中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮旋转扩张气管造口术在非正常体位危重患者中的应用
目的 探讨经皮旋转扩张气管造口术(PDT)在非正常体位危重患者中救治中的应用价值.方法 在不影响正常临床治疗前提下,对符合入选条件的非正常体位的危重患者根据气管穿刺方法不同,将患者随机分为成PDT组和传统手术气管切开组(ST组).比较两组气管造口时患者重要生命体征和医疗指标情况,并作出统计学处理.结果 PDT组在时间、术中出血量、切口大小及切口愈合时间明显优于ST组,更重要的是对体位要求不高也明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 非正常体位危重患者中,PDT具有简便、易行、安全、成功率高、对生命体征影响小、操作损伤小,值得临床推广应用.
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复方甘草酸苷胶囊治疗神经性皮炎疗效观察
目的 观察复方甘草酸苷胶囊治疗神经性皮炎的疗效.方法 65例患者随机分为两组,治疗组服用复方甘草酸苷胶囊3粒、3次/d;对照组患者给予口服西替利嗪片和维生素C治疗.每周复诊1次,连续4周后观察疗效.结果 治疗组有效率和对照组有效率分别是82.86％和66.67％,经统计学比较两者具有显著差异,治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05).结论 复方甘草酸苷胶囊治疗神经性皮炎疗效较好,无明显不良反应,易为患者接受,值得临床推广.
关键词： 神经性皮炎/药物疗法 甘草酸/治疗应用 -
IFG/IGT患者血浆脂蛋白、CRP、IL-6相关性分析
本实验通过对空腹血糖正常者、IFG/IGT患者和2型糖尿病患者的血载脂蛋白B、CRP、IL-6的检测数据进行比对分析,探讨载脂蛋白B、CRP、IL-6的改变对糖尿病进程的影响,为糖尿病的预防和转归提供科学依据.1 资料与方法1.1 一般资料 来自本院2008年以来至今的门诊或住院病例100份,同时检测空腹血载脂蛋白B、CRP、IL-6,其中男59例,女41例,年龄39～78(平均56.3)岁.
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基础麻醉复合单次骶管阻滞麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术效果观察
目的 观察基础麻醉复合单次骶管阻滞麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术的临床效果.方法 1～6岁小儿腹股沟斜疝手术30例,随机分为A、B两组,A组行基础麻醉复合单次骶管阻滞麻醉,B组行基础麻醉.观察术中SpO2降低情况,术后清醒时间和不良反应.结果 A组术后清醒时间、SpO2低于90％需要辅助呼吸的患者及不良明显少于B组.结论 基础麻醉复合单次骶管阻滞麻醉效果满意,是小儿腹股沟斜疝手术较为理想的麻醉方法.
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急性心肌梗死患者同型半胱氨酸与胱抑C检测的临床价值
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与胱抑素C(Cys C)检测的临床价值.方法 用Roche P800全自动生化分析仪测定105例AMI患者及95例健康对照者Hcy和Cys C水平并对结果进行分析比较.结果 AMI组Hcy和CysC水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Hcy和CysC水平与AMI密切相关,联合检测Hcy和Cys C水平对AMI的的诊断和治疗有重要参考价值.
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车载乳腺血氧功能检测仪在乳腺癌筛检中的应用
目的 使用车载乳腺血氧功能检测仪对地方电网女职工进行乳腺癌初筛,建立一套完整可行的车载初筛模式.方法 使用车载乳腺血氧功能检测仪为地方电网女职工534入进行乳腺癌初步筛查,终根据乳腺图像的影像学分级标准(BI-RADS)为诊断进行统计.结果 共筛查534人,BI-RADS2级(497人)；BI-RADS3级(34人)；BI-RADS4级(3人)；BI-RADS5级(0人).结论 车载乳腺血氧功能检测仪进行乳腺癌初筛,可以缩小目标,成为地方电网职工筛查乳腺癌的初级模式.
关键词： 血氧测定法/仪器和设备 乳腺肿瘤/诊断 -
固本养脏汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期血流变的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以气道阻塞性通气障碍为共同特点的肺部疾病,在急性加重期肺功能会显著恶化,出现呼吸肌疲劳、进行性营养不良、免疫力低下,如不及时逆转,终患者出现全身多系统病变,生活质量急剧下降.我们根据临床经验自拟固本养脏汤治疗急性加重期COPD患者有良好疗效,现报道如下.
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护理干预对脑卒中患者心理状态及生活质量的影响
目的 探讨护理干预对于脑卒中患者的心理状态及生活质量的影响.方法 对80例脑卒中患者随机分为常规护理对照组和干预组各40例.2组患者同时给予常规基础护理,干预组在常规护理的基础上同时给予健康教育、心理护理、肢体康复训练、饮食护理等.结果 2组患者在HRSD汉密顿抑郁量表评分,Barthel指数量表评分上的差异有统计学意义(P＜0.05),干预组优于对照组.结论 科学及时的护理干预,可以改善患者的情绪,促进肢体的功能恢复,提高患者的生存质量.
关键词： 脑血管意外/心理学/护理 生活质量 -
整体护理对精神分裂症患者生活质量的影响
目的 探讨整体护理对精神分裂症患者生活质量的影响.方法 选择50例精神分裂症住院患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组25例.对照组应用常规护理,观察组采用整体护理,观察两组患者护理前后简明精神病评定量表(BPRS)、住院精神患者康复疗效评定量表(IPROS)评分变化.结果 护理前,两组患者的BPRS和IPROS评分无统计学差异,P＞0.05；护理后,观察组BPRS和IPROS评分明显低于对照组,P＜0.05.结论 整体护理明显改善精神分裂症患者的生活质量,促进临床康复.
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氯化钠溶液替代酒精皮试消毒的效果观察
目的 观察用0.9％氯化钠替代75％酒精皮肤消毒的可行性.方法 实验组用0.9％氯化钠溶液,对照组用75％酒精消毒局部皮肤,然后在同一患者的左侧和右侧前臂分别进行皮试,观察皮试结果和皮试局部感染率.结果 实验组和对照组比较,实验组皮试阳性率减少了20％,两组比较差异显著；而两组皮试局部感染率均为0.结论 氯化钠溶液可替代并且优于75％酒精进行皮试局部消毒,值得推广应用.
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跌打生骨颗粒治疗骨折疗效观察
目的 观察跌打生骨颗粒对骨折愈合疗效.方法 采用随机、有效药物对照方法对跌打生骨颗粒治疗骨折进行疗效观察.结果 骨折早、中期跌打生骨颗粒在治疗疼痛、肿胀等症状上较接骨七厘片有优势,在骨折中、后期跌打生骨颗粒在各方面均有优势.结论 跌打生骨颗粒有明显消肿止痛,促进骨折愈合和功能恢复作用.
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曲马多与布托啡诺治疗椎管内麻醉后寒战疗效比较
目的 探讨曲马多和布托啡诺治疗椎管内麻醉后寒战疗效和恶心呕吐发生率.方法 选择椎管内麻醉下行手术的患者180例.随机分成曲马多组(A组),布托啡诺组(B组),对照组(C组)每组60例,三组均常规椎管内麻醉,A组静脉注入曲马多2 mg/kg,B组静脉注入布托啡诺0.02 mg/kg,C组不使用任何辅助药物.观察记录患者寒战反应的发生及用药后恶心呕吐的发生情况.结果 布托啡诺能有效减少麻醉后寒战发生且较少发生恶心呕吐.结论 曲马多与布托啡诺相比都能有效减少寒战发生,但布托啡诺恶心、呕吐发生率低.
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丙泊酚在肩关节脱位手法复位中的应用
目的 观察丙泊酚与臂丛麻醉在肩关节复位中的应用.方法 40例病例分两组；臂丛阻滞组(A)丙泊酚组(B),观察两种方法对BP、HR、SpO2、麻醉效果、满意度的影响.结果 丙泊酚可引起BP,HR,SpO2下降,在临床可接受范围内.麻醉效果,满意度高于臂丛阻滞.结论 丙泊酚在肩关节复位手术中优于臂丛神经阻滞.
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老年麻风病康复患者尿常规检查结果分析
目的 了解麻风病康复患者尿液常规异常情况,为临床防治麻风患者提供依据.方法 以81例中青年为对照组,107例老年麻风病康复患者为观察组1,88例正常老年人为观察组2,采用Uritest-200B尿液分析仪进行尿常规检测.结果 观察组1和观察组2损害的阳性率较高,分别与对照组比较有统计学意义.结论 麻风病患者痊愈后无泌尿系统器质性损害,尿常规检测阳性率较高可能与年老器官减退有关.
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高血压性脑出血早期血肿扩大临床分析
目的 探讨高血压性脑出血急性期血肿扩大的情况及相关因素.方法 40例高血压性脑出血急性期血肿扩大的临床资料,与未出现血肿扩大的80例为对照组.进行对照分析.结果 入院时平均动脉压、出血部位,长期饮酒及血肿不规则与糖尿病两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血压增高、酗酒、糖尿病、血肿形状不规则与高血压病脑出血急性期血肿扩大有一定关系.
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丹参地黄汤治疗早发型重度子痫前期疗效分析
早发型重度子痫前期因发病早,病程进展快.常伴有较多并发症、合并症,严重威胁孕妇及围产儿生命.近年来,许多学者针对24周以后的病情稳定的早发型重度子痫前期提出了延迟分娩的期待治疗.我院在常规治疗的同时加用丹参地黄汤治疗早发型重度子痫前期,取得了满意疗效.现报道如下.
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埃索美拉唑与法莫替丁治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡疗效比较
目的 对比质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂联合抗生素治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效.方法 将200例消化性溃疡合并Hp阳性患者随机分成AB两组,各100例,A组给予埃索美拉唑三联治疗；B组给予法莫替丁三联治疗,疗程1周.结果 质子泵抑制剂对消化性溃疡合并Hp感染效果明显强于H2受体拮抗剂.结论 质子泵抑制剂对消化性溃疡合并Hp感染有较高疗效,安全性高,无明显不良反应.
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两种糊剂用于年轻恒前牙冠折根充疗效对比
目的 比较Cortismol糊剂和Vitapex糊剂在年轻恒前牙冠折根管治疗充填后的临床疗效.方法 选择年轻恒前牙冠折露髓的107颗患牙随机分为实验组和对照组,常规报管治疗后,实验组56颗患牙用Cor tismol糊剂加牙胶尖侧压根管充填,对照组51颗患牙用Vitapex糊剂加牙胶尖侧压根管充填,观察两组术后1周及1a的疗效.结果 Cortismol糊剂根充后1周无疼痛发生率96.4％,Vitapex糊剂根充后1周无疼痛发生率78.4％,两者差异有统计学意义；Cortismol糊剂根充1a后有效率98.2％,Vitapex糊剂根充1a后有效率94.1％,两者差异无统计 学意义.结论 Cortismol糊剂用于年轻恒前牙冠折根充的治疗在减轻术后疼痛优于Vitapex糊剂,在长期疗效上两者均为较理想的根充糊剂.
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血同型半胱氨酸水平与冠状动脉慢血流现象相关分析
目的 探讨血同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉慢血流(CSF)现象的关系.方法 采用TIMI帧计效(TFC)将入选病例分为两组:CSF组及正常血流对照组,采用高效液相色谱法检测各组血浆中Hcy含量,并分析平均TFC与Hcy之间关系.结果 两组基线资料相当,CSF组Hcy水平较对照组明显升高.结论 血Hcy水平与CSF现象密切相关.
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微量泵鼻饲在早产儿喂养中的应用
目的 探讨微量泵鼻饲在早产儿喂养中的临床价值,提高早产儿的生存质量.方法 选取60例早产儿,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用微量泵鼻饲,对照组采用传统注射器人工推注间断胃管喂养法.结果 观察组患儿喂养耐受情况、每天平均进奶量、胃管平均留置时间和出生2周后体重平均增加量均优于对照组.观察组患儿吸入性肺炎发生率显著降低.结论 采用微量泵鼻饲,有效满足早产儿的营养需求,减少并发症的发生,值得临床推广应用.
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控制糖化血红蛋白水平在糖尿病合并脑梗死中的应用
目的 探讨控制糖化血红蛋白(GHbalc)水平在糖尿病合并脑梗死患者预后以及脑梗死再发中的临床应用价值.方法 以GHbalc＜6.5％作为划分值,选取108例糖尿病合并脑梗死患者分为对照组(58例,GHbalc＜6.5％)和异常组(50例,GHbalc＞6.5％).均给予常规治疗,未给予溶栓治疗,治疗4～5周后出院,出院时给予脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分,跟随临床医护人员随诊2个月,随诊内容包括脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分、脑梗死再发例数、再发率、再发后死亡例数、再发后病死率.结果 GHbalc异常组的脑梗再发率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),而且提示预后不良,再发后病死率高,提示病情恢复较差.结论 控制并监测GHbalc水平对于糖尿病合并首次脑梗死患者的病情恢复评估、再发风险,估计预后较大的指导意义.
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BEPⅢ仪器出现代码510提示的故障排除方法
目前,国内一部分血站使用BEPⅢ全自动酶免疫分析仪器做免疫检测试验,但在使用过程中,有时出现510错误,提示滤光片的光源可能有缺陷(510Photometer lamp might be defective),随后出现249错误、提示读板后无结果(249Processing of a plate was canceled),经过对BEPⅢ仪器的排除查看,发现BEPⅢ的光源部分的能量超过正常范围所致,现报告如下.
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产前系统超声诊断胎儿体蒂异常5例分析
胎儿体蒂异常(body stalk anomaly)又称胎儿肢体一体壁综合征(Linb-body-wall complex),是一种罕见的多发畸形,为致死性.发病率大约是1/(14 000～42 000)[1].其发生机制目前还不完全清楚,但产前超声检查具有特征性声像图表现.本文回顾分析并总结了我院产前系统超声诊断的5例胎儿体蒂异常的声像图特点,结合相关文献报道,旨在加深对胎儿体蒂异常的认识,提高检出率,减少漏诊误诊.
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软性膀胱镜下双J管植入术治疗药物结晶致急性输尿管梗阻3例分析
目的 总结药物结晶导致的急性输尿管梗阻的诊断及治疗经验.方法 回顾分析3例药物结晶导致的急性输尿管梗阻的临床资料.结果 3例均于静脉滴注抗生素后出现腰痛、无尿、血肌酐升高,均行超声和平扫CT检查.行软性膀胱镜下双J管植入术,术后症状及肌酐迅速恢复正常.2个月后复查均无肾积水,肾功能良好并拔除双J管.结论 药物结晶导致的输尿管梗阻,超声不能明确诊断,CT平扫可帮助诊断；双J管植入术可达到治疗目的.
关键词： 膀胱镜检查 输尿管梗阻/外科学/病因学 -
骶尾部藏毛窦手术23例分析
目的 探讨骶尾部藏毛窦手术方法的临床效果.方法 使用窦道切除直接缝合术与窦道切除皮瓣转移相结合的手术方式,对23例骶尾部藏毛窦患者进行手术治疗.结果 23例患者中20例Ⅰ期愈合且恢复良好,2例术后复发,1例失败.结论 藏毛窦的手术方式因根据窦道切除后皮肤张力大小而定,若较小并且尚无感染,宜采用窦道直接切除,若张力大时采用皮瓣转移多能收到满意疗效.
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阑尾周围脓肿33例手术治疗分析
目的 探讨急性阑尾周围脓肿的临床特点、诊断方法、治疗结果和并发症.方法 对2001-08-2011-08收治的2 862例急性阑尾炎患者中33例急性阑尾周围脓肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 33例无一例死亡.发生切口感染2例,无腹壁窦道形成、盲肠瘘、腹腔残余脓肿.平均住院天数13 d.结论 急性阑尾周围脓肿不是手术治疗的禁忌证,积极采取合适的手术治疗,腹腔置胶管引流,及时控制炎症,积极纠正脱水、电解质紊乱与酸中毒,手术治疗较非手术治疗治愈率高,缩短住院日,减少并发症.
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绝经后阴道流血317例原因分析
目的 探讨绝经后妇女阴道流血的病因.方法 对2006-01-2010-01绝经后妇女317例不规则阴道流血进行回顾分析.结果 317例中,感染性疾病194例(61.2％),功能失调性子宫出血46例(14.5％),子宫肌瘤41例(12.9％),恶性肿瘤23例(7.7％),宫内节育环10例(3.2％),其他3例(0.9％).结论 绝经后阴道流血患者中由于体内雌激素水平降低,抵抗力低下,易致感染,故感染性疾病占首位,其次为功能失调性子宫出血、恶性肿瘤.
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逆行鼻泪管插管术后泪道冲洗826例分析
目的 探讨逆行鼻泪管插管术后患者泪道冲洗方法和技巧.方法 术后1周内,用抗生素眼药水与氯化钠溶液、地塞米松注射液与氯化钠溶液按1∶1配置形成冲洗液5ml,糜蛋白酶用氯化钠溶液配置成冲洗液5 ml,分别冲洗泪道1次；术后1周至1个月内,用抗生素眼药水和氯化钠溶液按1∶1比例配置5ml,每周冲洗泪道一次；术后1个月至3个月用氯化钠溶液5 ml每月冲洗泪道1～2次.结果 本组术后1周冲洗泪道,有600例患者冲洗通畅,226例患者冲洗通而不畅;1周后至1个月冲洗泪道,728例患者冲洗通畅,98例患者冲洗通而不畅；术后3个月内患者术眼泪道全部通畅术后.结论 逆行鼻泪管插管术联合泪道冲洗是一种简单、安全有效治疗鼻泪管阻塞的方法,术后定期冲洗泪道是手术成功的关键.
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无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝8例分析
目的 评价无张力疝修补术在治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果.方法 回顾性分析无张力疝修补治疗8例嵌顿性腹股沟斜疝患者的临床资料.结果 全组病例无死亡,随访6个月～3 a均未见复发.结论 无张力疝修补术具有安全有效、恢复快的优点,在严格掌握适应证的前提下可以应用.
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闭合复位PFNA治疗老年股骨粗隆间粉碎骨折54例分析
目的 探讨应用股骨近端髓内钉PFNA闭合复位治疗老年股骨粗隆间粉碎骨折的临床效果.方法 采用PFNA对54例老年股骨粗隆间粉碎骨折进行治疗.结果 本组54例患者出院后48例得到随访,平均随访时间为14个月(6个月～2 a).患者均获得一期骨性愈合,平均时间为5个月.根据髋关节功能按高堂成标准进行评定:优32例,良10例,可4例,优良率为87.5％.结论 PFNA治疗老年人股骨粗隆间粉碎骨折具有操作简单、创伤小、固定牢固、减少并发症、早期负重、提高生活质量等优点,是目前较理想的固定方法.
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腹腔镜胆总管探查一期缝合106例分析
目的 探讨腹腔镜胆总管探查( laparoscopic common bile ductexploration,CBDE)一期缝合的可行性和手术指征及手术方法.方法 在腹腔镜胆总管探查的患者中,术中选择106例行一期缝合胆总管,回顾性分析其治疗过程及效果.结果 106例均痊愈,术后随访6～36个月,有1例复查有结石残留(0.94％),经ERCP取出,余未见结石残留及胆管狭窄.结论 在严格掌握适应证的情况下有选择的行胆总管一期缝合是安全的.
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老年胆道手术194例分析
目的 探讨老年人胆石症手术治疗方法及经验.方法 回顾性分析秦皇岛市第二医院2007-2010年收治的194例老年人胆石症(包括急诊)的临床资料.其中胆囊切除胆总管切开取石“T”管引流术141例,单纯胆囊切除53例.结果 本组患者4例死亡,2例死于感染性休克,2例死于MOSF.术后并发肺感染10例,切口感染7例.结论 老年人胆石症病例复杂,并发症多,选择合适手术时机和手术方式,重视围手术期处理,有效减少手术风险及术后并发症的发生率.
关键词： 胆道外科手术 -
腰椎间盘病变640例CT表现分析
目的 探讨腰椎间盘病变的CT表现和分布特征.方法 对640例腰腿疼痛患者进行腰椎CT平扫检查,然后根据椎间盘病变的CT表现和发生部位进行分析统计.结果 腰椎间盘病变的CT表现以膨出和突出为主,2个甚至3个椎间盘同时发病者多见,膨出合并突出的现象占有相当大的比例.结论 CT对椎向盘病变的显示和诊断具有很高的价值.
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小儿纤维支气管镜肺灌洗术1500例麻醉处理分析
笔者分析我院小儿纤维支气管镜肺灌洗术病例1 500例,总结麻醉方法和术中管理经验,以提高小儿肺灌洗术的麻醉安全性. 1 临床资料1.1 一般资料 本组1 500例.ASAⅠ～Ⅱ级,男790例,女710例,年龄1月龄～14岁,体重4.5～75 kg.1.2 术前准备 患者禁食水8h,术前30 min开始雾化吸入,雾化液加入2％利多卡因注射液5 ml,加入万托宁,4岁以下加入万托宁0.25 ml/kg,4～8岁加入万托宁0.5 ml/kg,8岁以上加入万托宁0.75 ml/kg,雾化吸入20 min.术前10 min静脉注射长托宁0.01 mg/kg.
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术中结肠灌洗在急性左半结肠梗阻Ⅰ期手术治疗中的应用20例分析
目的 讨论术中结肠灌洗在急性左半结肠梗阻Ⅰ期手术治疗中的应用价值.方法 选取急性左半结肠梗阻患者20例,术前无法行肠道准备,均采用胃肠减压和术中结肠灌洗的方法,均行Ⅰ期左半结肠切除.结果 术后切口感染5例,肺内感染2例和心功能衰竭1例,对症治疗均好转.无吻合口漏,无死亡.结论 术中行结肠灌洗治疗急性左半结肠梗阻是安全可行的.
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“健康快车”上白内障手术1588例的感染控制与护理
目的 从护理角度总结“健康快车”大量白内障连台手术的感染防控措施.方法 对2009-09-2009-12“健康快车”上1588例白内障手术感染预防措施及护理配合进行总结和分析.结果 1588例白内障手术未发生一例感染病例.结论 每日大量连台白内障手术的感染防控需要护理的密切配合,加强健康宣教是避免术后感染和保证术后顺利恢复的关键.
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颅脑损伤患者躁动78例原因分析及护理
躁动是颅脑损伤患者的常见临床表现,也是病情变化的观察指征,可发生于颅脑损伤的不同阶段[1].2010-2011年本科78例患者在治疗过程中出现不同程度的躁动,护士通仔细观察和分析,及时采取相应对策,取得了较为满意的临床效果.1 临床资料本组78例,男62例,女16例,年龄18～62岁.其中脑挫裂伤42例,蛛网膜下腔出血18例,颅内血肿12例,脑干损伤6例.格拉斯哥评分(GCS评分)8～13分52例,5～7分26例.
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氧驱动雾化吸入治疗矽肺合并慢性阻塞性肺病36例的观察与护理
目的 探讨氧驱动雾化吸入治疗矽肺合并慢性阻塞性肺病疗效与护理措施.方法 对在宣化钢铁公司职工医院职业病科住院需进行雾化吸入治疗的36例矽肺合并慢性阻塞性肺病患者在综合治疗的基础上,应用氧驱动雾化吸入进行治疗,并给予相关护理,进行回顾性研究.结果 36例患者中显效24例,有效9例,无效3例,总有效率91.67％.结论 氧驱动雾化吸入治疗矽肺合并慢性阻塞性肺病,配合有效的护理措施,疗效确切.
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老年直肠癌26例围手术期的护理
目的 探讨老年直肠癌患者围手术期的护理要点.方法 回顾并总结2008-01-2011-01收治的26例老年直肠癌患者的围手术期的病例资料.结果 26例患者均能积极配合治疗和护理,其中20例患者于术后第2天即能下床活动,另外6例于术后第5天才下床活动.结论 护理质量的提高是治疗直肠癌的关键措施之一,对直肠癌术后的老年患者进行细致的护理与监护,可预防和减少术后并发症的发生,提高治愈率,降低病死率.
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乳腺癌化疗35例的人性化护理
2010-07-2011-05我科对35例乳腺癌患者实施人性化护理,显著增强了患者应对不良情绪的能力,促进了患者的康复,提高了患者的生活质量,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料 乳腺癌患者35例,均为女性,年龄34～64岁,平均48.03岁.住院期间均进行化学治疗,护理过程均实施人性化护理.
关键词： 乳腺肿瘤/药物疗法/护理 -
宫腔镜下COOK导丝疏通输卵管近端阻塞256例围术期的护理
目的 探讨宫腔镜下COOK导丝疏通输卵管近端阻塞的围术期护理.方法 对256例实施宫腔镜下COOK导丝疏通术的患者,实施围术期专科护理.结果 手术顺利完成,有78.08％的输卵管被疏通,经围术期专科护理,无相关并发症发生.结论 经过围术期的专科护理,能有效提高手术成功率,减少并发症的发生.
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硝酸甘油介入试验43例不良反应的预防及护理
目的 通过对硝酸甘油介入试验中不良反应的预防及观察护理,探讨提高专业知识及护理水平,帮助患者顺利完成此项检查.方法 43例患者含硝酸甘油1 mg后进行观察护理.结果 预防及观察护理方法得当使患者均顺利完成检查.结论 做好硝酸酯类药物不良反应的预防及观察护理能使此项检查顺利进行,为临床提供准确的结果.
关键词： 硝酸甘油/副作用 -
结肠透析420例的整体护理
目的 总结结肠透析患者的整体护理措施.方法 对420例早中期慢性肾衰竭患者给予结肠透析治疗,制定入院指导、心理护理等相应的护理措施,对患者实施整体护理.结果 通过整体护理,患者均积极配合顺利完成结肠透析治疗.420例患者临床症状、体征得到明显改善,血肌酐水平明显下降,有效率达到89.9％.结论 整体护理能提高患者治疗的依从性,有助于结肠透析的顺利进行.
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颈髓损伤高位截瘫并发低钠血症23例的护理
目的 探讨对颈髓损伤高位截瘫患者并发低钠血症的护理.方法 通过2006-04-2010-04以来23例患者的临床治疗观察,总结护理经验.结果 23例患者除1例放弃治疗外,其余22例均治愈.结论 对颈髓损伤高位截瘫患者护理中应重视观察神志、生化指标、尿量等,低钠时应合理补钠,预防截瘫患者的并发症,避免低钠血症的发生和发展,只有提高低钠血症的认识,才能使患者早日康复.
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封闭负压引流治疗四肢皮肤软组织损伤30例的护理
本文对封闭负压引流治疗四肢皮肤软组织损伤30例的护理总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男26例,女4例.年龄20～60岁.平均35岁.上肢8例,下肢22例.其中机器损伤18例,车祸伤12例.1.2 引流方法 采用武汉维斯第医用科技有限公司生产的一次性使用负压引流扩创材料(VSD).该材料是用插入引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫制成的医用泡沫敷料.在彻底清创后,覆盖填充创面,外面覆盖生物半透薄膜,覆盖范围应超过创缘3 cm以上,保持创面的封闭性.通过引流管连接中心负压吸引,调整负压值在250～450 mm Hg之间,间歇负压引流7～15 d.
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老年重症胆管炎32例围手术期的护理
目的 探讨老年重症胆管炎患者围手术期的护理要点.方法 回顾并总结2008-01- 2011-01收治的32例重症胆管炎患者的围手术期的病例资料.结果 通过护理人员精心的护理,32例均得到康复.结论 护理质量的提高是治愈重症胆管炎的关键措施之一,对重症胆管炎术后的老年患者进行细致的护理与监护,可预防和减少术后并发症的发生,提高治愈率,降低病死率.
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食管癌98例围手术期的护理
目的 通过探讨食管癌患者围手术期护理措施,加强手术配合,减少并发症,促进康复.方法 对98例食管癌手术患者实施术前、术后的护理需求及相关知识的讲解,实施有效护理措施.结果 术后痊愈出院的89例,发生吻合口瘘4例,死亡1例.结论 围手术期的整体护理对患者手术及术后康复有重要作用.
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尿毒症脑病21例的预见性护理
尿毒症脑病(UE)是由尿毒症引起中枢神经系统的一系列神经、精神症状.尿毒症脑病属于慢性肾脏病终末期的严重并发症,具有发病隐匿、病情危重、死亡率高的特点[1].现谈谈笔者护理的21例尿毒症脑病预见性护理体会.1 临床资科1.1 一般资料 自2009-01-2011-06笔者护理了UE患者21例,其中男15例,女6例,年龄31～75岁.本组原发病为慢性肾炎13例,糖尿病肾病5例,高血压肾病2例,多囊肾1例.
关键词： 脑疾病/护理/并发症 尿毒症/护理/并发症 -
躯干部坏死性筋膜炎4例的观察与护理
我科2009-10-2011-03收治4例躯干部坏死性筋膜炎患者,经积极治疗和护理,均治愈出院.总结如下.1 临床资料1.1一般资料 本组均为男性,年龄26～56岁.2例继发于外伤后肠坏死;1例继发于慢性胆囊炎急性发作,腹腔镜胆囊切除术后胆汁漏;1例继发消化道穿孔后急性腹膜炎、腹腔脓肿.
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术后尿潴留98例的护理
术前留置导尿临床应用十分广泛,但也存在一些并发症和危险[1].留置尿管拔除后尿潴留不仅给临床护理工作带来困扰也给患者带来不少顾虑.针对2011-01-2011-03我科出现的98例术后发生尿潴留患者的原因进行认真分析,并制定出有效预防术后尿潴留的护理对策.
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脊髓损伤危重症患者45例气压式血液循环仪的应用及护理
目的 观察气压式血液循环仪在预防脊髓损伤危重症患者下肢深静脉血栓形成中的效果.方法 方便抽样对45例脊髓损伤瘫痪患者使用气压式血液循环仪,预防(DVT).结果 彩色多普勒超声检查显示本组患者血流速正常,小腿远端、近端均无血栓的发生.结论 气压式血液循环仪的使用可预防脊髓损伤危重症患者下肢深静脉血栓形成,效果满意.
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不稳定骨盆骨折并盆腔脏器损伤60例的护理
目的 总结不稳定骨盆骨折并盆腔脏器损伤的护理特点.方法 对60例不稳定骨盆骨折并盆腔脏器损伤行早期判断病情,重点加强并发症的观察与护理.结果 本组18例休克无一例死亡,60例合并盆腔脏器损伤无一例漏诊.结论 及时正确的观察,科学合理的护理,能提高不稳定骨盆骨折伴盆腔脏器损伤的救治率.
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宫颈环扎术63例的护理
目的 探讨宫颈环扎术患者的护理对策.方法 回顾性分析2010-07-2011-07盛京医院收治的63例宫颈环扎术患者的护理方法.结果 通过加强对宫颈环扎术患者的心理护理、饮食护理、临床症状的观察、积极配合医疗、健康教育以及出院指导,63例颈环扎术患者均成功治愈,恢复良好.结论 护理人员需要多注意观察、总结,才能更好地对宫颈环扎术患者实施有效护理,促进治疗及预后.
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BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭55例的观察与护理
目的 探讨双水平正压通气(BiPAP)治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及相关护理.方法 通过对55例患者,于治疗前、后2h、24 h、48 h、撤机前,分别监测血气分析,观察并记录脉搏、呼吸、血压、SaO2的变化进行统计分析.结果 无创通气后较通气前动脉血气pH值升高及PaCO2降低均非常显著(P＜0.01),PaO2亦显著升高(P＜0.05).结论 双水平正压通气(BiPAP)是有效治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的重要手段,采取有效和正确的护理措施,才可以达到很好的临床疗效.
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小儿手足口病120例的护理
目的 探讨小儿手足口病的有效护理办法,降低危重症患儿死亡率.方法 对120例患儿做好口腔护理、皮肤护理、严格消毒隔离,并密切观察病情.结果 2例危重症患儿抢救成功,所有患儿痊愈出院.结论 严密观察患儿病情变化,及早对重症患儿进行判断,采取正确有效的护理措施,是救治成功的关键.
关键词： 手足口病/护理 -
高龄前列腺切除21例术后持续膀胱冲洗的护理
现将我科21例高龄前列腺摘除术后患者行膀胱冲洗护理体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 我科2010-01-2011-08共治疗21例前列腺切除患者,年龄大于70岁,临床表现为膀胱刺激症状和排尿梗阻症状.其中合并高血压15例,合并冠心病2例,合并肺心病3例,合并肾功能不全2例,合并糖尿病8例.
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急性有机磷中毒致中间综合征6例的抢救及护理
2009-05-2010-11我院共收治急性有机磷中毒致中间综合征患者6例,经及时抢救治疗与精心护理,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料1.1一般资料 本组均为女性,年龄35～58岁,平均45.25岁.因与家人发生口角口服中毒;其中口服甲胺磷2例,敌敌畏4例.口服剂量在50～300ml,其中1例在中毒后当天、3例在中毒后第2天、2例在中毒后第3天分别出现了抬头困难、肢体肌力减弱、眼睑下垂、吞咽困难、呼吸困难、进行性发绀等眼部、颈部、肢体近端肌肉和呼吸肌麻痹症状.
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剖宫产术中大出血19例的抢救及护理配合
近年孕产妇病死率有所下降,而产后出血仍是产妇死亡的第一位原因.密切的护理配合是抢救成功的重要保证,现将本院2011-04-2011-07成功抢救19例剖宫产术中大出血患者的护理配合体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 2011-04-2011-07本院共进行剖宫产手术1923例,其中术中出血量＞1 000 ml者19例,出血量多5 000 ml.19例患者中瘢痕子宫2例,合并妊娠高血压疾病3例,胎盘早剥1例,前置胎盘4例,子宫肌瘤1例.抢救开始至结束长达7h.
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面神经炎36例的护理
目的 观察综合护理对面神经炎患者康复的影响.方法 对36例面神经炎患者实施心理护理、面部护理、眼部护理、口腔护理等护理措施,并对护理结果进行评价.结果 经过积极治疗和有效护理,36例患者痊愈24例,有效10例,无效2例,总有效率94％.结论 对面神经炎患者进行积极有效的护理,能促进面神经功能的恢复,解除患者的痛苦.
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肛肠外科术后尿潴留42例原因分析与护理
目的 探讨肛肠外科术后患者发生尿潴留的原因及护理对策,以有效缓解尿潴留,提高护理质量,减轻患者痛苦.方法 对42例肛肠外科患者术后发生尿潴留的原因进行分析并探讨护理对策.结果 42例尿潴留患者在术后24 h全部解除,未再次发生尿潴留.结论 肛肠外科术后患者易发生尿潴留,针对不同原因采取相应护理措施可解除尿潴留.
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重症急性胰腺炎86例的护理
我院2008-01-2011-08收治重症急性胰腺炎(SAP)86例,经采取相应治疗及综合护理,效果较满意,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男62例,女24例,年龄24～73(平均51)岁.出现休克10例;急性呼吸窘迫综合征14例,肾衰8例;手术22例,清除病灶及术后充分引流,同时加强内科对症治疗,非手术64例.
关键词： 胰腺炎/护理 -
同期双侧膝关节置换术18例的手术配合
我院从2002-03- 2010-10成功配合双膝关节置换手术18例,现将手术配合体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男13例,女5例,年龄55～68岁,其中骨性关节炎14例,类风湿性关节炎4例.1.2 手术配合1.2.1 术前准备1.2.1.1 术前访视 巡回护士术前1d到病房看望患者,了解患者的心理状态,告知其术前的注意事项,介绍手术成功病例,大限度消除患者的紧张害怕心理,做好术前心理护理,使其以积极的心态迎接手术.查阅病历,了解患者的各项化验指标、备血情况等,做到心中有数.
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前列腺癌125Ⅰ放射性粒子植入术13例的护理
我院自2005年领先开展125Ⅰ粒子组织间植入,将它用于治疗肺癌、肝癌、鼻咽癌、前列腺癌等恶性肿瘤.2010-02- 2011-06我们为13例前列腺癌患者实施125I放射性粒子植入术,临床效果良好.现将护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组年龄62～79岁,均有不同程度的尿频、排尿困难、淋漓不尽等症状,伴血尿,经临床及病理确诊为前列腺癌,均未发生转移,无严重心肺功能异常,行125Ⅰ放射性粒子植入术治疗.
关键词： 碘放射性同位素/治疗应用 前列腺肿瘤/治疗/护理 -
特罗凯治疗晚期非小细胞肺癌32例不良反应的观察与护理
目的 观察特罗觊治疗晚期非小细胞肺癌的不良反应,大限度地减轻药物的不良反应,提高患者的生存质量.方法 对口服特罗凯化疗的患者不良反应进行观察并采取防范措施.结果 32例口服特罗凯化疗的非小细胞肺癌患者服药后出现皮疹者18例,腹泻8例,3例出现肺毒性,另3例无特殊不良反应.结论 出现不良反应时,及时进行护理干预和对症处理,缓解不良反应给患者带来的痛苦.除2例因重症皮疹停药外,其余均继续服药.
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超声介入无水酒精瘤内注射治疗中晚期肝癌34例的护理
目的 总结超声介入无水酒精瘤内注射(PEI)治疗中晚期肝癌患者的护理.方法 对34例中晚期肝癌患者行PEI术的护理进行观察.结果 术后随访1～30个月,29例患者介入治疗后预后良好,生存期超过1 a；5例患者死亡.结论 经超声介入无水酒精瘤内注射治疗肝癌具有创伤小、安全性高、手术操作简便、疗效良好、并发症少等优点,明显减少了护理工作量,提高患者的生存质量.
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腹腔镜胃大部切除术22例围手术期的护理
目的 总结胃大部切除术围手术期的护理措施.方法 回顾性分析22例胃大部切除术的患者资料.结果 除术中发现胃癌腹腔广泛转移未行手术1例,其余均治愈出院,无一例发生并发症,术后平均住院10.6d.结论 加强术前心理护理及肠道准备,术后密切观察患者的生命体征,做好管道护理,严防肺部感染和腹腔并发症,是腹腔镜胃大部切除术围手术期的有效护理措施.
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人工单髁关节置换术12例的手术配合
目的 探讨人工单髁关节置换术的手术配合问题.方法 对12例膝关节人工单髁置换术的手术配合措施.结果 12例患者术后恢复顺利,无并发症发生.结论 人工单髁关节置换术不但具有良好的长期效果,还缩短了手术时间,患者恢复快,术后感染率低.
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依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑用于无痛结肠镜100例的护理配合
目的 探讨依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑在无痛结肠镜检查中护理配合的必要性.方法 100例行无痛结肠镜检查患者,通过麻醉前、麻醉中及麻醉后护理,使患者顺利渡过围检查期.结果 全组100例患者术中生命体征平稳,围检查期心理平稳,未发生严重不良反应.结论 良好的护理配合能显著降低无痛结肠镜检查患者的心理负担,促进康复.
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多西他赛化疗引起迟发性皮肤反应5例的护理
目的 探讨静脉滴注多西他赛化疗药物引起迟发性皮肤反应的护理.方法 5例多西他赛化疗引起迟发性皮肤反应,给予硫酸镁湿敷、复方七叶皂苷钠凝胶外涂、新癀片加醋外敷等方法处理.结果 5例患者皮肤痊愈.结论 静脉滴注多西他赛化疗药物引起皮肤反应时,及时有效地治疗和护理可以防止严重并发症发生.
关键词： 紫杉烷类/副作用 皮肤疾病/化学诱导/护理 -
肺部疾病患者92例18F-FDG PET/CT检查的护理
肺癌是一种恶性程度极高且易复发、转移的恶性肿瘤,患者的病死率无论在男性还是女性患者中均占恶性肿瘤的第一位[1].我国肺癌患者5a生存率不足10％,而国外发达国家为14％～20％,这5％～10％的差距就在早期诊断上[2,3].本院应用18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射型计算机断层X线体层成像仪(PET/CT)显像对92例肺部疾病患者行早期定性、定位诊断取得满意效果,现将护理体会总结如下.
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经桡动脉行冠脉造影150例的护理
我科自2009-01-2011-02开展经皮桡动脉穿刺途径施行冠状动脉造影术150例,150例患者均无并发症发生,它较股动脉具有创伤小、痛苦小、易止血、穿刺部位出血并发症少,不影响患者活动,患者容易接受.现将护理体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男92例,女58例,年龄30～82岁.全部经右侧桡动脉行冠脉造影(CAG),成功率97％,失败者选用股动脉穿刺行冠脉造影.1.2 造影方法 通常采用右侧桡动脉穿刺[1],将右上肢放在支撑装置上,腕部常规碘酒、酒精消毒,铺洞巾,予1％利多卡因局麻,穿刺成功后送入导引钢丝,手术结束后于穿刺点以压力止血带加压包扎,因桡动脉压力较股动脉低[1],出血机会少,术后可拔除鞘管,局部压迫30 min无出血,即可拆除桡动脉绷带.
关键词： 冠状血管造影术/方法/护理 -
负压封闭引流及组织瓣技术治疗感染性胫骨骨缺损11例的护理
目的 探讨合并感染的胫骨骨缺损的护理方法.方法 对11例合并感染的开放性胫骨骨折骨缺损患者进行负压封闭引流治疗,护理中对患者进行一系列的有效观察及护理.结果 11例移植的组织瓣全部成活.结论 VSD+早期植骨是治疗合并感染的开放性胫骨骨折骨缺损的有效方法之一.护理中进行观察患肢末梢循环、维持有效的负压封闭引流皮瓣的有效观察等对提高疗效具有重要意义.
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晚期肝癌疼痛40例的护理
目的 探讨晚期肝癌患者疼痛的观察和护理方法.方法 采用疼痛程度分级法(verbai rating scale,VRS)对40例肝癌晚期患者进行疼痛评估,为其提供心理、生理、疼痛、饮食等全面的护理.结果 通过对40例肝癌晚期患者的疼痛观察,采取相应的护理方法及制定有效的止痛措施,减轻了患者的疼痛,症状缓解.结论 有效的护理对减轻晚期肝癌患者的疼痛至关重要,护理人员应及时观察疼痛的程度,及时给予护理,提高其生活质量.
关键词： 肝肿瘤/病理生理学/护理 疼痛/病因学/护理 -
腹腔镜辅助治疗小儿美克尔憩室并发消化道出血的循证护理
自2008-01-2011-08我科共收治美克尔憩室所致的急腹症32例,其中憩室并发消化道出血12例,全部经腹腔镜辅助手术,术前术后给予循证护理,效果满意,现报告如下.1 临床资科1.1 一般资料 本组男9例,女3例,小4个月,大8岁.1.2 循证护理1.2.1 低血容量1.2.1.1 循证支持 憩室壁内迷生组织(胃黏膜及胰腺黏膜)分泌消化酶腐蚀憩室黏膜产生溃疡[1],可发生大出血.
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TURP术后尿管漏尿100例原因分析及护理
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)术后尿管漏尿的原因及护理对策.方法 对100例TURP术后漏尿的患者进行观察与护理并进行回顾性分析.结果 TURP术后漏尿与膀胱痉挛、尿管堵塞、气囊注水量多及尿管型号不符有关,通过解除膀胱痉挛,保持膀胱冲洗通畅,应用型号适当的尿管等措施,88例漏尿得到控制,12例减轻.结论 对TURP术后的患者采取一定的护理措施,可以有效预防漏尿的发生,从而提高护理质量.
关键词： 经尿道前列腺切除术 导尿管插入术/副作用/护理 -
卵巢硬化性间质瘤合并蒂扭转1例
1 病历摘要女,30岁,G3R,既往月经规律,(1)mp 2010-05-20.因发现盆腔包块3 a,阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1d于2010-06-06入院.患者3a前体检时B超发现右附件包块,定期监测包块直径约3.0～5.0 cm,内回声欠均匀.患者无不适主诉,未作特殊诊治.1d前无诱因阵发性右下腹隐痛伴恶心,呕吐2次,为胃内容物.查体:T37.2℃.P 84/min,R 21/min,BP 105/70mm Hg,腹部平坦,右下腹腹肌稍紧,压痛,麦氏点无局限固定的压痛,无反跳痛.未触及明显肿物.
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来那度胺联合化疗治疗原发性浆细胞白血病1例分析
对来那度胺联合化疗治疗原发性浆细胞白血病1例分析如下.1 病历摘要女,68岁.因头晕2周、加重3d,于2009-05-31入院.患者无明显诱因出现头晕,无视物旋转、定向力障碍,当地医院给予活血化淤类中药静脉点滴后病情无改善,同时发现血常规白细胞计数极度增高(204.74×109/L),遂转入我院.查体:T36.5℃,P 90次/min,BP 120/80 mm Hg,轻度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肺心无异常,肝大肋下5 m,脾大肋下6cm.血常规:WBC 204.74× 109/L,Hb 74 g/L,PLT 98×105/L,原幼浆细胞占95％;血生化示肝肾功能无异常;骨髓形态学:骨髓增生明显活跃,浆细胞增生明显,原幼浆细胞占71％.
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三胎之一人体鱼序列征1例超声表现分析
对三胎之一人体鱼序列征1例超声表现分析如下.1 病历摘要女,23岁.孕妇因孕2产1孕32周于2011-08-23无诱因下出现下腹部胀痛,不规律,无阴道流血、流液而住院,患者停经2个月出现食欲不振,恶心、呕吐不适,孕早期无阴道流血,未保守治疗,无接触毒物及放射史,孕4月余开始自觉胎动至今,入院时检查:宫高40 cm,腹围108 cm,第一胎臀位,已入盆,宫体软,无压痛,胎心监测均正常,超声所见:宫内妊娠三胎儿,羊水过少,其中一胎儿发育异常,另两胎儿显示正常,畸形胎儿头颅及颜面部显示正常,脊柱连续,上肢及胸腔、心脏未见异常,双肾显示不清,胎儿双下肢股骨间相距较近,双侧胫腓骨间相距较近,软组织间无明显分隔(图1),因三胎及羊水少未能观察下肢活动情况,产后:检查两活胎发育正常,畸形胎儿5 min后死亡,可见下肢软组织融合,呈“人鱼”样(图2),双足内翻呈侧-侧融合畸形,脊柱局部皮肤无缺损及未见膨出物,无明显外生殖器及肛门.临床诊断:三胎妊娠之一人体鱼序列征.
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骨巨细胞瘤刮除术后局部复发1例分析
对骨巨细胞瘤刮除术后局部复发1例分析如下.1 病历摘要女,29岁.河北深县人,缘于入院前1 a余,患者无明显诱因感到走路时左膝关节疼痛不适,程度较轻,不影响日常生活和劳动,当地医院就诊,给予外敷中药治疗,疼痛无明显缓解.1个月前,患者到当地医院就诊拍片,显示:“左胫骨近端密度减低区”;为进一步诊治来我院就诊,经门诊检查后,以“左胫骨近端骨肿瘤,骨囊肿?”收入院.我院CT检查所见:左胫骨上段内侧见有局限性囊性低密度影,大小约3.0 cm×2.7 cm×3.0cm大小,边界清楚,内部密度均匀,其内侧骨皮质尚连续,周围软组织无肿胀及包块.
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输卵管绒癌1例报告并文献复习
输卵管绒癌非常少见,我院收治1例,现结合文献复匀如下.1 病历摘要女,35岁.主因停经80 d,阴道出血22 d,下腹痛3d,加重0.5h于2011-02-10夜间急诊入院.患者平素月经规律,4/30d,末次月经2010-11-20,停经58 d开始出现少量阴道出血,淋漓不净,未见组织物排出,无恶心等不适,下腹隐痛3d,入院前0.5h突然下腹剧痛,伴恶心、呕吐、口渴、头晕,无晕厥,伴肛门坠胀.既往否认慢性病史.孕1产1,1999年自娩一次.无避孕.查体:T 36℃,P 102次/min,BP 90/55 mm Hg,一般情况差,神情淡漠,精神差,贫血貌,四肢厥冷,全身皮肤、黏膜苍白,口唇苍白,家属背人病房,查体欠合作.腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+).未及包块,移动性浊音(+).妇检:外阴已婚经产型,见血迹;阴道畅,暗红血迹;宫颈光滑,举、摆痛明显;子宫前位,压痛(+),触诊不满意;腹肌紧张,双附件触诊不满意,压痛明显.导尿(尿少,5 ml),查尿HCG阳性;血红蛋白97 g/L;阴道后穹窿穿刺:抽出不凝血2ml.诊断:异位妊娠破裂?失血性休克.
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以肩关节疼痛为主要表现的多发性骨髓瘤1例分析
多发性骨髓瘤起病隐匿,临床表现复杂多样,早期容易误诊漏诊.现将我院以肩关节疼痛为主要表现的多发性骨髓瘤1例报告如下.1 病历摘要男,74岁.主因右肩疼痛0.5a,乏力1周入院.患者曾在外院按肩周炎诊治,治疗无效,疼痛无缓解,1周前出现乏力来我院就诊.既往无外伤史.查体..T 36.5℃,P 76次/min,R18次/min,BP 130/85 mm Hg,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;心界不大,HR 76次/min,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平,全腹无压痛及反跳痛,未及异常包块,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,无移动性浊音;右侧肩关节活动受限,肌力正常,双下肢无水肿.
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小儿全麻拔管后喉痉挛1例分析
现将我院全麻患儿拔管后出现严重喉痉挛1例抢救体会报道如下.1 病历摘要男,6岁.体重18 kg,因颅骨凹陷骨折行凹陷骨折复位术.术前查体:HR 108次/min,R 24次/min,咽部充血,偶有咳嗽,无发热.血WBC 12.6×109/L,N0.62,L 0.38,余正常.既往无药物过敏及哮喘史,未用术前药物.8:00,患儿在氯胺酮基础麻醉下入室,先后给予芬太尼40 μg、异丙酚40 mg、维库溴铵2 mg诱导插管,插管顺利,术中异丙酚4～6mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.05～0.2 μg/(kg· min)持续泵入,术中根据麻醉深度随时调节药量,术中生命体征平稳.
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假性低血糖1例分析
对假性低血糖1例分析如下.1 病历摘要男,85岁.患左肾盂癌及冠心病,脑动脉硬化等多种老年性疾病,无糖尿病史.因腹痛伴有左侧腰部疼痛,急诊入院.入院后,子抗感染、镇痛及其他对症支持治疗.但病情持续进展,先后出现左肩关节,双肺,肝脏先等多器官转移;肺部感染和腹腔积液等,患者病情进行性恶化,终因呼吸循环衰竭,抢救无效死亡.实验室检查:入院时WBC 10.28×109/L,PLT 382×109/L,生化血糖(Glu)4.86 mmol/L.
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主动脉夹层致咯血1例分析
对主动脉夹层致咯血1例分析如下.1 病历摘要男,70岁.主因痰中带血3个月,加重3d就诊.患者于就诊前3个月无明显诱因出现痰中带血,量不多,未予特殊处理.于就诊前3 d前患者咯血加重,约150 ml/d,曾就诊当地医院,考虑咯血为支气管扩张所致,建议转院继续治疗,起病以来,无胸闷,胸痛,心悸,气促,无腹痛,恶心,呕吐,呕血,黑便等不适,转入留观.予止血对症处理后,患者咯血有所减少,监测血色素波动在84～90 g/L,入院后第8天20:00及第9天2:00患者再次出现大咯血2次,分别为100～150ml,400～500ml,转入抢救室.
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妊娠合并巨大子宫肌瘤3例分析
现将我院近1a来收治的妊娠合并巨大子宫肌瘤3例报道如下.1 病历摘要例1:女,28岁.LMP:2009-12-11.孕3个月B超提示子宫前壁肌瘤约9.2 cm×8.5 cm,孕39周复查B超提示子宫下段肌瘤10.8 cm×9.5 cm.2010-09-15行剖宫产术,术前配血、备血,同时向患者及家属交待病情.术中见子宫下段右侧有一肌瘤结节,约12 cm×10 cm × 10 cm,在膀胱反折肌瘤下缘处作一横行切口,娩出胎儿、胎盘后,子宫收缩好,常规缝合子宫切口.
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髂内动脉结扎成功治疗凶险性前置胎盘产后出血1例报告并文献复习
我科2010-10救治一例凶险性前置胎盘,因部分胎盘种植于阔韧带,切除子宫后仍出血多,行髂内动脉结扎成功止血.现结合文献报道如下.1 病历摘要患者35岁,G3P1.主因剖宫产术后10 a,孕28+e周二胎,无痛性阴道出血2次,阴道出血量多急诊入院.查体:T37.3℃,BP 115/75 mm Hg,P 110次/min,胎位LOA,胎心150次/min,无宫缩,宫体无压痛.前置胎盘(中央性),宫颈均质低回声(积血块).入院给予抑制宫缩、止血治疗,入院后因阴道出血置多,急诊人手术室,在连硬外麻醉下行子宫下段剖宫产手术,术中见腹膜与子宫前壁粘连紧密,子宫下段饱满,暗紫色.
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颈动脉假性动脉瘤伴血栓1例超声表现分析
对颈动脉假性动脉瘤伴血栓1例超声表现分析如下.1 病历摘要男,76岁.主因发现右颈部肿物1 a,逐渐增大来诊.查体:右颈部可触及大小约4 cm×3 cm的搏动性肿物,边界欠清.患者既往有冠心病、高血压、糖尿病病史.超声所见:于右颈动脉旁探及一大小为3.8 cm×3.1 cm×2.5 cm囊实性混合性肿物,具有搏动性,边界线欠清,形态欠规则,肿物内可见中等及低回声团块附着,肿物内大部分为无回声区,肿物与右颈动脉间似可见约0.2cm的破口.
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掌背动脉皮瓣联合髂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损1例分析
对掌背动脉皮瓣联合髂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损1例分析如下.1 病历摘要男,22岁.右手梳绒机高速削伤疼痛出血、骨外露1h入院.查体见:食指近节及指间关节囊背侧岛状皮肤、软组织缺损,约4cm×2 cm;3-5掌骨中部以远,中环小指近、中节部分骨外露,共计15 cm×10 cm.2-5掌指关节、近位指间关节屈曲位,不能主动背伸.X线片示:右2-5指近位指间关节脱位,骨皮质部分缺损.入院诊断:(1)右手背软组织缺损;(2)右2-5近位指间关节开放性脱位;(3)右2-5指骨多发不全骨折.
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依达拉奉联合血塞通注射液治疗急性脑梗死疗效观察
目的 比较应用依达拉奉联合血塞通注射液与单用血塞通注射液治疗急性脑梗死患者的临床疗效.方法 将周口市川汇区中医院内科2007-06-2010-06期间住院治疗的124例急性脑梗死患者随机分为治疗组(依达拉奉联合血塞通组)62例和对照组(血塞通组)62例,比较两组患者治疗14 d后的疗效.结果 两组的治疗结果对比,治疗组总有效率88.7％,对照组总有效率66.1％,依达拉奉联合血塞通组总有效率明显高于单一血塞通组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉联合血塞通注射液治疗急性脑梗死比单用血塞通注射液效果更理想,能有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损.
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慢性乙肝患者自我保健状况调查
目的 了解慢性乙肝患者自我保健状况,确定宣教的重点人群和内容,以促进疾病治疗或延缓病情进展.方法 自行设计问卷,统计方法采用一般描述性统计和百分比构成.结果 大多数乙肝患者缺乏自我保健知识,乙肝患者对疾病的认识程度与住院次数、居住地离市区的远近有关.结论 健康教育对的象重点应放在首次住院、文化程度低、农村边远地区的患者身上.健康教育内容应以预防保健知识为重点.
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感动式服务中电话回访患者满意度调查
目的 了解患者的需求和医院服务中存在的问题,进一步提高服务质量,构建医患和谐.方法 通过电话回访的形式对患者进行满意度调查.自2010-07起,每月对出院1周内的患者或家属进行电话回访满意度,并对回访情况进行分析和总结,与绩效挂钩及时改进存在的问题.结果 患者的满意度不断提高,提高了服务质量.结论 对出院患者进行满意度回访,提高了患者对医院的满意度,促进了医患和谐.
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血液透析护士血液暴露现状调查
目的 了解血液透析护士血液暴露的现状并提出防护措施.方法 收集荆州市中心医院血液净化中心2009-2010年发生的23例血液暴露进行分析.结果 23例血液暴露中,导致伤害排在第一位的是针刺伤,18例,占78％.结论 锐器伤是造成血液透析护士发生血液暴露的主要因素,必须规范操作行为,加强职业防护的专业化培训.
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耳鸣患者心理状况调查
目的 分析耳鸣的心理因素和结果,以期引起临床医生的重视和研究.方法 对250例以耳鸣为第一主诉的主观耳鸣患者,采用晤谈、耳鸣分类调查表、耳鸣障碍问卷表进行心理问题评价.结果 全部患者均有明显的心理问题,心理因素引起的耳鸣占46.4％,耳鸣引起的心理反应占44.4％,分不清先后(混合性)占9.2％.结论 耳鸣与心理因素密切相关.
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情感管理与临床护士情感劳动的相关性调查
目的 探讨护理管理者情感管理与护士情感劳动的相关性,为护理管理者改进管理措施提供依据.方法 根据相关资料自行设计情感管理问卷和护士情感劳动问卷对某三级甲等医院100名临床护士进行调查.结果 护理管理者情感管理总体水平一般.情感管理与护士情感劳动前3个维度呈正相关(P＜0.01),与情感失调呈负相关(P＜0.01).结论 护理管理者要投入真情,用心管理护理队伍,实现护士情感资源的可持续发展和利用.
关键词： 护理工作/组织和管理 -
护理干预对血液透析患者疾病不确定感的影响调查
目的 探讨护理干预对血液透析患者疾病不确定感的影响.方法 对50例血液透析患者在实施护理干预前、后发放疾病不确定感量表,比较实施护理干预前、后患者疾病不确定感有无差异.结果 实施护理干预后,血液透析患者疾病不确定感经明显下降,经比较差异有统计学意义(t=21.69.P＜0.01).结论 对血液透析患者实施护理干预,能有效降低患者的疾病不确定感,提高其应对疾病的能力,改善患者的心理状态,促进疾病康复,提高其生活质量.
关键词： 肾透析/护理 -
南京地区2005-2010年临床用血趋势调查
目的 探讨南京地区2005-2010年临床用血特点和发展趋势.方法 统计2005-2010年全市全血、红细胞类、血浆类、血小板和冷沉淀用量,分别计算增长率.结果 临床用血总量呈逐年上升趋势,其中红细胞类、冷沉淀和血小板用量均有较大幅度增长.结论 要通过加强无偿献血的宣传招募、深入开展科学合理用血、加大冷沉淀制备力度等开源节流方式大程度保障临床用血需求.
关键词： 血液成分输血 -
我院多重耐药菌患者临床感染情况调查
目的 分析多重耐药菌患者感染情况,提出有效的防控措施以及护理对策.方法 对重庆沙坪坝区新桥医院2008-10- 2011-10多重耐药菌患者28例临床资料进行调查分析.结果 28例感染部位主要为呼吸道和泌尿道,其中呼吸道感染的患者13例(50.0％),泌尿道感染的患者11例(42.3％);MRB感染患者多源于我院的内科系统,占76.9％.结论 加强MDR感染监测和管理,控制MDR的传播,需要以多学科为视角,在医护人员中进一步加强感染防范知识教育,不断提高他们对MDR治疗和护理水平.
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中专护生实习初期压力源调查
目的 了解中专护生实习初期压力源.方法 采用自制问卷对2010年来我院实习中专护生43人进行调查.结果 实习初期压力源普遍偏高,18项调查条目中有8项超过50％,排在首位担心出差错事故高达97.62％.结论 中专护生实习初期压力源是多方面的,带教老师了解护生心理特点后,从建立平等师生关系人手,在带教过程中树立护生自信、逐步提高护生的专业知识和沟通能力以减轻实习初期护生的压力源.
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上海某社区2011年1～6月糖皮质激素应用调查
目的 评价某社区卫生服务中心糖皮质激素应用情况.方法 从该社区卫生服务中心2011-01-2011-06所有门诊及住院处方共43 022份中调出全部使用激素2 433份,随机抽取500份,数据采用Microsoft Excel 2003软件进行统计分析.结果 用药以治疗呼吸系统疾病为主,其次为过敏性疾病,部分用于退热.结论 该社区糖皮质激素使用与“三甲”医院应用疾病谱不同,存在不合理用药现象.
关键词： 糖皮质激素类/治疗应用 -
我站门诊不良妊娠夫妇原因调查
目的 探讨不良妊娠产生的原因,以进行相应的对策研究.方法 通过对姚安县计划生育技术服务站门诊就诊的264对22～42岁的不良妊娠夫妇进行询问病史、体格检查以及心理调查等方法得到的相关数据,并进行分析不良妊娠产生的原因.结果 在引起不良妊娠的原因中,感染性疾病88例(33.33％),上呼吸道感染53例(20.08％),农药及不良环境接触44 例(16.67％),心理焦虑及抑郁症31 例(11.74％),妊娠糖尿病26例(9.85％),围生期异常因素22例(8.33％).结论 分析了不良妊娠产生的原因,提出了相关的对策,以减少不良妊娠的发生概率.
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环境因素对CCU患者的影响调查
目的 探讨环境因素对CCU患者的各种影响.方法 对CCU病房432例新住院患者、以及住院患者在抢救其他患者时出现的异常变化进行分析.结果 在紧张环境下,90％患者心率升高;80％有睡眠障碍；60％有情绪急躁；20％有心律失常；10％有心绞痛.结论 紧张环境可造成患者心律失常、睡眠障碍、情绪变化.
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我院住院新生儿20年疾病谱及病死率调查
目的 通过分析郑州大学第五附属医院住院新生儿疾病谱和死亡病例资料,了解疾病构成和死亡分布的变化.方法 将1989-2008年住院新生儿的第一诊断分为感染性和非感染性两大类,并把20 a分为4个时间段,进行疾病构成和病死率比较.结果 感染性疾病发病率和死亡率逐渐下降,非感染性疾病发病率和死亡率逐渐升高.结论 随着卫生保健水平的提高和抗生素的应用,感染性疾病得到一定程度遏制,但非感染性疾病的防治仍不可忽视.
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泌尿造口术患者42例心理状态调查
目的 探讨膀胱癌行膀胱全切后做泌尿造口患者的心理状态,并分析其相关心理因素,采取有效的心理疏导.方法 采用自制表格对42例泌尿造口患者进行问卷调查分析比较.结果 42例患者于术前、术后及恢复期均存在各种不同的心理反应.结论 通过采取有效的心理疏导,消除患者及家属对造口的不良心态,使患者心理逐渐调整至良好状态,配合治疗,帮助其增强信心早日适应造口,改善生活质量.
关键词： 尿流改道术/心理学 -
沧州市3～6岁儿童体格发育现状调查
目的 了解沧州市区3～6岁儿童体格发育现状.方法 采用分层随机整群抽样的方法对沧州市3所幼儿园3～6岁1 100名儿童进行体格发育调查.结果 2010年沧州市3～6岁儿童各年龄组体重、身高男童好于女童(P＜0.01),生长发育水平高于2005年全国九市标准(P＜0.01).结论 沧州市3～6岁儿童体格发育总体良好;普及科学育儿知识、防治儿童营养过剩是今后儿童保健的重要内容.
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药事服务费收取方式调查
目的 调查临床医生对药事服务费收取方式的评价,为决策者确定科学的收取方式提供数据支持.方法 采用文献查阅和专家咨询法确定备选收费方式,应用普查的方法对全院临床医生进行调查,运用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析.结果 门诊药事服务费合理收取方式是按处方与药品数量复合收费,住院则是按药品效量收费.结论 临床医生对备选收取方式的评价有高度的一致性,统计结果有较强的有效性和可信度.
关键词： 药剂学管理 -
关于普专学生临床基本技能操作的调查
随着医学对高等医学院校人才质量要求的提高,目前的医学人才不仅需要扎实的基本理论、基本知识,还必需具备较强的临床思维能力和实践能力,尤其对于高职高专医学院校学生来说,他们以后主要面向基层医院工作,实践技能的培养如正确熟练地掌握临床基本技能操作是不容忽视和十分必要的.因此改革临床技能教学,加强医学生临床技能培养已经成为国内外医学教育界普遍关注的热点之一,同时改革技能教学方法也是适应新课程改革,全面提高学生综合素质,培养应用型人才的迫切需要.
关键词： 临床工作能力 -
人力资源管理在责任制整体护理管理中的作用
目的 探索科学的优质护理病区的护理人力资源管理模式.方法 对现有护理人力资源现状从患者、护士、管理者三方面进行调查、分析,针对存在问题分别做相应的整改,提出科学管理措施并实施.结果 实施改进方案后,患者对护理的服务满意度上升了2.4％,护士对职业的满意度上升了11％,管理者在质量控制检查中发现护理质量提升,不安全隐患控制良好.有利于护理质量的全面提高.结论 在开展优质护理服务中,明确要求护理工作安排始终要把患者利益放在首位,一切护理工作都要围绕这一服务理念展开,有效、合理的使用和开发人力资源,是护理质量与服务的基本保证,能大限度地提高护理工作效率,也是稳定护理队伍、提高护理管理质量的有效途径.
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年轻护士长角色定位探讨
护士长身兼领导者、管理者及技术操作者等多重重要角色,是上级指令的执行者和传递者.医院整体护理与科室护理水平的高低,关键在于护士长的管理.医院护理工作质量的高低,除了与医院领导对护理工作的重视、良好的护士素质、健全的规章制度、先进完善的医疗设备和及时而有力的后勤配合等因素有关外,与作为主持护理管理工作的护理部、各级护士长能否准确扮演角色有着极大的关系.
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增强服务意识与扩展护理内涵探讨
2010年初,国家卫生部召开了全国护理工作会议,决定在全国开展“优质护理服务示范工程”活动.我院积极响应,成立了以院长直接领导的“优质护理服务示范工程”活动领导小组,设立了试点病房,一年多来医院加强组织领导,认真总结经验,积极推动优质护理服务的开展,体会如下.
关键词： 护理工作 -
质量控制在防范介入治疗室护理缺陷中的应用
护理缺陷是指在护理工作中责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事,或技术水平低而发生护理过失,对患者造成直接或间接影响的不良护理后果[1].所谓质量控制是指为保证患者的身心健康,对各种不安全因素进行有效的控制[2].我院介入治疗室面对全院需介入诊疗的患者,工作量大,护理人员少,每天加班都在4h以上,尤其是心脑血管的介入治疗,随时都有可能发生意外,护理人员必须时刻保持高度精力集中.
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责任护士能级测评及实践效果评价
责任护士能级的划分是绩效管理的基础,是科室发现培养人才的重要手段,也是实施护士终身学习和能力持续发展计划的首要步骤[1].如何运用科学有效临床分工方式,承担并完成相应能级的工作职责是摆在护理管理人员面前的一大难题.我院通过1a的临床实践,积累了相关经验,实施情况总结如下.
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护理风险首诊评估表在肿瘤放射治疗科的应用效果评价
目的 在肿瘤放射治疗科应用护理风险首诊评估表查找安全隐患,实施有效防范对策,避免风险发生.方法 通过对本专科住院患者首诊接待时护士按护理风险首诊评估表评估患者的可能发生的风险,归纳总结出六种常见的安全隐患,提出相应的防范对策.结果 近2a来,杜绝了意外风险事放的发生.结论 在肿瘤放射治疗科应用护理风险首诊评估表进行风险防范是行之有效的.
关键词： 肿瘤/放射疗法 护理工作/组织和管理 -
呼吸内科排班模式对护理质量的影响
护士排班是极为复杂的组合优化问题.如何寻求一种合理的排班方案,既能充分调动护士的工作积极性又能达到提高护理质量的目的,是现代护理工作亟待解决的一大难题.我科两个病区分别采取APN排班模式和自我排班模式,取得了一定的效果,现介绍如下.
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甲状腺自身免疫性疾病与流产相关研究进展
流产是一个常见的临床问题,约有1/3的妊娠妇女会发生自然流产.流产的原因很多,如内分泌失调、自身免疫性疾病、解剖结构异常、感染等.面在自身免疫性疾病中甲状腺自身免疫性疾病为常见.近年来,甲状腺自身免疫(Thyroid autoimmunity,TAD和流产的相关性得到了广泛的讨论,多数研究认为甲状腺自身抗体是高危妊娠的标志物,应用甲状腺素治疗被提出是可以改变甲状腺自身抗体阳性妇女的妊娠结局的一种手段.
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髌骨软骨退变与全膝关节置换术后膝前痛关系的研究进展
随着科技的发展,外科技术的不断成熟,人工全膝关节置换术已成为治疗严重类风湿性关节炎和膝关节骨性关节炎的一种临床常用手术.该手术的主要目的是解决患者的关节疼痛,其次才是改善关节功能[1].但还是有很多患者术后出现关节疼痛,这已经成为患者对手术效果不满意的一个重要原因.虽然部分患者不明原因的疼痛症状可自行缓解[2],但通过明确疼痛原因,能指导医师做出正确有效的处理,同时有助于正确估计手术预后,提示如何在手术中预防此类问题的再次发生.
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孤立肾肾挫裂伤伴输尿管狭窄1例的护理
我院2010-08收治1例孤立肾肾挫裂伤伴输尿管狭窄,经行肾修补术,输尿管后成形术,经过精心治疗护理,患儿康复,现将护理体会介绍如下.1 病历摘要女,10岁.从2 m高处跌下,腹痛,无尿.查体:腹部膨隆明显,腹肌紧张,压痛明显,反跳痛(+),移动性浊音(+),腹腔穿刺出淡红色液体,插置导尿管无尿液流出,考虑为膀胱破裂,即行剖腹探查术,术中见腹腔内有大量淡红色血性液体,无凝血块,探查膀胱完好无损,肝、胆、脾胃和大小肠均正常,右侧无肾,左侧肾中部近肾门背侧全层破裂,输尿管上段狭窄,输尿管导管无法通过,诊断为左侧孤立肾肾挫裂伤伴输尿管狭窄,行左肾修补术,输尿管成形术,1个月后,痊愈出院.
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高龄血管性痴呆伴糖尿病性大疱病1例的护理
我科经过60d余的精心换药及护理,成功治愈了1例高龄血管性痴呆伴发的糖尿病性大疱病患者,现将护理体会介绍如下,1 病历摘要男,85岁.2011-03-28以2型糖尿病、脑梗死后遗症、血管性痴呆、糖尿病性大疱病收入我科.患者有2型糖尿病史15a,而糖尿病会使微血管基底膜增厚,局部血流减少,血氧供应不足,从而延误创面愈合.
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分层次弹性排班在二甲医院综合ICU的应用
随着医疗技术和患者需求的提高,护士缺编现象依然显著存在,封闭式管理的ICU科室,艰巨的重症监护和繁重的生活护理使护士职业倦怠与日俱增,并直接影响护理质量的提高,是摆在管理者面前的一道难题.我科设病床八张,护士17名,护士长1名,无护理员及护工.人员编制副主任护师1人(护士长),主管护师4人,年龄30～40岁,护师4人,护士9人.
关键词： 加强医疗病房/组织和管理 -
穿刺针清洗方法的改进
骨穿针、胸穿针、腰穿针等各种穿刺针是临床科室在诊疗患者的过程中频繁使用的诊疗物品.使用后的穿刺针粘有大量的血液、脓液等有机物.由于穿刺针属于管腔类器械,且内直径非常细,没有相匹配的清洗刷进行清洗,采用传统方法很难将穿刺针彻底清洗干净.我科已从2010-06开始对原来的传统方法进行了改进,且收到了满意效果.现报道如下.
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爱心提示卡在神经内科病房中的应用
神经内科老年患者多,多数会伴有听力、记忆力、理解力等不同程度的下降.且伴随疾病多,入院初期会完善各种检查如B超、脑彩超、核磁等检查,这些检查当日晨会有不同的要求.临床工作中,由责任护士通知患者做检查.但往往有的患者或家属会忘记蔡食、憋尿等要求,而延误检查.为此,我科根据实际情况制作了“爱心提示卡”,现报道如下.
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巧用弹性绷带替换止血带
在血液净化护理中动静脉内瘘穿刺是一个基本的护理操作,我们传统穿刺是使用止血带加压后穿刺,我院血液净化中心自2007年开始用患者自备的弹性绷带替换了止血带,取得了较好的效果.弹性绷带是每个有动静脉内瘘的血透患者必备的物品之一.穿刺前,我们根据患者血管的充盈度在肢体近心端或紧或松地绑上患者自备的弹性绷带进行加压,省时、方便、安全,做到了一人一止血带,避免了交叉感染,节约了医疗资源.
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计量型产垫在产科中的应用
计量型产垫是一种实用新型产品,由微型计量手秤、木棉垫、高分子吸水珠、带钮扣的松紧带等组成.产品有哑铃形和直条形两种规格,哑铃形以其人性化的设计、超大吸水量等特点深受各大医院欢迎.产品经环氧乙烷灭菌消毒,一次性使用.每片产妇垫上均附有1把迷你微型手秤,方便医务人员准确测量出产妇在分娩后24 h内的出血置,用弹簧秤钩提垫巾,其刻度显示就是出血置,及时获知她是否有产后出血的危险.1 计量方法1.1 称重法 供产妇分娩后,测量产露使用,用计量称提取垫巾,直接读取计量称的刻度,即可知每片吸附的产露.
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健康教育对糖尿病视网膜病变的预防作用
随着健康体检机构的日益壮大及正规化,早期健康教育对于来体检机构检查的糖尿病人群来说,预防及控制糖尿病并发症之一-糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy DR)起着至关重要的作用.1 糖尿病视网膜病变对视力损害的健康教育糖尿病视网膜病变是一个很长的临床过程,它的发生与发展和糖尿病的病程、血糖水平以及是否合并其他并发症有着密切关系.糖尿病患者因长期的机体代谢紊乱,血液黏度升高造成组织缺氧、微循环障碍,从而引起视网膜病变的发生[1].糖尿病视网膜病变患者,早期眼底可见静脉迂曲、微血管瘤形成,随着微血管瘤逐渐增多及病情加重,可引起微血管瘤周围视网膜水肿、渗出、出血等,进而诱发新生血管形成、玻璃体出血、继发性青光眼、视网膜脱离等,从而视力逐渐受损,如病情不能得到控制,终导致视力丧失.和患者及家属讲清其上述危害性对预防和延缓此病发生可起到一定的作用.
关键词： 健康教育 糖尿病视网膜病变/预防及控制 -
老年糖尿病患者饮食健康与指导
随着我国人口老龄化,人民生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病患病率正逐年上升尤其是老年人发病率显著增加,由于老年人对糖尿病认识不足,不注重膳食搭配,往往使病情进一步加重,严重者可引起心、脑、肾及眼底等器官的慢性并发症.因此,对老年糖尿病患者进行饮食健康指导,提高生活质量至关重要[1].笔者对此探讨如下.
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维持性血液透析患者46例的心理护理
维持性血液透析(HD)是治疗慢性肾功能衰竭的有效替代疗法之一.对于慢性肾功能衰竭患者由于长期进行血液透析,容易出现许多并发症[1],患者普遍存在较为严重的心理问题,由于家庭,社会经济负担等因素的影响,还会出现复杂的心理问题,从而导致免疫力下降.
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骨科截肢患者15例的心理护理
目的 探讨骨科截肢患者术后心理护理.方法 对2006-2010年住院的15例骨科截肢患者进行心理状态分析及心理护理.结果 通过对患者的心理疏导及心理治疗,使他们由消极的态度转变为积极的态度.结论 在对患者进行外科治疗的同时,重视心理护理,对患者重返社会,具有重要作用.
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断指再植患者的心理变化及护理对策
手外伤手指离断及再植手术是一种强烈的应激原,常常导致患者出现恐惧、焦虑等心理反应,为了减轻和消除恐惧、焦虑等不良情绪,使断指再植成功,给予正确的护理对策尤为重要.我科1998-2010年对112例患者(120例断指)进行了断指再植术,在围手术期间我们根据患者不同时期的不同心理反应和需求,实施了相应的护理对策,使患者在住院期间,保持良好心态,积极配合治疗和护理,取得了良好效果,现将护理体会报告如下.
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急性睾丸附睾炎致睾丸坏死误诊2例分析并文献复习
急性睾丸附睾炎是常见泌尿外科疾病,好发于青壮年,以睾丸附睾肿胀疼痛为临床表现,一般诊断比较容易,但特殊类型急性睾丸附睾炎可表现为急性血管缺血病变,易与睾丸扭转误诊.我院2007-2010年收治急性睾丸附睾炎误诊为睾丸扭转2例,现报道如下.
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肠系膜上动脉栓塞误诊为急性胃炎1例分析
肠系膜上动脉栓塞(SMAE)是一种较罕见的急腹症,发病急.病情进展迅速,症状、体征不典型,误诊率、病死率很高.笔者遇治1例,分析如下.1 病历摘要女,69岁.主因纳差,乏力伴上腹部不适5d,加重伴心悸、胸闷、腹痛、呕吐2d入院,既往体健,查体:T 36℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 120/80 mm Hg,急性痛苦面容,精神差,两肺呼吸音粗,HR 80次/min,律齐,各瓣膜听诊区末闻及杂音,腹平软,中上腹轻度压痛,Murphy征阴性,全腹无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音2次/min,双下肢无水肿.
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神经系统副肿瘤综合征误诊为前列腺炎1例分析
本文将神经系统副肿瘤综合征误诊为前列腺炎1例分析如下.1 病历摘要男,51岁.主因下腹伴骶尾部疼痛2个月余于2011-06-27入院.2011-04出现下腹持续性疼痛,向骶尾部放散,伴前胸后背疼痛,程度较轻,就诊于多家医院查前列腺液见白细胞满视野,诊断“前列腺炎”,治疗效果欠佳.2011-06-20发现左锁骨上淋巴结和腹股沟淋巴结肿大,抗炎治疗后腹股沟淋巴结消失,左锁骨上淋巴结变小.2011-06-20左右就诊于广安门医院查胸片示右下肺多发结节影,前列腺液示白细胞40～50/HP,口服汤药治疗,为进一步治疗收入我科.
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静脉血栓栓塞症误诊7例分析
目的 探讨静脉血栓栓塞症(VTE)的误诊原因.方法 对7例VTE误诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果 VTE临床表现复杂且不典型,容易误诊为肺炎、胸膜炎、COPD、脑血管病等,早期诊断、早期治疗能明显降低病死率.结论 对诊断为肺炎、胸膜炎、COPD的患者,若有无法解释的气短、胸痛、头晕、下肢肿胀疼痛等,应考虑VTE,及时进行下肢深静脉彩超,螺旋CT肺动脉造影检查诊断本病.
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儿童Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒误诊5例分析
目的 分析儿童Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒常见误诊原因及防治.方法 对解放军404医院2006-05 - 2011-05误诊的5例Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒患儿的临床资料进行回顾性分析和总结.结果 5例误诊为上呼吸道感染者2例,误诊为消化道疾病3例.误诊原因是儿童在本病初期一般表现多样,无特异性的临床表现,加上首诊医师对本病的认识和重视程度不够,容易导致误诊.结论儿童Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒误诊原因与疾病的临床表现复杂以及医生的临床经验不足有关,因此对存在不能用常见病来解释的临床表现时,应仔细了解病史,进行全面查体和实验室检查,可提高正确诊断率,减少误诊误治.
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席汉氏综合征误诊20例分析
目的 分析席汉氏综合征的误诊原因,提高临床诊治水平,减少误诊发生.方法 回顾性分析广西桂平市人民医院收住的20例误诊的席汉氏综合征病例资料,结果 席汉氏综合征临床误诊率高,农村妇女占多数(90％),多被误诊为胃炎、低血压、神经功能紊乱、低血糖昏迷、精神异常、肾炎、冠心病等,结论 席汉氏综合征临床表现涉及多个系统,不具有特征性,是早期误诊的主要原因,激素替代治疗效果良好.
关键词： 垂体功能减退症/诊断 误诊 -
肺动脉栓塞误诊为心肌梗死1例分析
现对肺动脉栓塞误诊为心肌梗死1例分析如下.1 病历摘要男,56岁.有吸烟史.因“突发胸痛5h”入院.患者入院前5h活动后突发心前区疼痛,向后背部放射.急到当地医院就诊,行心电图检查示:窦性心动过缓,Ⅱ、aVF导联ST段上斜型抬高0.05 mV,Ⅲ、aVR、V1导联ST段水平型抬高0.10mV,Ⅰ、aVL、V4～V6导联ST段水平型压低0.10～0.15 mV.入院时测BP 85/55 mm Hg,急查K-MB 51 U/L,CPK 338 U/L,CTnT 2.0 ng/ml.血气分析:PaO2 70 mm Hg.初步诊断:急性下壁心肌梗死.急诊行冠脉造影检查示:冠状动脉轻度狭窄,未行介入治疗.
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艾滋病合并弓形虫脉络膜视网膜炎误诊2例分析
艾滋病常合并各种机会性感染,眼部感染较常见,现将2例艾滋病合并弓形虫脉络膜视网膜炎病例误诊情况分析如下.1 病历摘要例1:男,35岁.1个月前无明显诱因出现发热,在当地诊所按“感冒”输液治疗,8d后好转,以后间断多次发热,对症治疗后体温下降.5d前出现明显头晕、恶心呕吐剧烈,无头疼,随到附近医院就诊,住院治疗4d无好转,查HIV抗体(+).2006-06-19以艾滋病转我院感染科.
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ANCA相关性小血管炎30例临床特点及误诊分析
目的 探讨ANCA相关性小血管炎的临床特点及分析误诊原因.方法 总结30例ANCA相关性小血管炎患者的临床资料归纳临床特点分析误诊原因.结果 本组资料治疗缓解率56.7％,平均误诊时间130 d,误诊为肺癌,肺结核,胃癌,胃溃疡,泌尿系肿瘤、炎症等疾病.结论 ANCA相关性小血管炎误诊率高,相关科室应掌握临床特点,重视查ANCA实验.
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误诊为甲状腺癌的甲状腺淋巴瘤1例分析
对误诊为甲状腺癌的甲状腺淋巴瘤1例分析如下.1 病历摘要勇,55岁,因发现左侧颈部肿物5d以左侧甲状腺占位收人我科.患者为无意间触及左颈部有一肿物,无局部疼痛,不伴明显呼吸不畅及其他不适.入院查体:气管略向右偏,左侧甲状腺可触及一大小约6cm×5 cm×4 cm包块,质硬,表面光滑,可随吞咽活动上下移动,无触痛,未闻及血管震颤音.
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SLE早期误诊为原发性血小板减少性紫癜1例分析
系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythemalosus,SLE)为自身免疫性结缔组织病,临床表现、血液学表现多样化,易误诊[1,2].现对SLE误诊1例分析如下.1 病历摘要女,28岁.因反复皮肤瘀点、瘀斑5a,乏力2个月,不能站起伴尿潴留3d入院.
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忽视术中探查遗漏同时多原发癌1例分析
我们收治的一胃癌患者术中忽视探查,遗漏一同时多原发结肠癌,术后仅36 d再次入院手术,教训深刻,报告如下.1 病历摘要男,60岁.因间歇性上腹疼痛伴纳差6个月入院.门诊胃镜检查为胃角中分化腺癌.腹部超声示肝、胆、胰、脾、肾、膀胱未见异常.全麻下行胃癌根治术.手术记录;无腹水,腹膜无种植,肝未触及肿物,盆腔无转移,脾门周围无肿大淋巴结,小肠、结肠未发现肿物.胃小弯可触及一约2 cm×2 cm肿物,常规行根治性远端胃切除术.术后病理:胃大部切标本:胃小弯侧黏膜内中分化腺癌(平坦型);双侧切缘未见癌累及;余处胃内见灶性不典型增生;淋巴结未见转移癌.术后痊愈出院.出院后左上腹闷胀不适加重,于术后36 d以不全性肠梗阻入院.
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主动脉夹层误诊1例分析
主动脉夹层(aortic dissection)是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿.现笔者将主动脉夹层误诊1例分析如下.1 病历摘要男.48岁.主因上腹胀8h,伴频繁呕吐、腹痛2h于2011-05-06T18:00入院.于8h前.因暴饮暴食后,开始出现上腹饱胀不适,恶心,但无腹痛、腹泻及发热、寒战.约2h前患者突然出现恶心,频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡色物质,伴阵发性上腹疼痛,疼痛难忍,大汗淋漓,四肢无力,视物不清.随即不省人事,急诊以腹痛原因待查收入院.查体:T 35.7℃,P130次/min,R 25次/min,BP 60/40mmHg.发育正常,营养中等,急性病容,神志不清.皮肤巩膜无黄染、瘀点、瘀斑及皮疹,浅表淋巴结束触及肿大.双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音.
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器质性精神障碍误诊为功能性精神障碍62例分析
目的 分析器质性精神障碍误诊的原因,提高临床诊断的正确率.方法 对1996-2009年住河南省洛阳荣康医院的器质性精神障碍402例进行分析.结果 62例误诊,其中误诊精神分裂症17例,急性应激障碍13例,躁狂症4例,抑郁症9例,焦虑症10例,躯体形式障碍6例.癔症3例.结论 精神科医生要不断学习相关学科知识,拓宽临床思维,细致观察和认真体检,合理的实验室检查和辅助检查,减少误诊.
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脑膜癌病20例诊治及误诊分析
目的 探讨脑膜癌病的临床表现和诊治要点.方法 对20例确诊的脑膜癌病患者临床资料进行回顾性分析.结果 临床表现以头痛、恶心呕吐常见,发生率为100％,常伴多组颅神经受累；MRI可见不同程度脑膜强化；脑脊液压力、白细胞数、蛋白增高,糖及氯化物降低,脑脊液细胞学检查找到癌细胞14例.结论 脑膜癌病临床表现无特异性,脑脊液细胞学检查是确诊的重要手段.
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鼻咽B细胞淋巴瘤误诊2例分析并文献复习
本文回顾分析郑州市第三人民医院耳鼻喉科2010-01-2011-06收治的2例鼻咽部B细胞淋巴瘤误诊为鼻咽纤维血管瘤病例特点,以期提高淋巴瘤的诊疗水平.1 病历摘要例1:男,60岁.
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剖宫产瘢痕处不完全性葡萄胎误诊1例分析
对剖宫产瘢痕处不完全性葡萄胎误诊1例分析如下.1 病历摘要女,34岁.主因停经3个月,阴道淋漓出血2个月入院.月经周期规律:5～7/25 d,量中,无痛经,末次月经:2008-04-18.停经7周在某区妇幼保健院行人流术,术中未见明确绒毛组织,术后阴道淋漓出血1个月余,转来我院就诊,既往孕4产3,1996年、1999年各自然分娩1次,末次分娩:2007-08-28因臀位剖宫产分娩一次,2006年因胎停育清宫1次.
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支气管结肠瘘误诊1例分析
对支气管结肠瘘误诊1例分析如下.1 病历摘要男,40岁.10 a前因车祸肋骨骨折,2006-12-12因腹痛、腹胀于当地医院行手术解除梗阻并阑尾切除.术后第8天出现阵发性咳嗽、咳较多黄色或铁锈色痰,且混有少量粪便样物.给予抗感染治疗无明显好转.气管镜检查:左肺下叶支气管少量活动性出血.1个月后诊断:(1)创伤性膈疝;(2)肺部感染;(3)支气管胸膜瘘;(4)肠瘘.2008-02诊断为:(1)肺脓肿;(2)腹部切口疝.行左肺下叶楔形切除术及腹壁切口疝修补术.2008-07再次行胃镜、肠镜检查未见明显异常,对症治疗后好转出院.
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优质护理服务在产科护理中的应用及效果评价
为进一步加强和改善医院临床护理工作,深化“以患者为中心”的服务理念,为患者提供高质量的护理服务.我院紧紧围绕“改革护理模式,履行护理职责,提供优质服务,提高护理水平”的工作宗旨.在原有温馨护理服务的基础上,2011年正式启动“优质护理服务示范工程”,目标是“患者满意、社会满意、政府满意”;全面加强临床护理工作,强化基础护理,改善护理服务.提高医院整体护理水平.
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急诊中毒洗胃存在的问题及护理对策
我们回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科2008-04-2011-07共收治的102例各类中毒患者的临床资料,针对各种异常情况,正确分析原因,总结了相应的护理措施,以使患者达到佳治疗效果.现将急诊中毒洗胃存在的问题及护理对策总结如下.1 洗胃过程存在的问题1.1 胃管置入困难 有些患者因高度紧张,恐惧致喉肌痉挛,或在插管过程中导致呛咳,插管对食管黏膜刺激引起迷走神经兴奋,可致食管痉挛.
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手术室护理人员锐器伤害原因与防护对策
手术室工作节奏快,劳动强度高,护士每天接触刀、剪、针等各种锐利器具,使其成为锐器伤的高发区.据调查,87.9％的手术室护士有锐器伤的经历[1].通过对我院手术室护理人员进行调查分析,总结出锐器伤的几种常见原因,并采取相应的防护措施,从而降低了手术室锐器伤的发生率.现将其原因及防护对策分析如下.
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护士素质与护理质量相关探讨
护士素质是护士应具备的职业素质,是护士经过培养教育和自我修养锻炼所获得的内在品质和精神面貌.护理质量是指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合,是在护理过程中形成的客观表现,直接反映了护理工作的职业特色和工作内涵[1].1 护士的政治素质作为一名护士,要有为护理事业奋斗终生的高尚品质,要有无私的奉献精神,要时刻以医德规范来约束自己,具有较高的医德修养,在这个大前提下,把患者的生命和痛苦看得高于一切,千方百计为患者解除病痛,尽心尽力为患者服务,想患者所想、急患者所急、做患者所需,把高尚的医德融于平凡的工作中,并在平凡中展现出不平凡的价值.
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认领班次在护士工作排班方式中的应用
护理管理的对象是护士,核心是护士,如何进行人本管理,调动护士的主观能动性、发挥护士大的潜能,在完成护理工作的同时提高护士工作的总体满意度是护理管理者应该深思的问题.在工作中护士为关注的是排班表,合理人性化的排班能充分调动护士的主观能动性,提高护士工作的总体满意度,使护士能够愉快的接受一天的护理工作,并将这种愉快的情绪传递给患者,对患者的心理影响和疾病康复都有着不可估量的作用.护士工作满意度是指护士对自身所从事工作的一般态度或个体从工作中获得满足感的程度,它是评判护士排班成效重要的参考指标之一[1].我科自2010年实行护士认领班次后,护士工作满意度大大提升,工作积极性高涨,带动了患者满意度的提高,下面我介绍关于排班的一点创新经验.
关键词： 护理工作/组织和管理 -
妊娠期糖尿病的护理观察
目的 探讨妊娠期糖尿病的护理,提高妊娠质量.方法 针对妊娠期糖尿病采取不同的健康教育和护理教育,保证患者顺利渡过妊娠期.结果 实施严格护理和观察后,胎儿畸形率、围产期的病死率都明显降低.结论 积极的护理观察是保证妊娠期糖尿病患者母婴健康发育的有效措施.
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“两高期”军队老干部医疗保健服务模式探讨
随着社会经济的发展,社会老龄化程度愈来愈高,已普遍进入高龄期和高发病期,通称为“两高期”.高龄老人高概率带病生存,严重影响其生活质量,老干部日常医疗保健日益凸显,他们对原医疗服务需求呈现各不相同,到医院门诊或住院治疗的模式已不能满足他们既需专家指导、又无需住院诊疗或家中无从照料的保健需要,而需要一种贴近老干部日常生活更便捷、更人性化、受到老干部普遍喜爱的家庭病房建立,为此将我们的做法、体会报告如下.
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全程沟通在肺癌患者化疗中的应用
化疗是治疗肺癌主要方法之一,但化疗药物不良反应较大,导致部分患者治疗依从性差,常影响化疗的顺利进行[1],加强与肺癌患者化疗期间的沟通和心理疏导,使其能够积极配合治疗.对减轻化疗反应,改善疾病预后,提高患者生活质量有很大帮助.2009-10-2010-10对在我院肿瘤内科住院接受化疗的肺癌患者260例实施全程心理护理.针对不同的心理问题,采取针对性的措施,使大部分患者顺利完成了化疗,取得了较好效果,现将护理体会报告如下.
关键词： 肺肿瘤/药物疗法/心理学 心理护理 -
手术室护士不良心理状态及调节探讨
手术室是一个为患者提供手术及抢救的场所,所以要求手术室的护士要专业性强,无菌操作严格,工作反应灵敏、细心、协调能力强.随着社会的进步、全民对健康要求的提高,手术量大幅度增加,手术室护士经常处在超负荷的工作状态中、并且还伴随着紧张的脑力劳动、污染的空气以及工作中的人际冲突,这就使有些手术室护士的心理出现了亚健康的心理状态,抑郁和焦虑的发生率明显增加.
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急诊科与“120”患者交接工作记录单的设计
我院为三级甲等综合性医院,急诊科每天都会接诊许多本地与其他县市医院“120”转送的急重症患者,会出现“120”与本科衔接不紧密的情况出现.特别是送院途中特殊处理及如西地兰、付肾等急救特殊药物的用量问题.为了规范急诊接诊工作,提高护理工作质量,减少医疗纠纷,我科设计了急诊科与“120”患者交接工作记录单.经过1a的应用,取得了较好的效果,现介绍如下.1 急诊科与“120"患者交接工作记录单的设计 记录单的设计见表1.
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炎症触发信号在肾缺血再灌注损伤中的作用
肾脏缺血再灌注损伤是导致急性肾功能衰竭的常见病因之一,大量的肾脏缺血再灌注损伤动物模型研究和人体病理组织学研究表明,缺血性急性肾功能衰竭发生的典型特征是出现严重的炎症反应,其中炎症触发信号如Toll样受体、补体系统、B细胞与天然抗体、作为前炎症组织肾小管上皮细胞等的激活犹为重要.而且,在啮齿类动物模型的研究发现针对炎症触发信号如补体蛋白分子[1]、细胞因子[2]和粘附分子等的抗炎治疗可以有效减轻肾缺血再灌注损伤,缓解缺血性急性肾功能衰竭.
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原始神经外胚叶肿瘤的诊断及治疗
原始神经外胚叶瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)是一种具有明显神经分化的组织病理形式的肿瘤.本文PNET的诊断及治疗现状作一概述.目前认为PNET和尤因肉瘤(Ewing's sarcoma,EWS)是由小圆形细胞组成的恶性肿瘤,有共同的神经外胚层起源,形态构象相似,涉及22号染色体上的EWS基因,同属于PNET/EWS家族肿瘤[1].
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高频电刀漏电检测
高频电刀作为一种有效的手术工具应用于临床已有近百年的历史.其工作原理是将220V/50 Hz的低压低频电流由一个变频变压器转换为400 000～1 000 000 Hz,几千甚至上万伏的高频电流,对局部生物组织产生热效应,达到切割、烧灼和止血目的.与传统手术刀相比,具有切割速度块、可大大缩短手术时间、减少患者失血量、降低手术并发症发生概率等优点[1].
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运动员急性踝扭伤的再认识
急性踝关节扭伤是常见的一种运动损伤.普通人群的发生率高达每日1/1万人;有不少运动项目如赛跑、篮球等,运动员急性踝扭伤的发生率高达50％[1].与普通人群相比,运动员发生急性踝扭伤的生物力学机制、及相关处理等都有一定的特殊性,本文对此做一综述.
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临床医学技能实验中心改革体会
随着人类对疾病认识的不断深入,医学模式改变成社会-心理-生物学模式,医患、护患关系矛盾,导致巨大法律危险及经济损失,还有在患者身上进行临床技能演练也违背伦理道德要求,也对临床医疗、护理工作提出更高的要求,如何加快缩短在校医学生与临床医生、护士之间的差距,也是我们医学教育者的课题,是理论与实践结合的过程,是学校与临床无缝式链接过程.为充分发挥临床医学技能实验中心作用,提高实验教学水平、科研水平以及经济效益.进行实验室管理新理念、搭建实验室技能训练新平台以及高精尖仪器与普通仪器的应用整合工作,成为实验中心不断探索的任务.
关键词： 医院管理 -
在职护理人员继续教育中存在的问题与对策
目的 分析在职护理人员继续教育中存在的问题,探讨改进措施,进一步提高在职护理人员继续教育质量.方法 通过对在职护理人员开展继续教育,总结其中存在的问题.结果 部分护理人员认识不够、培训方式缺陷、培训人员素质待提高、培训内容做不到“四新”、评价系统不健全五方面是在职护理人员继续教育中存在的主要问题.结论 必须加大宣传和奖惩力度,促使在职护理人员积极参加继续教育项目培训,同时有针对性、分层次的培训、加强培训人才培养、优化培训内容、建立完善的评价体系,才能逐步提高在职护理人员继续教育培训质量.
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我院开设护理骨干培训班的创新做法及体会
为加快培养具有熟练专项技能,较强管理、科研和教学能力的护理骨干,形成合理的人才梯队[1],以满足我院飞速发展下对不同层面护理人才的需求,我院于2011-03在全院开设第一期护理骨干培训班,经过实践,取得满意的效果,现将具体做法及体会汇报如下.1 医院基本情况我院是一所二级甲等医院,开放床位728张,有24个护理单元,758名护士,2011-12新外科楼启用后床位增至1 080张,护理单元增至31个,同时面临晋级三甲医院的机遇和挑战,急需培养一批护理复合型人才[2].
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美罗华治疗原发性巨球蛋白血症不良反应
1 病历摘要女,60岁.头晕、乏力、排酱油色尿3个月余,恶心呕吐半个月于2010-06-22人我院.该患于2010-03感冒后出现头晕、乏力伴心悸、胸闷.排酱油色尿,自述受凉后面部出现水泡,皮肤较前易冻伤,温度升高后可缓解.病程中不伴骨关节痛、皮肤黏膜出血,不伴视物模糊、体重下降.2010-04就诊于中医药大学,经相关检查诊断为溶血性贫血,给予中药治疗(具体经过不详)2个月余,病情稍缓解,尿色变浅后出院.
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辨证治疗癌症发热的体会
癌症发热,一般泛指恶性肿瘤患者在病程的任何阶段发生的体温升高状态.癌症发热在临床上是很多见的.肿瘤本身、肿瘤并发感染、化疗药物的不良反应、脑部体温中枢部位受到侵犯等等都可引起发热.癌症发热的表现也是多种多样的:低热、壮热、潮热、弛张热、稽留热,短至几小时、长至两三周的发热都可看到.癌症发热,即使是低热也会增加全身的慢性消耗,加之饮食减少,容易产生负氮平衡,促进恶液质的产生.
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肝癌术后复发转移主要的标志物探讨
原发性肝癌(下称肝癌)总体5a生存率很低,其主要原因是肝癌容易转移和复发,肝癌根治性切除后5a转移复发率为61.5％,即使小肝癌也达43.5％[1].因此,对肝癌术后复发转移的早期预测尤为重要.如果能找到肝癌术后复发转移的预测指标,就有可能对术后易于复发转移的患者进行有效干预,降低其复发转移率.
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手卫生管理在体检中预防医院感染的重要性探讨
目的 加强手卫生管理,提高手卫生在体检工作中的重要性,预防医院感染.方法 分析在体检工作对手卫生影响因素,提出手卫生的监管措施.结果 加强手卫生重要性的认识,通过制定和完善手卫生管理制度,加强培训教育管理,改善洗手设施,强化手卫生思想意识,提高手卫生依从性,降低医院感染率.结论 在体检工作中手卫生是预防医院感染重要、简单、经济,效果佳的手段和措施.
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科学管理规避院前急救工作中医疗风险的体会
院前急救工作是在医院外,在公众的视线下进行救治的工作,是一个高风险的职业,如何规避院前急救工作中的医疗风险是我们从事院前急救工作的医护人员必须认真思考的问题.几年的院前急救工作的管理经验,在有效规避医疗风险方面很有帮助,使医疗纠纷发生率明显下降.医疗质量也有所提高,现就院前急救工作中的管理体会介绍如下.
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对公立医院的绩效薪酬的探索
随着社会主义市场经济体制的改革和发展,医疗市场竞争也日趋激烈.现代医院的竞争主要是人才的竞争,而薪酬是留住人才的重要手段[1,2].在这种情形下,医院必须遵循经济规律,加强经济管理,实行医疗成本管理控制.改革过去不合理的奖金分配方式,建立一套较为完善的绩效薪酬分配机制.1 医院绩效薪酬管理的现状1.1 医院薪酬的意义 医院薪酬是指医院职工向医院提供劳动、技术和服务而从医院那里获得的各种形式的回报.
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洁净手术部贵重仪器设备管理体系的建立与应用
我院于2005年开始启用洁净手术室,依据各级医院仪器设备制度、规定,运用现代管理学设计了一整套规范化、科学化、制度化、系统化的医疗仪器设备管理体系,并贯穿于常规工作的各个环节,具体措施如下.1 完善“仪器设备注册表”,实施档案管理从仪器设备的申购到安装使用的整个过程,收集整理相应材料建立设备档案[1],登记设备名称、型号、出厂日期、价值、生产厂家、销售商、联系电话、验收使用日期、档案编号.
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抗生素的临床药代学的分类式及比较式查询系统的开发
目的 开发抗生素的临床药物代谢动力学的分类式及比较式查询系统,以促进抗生素临床信息的归类总结及应用研究.方法 以《临床用药须知》等权威书籍及药物说明书作为信息数据来源;根据抗生素的临床药物代谢动力学的信息特点,采取不同的查询方法来提取显示隐藏于其中的知识和规律,根据上述情况编写软件,从上述信息资源中获取数据,分类整理,存入数据库,利用软件的查询功能对于相关数据进行重新整理并显示.结果 经过相关书籍及药物说明书的检索,目前确定了常用抗生素药物50种,并将相关信息分别编入数据库的18个字段,编写软件对其进行初步分析检索,进行特征性查询.结论 通过整合现有相关信息,建立一个药物种类较全、内容齐全的数据库查询系统,为抗生素的临床应用提供一个新的便捷的信息查询的工具.
关键词： 抗菌药/药代动力学 -
糖尿病的药物治疗体会
糖尿病是一组以血糖水平增高为特征的代谢性疾病,是常见病、多发病,其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改变而迅速增加,呈逐渐增长的趋势.据世界卫生组织(WHO)估计,全球目前有超过1.5亿糖尿病患者,到2025年这一数字将增加1倍[1].我国1994- 1995年调查成人糖尿病患病率为2.5％,1995 -1996年调查成人糖尿病患病率为3.21％.2型糖尿病的发病正趋向低龄化,儿童中发病率逐渐升高.糖尿病已经成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题.
关键词： 糖尿病/药物疗法 -
干扰素在慢性乙型肝炎中的应用
近来应用干扰素治疗乙型病毒性肝炎,已得到世界卫生组织(WHO)的认可,并在几种可能有效而作用机制各不相同的药物之中a-干扰素居首选[1,2].当前更新慢性乙型肝炎处理亚太共识中干扰素与拉米夫定的临床研究为广泛.本文就干扰素临床应用机制与同道探讨如下.
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骶管非砂粒体型黑色素性神经鞘瘤1例报告并文献复习
目的 探讨非砂粒体型黑色素性神经鞘瘤(NPMS)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断要点,提高病理医生对NPMS的认识及诊断水平.方法 应用HE染色对1例发生于骶管的NPMS进行组织形态学观察,并复习相关文献.结果 光镜下NPMS由长形及卵圆形上皮样瘤细胞组成,多数瘤细胞胞质内可见黑色素颗粒并将细胞核掩盖.肿()变,但无坏死,未见病理性核分裂象.结论 NPMS是一种罕见的周围神经肿瘤,具有特征性的组织病理学特点,易与其他含有色素的软组织肿瘤混淆.多数NPMS为良性,少数病例会恶变,术后应长期随访复查.
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膀胱副神经节瘤误诊为尿路上皮癌1例分析并文献复习
目的 探讨膀胱副神经节瘤的诊断要点及术中冰冻误诊原因,以期共同提高术中膀胱副神经节瘤的诊断水平.方法 对1例膀胱副神经节瘤的冰冻切片、石蜡切片进行病理形态观察,复习相关的临床病理资料,并进行免疫组织化学染色.结果 该例患者临床表现为无痛性内眼血尿；冰冻切片示瘤细胞呈多结节状生长,结节内肿瘤细胞片状或巢团状排列,部分区域瘤细胞在肌间明显浸润,肿瘤细胞胞浆呈嗜酸性,冰冻诊断为膀胱恶性肿瘤,倾向尿路上皮癌.术后经常规HE染色及免疫组化分析,确诊为膀胱副神经节瘤.结论 膀胱副神经节瘤罕见,临床表现及组织学形态不典型的病例,极易误诊为恶性肿瘤,应提高对本病的认识,以减少不必要的扩大手术.
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直肠癌根治术结肠造口1例的护理查房
现就1例直肠癌术后护理查房的内容整理,讨论如何对患者实施护理,减轻痛苦,提高术后生存质量.1 病历摘要女,57岁,农民,文盲.因2周前间断性便血两次,鲜红色量多,伴腰部不适,为治疗就诊于我院,行结肠镜并取病理,回报为直肠中一高分化腺癌,于2010-11-15T9:30以直肠癌收治入院.T36.4℃,HR 80次/min,BP 127/77 mm Hg,神志清楚,步入病房,心肺(-),腹软,无压痛.完善各项常规检查后,于2010-11-23T17:45在全麻下行腹会阴联合直肠癌根治术(麦氏手术),手术顺利,2010-11-24T9:50由ICU按返病房,即给予吸氧,在心电监护下严密观察患者生命体征变化,患者神志清,精神倦怠,伤口敷料无血染,骶尾部引流通畅,为少量血性液体,胃肠减压持续,抽出少量白色液体,保留导尿,色量正常,生命体征平稳.患者术后2d开放结肠造瘘口,行造口护理,使用的是两件式造口袋.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
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