宁夏医学杂志
Ningxia Medical Journal 녕하의학잡지
- 主管单位: 宁夏回族自治区卫生厅
- 主办单位: 中华医学会宁夏分会
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-5949
- 国内刊号: 64-1008/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结核病患者发生耐药的原因及对策
目的 探讨住院肺结核病患者发生耐药的原因及对策.方法 收集96例痰结核菌培养阳性的肺结核耐药患者临床资料,对住院期间用药情况及出院后的治疗跟踪随访,分析耐药发生的主要原因并寻找相应对策.结果 耐药肺结核患者耐药种类中耐利福平、异烟肼40例,所占比例较高,为42%;其次为利福平、异烟肼、链霉素,共计24例,构成比为25%.发生耐药的原因中治疗依存性差患者54例(56%),其次为初发耐药患者27例(28%),再次为药物不良反应停药患者14例(15%).结论 发生耐药主要原因为治疗依存性差,通过对耐药肺患者进行健康宣教提高患者治疗的依存性,可以减少耐药的发生率.
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公共场所3年卫生质量抽检情况的分析
目的 了解平罗县公共场所卫生质量状况,为卫生监督执法提供依据.方法 抽检平罗辖区内美容美发场所38家、住宿场所19家、洗浴场所8家、2000m2以上商场(含超市)和歌厅会所15家.对抽检场所的床上用品、理发工具、美容用具、茶具、拖鞋、马桶座垫、浴盆、修脚工具等公共用品及室内空气进行采样监测.结果 共采集抽检公共场所各类样品751份,平均合格率为92.81%.2013-2015年各年度合格数分别为243份(85.56%)、168份(96.55%)和286份(97.61%),2015年合格率高,各年度合格率呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05);抽检中,美容美发场所合格数171份(86.80%),住宿场所合格数359份(93.49%),洗浴场所合格数96份(97.96%),商场超市和歌厅会所空气合格数71份(98.61%).美容美发场所合格率低,商场超市和歌厅会所空气合格率高,不同场所比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 平罗县公共场所卫生质量整体较好,应加强对美容美发场所尤其是美发毛巾、美容床上用品和住宿场所拖鞋等卫生情况的监管.
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益母草注射液联合缩宫素对剖宫产后出血及凝血指标的影响观察
目的 探讨益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血疗效及对患者凝血指标的影响.方法 将160例患者随机分为对照组和观察组各80例.对照组在胎儿娩出后给予缩宫素,观察组加用益母草注射液,比较2组患者术后出血量、产后出血发生率、凝血指标、子宫复旧情况及不良反应.结果 与对照组相比,观察组术后2h、24 h出血量显著减少,出血发生率为2.5%,低于对照组的11.3% (P <0.05);宫缩持续时间长,宫底下降快且恶露持续时间短;凝血指标中凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D聚体(D-D)和抗凝血酶,2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 益母草注射液联合缩宫素可有效预防剖宫产产后出血,促进子宫恢复,改善凝血功能,值得临床推广.
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早孕期子宫动脉搏动指数联合胎儿血流动力学参数对早发型重度子痫前期预测的价值
目的 探讨应用早孕期子宫动脉的搏动指数(PI)联合中孕期脐动脉、大脑中动脉及静脉导管搏动指数对早发型重度子痫前期预测的价值.方法 选取行规律产检并分娩的孕妇1470例,应用彩色多普勒超声于11~13+6周测量子宫动脉、PI24 ~34周测量胎儿脐动脉、大脑中动脉、静脉导管,确定上述血流搏动指数的正常值范围.选择14例早发型重度子痫前期孕妇作为病例组,选择同期30例孕周和孕妇年龄相匹配的正常孕妇为对照组,采用方差分析比较2组患者间PI的差异.以PI高于95%为切割值,应用早孕期子宫动脉联合脐动脉、大脑中动脉、静脉导管进行诊断试验评价.结果 PI值随着孕周增加会逐渐降低,病例组与对照组比较,子宫PI差异无统计学意义(P>0.05).脐动脉、大脑中动脉、静脉导管PI差异有统计学意义(P<0.05).联合诊断实验结果,子宫动脉PI联合脐动脉、大脑中动脉、静脉导管PI灵敏度为92.3%,总符合率为85.7%,Youden指数0.923,明显高于子宫动脉与其中单一指标联合结果.子宫动脉与静脉导管的联合结果灵敏度为77.8%,总符合率为64.3%,Youden指数为0.178,高于子宫动脉与脐动脉联合、子宫动脉与大脑中动脉联合预测结果.结论 对于早发型重度子痫前期的预测,子宫PI联合静脉导管PI的预测价值优于子宫PI与脐动脉或大脑中PI的联合;多个血管联合优于2个血管联合.
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输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗肾囊肿31例
目的 观察经尿道输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗肾囊肿的效果.方法 对诊治的31例肾囊肿患者临床资料进行回顾性分析,临床表现为腰部胀痛11例,无痛肉眼血尿6例,无症状但体检发现肾囊肿14例.30例采用腰硬联合麻醉下经尿道输尿管软镜钬激光内切开引流术,1例囊肿与集合系统相距较远>3 mm,术中转行腹腔镜肾囊肿开窗引流术.结果 术中术后无大出血、感染性休克、尿漏等并发症发生,手术时间26 ~ 50min,平均(32±8.5) min;术后住院时间3~6d,平均(4±1.2)d.术后随访3~20个月,囊肿均缩小、消失,无囊肿复发、残腔感染、残腔内结石形成等.结论 输尿管软镜下钬激光切开内引流是治疗肾囊肿的一种安全、有效的无创新术式,该术式具有无创、恢复快、疗效可靠、并发症少、治愈率高、重复性好等优点,值得临床推广应用.
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二孔免夹法与三孔法腹腔镜胆囊切除术临床效果对比研究
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术可行的改进术式.方法 分析二孔免夹法和三孔法腹腔镜胆囊切除术各150例患者的临床疗效及患者满意度.结果 2组患者手术时间、手术出血量及术后并发症比较差异无统计学意义,但二孔免夹法比三孔法更具美观效果,术后疼痛更轻、住院费用更低、患者满意度更高.结论 二孔免夹法腹腔镜胆囊切除术是更实用的微创技术.
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肝脏恶性肿瘤右肋缘下切口行肝切除61例临床分析
目的 探讨肝脏恶性肿瘤肝脏局部切除的临床结果.方法 肝脏恶性肿瘤肝脏局部切除术患者61例,行右肋缘下切口.结果 61例患者术中平均出血量为(439.18±321.21)mL,平均手术时间为(216.33±62.90) min.术中3例患者给予输血,术中肝血流阻断54例.按Claiven-Dindo外科手术并发症分级标准,发生1例术后出血再次手术,1例患者肝脏部分切除术后肝功能衰竭死亡.结论 肝脏恶性肿瘤于肝脏右肋缘下切口行局部切除术后短期并发症少.
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手部功能锻炼操对类风湿关节炎手关节疼痛的影响
目的 评价手部功能锻炼操对类风湿关节炎患者手关节疼痛的影响.方法 选择符合入选标准的类风湿关节炎患者90例,分为干预组和对照组各45例.干预组在常规护理基础上,每日增加手部功能锻炼操,对照组只采取常规护理.在1个月、3个月时对患者手部受累关节压痛数进行比较.结果 3个月时干预组压痛关节数与对照组相比明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在药物治疗的基础上进行手部功能锻炼操对改善类风湿关节炎患者手关节疼痛有一定作用,可以大限度地保护患者的关节功能.
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PiCCO监测在心源性休克并低钠血症容量复苏中的应用
目的 探讨脉搏轮廓温度稀释连续心排血量测定技术(PiCCO)在心源性休克(CS)合并低钠血症患者进行容量复苏中的应用效果.方法 对32例CS伴有低钠血症的患者应用PiCCO容量指标进行液体管理、补钠,比较监测当天、监测后第3天的CI、CVP、MAP、ELWI、SVRI、GEDI、ITIB等指标.结果 监测当天与监测后第3天监测比较差异有统计学意义(P <0.05);32例患者中23例好转,9例死亡.结论 PICCO监测在CS合并低钠血症患者进行容量复苏中有重要指导意义.
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后路短节段减压融合固定治疗老年退变性腰椎侧凸患者的临床效果
目的 分析后路短节段减压融合固定治疗老年退变性腰椎侧凸患者的临床效果.方法 选择退变性腰椎侧凸老年患者42例,入院后行后路短节段减压融合固定,比较患者术前及术后脊柱侧弯角度与JOA评分、VAS评分、Oswestry评分及活动能力评分,并记录并发症发生情况.结果 手术后3个月及手术后6个月患者的JOA评分较术前均有明显改善(P<0.05);术前Oswestry评分在手术后1、3、6个月有明显下降(P<0.05),患者手术后1个月与6个月脊柱侧弯的正位角度较术前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);侧位角度手术后1个月、6个月较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);患者手术后1、3、6个月VAS评分较术前有明显下降(P<0.05).活动能力手术后1、3、6个月较术前有明显改善(P<0.05).患者术后出现泌尿系感染3例,无死亡病例.结论 后路短节段减压融合固定可显著提高手术效果,减轻患者疼痛程度,提高患者生活质量,促进术后恢复,减少术后并发症.
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平罗县农村生活饮用水集中式供水现状调查与分析
目的 了解平罗县农村生活饮用水现状.方法 采用调查问卷方式对16家农村集中式供水单位进行调查并统计分析.结果 平罗县共有16家农村集中式供水单位中,持卫生许可证3家,占18.75%;水样监测出厂水合格率84.62%,末梢水合格率78.33%,不合格项目主要为氨氮指标超标.结论 部分集中式供水站卫生设施设备不足,水处理工艺不完善,制水工艺和消毒制度落实不到位,存在着安全隐患.
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血清25(OH)D水平与血管性认知功能障碍的相关性
目的 探讨血清25羟基维生素D[25(OH)]水平与血管性认知功能障碍的关系.方法 选择住院的急性脑梗死患者102例患者资料,包括年龄、性别、既往卒中病史、有无高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、吸烟史、卒中家族史.根据MMSE、MoCA评分标准,分为认知功能障碍组32例和认知功能正常组70例,观察血管性认知功能障碍和25(OH)D的相关性.结果 25(OH)D在认知功能障碍组低于认知正常组,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,25 (OH)D降低是认知功能障碍的危险因素.结论 血清25(OH)D的低水平与血管性认知功能障碍有相关性.
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宁夏2013-2015年某单位高知分子健康管理及精细化体检监测分析
目的 通过对宁夏某高级知识分子3年精细化体检资料分析,以探讨宁夏高知人才身体状况.方法 选取宁夏某单位正高级技术职称在岗和退休人员100余名为研究对象,根据其体检结果制定相应的健康管理方案,回顾性对比分析其体检结果与健康管理取得的效果.结果 研究对象疾病检出率高达97.1~ 99.2%,患病种数尤其是多种疾病于一身的情况较为普遍;甲状腺结节、高血压和脂肪肝3年总检出率(57.5%,51.9%,42.8%)居前3位;男性乙肝表面抗原、癌胚蛋白异常比例呈逐年增加;通过健康管理,体检对象2015年血压、血糖、血脂控制水平较前2年均明显好转.结论 高知人群整体健康状况不容乐观,应积极开展健康体检并建立和完善健康档案,促进健康管理的落实,预防潜在慢性病的发生.
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银川市金凤区社区居民脑卒中患病因素分析
目的 分析银川市金凤区社区居民脑卒中患病因素.方法 抽取银川市金凤区社区常住居民为筛查目标人群,以社区服务站分管社区居民年龄>40岁的5 791人做统计资料,初筛后对有患病因素的500例进行健康教育干预,建立电子档案并进行分析.结果 脑卒中的主要危险因素,患高血压病、糖尿病病、高脂血症、家族脑卒中史、房颤,值依次为11.38%、4.56%、4.38%、1.76%、1.07%.而已患有脑卒中的患者应根据年龄、性别及个体不同情况社区医生正确指导适度参加力所能及的运动、制定合理康复计划、养成良好膳食生活习惯、有效控制体质量指数、戒烟、适量饮红葡萄酒,值依次为0.68%、0.69%、0.61%、0.32%、0.34%.对高危人群干预前后发病率比较差异有统计学意义(P<0.05);对高危人群干预前后复发率、致残率、死亡率差异有统计学意义(P>0.05).结论 通过对银川市社区居民脑卒中患病因素分析及健康教育,应该加强脑卒中患者健康知识的规范化培训,把慢性病防治工作应放在社区进行,进一步提高本地区脑卒中防控水平.
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犬伤Ⅲ级暴露166例的处置分析
目的 探讨完善犬伤Ⅲ级暴露的处置及护理方法,防止狂犬病的发生和消除不良心理反应.方法 对收治的166例犬咬伤Ⅲ级暴露者,及时伤口处理、注射狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白,对伤者及家属做好心理疏导.结果 经过18 ~24个月的追踪随访,166例暴露者无狂犬病发生,158例伤口Ⅰ期愈合,8例伤口延缓Ⅱ期愈合.结论 Ⅲ级暴露后及时规范处置与精心护理,能有效控制伤口感染、减轻不良心理反应、促进伤口愈合及避免狂犬病的发生.
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新的和严重的药品不良反应/事件139例分析
目的 了解某医院新的和严重药品不良反应药物分布及其临床表现.方法 采用回顾性研究方法,对某医院2010-2014年收集139例新的和严重药品不良反应,按药品不良反应级别、临床表现、涉及药品及转归结果进行分析.结果 血液系统用药、中成药制剂、抗感染类药物、抗肿瘤药、神经系统用药引起严重药品不良反应居前五位;注射剂、片剂、胶囊剂引起的不良反应居前三位;静脉及口服给药发生新的、严重不良反应居首位及第二位.结论 应进一步加强新的和严重的药品不良反应监测工作,特别是对抗感染药物、抗肿瘤药物及中成药制剂的安全性监测,加强临床给药途径的监督.
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老年慢性冠状动脉闭塞病变PCI术治疗特点及效果观察
目的 探讨应用经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)治疗老年慢性冠状动脉闭塞病变患者的特点及效果.方法 选择接受治疗的65例慢性冠状动脉闭塞患者,根据年龄分为老年组(≥60岁)35例和非老年组(<60岁)30例.均采用PCI治疗,比较2组患者临床特点、冠脉造影病变特点、闭塞血管开通情况,治疗后并发症发生情况、心血管事件和病死情况.结果 老年组中女性所占比例高于非老年组,同时老年组高血压、其他疾病(如慢性阻塞性肺疾病等)比例均高于对照组,住院时间和闭塞时间长于对照组(P<0.05).老年组患者中2支以上血管闭塞比例高于非老年组(P<0.05),导丝应用数量和支架植入数量均少于非老年组(P<0.05),造影剂用量高于非老年组(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05).老年组和非老年组闭塞血管开通率分别为77.14% (27/35)和86.67%(26/30).老年组和非老年组发生并发症均为3例.结论 通过在术前全面了解老年慢性冠状动脉闭塞患者的病史特点和影像学特点,在此基础上选择合适的手术操作方式,对于老年慢性冠状动脉闭塞血管开通和重建具有重要价值.
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TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效分析
目的 比较尿道折叠术与经闭孔经阴道尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)在治疗女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 52例压力性尿失禁患者中,32例行TVT-O手术,20例行尿道折叠术,分别对2组患者的年龄、产次、病程、手术时间、术中出血、术后并发症、术后疗效进行比较分析.结果 2组患者在年龄、产次、病程比较差异无统计学意义.在手术时间、术中出血、术后并发症、术后疗效情况比较差异有统计学意义.结论 TVT-O手术与尿道折叠术比较,有手术简单、安全、微创、恢复快、复发率低等优点,是治疗女性压力性尿失禁的首选术式.
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指压穴位对全麻无痛人流患者术后苏醒质量的影响
目的 探讨指压穴位对全麻无痛人流患者苏醒时间及躁动发生程度的影响.方法 选择自愿选择全麻无痛人流的患者300例,分为观察组及对照组各150例,术前均给予心理疏导.对照组手术结束采用语言呼叫患者的姓名、轻拍肩膀,观察组手术结束立即用拇指和食指指腹按压外耳廓的阿氏穴15 ~30 s,分别记录患者的苏醒时间、躁动发生次数和躁动程度.结果 观察组全麻手术结束后,其自主呼吸恢复时间、呼叫睁眼时间及呼叫握拳时间早于对照组(P<0.05),躁动程度低于对照组(P<0.05),头晕发生数低于对照组(P<0.05).结论 穴位按压护理措施的实施能明显缩短全麻无痛人流术后患者的苏醒时间,减少或减轻术后并发症的发生,提高医疗护理安全.
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坦度螺酮对原发性高血压合并广泛性焦虑症的疗效观察
目的 观察原发性高血压合并广泛焦虑症患者降压治疗联合坦度螺酮抗焦虑治疗的临床疗效.方法 选取86例原发性高血压合并广泛性焦虑症患者,分为观察组与对照组,每组43例.观察组给予降压药物联合坦度螺酮治疗,对照组只予降压药物治疗,共观察4周.结果 联合用药后2组患者血压均有降低,观察组降压疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组联合用药后HAMA评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 坦度螺酮治疗原发性高血压合并广泛性焦虑症疗效肯定,安全性好,值得临床借鉴.
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脑室病变手术后颅内感染的分析
目的 分析神经外科术后颅内感染的危险因素.方法 对3 381例神经外科术后颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经统计学分析,脑室手术组患者感染率明显高于同期的开颅手术病例组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经外科术后颅内感染的危险因素较多,脑室系统防御功能差、脑脊液循环障碍是主要危险因素.
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前次剖宫产后再次足月妊娠经阴道分娩的临床分析
目的 探讨前次剖宫产后再次足月妊娠经阴道试产的安全性及可行性.方法 收治的前次剖宫产后再次足月妊娠孕妇298例,根据是否具备阴道试产条件及知情同意后分为试产组52例及剖宫产组246例,比较2组孕妇出血量、住院时间的差异,新生儿窒息、吸入性肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病的发生率.结果 在298例瘢痕子宫中,阴道试产52例,试产率17.45%;试产成功38例,试产成功率73.01%;阴道分娩率为19.19%,试产组出血量明显少于剖宫产组(P<0.05).试产组的平均住院时间亦明显少于剖宫产组(P<0.05).阴道分娩组和剖宫产组新生儿窒息、吸入性肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产术后经阴道分娩是可行的但有风险,临床需要建立严格的评估和监测规范.
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奥勃兰治疗特发性震颤44例效果观察
目的 观察奥勃兰治疗特发性震颤的临床效果.方法 将84例特发性震颤患者分为奥勃兰治疗组44例和普萘洛尔对照组40例,进行8周临床观察.治疗前、后分别进行震颤评分,并观察用药后的不良反应.结果 奥勃兰组与普萘洛尔组治疗前后自身对照差异均有统计学意义(P<0.05);奥勃兰组总有效率79.5%,普萘洛尔组为52.5%,2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),奥勃兰组疗效优于普萘洛尔组.奥勃兰组未见不良反应,普萘洛尔组出现不同程度的不良反应.结论 奥勃兰治疗特发性震颤有效,值得在基层医院使用.
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ROC曲线分析血清尿酸水平在急性脑梗死患者中的诊断价值
目的 探讨尿酸(UA)对急性脑梗死的诊断价值,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)选择佳临界值评定诊断性能.方法 将280例急性脑梗死组及290例非急性脑梗死组患者,对其UA水平进行比较与分析.结果 急性脑梗死组中UA中位数及四分位数间距明显高于非急性脑梗死组,2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);男性患者UA的ROC曲线下面积为73.5%,女性患者UA的ROC曲线下面积为0.82%;男性患者UA以478.99 μmol/L作为诊断参考值,其敏感性为95.63%,特异度为82.92%,尤登指数为78.55%,阳性预期值为77.89%,阴性预期值为85.61%,阳性似然比为5.66,阴性似然比为0.041;女性患者UA以422.35 μmol/L作为诊断参考值,其敏感性为95.74%,特异度为84.16%,尤登指数为80.25%,阳性预期值为78.53%,阴性预期值为83.95,阳性似然比为5.59,阴性似然比0.051.结论 UA是急性脑梗死诊断及预测中一项可靠的观察指标.
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宁夏老年干部2010-2015年健康体检资料的分析研究
目的 探索在老年病防治中系统性健康管理的作用,为改善老年人健康状况提供科学依据.方法 对宁夏老年干部2010-2015年健康体检资料结果进行分析,了解变化趋势.结果 2010-2015年调查对象的患病率依次为92.3%、80.6%、80.7%、81.0%、78.0%、68.8%,6年间患病率呈逐年下降的趋势,差异有统计学意义(x2=12.291,P<0.05),其中甲状腺结节和脂肪肝患病率呈逐年降低趋势,差异有统计学意义(x2=68.922,P<0.05;x2=18.099,P<0.05),冠心病呈逐年升高趋势,差异有统计学意义(x2 =6.647,P<0.05);各类生化指标检查中血总胆固醇、血甘油三酯和肌酐异常率呈逐年下降的趋势,差异有统计学意义(x2=16.207,P<0.05;x2=8.294,P<0.05;x2 =7.116,P<0.05).结论 健康体检、健康教育、健康风险评估、健康干预等管理手段有助于老年人群健康提高.
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闭合复位弹性钉固定治疗新鲜儿童孟氏骨折34例体会
目的 探讨闭合复位弹性钉固定治疗新鲜儿童孟氏骨折的效果.方法 34例新鲜儿童孟氏骨折患者,选择臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉,给予手法牵引闭合复位,复位成功后C型臂X线机透视下骨折端髓腔内顺行打入1根弹性髓内钉,长臂石膏托固定4~6周,观察疗效.结果 根据Mackay评定标准,疗效优32例(94.12%),良2例(5.88%o).结论 采用闭合复位经皮弹性钉固定治疗新鲜儿童孟氏骨折,疗效满意,值得推广.
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13C尿素呼气实验与儿童复发性腹痛关系探讨
目的 探讨儿童复发性腹痛与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法 就诊的复发性腹痛患儿234例,采用13C尿素呼气实验进行Hp检测,观察不同性别、年龄儿童Hp检测阳性率及其与腹痛的关系.结果 复发性腹痛患儿Hp检测阳性率17.9%,其中女性阳性率22.64%,男性阳性率14.06%,不同性别比较差异无统计学意义(P>0.05);而随着年龄的增长,检出的阳性率增高.结论 复发性腹痛患儿存在Hp感染,13C尿素呼气实验可作为临床早期诊断,尤其对门诊患儿的早期诊断有重要意义.
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急性脊柱创伤切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价
目的 探讨急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果.方法 选取66例急性脊柱创伤患者作为研究对象,将66例患者分为研究组与对照组,每组33例.对照组患者接受常规治疗,研究组则为患者提供切开减压椎弓根内固定的治疗,治疗完成后观察并比较2组的临床效果.结果 研究组与对照组在椎体高度(前缘与后缘)、椎管占位率以及伤椎Cobbs角指标进行比较,前者明显低出后者许多,差异有统计学意义(P<0.05).手术完成后,对照组患者的总有效率明显低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性脊柱创伤临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗效果明显,可提高患者的临床疗效与生活质量,对其后续恢复有着积极意义,值得推广.
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石嘴山市某社区60岁以上人群高血压相关知识及行为调查研究
目的 对社区60岁以上人群高血压相关知识及行为进行调查,分析相关影响因素.方法 采用随机抽样方法选取某社区60岁上人群817人,面对面问卷调查.结果 该社区60岁以上人群慢性病患病率高的是高血压,其检出率为50.9%,控制率为46.1%;相关影响因素知识知晓程度较高,但专业知识的了解较少.结论 采取有效干预措施,加强健康教育和相关知识普及,以提高居民对慢性病的重视程度.
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卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清HE4、CA125及B超表现的临床研究
目的 探讨HE4、CA125水平及B超在诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的临床应用价值.方法 选择经手术及病理确诊的卵巢子宫内膜异位囊肿患者40例为观察组,Ⅰ~Ⅱ期15例,Ⅲ~Ⅳ期25例;选择同期因其他原因行腹腔镜或开腹手术且无子宫内膜异位的患者40例为对照组.采集晨空腹静脉血检测血清HE4及CA125水平,分析其B超表现,比较2组HE4及CA125水平差异,HE4、CA125单独检测及与B超联合检测符合率的差异.结果 观察组HE4及CA125血清水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HE4、CA125及B超联合检测符合率高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫内膜异位囊肿患者血清HE4、CA125呈现一定升高的状态,HE4结合CA125及B超提高了诊断子宫内膜异位囊肿的符合率,在诊断子宫内膜异位囊肿中有较高价值.
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Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗原发性开角型青光眼的临床研究
目的 观察原发性开角型青光眼患者采用青光眼引流器(Ex-PRESS)植入治疗的临床效果.方法 将收治的原发性开角型青光眼患者40例(58眼),按照随机数字表法分为2组,即观察组20例(29眼)予以Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗,对照组20例(29眼)予以小梁切除术治疗.记录2组患者手术时间、以标准对数视力表测定手术前后术眼佳矫正视力改善情况、术后眼压、术后滤过泡形成以及术后并发症发生情况,并进行统计分析.结果 观察组术后视力提高6眼,视力下降1眼;对照组术后视力提高3眼,视力下降6眼,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月、3个月时的眼压分别为(9.42±4.17) mmHg、(9.39±4.27) mmHg,均较对照组的(13.33±5.15)mmHg、(13.03±4.89) mmHg下降(P<0.05);观察组术后滤过泡形成率为96.55%,与对照组的86.21%比较显著提高(P<0.05);观察组术后并发症发生率为10.34%,与对照组的58.62%比较显著降低(P<0.05).结论 Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗原发性开角型青光眼较小梁切除术而言,可以缩短手术时间,减少术后并发症发生率,是一种安全有效的治疗方案.
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枸杞降糖膏联合二甲双胍治疗阴虚型2型糖尿病临床观察
目的 观察枸杞降糖膏联合二甲双胍治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法 将60例2型糖尿病患者随机分为对照组与治疗组,各30例.治疗组采用枸杞降糖膏联合二甲双胍治疗,对照组单独采用二甲双胍治疗,以1个月为1个疗程,观察3个疗程内血FPG、2 hPG、HbA1C和CRP变化及肝肾功情况.结果 2组患者均能降低血FPG、2 hPG、HbA1C和CRP,其中治疗组2hPG、HbA1C及CRP降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),且2组均无肝肾功能异常.总有效率治疗组为86.67%,对照组为70.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组躯体健康、社会功能、情绪角色、心理健康、精力及总体健康较对照组升高更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 枸杞降糖膏联合二甲双胍治疗气阴两虚型2型糖尿病能显著提高临床疗效,提高患者生活质量,比单用二甲双胍治疗见效更快,疗效更好,值得临床推广.
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优质医疗资源下沉在基层医疗环境中的作用
目的 探讨优质医疗资源下沉在基层医疗环境中的作用,为进一步优化合理、有序的就医环境提供依据.方法 以某总院下沉优质医疗资源建立分院为背景,对其2012-2015年分院落实创新支付制度、分级诊疗、专家下沉等方法的数据进行对比分析,评价优质医疗资源下沉在基层医疗环境中的作用.结果 门诊次均费用为0.01万元/人次,住院次均费用明显低于区内三级医院,院外累计转入分院1 595例;2012-2015年总院共调往分院主治医师以上医师249人次,累计工作时间1 619个月.结论 优质医疗资源下沉能够有效解决基层群众“看病难、看病贵、看病远、看名医难”的问题,优质医疗资源下沉应该被优化推广.
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脑卒中后抑郁临床特征及其影响因素分析
目的 探讨脑卒中后抑郁患者的临床影响因素.方法 应用《复合性国际诊断问卷-3.0》(CIDI-3.0)对405例住院脑卒中患者进行筛查与诊断,以脑卒中后抑郁患者作为研究组(PSD组),脑卒中后非抑郁患者为对照组(非PSD组),对2组患者家庭收入等一般资料及卒中性质等临床影响因素进行对照研究.结果 研究组农村居民(86.4%与52.3%)、低收入家庭(81.8%与50%)的比例显著高于对照组(P<0.05);与对照组相比,研究组言语障碍(54.5%与22.7%,P<0.05)、肢体瘫痪(68.2%与40.9%,P<0.05)、脑出血(40.9%与9.1%,P<0.05)率更高.研究组卒中部位涉及基底节脑区的比率明显高于对照组,2组患者在婚姻状况、民族、受教育程度、职业、吸烟史、饮酒史、高血压病史、脑卒中发作次数及意识障碍方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 脑卒中后抑郁的发生可能与卒中性质、部位(特别是基底节脑区)以及脑卒中导致的语言和运动功能受损有关,临床工作中应重视上述情况.此外,在卒中后抑郁的防治中应重视农村或低收入家庭的患者.
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不同麻醉及镇痛方法对子宫肌瘤患者围术期凝血功能的影响
目的 比较蛛网膜下腔阻滞-硬膜外镇痛与全麻-静脉镇痛对行子宫肌瘤手术患者围术期凝血功能的影响.方法 选择行开腹子宫肌瘤剔除手术或开腹全子宫切除手术患者60例,随机分为蛛网膜下腔阻滞-硬膜外镇痛组(SA组,n=30)与全麻-静脉镇痛组(GA组,n=30).分别于麻醉前(T1)、术毕即刻(T2)和术后48h(T3)时间点,抽取患者静脉血检测凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB).结果 在全麻-静脉镇痛组,围术期期间T1、T2、T3时间点PT、APTT和TT变化差异无统计学意义(P>0.05);在蛛网膜下腔阻滞-硬膜外镇痛组,TT在围术期期间3个时间点无明显变化,PT、APTT在T1、T2时间点差异无统计学意义(P>0.05),而在术后T3时间点与术前比较明显延长(P<0.05);2组患者FIB均在T3时间点明显升高(P<0.05),且GA组明显高于SA组(P<0.05).结论 与全麻-术后静脉镇痛相比,蛛网膜下腔阻滞-硬膜外镇痛可有效预防子宫肌瘤手术患者围术期的高凝状态.
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中卫市宿主猪中小肠结肠炎耶尔森菌病原特征分析
目的 初步了解中卫地区宿主猪中小肠结肠炎耶尔森菌的携带情况、血清型、流行株型别和毒力特征,为该病的防治提供理论依据.方法 采用增菌后直接划线和PCR(聚合酶链反应)-直接划线对小肠结肠炎耶尔森菌分离培养,并对分离株进行血清分型、生物分型及毒力基因检测,同时对致病性菌株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型分析.结果 175份咽拭子标本经平板划线分离培养,共检出42株菌,检出率为24.00%;采用PCR-平板划线法检测共检出53株目标菌,检出率为30.29%;53株小肠结肠炎耶尔森菌共发现3种血清型,分别为O∶3、O∶5和O∶8;生物型为3型和1A型;毒力基因型别为35株“-+++++”型、9株“-++--+”、2株“+-----”型和7株“------”型;PFGE分型结果显示,所有试验菌株PFGE带型相似系数在80%~100%,共分成8种带型,以K6GN11 C30021、K6GN11 C30048、K6GN11 C30012、K6GN11 C300107为主要型别,占所有分型菌株的56.60% (30/53).结论 PCR-平板划线分离培养方法明显优于平板划线法,且中卫市小肠结肠炎耶尔森菌血清型、生物型、毒力基因主要型别与宁夏总的监测结果一致.
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血清胆红素与冠心病Gensini评分关系的研究
目的 了解冠心病患者血清胆红素水平与冠状动脉Gensini评分的关系.方法 将105例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,根据Gensini评分分为轻度冠心病组和重度冠心病组.选取同期住院的65例非冠心病患者作为对照组.分析血清胆红素水平在各组患者的表达水平并进行比较,采用Pearson相关分析研究血清胆红素水平与Gensini评分关系,采用Logistic多因素分析冠心病发生的危险因素.结果 3组患者间血清胆红素水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).总胆红素与Gensini评分呈负相关性(r=-0.293,P<0.05);直接胆红素与Gensini评分呈负相关性(r=-0.376,P<0.05);间接胆红素与Gensini评分呈负相关性(r=-0.337,P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,血清胆红素是冠心病发生的独立保护因素(P<0.05).结论 血清胆红素水平与冠心病Gensini评分有关,冠状动脉Gensini评分越高,血清胆红素水平越低,血清胆红素可能为冠心病发生的保护因素.
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超声造影评估脑梗死患者颈动脉斑块内新生血管的研究
目的 通过超声造影评估脑血管疾病(包块颈动脉斑块合并脑梗死和颈动脉斑块无脑梗死)患者颈动脉斑块内新生血管情况,探讨颈动脉斑块内新生血管与超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法 将90例颈动脉斑块患者分为颈动脉斑块合并脑梗死患者54例,颈动脉斑块无脑梗死患者36例,所有患者均进行颈动脉超声造影.对造影后斑块的增强部分进行感兴趣区描记,与正常血管腔感兴趣区所得值进行比较,所得比值为曲线下面积比值,曲线下面积比值用来评估斑块内新生血管.结果 超声造影后颈动脉斑块合并脑梗死患者曲线下面积比值高于颈动脉斑块无脑梗死患者[(0.38 ±0.15与0.22±0.12),P<0.05];曲线下面积比值与hs-CRP呈显著的正相关性(r=0.565,P<0.05),进一步回归分析明确了曲线下面积比值是脑梗死患者的危险因素(OR=2.400,P<0.05).结论 脑梗死患者颈动脉斑块内新生血管明显高于单纯颈动脉斑块患者,斑块内新生血管是脑梗死的危险因素,斑块内新生血管与hs-CRP水平正相关性.
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胆总管探查Ⅰ期缝合术的动物实验研究
目的 比较胆总管探查术后胆管切口两种处理方式,即Ⅰ期缝合术和Ⅰ期缝合支架引流术的应用效果.方法 选择12只实验犬,胆总管探查后随机分组行Ⅰ期缝合和Ⅰ期缝合支架引流术,术后观察2组犬肝功能变化、胆漏率、胆管周围粘连情况、胆管切口狭窄程度及胆管切口与十二指肠乳头的炎性变化情况.结果 2组术后肝功能(ALT、AST)均较术前升高,Ⅰ期缝合支架引流术后较Ⅰ期缝合术后恢复更快,差异有统计学意义(P<0.05).2组间胆漏以及胆管周围Ⅱ级以上粘连发生率差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ期缝合术后胆管狭窄程度明显高于Ⅰ期缝合支架引流术(P<0.05),病理示前者术后实验犬胆管切口及十二指肠乳头的炎性反应均较后者更明显.结论 Ⅰ期缝合支架引流术可减轻胆总管探查术后胆管炎性反应,降低胆管狭窄程度,加速术后肝功能恢复.
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血液NT-proBNP、 CTnT和CA125在慢性心力衰竭的应用研究
目的 探讨血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(CTnT)和血浆糖类抗原125(CA125)在慢性心力衰竭疾病中的应用.方法 将慢性心力衰竭患者107例作为观察组,选择同期健康体检者43例作为正常对照组.采用电化学发光免疫法检测血清NT-proBNP、CTnT和血浆CA125,比较观察组、对照组其在不同NYHA分级中三项指标的表达水平,观察三项指标单项检测及联合检测的灵敏度及特异度.结果 观察组血清NT-proBNP、CTnT和血浆CA125水平均明显高于正常对照组(P<0.05);不同NYHA分级血清NT-proBNP、CTnT和血浆CA125水平均明显高于正常对照组(P<0.05),随着分级上升水平越高.三项指标联合检测的灵敏度及特异度高于单项检测的灵敏度及特异度.结论 血清NT-proBNP、CTnT和血浆CA125与慢性心力衰竭程度密切相关,三项指标联合检测可提高慢性心力衰竭的灵敏度及特异度,对慢性心力衰竭诊断具有重要作用,且可作为慢性心力衰竭心功能分级的评估指标.
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耳聋基因检测在诊断迟发型遗传性耳聋中的临床应用
目的 利用基因检测技术筛查迟发型遗传性耳聋患者,给予指导、干预以提高后期生活质量.方法 对健康体检儿童采集外周血血片,采用四引物扩增受阻突变体系PCR(ARMA-PCR)的方法,检测中国人群高突变频率耳聋基因位点,根据检测结果给予遗传咨询和预后、干预指导.结果 检测出GJB2基因235 decC携带者8例;SLC26A4基因IVS7-2 A>G携带者7例;线粒体12s rRNA 1555 A>G纯合突变1例.结论 耳聋基因检测可应用于听力筛查,弥补传统听力筛查的漏洞,检出携带耳聋突变基因的高危人群,给予合理指导及干预.
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恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者外周血单核细胞表面PD-1和PD-L1表达的影响
目的 探讨恩替卡韦对慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血单核细胞(PBMCs)表面PD-1、PD-L1的影响及其与血清HBV-DNA载量、谷丙转氨酶(ALT)之间的关系.方法 收集CHB患者40例,其中2×ULN≤ALT<5×ULN 20例(A组),ALT≥5×ULN 20例(B组),健康献血者20例(C组).A组、B组均给予恩替卡韦口服抗病毒治疗,疗程为24周.采用流式细胞术检测治疗前及治疗24周时患者PBMCs表面PD-1及其配体PD-L1表达,以实时荧光定量PCR检测血清HBV-DNA,同时检测血清ALT.结果 A组、B组2组患者PBMCs表面PD-1、PD-L1表达显著高于C组(P<0.05),A组与B组比较PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平差异无统计学意义(P>0.05).恩替卡韦抗病毒治疗24周时,A组、B组2组患者PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且B组较A组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);但2组患者治疗后PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平仍高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗24周时A组、B组2组患者血清HBV-DNA、ALT水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组2组患者治疗后比较,HBV-DNA及ALT水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 恩替卡韦不但能抑制HBV-DNA合成,还可以降低CHB患者PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平,且在肝脏炎症损伤重的CHB患者中下降幅度更为明显.
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断流术中门静脉置管在术后门静脉压力测定及血栓防治中的应用
目的 探讨脾切除联合贲门周围血管离断术中门静脉留置导管用于术后门静脉压力测定及门静脉血栓防治的临床效果及意义.方法 连续对30例门静脉高压症患者实施脾切除联合贲门周围血管离断术,术中经门静脉置管,术后住院期间每日经留置导管测定门静脉自由压力、滴注肝素盐水或溶栓剂防治血栓形成,术后2个月拔除导管.结果 30例患者均行门静脉置管,脾切除前、脾切除后、贲门周围血管离断后、术后早期禁食期间门静脉自由压力分别为(3.29 ±0.46) kPa、(2.32±0.45) kPa、(2.51±0.43) kPa和(2.80±0.43) kPa,贲门周围血管离断后门静脉自由压力高于脾切除后门静脉自由压力,差异有统计学意义(P<0.05);术后早期禁食期间门静脉自由压力高于贲门周围血管离断后门静脉自由压力,差异有统计学意义(P<0.05).术后早期发现新形成门静脉血栓2例(6.7%),经导管滴注尿激酶后溶栓成功.除1例导管过早脱落出血需再次手术止血外,无其他导管相关并发症发生.结论 脾切除联合贲门周围血管离断术后经由门静脉留置导管滴注抗凝或溶栓制剂可有效防治门静脉血栓,经导管测定门静脉压力可准确地判断患者门静脉血流动力学的变化.
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谷胱甘肽转硫酶基因多态性与溃疡性结肠炎的关系
目的 探讨谷胱甘肽转硫酶基因多态性与溃疡性结肠炎的关系.方法 选择78例溃疡性结肠炎患者作为病例组,同期选择健康体检者78例作为对照组.2组均进行谷胱甘肽转硫酶基因GSTM1和GSTT1的检测与分析,同时进行发病风险分析.结果 GSTM1(-)和GSTT1(-)纯合子基因型在病例组中分布频率均高于对照组(P<0.05).联合分析表明病例组中携带GSTM1(-)和GSTT1(-)纯合子基因型者发生溃疡性结肠炎的危险性高于GSTM1(+)和GSTT1基因型(+)纯合子的个体,也高于单独GSTM1(-)或GSTT1(-)的杂合子个体.结论 谷胱甘肽转硫酶基因多态性与吴忠地区人群溃疡性结肠炎存在明显相关性,并且GSTM1(-)和GSTT1(-)纯合子基因型者更加容易发生溃疡性结肠炎.
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急性心肌梗死合并急性肺栓塞1例
1病例资料患者,男,71岁.因“反复气短3天,上腹痛2天”收住院.患者近3天来出现气短,活动后症状加重.入院前1d无明显诱因中上腹疼痛,呈针刺样,持续2h,伴气短、大汗;入院当日以上症状再发加重收住院.查体:体温36.4℃,脉搏100次/min,呼吸25次/min,血压137/84 mmHg.双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.心率100次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.入院后给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等治疗.次日晨患者活动后胸闷、气短、上腹痛加重,测血压90/60 mmHg,血氧饱和度63%.
关键词: -
右颧上颌骨复合体单纯脓囊肿1例
1病例资料患者,男,49岁.因“体检发现右颞下窝占位,右眼胀、模糊1年余”于2016年4月18日收住院.2015年2月外院查CT:①右侧颞下窝囊实质占位,考虑为良性肿瘤-神经源性肿瘤;②左侧上颌窦炎症.患者感右眼轻度胀,视物略模糊.2015年12月外院颌面部MRI:①右侧颞下窝-翼腭窝内多发结节状异常信号影,考虑良性肿瘤性病变-脉管源性肿瘤可能;②双侧上颌窦及筛窦炎症.一般查体正常.专科检查:面部无异常.眼视力:右(矫)0.7,左(矫)1.0.双眼压1.73 kPa,眼肌、眼电生理正常.视野:右眼视野缩小,左眼正常.外耳、耳道和鼓膜正常.外鼻、鼻中隔正,鼻甲无肥大,无新生物.咽喉正常.
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人工全膝关节置换术患者院外延续性照护模式的构建及应用
目的 探索一套适合人工全膝关节置换术患者的院外延续性照护模式,为实施院外延续性照护服务提供依据.方法 以出院计划模式为依据,构建人工全膝关节置换术患者院外延续性照护模式,并对72例患者自入院至出院后3个月内实施延续性照护.以自我照顾知识水平问卷、HSS膝关节功能量表和日常生活活动能力为主要评价工具,于出院前、出院后1个月及出院后3个月对干预效果进行评价.结果 干预组与对照组相比较,出院后4周和出院后12周相比较,患者自我照顾知识水平、HSS膝关节功能评分、日常生活活动能力干预组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 以出院计划模式为依据对人工全膝关节置换术患者实施院外延续性照护,可以提高患者自我照顾知识水平,改善膝关节功能和日常生活能力.
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宁夏科技工作者常见慢性病患病现状调查
目的 了解宁夏科技工作者超重、高血压病、糖尿病等主要慢性病的患病情况,分析疾病流行特点及影响因素.方法 采集2014年宁夏12家单位及2015年11家单位的在职和离退休高级职称职工在宁夏体检中心的健康体检数据信息,对体检内容包括既往史、体质量指数(BMI)、血压、心电图、彩超、血脂、血糖、体检结果等项目进行数据分析.结果 此人群2014年及2015年总超重率,分别为51.00%、53.30%,其中男性超重率分别为61.20%、64.3%,女性超重率分别为35.55%、36.83%,男性超重率显著高于女性(P<0.05);2014年与2015年9种常见慢性病中至少患有1种的患病率分别为71.47%、72.69%.2014年体检人员中血脂异常、脂肪肝、高血压病、糖尿病和冠心病的各年龄组患病率差异有统计学意义(P <0.05);2015年脂肪肝、高血压病、糖尿病、冠心病和动脉粥样硬化各年龄组患病率差异有统计学意义(P<0.05).2014年血脂异常、高血压病、脂肪肝、糖尿病和冠心病,男性和女性间患病率差异有统计学意义(P<0.05),男性的发病率均高于女性;2015年血脂异常、动脉粥样硬化、高血压病、脂肪肝、糖尿病、冠心病和慢性阻塞性肺病,男性和女性间患病率差异有统计学意义(P<0.05),男性高于女性.结论 宁夏科技工作者的超重、慢性病患病问题不容乐观,需加大对其慢性病的防治力度,结合不同特征人群采取有针对性的防治措施.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
1982 | 01 02 |
1981 | 01 02 03 05 06 z1 z2 |