宁夏医学杂志
Ningxia Medical Journal 녕하의학잡지
- 主管单位： 宁夏回族自治区卫生厅
- 主办单位： 中华医学会宁夏分会
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-5949
- 国内刊号： 64-1008/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声鉴别诊断结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的价值
目的 探讨二维超声与彩色多普勒在结节性甲状腺肿和甲状腺瘤疾病诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术和病理证实的32例甲状腺瘤和36例结节性甲状腺肿患者的声像图特点,对两组的二维声像图与彩色多普勒血流(CDFI)进行对比分析,超声诊断与病理结果对照.结果 甲状腺瘤与结节性甲状腺肿不论是从边缘、内部回声、血流信号及其血流参数差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 二维及彩色多普勒超声在结节性甲状腺肿和甲状腺瘤诊断和鉴别诊断中有较高的应用价值.
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脑电双频指数和心率变异性在颅脑手术麻醉深度评估中的应用
目的 观察心率变异性和脑电双频指数在神经外科手术中不同时间点麻醉深度的监测指标及评估.方法 10例经头部CT或MRI证实为颅内占位须行开颅手术的神经外科择期手术患者(ASAⅠ-Ⅱ级),术前30min均给予力月西0.1 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg肌注.麻醉诱导:力月西0.1 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,异丙酚2 mg/kg和维库溴铵0.15mg/kg诱导,气管插管后5min内不给任何麻醉药.呼吸机参数:呼吸频率12次/min,潮气量10 ml/kg,I∶E为1∶2.麻醉维持:术中持续输注异丙酚8-10 mg/(kg·h),维库溴铵1-2 μg/(kg·min)、芬太尼28-34 μg/(kg·h),持续吸入异氟醚0.8%-1.2%.实时监测心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、无创血压(BP)、呼末二氧化碳分压(EtCO2)、脑电双频指数(BIS)和心率变异性(HRV),分别于入室静卧10 min后(T0)、诱导后患者睫毛反射消失时(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后5min(T3)、切皮时(T4)、颅骨钻孔时(T5)、颅内操作时(T6)、停药时(T7)和拔管时(T8)9个时间点监测并记录脑电双频指数和心率变异性.结果 所有患者BIS诱导兴奋期过后忽然下降(P＜0.01),之后至停药时在41.81±16.32-56.06±14.27波动,拔管时恢复至65.63±13.86,但与基础值比较仍有统计学意义(P＜0.01).HRV值诱导时明显下降(P＜0.01),之后趋于平稳,从诱导开始至手术结束 HRV在42.56±7.30-48.50±6.50.结论 BIS联合HRV可用于颅脑手术的麻醉深度监测,并对麻醉深度有临床指导意义.
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丙酸氟替卡松联合孟鲁司特预防毛细支气管炎后反复喘息的作用
目的 探讨吸入丙酸氟替卡松联合孟鲁司特预防毛细支气管炎后反复喘息的临床效果.方法 将86例痊愈后毛细支气管炎患儿按出院顺序分成观察组和对照组各43例,观察组给以吸入丙酸氟替卡松加口服孟鲁司特干预治疗3个月,对照组不采用任何干预,随访1年并统计观察期内两组发生反复喘息的病例数、发生喘息的次数及持续时间.结果 观察组出现喘息症状的病例数、每次喘息持续时间均值明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 短期吸入丙酸氟替卡松加孟鲁司特能够有效预防毛细支气管炎后1年内反复喘息的发生.
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银川市某医院就诊流行性腮腺炎病例分析
目的 了解医院流行性腮腺炎的临床分布情况,以便采取相应的消毒隔离防控措施.方法 采取回顾性的调查方法,对医院上报的流行性腮腺炎445例进行分析.结果 年龄大 55岁,小11个月,6-岁发病高占46.92%,其次为1-岁,占21.57%;学生发病高272例,占61.12%,其次托幼院所62例占13.93%;小儿科高380例,占85.39%;其次内科61例,占13.71%;全年均有发病,夏季5-8月份高208例,占46.74%:冬季11月份-次年2月份136例,占30.56%,夏季高于冬季.结论 学校和集聚儿童为防控的重点人群,加强医院儿科传染病防控,有效防止流行性腮腺炎的流行.
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危重病患者入ICU时间与病死率的关系
目的 分析危重病患者入ICU时间与病死率的关系,探讨影响ICU病死率的因素.方法 根据患者入ICU时间分别纳入工作日组和周末节假日组,日间组和夜间组,分别比较两组患者ICU病死率.结果 患者日间组和夜间组入ICU的病死率分别为3.5%和13.9%,夜间组入ICU患者的病死率高于日间组(P＜0.05).日间组入ICU的高危患者病死率为11.9%,夜间组入ICU的高危患者病死率为15.3%,夜间组高危患者病死率高于日间组高危患者(P＜0.05).结论 夜间入ICU的患者死亡风险增加,及早将危重病患者转入ICU监护治疗,合理安排夜间ICU医护人员结构,提高工作质量,以降低危重病患者病死率.
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彩色多普勒超声诊断鹰嘴滑囊色素性绒毛结节性滑膜炎9例声像图特征
目的 探讨鹰嘴滑囊色素性绒毛结节性滑膜炎的彩色多普勒超声表现.方法 采用高频超声对9例鹰嘴滑囊色素性绒毛结节性滑膜炎进行超声观察分析其声像图特征,并与手术病理结果对照.结果 鹰嘴滑囊色素性绒毛结节性滑膜炎超声表现为肘部皮下囊性占位,上下径(5.9±9.2)cm,左右径(3.5±1.2)cm,前后径(2.7±0.8)cm,有完整包膜,囊内壁不光滑,可见绒毛样强回声向囊内突出,强回声表面凹凸不平,囊内有时可见絮状及团块状混合回声,囊内无回声透声好.CDFI示囊壁及绒毛样强回声内见丰富血流信号.结论 超声能清晰显示鹰嘴滑囊色素性绒毛结节性滑膜炎的形态学特征,熟悉其超声表现并结合临床特征对其诊断具有较重要意义.
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丙泊酚和咪达唑仑在ICU预防全麻后苏醒期躁动的效果观察
目的 观察丙泊酚和咪达唑仑在预防全麻术后入ICU患者苏醒期躁动的临床效果.方法 选择全麻术后入ICU患者40例,分为A组和B组各20例.A组给予丙泊酚持续泵入,B组给予咪达唑仑持续泵入,观察用药病人的生命体征、起效及停药后苏醒时间、停药后再入睡等发生情况.结果 两组药物起效时间、达到满意镇静深度时间、停药后苏醒时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组再入睡率、血压下降率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚和咪达唑仑均可有效地预防全麻后苏醒期的躁动,但丙泊酚组较咪达唑仑组的苏醒时间快且苏醒后再入睡率低.
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血栓通冻干粉在前房积血治疗中的临床疗效
目的 观察血栓通冻干粉治疗外伤性前房积血的疗效.方法 将92例(92眼)的前房积血患者分为两组,治疗组应用血栓通,对照组应用止血敏加止血芳酸,观察疗效.结果 治疗组前房积血吸收时间为2-11d,对照组为3-20d,两组对比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血栓通冻干粉治疗外伤性前房积血疗效肯定且更快捷、安全,值得推广.
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超声诊断下肢静脉曲张并发血栓性浅静脉炎的分析
目的 探讨下肢静脉曲张并发血栓性浅静脉炎的声像图表现.方法 使用彩色多普勒超声诊断仪对45例临床有下肢肿胀或局部肿胀伴疼痛、浅静脉隆起及皮肤色素沉着、湿疹的患者进行检查.结果 下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎的患者,血管内径均有增宽,管腔内回声增强或减低,血流呈湍流表现,频谱形态失常以及瓦氏试验可见返流频谱,根据返流时间判定瓣膜功能不全的程度.结论 对下肢静脉曲张并发血栓性浅静脉炎有着特有的声像图,其诊断具有重要的临床价值.
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绝经前后女性脑血流检测结果分析
目的 通过经颅多普勒超声检测评价绝经前后女性脑血流速度改变及其意义.方法 选取健康检查女性50例,检测收缩峰(Vs)、舒张峰(Vd)血流速度并进行统计学分析.结果 绝经后女性的Vs、Vd较绝经前女性显著增快(P＜0.05).结论 绝经后女性脑血流速度显著增快,可能是绝经后女性体内性激素水平改变所致,进行脑血流检测对绝经后女性的健康保健具有重要指导意义.
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小儿大叶性肺炎33例临床特征分析
目的 了解小儿大叶性肺炎的临床特点.方法 回顾分析33例小儿大叶性肺炎病例的临床资料.结果 33例小儿大叶性肺炎临床常见症状,其中仅发热2例(6.1%),咳嗽4例(12.1%),发热并咳嗽27例(81.8%),胸痛11例(33.3%),黏痰21例(63.6%),皮疹8例(24.2%);胸片全部可以见到节段或大叶分布的大片状密度增高影,肺炎支原体抗体阳性(MP-IgM)25例(75.7%),痰涂片革兰氏阳性球菌5例(15.1%).结论 小儿大叶性肺炎临床特点不典型,要重视不典型小儿大叶性肺炎的诊断.
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超声测量妊娠中期宫颈管长度的临床价值
目的 探讨妊娠22-26周宫颈管长度对妊娠分娩时间的影响.方法 经会阴部超声测量300例孕妇在妊娠22-26周宫颈管长度,并随访追踪妊娠结局.结果 早产组妊娠中期宫颈管长度明显短于足月产组(P＜0.05),曾有早产史的孕妇与无早产史者比较宫颈管长度缩短程度更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠中期超声测量宫颈管长度可作为筛选早产高危孕妇的重要指标.
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钢板内固定加同种异体骨植骨治疗跟骨关节内骨折28例疗效观察
目的 探讨跟骨钛钢板加同种异体骨植骨治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 采用跟骨钛钢板加同种异体骨植骨治疗28例(32足)跟骨关节内骨折病例,按照Sanders分型分为II型11足,III型14足,IV型7足.全部病例均行切开复位跟骨钛钢板内固定加同种异体骨植骨治疗,随访8个月-2年,平均10个月.结果 按Marland Foot score评定标准,优13足,良15足,可2足,差2足,优良率87.5%.结论 跟骨钛钢板内固定加同种异体骨植骨治疗SandersII、III、IV型跟骨关节内骨折,疗效肯定,是治疗跟骨关节内骨折较好的手术方法.
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左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产手术观察
目的 比较相同剂量的左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产的效果.方法 将150例剖宫产妇分成三组,分别给予0.75%布比卡因、0.89%罗哌卡因、0.5%左布比卡因各12mg,每组均加20%葡萄糖0.5ml并加灭菌水至3.0ml,于腰2-3间隙穿刺腰麻,比较各组感觉、运动阻滞的起效和维持时间的异同以及对母婴的影响.结果 三种药物应用于剖宫产手术的腰麻,效果均较好,镇痛及肌松满意.左布比卡因的感觉阻滞起效时间较长,维持时间较短;布比卡因高感觉阻滞平面较高,达到高阻滞平面时间较短.运动阻滞起效时间三组差异不大,运动阻滞维持时间长短依次为布比卡因、罗哌卡因、左布比卡因.低血压、心动过缓、呼吸困难、恶心呕吐等不良反应的发生率,以布比卡因为多,罗哌卡因次之,左布比卡因少.结论 左布比卡因和罗哌卡因适用于产科蛛网膜下腔麻醉,麻醉效能与同等剂量的布比卡因相同,其镇痛和麻醉效果可以满足手术需要,但血液动力学更加稳定,对母体副作用少,对新生儿无不良反应.
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乳腺区段切除术毕前应用丙帕他莫、舒芬太尼镇痛的临床研究
目的 评价盐酸丙帕他莫和舒芬太尼应用于乳腺区段切除手术术后镇痛的临床效果.方法 60例择期行乳腺区段切除手术的患者分成两组,每组30例.术毕前30 min,P组静脉滴注盐酸丙帕他莫2 g,S组静脉滴注舒芬太尼0.2 μg/kg.术毕均应用舒芬太尼行患者自控镇痛(PCA),记录患者术前、苏醒时、苏醒后10 min、苏醒后25 min及苏醒后2 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、VAS评分、拔管时间及苏醒后4h内镇痛泵有效按压次数.结果 P组和S组苏醒后2 h MAP、HR比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组苏醒后2hVAS评分P组比S组明显降低(P＜0.05),P组拔管时间较S组明显缩短(P＜0.05),4h内镇痛泵有效按压次数P组较S组明显减少(P＜0.01).结论 乳腺区段切除手术术毕前应用丙帕他莫能有效防止手术麻醉停药后因瑞芬太尼的快速代谢而引起的术后急性疼痛.
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主动脉夹层43例临床特点分析
目的 探讨主动脉夹层(AD)的临床特点.方法 回顾分析43例急性AD患者的临床资料.结果 43例患者中胸痛为多见的临床表现,其次为腰背部、上腹部疼痛,少数病例以并发症为首发表现,男性较女性多见,男女比例2.1:1.高血压病是AD发生的常见原因,占67.4%;超声心动图、增强螺旋CT两种技术联合应用可提高早期确诊率并能准确定位.结论 AD临床表现呈多样性,男性多于女性,高血压病与AD形成有明显相关性,超声心动图、增强螺旋CT可提高早期确诊率.
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宁夏3528家医疗卫生机构医疗废物管理现状调查
目的 了解医疗卫生机构医疗废物管理现状.方法 收集2010年全区医疗卫生机构医疗废物管理卫生监督专项检查的检查表、汇总表等资料,汇总相关数据信息,通过分类统计和构成比分析,梳理存在的问题.结果 3 528家医疗卫生机构中,72.28%的医疗卫生单位成立了医疗废物管理组织,占总数的4.31%;60.20%的医疗卫生单位对医疗废物进行分类收集,仅有19.25%的医疗卫生单位对医疗废物进行集中处置,2.24%的医疗卫生机构医疗废物暂存点设置符合有关规定,14.14%的医疗卫生机构医疗废物暂存点人员防护符合有关规定,大多数医疗卫生机构医疗废物分类收集、登记管理、人员培训和防护等措施落实不到位.结论 医疗废物管理亟待进一步规范.
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宁夏地区2010年熟肉制品、酱腌蔬菜亚硝酸盐检测结果分析
目的 了解宁夏地区2010年熟肉制品、酱腌蔬菜中亚硝酸盐含量水平,为食品安全风险评估和政府部门强化监管提供科学依据.方法 采集宁夏地区5市辖区内部分超市销售的熟肉制品和酱腌蔬菜,按食品卫生检验方法(GB/T5009.33-2008)盐酸萘乙二胺比色法进行检测.结果 检测熟肉制品80份,亚硝酸盐含量合格率62.5%,检出率86.2%,超标率37.5%;检测酱腌蔬菜80份,亚硝酸盐含量合格率97.5%,检出率60.0%,超标率2.5%.结论 酱腌蔬菜状况相对令人满意,熟肉制品中添加亚硝酸盐的含量较高.
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舒芬太尼对全麻诱导插管血流动力学的影响
目的 观察舒芬太尼和芬太尼用于全麻诱导期对机体血流动力学的影响.方法 选择 50例全麻患者,年龄18-65岁,分为舒芬太尼组 (S组)和芬太尼组(F组),每组各25例.分别记录麻醉诱导前基础值(T0)、诱导后(T1)、插管即刻 (T2)、插管后1min(T3)、3 min(T3)、5 min(T4)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化.结果 两组SBP、DBP、HR在T1与T0相比均有明显下降(P＜0.05),S组在T2、T3、T4、T5与T0组比较差异无统计学意义(P＞0.05),F组在T2、T3、T4、T5与T0组比较差异有统计学意义(P＜0.05),SBP、DBP、HR在T2、T3、T4、T5时间点S组较F明显降低(P＜0.05).结论 舒芬太尼在麻醉诱导时能更好地维持血液动力学的稳定.
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荧光定量PCR诊断肾结核的临床应用价值
目的 提高肾结核患者尿中结核分枝杆菌的检出率.方法 用荧光定量PCR仪检测门诊及住院33例疑似肾结核患者尿液中的结核分枝杆菌.结果 33例疑似肾结核患者尿中21例检测出结核分枝杆菌,非肾结核患者尿中未检出结核分枝杆菌,正常对照组检测结果均为阴性.结论 荧光PCR技术具有较高的敏感度和特异度,检测尿中结核分枝杆菌阳性率高,与临床符合率高,对临床肾结核的诊断且有良好的应用前景.
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手术治疗顽固高眼压性青光眼的疗效观察
目的 总结手术治疗顽固高眼压性青光眼的临床经验.方法 82例122眼非洲黑种人顽固高眼压青光眼患者常规联合强力降眼压药物治疗后,在高眼压情况下行常规小梁切除术和复合式青光眼滤过手术.结果 复合式青光眼滤过手术方式治疗后患者眼压为(13.86±2.82)mmHg,与术前(57.02±19.13)mmHg相比明显下降(P＜0.05);常规小梁切除术治疗后患者眼压(16.80±5.60)mmHg,与术前(51.34±17.93)mmHg比较亦明显下降(P＜0.05).复合式青光眼滤过手术方式治疗后患者眼压较常规小梁切除术治疗后患者眼压低(P＜0.05),复合式青光眼滤过手术术后并发症低于常规小梁切除术组(P＜0.01).结论 顽固高眼压性青光眼的患者行复合式青光眼滤过手术效果好,术后眼压控制满意.
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青蒿琥酯治疗小儿恶性脑型疟疾43例疗效观察
目的 探讨青蒿琥酯治疗小儿脑型疟疾的疗效.方法 将确诊为脑型疟疾的住院患儿86例,分为治疗组和对照组各43例,治疗组给予青蒿琥酯治疗,对照组给予奎宁治疗,各治疗7d.结果 青蒿琥酯组平均退热时间、外周血疟原虫转阴时间、脑型疟患儿昏迷清醒时间均较奎宁组短(P＜0.01),复燃率较奎宁组低(P＜0.05).结论 青蒿琥酯治疗小儿脑型疟疾疗效迅速,副作用少,可作为脑型疟疾的首选药.
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小肠重复畸形19例诊治体会
目的 提高小肠重复畸形诊断率和治愈率,减少误诊误治.方法 回顾性分析19例小儿肠重复畸形的临床资料、辅助检查和手术治疗情况.结果 19例无特征性临床表现,均行手术治疗治愈.结论 小肠重复畸形无特征性临床表现,多以急腹症就诊,腹部B超、放射性核素扫描、腹部CT检查对诊断有帮助,手术是确诊及治疗的佳方法.
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2型糖尿病下肢动脉病变超声检测与踝、趾臂指数相关分析
目的 评价踝臂指数(ABI)、趾臂指数(TBI)诊断2型糖尿病(T2DM)下肢动脉病变的临床应用价值.方法 对T2DM2型DM患者88例进行ABI、TBI及下肢动脉血管彩色多普勒超声检测,检测结果进行对照.结果 ABI≤0.9的62例,经超声证实均有不同程度的血管病变.对于ABI＞0.9的患者通过加测TBI,并与下肢动脉超声对照,也检出了部分患者血管病变.其中0.9＜ABI＜1.0的9例中有血管病变4例,占44.5%;1.0＜ABI＜1.29的14例患者中1例有血管病变,阳性率为7.1%;ABI＞1.3的3例血管病变的阳性率达100%.结论 彩超、ABI结合TBI检测,可为诊断糖尿病下肢动脉病变提供可靠的依据,是目前较好的非创伤性检查手段.
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斑点追踪成像技术评价急性心梗患者择期术后左室径向收缩功能变化
目的 应用斑点追踪成像技术(STI)定量评估急性心梗患者择期PCI术后左室短轴近-中期内节段心肌径向应变、应变率及位移变化的可行性与临床应用价值.方法 运用STI对32例急性心梗患者分别于择期PCI术前、术后1、3个月测定左室径向运动指标-收缩期峰值径向应变(SR)、应变率(SRs)、径向位移(DR).结果 PCI术后1、3个月各梗死节段较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).术后3个月左室壁梗死节段总峰值SR、SRs、DR在二尖瓣、乳头肌水平均高于术前,且部分节段高于术后1个月,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 STI能够定量评价急性心梗患者PCI术后的局部心肌功能恢复情况,为临床评价PCI术后患者的左心功能变化提供了一个有效、无创的方法.
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枕颌带牵引加外固定治疗儿童寰枢椎半脱位24例
目的 探讨治疗儿童寰枢椎半脱位的方法.方法 回顾性分析采用仰卧位枕颌带牵引和头胸固定架外固定治疗小儿寰枢椎半脱位24例的临床资料.结果 痊愈12例,显效10例,好转2例.结论 应用枕颌带牵引和头胸固定架外固定治疗儿童寰枢椎半脱位操作方便安全,简单易行,适合在基层医院使用.
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绘画艺术干预对促进精神分裂症患者康复效果分析
目的 探讨绘画艺术干预对精神分裂症患者应对方式和生活满意度的影响.方法 对76例依据CCMD-3标准诊断为精神分裂症的住院患者进行持续8周共16次的绘画艺术干预活动,在绘画艺术干预前后测试应付方式、生活满意度.结果 绘画艺术干预前后两组生活满意度评分比较差异有统计学意义(P＜0.01),但干预组与常模比较差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组较常模差异有统计学意义(P＜0.01);应对方式问卷各因子评分干预后干预组的解决问题、合理化、求助因子分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),自责、幻想、退避因子低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);参加常规康复活动次数除手工项目外,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 绘画艺术干预有助于精神分裂症患者建立积极应对方式,增强自信心,提高生活满意度,为其顺利回归社会打下基础.
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不同心肌梗死部位对缺血性二尖瓣返流的影响
目的 探讨冠心病心肌梗死患者不同心肌梗死部位对缺血性二尖瓣返流产生的影响.方法 统计收治的急性及陈旧性心肌梗死患者梗塞部位和缺血性二尖瓣返流的发生情况.结果 241例心肌梗死患者,其中前壁梗死161例,伴有缺血性二尖瓣返流110例;后、下壁梗死80例,伴有缺血性二尖瓣返流55例.两组缺血性二尖瓣返流发生率差异无统计学意义.结论 心肌梗死患者易伴发缺血性二尖瓣返流,前壁和下后壁心肌梗死的产生机制不同.
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舒芬太尼复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的应用
目的 观察舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛肠镜的安全性和有效性.方法 100例患者分为舒芬太尼复合丙泊酚组(SP组)和芬太尼复合丙泊酚组(FP组),记录两组基础值(T0)、进入乙状结肠曲(T1)、结肠脾曲(T2)、结肠肝曲(T3)、回盲部(T4)、即刻清醒(T5)5个时段血压与心率变化,统计丙泊酚用量和追加次数.结果 两组T1与基础值T0相比MAP降低、HR减慢,T2-T4时段FP组MAP明显增高(P＜0.05).与SP组比较,T2-T4时段FP组MAP明显增高,HR明显增快(P＜0.05);SP组丙泊酚用量和追加次数明显少于FP组.不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼组在镇痛效果、血动学稳定等方面优于芬太尼组.
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针刺足三里治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察
目的 探讨针刺足三里治疗胃轻瘫的临床疗效.方法 选择77例糖尿病性胃轻瘫患者分组,其中治疗组41例予降糖与针刺足三里治疗,对照组36例予降糖与吗丁啉治疗,对其临床症状、胃蠕动或胃排空时间的改善情况进行观察.结果 治疗后两组临床症状均有改善,治疗组总有效率85.37%,对照组总有效率63.89%,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺足三里是治疗糖尿病胃轻瘫的有效方法之一.
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超声引导下粗针浅表淋巴结穿刺活检的临床应用
目的 探讨超声引导下粗针浅表淋巴结肿大患者穿刺活检的临床价值.方法 对61例不明原因浅表淋巴结肿大穿刺活检病例进行分析.结果 良性淋巴结病变30例,占49.18%;转移性癌24例,占39.34%;淋巴瘤4例,占6.56%;描述性结论3例,占4.92%.取材成功率100%,均获得明确组织学诊断或描述性结论.结论 超声引导下粗针穿刺活检术具有安全准确、快速可靠的特点,值得推广.
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慢性阻塞性肺疾病患者膈肌组织形态学变化的研究
目的 探讨轻-中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者膈肌组织形态学变化的特点,旨在明确COPD患者膈肌功能异常的机制.方法 对19例患有肺肿瘤或食管肿瘤须行开胸手术的患者留取膈肌样本,其中12例为轻-中度COPD 患者,7例为肺功能正常对照者.通过透射电镜观察膈肌超微结构的损伤、光镜观察组织学变化,观察并分析膈肌内胶原沉积、毛细血管分布及肌纤维横截面积的变化.结果 ①透射电镜下可见 COPD 组患者膈肌肌丝排列紊乱及断裂,Z线模糊,A带和I带破坏、结构消失,线粒体呈簇状分布,部分伴有髓样变;②COPD组患者膈肌内胶原沉积增加(P＜0.05);③COPD组患者膈肌内毛细血管分布未见显著改变(P＞0.05);④中度COPD患者膈肌横截面积(CSA)降低(P＜0.05).结论 早期COPD即可出现膈肌超微结构损伤及肌萎缩,肌小节超微结构的损伤及膈肌内胶原沉着增加等组织学改变可能对早期COPD患者膈肌的收缩力和耐力产生不利影响.
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慢性阻塞性肺疾病机械通气患者瘦素与营养和呼吸肌力的相关性研究
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)行机械通气(MV)患者的血清瘦素水平与营养状况和呼吸肌力的相关性.方法 33例行机械通气的COPD住院男性患者,于停机前分别进行血清瘦素(Leptin)水平、营养状况参数及呼吸肌力的测定.营养参数包括肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围长(MAMC)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、总淋巴细胞计数(TLC),呼吸肌力指标包括大吸气负压(MIP)、0.1s末闭合气压(P0.1)及浅快呼吸指数(RSBI).分析血清瘦素水平与营养状况和呼吸肌力有无相关性.结果 血清瘦素水平与营养状况参数的相关性,血清瘦素与TSF、MAMC及TLC呈明显正相关(P＜0.05).血清瘦素与MIP呈正相关(P＜0.05),血清瘦素与RSBI呈负相关(P＜0.05).营养参数与呼吸肌力指标的相关性,TSF与MIP呈正相关(P＜0.05),TSF与P0.1负相关(P＜0.05);MAMC与MIP正相关(P＜0.05),MAMC与P0.1和 RSBI 均呈负相关 (P＜0.05); 血清蛋白PA与MIP、P0.1、RSBI均有相关性(P＜0.05).结论 行机械通气的COPD患者瘦素水平与大多数评价营养状况的参数及呼吸肌力指标有相关性,瘦素对行机械通气COPD患者的营养状况可能起生理性调节作用.COPD患者的营养状况和呼吸肌力之间有明显的正相关,提示有效的营养支持治疗可能会改善患者的营养状况,增强呼吸肌力,促使及时成功撤机.
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乳腺恶性肿瘤能量多普勒超声成像与VEGF表达的相关性分析
目的 探讨应用能量多普勒超声(PDI)与血管内皮因子定量检测乳腺恶性肿瘤血流的相关性并评价其临床应用价值.方法 采用PDI观察肿块血流信号的情况,将血流信号分为0-Ⅲ级,使用频谱多普勒测定肿块血流的峰值流速(Vmax)和阻力指数(RI),通过计算机辅助定量测定肿块彩色像素密度(CPD);术后标本组织进行抗VEGF免疫组化染色,判定血管内皮生长因子(VEGF)阳性表达率,得出结果与超声彩色像素密度值进行对比分析.结果 能量多普勒显示恶性肿块的彩色血流信号丰富,血流分级较良性组级别高.彩色像素密度在恶性组与对照组间差异有统计学意义,恶性组并腋窝LN(+)的彩色像素密度高于腋窝LN(-)组,能量多普勒超声测定乳腺恶性肿瘤的彩色像素密度与VEGF表达(Expression)有较好的正相关性( r=0.9162);恶性组并腋窝LN(+)的血管内皮生长因子阳性表达率高于腋窝LN(-)组.结论 乳腺肿瘤内的彩色多普勒能量成像血流丰富程度和VEGF从不同角度反映了乳腺肿瘤血管生成特性,PDI所检测的乳腺肿瘤内血流信号与VEGF表达相关性较好;术前采用PDI定量检测乳腺恶性肿瘤血供情况,可为本病的临床诊治及预后判断提供重要信息.
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急性高容血液稀释联合控制性降压用于老年病人脊柱手术的临床研究
目的 观察术前急性高容血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)技术用于老年病人腰椎手术的有效性和安全性.方法 选择拟行腰椎手术老年患者60例,ASAI-Ⅱ级,分成急性高容血液稀释联合控制性降压(H组)和对照组(R组),每组30例.H组在麻醉诱导平稳后以15 ml/kg(50 ml/min)输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液行AHH,于手术前15 min开始,以MAP基础值的75%-85%为目标行降压.R组常规输液.不同时间点采集桡动脉及颈静脉血测定血气、凝血功能指标.结果 两组患者围术期HR、RR、SpO2、CVP、血乳酸的变化差异无统计学意义(P＞0.05).H组术中失血量、异体血需求比例及平均输异体血量比R组明显减少(P＜0.05).H组稀释后Hct明显低于R组(P＜0.05);两组PT、APTT与诱导前比较明显延长(P＜0.05),FIB与诱导前比较明显降低(P＜0.05),但指标在正常范围.结论 AHH联合CH用于老年患者脊柱手术,血流动力学平稳,能减少手术出血和输血量,对微循环灌注及凝血功能影响小.
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丙泊酚麻醉对肝硬化大鼠苏醒时间的影响
目的 通过制备大鼠肝硬化模型,观察肝硬化大鼠对丙泊酚麻醉后苏醒时间的影响.方法 健康雄性SD大鼠60只,体重180-220 g,鼠龄10-12周,随机分为正常对照组(C组,n=10只)和肝硬化组(M组,n=50只).M组采用四因素法制备大鼠肝硬化模型,模型制备成功后尾静脉注射丙泊酚12.368 mg/kg(2ED50),记录两组大鼠的麻醉作用时间,分别以翻正反射消失和翻正反射恢复作为判断丙泊酚麻醉起效和麻醉苏醒的标准.下腔静脉取血3 ml,全自动生化分析仪检测血清前白蛋白(PA)的浓度.结果 与C组比较,M组大鼠翻正反射恢复时间明显延长(P＜0.05),与C组比较,M组大鼠的PA浓度明显降低(P＜0.05).结论 肝硬化大鼠可使丙泊酚麻醉后的苏醒时间延长.
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超声心动图对不同胎龄胎儿先天性心血管畸形的诊断价值
目的 对比分析超声心动图对不同胎龄胎儿先天性心血管畸形(CCM)的诊断价值.方法 对102例高危孕妇胎儿超声心动图检查资料进行回顾分析,检查时间段分为三个阶段,即胎龄20周±7d(阶段A)、胎龄28周±5d(阶段B)、胎儿出生后24周±8d(阶段C);将三个阶段的阳性结果进行对比分析.结果 胎儿CCM阳性检出率分别为阶段A 23例(22.5%)、阶段B 18例(17.6%)、阶段C 18例(17.6%);阶段A中2例(1.9%)室间隔缺损终由阶段B和阶段C证实均为阴性;与阶段C比较,阶段A和阶段B有3例(2.9%)阳性结果诊断有一定差异;三个阶段阳性诊断结果完全一致者16例(15.7%),另外有2例(1.9%)因引产无法得到随访.结论 与出生后比较,胎龄28周±5d时较20周±7d时超声心动图诊断胎儿CCM的准确率高.
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胃癌彩色多普勒血流分布特征与VEGF表达
目的 探讨胃癌彩色多普勒血流分布特征和病理血管内皮生长因子(VEGF)表达的临床病理关系.方法 术前测定各期胃癌患者肿瘤区域的彩色多普勒血流(CDFI),并行半定量分级,对比分析超声测得的胃癌肿块大小、浸润深度、淋巴结转移等不同相关因素中血流分布特征,术后采用免疫组化技术检测相对应标本内VEGF的表达.结果 CDFI血流分级程度与肿瘤大小(P＜0.05)、浸润深度(P=0.000)和淋巴结转移(P=0.000)相关;癌组织高于癌旁正常组织(P=0.000),进展期胃癌CDFI血流分级高于早期胃癌(P＜0.05);随着血流分级的增高,病理VEGF表达呈上升趋势(P=0.000),两者存在线性相关关系(P＜0.05).结论 胃癌彩色多普勒血流分级与肿块大小、浸润深度、淋巴结转移密切相关,与VEGF表达亦有较好的相关性;术前进行胃癌组织CDFI血流检测,可间接评价肿瘤组织内的血管生成状态,为胃癌的预后评估提供有益的信息.
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脓毒症患者血浆可溶性颗粒膜蛋白CD62P的表达与凝血/纤溶功能关系研究
目的 探讨脓毒症(Sepsis)患者血浆可溶性颗粒膜蛋白CD62P(s-CD62P)的表达及其与凝血/纤溶指标的关系.方法 以ICU住院治疗的70例患者为研究对象,分为Sepsis组38例、全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS)组32例,另选取健康体检者20例作为正常对照组.分别检测其入住ICU后24h内的s-CD62P、血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-dimer)和抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ),并分别进行CD62P与上述凝血/纤溶指标的相关分析.结果 ①与正常对照组和SIRS组比较,Sepsis组s-CD62P水平明显升高 (P＜0.05);②与正常对照组比较,Sepsis组和SIRS组D-dimer、PT、APTT均显著升高,而PLT计数、AT-Ⅲ活性显著降低(P＜0.05);③s-CD62P水平与D-dimer、PT和APTT明显正相关,而与PLT计数、AT-Ⅲ活性呈明显负相关(P＜0.05).结论 脓毒症患者血浆s-CD62P水平明显升高,发生凝血/纤溶功能障碍较为常见;s-CD62P不仅是血小板活化的标志物,也是脓毒症炎症反应与凝血/纤溶功能障碍发生和发展的重要始动因素.
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重症患者早期血清基质金属蛋白酶-9、可溶性P-选择素测定的临床意义
目的 探讨早期检测血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性P-选择素(sP-选择素)预测重症患者脓毒症(Sepsis)发生的临床意义.方法 根据脓毒症及全身炎症反应综合征(SIRS)诊断标准,将104例重症患者分成三组,即A组(Sepsis组)44例,B组(SIRS组)36例,C组(非SIRS组)24例.检测患者转入ICU后2h内血清MMP-9、sP-选择素浓度及临床指标.结果 ①A、B、C组患者MMP-9平均水平依次为(6.46±0.58)mg/L、(6.01±0.71)mg/L、(5.22±0.73)mg/L,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).② A、B组患者血清sP-选择素水平(2.40±1.98)mg/L、(2.11±1.50)mg/L显著高于C组患者(1.25±0.82)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).③对影响患者病情严重程度的危险因素进行多元有序Logistic回归显示,MMP-9指标进入回归方程(P＜0.01).④ROC曲线分析显示早期测定MMP-9水平对判定重症患者脓毒症发生与否的曲线下面积达0.780(P＜0.01).结论 MMP-9、sP-选择素参与重症患者全身炎症反应启动和脓毒症的发生,早期MMP-9水平测定对于脓毒症发生的识别、病情判断具有一定的临床价值.
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HHS40对止血带诱导的血浆血管性假性血友病因子变化
目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HHS40)对止血带引起的血浆血管性假性血友病因子(vWF)含量变化.方法 将20例ASAI-Ⅱ级择期全麻行单膝关节置换手术的患者分为两组,即高渗氯化钠羟已基淀粉40注射液组(n=10),对照组(n=10).检测止血带充气前及放气后0、5、10、20 min血浆vWF的含量.结果 对照组患者血浆vWF含量在放止血带即刻0 min较HHS40组明显升高,对照组放止血带后10 min降到低,放止血带后20 min逐渐恢复.HHS40组放止血带后vWF含量5 min后降至低,放止血带后10、20 min逐渐恢复正常,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全麻下行下肢骨科手术止血带对患者血浆vWF有一定影响,HHS40组和对照组比较可降低vWF的含量.
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心力衰竭合并心房纤颤患者血浆脑钠肽水平的变化及意义
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)水平在心力衰竭(心衰 )合并心房纤颤(AF)患者中的变化及临床意义.方法 将116例心衰患者按是否存在AF分为AF组、窦性心律(SR)组,再将AF组患者按照静息心室率控制在80次/min以下和以上分为两组,分别检测各组血浆 BNP、NYHA 分级以及左房、左室舒张末内径.结果 AF组血浆 BNP浓度高于SR组,在相同的 NYHA 心功能分级亚组中,AF组 BNP水平在心功能II 级与III级组中显著高于SR组.心衰合并AF患者血浆BNP水平,与患者年龄(r=0.675,P＜0.01)、AF持续时间(r=0.669,P＜0.01)、左心房大小(r=0.734,P＜0.01)、左室大小(r=0.846,P＜0.01)均呈正相关;AF组中心室率控制与否两组BNP差异无统计学意义.结论 心衰合并AF患者 BNP水平明显升高,且与年龄、AF持续时间、左房、左室内径有关,AF患者心室率控制与否与BNP水平无明显相关.
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踝、趾臂指数与下肢动脉超声检查联合诊断2型糖尿病的价值
目的 探讨踝肱指数(ABI)、趾臂指数(TBI)、彩色多普勒超声检查在2型糖尿病(T2DM)患者中的价值.方法 67例2型糖尿病(T2DM)患者进行ABI、TBI测定,双下肢动脉彩色多普勒超声检查,记录患者的高血压、血脂异常等病史,根据ABI、TBI、超声检查和临床资料分组,进行统计学分析.结果 ABI、TBI值越低,下肢血管超声显示病变程度越重;超声对下肢血管病变检出率远远高于ABI,P＜0.01;T2DM中,ABI和TBI在年龄、病程、有无高血压、血脂异常病史比较差异有统计学意义.结论 ABI,TBI及血管超声检查均能较好地反映DM患者的下肢血管病变,彩色多普勒超声对T2DM患者下肢血管病变的早期诊断及预防有临床价值;T2DM患者的ABI、TBI受年龄、糖尿病病程、高血压、血脂异常等因素影响.
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危重病应激性高血糖患者肿瘤坏死因子与胰岛素组份的相关性研究
目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)在胰岛素抵抗中的介导作用,以及对胰岛β细胞分泌功能的影响作用.方法 随机选取SHG患者80例,测定血中TNF-α、血糖、胰岛素组份,包括胰岛素原(PI)、真胰岛素(TI)、免疫反应性胰岛素(IRI)、C-肽(C-P),计算功能指标包括胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β).根据TNF-α水平三分位数法将入选患者分为三组,A组TNF-α＜11.77 ng/L,B组TNF-α为11.77-17.19 ng/L,C组TNF-α＞17.19 ng/L;比较组间血糖、胰岛素组份及功能指标,并进行TNF-α与血糖、胰岛素组份及功能指标的相关性分析.结果 ①血糖B组和C组显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.01);②胰岛素组份,PI B组和C组显著高于A组(P＜0.05),TI随着TNF-α水平的增高而降低,但仅有C组与A组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);IRI,A、B、C三组比较差异无统计学意义(P＞0.05);C-P随着TNF-α水平的增高而增高,差异有统计学意义(P＜0.01).③HOMA-IR,随着TNF-α水平的增高而增高,但仅有C组和A组比较差异有统计学意义(P＜0.05);HOMA-β随着TNF-α水平的增高而降低,C组和A、B组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).④TNF-α与血糖、PI、C-P及HOMA-IR呈正相关(r1=0.266,r2=0.261,r3=0.411,r4=0.247,P＜0.05);与TI和HOMA-β呈负相关(r1=-0.276,r2=-0.288,P＜0.05),但与IRI无相关性(P＞0.05).结论 TNF-α通过介导胰岛素抵抗,影响胰岛β细胞分泌及其组份转换而影响血糖水平.
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原发性甲状腺恶性淋巴瘤1例
1 病例资料患者,女性,82岁.于5年前以"颈部肿块"来我院初诊,手术切除病理证实为桥本氏甲状腺炎.5年来一直服用L-T4 50-100 μg/d治疗,疗效不佳,现肿块由初发现时的小儿拳头大小发展至约有儿头般大小,触诊均质地较硬,边界欠清,活动度稍差.2010年3月以"桥本病、甲状腺肿块待查"收住院诊治.患者于住院前2个月双侧甲状腺肿块突然增大,以左侧为重,疼痛伴呼吸困难.否认高血压病、冠心病、糖尿病病史.
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舒芬太尼复合丙泊酚阶梯式靶控输注对老年患者应激反应的影响
目的 比较等效剂量芬太尼和舒芬太尼复合丙泊酚阶梯式靶控输注对老年患者围手术期血流动力学、应激反应的影响.方法 40例年龄在60岁以上全麻下行腹部手术的老年患者,ASAⅠ-Ⅱ级,分为芬太尼组(F组,n=20)和舒芬太尼组(S组,n=20).均复合丙泊酚阶梯式靶控输注全凭静脉麻醉,记录两组麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后3min(T2)、切皮后即刻(T3)、切皮后1h(T4)、术毕(T5)血压和心率,术后睁眼及拔管时间,疼痛视觉模拟评分(VAS评分),并检测诱导前后不同时间皮质醇和血糖.结果 两组患者不同时点HR、SBP组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),仅DBP、MAP在T1时点F组低于S组(P＜0.05);两组HR仅T3时点及SBP、DBP、MAP在T1、T2、T3时点与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05).各时点的皮质醇、血糖组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);但与诱导前比较F组皮质醇、血糖均有升高 (P＜0.05),S组仅皮质醇在术毕的时间点、血糖各时点与诱导前比较升高明显 (P＜0.05).两组患者术后睁眼和拔管时间、术后VAS评分S组明显低于F组(P＜0.05).结论 舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注较等效剂量的芬太尼更利于维持老年患者围手术期血流动力学稳定,且对应激反应有一定抑制作用.
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三种超声弹性定量参数对乳腺疾病鉴别诊断的探讨
目的 探讨三种超声弹性成像定量参数在乳腺良恶性病变中的应用价值.方法 对68例乳腺肿块患者、92个病灶进行弹性成像三种定量参数检查,以病理结果作为金标准,良性组40例55个病灶,恶性组28例37个病灶,三种定量参数(面积比、直径比、直径变化率)比较绘制ROC曲线,得出鉴别诊断乳腺肿块良恶性准确性高的定量参数,并确定该定量参数法灵敏度、特异度佳时的诊断临界值,为鉴别乳腺肿块的良恶性提供更客观的依据.结果 肿块的面积比、直径比及直径变化率及定量参数在良恶性组间差异均有统计学意义(P＜0.05);比较三种定量参数比值的ROC曲线下面积,直径比＞直径变化率＞面积比,因此直径比在鉴别乳腺肿块良恶性的准确性更高,并确定1.15为直径比值法在灵敏度、特异度佳时的诊断临界值.结论 超声弹性成像定量分析有助于乳腺病灶良恶性的鉴别,其中直径比值法诊断准确性优于直径变化率、面积比值法,为乳腺超声弹性成像提供了新的诊断方法.
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ICU重症患者CRBSI临床相关危险因素研究
目的 探讨ICU内中心静脉导管(CVC)相关血行感染(CRBSI)的发生率和临床相关危险因素.方法 对ICU内拟诊和确诊CRBSI患者9年的临床资料进行回顾性分析,将ICU内中心静脉置管情况和CRBSI年度发生率,以及患者基础疾病、住ICU时间、CVC留置时间等相关危险因素等进行研究.结果 ICU重症患者中心静脉置管率为40.97%,CRBSI的发病率为4.32%,病死率24.4%.CRBSI患者的基础疾病、住ICU时间、CVC留置时间、静脉营养为CRBSI的相关危险因素(P＜0.05).ICU内CRBSI发生率为4.32%.结论 随着患者危重病程度增加、住ICU时间和留置导管时间延长,CRBSI的发生几率显著增加.
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超声在胃食管反流病因诊断中的应用研究
目的 探讨超声检查在胃食管反流病因诊断中的应用价值.方法 在超声下分别对病变组(60例胃食管反流病患者)和对照组(60例正常成人)的His角和腹段食管的长度进行测量.结果 病变组和对照组His角度和腹段食管长度差异有统计学意义(P＜0.05),病变组His角度明显大于对照组,分别为(83.0±9.1)°、(73.2±9.3)°;病变组腹段食管长度明显小于对照组,分别为(2.35±0.24)cm、(2.50±0.21)cm.结论 超声检查对胃食管反流病的病因诊断有重要价值,为临床治疗提供了重要依据.
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超声心动图对心肌致密化不全的诊断价值
目的 分析超声心动图在心肌致密化不全(Noncompaction of Ventricular Myocardium NVM)诊断中的应用价值及临床意义.方法 彩色多普勒超声心动图对临床心功能不全和心脏扩大的患者进行多切面的探查,总结心肌致密化不全患者的超声心动图特征,分析病变区域的分布特点.结果 15例超声诊断为心肌致密化不全,其中14例为左室受累,1例为左右室均受累.采用jenni等提出的诊断标准:①病变区域心室壁为双层结构,外层较薄为致密层,内层较厚为非致密化心肌,非致密化心肌中间可见深隐窝.②心室收缩末期内层非致密化心肌厚度与外层致密化心肌厚度比值＞2.0.③彩色多普勒显示深隐窝内有血流与心室腔相通,患者的超声心动图均显示受累室壁由丰富的肌小梁和深陷的隐窝构成,隐窝内血流与心室腔相通,室间隔及左室前壁无受累.结论 心肌致密化不全具有特征性超声心动图表现,是诊断心肌致密化不全可靠首选的方法.
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序贯法测定丙泊酚意识消失的半数有效量探讨
目的 测定丙泊酚意识消失的半数有效量(ED50)和意识消失的全量,并探讨其与剂量关系.方法 将48例患者分为两组(n=24),采用序贯给药法测定丙泊酚意识消失的ED50,意识消失全量的测定是以20 mg/(kg·h)速度泵入丙泊酚直至患者眼睑反射消失,和对呼喊没有反应(意识消失指标)时停止泵药,记录泵入时间并计算丙泊酚用量.结果 丙泊酚意识消失的ED50和全量分别是1.018mg/kg(95% CI,0.785-1.320 mg/kg)和(1.856±0.265)mg/kg.结论 丙泊酚意识消失的ED50值为1.018mg/kg,意识消失的全量约为1.8 ED50.
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彩色多普勒超声诊断单绒毛膜囊双胎特有畸形的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声对单绒毛膜囊双胎特有畸形的超声诊断价值及临床意义.方法 分析204例单绒毛膜囊双胎特有畸形的病历资料,总结彩色多普勒超声声像图表现,随访产后、引产后结果.结果 204例双胎妊娠孕妇中共检出16例单绒毛膜囊双胎特有畸形,其中联体无脑双胎1例,无心畸胎序列征6例,双胎输血综合征9例.14例经产前彩色多普勒超声明确诊断,漏诊2例为无心畸胎序列征,经引产后临床确诊.所有病例均经产后及引产后证实.结论 彩色多普勒超声是产前诊断单绒毛膜囊双胎特有畸形的重要方法,可为胎儿预后判断及临床治疗提供重要依据.早孕期超声检查对双胎绒毛膜性的判断有助于单绒毛膜囊双胎特有畸形的诊断.
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右美托咪啶和咪达唑仑在心脏术后镇静作用的研究
目的 观察右美托咪啶和咪达唑仑在心脏术后镇静中的作用.方法 将200例心脏术后患者分成两组,男性125例,女性75例,年龄36-68岁,平均(56±18)岁.其中右美托咪啶组104例,右美托咪啶负荷量1μg/kg 10min静脉推注,然后以0.2-0.7μg/( kg·h) 持续静脉滴注;咪达唑仑组96例,咪唑安定0.05mg/kg 10min静脉推注,然后以0.02-0.1mg/(kg·h) 持续静脉滴注,维持Ramssay评分2-3分,观察达到目标镇静范围的起效时间和用药前后、苏醒时的心率、呼吸﹑血压、血氧饱和度和中心静脉压的变化,苏醒时间和不良事件的发生率.结果 在目标镇静(Ramssay)范围内,右美托咪啶组较咪达唑仑组起效时间快,苏醒时间快,谵妄、低血压、呼吸抑制及心动过缓等不良事件的发生率明显低于咪达唑仑组.结论 右美托咪啶在心脏手术后患者应用是安全有效的.
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乌司他丁治疗重度有机磷农药中毒的临床研究
目的 观察乌司他丁(UTI)在治疗重度有机磷农药中毒(AOPP)患者中的疗效.方法 收治的重度AOPP患者23例随机分为研究组11例和对照组12例,两组患者均接受常规治疗,研究组患者在常规治疗的同时接受UTI治疗.观察治疗期间两组患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、体温(T)、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CPR)、血清胆碱酯酶(ChE)活性、急性生理学与慢性健康状况评分系统II评分(APACHE II)、多脏器功能障碍综合征的发生率(MODS)及28d病死率.结果 两组患者治疗后HR、RR、T及WBC均有明显改善,且研究组改善情况优于对照组(P＜0.05).治疗5d后两组患者的血清CPR和ChE明显下降,研究组下降更显著.和对照组相比,研究组患者APACHEII评分显著降低(P＜0.05),MODS发生率明显减少(P＜0.05),病死率也明显减少(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上,加用乌司他丁可以阻断重度AOPP向MODS发展,降低死亡率.
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标准动静脉内瘘的手术效果分析
目的 探讨提高标准动静脉内瘘开放率的方法,分析内瘘早期失败的原因.方法 收集了226例终末期肾衰尿毒症患者在行标准动静脉内瘘术的术前准备、手术操作、并发症的处理和术后护理方面所采取的综合措施,计算术后6周累积初级开放率、累积次级开放率和内瘘失败率,分析内瘘早期失败的原因.结果 术后6周累积初级开放率为85.4%(193/226),累积次级开放率为92.5%(209/226),内瘘早期失败率为7.5%(17/226),失败的主要原因是血栓形成(10例)和瘘口狭窄(7例).结论 本组所采取的综合性措施有助于提高标准动静脉内瘘手术的开放率.血栓和狭窄是内瘘早期失败的主要原因,糖尿病、肥胖、低血压、瘦弱、老年和女性患者易发生早期内瘘失败.
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不同雾化吸入法在全麻胆囊切除术老年患者中的应用比较
全麻气管插管后,由于呼吸道免疫屏障消失,破坏机体防御机制,呼吸道湿化不足致纤毛运动减弱,呼吸肌功能减弱,肺容量和肺活量减弱,客观上增加了排痰的难度[1-2].有效的气道湿化对保证气管插管患者呼吸道通畅有重要作用[3].2010年2月-2010年12月,对全麻胆囊切除术后老年患者采用不同雾化吸入法进行气道湿化,现将观察结果报告如下.
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护理干预对116例老年性高血压服药依从性及治疗结果的影响
我国高血压的患病率和流行存在地区城乡和民族差别,北方高于南方,城市高于农村[1].近几年患病率有上升的趋势,已成为心脑血管疾病死亡的主要原因.为了提高患者的生活质量,更好地防治高血压病,我院对社区116例老年高血压患者实施社区护理干预及服药依从性(CPAP)的影响,取得较好的效果,现报告如下.
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益气养阴通便法治疗慢性阻塞性肺病合并便秘85例观察及护理
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺),由于患者长期咳嗽、咳痰、喘促,活动量小,容易并发便秘,从而使便秘与慢阻肺之间形成"恶性循环",导致病情愈加严重[1].我们采用辨病辨证相结合给予辨证施治,同时重点加强对慢阻肺患者便秘症状的护理,取得了满意的效果,报告如下.
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自由活动大鼠右侧颈内静脉置管模型的建立及评价
目的 建立自由活动大鼠颈内静脉置管的动物模型并进行评价.方法 50 只 SD 大鼠,麻醉满意后颈项部备皮,大鼠仰卧位,碘伏消毒铺单,切开皮肤及皮下组织,钝性分离暴露右侧颈内静脉,置入充满肝素盐水(100 μ/ml)的Hydrocoat导管,导管尖端达右心房,逐层缝合,固定和封闭导管末端.大鼠恢复3d,每天用100μl肝素盐水冲管并称体重.3 d后持续输注瑞芬太尼10 μg/(kg·min),观察大鼠有无镇静镇痛作用及肌肉僵硬的表现.结果 导管置入成功率100%,3d后导管脱落10%,术后无感染、出血、血气胸和体重下降等并发症.结论 自由活动大鼠颈内静脉置管的动物模型简单方便,成功率高,适于持续静脉给药的药物研究.
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大鼠蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞模型的建立
目的 建立大鼠蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞模型.方法 将132只SD大鼠分成蛛网膜下腔阻滞模型组(S组,n=77)和硬膜外腔阻滞模型组(E组,n=55).S组是将大鼠麻醉后,在背部L3-L4间隙处剪开椎间隙的棘上韧带和棘间韧带后将聚乙烯导管置入蛛网膜下腔.E组是将大鼠麻醉后,分离T13-L1棘突旁肌肉,直视下通过椎间孔将聚乙烯导管通过椎间孔置入硬膜外腔.结果 蛛网膜下腔模型组存活率100%,成功率80.5%;硬膜外腔模型组存活率100%,成功率70.9%.结论 改进的大鼠蛛网膜下腔阻滞模型及硬膜外腔阻滞模型的制备简便易行,成功率高,创伤小.
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多学科重点组稿集中刊出《宁夏医学杂志》办刊思路的升华
<宁夏医学杂志>推出"依据宁夏医学会专科分会以其学科引领和人才密集的优势,组织推荐本学科领域的优秀稿件在某一期重点刊出."的办刊思路后,各专科分会积极响应,勇于承办,涌现了部分先进组稿专科分会.在短短的两年时间内医学论文的数量、质量不断提升,论文的创新性、科学性、实用性在相互比较的基础上提高很快,促进了学科的发展,激发了医学科技工作者的科研热情和撰写论文的激情.这种倡导既是推进,又是引领,其意义是非常深远的.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 1982 | 01 02 |
| 1981 | 01 02 03 05 06 z1 z2 |
