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大骨瓣减压与早期颅骨修补
目的探讨开颅去大骨瓣减压后早期颅骨修补的临床意义.方法对105例脑外伤或自发性脑出血开颅血肿清除并去大骨瓣的患者(骨窗大小≥10 cm×12 cm),在不同时期颅骨修补,按术后修补时间早晚进行分组比较,根据生活指数量表(RFLI),对患者术后不同时期生活质量进行评估.结果手术后3个月内行颅骨修补患者较6个月后修补患者近期及远期生活质量明显提高(P＜0.01).结论大骨瓣减压患者由于颅内压和大气压之间的压力梯度不断改变,加之骨窗大,皮瓣失去支撑作用,在恢复期更容易引起颅内容物受压甚至移位,影响脑功能的恢复.故应及早行颅骨修补.
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ICU严重多发伤患者并发感染的临床特点
目的分析ICU严重多发创伤患者的感染特点及防治要点.方法回顾性分析113例多发创伤病人的感染率、部位、病原菌、抗生素的应用及预后情况.结果多发创伤病人感染率75.2%,感染者病死率增加(P＜0.05).感染部位依次为肺部、腹腔、伤口感染、泌尿道、全身性感染、消化道感染等.其中细菌占81%,常见菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌;真菌占19%,主要为白色念珠菌.27例发生多重感染,多重感染者病死率增加(P＞0.05).结论ICU严重多发创伤的感染率高,不少是多重感染,正确的预防及合理使用抗生素是降低感染率及死亡率的关键.
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6例急性有机磷农药中毒反跳致死原因分析
目的探讨急性有机磷农药中毒反跳的原因,从中吸取教训,提高抢救水平.方法回顾近6年来我院急性有机磷农药中毒反跳致死的病例,并对其原因进行分析.结果本组6例反跳致死,2例因毒物清除不彻底,2例因阿托品减量过快,2例死于急性有机磷农药中毒中间综合征.结论急性有机磷农药中毒反跳致死的原因可预防,加强抢救护理,密切观察病情,合理用药,可降低死亡率,提高抢救水平.
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保留尿道前列腺摘除术治疗前列腺增生症15例报告
目的寻找一种既符合解剖生理特点,又可减少出血量及并发症的方法,提高前列腺切除术的治疗效果,使患者痛若小、恢复快.方法对15例前列腺增生患者采用保留尿道前列腺摘除术治疗,手术平均时间97.5分钟,术中平均输血250 ml.结果随访0.5～2年,15例手术后均获满意疗效,小便通畅,无严重并发症及后遗症.结论前列腺增生症术前置导尿管或术中放置尿道扩张器是必要的,采用睑板拉钩和缝扎牵拉腺体予以暴露,应用脑膜剪锐性分离前列腺与尿道、膀胱颈之间的组织和前列腺包膜,切除前列腺腺体,保留完整的尿道膀胱颈黏膜十分有效.
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多酶清洗液清洗腔镜器械残留血迹的应用分析
目的探讨多酶清洗液对腔镜器械残留血迹的清洗效果.方法将曾用于手术并接触血液的600把腔镜器械随机抽样分为不应用多酶清洗液的清洗组(Ⅰ组)和应用多酶清洗液清洗组(Ⅱ组),两组腔镜器械清洗后均做隐血试验,比较两种清洗方法对腔镜器械残留血迹的清洗效果.结果Ⅰ组隐血试验阳性率明显高于Ⅱ组(P＜0.01).结论多酶清洗液可明显降低腔镜器械血迹的残留.
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早期综合干预治疗缺氧缺血性脑病113例临床观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期缺氧窒息而导致的脑部缺氧缺血性损害,出现一系列临床症状,重者引起脑组织不可逆损害,常互为因果,若不及时纠正治疗,可恶性循环,促进病情发展,重者死亡.多数有神经系统后遗症,特别是重度窒息复苏后新生儿,常伴有水电解质紊乱及全身多脏器损伤,影响脑组织血液循环及能量代谢,使缺氧缺血性损害继续加重.目前对远期预后的影响日益受到重视,但仍无特效治疗方法应用于临床,因此早期综合干预性治疗是缩短病程、减少或降低后遗症发生的关键.现将我院1999年12月至2003年12月收治的HIE病例总结如下.
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老年肺心病患者心电图V1导联P波终末电势改变的临床意义
目的探讨老年肺心病患者心电图V1导联P波终末电势(PtfV1)改变的临床意义.方法366例老年肺心病患者治疗前和治疗10天后各查1次心电图12常规导联测定其PtfV1值.结果治疗前PtfV1阳性者为202例(55.2%)治疗后为116例(31.7%),P＜0.05.治疗前PaO2降低时,PtfV1阳性率增高;左房扩大和/或左室扩大者,PtfV1阳性率较高.结论肺心病患者PffV1阳性并不少见,且影响因素较多,不宜作为肺心病并存冠心病的诊断依据,但与肺心病的严重程度有关,值得重视.
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米索前列醇在静脉麻醉人工流产中的应用
目的了解异丙酚静脉麻醉人工流产术前应用米索前列醇对麻醉及手术的影响.方法门诊要求异丙酚静脉麻醉人工流产孕妇,随机分为观察组和对照组,观察组术前1小时舌下含化米索前列醇400μg;对照组含安慰剂.观察两组术中疼痛、宫颈软化、是否需扩宫、出血量、追加用药及不良技反应.结果观察组与对照组镇痛总有效率无差异性(P＞0.05)但镇痛显效率有显著性差异(P＜0.05),宫颈软化及扩宫情况有极其显著性差异(P＜0.01);出血量及追加用药比较有显著差异(P＜0.05),其不良反应减轻.结论异丙酚静脉麻醉人工流产术前应用米索前列醇可使宫颈软化,术中一般无需扩宫,减少了手术步骤,缩短了手术时间,提高了镇痛显效率,避免了追加用药,减轻异丙酚不良反应,促进子宫收缩,减少了术中出血量,可用于异丙酚静脉麻醉人工流产术.
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按需给药质子泵抑制剂治疗上消化道溃疡疗效观察
PPI(质子泵抑制剂)是目前临床上治疗上消化道溃疡(特别是难治性溃疡)的一线用药,因疗效较佳,大都能迅速使溃疡灶愈合,深受临床医师欢迎.但因上消化道溃疡复发率较高,而应用PPI治疗有一定的副作用,且需有足够的疗程,目前市场上此类药物的价格又偏高,并且该种药物长期使用所引起副作用也逐渐引起注意.故本文通过对112例上消化道溃疡病人PPI不同方案(系统治疗和按需治疗)治疗的门诊随访,了解两种治疗方案的有效率及复发率,以探讨按需给药的可行性.
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年轻未婚女性巨大卵巢肿瘤诊治分析
目的研究青春期未婚女性巨大卵巢肿瘤的临床特征和治疗.方法回顾分析2001年1月至2004年5月在我院行手术治疗的青春期未婚女性巨大卵巢肿瘤患者18例的临床资料.结果青春期未婚女性巨大卵巢肿瘤的恶变率为33.33%,病理类型为上皮性和生殖细胞性肿瘤.肿瘤标志物AFP阳性率为66.37%,B超检出率为100%.结论青春未婚女性巨大卵巢肿瘤发生恶变的可能性较高,主要临床表现为腹部体征,妇科检查、B超检查、肿瘤标志物的检测有利于卵巢肿瘤的早期诊断.所有肿瘤均应行手术切除病灶,尽量保留生育功能,恶性肿瘤术后应予以化疗.
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前列腺素E1联合氯沙坦对糖尿病伴高血压蛋白尿的治疗作用
目的探讨前列腺素E1联合氯沙坦对糖尿病伴高血压蛋白尿的疗效.方法选择Ⅱ型糖尿病伴高血压、蛋白尿患者40例,采用前瞻、随机、对照的方法,分为前列腺素E1联合氯沙坦治疗的治疗组;利用丹参、黄芪注射液联合托普利常规药物治疗的对照组.治疗组给前列腺素E1100μg加NS 200 ml静滴、每日一次,共用2周;联用氯沙坦50 mg,每日一次口服共60天.对照组给丹参注射液和黄芪注射液各20 ml加NS 200ml静滴,每日一次,共用2周.联用卡托普利25 mg,每日3次口服,共60天.结果与治疗前比较两组均有明显降血压和显著减少尿总蛋白排出的作用(P＜0.01),两组均能明显减少尿白蛋白排泄率,治疗组更显著(P＜0.01),且治疗组有明显排血尿酸作用.结论前列腺素E1联合氯沙坦对糖尿病伴高血压蛋白尿有显著治疗作用.
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耐信治疗难治性溃疡45例临床观察
目的观察耐信(埃索美拉唑)治疗难治性溃疡的疗效.方法45例难治性溃疡耐信治疗6周.幽门螺杆菌(Hp)阳性者加羟氨苄青霉素+克拉霉素口服1周.结果溃疡愈合率86.7%,有效率97.8%.结论耐信是治疗难治性溃疡的理想药物.
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应用自体静脉修复动脉缺损的观察及护理
目的及时止血,纠正休克,挽救患者生命,保全受伤的肢体,避免肢残的发生.方法对12例四肢被利器损伤,主干动脉断裂或缺损的患者应用自体静脉进行移植,以替代动脉的缺损,重建正常的血液循环.术前术后施以精细的护理,严密观察病情及伤肢血运,发现问题及时报告医生处理,并对症施护.结果12例全部痊愈出院,肢体功能恢复良好,无肢残.结论严密观察病情和精心细致的护理是确保手术治疗成功的关键.
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直肠癌结肠造口患者的个体化健康教育
目的探讨直肠癌结肠造口患者的健康教育方法及其效果.方法对60例直肠癌结肠造口患者的健康问题进行评估,根据健康问题对病人制订并实施个体化健康教育计划,包括心理疏导、手术知识宣教、造口后合理饮食、造口自我护理、日常生活注意事项等.结果患者在心理调适、掌握肠造口护理知识与技能等方面效果满意.结论对直肠癌结肠造口患者实施个体化健康教育,可以消除患者的不良心理反应,促进患者自我护理,帮助患者适应新生活,提高生活质量.
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首次使用综合征的护理与预防
首次使用综合征(First-Use-Syndrome,FUS)又称透析器过敏综合征,是指使用新透析器时血液与透析膜接触之后,补体被透析膜经旁路途径活化而产生反应使IL-1、血管舒缓素、前列腺素等活化和释放,患者同时产生不适,出现胸痛、背痛、出汗、呼吸困难等症状和体征[1].这些反应与透析膜生物相容性和消毒剂等因素有关,称为"新透析器综合征"或"首次使用综合征".作为维持性血液透析的并发症,其发生率为3%～5%[2].
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输尿管镜下气压弹道碎石术中的护理配合
目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术的护理配合.方法术前访视、正确安置手术体位、术中密切注意手术进程、根据术中具体情况及时作出相应处理的护理措施.结果90例输尿管结石患者中3例因输尿管狭窄扩张失败无法进镜而中转开放手术,其余均接受了气压弹道碎石术的治疗,效果好,术后无并发症发生.结论进行此手术所需的仪器设备多,不但需要医生有精湛的医疗技术,而且手术护士必须掌握仪器设备的性能及操作步骤是保证手术成功的关键.
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24例儿童糖尿病酮症酸中毒的临床观察与护理
儿童糖尿病是儿童期一种较常见的内分泌代谢疾病,起病急,且年龄越小起病越急,大多数病人以酮症酸中毒起病.近年来有增多趋势,绝大多数为原发性糖尿病中的胰岛素依赖型,需终生治疗.现将我科1994年1月～2004年1月收住院的24例儿童糖尿病酮症酸中毒分析如下.
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社区儿童的安全教育探讨
儿童年龄小,好奇心强,具有好动的天性,但缺乏自我保护意识,在某些情况下,由于家长一时疏忽,可能发生伤害.伤害不只限于躯体组织的损伤或机能障碍,而且可导致精神创伤或生理障碍.随着整体护理的开展,健康教育覆盖面不断提高,安全教育已成为健康教育的主要内容之一.因此,做好社区家长及儿童的安全教育,对防止儿童发生意外伤害有重要的意义.2002年1月至2003年12月,我们对380位社区儿童家长进行了安全教育,效果良好.现报告如下.
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系统理论在临床静脉输液中的应用探讨
目的探讨系统理论在临床静脉输液中应用效果.方法对30例行静脉输液的病人采用自身对照的方法,所有操作由两名护士完成.观察组双日采用系统理论指导操作,一人专职插输液管和排气操作,另一人专职行静脉穿刺;对照组单日采用常规操作法:以一个病人为一个单元,插管、排气、穿刺由一名护士单独操作完成,每次对一个病人操作完毕再进行每二个病人的操作.结果①观察组完成时间为60±5分钟,对照组完成时间90±5分钟.两组比较差异有统计学意义,P＜0.01;②病人对两组操作方法满意度调查P＜0.01,有显著差异.结论系统理论的应用较常规操作方法明显地提高了工作效率,并得到了病人的认可.
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维持性血液透析患者的饮食健康指导
目的为了提高长期血液透析患者的生活质量、避免由饮食过量或不当而造成心衰、高血钾、肺水肿等一些不必要的并发症.方法通过宣传教育、座谈、在透析过程中向病人及家属讲解注意事项及心理指导、饮食生活指导进行.结果使维持透析患者因饮食不当而造成的心衰、高血钾、肺水肿等并发症进行紧急血液透析较前大幅度减少.结论对血液透析患者及家属通过讲解饮食中注意事项的重要性,取得配合,控制饮水量,使之掌握合理饮食及营养搭配,避免并发症的发生以延长生命,提高生活质量.
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慢性支气管炎各期的综合护理及康复指导
目的探讨对慢性支气管炎患者各期的护理要点.方法对193例慢性支气管炎患者在急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期等各期的特点实施相应的护理措施、健康宣教、康复指导等,使护理工作严格按规程进行,做到有章可循,有条不紊,形成完整的护理体系.结果护理质量及病人的满意度明显提高,避免或减少了并发症的发生,缩短住院日,提高病床周转率.结论对慢性支气管炎病人各期实施相应的护理措施,有利于患者的早日康复.
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12例烧伤合并骨折病人的临床护理
目的探讨烧伤合并骨折病人的护理经验.方法总结12例烧伤合并骨折病人的临床资料及护理体会.结果烧伤合并骨折的病人,应充分估计烧伤渗出和创面出血导致的血容量丢失,注意加强创面和骨折的护理,做好心理护理.结论采用合适的护理措施,有助于提高烧伤合并骨折伤员的临床疗效和康复质量.
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重症胸部创伤后急性呼吸窘迫综合征的护理
目的总结重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的护理经验.方法对42例严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征进行分期,各期均给予机械通气,实施相应的护理措施.结果死亡13例,在先兆期ARDS 6例中死亡1例,早期21例中死亡3例,晚期15例中死亡9例.提示早期发现及时处理是护理的关键.结论对于严重胸部创伤并发ARDS的患者,应做到严密观察病情,了解早期临床特点,及时行呼吸机辅助呼吸,加强呼吸道管理,积极防治肺部感染,同时做好心理护理.
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复方丹参注射液治疗小儿肺炎 46例临床体会
复方丹参注射液是由中药丹参与降香加工提取而成的中药制剂,临床上多用于内科心血管疾病的治疗,我科用于辅助治疗小儿支气管肺炎,取得了较为满意的疗效,现将临床观察结果总结报告如下.
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奥美拉唑治疗返流性食管炎疗效观察
返流性食管炎是由于胃食管返流引起的食管黏膜损伤,其发病机理与胃酸返流作用密切相关.我们采用奥美拉唑治疗返流性食管炎,取得令人满意临床效果,现报告如下.
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利多卡因治疗难治性癫痫持续状态的体会
癫痫持续状态是神经科急症,若不及时抢救,可危及生命.常规癫痫治疗大部分能终止发作,极少数不能终止或出现呼吸功能不全,需选其他快速有效、对呼吸无抑制作用的药物.本文用利多卡因治疗6例难治性癫痫持续状态,疗效显著,现将体会报告如下.
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急性弥漫性脑肿胀开颅术中脑膨出的防治体会
脑膨出是重型颅脑损伤后急性弥漫性脑肿胀开颅术中常见的问题,处理困难,预后差.2000年6月至2004年2月我中心76例外伤性急性弥漫性脑肿胀开颅减压术中出现脑膨出,男54例,女22例;年龄3～74岁,平均为36.5岁.伤因:车祸58例,打击伤7例,坠落伤11例.单侧瞳孔扩大46例,双侧瞳孔扩大30例.CT扫描均有硬膜下血肿及脑挫裂伤,以额颞部多见,伴有外伤性蛛网膜下腔出血,血肿量少而中线移位大于1.0 cm;环池、基底池、第三脑室受压消失,侧脑室有不同程度的变小,脑干受压前后径明显增宽.
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小儿股骨干骨折个体化治疗的体会
小儿股骨干骨折分为保守治疗和手术治疗两种方法,随着社会的进步,交通事故伤以及由此造成的股骨开放性骨折越来越多,并常伴有其他严重的合并伤;另一方面,随着固定技术的提高和控制感染能力的增强,近年来手术治疗有增多的趋势,无论保守或手术治疗,其目的应为:达到骨折愈合;缩短短期及长期治疗的病程;减少并发症;减少费用.现将我院1991年9月～2003年9月收治的小儿股骨干骨折98例的治疗经验进行总结.报告如下.
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纱布填塞治疗严重肝外伤
严重肝外伤很难救治,其病死率高达46%～58%,出血是主要原因,止血仍是一个亟待解决的问题,肝周纱布填塞作为控制损伤的一种有效手段为治疗严重肝损伤的重要措施,我院应用此法治疗16例病人,效果较好,报告如下.
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开郁散结汤治疗乳腺增生 104例体会
乳腺增生病是育龄妇女常见的乳房慢性疾病.自1997年以来,笔者应用开郁散结汤治疗本病104例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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黏膜套扎术治疗内痔脱垂
内痔脱垂是以便秘为主要症状的功能性出口梗阻综合征之一,是常见的便秘原因,至今仍以手术为主,术后痛苦大、损伤大.近年来我院对28例不同程度内痔脱垂患者采用了直肠黏膜及内痔套扎处理,疗效满意,并进行了病因病理方面的分析研究,现报告如下.
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倍他乐克加川芎嗪治疗高血压19例疗效观察
倍他乐克为高选择性β1受体阻断剂,常用于治疗高血压、心绞痛.笔者应用倍他乐克加川芎嗪治疗高血压19例,疗效满意,现报告如下.
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鼻源性头痛2例诊断及治疗体会
目的通过总结2例鼻源性头痛的诊断、治疗过程,提示本病的病因、诊断及治疗特点.方法对2例鼻源性头痛患者行病史、症状、鼻内窥镜检查及鼻窦CT检查,均排除鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲的诊断.发现鼻道窦口复合体阻塞、压迫是导致鼻源性头痛的重要原因,并分别行功能性鼻内窥镜手术.结果2例功能性鼻内窥镜手术后局部阻塞、压迫消失,头痛症状随之消失.结论通过功能性鼻内窥镜手术,解决鼻道窦口复合体局部压迫、阻塞,可使鼻源性头痛消失.
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大叶桉煎剂治疗烫伤疗效观察
笔者根据民间使用中草药治疗烫伤的经验,经过筛选,采用四川自贡地区盛产的大叶桉煎剂治疗烫伤创面,取得满意效果.报告如下.
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学生考前心理状况影响因素分析
目的研究影响高考前学生心理健康状况的相关因素,以使其高考时保持一个良好的心态,取得好成绩.方法采用UPI问卷,对某校高三年级的3 848名学生进行调查.结果学生的心态与平时的学习成绩、性别、身体状况、父母职业、家庭收入、出生地和性格特点有关.结论为了在考试前让学生保持一个良好的心态,考出自己的水平,必须加强平时的学习,保持良好的身体状况,合理培养自己的性格.
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应用静脉套管针骶管腔持续给药镇痛探讨
我们对48例痔瘘科手术患者采用静脉套管针骶管阻滞麻醉及术后镇痛,现报告如下.
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家庭主妇手部皮炎的临床特点及防治对策
家庭主妇手部皮炎,是指从事家务劳动的妇女频繁接触洗涤剂和水,引发的手部以湿疹样皮炎表现的一种皮肤病.随着各类洗涤剂的广泛应用,其发病也明显增多,在某些存在特异性体质的妇女中,已成为常见的手部皮肤疾患.由于该病的独立命名尚未引起基层的关注,现结合临床谈几点诊治方面的问题.
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急性穿孔性阑尾炎36例临床分析
1998年10月～2004年10月,我们共手术治疗急性阑尾炎368例,其中急性穿孔性阑尾炎36例,效果满意,报告如下.
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原发性小肠肿瘤29例诊断与外科治疗
1989年2月～2002年10月,我院收治29例原发性空、回肠肿瘤,报告如下.
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肤康奇应用于Ⅱ期褥疮的疗效观察
褥疮是神经内科常见的并发症之一,严重影响患者的治疗效果.我科从2002年以来收治了19例伴有褥疮的患者,其中10例病人应用肤康奇治疗,并与9例采用常规换药方法的患者进行比较,现报告如下.
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B超对输尿管口囊肿的诊断价值
目的探讨B超诊断输尿管口囊肿的价值.方法对1999年12月～2004年12月收治的25例输尿管口囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果25例中首先经B超检查提出诊断的有23例,经膀胱镜检查确诊的有25例,其中有24例经手术证实.结合文献对输尿管口囊肿的病因学及B超断层检查对输尿管口囊肿的诊断价值进行了讨论.结论采用B超断层检查诊断输尿管口囊肿与IVU及膀胱镜检查同样准确,且简单易行,费用低,患者无痛苦.
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胰腺癌的CT和MRI表现对照研究
目的提高胰腺癌的CT和MRI诊断率.方法回顾性分析我院64例经手术病理证实的胰腺癌,总结其CT和MRI表现.结果胰腺外形的变化表现为胰腺增大和局部膨隆,胰腺内肿块,伴发胰、胆管扩张,血管和邻近脏器受侵,肝和淋巴结转移.结论分析胰腺癌的CT及MRI表现,有助于胰腺癌的诊断及鉴别诊断.
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CT导引下肝囊肿硬化剂治疗
肝囊肿是较常见的良性病变,为先天性异常,以往临床多采取外科手术的方法治疗,随着CT技术的发展,CT导引下肝囊肿的硬化剂治疗已成为肝囊肿治疗的重要方法.
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换血治疗新生儿高胆红素血症12例临床观察
目的探讨换血术治疗新生儿高胆红素血症的疗效.方法对我科重症高胆红素血症患儿12例采用双通道同步换血术,并追踪随访预后.结果患儿换血后胆红素水平显著下降(P＜0.01).结论新生儿高胆红素血症宜早诊断、早治疗.就诊时间越晚,胆红素水平越高,越易发生核黄疸.对于高胆红素血症患儿,可参考血清胆红素水平,BAEP及B:A比值早期评估预后.
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神经妥乐平治疗退变性腰椎管狭窄症分析
目的观察神经妥乐平对退变性腰椎管狭窄症的治疗效果.方法63例经影像学与临床诊断为腰椎管狭窄症的病人静脉滴注神经妥乐平7.2 g每天,共20天.结果用药3天后症状开始减轻,7～20天后,病人症状缓解,有效率为87%,无效病人亦无临床症状加重现象,结论神经妥乐平可以促进受压神经损害后的修复,很好地缓解腰椎管狭窄症所致的下肢疼痛、麻木.
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全麻联合硬膜外阻滞在胸科手术中的应用
目的探讨全麻联合硬膜外阻滞用于胸科手术的麻醉效果,以及在术中血压(BP)、心率(HR)的变化,术后的恢复情况,验证其麻醉的可行性及安全性.方法60例胸科手术患者随机分为观察组(Ⅰ组n=30)和对照组(Ⅱ组n=30),Ⅰ组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞的方法,Ⅱ组仅用全麻.结果两组病例麻醉效果满意,全麻药用量Ⅰ组明显少于Ⅱ组,术毕至拔气管时间Ⅱ组比Ⅰ组延长,拔管后烦躁、躁动、疼痛的发生率Ⅰ组比Ⅱ组明显减少.结论全麻联合硬膜外阻滞能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,术毕清醒快、并发症少.术后镇痛有利于胸科术后病人咳嗽咯痰.
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羊膜在保留球结膜翼状胬肉切除术中应用观察
目的探讨防止初发性翼状胬肉术后复发的佳手术方法.方法通过对21例25眼初发性翼状胬肉,在显微镜下行保留翼状胬肉表面的球结膜,在自然解剖状态下彻底分离切除翼状胬肉组织,同时行新鲜羊膜移植.术后随访10～21个月,平均(10.12±8.73)个月.结果21例25眼均治愈,均无翼状胬肉复发.术后未见并发症发生.结论显微镜下羊膜移植联合保留球结膜翼状胬肉切除术是治疗初发性翼状胬肉的有效方法,有较大的临床应用价值.
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无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的临床应用
目的探讨无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的临床应用价值.方法使用美国外科公司的疝修补塞及补片,对21例腹股沟嵌顿疝患者施行无张力疝修补术,观察其疗效.结果手术平均时间50分钟,平均住院时间4天,术后4～6小时即可下床活动;48小时后切口疼痛3例(14.29%),局部轻微隆起异物感4例(19.05%),睾丸肿胀2例(9.52%).全组均Ⅰ期愈合(100%),无切口感染及阴囊血肿发生,随访1～16个月无复发.结论应用无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝是安全有效的,是较理想的术式,具有操作简单,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,并发症少,复发率低等优点,远期疗效尚待观察.
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AgNoRs检测子宫颈癌31例分析
目的探讨子宫颈癌AgNORs变化.方法应用AgNORs自动图像分析系统,对31例子宫颈癌、8例淋巴结转移灶进行了AgNORs颗粒计数,并进行了统计学分析.结果子宫颈癌的AgNORs颗粒计数与对照组相比显著增高,且随着组织分化程度的降低,AgNORs颗粒计数逐渐增多,并出现显著差异;发生淋巴结转移的宫颈癌原发灶,其AgNORs颗粒计数显著升高.结论AgNORs图像分析技术是项较好的肿瘤辅助诊断方法,AgNORs颗粒计数对于子宫颈癌及其淋巴转移的诊断具有较好的临床应用价值.
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马蔺子素配合放疗对鼻咽癌颈部淋巴结转移灶的近期疗效观察
目的观察马蔺子素合并放射治疗对鼻咽癌颈部淋巴结转移灶的疗效.方法采用马蔺子素合并放疗(研究组)与单纯放疗(对照组)疗效对照.结果研究组鼻咽癌颈部淋巴结全消率为71.7%(43/60),明显高于对照组的51.9%.毒性反应主要为消化道症状,而皮肤反应及口咽反应两组无显著差异,不良反应可耐受.结论马蔺子素的增敏作用主要针对肿瘤本身,而对口咽黏膜及皮肤没有明显的增敏作用,不会增加其放射损伤,是一种比较有效且低毒的新型放射增敏剂.
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消化性溃疡穿孔合并肝硬变35例临床分析
目的分析探讨消化性溃疡穿孔合并肝硬变外科处理的危险性及经验.方法结合文献回顾性分析总结消化性溃疡穿孔合并肝硬变外科处理的病案.结果治愈28例,治愈率80%,死亡7例(20%);发生并发症19例(54%),主要为腹水、切口感染、出血、败血症、胃排空障碍、肝功能衰竭.结论要充分认识消化性溃疡穿孔合并肝硬变手术的危险性以及采取相应的措施,才能提高治愈率,减少并发症,降低病死率.
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中西医结合治疗急性小儿腹泻病65例临床观察
目的观察中西医结合治疗急性小儿腹泻病的临床疗效.方法采用随机方法将129例急性小儿腹泻病患者分为治疗组和对照组.治疗组65例在西医治疗的基础上加服以自拟升清止泻汤加减的中药汤剂;对照组64例,西医治疗.结果治疗组在疗程、止泻、止呕、退热、饮食的恢复等方面较对照组迅速,两组比较差异有显著意义(P＜0.01).结论中西医结合方法治疗急性小儿腹泻病较单纯西医治疗更具明显优势.
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血瘀型不孕症患者子宫内膜病理学观察
目的观察血瘀型不孕症患者子宫内膜组织病理学变化.方法患者于经后行刮宫术,子宫内膜进行组织病理学及病理免疫组织化学方法检查.结果AsAb阳性不孕症患者子宫内膜免疫组化IgA积分值明显高于抗精子抗体阴性不孕症患者,两者比较有显著差异性;血瘀型不孕症两个兼证中湿热型AsAb阳性率高于血虚型,两者比较有显著差异性.结论免疫型不孕子宫内膜IgA高表达,提示子宫内膜参与了免疫活动,是引起不孕的重要因素之一.
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监管合资药品价格虚高的重要意义
上世纪80年代,改革开放大门敞开,合资药品随之产生,有的是引进外国技术,有的是引进外国原料,也有使用国外设备在国内生产药品,只要加上"合资"二字价格便成10倍、100倍增长,其疗效并不比国内大型制药厂生产的药品高,必须加以监管.
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三种常见病症治疗中的药物经济学分析
药物经济学(Pharmacoeconomics.PE)是以卫生经济学为基础而发展建立的一门新型边缘学科,它是一门将经济学原理和方法应用于评价临床药物治疗过程,并以此指导临床医生制定出合理的处方为主要宗旨的应用科学.本文对药物经济学进行了初步的探讨,并以实际案例对常见几种药物的经济学分析进行了相关研究.
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肾综合征出血热合并急性骨髓造血停滞1例报告
肾综合征出血热以往国内称流行性出血热,是由汉坦病毒引起的一种急性自然疫源性疾病.临床上以短期发热,继之出现低血压休克、出血、急性肾功能衰竭等综合征为特点.本病临床经过复杂,伴有多脏器损伤,病情严重.目前流行季节仍有散发,但同时合并血象减少的急性骨髓造血停滞病例较少见.我院收治1例报告如下.
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病毒唑静滴致过敏性休克1例
1病例资料患儿,女,6个月.因发热、咳嗽、气促2天,于2003年11月20日入院.既往体健,足月顺产,无药物及食物过敏史.人院诊断:支气管肺炎.给予病毒唑100 mg,加入5%葡萄糖150ml静滴,速度为每分钟5滴.
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林可霉素致休克1例
1临床资料患者,男,46岁,因鼻塞流涕、咽部疼痛2天,于2004年5月14日来诊.门诊以"上呼吸道感染"给予林可霉素1.2 g加入生理盐水250 ml中静脉点滴,滴速30滴/分.静滴约20分钟后,患者感头晕、视物黑矇,继之呼之不应,测血压60/30mmHg.急予停止林可霉素静滴,以0.9%NS 20 ml加入多巴胺20mg缓慢静推,约5分钟后患者神志转清,测血压95/60mmHg;后改用先锋霉素Ⅵ6.0 g静滴,治疗3天后,上呼吸道感染痊愈.
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规范合理地使用中成药
中成药的使用在我国已有几千年历史,由于其疗效确切,使用方便,故倍受人们青睐.但令人遗憾的是在使用中成药方面还存在一些不尽人意之处,不少人受"中成药无副作用,比西药安全,有病治病,无病健身"这种错误观点的影响,不适当地应用中成药和滥用中成药,达不到应有的疗效,不仅造成中成药大量浪费,而且严重影响了中成药的声誉.因此有必要强调中成药的合理使用.
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小儿神经母细胞瘤12例误诊分析
小儿神经母细胞瘤(NB)是小儿外周神经系统常见的恶性肿瘤,占儿童肿瘤患者的7%～14%,起源于神经嵴细胞,好发于肾上腺、脊柱旁、眼球后,可早期转移至骨髓、骨组织.临床表现错综复杂,缺乏特异性,原发部位广泛而隐蔽,早期即可有转移,易误诊.现将我院12例误诊情况,进行分析探讨如下.
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垂体瘤误诊为冠心病1例
1病历摘要患者,男,62岁.胸闷、头晕、恶心7天入院.查体:血压110/70mmHg,脉搏44次/分.神志清,表情淡漠,双肺无罗音,心界不大,心率44次/分,律齐,心音低钝,肝脾未及.心电图示:窦性心动过缓,T波普遍低平,阿托品试验阳性.入院诊断:冠心病,病窦综合征.入院经阿托品0.6 mg每日3次口服,心率渐上升至70～80次/分,但病人精神萎靡加重,低血压,心动过缓,周身发冷.入院第12天病人出现昏睡,不进饮食,血压90/60 mmHg,怀疑为垂体危象表现,试用氢化可的松200 mg静滴,明显好转.入院第20天尿-17酮类固醇测定7.5 mg/dl.视野检查:右颞侧阙如,左侧向心性缩小.后经脑CT证实为脑垂体瘤.
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医用三通与(动)静脉留置针在胸腔穿刺中的应用
我科危重病人多,胸腔积液病人多见,现将胸腔穿刺抽液过程中应用三通与(动)静脉留置针的方法及优点介绍如下.
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维生素C片剂治疗口腔溃疡效果好
临床上常见因各种原因引起口腔溃疡的患者,呈烧灼样疼痛,严重时影响病人进食甚至讲话.自2004年7月～2004年12月,我科对26例口腔溃疡患者采用维生素C片碾成粉末,用无菌棉签涂于创面,每日4～6次,每次2分钟,应用1小时后疼痛减轻,2天后疼痛消失,创面开始愈合,有效率100%.
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一次性输液器的改进
加压静滴是诊疗护理操作中常见的操作之一,在临床护理中加压静滴甘露醇时常存在以下缺点:①在加压时,另一护士需用止血钳钳夹通气管,加压者与钳夹者如配合不当,易引起药液外溢,造成药液浪费.②操作复杂,浪费人力.③容易造成药液污染,发生交叉感染比率较高.针对这种情况,我们对一次性输液器进行了改进,经使用后认为值得推荐,现介绍如下.
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柴胡桂枝干姜汤的应用
柴胡桂枝干姜汤始见于赵本<伤寒论>,论中第147条指出:"伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热.心烦者,此为未减也,柴胡桂枝干姜汤主之."本方是由柴胡、黄芩、桂枝、干姜、牡蛎、栝楼根、炙甘草七味药组成,张仲景原意是用来治疗伤寒发汗误治后,邪气入于少阳兼痰饮内结之证.故可见胸胁满结、小便不利、往来寒热、渴而不呕等证.方中以柴胡、黄芩清解少阳经腑之邪热;桂枝、干姜、炙甘草振奋中阳、温脾散寒、通阳化阴;牡蛎软坚散结,栝楼根生津除烦,两者并用能逐饮散结.诸药共奏舒肝解少阳,温寒通阳,散结化饮之功,实有小柴胡汤与理中汤合方之义,余在临床善用本方治疗慢性肝炎、糖尿病、肠炎等病.
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神经科头颅CT检查、基础知识示教在护理查房中的应用
目的探讨神经内科头颅CT检查及基础知识示教在护理查房中的运用效果.方法①全体护理人员、实习生、上级护理部人员参与;②形式:看片示教(正反CT片),回答问题.结果护士通过此形式查房,能巩固所学解剖知识和专科疾病知识.结论专科查房形式新颖,形象生动,易于巩固所学知识,故此形式护理查房是有效的.
