共收治驻军投弹训练引起肱骨干骨折14例,均行手术切开复位内固定术,取得满意效果.现总结报告如下.
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老年人超声介入性穿刺327例分析
为探讨超声介入性诊断与治疗在老年患者中应用的可行性和安全性,现将我院近年来行超声介入性诊断与治疗病人的资料,总结分析报告如下.1 材料和方法1.1 病例选择对象均为在我院住院接受超声引导下介入性穿刺的患者,共635例,年龄＞ 65岁的老年组共327例,其中＞80岁者95例.老年组包括:肝、肾囊肿穿刺抽液及硬化治疗189例;各部位脓肿(以肝脓肿为主)穿刺抽脓及注射抗生素治疗29例;胸腔、腹腔、心包腔积液诊断性穿刺或穿刺排液及注药治疗31例;小肝癌经皮穿刺病灶内无水乙醇注射灭活治疗21例;肝、肾、腹腔、胸腔肿物穿刺活检28例;表浅淋巴结、甲状腺及软组织穿刺活检14例;肾盂、胸腔、腹腔及心包腔穿刺置管15例.
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自制内套圈阻断子宫血管在腹腔镜下剔除子宫肌瘤的临床应用
2008年1月—2010年11月我院采用腹腔镜下内套圈一过性阻断子宫血管剔除子宫肌瘤,临床效果好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料2008年1月—2009年11月因子宫肌瘤在我院要求行子宫肌瘤剔除术患者98例,近期无生育要求,肌瘤径线＜6 cm.随机分为内套圈阻断子宫血管组(简称内套圈组)50例和缝合组48例.年龄(36.4±4.0)岁,肌瘤直径(4.5±1.4)cm,单发56例,多发42例;带蒂浆膜下肌瘤10例,壁间肌瘤59例.术前常规行子宫彩超检查,了解子宫肌瘤的部位及数目;常规行宫颈细胞学检查,合并月经异常者术前行诊刮排除黏膜下肌瘤及子宫内膜恶性病变(未婚者除外).所有患者均无严重内科合并症,能耐受全麻下手术.
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空勤健康体检人员颈椎的影像分析
空勤人员是一特殊群体,2007—2010年连续3年空勤健康体检人员体检结果,发现空勤人员的颈椎异常,较比普通人群发病年龄组明显提前,现将结果报告如下.1 对象与方法1.1 对象选择我院2007年5月—2010年5月的健康体检者220例,均为男性,按照职业分为两组:空勤组90例,平均年龄(34.22±9.58)岁;公务员(地方政府相关干部)组:130例,平均年龄(34.69±10.27)岁.两组年龄差异无统计学意义,具有可比性.
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寒区冬季集训前后新兵体质量变化与血压水平关系的研究
为了了解寒区冬季集训前后新兵体质量变化与血压水平的相关性,2010年12月—2011年月2月我们对26名新兵集训前后的体质量变化及血压水平进行了对比,现报告如下.1 对象与方法1.1 地域阿勒泰地区(经度88.137 5°、纬度47.8506°),地处大陆性寒温带,气候特征为无霜期短,春旱多风,夏短冬长,年平均气温3～4℃,冬季平均气温- 25 ～ - 28℃,极端低温可达-49.8℃,是我国第2寒区.
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微波组织凝固治疗宫颈糜烂68例临床观察
我院于2007年4月—2009年6月采用微波组织凝固(Microware Tissue Coqguiqtion,MTC)治疗宫颈糜烂68例,效果较好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料接受治疗者均为有自觉症状到门诊就诊及体检妇科普查时发现的Ⅰ～Ⅲ度宫颈糜烂患者,均已婚,年龄23 ～48岁,临床表现:白带增多,多呈乳白黏稠样,黄色脓性或血性,易出现接触性出血,轻症患者仅感觉腰酸、腰痛或下腹坠胀感,重症患者则出现较严重的腰痛及下腹痛,月经前和性交时尤为严重.全部病例均行白带常规、宫颈刮片或组织病理学检查,排除假丝酵母菌、滴虫、细菌性阴道病、淋病及宫颈恶性病变.糜烂程度评定:根据妇产科学的分类标准[1]Ⅰ度(轻度)糜烂35例(占51.47%);Ⅱ度(中度)糜烂22例(占32.35%);Ⅲ度(重度)糜烂11例(占16.17%).
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经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折54例
我院从2008年3月—2010年10月施行经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折54例,取得了满意临床效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料2008年3月—2010年10月,我院共收治骨质疏松性椎体压缩性骨折患者54例.其中男21例30个椎体,女33例45个椎体,年龄57～85岁.病程1～63d,胸椎36例,腰椎18例.车祸伤5例,高处坠落伤3例,生活伤22例,无明确外伤史14例.1.2手术方法 患者俯卧于骨科牵引床上,胸前、骨盆部软垫垫高,术中C型臂X线机透视下定位病椎.用1%盐酸利多卡因作局部分层浸润麻醉达骨膜.于椎弓根正位投影的10点或2点位进针,穿刺针与身体矢状面成15～20°,经椎弓根入路穿刺,侧位透视,当针尖至椎弓根1/2时,正位透视针尖应位于椎弓根影的中线处,继续钻入针尖至椎体后壁时,正位透视针尖应位于椎弓根影的内侧缘.
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康惠尔增强型透明贴治疗PICC所致机械性静脉炎
静脉炎是经外周静脉置入中心静脉导管( PeripherallyInserted Central Catheter,PICC)后常见的并发症.机械性静脉炎是由于血管内壁的刺激,造成血管壁发炎.2009年2月—2010年6月我科对64例PICC置管所致机械性静脉炎患者,分别采用康惠尔增强型透明贴(丹麦康乐保险公司生产的水胶体敷料)及如意金黄散外敷治疗,现将结果报告如下.
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传统术式包皮环切术后出血的处理
包皮环切术术后出血是包皮手术严重的并发症[1].2000年1月—2010年12月,我们收治了采用传统方法行包皮环切术后出血的患者26例,经积极采取止血措施,恢复良好.现报告如下.
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陆军新兵自尊与主观幸福感关系研究
目的 了解陆军新兵自尊与主观幸福感水平并考察两者之间的关系.方法 采用自尊量表和幸福感量表,统一指导语后对293名陆军某部新兵进行团体施测.结果 (1)自尊:(16.74±7.81)分,主观幸福感:幸福指数量表(5.43±2.56)分,人脸量表(5.26±1.37)分;除了“非独生子”新兵的幸福感(人脸量表)得分高于“独生子”新兵(P＜0.05)外,学历、家庭收入、生活区域、是否独子对新兵的自尊、主观幸福感水平无明显影响(P＞0.05).(2)高自尊组新兵的主观幸福感高于低自尊组新兵的主观幸福感(P＜0.01).(3)自尊与主观幸福感呈正相关(P＜0.01),言语(量表)与非言语(人脸)幸福感之间一致性为0.57.结论 自尊水平与主观幸福感密切相关,高自尊伴随高幸福感.
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不育症965例精液质量分析
目的 了解北京市海淀地区不育症男性精液的质量,为不育症临床提供科学依据.方法 对北京市海淀区患者来院就诊965例,以不育为主诉的男性完整精液标本进行分析,严格按照WHO技术规范操作.内容包括一般性状,颜色,精液量,液化时间,黏稠度,并通过国联图像M99-S精液质量分析仪检测精子密度,活率,活动力参数,同时进行精子形态学分析.结果 在965例精液标本中,各项指标均正常的精液有163例,占16.9%( 163/965);颜色淡黄色35例,占3.6%( 35/965),乳白色927例,占96.1%( 927/965),红色3例,占0.3% (3/965);精液量异常712例,占73.8% (712/965);液化时间异常329例,占34.1%( 329/965);黏稠度异常550例,占57.0%(550/965);密度异常232例,占24.0% (232/965);活率异常516例,占53.5% (516/965);活力异常443例,占45.9% (443/965);WBC增多292例,占30.3% (292/965);RBC增多3例,占0.3%(5/965);畸形率＞85%者10例,占1.0%( 10/965).结论 本地区不育症男性的精液异常比较明显,低于全国多中心调查结果水平.
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整骨理筋疗法、硬膜外隙注药疗法联合与单独应用治疗腰椎间盘突出症的疗效比较研究
目的 对比硬膜外隙注药与整骨理筋疗法及联合这两种方法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 选择2004年1月—2006年1月解放军总医院康复医学科诊治的腰椎间盘突出症180例,采用随机数字表法分为A、B、C三组,每组60例.A组硬膜外注射利多卡因、胞二磷胆碱、维生素B12地塞米松混合液,每5d注药1次,共4次;B组采用整骨理筋疗法,施行1次/周,共2次;C组为上述两种方法并用,每注药两次后行整骨理筋疗法1次.比较各组患者治疗前、治疗后3、6个月的疼痛程度评分及治疗后3个月的临床体征情况及疗效.结果 (1)治疗3、6个月后A组、B组、C组疼痛程度与治疗前相比均有好转(P＜0.01),而C组与其他两组比较更显著(P＜0.01).3个月时A组与B组比较无统计学意义(P＞0.05),6个月时A组优于B组(P＜0.05).(2)各组治疗后3个月4项体征均较治疗前明显改善(P均＜ 0.01),而C组又优于A、B两组(P＜0.01),A、B两组比较无统计学意义(P＞0.05).(3)三组的有效率(痊愈加有效)分别为77%、79%和95%,C组与A、B组相比,差异有统计学意义(P＜0.01),而A组和B组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬脊膜外注药联合整骨理筋疗法治疗腰椎间盘突出症,较两种方法单独应用时治愈率、临床体征转阴率均高,预后好,无不良反应.
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双边外固定架牵张固定治疗难治性pilon骨折
目的 总结分析双边外固定架牵张治疗难治性pilon骨折的疗效.方法 治疗RCedi-Allg(o)werⅢ型pilon骨折13例,其中闭合骨折9例,开放骨折4例,采用双边外固定架牵张治疗.结果 1例创面感染,2例出现针道红肿,1例开放骨折4月后仍无明显骨痂形成,手术植骨后骨质愈合.踝关节功能:优3例,良8例,可1例,差1例.1例患者出现明显创伤性关节炎,于1年后行踝关节融合术.结论 应用双边外固定架结合有限内固定牵张治疗难治性pilon骨折是一种有效的治疗方法.
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老年非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化的相关性
目的 探讨老年患者非酒精性脂肪肝(NAFL)与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性.方法 选择住院患者286例,按诊断标准分为非脂肪肝组(197例)和NAFL组(89例).分析两组患者CAS和其他代谢指标及影响因素的关系.结果 NAFL组的血尿酸(UA)、ALT、血糖(FPG)、体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)均高于非脂肪肝组;而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)低于非脂肪肝组;NAFL组颈动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病的发病率高;差异有统计学意义(均P＜0.05).两组间年龄的差异无统计学意义(P＞0.05).多元线性回归分析显示,ALT与颈动脉粥样硬化独立相关(标准化偏回归系数0.368,P=0.021),其他指标未进入方程.结论 NAFL患者的UA、TG、BMI高,颈动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病的发病率高;而LDL-C低.老年人发现NAFL后应警惕动脉粥样硬化和心脑血管事件发生,应进行必要的预防和治疗.
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纳洛酮联合依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的疗效观察
目的 探讨纳洛酮联合依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的疗效.方法 将168例急性重型颅脑损伤的患者随机分为两组,纳洛酮联合依达拉奉治疗组86例,在常规治疗的基础上纳洛酮3mg加至生理盐水250 ml中静脉滴注,1次/d,连用14 d,同时加用依达拉奉30mg用生理盐水100 ml静脉滴注,1次/d,连用14d.对照组82例,给予常规治疗,记录两组患者治疗前及治疗后14d的脑水肿程度及格拉斯哥昏迷评分( CCS).结果 两组患者治疗前后脑水肿程度及GCS评分间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 纳洛酮联合依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的患者较常规治疗方法,疗效更好.
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鼻塞式持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病对照研究
目的 探讨鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质(PS)和NCPAP联合沐舒坦(MU)两种方法治疗早产儿肺透明膜病的疗效差异.方法 将90例肺透明膜病(HMD)早产儿随机分为NCPAP联合PS(NC+PS治疗组)和NCPAP联合MU(NC+ MU治疗组),分别进行治疗,并比较两组的疗效、动脉血气分析和近远期并发症的差异.结果 (NC+PS)组的总有效率显著高于( NC+ MU)组,而在呼吸困难缓解时间、上呼吸机时间和平均住院时间方面均小于(NC+MU)组,两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组早产儿的pH、PaO2、PaCO2和PaO2/FiO2无统计学差异(P＞0.05);治疗后,两组早产儿的pH、PaO2和PaO2/FiO2均逐渐升高,PaCO2逐渐降低,两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05).近期并发症主要为肺炎、颅内出血和肺出血,远期并发症主要为脑性瘫痪、听力障碍和早产儿视网膜病,(NC +PS)组的早产儿在早期和远期并发症方面均显著低于(NC+MU)组(P＜0.05).结论 NCPAP联合PS能显著提高早产儿肺透明膜病疗效,近远期并发症低,疗效显著高于NCPAP联合MU的疗效.
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急性非结石性胆囊炎的诊断治疗分析
目的 总结急性非结石性胆囊炎的诊断和治疗经验.方法 对我院1999年3月—2010年11月收治的19例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 19例患者均行手术治疗,其中胆囊切除12例,胆囊大部切除2例,胆囊造瘘3例,胆总管探查、T管引流2例.术前误诊7例,误诊率36.8%.除2例死于术后多脏器功能衰竭外,其余病例均治愈出院.结论 急性非结石性胆囊炎病情急、进展快、临床表现不典型.早期诊断和及时手术治疗是提高其治愈率和降低死亡率的关键.
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TG/HDL-C比值预测2型糖尿病下肢动脉硬化的价值
目的 探讨2型糖尿病患者下肢动脉硬化与三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值的关系,寻找监测下肢动脉硬化的标志物.方法 彩超测量糖尿病患者足背动脉内膜厚度(IMT),以IMT≥0.7 mm分为糖尿病动脉硬化组,＜0.7 mm为糖尿病非动脉硬化组.比较两组年龄、糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、血胆固醇、TG/HDL-C比值、低密度脂蛋白、体质量指数、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白、吸烟的差别,多元线性回归及ROC曲线对主要的危险因素进行评估.结果 糖尿病动脉硬化组年龄、糖尿病病程、收缩压、餐后血糖、糖化血红蛋白、TG/HDL-C比值、超敏C反应蛋白高于非动脉硬化组.多元线性回归分析示TG/HDL-C比值是独立的糖尿病下肢动脉硬化的主要危险因素,ROC曲线分析示TG/HDL-C比值曲线下面积为0.71,界定值为0.11,灵敏度为0.77,特异度为0.61.结论 TG/HDL-C比值升高是糖尿病患者下肢动脉硬化的危险因素,比值＞0.11时,提示糖尿病下肢动脉硬化,TG/HDL-C比值可作为糖尿病下肢动脉硬化的标志物.
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缓释化疗粒子与三维适形放疗治疗晚期直肠癌的疗效比较
目的 比较5-FU化疗粒子与三维适行放疗治疗晚期直肠癌的疗效.方法 将84例晚期直肠癌患者随机等分为两组,A组行5-FU化疗粒子植入术;B组行三维适形放疗,分别观察1年生存率、并发症发生率及有效率.结果 (1)两组1年生存率分别为57.16%、45.83%;A组生存率高于B组,差异有统计学意义(x2 =7.29;P＜0.05);(2)两组并发症发生率分别为14.29%、28.57%,A组并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(x2=6.81;P＜0.05);(3)两组治疗后有效率分别为88.09%、76.19%,A组有效率高于B组,差异有统计学意义(x2 =7.42;P＜0.05).结论 5-FU化疗粒子植入术治疗晚期直肠癌疗效较好.
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螺旋CT对脾脏结核的诊断价值
目的 探讨螺旋CT对脾脏结核的诊断价值.方法 对9例经手术病理证实或抗结核治愈的脾脏结核CT表现进行回顾性分析,并结合相关文献进行讨论.结果 9例中,6例表现为脾脏内单发或多发大小不等的结节状、斑点状低密度影,边界清或不清,增强扫描病灶内部无强化,7例伴有其他脏器结核,5例伴有腹膜后及肝、脾门区淋巴结肿大或钙化,增强扫描淋巴结呈环状强化或轻度均匀强化,2例肝脾内见多发钙化灶.结论 脾脏结核多是全身结核的一部分.脾脏内单发或多发无强化病灶及钙化是脾脏结核的主要CT征象,但不具有特异性.而淋巴结结核的CT表现具有一定的特征性,因此发现脾外结核的证据对脾脏结核的诊断有较大的帮助,螺旋CT为发现脾脏结核较好的检查方法.
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彩超诊断弥漫性肝癌的临床价值
目的 总结彩超诊断弥漫性肝癌的声像学特征.方法 对经MRI、CT及病理检查证实的182例弥漫性肝癌的超声图像特征及临床特点进行总结分析.结果 182例患者二维彩超显示:全部患者均有肝包膜改变,74.18% (135/182)呈波浪状改变,25.82% (47/182)呈锯齿状改变.70.88%(129/182)肝脏呈肿大表现,68.68%(125/182)患者门脉增宽,31.32%(57/182)有门]脉栓子.弥漫性肝癌声像图大体分为2种类型:弥漫结节型和不规则斑块型,其中77.47%(141/182)为弥漫结节型,22.53%(41/182)为斑块型.全部患者CDF1显示:肝内血流信号走行失常,分布杂乱,可见血管绕行或散在斑点状、条状血流信号.结论 肝包膜凹凸不平,肝实质回声呈弥漫性小结节或斑块改变,肝内血流信号失常,门静脉栓塞等彩超图像特征对诊断弥漫性肝癌具有重要的价值,但是彩超确诊弥漫性肝癌仍存在一定难度,应重点与肝硬化相鉴别.
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原发性高血压疗养员行阶段性改变模式行为干预的效果分析
目的 探讨阶段性改变模式对患有原发性高血压的特勤疗养员进行行为干预的效果.方法 对78例患病疗养员运用阶段性改变模式进行高血压健康教育讲座和个体化康复指导,即行为评估-制定目标-行动实施-随访评价.结果 1个月后,疗养员的收缩压与舒张压均比干预前下降(P＜0.01);1年后,疗养员的高血压非药物治疗行为均较干预前有显著改善(P＜0.05或P＜0.01).结论 阶段性改变模式是衡量行为改变的量化指标,有利于促进疗养员的行为改变和维持其健康的生活方式.
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健康体检育龄妇女阴道分泌物检测结果分析
目的 了解健康体检育龄妇女阴道病原菌感染的状况.方法 分别于2009年和2010年对344名育龄妇女健康体检人员,检测阴道清洁度、滴虫、霉菌及细菌性阴道病(BV)四项指标.结果 2009和2010年体检结果阴道清洁度异常率分别为37%和29.8%;滴虫感染比率分别为1.7%和0.6%;霉菌感染比率分别为7.5%和9.4%;BV的感染比率分别为40.5%和39.8%.阴道清洁度Ⅲ～Ⅳ度的霉菌感染比率明显高于清洁度Ⅰ～Ⅱ度(x2=19.11,P＜0.01).结论 不同年度间清洁度、滴虫、霉菌、BV感染率在育龄妇女健康体检人群中分布无明显变化.清洁度异常者霉菌的感染比率高.BV在所有阴道感染中比率高.
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伽玛刀治疗脑转移瘤的疗效观察
目的探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的临床效果,以提高患者的生存质量并延长其生存期.方法 2003年3月—2009年3月,采用伽玛刀治疗脑转移瘤800例;平均每次治疗(3.6±2.5)个病灶,肿瘤平均直径(3.0±0.4)cm.对病灶较多、体积较大的转移瘤病灶行分次治疗.结果 治疗后6～12个月随访到610例患者,平均生存期为(11.2±1.94)个月,中位生存期为8.3个月;治疗后6个月、1年的生存率分别为88.7%和52.3%;肿瘤控制率为93%;KPS评分明显提高;并发症发生率多发病灶较单发病灶高,体积大者较体积小者高(P＜0.01).结论 伽玛刀治疗多发性脑转移瘤具有侵袭小、痛苦少、治疗时间短、效果好、安全可靠、并发症低的特点,可作为脑转移瘤、尤其是多发性脑转移瘤的首选治疗手段.
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小儿支原体肺炎54例胸部CT影像分析
目的 分析总结小儿肺炎支原体肺炎(MPP)胸部CT影像学特点.方法 回顾性分析本院儿科2010年9月—2011年2月间明确诊断的54例MPP患儿的临床资料及胸部CT.结果 胸部CT显示病变部位:单侧者39例(72.22%),双侧者15例(27.78%);单侧中右侧者20例(51.28%),左侧者19例(48.72%);多个叶段受累30例(55.56%)多于单个叶段受累24例(44.44%),各受累叶段分布情况为:右下叶18例(33.33%),左下叶15例(27.78%),左上叶11例(20.37%),右上叶7例(12.96%),右中叶7例(12.96%),左中叶2例(3.70%);病变性质显示为大片实变影31例(57.41%),斑点状及斑片状实变影22例(40.74%),云絮状或磨玻璃样或网格样密度增高影各1例(1.85%),双肺散在斑片影7例(12.96%),其中非单个叶段受累者大片实变与斑点状及斑片状实变多同时存在.其他病变还有胸腔积液14例(25.93%),肺门淋巴结肿大7例(12.96%),肺不张7例(12.96%),心包积液1例(1.85%).婴幼儿MMP胸部CT以散在斑片影为主,年幼儿以斑点状及斑片状实变影为主,年长儿则多表现为大片实变影.结论 小儿MPP单侧病变多于双侧,右肺病变多于左肺,大片实变影多,其次为斑点及斑片状实变影,也可见双肺散在斑片影.其影像学特点与年龄有关.胸部CT影像学特点有助于婴幼儿及年幼儿MPP的诊断及儿童MPP的早期诊断.
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经尿道电切术治疗输尿管囊肿18例
目的 评价输尿管囊肿微创手术治疗方法及疗效.方法 18例输尿管囊肿患者超声、静脉肾盂造影检查示:单侧12例,双侧6例,正位输尿管囊肿16例,异位输尿管囊肿2例确诊后行经尿道电切术.结果 18例患者一次成功17例,手术时间15 ～30 min,术后住院4～7 d,术后定期复查B超、膀胱造影、静脉肾盂造影,随诊时间1～3年,1例异位输尿管囊肿合并重复肾、重复输尿管畸形患者存在术后膀胱输尿管反流,行开放手术后痊愈.结论 经尿道电切术是治疗输尿管囊肿安全、有效、微创的方法.
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脑梗死复发的危险因素临床分析
目的 探讨脑梗死复发的危险因素,为高危人群的干预治疗提供依据.方法 收集复发性脑梗死患者与初发脑梗死患者的临床资料,对两组患者的危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、卒中史、近期感染、吸烟史)、辅助检查、预后与转归进行比较.结果 两组比较复发组在原发性高血压史、高脂血症、糖尿病史、吸烟、饮酒、近期感染等均较初发组高.空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白复发组也高于初发组.复发组治愈、好转率低,无效及死亡率均高于初发组.结论 原发性高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、饮酒、近期感染是脑梗死复发的危险因素.复发性脑梗死治愈、好转率低,无效及死亡率高.
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胰管结石12例临床治疗分析
目的 探讨胰管结石的诊断及手术治疗方法.方法 回顾性分析我院2002年5月—2011年6月同收治的12例胰管结石患者的临床资料,复习相关文献.结果 12例患者均行胰管切开取石、胆道镜探查、胰管空肠吻合术,病人术后均痊愈出院.结论 胰管结石的发病率呈增高趋势,胰管切开减压、胆道镜探查取石、胰管空肠吻合是治疗胰管结石的佳方式.
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床旁B超联合纤支镜直视下经皮扩张气管切开术在危重病中的应用
目的 探讨在床边B超联合纤支镜直视下经皮扩张气管切开术在危重病中的临床应用价值.方法 回顾性分析重症监护病房(ICU)中气管切开的危重病患者共138例,其中常规外科气管切开术组33例,单纯经皮扩张气管切开术组51例,床边B超联合纤支镜直视下经皮扩张气管切开术组54例,比较三组手术操作时间、术中出血量、切口大小以及术中、术后并发症发生率.结果 床边B超联合纤支镜直视下经皮扩张气管切开术组与单纯经皮扩张气管切开术组、常规外科气管切开术组相比,操作时间、术中出血量、手术切口大小、术中术后并发症发生率明显降低.结论 床边B超联合纤支镜直视下行经皮扩张气管切开术可以明显降低手术时间、出血量、术中以及术后并发症的发生率,提高手术成功率,可以广泛应用于ICU中的危重病患者.
关键词： 床边B超联合纤支镜直视经皮扩张气管切开术 危重病 -
产后严重出血18例临床分析
目的 探讨产后严重出血的临床特点及治疗方法.方法 对1986年12—2010年12月的18例产后严重出血病例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例出血量2 000～8 000 ml.7例产后DIC患者以分娩后子宫出血不凝伴低血压及肾功能衰竭为主要特征,其中2例在产后数分钟内出现胸闷、呼吸困难及心搏骤停.11例有失血性休克,伴有不同程度的凝血及器官功能障碍.经心肺复苏、抗休克、纠正凝血功能障碍、手术止血等处理,抢救成功15例,死亡3例.结论 重视对高危妊娠的防治,积极抗休克,早期诊断产科DIC并合理使用肝素,掌握子宫切除的指征和时机,采用有效的止血方法,注意补充凝血因子是提高救治成功率的关键.
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慢性心力衰竭患者心率震荡现象的变化及其意义
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心率震荡(HRT)现象的特征,及其与左室射血分数(LVEF),心率变异性(HRV)等的相关性.方法 选择心衰患者58名(心衰组)和非心衰患者65名(对照组),从动态心电图和超声心动图获得HRT、HRV、左室舒张末期内径(LVEDD)、LVEF等指标,并对这些指标进行分析.结果 心衰组和对照组的HRT、HRV、LVEF、LVEDD、QT间期离散度(QTcd)、平均心事有显著统计学差异,而24h室性期前收缩的数量没有统计学意义.HRT与LVEF、LVEDD、SDNN等指标呈相关关系.结论 心衰组患者HRT减弱,HRT可以反映心脏自主神经功能的状态.
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左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病期间凝血功能异常处理的意义
目的 探讨急性淋巴细胞性白血病采用左旋门冬酰胺酶(L-Asp)治疗期间凝血功能异常有无必要输冷沉淀.方法 对62例患者进行152次L-Asp治疗,将用药后凝血功能异常的患者[活性的部分凝血活酶时间(APTT)在45～240 s]分为对照组和干预组(输4～6U冷沉淀),分析应用L-Asp治疗前后凝血功能指标,即凝血酶原时间(PT)、APTT、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原定量(FIB).结果 干预组给予4～6U冷沉淀,次日复查凝血功能,93%的人正常,7%的人7d后正常;对照组不干预观察7d多数人正常,两组均无出血倾向.结论 对L-Asp治疗后APTT在45～240 s的凝血功能异常患者暂无必要输冷沉淀.
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垂直半喉切除术后双肌蒂瓣残喉修复术
目的 探讨喉癌垂直半喉切除的术式和利用正常组织重建修复残喉,恢复喉功能的方法.方法 对T1,T2声门型,会厌未侵及,无转移的53例喉癌行喉部分切除术,并用双肌蒂瓣进行残喉修复.结果 53例手术全部成功.51例14～25 d成功拔除气管套管,恢复自体喉呼吸,均能较清晰发音.2例未能拔管.无1例呛咳、误咽、咽漏等.结论 T1 N0 M0及部分T2N0M0病例,在垂直半喉切除术后,保留甲状软骨,利用患侧甲状软骨表面的胸骨舌骨肌形成双肌蒂瓣翻入喉内进行残喉修复,具有较好的实用价值和效果.
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精神分裂症患者Ig/C3双特异性循环免疫复合物与体液免疫的相关性研究
目的 系统研究精神分裂症体液免疫各项目之间的相关性,探讨其免疫学意义.方法 采用直线相关分析法系统研究了患者及对照组IgG/C3-TCIC(双特异性循环免疫复合物)、IgA/C3 - TCIC、IgM/C3-TCIC水平与血清IgG、IgA、IgM及C3含量的相关性.结果 健康人IgG/C3-TCIC、IgA/C3 -TCIC、IgM/C3 -TCIC水平与血清IgG、IgA、IgM及C3含量呈强弱不同的正相关;精神分裂症患者只显示IgG/C3- TCIC水平与血清IgG、C3呈负相关,其余均不相关.结论 健康人Ig/C3 -TCIC水平主要取决于血清总的IgG、IgA、IgM及补体C3的含量,而精神分裂症患者Ig/C3- TCIC水平的升降基本与血清免疫球蛋白(Ig)变化无关.Ig/C3 - TCIC可作为观察患者免疫功能状态的独立指标.
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超高倍显微镜在呼吸道支原体感染早期诊断中的价值
目的 探讨超高倍显微镜直视活体检测法检测咽拭子中肺炎支原体对呼吸道支原体感染早期诊断的价值.方法 采用超高倍显微镜直视活体检测法和支原体快速液体培养法以及支原体抗体(MP-IgM)胶体金沉淀法对94例已确诊的肺炎支原体感染(MPP)患儿咽拭子及血清进行支原体检测.结果 病程7d内咽拭子超高倍显微镜直视活体检测法、快速液体培养法、血清MP-IgM检测法的阳性率分别为71.28%、36.84%、19.15%,超高倍显微镜直视活体检测法早期阳性率高;3种方法总阳性率分别为82.98%、36.84%、100%,超高倍显微镜直视活体检测法阳性率,与MP-IgM法具有较高的一致性,而快速液体培养法阳性率较低,与MP-IgM检测法无一致性.结论 超高倍显微镜直视活体检测法简单易行、准确快捷,不失为一种很好的支原体检测尤其是早期检测的新方法,其对小儿呼吸道支原体感染早期诊断有重要意义.
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腹腔镜辅助下直肠癌手术51例分析
目的 探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的手术方法及疗效.方法 回顾分析2007年3月—2010年10月我科51例直肠癌患者行腹腔镜辅助下直肠癌根治术的临床资料.结果 51例均顺利完成手术,平均手术时间(140±20) min,平均出血(80±10)ml,术后肠道功能平均恢复时间(40±11)h,平均住院(10±2)d;无围术期死亡及并发症发生;术后随访1～36个月,切口及Troccar处未见肿瘤种植转移.结论 腹腔镜直肠癌根治术患者创伤小、出血少、痛苦轻、并发症少、康复快,是治疗直肠癌安全有效的方法.
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内镜治疗急诊高龄急性重症胆源性胰腺炎80例分析
目的 通过观察急诊内镜(ERCP)治疗前后急性重症胆源性胰腺炎(ABP)患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平变化,进一步确立ERCP在治疗ABP的临床意义.方法 本实验通过随机、对照、前瞻的研究,把80例高龄ABP患者随机分成两组,其中内镜组37例,常规内科综合治疗,并在发病12 ～48 h内行急诊治疗性ERCP,对照组43例行常规内科综合治疗.结果 两组治疗前、后血清TNF-α、IL-6、IL-8比较,差异有统计学意义(P＜0.05).内镜组腹痛缓解时间、住院时间和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期ERCP治疗重症ABP是安全有效的方法,特别是对高龄患者,能迅速缓解ABP的病情,有效缩短患者腹痛缓解时间以及住院时间.
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左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
目的 观察静脉注射左旋肉碱(L-CN)对维持性血液透析(MHD)患者炎症指标的影响.方法 选择50例MHD患者,随机分为治疗组28例,对照组22例,治疗3个月,观察治疗前、后血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平.结果 治疗组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平在应用左卡尼汀后均显著下降(P＜0.01).对照组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平在观察期间均无统计学差异(P＞0.05).结论 左卡尼汀对改善患者炎症状态可发挥一定的作用.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑疝患者的急诊显微手术治疗
目的 总结动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑疝患者的急诊显微手术治疗临床经验.方法 26例蛛网膜下腔出血脑疝患者均急诊行动脉瘤夹闭+去骨瓣减压术.10例术前明确为动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑疝的患者,16例怀疑为动脉瘤性.结果 颈动脉动脉瘤4例,中动脉动脉瘤15例,前交通动脉瘤7例.动脉瘤夹闭及去骨瓣减压术均顺利完成.随访3～6个月,根据COS评分标准,恢复良好5例,中残6例,重残5例,植物生存5例,死亡5例.结论 对于术前可以明确为动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑疝的患者应积极行急诊动脉瘤夹闭及去骨瓣减压术治疗,对于怀疑为动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑疝的患者应仔细分析CT后积极行手术探查.
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乳腺癌患者家属生活质量相关因素研究
目的 提高乳腺癌患者家属生活质量并探讨其相关因素.方法 2007年7月—2009年11月,采用自行设计的“乳腺癌患者家属生活质量调查表”,对在我院住院的216名乳腺癌患者的家属进行同卷调查,采用SPSS13.0统计软件进行数据处理.结果 乳腺癌患者家属生活质量需求的总体水平介于“一般需要”和“比较需要”之间,各纬度中以疾病知识需求得分高.家属生活质量相关因素主要包括家属的职业、照顾其他类似患者的经历以及患者的医疗负担情况.结论 乳腺癌患者家属存在一定程度的需求,各纬度中对疾病知识、患者症状控制和医护相关行为的需求较高;对临终关怀的需求较低.家属生活质量相关因素受患者医疗负担、家属职业、家属的照顾经历影响,临床上护理乳腺癌患者时应综合评估家属的需求,制定有针对性的服务方案,以满足家属的有效需求,提高乳腺癌患者及家属的生活质量.
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硬膜外阻滞用于80岁以上伴有呼吸系统疾患行开腹单纯胆囊切除术的临床观察
目的 观察硬膜外阻滞用于80岁以上伴有呼吸系统疾患行开腹单纯胆囊切除术的有效性和安全性.方法 将60例患者随机分为硬膜外组和全麻插管组各30例.比较两组的麻醉效果,不良反应的发生率及住院时间.结果 30例硬膜外阻滞组患者均获得了满意的麻醉效果,无一例改气管插管全麻;9例术中有严重的牵拉反射和不适,辅助适量芬太尼后缓解.SpO2＜95%5例,一过性呼吸抑制2例,经麻醉机进行短暂辅助呼吸后恢复正常,术中和术毕未见呼吸系统疾患发作,平均住院时间(11±2)d.术后无一例行机械通气,无一例肺部感染.30例全麻组麻醉效果均满意,术中发生支气管痉挛2例,术后苏醒期发生哮喘5例;术毕带气管导管回病房12例,其中转ICU行机械通气5例,术后肺部感染2例,平均住院时间(18 ±3)d.两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外阻滞用于80岁以上伴有呼吸系统疾患行开腹单纯胆囊切除术是有效和安全的,和气管插管全麻相比,具有减少或避免了呼吸系统疾患的发作,缩短了住院时间.
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重度烧伤患者凝血指标及血小板计数变化的临床意义
目的 探讨重度烧伤患者凝血指标及血小板的变化的临床意义.方法 用美国贝克曼库尔特公司的全自动凝血分析仪,检测132例重度烧伤患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋自原(Fbg)水平;用迈瑞BC-5800无分类血液分析仪检测血小板(PLT),并选择40例健康体检者作为对照.结果 重度烧伤患者PLT、PT、TT、APTT、Fbg水平与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),烧伤程度越重,差异越明显.结论 重度烧伤患者存在的凝血系统障碍、血小板和纤维蛋白原升高、纤溶系统功能异常,是严重烧伤后诱发弥漫性血管内凝血(DIC)的重要因素,临床医生应当高度重视.
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孟鲁斯特钠联合匹多莫德治疗儿童哮喘临床疗效观察
目的 探讨孟鲁斯特钠联合匹多莫德治疗儿童哮喘的应用价值.方法 将117例非急性发作期哮喘息儿,随机分为观察Ⅰ组、Ⅱ组和对照组.观察Ⅰ组给予孟鲁斯特钠4 mg,1次/晚,口服,匹多莫德400 mg,1次/晚,口服;Ⅱ组给予孟鲁斯特钠4mg,1次/晚,口服;对照组经常规止咳、平喘及必要时抗感染治疗.三组均观察12周.结果 无哮喘症状的天数、医生评价明显好转率、有1次以上哮喘发作的例数以及需全身用糖皮质激素治疗的例数,观察Ⅰ组与Ⅱ组优于对照组(P＜0.01),观察Ⅰ组优于观察Ⅱ组(P＜0.01或0.05).每周日、夜间哮喘症状计分:观察Ⅰ、Ⅱ组优于对照组,观察Ⅰ组优于观察Ⅱ组(P＜0.01或0.05).结论 孟鲁斯特钠联合匹多莫德治疗儿童哮喘疗效显著,高于孟鲁斯特钠单独应用和常规治疗方法.
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新生儿高胆红素血症的病因及危险因素分析
目的 探讨新生儿高胆红素血症的病因及临床危险因素.方法 对2005年1月—2010年12月的560例高胆红素血症新生儿临床资料,采用多因素Logistic回归分析其临床危险因素.结果 560例高胆红素血症新生儿的病因主要为母乳性黄疸(37.7%)、ABO血型不合溶血(16.4%)、感染相关因素(15.2%)、围产期相关因素(12.1%)、胆汁排泄障碍(6.3%)、红细胞增多症(5.0%)和先天性因素(4.5%).母乳性黄疸、ABO血型不合溶血、感染相关因素、围生期相关因素、胆汁排泄障碍、红细胞增多症、先天性因素和其他不明原因为危险因素(P＜0.05),而与性别无关(P＞0.05).围生期的危险因素有孕母年龄、胎龄、出生体质量、1 min Apgar评分、产式、官内窘迫、催产素、出血、开奶时间、胎粪排出时间和喂养方式(P＜0.05),而性别和胎次则不是危险因素(P＞0.05).结论 母乳性黄疸为新生儿高胆红素血症的主要原因,危险因素主要包括母乳性黄疸和ABO血型不合溶血等;围生期危险因素为孕母年龄、胎龄和出生体质量等.
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速效药快速诱导插管在急症饱胃手术中的应用
目的 探讨应用速效药快速诱导插管,无正压通气技术在急症饱胃手术中的可行性.方法 总结25例急症饱胃患者手术快速诱导插管的经验,即诱导前面罩吸入纯氧5 min后,快速输注胶体300 ml扩容,采用威利方舟TCⅠ-Ⅲ泵于90～120 s恒速泵入预算的丙泊酚和瑞芬太尼混合液.患者睫毛反射消失后静注司可林1.5 mg/kg,同时按压环状软骨,封闭食管,快速诱导期间不实施正压辅助通气.记录诱导用药前(T0)、用药毕(T1)、插管后即刻(T2)及成功5 min后(T3)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血压、心电图(ECG),T2及T3的呼气末CO2分压(PET-CO2).记录诱导过程中呛咳、呕吐、反流、误吸发生率.结果 快速扩容提高了血流动力学的稳定性,预氧显著提高患者SpO2并达到了驱氮的效果.气管插管前后SpO2、BP、HR无显著变化;诱导及插管过程中无缺氧、反流和误吸发生,T2 PET-CO2升高,T3达到正常.结论 对非困难气道、无严重心肺疾病的急症饱胃患者,应用速效药快速全麻诱导插管,应用预氧并无正压通气技术是安全、可行的.
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急性脑梗死后并发肺炎相关因素分析
目的 分析急性脑梗死后并发肺炎的危险因素.方法 分析710例急性脑梗死患者的临床资料,评估脑梗死后发生肺炎的风险.结果 710例患者中并发肺炎161 例(22.7%),多变量Logistic回归分析提示年龄、吸烟、慢性支气管炎病史、卒中病史、吞咽困难、鼻饲、大面积脑梗死和意识障碍以及低白蛋白血症等是急性脑梗死后发生肺炎的危险因素(p＜0.05).结论 老年、吸烟、饮酒、慢性支气管炎病史和卒中病史、吞咽困难、鼻饲、大面积脑梗死、意识障碍和低白蛋白血症是脑梗死后肺炎的重要预测因素.因此,及早识别和干预尤为重要,可以减少病死率、减少住院日、改善预后.
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胸腹水与血清胆固醇联合测定对胸腹水性质的鉴别诊断意义
目的 探讨患者胸腹水和血清中胆固醇浓度联合测定对良、恶性胸腹水以及渗出液、漏出液鉴别的临床意义.方法 将127例患者的胸腹水分为两组,良性胸腹水组65例,恶性胸腹水组62例,根据胸腹水形成原因又将127例胸腹水分为渗出液和漏出液两组,渗出液82例,漏出液45例,分别对两组胸腹水和相对应血清中胆固醇测定,并对检测结果进行比较分析.结果 良性胸腹水组和恶性胸腹水组中的胆固醇浓度结果比较有统计学差异(P＜0.01);良性胸腹水组和恶性胸腹水组中胸腹水/血清胆固醇比值比较有统计学差异(P＜0.05);渗出液组和漏出液组的胆固醇浓度比较有统计学差异(P＜0.01);渗出液组和漏出液组中胸腹水/血清胆固醇比值比较有统计学差异(P＜0.01).结论 胸腹水中胆固醇浓度和胸腹水/血清胆固醇比值联合测定对鉴定胸腹水的性质以及对渗出液和漏出液的鉴别具有一定的价值.
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生物反馈治疗军事飞行员原发性高血压的疗效分析
目的 探讨肌电生物反馈对飞行员原发性高血压的治疗效果.方法 对160例患有原发性高血压飞行员进行为期8周的肌电生物反馈治疗,2次/d,每次30 min.测定治疗前后患者血压、额肌肌电值的变化,并以焦虑自评量表(SAS)和自评抑部量表(SDS)评价其心理状况.结果 经8周治疗后,患者额肌肌电值、SAS评分明显低于治疗前(P＜0.05和P＜0.01).收缩压自治疗第2周起显著降低(P＜0.05),舒张压自第4周起显著降低(P＜0.05),至治疗结束时,血压仍保持相对稳定(P＜0.01).而治疗前后SDS评分变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肌电生物反馈能够有效降低患者肌肉紧张度,改善心理功能,从而达到治疗飞行员原发性高血压的目的.
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99mTc-MIBI肝胆动态显像对先天性胆道闭锁的诊断价值
目的评价99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)肝胆动态显像在先天性胆道闭锁(BA)诊断中的临床应用价值.方法 52例患儿静脉注射99m Tc-MIBI后,用SPECT进行肝胆动态显像,并经手术病理和临床随访结果证实.结果 在17例终诊断为BA的患儿中,99mTc-MIBI肝胆显像全部检出,灵敏度、特异度和准确性分别为100%、80.9%、92.3%.结论 99mTc-MIBI肝胆动态显像是无创、安全、有效的检查方法,对于BA的诊断,有较高的临床应用价值.
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Castleman病的影像学表现与手术、病理对照分析
目的 探讨Cutleman病的Cr、MR及血管造影的影像学特征,以期在术前做出正确诊断.方法 回顾性分析经手术、病理证实的16例Castleman病患者的临床、影像、手术及病理资料.结果 16例患者按病理分型:透明血管型12例,浆细胞型1例,混合型3例.按临床分型:为局灶型13例,多中心型3例.影像学表现:CT扫描15例,平扫表现病灶为直径1.3 ～20 cm[平均(6.21±4.75)cm]大小的单发、多发结节或软组织肿块,其中1例盆腔病变内可见簇状钙化;增强扫描病灶动脉期显著强化且与动脉几乎同步强化;浆细胞型病灶呈轻-中度强化.MR检查4例,MRI 2例,1例考虑盆腔海绵状血管瘤可能,1例后纵隔囊性占位,MRI+ MRA 1例,诊断Castleman病,MRA 1例诊断为颈动脉体瘤,此例同时做数字减影血管造影,诊断为甲状腺实质性肿瘤.结论 透明血管型Castleman病的影像表现与病理类型密切相关,CT及MR1增强表现有其特征,具有重要的诊断价值.而浆细胞型Castleman病影像表现不典型,术前诊断困难.
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产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床价值分析
目的 探讨胎儿超声心动图(FECG)产前筛查胎儿先天性心脏病(CHD)的临床应用价值.方法 采用四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管切面四切面法,对6 500例孕20 ～41周孕妇进行产前FECG筛查,以引产后尸解或产后新生儿ECG作为对照标准.结果 6 500例胎儿中,检出胎儿心脏异常69例,包括复杂性先天心脏病部分合并心外畸形39例.结论 四切面检查方法简便可靠,是显示胎儿心脏结构及产前筛查胎儿CHD的重要影像诊断方法.
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脑损伤患者家庭康复治疗对日常生活能力的影响
目的 探讨家庭康复提高脑损伤患者生活质量的作用和意义.方法 64例脑损伤患者分为A、B组,两组患者早期康复治疗和恢复期治疗相同.维持期A组在社区(干休所)或家庭延续康复治疗;B组患者自行在家练习.回家后3个月,随访时评定神经功能缺损程度、运动功能及日常生活活动能力.结果 B组患者三项评分有所改善,但没有A组明显(P＜0.01).结论 规范的三级康复治疗体系中的家庭康复对于脑损伤患者的日常生活活动能力的提高具有明显促进作用.
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创伤性假性动脉瘤的临床治疗分析
目的 探讨创伤性假性动脉瘤的治疗方法.方法 总结分析2003年1月—2010年12月经外科手术或行介入治疗的37例创伤性假性动脉瘤的临床资料.结果 本组37例均治愈出院且获得随访,随访期间均无复发,1例发生上肢缺血伴臂丛神经损伤,1例发生支架移位.结论 对假性动脉瘤应针对不同病情,制定个体化治疗方案,才能有效提高治疗满意度.
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空军某部官兵焦虑、抑郁障碍的抽样调查报告
目的 调查空军某部基层官兵焦虑、抑郁症的发生率及影响因素.方法 随机分层抽样调查162人,采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分,对有焦虑、抑郁障碍的官兵发病相关因素进行调查.结果 焦虑、抑郁的发生率飞行人员多于地勤人员,军官低于战士,战士低于士官,士官焦虑、抑郁发病率高;文化程度越高,焦虑、抑郁障碍发生率越低.结论 焦虑、抑郁障碍的发生与兵种、职务、文化程度有明显相关性.
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急慢性ITP患儿调节性T细胞及相关细胞因子改变的研究
目的 探讨CD4+ CD25+调节性T细胞(RegulationT cell,Treg细胞)及其相关细胞因子在小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)中的表达状况.方法 收集ITP患儿51例及对照组(健康儿童)40例,空腹取静脉血抗凝.用流式细胞术检测调节性T细胞的百分比;用酶联免疫法(ELISA)检测IL-10、转化生长因子β-1 (TGF-β1)的浓度.分别比较病例组与对照组、急性组与慢性组各指标的差异.结果 病例组Treg细胞百分率(3.67±1.23)%显著低于对照组(5.16±2.34)%,两组比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01),慢性组Treg细胞百分率显著低于急性组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).IL-10及TGF-β1结果病例组显著低于对照组,两组比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01),慢性组显著低于急性组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ITP患儿Treg细胞减少,其分泌的IL-10、TGF-β1等免疫抑制性细胞因子降低,这些改变在慢性病例尤其明显.上述变化表明Treg细胞及其相关细胞因子降低是ITP患儿发病的机制之一,也是慢性病例疗效不佳的原因之一.
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支气管成形术治疗肺癌20例
目的 探讨支气管成形术治疗肺癌的适应证、手术方法及注意事项.方法 2000年1月—2010年12月应用支气管成形术治疗肺癌20例,其中男15例,女5例;年龄48 ～75岁,平均62岁;左肺上叶支气管袖状切除5例;右肺上叶支气管袖状切除8例;右肺上中叶支气管袖状切除3例;左肺上叶支气管及左肺动脉双袖状切除2例;右肺上叶支气管袖状及右肺动脉侧壁切除成形2例.术后病理诊断:鳞癌14例,腺癌3例,小细胞癌2例,腺样囊性癌1例.结果 无手术死亡,未发生支气管胸膜瘘、大咯血、脓胸等其他严重并发症.结论 支气管成形术已成为治疗中心型肺癌的首选术式,但必须严格掌握其适应证、熟练掌握操作方法及注重术后处理.
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窄谱中波紫外线联合泛昔洛韦治疗带状疱疹临床疗效观察
目的 评价窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合泛昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效及安全性.方法 将110例带状疱疹患者随机分为两组,治疗组采用UV100L型NB-UVB光疗仪进行照射,同时口服泛昔洛韦,共治疗10 d.对照组仅给予口服泛昔洛韦.结果 治疗组止疱、结痂及止痛时间均较对照组明显缩短(P＜0.01);两组痊愈率分别为55.00%和28.00%,有效率分别为91.67%和66.00%,差异均有显著统计学意义(P＜0.01).结论 NB-UVB联合泛昔洛韦治疗带状疱疹起效快、疗效高、安全性好,可减少后遗神经痛的发生率.
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电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤和囊肿103例
目的 探讨电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤和囊肿的方法和价值.方法 回顾分析1994年7月—2010年7月完全胸腔镜下或胸腔镜辅助下小切口切除前纵隔肿瘤和囊肿103例临床资料.其中完全胸腔镜切除66例,胸腔镜辅助小切口下切除37例.结果 103例均顺利完成手术,无并发症.手术时间平均(80±15)min.术中出血平均(100±35)ml.术后留置胸腔闭式引流平均(3.5±0.5)d.术后住院平均(7 ±0.8)d.术后病理诊断:纵隔畸胎瘤17例,胸腺瘤34例,胸腺增生6例,支气管囊肿11例,胸腺囊肿15例,心包囊肿4例,纵隔囊肿9例,胸腺脂肪瘤3例,甲状腺肿1例,纵隔囊性淋巴管瘤1例,淋巴组织瘤样增生1例,脂肪组织增生1例.术后均无并发症.88例随访1～5年,均无复发.结论 电视胸腔镜手术切除前纵隔肿瘤和囊肿安全可靠,切除彻底,具有微创、恢复快及并发症少的特点.
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肘关节“恐怖三联征”手术治疗分析
目的 总结手术治疗肘关节“恐怖三联征”的临床疗效.方法 2005年1月—2010年1月,我院共收治15例“恐怖三联征”患者,均于臂丛神经阻滞麻醉下行手术治疗.结果 术后前3个月每月复查1次,此后半年复查1次至2年,每次随访为复查X线片,肘关节屈伸旋转活动,按肘关节Mayo评分,优8例,良5例,差2例,优良率为86.6%.结论 肘关节“恐怖三联征”损伤复杂、严重,此种损伤通常均采用手术治疗,治疗的主要目的是重建肘关节及软组织解剖结构,恢复肘关节稳定性,尽早功能锻炼预防并发症的发生,大限度的恢复肘关节功能.
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老年结直肠癌患者术后早期化疗的安全性研究
目的 探讨对老年结直肠癌患者进行术后早期化疗的安全性.方法 将我科收治的老年结直肠癌患者随机分为两组,其中A组37例,于术后第4～7天开始使用FOLFOX4方案化疗;B组38例,使用同样方案于术后第28 ～31天开始化疗,比较两组的手术相关并发症及化疗不良反应.结果 两组患者的手术相关并发症相比无统计学差异,化疗不良反应在肝脏毒性方面不同,A组患者的不良反应相对较重.恶心呕吐、腹泻、神经毒性、骨髓抑制等不良反应两组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 对身体条件允许的老年结直肠癌患者,使用FOLFOX4方案进行早期化疗是安全可行的.
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沙美特罗/氟替卡松与布地奈德/福莫特罗对中重度稳定期慢性阻塞性肺病肺功能和生活质量的比较研究
目的 比较长期联合吸入布地奈德/福莫特罗和沙美特罗/氟替卡松对中重度稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者的肺功能、生活质量的影响.方法 180例中重度稳定期COPD患者随机分为规律吸入布地奈德福莫特罗(160μg/4.5μg)组60例,规律吸入沙美特罗/氟替卡松组(50μg/20μg)60例,按需吸入特布他林组60例(对照组).测定三组试验前及试验后6个月圣.乔治(St.George)呼吸疾病问卷(SGRQ)的评分,6min行走距离(6-MWD)肺功能.结果 布地奈德/福莫特罗组与沙美特罗/氟替卡松组治疗后较对照组生活质量,6-MWD增加,肺功能改善,其差异有统计学意义(P＜0.05);布地奈德/福莫特罗组与沙美特罗/氟替卡松组间比较,差异无统计学意义(P＞o.05).结论 与沙美特罗/氟替卡松一样,规律吸入布地奈德/福莫特罗能改善中重度稳定期COPD病人的临床症状、运动耐力和肺功能.
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肝癌介入治疗后并发弥散性血管内凝血3例
随着介入放射学的迅速发展,介入治疗已成为不宜手术切除肝癌的主要治疗手段之一,并广泛应用于临床,但治疗后并发弥散性血管内凝血(DIC)罕见报道.我院自2000年开展肝癌的介入治疗以来,出现了3例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组3例均为男性,年龄45 ～56岁,由临床、影像学及血清甲胎蛋白(AFP)检查证实为原发性肝癌.3例均伴肝硬化,其中1例伴脾大、脾功能亢进及少量腹水.1例术前有轻度感染.另1例术前于右腰部及足踝部有淤斑,经补充维生素K等治疗后吸收好转.术前实验室检查结果:血小板计数(PLT)1例正常(110×109/L),2例低于正常(45×109/L及63×109/L).凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)2例正常(13.6、28.7s及12.4、25.4 8),1例稍长但低于正常值的2倍(19.3、44.2 s).纤维蛋白原(FIB)均正常(1.94、2.08、2.79 g/L).
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原发性血小板增多症合心肌梗死植入单腔ICD1例
病人,男,54岁.间断胸痛9年,胸闷、气短1周.无原发性高血压、糖尿病等病史,无烟酒嗜好,确诊为原发性血小板增多症2年.10年前曾患前壁心肌梗死,6年前再次发生心梗(具体不详),4年前于前降支近中段植入2枚药物洗脱支架.2年半前第3次患前壁、下壁心肌梗死,当时急诊冠状动脉造影:前降支远端支架内至支架外远端2cm处狭窄70%～90%,局部伴有血栓征象,前向血流TIMI 2级,为梗死相关血管,于前降支植入1枚Vision支架.1周来反复胸闷、气短.入院时体格检查:血压120/80mmHg(1 mmHg==0.133 kPa),双肺呼吸音粗,心浊音界向左下扩大,心率72次/min,律齐.心电图:窦性心律,陈旧性前壁、下壁心梗.
关键词： 原发性血小板增多症 埋藏式心律转复除颤起搏器 -
肾综合征出血热误诊1例
病人,男,21岁.连续高热9d,体温波动在39 ～40℃,当地卫生所诊断“急性扁桃体炎,急性肾炎?”,抗感染治疗3d无明显效果.逐渐出现头晕、头痛、眼眶痛、腰痛、口渴,日排尿2～3次,尿量减少,色深黄,尿常规:尿蛋白++,潜血++,血常规血小板74×109/L,在某医院住院6d,病情未见好转,也未确诊.既往健康,2周前有野外作业和皮肤破损史.查体:体温39.9℃,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏104次/min,呼吸26次/min,表情淡漠,呼吸急促,醉酒貌,被动卧位,全身皮肤潮红,散在少量出血点,颈部浅表淋巴结轻度肿大,活动度好,巩膜轻度黄染,眼结膜充血,轻度水肿,口腔黏膜充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大.
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毛霉菌合并铜绿假单胞菌肺感染1例
病人,女,72岁.既往患有糖尿病,近日咳嗽、咳黄痰,遂入院.查体:GLU 17.5 mmol/L,WBC 16.3×109/L、N 0.945,RBC 4.05×1012/L.胸片显示肺有大片阴影.行支气管镜灌洗治疗,灌洗液细菌培养:铜绿假单胞菌(+),真菌培养:毛霉菌(+);同时,痰液细菌培养:铜绿假单胞菌(+),真菌培养:毛霉菌(+).连续3次培养均(+).病理未见有癌细胞.给予两性霉素B和头孢噻肟联合用药.2周后复查,痰液、灌洗液中均无细菌和真菌生长,胸片显示:肺部阴影消失,病人痊愈出院.
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碘帕醇致过敏性休克1例
病人,男,72岁.为明确肺部占位性病变诊断而行增强CT检查,否认有药物及其他过敏史.CT检查前先做碘过敏试验:30%泛影葡胺1ml静脉注射,20mi后询问观察患者,无不适感及其他异常反应.当摆好患者体位,静注碘帕醇30 g,扫描开始不到1min,患者即出现意志不清、面色苍白、烦躁、呼吸急促、脉搏细数、血压测不到等症状,诊断为过敏性休克.立即停止扫描,皮下注射肾上腺素1mg,静脉注射地塞米松10 mg,并给予吸氧.转入抢救室后用面罩式呼吸机取代氧气瓶,并做好气管切开的准备,立即建立两组静脉通道,反复给予抗过敏、呼吸兴奋剂、强心药物治疗,40 min后患者意识清,呼吸升至14次/min,脉搏为62次/min,血压恢复到90/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),3h后患者自感胸闷、心悸有所缓解,5h后病情稳定,24h后患者被转入普通病房.
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贲门癌食管狭窄口服复方苦参注射液症状改善1例
病人,男,87岁.因进行性吞咽困难,加重1月,伴呕吐于2010年11月19日胃镜及病理示贲门胃底腺癌,行64排CT示:食管贲门部管壁呈不均匀增厚,管腔变窄,其以上食管扩张.病人精神差,营养差,吞咽困难,不能进食水,因年龄大,体质差,不适宜手术治疗,经与病人家属交待病情后,家属同意对症支持治疗.入院后给予复方苦参注射液5ml,3次/d口服及抗胃酸保护消化道黏膜药物治疗,经服药10 d后病人吞咽困难症状较前改善,可进食牛奶及水,23 d后病人可进食米粥及面条,目前患者病情稳定,一般情况尚可,继续上述治疗.
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乙状结肠残端瘘误诊1例
病人,女,28岁.两年前因肠扭转并全小肠坏死,在外院行“全小肠及部分结肠切除”术.术后对症治疗,病情逐渐平稳后转入我院普外科,在全麻下行“同种异体小肠移植”术,术后出现严重排斥反应,抑制失败,给予取出坏死肠段,病情平稳后持续行肠外营养支持治疗.
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脑梗死后周期性出现低钾、低钠、低氯1例
病人,女,71岁.右侧肢体活动不灵、精神萎靡不振3d,加重伴嗜睡7h.发病以来饮食、二便正常.2年前因患咽喉部良性肿瘤在吉林大学附属医学院行肿物切除术,术中栓子脱落,导致大脑右额叶顶叶梗死,术后恢复尚可,可缓慢行走,生活能自理,否认高血压、糖尿病及高血脂病史.查体:体温36.9℃,脉搏84次/min,呼吸16次/min,血压170/100 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).嗜睡,轻度脱水貌,轻度营养不良,皮肤弹性差,心肺检查正常,肝脾未触及.神经系统检查:嗜睡,言语不利,可简单回答问题,查体合作.左侧肢体痛、温觉欠灵敏,肌力Ⅲ级+,巴宾斯基征(+),chddock征(+).右侧肢体肌力Ⅳ级.
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肾脓肿继发血小板增多1例
病人,男,64岁.患者入院前3d出现右侧腰腹部隐痛,有尿路刺激症状,同时出现高热,高达39℃.口服抗感染药无好转.入院查体无明显阳性体征.WBC 12.5×109/L,N0.90,血小板正常,尿WBC++++/HP.超声检查未见异常.行血培养示大肠埃希菌生长.开始静脉应用头孢类抗生素4d体温下降不明显.复查超声示右肾中下部直径约3 cm低回声区,CT示右肾中下极类圆形低密度影,边界欠清晰,直径约3 cm,CT值约10 HU;增强后病灶周围呈环形轻度强化,中心呈水样密度.确诊为肾脓肿.静脉应用莫西沙星第4天体温降至正常.入院第10天复查血常规白细胞正常,但血小板明显高于正常,达600×109/L.行骨髓穿刺活检示血小板增多,予活血化瘀及抗凝治疗,后患者要求出院回家治疗,出院1个月后复查血常规正常.
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环磷腺苷葡胺滴注致速发过敏性休克1例
病人,男,44岁.于2010年10月3日因重物撞击其头面部及全身四肢而急诊入院,经详细查体及CT、MRI检查.确诊为(1)颈段脊髓损伤;(2)多发性骨折术后.于2010年12月31日10:53给予静滴5%葡萄糖250 ml+环磷腺苷葡胺120 mg,仅静滴2 min约2ml时即出现全身皮肤瘙痒,随后颜面部及胸前区皮肤发红,颜面部分皮肤呈风团块样.
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病毒性脑膜炎误诊为上感1例
病人,女,33岁.2周前出现面颊部肿胀疼痛不适,1周后消失,随即出现持续性头痛(感觉与过去感冒不一样)、发热1周.曾在单位门诊和某地方医院诊断为“上感”,口服阿莫西林,克林霉素,利巴韦林治疗,但头痛及发热无缓解.入院查体:未扪及肿大淋巴结,咽部无充血,扁桃体无肿大,T37.6℃,P72次/min,BP 100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血常规检查,WBC 3.7×109/L,L0.479,头颅CT检查未见异常.
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成人Still病合并肺间质病变1例
病人,女,53岁.5个月前无明显诱因出现周身散在大小不等片状红斑,形态不规则,轻度瘙痒,分布于头面、颈部、胸腹、四肢,外院诊断为“多形性红斑”,口服药物治疗(具体不详),皮疹无消褪.半月后出现持续性高热,发热无定时,高达39.5℃,服用尼美舒利后体温可下降.乏力,口干,咽痛,在外院化验血WBC 14.25×109/L,N 0.852,L0.112,HGB 135 g/L,RBC 4.64×1012/L,PLT 188.0×109/L,CRP 1 500 μg/L,免疫球蛋白正常,铁蛋白776μg/L,ANA( -),自身免疫抗体各项均阴性,肿瘤标志物及骨髓形态学未见异常,PPT(-),多次连续查痰细菌学未发现阳性菌,结核分枝杆菌抗体阴性,痰涂片抗酸杆菌(-),尿抗酸杆菌(-),胸部CT示两肺下叶、左肺上叶舌段炎症并两肺间质性改变,诊断为“成人斯蒂尔病”,静点甲泼尼龙40mg,1次/d,1周后患者体温下降,皮疹消褪,复查铁蛋白546μg/L,胸部CT回报双肺炎性病灶较前吸收,改为口服甲泼尼龙32 mg,1次/d,2周后甲泼尼龙逐渐减量.1月前甲泼尼龙减量为4mg,1次/d,逐渐出现劳力性呼吸困难,干咳,持续性发热以晚间为主,体温波动于38.5℃左右,可自行降至正常.
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新兵髌股疼痛综合征流行病学调查
目的 调查新兵髌股疼痛综合征伤情分布情况.方法 对2009年度某旅入伍参训新兵572例进行髌股疼痛综合征流行病学调查,分析发病时间段分布、发病科目分布、发病人群分布.结果 新兵髌股疼痛综合征54例,发病率9.4%;在第4周及第7～8周各有一发病高峰;发病训练科目主要集中在越野长跑及障碍训练中;入伍前为学生组发病率较高.结论 严格新兵入伍筛选,提高新兵身体素质,执行《军事训练伤诊断标准及防治原则》,科学施训,加强宣教,对降低新兵髌股疼痛综合征发病率有重要意义.
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食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗
目的 探讨食管、贲门癌术后吻合日瘘的治疗方式.方法 2001年1月—2010年12月我科共发生13例食管、贲门癌术后胸内瘘,非手术治疗8例,手术治疗5例.结果 13例中12例治愈、1例死亡,死亡病例为非手术治疗患者.结论 对食管、贲门癌术后吻合瘘患者首先采用非手术治疗,如无好转应尽早手术治疗.治疗目的在于通畅引流,辅以肠内营养可取得较好治疗效果.
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康复新液联合三联疗法治疗胃溃疡疗效观察
目的 探讨康复新液对胃溃疡愈合质量的影响.方法 选择胃溃疡患者60例,分为治疗组与对照组,给予三联疗法治疗,治疗组在三联疗法治疗基础上加用康复新液,比较两组患者临床症状缓解率及内镜下溃疡愈合情况.结果 联合应用康复新液治疗30例胃溃疡患者,总有效率和Sc期百分比分别为86.67%和36.67%,与单用三联疗法的对照组的66.67%和20.00%比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复新液在溃疡愈合的基础上进一步提高了愈合质量.
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Nd:YAG激光治疗后发性白内障对角膜内皮细胞的影响研究
目的 探讨YAG激光治疗后发性白内障对角膜内皮的影响.方法 应用Nd:YAG激光仪,对93例(110眼)后发性白内障患者行后囊膜激光切开术,观察术前术后角膜内皮细胞的变化.结果 激光前后视力有显著差异(P＜0.05),而激光治疗后角膜内皮数无明显减少,六角形内皮细胞比例有明显影响.结论 YAG激光治疗能较大程度地提高视力,是治疗后发性白内障有效的方法,治疗中应采用尽量小的激光能量,减少对角膜内皮的损伤.
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战士近视眼LASIK术后外伤性角膜瓣移位的临床观察
目的 总结近视眼LASIK术后发生外伤性角膜瓣移位后经角膜瓣复位手术治疗的临床效果.方法 对17例发生外伤性角膜瓣移位的战士行角膜瓣复位术,在手术显徽镜下去除角膜瓣及瓣下基质床上增生的上皮组织,使角膜瓣展平,配戴软性亲水角膜接触镜,包扎术眼.于术后1d、3d、1周、1、3、6个月随访.结果 1周后8例角膜瓣平整透明,4例角膜仍有轻度皱褶印痕,于术后6个月角膜恢复平整,无上皮植入,视力恢复至0.8 ～1.2.5例术前存在角膜瓣下上皮植入者,其中1例术后1个月再次行角膜瓣复位术,刮除层间植入上皮,病情稳定;另4例给予激素眼液非手术治疗,植入上皮趋于静止,无发展趋势.该5例术后6个月复查视力达0.6.结论 外伤后角膜瓣皱褶出现时间越久越明显,越难以复原.及时正确地治疗,可以避免严重的并发症.
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不同康复强度对脑卒中偏瘫患者预后的影响
目的 探讨不同康复强度对脑卒中亚急性期偏瘫患者预后的影响.方法 入选亚急性期脑卒中偏瘫患者76例,随机分为治疗组和对照组.治疗组采用强化的康复治疗,对照组采用普通的康复治疗,康复治疗为期8周.所有患者在康复治疗前进行简式Fugl-Meyer (FMA)运动功能评定和Barthel指数(MBI)评定,比较两组患者在第4、8周末时功能恢复情况.结果 治疗前两组患者的各项功能评分之间无差异[FMA为(28.6±19.2)比(29.3±18.7)分;MBI为(24.3±15.2)比(25.8±14.6)分,P＞0.05],治疗4、8周时FMA、MBI得分与治疗前自身比较,差异均有显著统计学差异(P＜0.01);治疗后4,8周时FMA、MBI得分治疗组均大于对照组(P＜0.01).结论 适当增加康复治疗强度能够改善脑卒中偏瘫患者的功能预后.
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控制性升压救治创伤失血性休克的疗效观察
目的 观察不同血压控制在救治创伤失血性休克未控制出血前的效果.方法 选择创伤失血性休克96例(除合并颅脑外伤及妊娠),随机分为观察组和对照组每组各48例,观察组平均动脉压(MAP)维持在40～60 mmHg,对照组MAP维持在60 ～ 80 mmHg,比较两组平均输液量、凝血酶原时间、血细胞比容、病死率和并发症发生率等指标.结果 观察组的平均输液量、凝血酶原时间、血细胞比容、病死率和并发症发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组血乳酸值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 控制性升压能够降低失血性休克患者病死率和存活患者并发症的发生率,改善预后.
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地氯雷他定联合卡介苗多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效观察
目的 探讨地氯雷他定联合卡介苗多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性.方法 将163例患者随机分为三组.联合组59例,口服地氯雷他定5mg1次/d,肌注卡介苗多糖核酸1ml1次/隔日.对照1组53例,仅口服的地氯雷他定5mg1次/d;对照2组51例仅肌注卡介苗多糖核酸1 ml,1次/隔日.治疗4周后比较疗效.结果 联合组有效率96.61%显著高于对照1组的60.20%和对照2组的47.3%,(P＜0.01).结论 地氯雷他定联合卡介苗多糖核酸治疗慢性荨麻疹,安全疗效高.
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脑实质内海绵状血管瘤MRI诊断
目的 探讨脑实质内海绵状血管瘤(CA)的MRI表现特点,提高对本病的认识.方法 回顾性分析38例脑实质内海绵状血管瘤MRI扫描的影像所见.结果 38例中,男21例,女17例,年龄8～69岁.11例经手术病理证实,13例行增强扫描,9例行MRA检查.38例共发现病灶45个.T1 WI呈低或等信号8个,呈高信号12个,呈高等低混杂信号25个;T2WI呈高低混杂信号13个,呈中高周低信号21个,呈等或高信号8个,呈低信号3个,8个病灶周围出现脑水肿.7个病灶有占位征象.结论 脑实质内海绵状血管瘤具有较典型MRI表现,MRI可作出正确诊断.
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口腔内有活动性出血的清醒病人经口在光棒引导下行气管插管的应用观察
目的 探讨口腔内有活动性出血的清醒病人经口在光棒引导下行气管插管的应用价值.方法 15例术前患者口腔内活动性出血,考虑静脉诱导行气管插管困难,静脉予芬太尼0.05 ～0.1 mg、氟哌利多2.5～5 mg缓慢静脉推注,用1%丁卡因行喉腔表面麻醉,再予2%丁卡因2 ml行环甲膜穿刺,在清醒、镇痛条件下,经口或经鼻在光棒引导下行气管插管.结果 15例患者中,12例患者一次性顺利插管成功,3例患者经调整导管位置后反复2～3次内置管成功.结论 清醒经口在光棒引导下行气管插管适用于口腔活动性出血,无法行常规静脉诱导行气管插管的急诊病人,插管期间患者无明显不适,能保留自主呼吸,避免误吸,以及能较好配合麻醉医师,能让麻醉医师有充足的时间对困难气管进行处理,是口腔活动性出血困难气道处理中较为理想的选择.
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腹腔镜下胃癌根治术的临床分析
目的 探讨腹腔镜下胃肠癌根治术的疗效及安全性.方法 回顾性分析2009年1月—2010年12月在我院接受腹腔镜胃癌根治术的20例患者临床资料.结果 20例手术全部成功,根治性远端胃大部切除术11例,根治性近端胃大部切除术8例,根治性胃全部切除术1例,手术平均时间为(360.4 +43.2) min、平均切口长度(5.6±1.3)cm、平均出血量(321.8±188.9)ml、平均清除淋巴结数(11.5±4.6)枚.其中术后3例出现并发症,1例出现切口感染、2例出现胸腔积液.结论 腹腔镜下胃癌根治术效果良好,并发症发生率较低.
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支架成形术治疗基底动脉狭窄11例临床观察
目的 探讨经血管内支架成形术治疗基底动脉狭窄的适应证、疗效及安全性.方法 应用经血管内支架成形术对11例经规范内科药物治疗无效的基底动脉狭窄患者进行治疗.结果 11例中,10例手术成功;1例因血管迂曲,支架无法到位,手术失败.基底动脉狭窄70%～90%,术后残余狭窄0%～30%.轻度并发症3例(1例术后头晕加重,1例术后出现一侧肢体无力,CT检查未见新发梗死灶,考虑可能为穿支梗死;1例术后7d出现轻度颅内出血,轻度头痛),严重并发症1例(为蛛网膜下腔出血,4d后死亡),4例患者行CT血管造影术随访,无支架再狭窄.术前躁狂级别测量(MRS)评分为3±1.3,术后1周MRS评分为0.8±0.7,随访6～36月时MRS评分为0.6±0.7.并发症发生率36%,围术期死亡事9%.结论 支架成形术是治疗基底动脉狭窄的有效方法,治疗存在一定风险,可发生动脉损伤,穿支梗死,脑出血等并发症.围术期需要注意抗凝抗血小板治疗,释放支架时需缓慢释放,要注意选择合适的支架,以降低并发症的风险.
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AO钢板螺钉治疗跟骨关节内骨折
目的 探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的手术时机及疗效.方法 采用跟骨外侧延长“L”型切口,AO支持钢板内固定跟骨关节内骨折.结果 所有病例经随访6～24个月,均骨性愈合.术后采用Maryland足部功能评分标准评定优良率83.4%.结论 应用AO支持钢板治疗跟骨关节内骨折疗效满意.术前严格掌握手术时机,术中微创操作等措施可有效预防伤口裂开、感染等并发症.
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整棘微调手法联合刮痧治疗颈钩椎关节错位症70例
目的 观察整棘微调手法配合刮痧疗法治疗颈椎钩椎关节错位症的疗效.方法 将70例颈椎钩椎关节错位症患者分为治疗组35例和对照组35例,治疗组采用颈部刮痧疗法配合颈椎整棘微调手法,1次/d.连续治疗3次为1个疗程.对照组给予硫酸氨基葡萄糖颗粒饭后冲服,0.25 g/次,3次/d,15d为1疗程.观察两组疗效.结果 治疗组总有效率97.1%,对照组总有效率68.6%,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 整棘微调手法配合刮痧疗法治疗颈钩椎关节错位症的疗效较好.
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瑞芬太尼复合丙泊酚在鼾症手术中的应用
目的 探讨瑞芬太尼在鼾症手术麻醉中的应用.方法 将46例鼾症手术患者随机分为R组和F组.R组采用咪达唑仑、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚诱导,术中予以瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉,F组采用咪达唑仑、芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚诱导,术中予以丙泊酚、芬太尼维持麻醉.结果 两组在插管后和手术开始后5 min的心率、平均动脉压差异均有统计学意义(P＜0.05),麻醉后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间R组均短于F组.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉具有起效快,作用时间短,术后恢复迅速的优点,在鼾症手术中具有较大的临床应用价值.
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体外冲击波碎石治疗上尿路结石的疗效观察
目的 总结体外冲击波碎石( ESWL)治疗上尿路结石的临床经验.方法 对147例上尿路结石碎石病例在病例选择、碎石、排石及碎石后并发症的防治等方面进行回顾分析.结果 147例均碎石成功,3月内结石排尽率为89.1%,所有病例均并发短暂的腰痛和血尿,输尿管石街3例,发热2例.结论 为了提高ESWL治疗上尿路结石的疗效,需重视病例的选择、优化碎石条件、积极预防和处理碎石后并发症.
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非脱垂子宫经阴道切除术临床分析
目的 探讨非脱垂子宫经阴道切除术的临床效果及应用.方法 选择非脱垂子宫经阴道手术78例为阴式组,同期的非脱垂子宫开腹手术83例为腹式组.对两者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间和住院天数的差异进行分析比较.结果 阴式组的手术时间略短于腹式组,术中出血量明显少于腹式组(P＜0.05).术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数明显短于腹式手术组(P＜0.05).结论 非脱垂子宫经阴道切除术是安全和有效的.
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沙漠干热环境电解质饮料的配制及其对人员机体的影响
虽然我国已经制定了国家军用标准“热环境军事劳动人员的水盐补给量”,部分学者已经进行了沙漠干热环境对人体生理机能的影响研究,但在新的形式下尚缺少针对沙漠干热环境军队参训人员水盐代谢、能量代谢及维生素代谢特点相适应的饮料,为探讨配制专门适用于沙漠干热环境的电解质饮料,本文综述了沙漠干热环境水的代谢与补充以及沙漠干热环境对无机盐、维生素、水代谢的影响.
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手足口病的病原学特点及防制
近年来,手足口病的感染和疫情越来越为各国学者所重视.本文主要对手足口病的病原学、传播途径、临床表现、实验室诊断、疾病的防制措施等方面进行了综述.
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氟尿嘧啶植入剂在肿瘤治疗中的应用
植入用缓释氟尿嘧啶具有缓释和靶点的双重性,它可在原发肿瘤部位、易被肿瘤侵及的临近组织、肿瘤易转移的解剖部位或肿瘤术后残灶及可能有亚临床病灶的部位形成局部较高的抗肿瘤药物浓度,并使药物持续作用时间延长,再配合全身化疗,可集中攻击病灶,可杀灭血液循环及淋巴系统中游离的肿瘤细胞,同时全身化疗的毒副反应也可降低;再配合放疗,可更好发挥化疗药物的放疗增敏作用,使抗肿瘤的效应相加.
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骨髓增生异常综合征与再障缺铁性贫血巨幼红细胞贫血增生性贫血实验室鉴别诊断研究进展
骨髓增生异常综合征(MDS)在临床诊断中存在着很多困扰,极易与AA、IDA、MA、增生性贫血相混淆,因此MDS的实验室检查就显得格外重要性.本文从血象、骨髓活检,分子生物学,基因控制,细胞免疫表型等方面对MDS的诊断与再障、缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、增生性贫血的鉴别诊断作一综述.
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XC-A30A型全自动血沉分析仪的应用评价
目的 探讨XC-A30A型全自动血沉分析仪测定红细胞沉降率(ESR)的重复性、准确性及影响因素.方法 抽取高、中、低三组血沉值共27份进行重复性试验,对做血沉检查的198例患者,采用两法测定,以统计学方法分析仪器法的准确性,抽取10例贫血患者标本(压积＜0.30)和10例压积正常且魏氏法ESR值在21 ～ 100 mm/h的标本对照,分析贫血标本用仪器测定的可行性.结果 重复性:除1例(CV为16.1%)外,其余26例CV均＜5%.准确性:ESR值在2～100 mm/h各组差异无统计学意义(P＞0.05),但ESR值＞100 mm/h者两组差异有统计学意义(P＜0.05).贫血标本采用两法测定的差值与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 XC-A30A型全自动血沉分析仪具有良好的重复性,准确性较高,贫血标本用该仪器测定准确性也较高,适合医院快速准确的报告血沉结果.但对于ESR＞100 mm/h时建议用手工法复查.
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宝石能谱CT电子束扫描技术低辐射剂量对冠状动脉成像的研究
目的 评价宝石能谱CT前门控电子束低辐射剂量技术对冠状动脉成像的能力及图像质量.方法 筛选100例前门控电子束扫描的患者,根据体质量指数(BMI)选择管电流为180～800mA,管电压为100～120 kV,记录扫描中患者所受射线剂量,并将其与回顾性门控扫描参数进行剂量对比.结果 在相同管电压条件下,前门开电子束扫描剂量平均(2.27 +0.75) mSv远远低于回顾性心电门控平均(14.15±3.07) mSv.结论 宝石能谱CT采用前门控电子束扫描技术及个性化的扫描参数,同时利用宝石探测器、AsiR重建技术及Cine扫描模式,减少了螺旋伪影,抑制钙化伪影,获得高清冠状动脉图像.心脏成像减少了80%～90%的辐射剂量,确保了“完美心脏”的检查,真正实现了低剂量下的冠脉高清成像.
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在16排螺旋CT头颈部血管成像中不同注射流率对影像质量影响的比较研究
目的 探讨高压注射器在16排螺旋CT头颈部血管成像中的参数应用.方法 对60例头颈部CT血管成像(CTA)患者,采用3 ml/s、4 ml/s两组的注射流率、总量、扫描延迟时间及注射方式,根据原始图像和大强度投影(MIP)重建像作综合性评价.结果 选择合适的注射参数,优片率平均达到82%,影像良占17%,影像差占1%,颈动脉、椎动脉及颅内动脉在两组中均清晰显示,显示程度评分上两组间无统计学差异(P＞0.05).结论 选择合理的高压注射器的注射流率、总量、扫描延迟时间及注射方式,可获得满意的增强效果,为诊断提供重要依据.
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某部甲型肝炎病毒感染调查分析
目的 调查某部甲型肝炎病毒(HAV)在新兵人群中的感染状况,为预防策略提供科学依据.方法 根据分散选点、整群抽样的原则,确定某部2008—2009年入伍新兵共计1 040人为调查对象.通过专人询问并填写统一的流行病学调查表,采集调查对象静脉血3～5ml,分离置于-20℃保存备用.统一采用ELISA方法检测调查对象血清中抗HAV-IgG、抗HAV-IgM.结果 1040人受检人员抗HAV-IgM均为阴性,抗HAv-IgG阳性率68.2%,抗HAV-IgG阴性率31.8%;入伍第1年新兵402人,抗HAV-IgC阻性176人(43.8%),抗HAV-IgG阴性226人(56.2%);入伍第2年新兵638人,抗HAV-IgG阳性536人(84.0%),抗HAV-IgG阴性102人(16.0%);不同籍贯新兵抗HAV-IgG阳性率无显著差异;城市新兵抗HAV-IgC阳性率78.8%、农村新兵抗HAV-IgC阳性率45.5%.结论 部队预防HAV,应将重点放在入伍第1年及农村入伍的新兵,对这部分人群有必要进行甲型肝炎疫苗接种.
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高寒地区炮兵高原驻训腰腿痛状况调查
目的 了解高寒地区炮兵高原驻训腰腿痛发生状况.方法 通过随高寒地区某炮兵部队开进高原驻训和发放腰腿痛同卷调查方式,对332名高寒地区炮兵高原驻训前、后腰腿痛情况进行调查.结果 高寒地区炮兵驻训腰腿痛发生率57.58%,明显高于在平原驻训时腰腿痛的发牛率43.94%(P＜0.01),非炮手高原驻训人员腰腿痛发生率59.40%,也明显高于平原驻训时腰腿痛的发生率,其中汽车、牵引车驾驶员的发生率相对较高.腰腿痛性质以酸痛和刺痛为主,高原驻训后有所增加.结论 高寒地区炮兵高原驻训高发腰腿痛与特殊的地理环境和气候变化、特殊工作方式、高原缺氧反应及长途运输疲劳等因素有关.
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加味黄芪建中汤抗大鼠乙酸胃溃疡的作用
目的 根据加味黄芪建中汤治疗消化性溃疡的临床疗效,探讨其抗消化性溃疡的作用机制.方法 采用100%乙酸诱导的慢性胃溃疡模型,观察胃溃疡黏膜的病理切片及测定血浆内皮素( ET-1)、超氧化歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的水平.结果 加味黄芪建中汤能促进胃溃疡黏膜的愈合,降低ET-1、MDA水平,提高SOD水平.结论 加味黄芪建中汤对大鼠乙酸胃溃疡具有明显的治疗作用.
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血必净对大鼠急性胰腺炎治疗作用的机制探讨
目的 探讨血必净对大鼠急性胰腺炎的治疗作用及机制.方法 SD大鼠48只,随机分为假手术组、胰腺炎组和血必净组,每组再分为4、8h亚组.假手术组仅行开关腹手术,胰腺炎组以牛磺胆酸钠制模,血必净组以血必净治疗干预,光镜及电镜观察胰腺组织病理改变,全自动生化仪测定血清中脂肪酶、淀粉酶含量,免疫组化法测胰腺组织肿瘤坏死因子(TNF-α)、干扰素(IL-1β).结果 血必净组胰腺组织病理变化较胰腺炎组明显减轻,血清脂肪酶、淀粉酶含量明显低于胰腺炎组(P＜0.01),TNF-α、IL-1β含量明显低于胰腺炎组(P＜0.01).结论 血必净可能通过抑制TNF-α、IL-1β的产生对胰腺炎产生治疗作用.
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穴位埋线对大鼠运动耐力及非特异性免疫的影响
目的 探讨穴位埋线刺激足三里、脾俞、太冲穴位对抗运动性疲劳的作用及其机制.方法 选取wistar成年雄性大鼠24只,适应性游泳后随机分为对照组、穴位埋线组、电针组,每组8只.除对照组(与其他组一样负载游泳,不做任何处置)外,电针组采用电针刺激足三里穴、脾俞穴和太冲穴,隔日1次,持续以频率15 Hz、电流2mA的连续波电刺激10 min,共7次;穴位埋线组采用穴位埋线方法刺激足三里穴、脾俞穴和太冲穴,于实验的第2、7、13天实施.实验第15天记录末次力竭运动的游泳时间数值.并在行为学观察结束后,计算吞噬百分率与吞噬指数.结果 (1)负载游泳试验:实验第15天,穴位埋线组和电针组游泳时间较针刺前均有所增加,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).而穴位埋线组、电针组组间比较差异无统计学意义.(2)吞噬百分率和吞噬指数:实验第15天,穴位埋线组和电针组巨噬细胞吞噬百分率、吞噬指数明显高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05),而穴位埋线组与电针组之间比较差异无统计学意义.结论 穴位埋线能够有效地提高大鼠的运动耐力及抗疲劳能力,其机制可能与提高大鼠的非特异性免疫反应有关.穴位埋线与电针治疗相比在治疗运动性疲劳上同样有效,对临床治疗具有一定的指导意义.
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多种微量元素注射液(Ⅱ)与维生素B6存在配伍禁忌
临床中发现,将多种微量元素(Ⅱ)(四川美大康佳乐药业有限公司,产品批号:1005171)和维生素B6(天津药业焦作有限公司,产品批号:10101631)同时加入5%葡萄糖溶液中,溶液立即变成了深黄色.验证:用注射器抽取多种微量元素(Ⅱ)2 ml,再抽取维生素B6 2 ml时注射器内药液立即变成了黄褐色,静置24 h后也没有变澄清,说明多种微量元素(Ⅱ)与维生素B6存在配伍禁忌,临床应用中应分开使用.
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异丙嗪与地塞米松存在配伍禁忌
一男性,21岁.上呼吸道感染患者,静滴盐酸林可霉素1.8g+利巴韦林0.4g过敏,按医嘱给盐酸异丙嗪50mg+地塞米松磷酸钠10 mg治疗.卫生员将该两种药物抽入同一注射器内,发现有混浊,表明该两药存在配伍禁忌,遂弃用,改为单用盐酸异丙嗪50 mg肌内注射,治愈归队.
关键词： 盐酸异丙嗪 地塞米松磷酸钠:配伍禁忌 -
注射用头孢哌酮钠与乳酸环丙沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌
2011年3月遵医嘱为一左胫骨骨折术后骨缺损患者行氯化钠注射液100 ml加头孢哌酮钠(欧洲塞浦路斯麦道甘美大药厂生产)2 g静脉滴注和乳酸环丙沙星氯化钠注射液[回音必集团(江西)东亚制药有限公司生产]100 ml(0.2 g)静脉滴注.当头孢哌酮钠液体滴注完毕,予更换乳酸环丙沙星氯化钠注射液3s后,发现输液管及茂菲滴管内有乳白色絮状物,浑浊,轻摇晃不消失.立即停止输液,重新更换输液器,患者未发生输液反应.
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大输液配置流程的改进
为了有效杜绝重复加药、多加药、少加药,甚至漏加药的现象发生,我们对静脉配置流程中成核人员与配置人员的工作流程做了新改进,效果甚佳.既往的做法是先配置后成核,其弊端如下:(1)成核人员与配置人员各司其职地执行签字制度,易导致漏签.(2)配置人员加药后的成品漏签字常引起争执或重复加药.(3)加入药品后的成品直至成核时再发现错误较难更正而造成此袋药品的浪费,即使有更正的余地,也将花费大量的人力、物力及宝贵时间.(4)配置人员与成核人员每完成1袋成品必须抽空签字,既影响集中注意力也减慢加药速度.
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团体心理训练对野外驻训官兵应付方式的影响
目的 探讨团体心理训练对野外驻训官兵应付方式的影响.方法 将野外驻训官兵480人随机分为团体心理训练组与对照组各240人,进行3个月的团体心理训练与部队常规管理教育,采用应付方式问卷对两组野外驻训官兵进行训练前后的测评对比,并与中国军人常模比较.结果 团体心理训练组训练后解决同题、求助的因子分高于训练前;自责、幻想、退避的因子分低于训练前,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).对照组训练后解决问题、求助两项因子分高于训练前;退避因子分低于训练前,差异有统计学意义(P＜0.05).团体心理训练组训练后解决问题、求助两项因子分高于对照组;自责、退避两项因子分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组训练前的求助因子分低于中国军人常模;退避的因子分高于中国军人常模,差异有统计学意义(P＜0.05).团体心理训练组训练后解决问题、求助的因子分高于中国军人常模,自责、退避的因子分低于中国军人常模,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);对照组训练后解决问题的因子分高于中国军人常模,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 团体心理训练改善野外驻训官兵应付方式的效果显著.
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野外驻训官兵心理健康状况的调查研究
目的 探讨野外驻训官兵的心理健康状况.方法 采用症状自评量表对野外驻训官兵1 248人进行心理健康测评,并与中国军人常模比较.结果 士兵组、士官组、军官组各项因子分、阳性项目数及总分均高于中国军人常模,尤以躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、偏执等明显,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 野外驻训官兵心理健康水平低于中国军人常模,应对野外驻训官兵进行有针对性地心理干预.
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| 2019 | 02 03 |
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