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脊椎骨折合并脊髓损伤的康复护理
脊椎骨折合并脊髓损伤的主要临床表现是,脊椎节段损伤平面以下感觉与运动发生不同程度的障碍,括约肌麻痹,大小便失禁.患者恢复期的康复护理可提高疗效,防止并发症,现将康复护理体会介绍如下.
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应用于脊髓损伤后缺损区域的桥接体
脊髓损伤(SCI)是一种严重的致残疾病,在我国发病率逐渐增多.其中,发生缺损的离断SCI占了相当大的比例.脊髓损伤的修复已经成为21世纪急需解决的医学难题之一.鉴于SCI后将导致损伤平面以下传导束支配的大范围运动感觉功能缺失,从而严重威胁患者的生命及生活质量.因此,当前脊髓修复的重点难点在于如何恢复已经中断了的传导束的传导功能[1].
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脊髓损伤的实验治疗进展
脊髓损伤是一种较为严重危害人类健康的疾病。随着社会的进步,继发于高能量损伤的疾病日益增多,伴随着脊柱骨折产生的急性脊髓损伤(spinal cord injury; SCI)也愈发常见,SCI常导致患者损伤平面以下感觉、运动、反射减弱或消失、植物神经功能紊乱、大小便失禁、造成患者严重病废。由于脊髓损伤病理牵涉到构成脊髓的各种组织的变化,包括灰质、白质、神经细胞、神经纤维、脊髓内血管的病理改变、故脊髓损伤的治疗也随之复杂。近年来应用于脊髓损伤的实验治疗主要包括以下几个方面。
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断指再植116例体会
2000年1月~2008年6月,我院共为116例患者(131指)施行断指再植术,取得满意效果.现报告如下.临床资料:本组116例(131指)行断指再植术患者,男72例,女44例:年龄4~58岁;断指缺血时间3~13 h.致伤原因:刀砍伤63例72指,电锯伤40例48指,轧砸伤9例11指,其他原因4例4指.损伤平面:近节46指,中节61指,末节24指(含组织块2例).手指完全离断103指,不全离断28指.术中行血管移植或转移修复指动脉7例.
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胸椎管狭窄症24例诊治体会
1998年1月~2007年12月,我们共收治胸椎管狭窄症24例.现将诊治体会介绍如下.临床资料:本组中男7例,女17例;年龄40~72岁,平均50岁.急性发病6例(4 h~4 d),3例有摔伤史,1例因腰腿痛行椎管造影后出现双下肢瘫痪,2例病因不明.主要表现为急性起病、双下肢瘫、肌张力高、皮肤感觉障碍、椎体束征阳性,1例损伤平面以下软瘫,巴氏征阳性.慢性发病18例(1个月~4 a).临床主要表现为双下肢麻木、无力、跛行、躯干及以下有束带感,症状进行性加重.查体均见上运动神经元损伤的体征,以及明确的感觉障碍平面.行MRI检查18例, CT检查3例,椎管造影4例(早期病例).黄韧带骨化11例,胸椎间盘突出4例(其中T4~T6钙化1例),后纵韧带骨化合并颈椎管狭窄2例,黄韧带骨化合并胸椎间盘突出3例、合并颈椎管狭窄1例.病变部位:T2~T11.其中1例表现为损伤平面以下为软瘫,但巴氏征阳性.
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胸椎椎管狭窄症21例诊治体会
1998年1月~2003年4月,我院共收治胸椎椎管狭窄症21例.现将诊治体会报告如下.临床资料:本组男7例,女14例;年龄40~72岁,平均50岁.病变主要位于T9~T10.18例进行MRI检查,3例行CT检查,行椎管造影4例.单纯黄韧带肥厚11例,单纯胸椎椎间盘突出4例(其中1例钙化),主要发生在T4~T6;后纵韧带骨化2例,同时合并颈椎椎管狭窄.黄韧带骨化合并胸椎椎间盘突出3例,合并颈椎椎管狭窄1例.慢性发病者15例,病史1个月~4 a,主要表现为双下肢麻木、无力、跛行、躯干以下有束带感,症状进行性加重.急性发病6例,病史4 h~6 d,其中3例有摔伤史,1例因腰腿痛行椎管造影后出现双下肢瘫痪,2例病因不明.主要表现为急性起病,双下肢瘫,肌张力高、皮肤感觉障碍、椎体束征阳性.其中1例表现出损伤平面以下软瘫,但巴氏征阳性.
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外伤性截瘫病人的整体护理
外伤性截瘫是由于颈、腰椎受直接或间接外力作用导致脊柱损伤而使脊髓受压、损伤或供血障碍而造成的损伤平面以下运动、感觉等功能的丧失.该类病人由于护理难度大,极易引起各种并发症.近年来,我院对各类外伤截瘫病人进行了整体护理,取得了较好的效果,现总结护理体会如下.
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溶栓药物在液体浸泡性断指再植中的应用
从1997年7月2001年8月以来,在液体浸泡性断指再植术后,我们应用溶栓药物[1,2],共22例24指,成活22指,取得了良好的临床效果.1临床资料1.1一般资料:本组22例,其中男15例,女7例.年龄14~46岁,平均32岁.致伤原因:切割伤8例9指,压轧伤5例5指,电锯伤9例10指.单指离断20例,2指离断2例,均为完全离断.指别:拇指6个,食指7个,中指7个,环指2个,小指2个.损伤平面:远侧指间关节至甲根5指,中节12指,近节7指.液体浸泡例数:生理盐水14指,75%酒精6指,冰水4指.浸泡时间:短1h10min,长4h30min.
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甲强龙冲击疗法用于急性脊髓损伤的护理
脊髓损伤常由外伤引起,是颈脊柱骨折脱位的严重并发症,脊髓损伤后,损伤平面以下人体感觉、运动及自主神经功能会遭到不同程度的损伤,甚至引起四肢截瘫.
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截瘫病人的护理
截瘫是由于外伤或病理性原因,造成横贯性脊髓损伤,而引起损伤平面以下不同程度的感觉、运动功能障碍.此类病人病情重,及早诊治及护理非常重要.因为截瘫病人的自然死亡率不高,而往往是死于褥疮、泌尿系感染和坠积性肺炎三大并发症.所以,做好截瘫病人的护理,预防三大并发症的发生,是降低死亡率的关键.近年来我科在整体护理中,以预防并发症为主,配合治疗与护理,收到了明显的成效.
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膀胱训练在14例地震致脊髓损伤患者中的应用
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种较为常见的严重致残性病变.根据脊髓损伤平面的不同可以直接损坏位于骶髓的排尿中枢或者脊髓内上、下传的神经通路,引起膀胱尿道的功能障碍,主要表现为尿潴留和尿失禁,如不采取积极有效的护理措施,则会延缓康复进程,降低患者的生活质量,甚至发生严重并发症,导致患者死亡.
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康复治疗对脊髓损伤患者术后疗效的影响
脊髓损伤患者主要的问题包括运动功能障碍及损伤平面以下的感觉功能障碍,其中对患者运动功能的康复治疗显得尤为重要.我科自2000~2003年期间,对9例脊髓损伤患者进行早期康复治疗,发现术后疗效满意,患者日常生活活动能力恢复较佳.现报道如下.
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脊髓损伤后自主神经反射异常防治进展
自主神经反射异常(autonomic dysreflexia,AD)是脊髓损伤患者可能出现的一种临床紧急情况,特征性地表现为动脉血压快速升高和心动过缓,如不及时处理,严重者可导致脑出血等危重并发症[1],危及患者生命.AD常见于脊髓损伤慢性期的患者,但伤后1周之内亦有可能发生.通常发生在T6或T6以上脊髓损伤的患者,由损伤平面以下有害刺激或无害刺激触发的大量交感冲动释放引起[2].
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脊髓损伤患者生活质量评价及其影响因素的研究
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是因各种致病因素引起的脊髓横贯性损害,造成损伤平面以下的脊髓神经功能的障碍.在发达国家,外伤性SCI的发病率为每年20~60例/100万人口.Stover等[1]报道,美国SCI患者平均年龄25岁,61%受伤时年龄在16~30岁之间;Jadid等[2]报道,SCI男性患者中,73.7%年龄为21~40岁,四肢瘫患者占43.9%,截瘫患者占40.35%.在我国,根据国家生产安全委员会的初步统计,随着现代化交通和工业的发展,SCI的发病率正在逐年增加,每年由于生产事故所造成的SCI患者就达5~6万人,因交通事故造成的SCI患者多达7~8万人.
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中枢性疼痛机制的研究进展
慢性中枢性疼痛(chronic central pain,CCP)为发生于损伤平面以下、痛觉已经消失区域的疼痛[1].
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截瘫患者功能恢复与体感诱发电位之间的关系
脊髓因炎症、外伤等原因引起局部功能障碍,势必影响脊髓上下传导束的功能,因而会出现体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)的异常及损伤平面以下功能障碍[1].功能恢复情况取决于损伤平面及损伤程度.而SEP的改变可反应脊髓损伤的程度,但它与患者功能恢复之间的关系如何尚不是很清楚[2].本研究检测3例脊髓损伤患者双下肢SEP,并随访6个月,分别在1、3、6个月时进行功能评定,以了解患者功能恢复情况.
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康复工程在脊髓损伤康复中的应用
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)常造成患者截瘫或四肢瘫.SCI多由高空作业坠落、交通事故、矿难砸伤和体育运动意外等造成的不同程度的颈、胸,腰段椎骨损伤引起的脊髓横贯性伤害,造成损伤平面以下的脊髓神经功能如感觉、运动障碍,引起反射异常以及大小便失禁等相应的病理改变,这就是常说的"四肢瘫"(指颈部脊髓损伤)和"截瘫"(指胸、腰段脊髓损伤).很多脊髓损伤患者牛活不能自理,并且可产生许多合并症.如长期卧床局部皮肤受压产生的压疮;因小便失禁造成的泌尿系感染;长期不能站立引起的骨质疏松甚至骨折;制动引起的关节挛缩、肌肉萎缩;以及脊髓神经破坏导致的痉挛和疼痛;髋关节、膝关节周围异位骨化和下肢静脉血栓等[1].另外,由于目前对SCI后神经元的损伤的治疗尚无有效方法,易给患者造成极大的心理创伤.康复干预对SCI患者功能的恢复非常重要,是治疗SCI的主要治疗手段.
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脊髓损伤并截瘫患者临床护理体会
截瘫是一种严重致残性损伤,不论哪种因素使脊髓神经损伤,均可引起损伤平面以下肢体运动、感觉、括约肌功能障碍或消失,丧失全部或部分生活自理能力,严重影响患者的生活质量,也给患者和家庭造成巨大的心理和生活负担.因此通过系统的临床护理,对解除患者的不良心理、减轻并发症、降低致残程度,重建日常生活自理能力、早日回归社会至关重要,现将我科2010年2至2013年3月收治截瘫病人护理情况汇报如下:1 临床资料:本组32例,男25例,女7例,年龄22~67岁,颈椎损伤9例,胸椎损伤7例,腰椎损伤12例,颈椎骨折、脱位合并胸腰椎损伤4例,其中完全性截瘫25例,不完全性截瘫7例.致伤原因:高处坠落或高处重物砸伤18例,车祸伤12例,肿瘤2例.
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胚胎干细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展
脊髓损伤是中枢神经系统的严重创伤,常导致不可逆的感觉及运动功能丧失,主要表现为损伤平面以下感觉、运动功能丧失和大小便功能障碍,并由此引起的一系列并发症(褥疮、坠积性肺炎、尿路感染等).目前,细胞移植治疗脊髓损伤实验取得了一定的进展,为严重脊髓损伤的治疗提供r新的方法.细胞移植根据移植物的不同可以大体分为神经细胞移植和非神经细胞移植,移植物包括胚胎干细胞(embryonic stem cell,ESC)、嗅鞘细胞、活化巨噬细胞、骨髓基质干细胞等.其中胚胎干细胞移植治疗已是脊髓损伤的研究热点之一.
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脊髓损伤治疗研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种以损伤平面以下感觉、运动功能部分或完全丧失及大小便失禁为主要临床表现的中枢神经系统严重创伤[1]。多为高处坠落伤、交通事故等造成脊柱脱位、骨折所致。目前 SCI 仍为医学世界范围内的治疗难疾,不同国家和地区其流行病学情况有所差异。传统治疗主要为手术减压联合药物治疗,但治疗效果有限,其高额治疗费用给家庭和社会带来沉重负担。近年来,随着干细胞治疗研究的深入及再生医学的发展,为 SCI 治疗提供了新的希望。现就SCI 治疗进展综述如下。