宁夏医学杂志
Ningxia Medical Journal 녕하의학잡지
- 主管单位： 宁夏回族自治区卫生厅
- 主办单位： 中华医学会宁夏分会
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-5949
- 国内刊号： 64-1008/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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髋关节置换术中骨水泥对患者血流动力学的影响
目的 观察髋关节置换术中骨水泥的灌注对患者血流动力学的影响.方法 32例择期行髋关节置换的患者,ASAⅡ~Ⅲ级,均采用椎管内麻醉,麻醉平面控制在T10~11,术中监测BP、HR、SPO2、ECG,记录骨水泥灌注前、灌注后3、5、10 min的BP、HR等的变化情况.结果 骨水泥灌注3~5 min患者血压下降,心率增快明显(P＜0.05),但未出现呼吸循环系统的严重并发症.结论 髋关节置换术中骨水泥的灌注能够引起严重的血流动力学变化,必须严密观察患者.
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宁夏回族地区冠心病中医证型分布研究
目的 了解宁夏回族地区冠心病的中医证型分布情况,及不同地区、民族冠心病中医证型及证型分布特征.方法 选取宁夏境内6家中医医院作为调研单位,采取多中心回顾性调查方法,抽取2010-2011年在各单位住院的符合纳入标准的冠心病病例共计1 087例,填写<冠心病临床资料调查表>,统计患者症状,采用系统聚类法分析,将症状条目作为变量进行聚类,根据聚类结果确定证型名称,并对证型进行分析.结果 病例资料按地区统计,其中银川地区337例,银南地区358例,银北地区392例;按民族统计,其中汉族584例,回族503例;冠心病证型按比例由高至低,依次为毒热痰瘀证、气虚血瘀证、气阴两虚证、阴寒凝滞证,各证型比较差异有统计学意义(P＜0.05).银川地区证型以毒热痰瘀证、气虚血瘀证为主,银南地区证型以毒热痰瘀证、气阴两虚证为主,银北地区证型以气阴两虚证、气虚血瘀证为主,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 宁夏回族地区冠心病中医证型分布特点,银川地区和银南地区以毒热痰瘀证为主,银北地区以气阴两虚证为主.
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弱视治疗效果不佳47例临床分析
目的 分析弱视治疗效果不佳的原因,从而提高弱视的诊治水平.方法 对经治疗效果不佳的弱视病例47例,详细询问病史,常规裂隙灯及眼底检查远、近视力、验光、头位、眼位和双眼视功能检查.结果 47例治疗效果不佳的弱视病例中斜视性弱视24 例,屈光参差性弱视9例,屈光不正性弱视10例,形觉剥夺性弱视4例.治疗时间0.5~7年.效果不佳的原因:①未准确测定视力;②错过弱视早期诊治时间;③未及时发现形觉剥夺,错过佳治疗时机.④未规律、正确戴镜;⑤未充分遮盖;⑥未正确矫正屈光不正;⑦微小度数内斜视漏诊;⑧弱视原因不明.结论 弱视治疗时首先要正确矫正屈光不正,在治疗随访过程中要注意观察弱视儿童是否正确、规律的戴镜和充分遮盖.儿童弱视治疗的随访过程中要重视近视力检查,同时要重视双眼视功能的检查避免漏诊微小度数斜视.
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泪腺脱垂复位术手术方法的探讨分析
目的 探讨泪腺脱垂复位术中眶隔缝合与不缝合对泪腺复位及上睑皮肤松弛治疗效果的影响.方法 对28例(56只眼)泪腺脱垂复位术患者,按照重睑成形设计手术切口,将脱垂的泪腺复位牢固固定在泪腺窝的骨膜上,18例未缝合眶隔,10例缝合眶隔.结果 术后均取得了满意治疗效果,无复发,形成美丽的双重睑.结论 泪腺脱垂复位术治疗上睑皮肤松弛症的关键是泪腺复位要牢固地挂牢在泪腺窝的骨膜上,眶隔可缝合、可不缝合,重睑切口设计切除部分多余的皮肤及脱出的眶脂肪形成美丽的重睑,即达到治疗目的,又起到美容效果.
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闭合复位小切口钢板内固定治疗Sanders II型跟骨骨折
目的 探讨应用闭合复位小切口钢板内固定治疗Sanders II型跟骨骨折的疗效.方法 回顾调查采用闭合复位小切口钢板内固定治疗Sanders II型跟骨骨折14例资料.均为男性,平均年龄43岁;2例为双跟骨骨折,一侧为Sanders II型,一侧为Sanders III型,Sanders II均采用闭合复位小切口钢板内固定.结果 术后随访6～15个月,平均11个月.术后采用Maryland评分系统对疼痛、功能效果、活动度以及鞋袜改变进行评估,优13例,良1例,优良率100%.结论 选择性微创内固定是治疗SandersⅡ型跟骨骨折的有效方法之一.
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尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损
目的 探讨吻合尺动脉腕上皮支血管的游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果.方法 应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指软组织缺损13例,皮瓣切取面积为2.0 cm×4.0 cm ~2.5 cm×6.5 cm;13例皮瓣中,按终包含在皮瓣内的皮穿支类别分,选择腕上支上行皮支11例,下行皮支2例,血管处理均行尺动脉上支-指动脉端端吻合,皮瓣浅静脉/穿支伴行静脉-指背侧/掌侧静脉端端吻合.结果 13例皮瓣全部存活,术后随访5~19个月,皮瓣外观及质地良好,皮瓣感觉达S3级以上.结论 尺动脉腕上支解剖位置较恒定,以吻合该血管的皮穿支皮瓣质地、厚薄满意,操作相对简便,术后感觉恢复满意,是临床修复手指软组织缺损的良好方法.
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急诊玻璃体切割术治疗滤过泡相关性眼内炎
目的 观察急诊玻璃体切割术治疗青光眼滤过术后滤过泡相关性眼内炎的效果.方法 6例确诊为青光眼滤过术后滤过泡相关性眼内炎患者发病后4 h内急诊行晶状体切除、玻璃体切割术.结果 术后患者眼内炎症消失,保存有效视力.结论 急诊玻璃体切割术治疗青光眼滤过泡相关性眼内炎切实可行.
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颈后路单开门结合单边钉棒开门侧固定治疗脊髓型颈椎病
目的 介绍单边侧块钉棒开门侧固定结合颈后路单开门治疗脊髓型颈椎病的可行性及疗效.方法 应用该方法治疗脊髓型颈椎病14例,其中术前颈椎不稳患者5例,手术采用颈后路单开门减压椎管成形结合开门侧侧块螺钉钉棒固定,同时行门轴侧关节突间植骨融合术.结果 14例中13例行术后3~18个月随访,术后神经症状明显改善,X线示颈椎稳定性良好.13例术前JOA评分为(9.23±2.34)分,术后随访时达到(14.56±1.87)分,所有患者均未出现螺钉松动及内固定断裂等并发症.结论 颈椎后路单开门椎体成形术结合单边钉棒开门侧固定治疗脊髓型颈椎病,避免术后颈椎失稳及轴性疼痛等并发症,是一种安全、可靠的治疗方法.
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微型钢板内固定治疗Lisfranc损伤20例
目的 探讨治疗跖跗关节损伤(Lisfranc损伤)的方法.方法 采用切开复位微型钢板内固定治疗Lisfranc损伤患者17例,受伤至手术时间为5 h~15 d.结果 18例患者术后获8~24个月随访,复查X线片示均获解剖复位.按Maryland足部评分标准评定疗效,优8例,良6例,可3例,优良率为77.7%.1例患者术后发生创伤性跖跗关节炎.结论 切开复位微型钢板内固定治疗Lisfranc损伤疗效良好,跖跗关节复合体的解剖复位对中足功能的恢复极其重要.
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骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后残余腰背痛的治疗体会
目的 初步探讨骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后残余腰背痛的治疗方法.方法 选择因骨质疏松性胸腰椎骨折行PVP手术治疗后出现腰背部残余痛患者38例,给予卧床、抗骨质疏松药、理疗和功能锻炼等治疗,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数评分法对其治疗前后进行比较.结果 38例患者残余疼痛治疗前VAS评分(4.84±1.52)分,治疗后为(1.42±0.36)分;Oswestry功能障碍指数治疗前(33.7±4.5)分,治疗后(18.2±3.4)分,治疗前后2组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 抗骨质疏松药物结合康复治疗可显著改善骨质疏松患者PVP术后残余腰背痛.
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自体骨软骨移植修复距骨骨软骨坏死8例
目的 探讨自体骨软骨移植在距骨软骨坏死治疗中的临床效果.方法 回顾性分析8例距骨软骨损伤,CT:Ferkel Ⅲ型5例、Ⅳ型3例,MIR:Stephen Ⅲ型2例、Ⅳ型3例、Ⅴ型3例;均为距骨穹窿内侧局限性病变软骨损伤,面积1.5～1.8 cm2,平均1.6 cm2.利用关节镜探查清理确定软骨损伤范围、内踝截骨暴露距骨病变部位,软骨移植器清理制备受区,取自体股骨外髁马赛克状骨软骨修复病变距骨,对外踝不稳的6例患者进行前距腓韧带、跟腓韧带重建.结果 8例均得到随访,平均随访11个月.术前AOFAS(美国足踝外科医师协会)评分(52±12)分,VAS(视觉模拟评价系统)评分(6.2±2.2)分,术后评分分别为(86±11)和(2.3±1.4)分(P＜0.01).4例患者术后12个月获得MRI随访,均提示移植骨愈合软骨无退变.结论 距骨软骨损伤治疗方法多,应根据损伤程度选择,自体骨软骨移植.对于小面积、有囊性变损伤,治疗方法可靠效果良好.
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银川市金凤区双渠口社区代谢综合征患病率调查分析
目的 探究银川市金凤区双渠口社区35岁以上居民代谢综合征(MS)的患病情况.方法 对1 865名35岁以上居民,进行问卷调查、体格检查、采血测空腹血糖、血脂以及葡萄糖耐受试验.结果 ①双渠口社区MS患病率为33.6%,其中男性30.5%,女性36.1%,不同性别差异有统计学意义(P＜0.05).②MS患病率在绝经期妇女、肥胖、高TG血症、低HDL-C血症、空腹血糖异常、糖耐量异常,以及糖尿病患者、高血压患者中明显增多.结论 银川市金凤区双渠口社区35岁以上常住居民MS的患病率较高.
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小儿眼科手术麻醉方式的探讨
目的 通过观察氯胺酮静脉麻醉、气管插管全麻、喉罩全麻3种麻醉方式在眼科手术中的应用,比较其发生并发症情况,探讨不同麻醉方式的安全性.方法 90例眼科手术的患儿,年龄在3~9岁,体重7~32 kg,ASA均为Ⅰ级,将其分为3组(每组30例),即氯胺酮组、气管插管组和喉罩组.记录麻醉诱导前,手术开始10 min、术后10 min血压、心率、脉搏氧及术后咽喉部疼痛及声音嘶哑情况.结果 氯胺酮组血氧饱和度(SPO2)＜90%者明显多于气管插管组和喉罩组.气管插管组拔出气管导管时血压、心率比其他2组明显升高(P＜0.05),术后随访多例患儿有咽痛、声音嘶哑.喉罩组置入和拔出喉罩时血压、心率与其基础值比较无明显变化.结论 喉罩通过对呼吸循环影响较小,能保证充分氧供,对喉、气管无损害,是小儿眼科手术的佳选择.
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宁夏西吉县60岁及以上老年人生命质量调查分析
目的 通过对60岁及以上老年人生命质量、健康状况的调查,给政府有关部门改善农村居民老年人生命质量提供参考依据.方法 采用EQ-5D的方法对宁夏西吉县59个村1 180户60岁及以上农村老年人进行现状调查.结果 调查对象的平均年龄为66.61岁,5维度测量存在问题维度是疼痛/不舒服占44.5%,行动占32.5%,日常活动占27.8%,焦虑/抑郁占26.5%,自己照顾自己占13.8%.老年人的自评健康得分VAS的均值为61.56.结论 政府应加强对农村老年人保健知识的教育,尤其是对于高龄、有慢性病者.
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600眼LASIK术前视网膜的三面镜检查及病变处理
目的 探讨近视眼拟行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前眼底三面镜检查的情况和处理方法.方法 对304例(600眼)LASIK前的近视患者用三面镜检查眼底并画图记录,对发现的各种视网膜病变在手术前给予相应的处理.结果 检查发现各种网膜变性90眼(15%),周边视网膜干性裂孔11眼(1.83%),视网膜增殖17眼(2.83%),视网膜局限性脱离1眼(0.17%),视网膜出血2眼(0.33%),黄斑部病变2眼(0.33%).对严重的视网膜变性45眼及干性视网膜裂孔11眼进行预防性激光光凝治疗,网膜小片状出血2眼、陈旧性黄斑部病变2眼予药物治疗.除1例局限性视网膜脱离行光凝治疗后未行LASIK手术外,其余所有近视患者均接受LASIK手术,术后6~12个月随访中未发现病变加重或发生视网膜脱离.结论 对LASIK前近视患者行三面镜检查眼底,有利于严格手术适应证和及时处理,减少术后后节并发症,保障LASIK的手术效果.
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激光房角成形术在急性闭角型青光眼发作期的降压效果
目的 观察激光房角成形术治疗急性闭角型青光眼的临床效果.方法 对急性闭角型青光眼发作期患者,经过全身和局部降眼压治疗后不能控制,在高眼压下行激光房角成形术,观察眼压变化情况及并发症.结果 18例患者术中、术后无严重并发症发生,术后眼压平均下降(28.59±0.84)mmHg.结论 急性闭角型青光眼高眼压状态下行激光房角成形术,可有效降低眼压,无严重并发症发生,是一种操作简单、安排有效的治疗措施.
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前牙弹性义齿62例临床分析
目的 对弹性义齿修复进行临床效果观察,为临床前牙牙列缺失患者提供方便、价廉的修复方法和选择途径.方法 将前牙缺失患者进行义齿修复,对62例患者7l件弹性义齿从功能、稳定性、美观、就位、食物嵌塞、义齿下沉等方法进行观察分析.结果 对62例71件弹性义齿进行临床观察分析,患者取得满意疗效.结论 该结果修复方法适合临床前牙列缺损,能满足患者要求.
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Salter骨盆截骨结合股骨短缩旋转截骨治疗DDH的疗效观察
目的 观察Ⅰ期切开复位骨盆Salter截骨股骨短缩旋转截骨治疗DDH的疗效.方法 收集部分＞1.5岁以及2岁以上8岁以下的DDH的患儿29例40髋,小年龄18个月,大年龄7.6岁,平均3.6岁.Ⅰ期行切开复位骨盆Salter截骨,股骨短缩旋转截骨治疗.结果 大限度地避免了股骨头缺血坏死、再脱位、髋臼发育不良等严重的并发症.所有患儿术后标准正位X线片检查髋臼指数为13.1~23.6°,平均(16.5±5)°,平均纠正髋臼角(25±4)°;CE角为36~45°,平均矫正(40.1±5.8)°;颈干角术后为128.5~130.7°,平均矫正(13.3±3.9)°;术后前倾角23.5~55.4°,平均矫正(34±7)°与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).采用Severin临床评价标准,优32髋、良7髋、中1髋,优良率达97.5%.结论 Ⅰ期切开复位骨盆Salter截骨股骨短缩旋转截骨治疗DDH有很好的疗效.
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针灸加康复训练治疗椎间盘突出症疗效对比观察
目的 评价采用针灸牵引加腰背肌康复训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将128例腰椎间盘突出症患者分成2组,每组各64例.对照组采用针灸牵引治疗,治疗组在对照组的基础上加腰背肌康复训练,观察2组治疗前后临床症状及体征的变化评定疗效.结果 治疗2个疗程后治疗组总有效率为93.75%,对照组78.13%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后8个月随访治疗组复发率5.40%,对照组复发率13.51%,2组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸牵引加腰背肌康复训练对腰椎间盘突出症疗效可靠、经济适用,值得临床推广应用.
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2006-2011年宁夏西吉县流行性腮腺炎疫情分析
目的 了解西吉县2006-2011年流行性腮腺炎(流腮)的发病情况和流行特征,为制定预防控制策略提供参考依据.方法 采用描述流行病学方法对2006-2011年流腮疫情资料进行分析.结果 西吉县2006-2011年流腮发病报告病例1 658例,年均发病率为56.69/10万,无死亡病例;其中男性发病948例,女性发病710例,性别比为1.34∶1,两者年平均发病率差异有统计学意义(χ2=25.04,P＜0.05);发病有明显的季节性,发病主高峰为3~7月份(占全年发病总数的60.74%),次高峰为11~12月份(占全年发病总数的23.16%);年龄以4~14岁儿童、青少年为主,占总病例86.37%;职业以学生、散居儿童、农民为主,分别占76.18%、17.01%和3.68%;暴发疫情主要集中在乡镇小学.结论 西吉县流腮的发病率仍然较高,以儿童和青少年为主,应针对学校加强流腮的监测和传染源管理及流腮疫苗预防接种,切实保护儿童、青少年身体健康.
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动脉灌注化疗及栓塞治疗晚期膀胱癌出血的临床应用
目的 探讨晚期膀胱癌患者动脉灌注化疗及栓塞治疗的方法和临床效果.方法 用Seldering法经股动脉插管双侧髂内动脉灌注化疗及栓塞治疗7例.结果 6例晚期膀胱癌患者行介入化疗及栓塞治疗后血尿停止,肿瘤体积缩小,1例术后肿块无明显改变;其中6例术后存活9~ 25个月,未再出现血尿.结论 经皮股动脉插管灌注化疗加栓塞治疗晚期膀胱癌出血,手术成功率高、创伤小、操作简便,为晚期膀胱癌患者提供了一种安全有效的治疗方法.
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Ankel铆钉固定治疗肱骨内上髁撕脱性骨折
目的 Ankel铆钉固定治疗肱骨内上髁撕脱性骨折.方法 采用Ankel铆钉治疗肱骨内上髁撕脱骨折19例,其中运动损伤13例,其余损伤6例.均为闭合性损伤,其中有5例合并尺神经损伤.结果 对患者随访3~12个月,均无伤口感染及铆钉失效脱落病例,仅1例因尺神经损伤严重,出现尺神经功能障碍,其余均恢复良好.参照Mayo 评分标准,优7例,良10例,可1例,差1例.结论 使用Ankel铆钉固定治疗肱骨内上髁撕脱骨折是一种简便、固定效果牢靠,并且容许患者早期功能锻炼的一种有效、可靠的手术方法.
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视网膜脱离复位术后硅油填充眼的B型超声图像特点
目的 观察视网膜脱离复位联合硅油填充眼的B型超声图像特征.方法 对96硅油填充的眼(其中60眼屈光介质混浊)在视网膜脱离复位术后采取仰卧位、俯卧位、坐位、侧卧位不同体位,进行B型超声扫描检查,分析其回声特征及图像特点.结果 75眼充满硅油的眼,在各种体位可见超声扫描显示眼球假性扩张及玻璃体腔内亮弧形回声带.21眼硅油未充满者,在玻璃体腔内除硅油的亮弧形回声带外还可见液体回声.仰卧位时,在后球壁前方见亮弧形回声光带,为油液界面;俯卧位时,在玻璃体腔前部见曲线形回声光带,为油液界面;2种体位均可见眼球假性扩张和弧形球后壁回声.在坐位或侧卧位,当探头带垂直于油液界面扫描时,可见2个分别来自玻璃体腔及球后壁的回声带;当探头斜向于硅油扫描时,可见被放大的玻璃体腔和球后壁回声;当超声未通过硅油时,仅通过液体时,回声图与正常眼球超声图像相同.结论 视网膜脱离复位手术联合硅油填充术后的硅油眼具有典型的B型超声图像特征,在屈光介质浑浊的情况下,对判定视网膜附着状态有很大帮助.
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固原市医院医护人员院前急救知识和技能的培训现状分析
目的 了解医护人员院前急救知识和技能的培训现状,探讨提高院前急救技能培训对策,从而提升整体急救水平.方法 采用问卷调查的方法,对医务人员开展院前急救知识及技能培训前后掌握情况作比较.结果 培训之前(后),医护人员对成人基础生命支持操作术知晓率为49.42%(94.19%),掌握率为39.12%(96.12%);对成人气管插管(经口)术知晓率为38.76%(85.27%),掌握率为20.16%(90.12%);电击除颤技术知晓率为40.12%(90.12%),掌握率为32.17%(89.15%);急救止血技术知晓率为23.32%(95.93%),掌握率为35.07%(95.34%);颈椎损伤的固定与搬运技术知晓率为19.8%(97.29%),掌握率为25.19%(96.51%).结论 医务人员对院前急救技能掌握率低,不同科室对院前急救技能掌握存在较大差异,通过院前急救专项培训明显提高了医护人员院前急救知识知晓率和急救技能掌握率,为提高院前急救水平提供了保障.
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降钙素原在危重患者血行感染中的早期预测价值
目的 评价血清降钙素原(PCT)在危重患者血行感染中的筛检价值.方法 对入住ICU科的脓毒症患者行血培养检测及PCT.结果 PCT＞10 ng/ml作为血行感染诊断试验中的灵敏度为67.35%,特异度71.05%,误诊率28.95%,漏诊率32.65%,阳性预测值75.00%,阴性预测值62.79%,总符合率为68.97%;Youden指数0.38,比数值为5.06;阴性似然比45.95%,阳性似然比为2.33.结论 当脓毒症患者PCT＞10 ng/ml时,警惕患者存在血行感染.
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孤立性脉络膜血管瘤的眼底荧光造影表现
目的 探讨孤立性脉络膜血管瘤眼底荧光血管造影(FFA)的特征性表现及其临床意义.方法 回顾分析7例孤立性脉络膜血管瘤的眼底荧光血管造影及相关检查.结果 眼底彩照像为后极部杏黄色或淡红色圆形或近球性的隆起.FFA检查动脉早期不规则脉络膜血管高荧光,动静脉期高荧光逐渐增强并迅速渗漏融合,晚期瘤体部位荧光素渗漏积存而呈现斑驳样高荧光.结论 孤立性脉络膜血管瘤FFA特征表现对诊断及指导光凝治疗都有重要的临床价值.
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胃镜及CT联合检查对进展期贲门周围癌的分期及手术可切除性探讨
目的 探讨胃镜结合CT检查对进展期贲门周围癌术前分期和手术切除性的临床指导意义.方法 对238例进展期贲门周围癌术前胃镜并CT进行分期与手术结果对比.结果 肿瘤只限于贲门上或下者手术切除率95.8%,其中根治性切除89.2%,姑息性切除6.7%;明显高于贲门上下都有侵润者的76.3%,其中根治性切除24.6%,姑息性切除51.7%.CT分期总准确率为83.6%,特别是CT分期Ⅲ~Ⅳ期符合率为91.5%.Borrman分型与术后TNM分期相差较大,CT对淋巴结分组较模糊.结论 CT检查对进展期贲门周围癌的术前分期、周围脏器侵犯、转移及淋巴结转移的诊断有很高的价值,特别对Ⅲ~Ⅳ期贲门周围癌是否选择手术治疗有重要意义.
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手术治疗骰骨骨折15例临床体会
目的 探讨治疗骰骨骨折的方法.方法 对骰骨骨折患者进行手术治疗,采用骰骨"成形"植骨,外侧柱延长,骰骨专用钢板或桥接钢板固定.结果 15例患者术后切口均Ⅰ期愈合.获术后6~20个月随访,骨折均愈合,骨折平均愈合时间(9.6±2.4)周,患者术后获完全负重行走时间平均(12±3.9)周,无切口感染、跖跗关节炎、骰骨缺血性坏死、内固定松动及行走疼痛等并发症发生.按照美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分标准,患者入院时AOFAS评分(71±6.5)分,术后随访评分平均(86±5.4)分,术后评分明显高于术前(P＜0.05).结论 手术治疗骰骨骨折是重建足外侧柱长度和维持中足稳定性的有效方法.
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PFNA治疗股骨粗隆间骨折疗效的应用分析
目的 探讨利用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 用PFNA治疗35例股骨粗隆间骨折,分析术中切开长度、出血量、手术时间、术后并发症、隐性失血、骨折复位情况、髋关节功能评分等指标,以评价其优点及疗效.结果 手术切无感染,手术时间(80.24±16.07)min,主切口长度平均5 cm,术中出血量(88.76±22.50)ml,随访无髋内翻畸形、头钉切割、主钉周围骨折等并发症.骨折达到临床愈合时间平均(15±3.5)周,患侧髋关节功能Harris评分(90.23±5.99)分.结论利用PFNA治疗股骨粗隆间骨折,具有微创、固定坚强、恢复快、并发症少等优点,是治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的良好的内固定方式.
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布氏杆菌性脊柱炎误诊6例报告
目的 探讨以腰背部疼痛为首发症状的布氏杆菌病(以下简称布病)的诊断.方法 对以腰背疼痛、发烧入院后确诊为布病6例患者的临床资料归纳分析.结果 6例患者均为农民,其中2例做屠宰工作.6例患者均以腰背部疼痛明显,合并双膝关节疼痛,并有不同程度的发烧.结论 对腰背部疼痛且合并关节疼痛,结合疫区流行病史,应高度重视布病的诊断.
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2012年吴忠市餐饮行业餐具消毒效果影响因素分析
目的 了解吴忠市饮食业的餐具消毒现状.方法 采用分层抽取吴忠市利通区210家餐厅进行采样,对餐具的消毒合格率进行评价.主要为游离性余氯、烷基(苯)磺酸钠残留量和大肠菌群,结合现场监督检查情况对消毒效果的影响因素进行分析.结果 餐具游离性余氯合格率为89.35%,烷基(苯)磺酸钠为100%,大肠菌群检验合格率为70.32%,不同消毒方式、不同类型餐饮业消毒效果不同.结论 规范操作意识的培养是影响餐饮业消毒的主要因素,建议推广高温消毒.
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中宁县2011年医疗卫生单位消毒效果监测分析
目的 了解中宁县2011年医疗卫生单位消毒效果.方法 采用现场采样和微生物学检验方法,对不同规模的171家医疗卫生单位进行了消毒灭菌质量监测.按县级医疗单位5~10份,乡镇卫生院5份,村卫生室、个体诊所2份的标准进行采样,每年监测2次.结果 共抽检室内空气等样品528份,合格率为85.80%(453).按医疗机构类型分类,消毒效果合格率分别是二级医院100%(52)、一级公立医疗卫生单位91.22%(91)、一级以下医疗卫生单位85.71%(310).按行政区域划分,合格率分别为县级100%(59)、乡级91.30%(84)、村级82.22%(310).结论 中宁县医疗机构消毒效果各级不平衡,一级以下医疗卫生单位消毒合格率低,村级消毒合格率低.村级是今后消毒监测的重点,医护人员手和空气消毒亟待加强.
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计分法在多发肋骨骨折爪形肋骨接骨板内固定术后的临床应用
目的 探讨爪形肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折的作用及临床观察.方法 对多发肋骨骨折采用爪形肋骨接骨板内固定治疗后,用计分法分别对疼痛改善及骨痂质量进行比较.结果 与对照组比较,观察组患者疼痛明显改善(P＜0.05),观察组骨折端的内外骨痂量明显增加[6周(32.49±3.21)与(24.45±3.10),t=4.573,P＜0.05;10周(48.24±3.19)与(36.30±2.02),t=-3.801,P＜0.05;12周(55.56±3.19)与(40.49±2.16),t=-6.996,P＜0.05];观察组随诊3~12个月,拍片复查骨折线模糊或消失,无骨不愈合及胸廓畸形.结论 对于多发肋骨骨折采用爪形肋骨接骨板内固定,护理到位,临床效果满意.
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载万古霉素聚乳酸羟基乙酸微球的研制及体外释放研究
目的 研制载万古霉素聚乳酸羟基乙酸(PLGA)缓释微球,考察微球的体外释放性能.方法 应用复乳-固化法(w/o/w)制备载盐酸万古霉素PLGA微球(HV-PLGA MSs).利用扫描电镜(SEM)及激光粒度分析仪进行形貌观测,采用紫外分光光度法测定盐酸万古霉素含量,计算载药率和包封率;通过体外药物释放实验考察微球化处理对盐酸万古霉素溶出度的影响,用抑菌实验检测盐酸万古霉素的抗菌能力.结果 微球表面光滑、无孔隙,载药率达到(4.40±0.263 5)%,包封率达到(48.51±14.827 3)%,HV-PLGA MSs 溶解7 d的累积释放率达到43.36%,有相对比较长的释放周期;在体外抑菌试验中,HV-PLGA MSs释放的万古霉素作用效果明显.结论 载盐酸万古霉素PLGA微球性质稳定,释放周期比较长,抑菌效果明显,符合理想的局部抗感染应用要求.
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Pipkin's骨折的治疗
目的 评价Pipkin分型对髋关节后脱位伴股骨头骨折治疗的指导意义,不同方法治疗Pipkin's骨折的疗效.方法 回顾性分析29例髋关节后脱位并股骨头骨折患者的治疗效果,其中车祸伤21例,高处坠落伤8例.22例患者行切开复位内固定,2例行保守治疗,3例行人工股骨头置换术,2例行非负重骨块切除.结果 全部病例获得4～50个月,平均31.2个月的随访.按Thompson-Epstein评价标准,优20例,良5例,中1例,差3例.优良率86.2%.有3例出现股骨头坏死,行人工股骨头置换.结论 不同的Pipkin分型采取不同方式的治疗,及时复位,疗效满意.
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兔软骨细胞复合小肠黏膜下层体外培养的实验研究
目的 探讨脱细胞小肠黏膜下层(SIS)作为软骨组织工程支架的可行性.方法 将培养扩增的兔第三代软骨细胞接种于SIS上,接种后制成细胞支架复合体在体外培养48~72 h通过石蜡组织切片HE染色、透射电镜观察,II型胶原蛋白免疫组化等方法,观察软骨细胞在SIS支架上的黏附扩增及生长.结果 兔软骨细胞在SIS支架上生长良好,在支架材料中可以观察到多层细胞形成的复合结构,在细胞与SIS支架之间有许多细胞外基质,通过免疫组织化学染色,在其中有Ⅱ型胶原出现连续性阳性表达.通过透射电镜可观察到细胞之间连接紧密,细胞与细胞之间桥粒连接,软骨细胞内有张力微丝,同时软骨细胞与支架材料间有基底膜形成.结论 在兔软骨细胞体外培养中,SIS是良好的细胞黏附支架,可以作为组织工程化软骨的支架材料.
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胸膜孤立性纤维瘤的螺旋CT表现
目的 提高对胸膜孤立性纤维瘤(SFT)螺旋CT表现的认识水平.方法 对经手术病理证实的9例胸膜SFT的临床及CT资料进行回顾分析.结果 9例中良性8例,恶性1例.平扫均表现为胸腔内单发实性软组织肿块,肿瘤密度均匀或不均,1例肿块内见钙化.动态增强扫描肿瘤呈持续强化,强化均匀或不均,但8例良性肿瘤无论平扫或增强均未见明显坏死嚢变,1例恶性肿瘤增强后肿瘤内坏死嚢变明显.1例伴有少量胸水,4例伴有相邻肺组织膨胀不全.结论 胸膜SFT的CT表现有一定特征性,胸部CT检查是发现和诊断本病的主要方法.
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经伤椎椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折
目的 探讨经伤椎椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 收集采用椎弓根螺钉系统同时经伤椎置钉固定治疗胸腰椎单椎体骨折165例,按骨折形态分类:楔形压缩骨折95,稳定爆裂骨折44例,不稳定爆裂骨折23例,Chance骨折3例.均采用经伤椎6钉三椎体固定,同时作单节段后外侧同种异体骨植骨融合,并进行临床Denis疼痛评分、调查患者手术的满意度及X线检查情况(包括术前、术后、随访时椎体的高度、Cobb角、内固定物的状况等).结果 除2例患者失访外其他患者均得到随访,随访12～70个月,平均45.6个月;随访按照Denis疼痛分级,P1级148例患者无疼痛,P2级15例患者有轻微疼痛,无需服药治疗.所有患者均对手术表示满意.X线检查术后椎体高度恢复满意,术后伤椎矫正率为96.4%.末次随访时Cobb角由术前的11～47°(平均24.5°)矫正至-2～19°(平均6.2°);椎体前缘高度由术前丢失10%～49%(平均37.7%)恢复至正常高度的85%～100%(平均92.7%).无内固定物断裂、松动、脱出,所有病例均获得骨性融合,无假关节形成.结论 经伤椎椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折,伤椎复位满意,固定可靠,是一种可行而有效的方法.
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结核分支杆菌CFP10/pET32a重组质粒的构建、原核表达及纯化
目的 构建结核分支杆菌重组CFP10/ pET32a表达质粒,原核表达及纯化重组蛋白.方法 将目的基因CFP10亚克隆到pET32a表达载体,转化入大肠杆菌BL21(DE3)plysS,鉴定后以IPTG诱导表达,通过SDS-PAGE检测其表达水平,经含Ni2+的His-bind树脂柱纯化CFP10.结果 菌落PCR鉴定及测序分析表明,成功构建CFP10/ pET32a重组质粒;IPTG诱导表达后,融合蛋白占菌体总蛋白的40%,占裂解物上清总蛋白的72.4%,表明重组的CFP10基因能在BL21中高效表达,表达的蛋白大部分以可溶性状态存在.结论 成功构建结核分支杆菌CFP10/ pET32a重组质粒,CFP10获得高效表达.
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肠内营养支持治疗对老年重症肺炎的疗效观察
目的 探讨肠内营养支持治疗对老年重症肺炎的疗效.方法 选择58例老年重症肺炎患者分成2组,肠内营养组29例,肠外营养组29例,比较治疗前后肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血红蛋白、血清白蛋白、相关并发症发生及治疗前1 d,治疗后第5、10 d血清IgA、IgG、IgM的变化.结果 肠内营养组治疗后血红蛋白及白蛋白水平显著提高,明显高于肠外营养组治疗后的水平(P＜0.05),但在比较肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围中差异无统计学意义(P＞0.05);肠内营养组治疗后血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM均显著增加[(IgA(2.30±0.25)与(1.78±0.21)]g/L;IgG(10.32±1.78)与(8.51±1.21)g/L、IgM(1.78±0.20)与(1.34±0.19)g/L,P＜0.05)],而肠外营养组增加不显著;肠内营养组治疗后第10 d 3种免疫球蛋白水平与肠外营养组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);2组并发症发生的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年重症肺炎治疗中运用肠内营养支持,对促进患者康复有益.
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4种用药方案治疗社区2型糖尿病的成本效果分析
目的 评价4种不同用药方案治疗社区2型糖尿病的经济学效果及经济成本.方法 选择银川市2家社区卫生服务中心480例2型糖尿病患者,根据就诊号分为4组,A组:二甲双胍0.25 g,tid,+阿卡波糖起始剂量为50 mg,渐增至100 mg;B组:二甲双胍0.25 g,格列美脲2 mg;C组口服格列齐特80 mg,渐增至160 mg;D组:二甲双胍0.25 g,瑞格列奈0.5 mg.以血糖值和糖化血红蛋白作为效果测量指标,12周后进行成本-效果分析.结果 A、B、C、D组成本分别为1 269.62、806.45、1 040.64、739.25元;对空腹血糖的总有效率分别为85.5%、86.1%、82.2%、88.6%,对餐后2 h血糖的总有效率分别为88.0%、90.0%、88.7%、90.3%;不论是空腹血糖或餐后2 h血糖,临床疗效差异无统计学意义,而方案D的成本小.结论 不论是控制空腹血糖还是控制餐后血糖,瑞格列奈+二甲双胍联用组为佳方案.
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下肢骨折并发静脉血栓性疾病的临床分析
目的 通过分析住院下肢骨折患者并发静脉血栓性疾病(VTE)的相关临床资料,总结出下肢骨折患者并发VTE的发病特点及临床防治方法.方法 回顾性分析307例下肢骨折患者临床资料,其中54例经B超、肺动脉CT造影(CTPA)检查明确并发静脉血栓性疾病,对以上患者进行临床及血液学等指标对比分析.结果 男性患者202例,并发VTE 31例,发病率15.4%;女性患者105例,并发VTE 23例,VTE发病率21.9%.总VTE发病率17.6%.血栓组患者纤维蛋白原(FIB)在VTE发病前后差异有统计学意义.D-二聚体灵敏度61.6%,特异度85.3%.结论 VTE在下肢骨折患者中具有很高的发病率,尤其是在髋关节及膝关节周围骨折患者中.单纯以D-二聚体作为VTE诊断具有一定限制性,需结合临床表现及相关影像学检查进行临床诊断.FIB对诊断VTE有辅助作用.
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足部联合性损伤的诊断及治疗
目的 探讨足部联合性损伤的诊断及治疗.方法 通过11例临床病例的总结进行足部联合性损伤的诊断及治疗的探讨.结果 术后随访7~12个月,根据AOSAS中足功能评分系统,优2例,良9例.经康复训练,所有患者均在术后6个月左右弃拐完全负重行走.结论 早期准确诊断,给予恢复关节面,恢复足的抛物线外形,恢复内外侧足弓,能取得满意疗效.
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高压臭氧大自血治疗脑出血恢复期的临床研究
目的 观察高压臭氧大自血治疗脑出血恢复期的临床疗效.方法 将68例脑出血恢复期患者分为单纯内科综合治疗对照组与联合高压臭氧大自血治疗组.2组急性期均给予脱水降颅压、控制脑水肿,调控血压、防止继续出血,改善脑细胞代谢、维持水电解质酸碱平衡等常规治疗,同时治疗相应并发症.治疗组同时采用联合高压臭氧大自血疗法,每周3次,8次为1个疗程.在治疗1个疗程后分别进行临床神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力评定、临床疗效比较.结果 2组患者神经功能缺损恢复的程度、生活活动能力均改善(P＜0.05);治疗组疗效(93.9%)比对照组(82.9%)更明显(P＜0.05).结论 高压臭氧大自血治疗有利于脑出血患者康复,改善生活质量.
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改良早期预警评分在急诊留观患者中的应用
改良早期预警评分(MEWS）是由英国国家医疗服务系统提出的一种简单的生理评分,数分钟即可完成对患者的病情评价,通过早期的预警,可以避免延误潜在危重患者的病情[1].英国国家医疗服务系统在2001年将MEWS正式规定为医疗机构评估病情的一种方法[2].我科应用MEWS对急诊留观的730例患者进行动态病情评估,依据24 h之内评分结果采取不同护理措施及分流患者,各方面收到良好的效果,现报告如下.
关键词： 改良早期预警评分系统 急诊留观 -
支持性心理干预在乙型病毒性肝炎患者中的应用
乙型病毒性肝炎是常见的传染病之一,该病起病较缓,病程迁延,目前缺乏能彻底治疗的特效药物,服药时间长,治疗难度大、效果差,治愈率低,费用高,具有传染性.因此该病在治疗、护理过程中对患者进行有效的支持性心理干预,保持患者良好的心理状态是非常必要的.支持性心理治疗,又称支持疗法.指在执行医疗护理过程中医护人员针对患者病情,心理状态合理地采取劝导、鼓励、同情、安慰,支持以及解释和保证等方法,帮助患者认识问题.对患者进行有效的支持性心理干预的目的在于消除其焦虑心理,改善不良情绪,保持良好心态,处于接受治疗的佳状态,保证治疗护理过程的顺利进行,促进患者康复.我院对154例乙型病毒性肝炎患者进行有效的支持性心理干预,收到满意效果,现报告如下.
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外固定架联合负压封闭引流治疗胫腓骨开放性骨折的护理
严重的肢体创伤系突发事件,且胫腓骨开放性骨折常常是高能量损伤,首当其冲的是皮肤软组织损伤.一旦皮肤受伤缺损或伤后继发坏死,势必会有骨骼、肌肉、神经、血管等深层组织暴露,如果这些裸露组织得不到有效覆盖或处理不好,不可避免地会继发坏死,致使病情加重[1].此类创伤需行急诊手术,在有效固定骨折的同时用负压封闭引流覆盖创面,既避免了Ⅰ期修复技术要求高、软组织坏死感染率高和术后筋膜间隙综合征发生的危险,又避免了组织长时间外露和引流不畅而造成的感染和骨坏死骨不连[2].我科应用外固定架加负压封闭引流技术治疗胫腓骨开放性骨折48例取得了良好效果,现将护理体会报告如下.
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静脉治疗专业小组体系构建与效果评价
静脉输液治疗是临床上常用、广泛的治疗手段之一.据调查显示,国内住院患者的平均输液率为73,3%[1].我院于2010年3月成立静脉治疗小组,运行2年多来,取得一定效果,现将实施情况报告如下.
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芒硝加冰片外敷对胺碘酮所致静脉炎的护理观察
胺碘酮静脉制剂是治疗无明显负性肌力作用的广谱抗心律失常药物[1],可引起严重的静脉炎[2],影响了此药的临床应用.探讨胺碘酮所致静脉炎的防护措施,减少静脉炎的发生率已成为临床护理工作关注的重点.我们对2008年12月—2010年12月在我科住院期间发生胺碘酮所致静脉炎的患者给予中药芒硝加冰片与50%硫酸镁外敷进行治疗,现将护理体会报告如下.
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宁夏主要食品中重金属污染状况调查及评价
目的 了解宁夏地区主要超市和农贸市场出售的主要食品中重金属污染状况.方法 采用原子吸收和原子荧光仪对食品中4种重金属进行了检测.结果 在1 594份样品中,铅检出率48.32%,超标率5.09%;镉检出率54.5%,超标率0.07%;汞检出率46.53%,超标率0.33%;铝检出率77.97%,超标率22.03%.各地区的铅、镉、汞的检出率差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 宁夏主要食品的铅、镉、汞、铝重金属均有不同程度检出及超标,其中铝检出率高,超标率高.
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孕早期妇女膳食调查及营养评价
目的 了解孕早期妇女膳食摄入情况,评估其营养状况.方法 运用24 h膳食回顾法对470例孕早期妇女进行膳食调查,并与中国居民膳食营养素推荐摄入量(RNIs)标准比较,以进行营养状况的综合评价.结果 孕早期妇女蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入构成基本合理,而钙、镁、钾、维生素A、维生素B1、维生素B2的摄入量偏少,且均低于RNIs的80%;蔬菜、肉类、蛋类、乳类和水产品的摄入量过少,尤以豆类、水产品、蔬菜摄入不足显著,达标率分别为23.19%、4.25%、27.23%,水果摄入量超标人数较多(38.29%).结论 孕早期妇女膳食构成基本合理,但营养素摄入水平不均衡,矿物元素、维生素的摄入不足,表现为豆类、肉禽类、蔬菜的摄入过少,应加强孕妇及其家属营养知识的健康宣教,改善不良饮食习惯,建议增加动物性食物、蔬菜、奶类豆类及其制品的摄入.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 1982 | 01 02 |
| 1981 | 01 02 03 05 06 z1 z2 |
