宁夏医学杂志
Ningxia Medical Journal 녕하의학잡지
- 主管单位： 宁夏回族自治区卫生厅
- 主办单位： 中华医学会宁夏分会
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-5949
- 国内刊号： 64-1008/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Lisfranc关节损伤切开复位与关节融合的效果观察
目的 探讨跖跗关节损伤治疗的方法.方法 选取跖跗关节损伤患者65例,采用石膏固定和切开复位螺钉内固定,术后随访并进行AOFAS评分及影像学评价.结果 Nunley指导治疗的27例患者,术后评分优良率为96.20％;Myerson指导治疗的38例患者,术后评分优良率为92.10％,总优良率为93.84％,2组患者比较差异无统计学意义(x2=0.48,P＞0.05).结论 对于跖跗关节损伤应结合受伤能量,采用不同的评分方法可以指导临床治疗.
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阳和汤加味联合硫辛酸治疗脾肾阳虚型糖尿病周围神经病变的效果观察
目的 观察阳和汤加味联合硫辛酸治疗脾肾阳虚型糖尿病周围神经病变的疗效.方法 将84例糖尿病周围神经病变患者分为2组,每组42例.治疗组患者在硫辛酸静脉输注的基础上给予中药阳和汤口服,对照组单纯给予硫辛酸静脉输液,15 d为1个疗程.1个疗程后比较2组患者治疗前后临床症状、腱反射改善程度及神经传导速度的改变.结果 治疗组患者总有效率为92.8％,对照组总有效率为71.4％,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组和对照组患者治疗后,MCV和SCV均较前明显提高,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 阳和汤加味联合硫辛酸治疗脾肾阳虚型糖尿病周围神经病变疗效优于单纯使用硫辛酸.
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2016年中卫市人口构成现状分析
目的 了解中卫市人口构成特点,为制定区域卫生规划提供依据.方法 采用宁夏中卫市死因监测系统资料及相关文献,建立Access数据库,进行统计分析.结果 2016年中卫市少年人口系数为26.18％,老年人口系数为11.94％,老少比为45.60％;少年儿童负担系数、老年负担系数和总负担系数均高于宁夏和全国的13.54％和17.56％、9.30％和4.11％、22.84％和21.67％.结论 中卫市人口结构已转入老年型,处于“人口红利”期,属经济和社会发展长期落后地区,适于大力发展社会生产力和完善卫生保障体系.
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绝经激素治疗对更年期女性心血管疾病的预防作用
目的 探讨绝经激素治疗(MHT)对更年期女性心血管疾病是否具有预防作用.方法 收集更年期门诊自愿接受调查的妇女208例.将围绝经妇女及绝经后妇女按是否同意使用激素药物分为研究组即绝经激素治疗组,对照组即未采用激素治疗组.围绝经期女性共102例,其中研究组51例激素治疗药物为克龄蒙;绝经后妇女106例,其中研究组53例激素治疗药物为安今益.所有患者均定期随访并记录血脂、血压,均采用改良Kupperman评分标准并在服药前、服药后3个月、6个月、1年进行评分统计.结果 治疗1年后,研究组甘油三酯及胆固醇检测指标均低于对照组(P＜0.05),高密度脂蛋白高于对照组(P＜0.05).治疗后研究组中使用克龄蒙的患者血压与对照组相比,无明显下降(P＞0.05),但研究组中使用安今益患者血压较对照组有所下降(P＜0.05).结论 MHT能有效改善更年期症状,降低总胆固醇及低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白,安今益还可在一定程度上稳定血压,从而达到保护心血管作用.
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血清CEA、CA15-3及AKP水平与乳腺癌骨转移预后的相关性研究
目的 探讨血清肿瘤标志物(CEA、CA15-3)和碱性磷酸酶(AKP)水平变化与乳腺癌骨转移预后的关系.方法 回顾性分析150例乳腺癌骨转移患者临床资料,采用ACS.180.SE全自动化学发光分析仪测定血清CEA、CA15-3水平,采用全自动生化分析仪测定血清AKP水平.结果 血清CEA≤5.2 ng/mL与CEA＞ 5.2 ng/mL、CA15-3≤25 U/mL与CA15-3＞25 U/mL时乳腺癌骨转移患者生存率差异均无统计学意义(P＞0.05);在亚组中CA15-3≤100U/mL和AKP＞ 110 U/L时乳腺癌骨转移患者生存率差异有统计学意义(P＜0.05).Kaplan-Meier单因素统计分析显示,CA15-3和AKP是影响乳腺癌骨转移患者总生存的因素,但Cox多因素回归分析CEA、CA15-3和AKP不是影响乳腺癌骨转移患者的独立预后因素.结论 血清CA15-3＞100 U/mL和(或)AKP＞ 110 U/L是影响乳腺癌骨转移患者预后的因素,但其和CEA水平不能作为判断乳腺癌骨转移预后的独立指标.
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吻合器痔上黏膜环切术后镇痛药的应用
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术后(PPH)镇痛药的选择应用.方法 吻合器痔上黏膜环切混合痔50例,按术后能自主活动感到肛门处疼痛和不能耐受时应用镇痛药分成2组.其中术后肌肉注射曲马多无效而加用哌替啶25例(QP组)和术后肌肉注射曲马多无效则加用利多卡因盐水溶液凉纱条肛门局部外用25例(QL组).结果 50例术后用镇痛药后患者感到肛门微痛35例,中度痛15例,其中QL组镇痛有效率为86.6％,而QP组镇痛有效率为46.7％,QL组有效率高于QP组(P＜0.05).结论 疼痛是吻合器痔上黏膜环切术的多发并发症之一,手术创伤引发的疼痛是术后患者难以忍受,通过肛门用药快速止痛,且可以避免重复注射镇痛药.
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经阴道三维超声联合腔镜技术在异常宫内节育器取出中的应用
目的 探讨经阴道三维超声联合腔镜技术(官腔镜、腹腔镜)在异常宫内节育器(IUD)取出中的诊断及治疗价值.方法 对35例在二维超声检查中高度怀疑有IUD嵌顿、残留、子宫外异位的患者行阴道三维超声检查,分析IUD与子官腔、子宫肌层的关系,从而确定IUD的位置,后再将阴道三维超声的诊断结果与官腔镜、腹腔镜手术的结果进行比较.结果 35例患者均可清晰显示出IUD的形状、位置及其与子宫腔、子宫肌层的关系.行官腔镜手术29例、腹腔镜手术2例,官腹腔镜联合手术4例,术中所见均与三维超声诊断结果相一致.结论 经阴道三维超声在诊断IUD嵌顿、残留及异位中有很高的应用价值,联合应用腔镜技术使治疗更明确且更安全,值得临床推广.
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头孢唑啉联合甲硝唑预防剖宫产切口愈合不良的效果
目的 观察联合静滴头孢唑啉与甲硝唑在预防剖宫产腹壁切口愈合不良中的疗效,为临床治疗提供依据.方法 选取剖宫产切口愈合不良患者40例,分为观察组和对照组,每组20例.观察2组患者在术后单一静滴头孢唑啉和联合静滴头孢唑啉与甲硝唑,对预防剖宫产腹壁切口愈合不良的效果.结果 观察组联合静滴头孢唑啉与甲硝唑,剖宫产腹壁切口愈合不良率10％,明显低于对照组单一静滴头孢唑啉愈合不良率的60％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组甲级愈合率90％,乙级愈合率10％;对照组甲级愈合率40％,乙级愈合率50％,丙级愈合率10％,2组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产术后联合静滴头孢唑啉和甲硝唑,可以预防腹壁切口愈合不良.
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两种术式治疗宫颈肌瘤的比较及并发症的预防
目的 比较经腹腔镜手术与经腹手术治疗宫颈肌瘤的疗效差异.方法 回顾性分析宫颈肌瘤患者34例临床资料,分为腹腔镜组16例(采用腹腔镜手术入路)和开腹组18例(采用经腹手术入路),比较2组患者手术相关指标及手术效果.结果 2组患者平均年龄、肌瘤大直径、肌瘤位置差异均无统计学意义(P＞0.05);腔镜组手术时间、术中出血量、平均住院日均少于开腹组,并发症发生率差异无统计学意义(P＜0.05).结论 与经腹手术相比,腹腔镜手术治疗宫颈肌瘤在保证治疗效果的同时手术完成更高效、更安全.
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HE4与CA125联检在上皮性卵巢癌中的诊断价值
目的 研究血清中人附睾分泌蛋白4(HE4)及癌抗原125 (CA125)联合检测对上皮性卵巢癌的诊断价值.方法 采用酶联免疫吸附法测定94例上皮性卵巢癌(A组)、74例良性卵巢肿瘤(B组)及52例健康体检女性(C组)血清中HE4与CA125的水平,分析其单检及联检对上皮性卵巢癌诊断的敏感性、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 A组患者HE4、CA125均高于B组和C组(P＜0.05),在B、C2组间差异无统计学意义(P＞0.05).与CA125相比较,HE4诊断上皮性卵巢癌的灵敏度及阴性预测值明显升高,而特异度及阳性预测值呈明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).联合检测时,诊断卵巢癌的灵敏度及阴性预测值均显著高于单项检测,而特异度及阳性预测值则明显低于单项检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清HF4与CA125联合检测可提高上皮性卵巢癌的诊断准确性,降低其漏诊率,是一种十分有效的组合检测方法.
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萨提亚治疗模式对精神分裂症患者情绪调节及血清炎性因子的影响
目的 探讨萨提亚治疗模式对精神分裂症患者情绪调节及血清炎性因子的影响.方法 将精神分裂症患者60例分为萨提亚组30例和对照组30例.对照组接受标准化治疗,萨提亚组在标准化治疗的基础上实施萨提亚治疗,每周2次,每次120 min,共10次.应用情绪调节自我效能感量表(RES)评定干预前后的情绪调节,应用酶联免疫方法检测血清肿瘤坏死因子(TNF-a)和C反应蛋白(CRP)水平.结果 2组患者干预前后的表达积极情绪自我效能感(POS)、调节沮丧/痛苦情绪自我效能感(DES)、调节生气/愤怒自我效能感(ANG)评分均显著高于对照组(P＜0.05).2组患者干预前后CRP水平差异无统计学意义,但萨提亚组干预后TNF-a表达水平低于对照组(P＜0.05).结论 萨提亚治疗有助于改善精神分裂症患者情绪调节能力,而情绪应激减少可降低血清炎性因子水平,有助于精神分裂症患者免疫功能的改善.
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全瓷体与复合树脂体在修复上颌前牙牙体缺损中的应用分析
目的 探讨全瓷体与复合树脂体在修复上颌前牙牙体缺损中的应用效果.方法 选取170例上颌前牙牙体缺损患者,将其分为研究组(85例)与对照组(85例).对照组使用复合树脂修复体进行修复,研究组采用氧化锆全瓷体进行修复,分析2组患者临床修复效果、牙龈炎及不良反应.结果 研究组患者牙周正常、咀嚼正常、临近关系好、颜色逼真方面与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者牙龈炎指标GI评分为(0.71 ±0.29)分,对照组患者牙龈炎指标GI评分为(1.53±0.24)分,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者不良反应发生率为5.88％ (5/85),对照组不良反应发生率为20.00％(17/85),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在上颌前牙牙体缺损使用全瓷体进行修复,使患者牙周恢复正常,恢复正常的咀嚼,颜色逼真,能降低牙龈炎症与不良反应,恢复牙齿临近关系.
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系统呼吸功能训练对肺癌患者术后恢复的影响
目的 肺功能锻炼是根据患者的病情做一个详细的评估,从而进行的一系列有计划的干预措施,包括运动治疗、教育行为改变、心理及生理状况改善,从而保证呼吸道通畅,提高呼吸机功能、促进排痰,改善肺和支气管血液代谢,加强气体交换,促进肺功能快速恢复.为探讨肺癌患者围手术期进行系统呼吸功能训练,对术后恢复及肺功能的影响.方法 选择肺癌术后患者100例,随机分为观察组50例,对照组50例.对照组和观察组均给予常规护理干预措施,在此基础上观察组采取“系统呼吸功能训练”护理方法.结果 观察组患者实行系统呼吸功能训练后,动脉血氧分压较前提高10％、呼吸频率较前降低3～4次/min,指脉氧饱和度(SPO2)较前提高5％.结论 系统呼吸功能训练可以提高肺癌患者对手术的耐受性,减少术后并发症,改善肺功能,提高肺癌患者的生活质量.
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中医方法治疗四肢骨折后肢体肿胀50例临床观察
目的 研究中医疗法对患者四肢骨折后肢体肿胀的临床疗效.方法 选取收治的骨伤后期肿胀患者50例为研究对象,按就诊顺序分为观察组和对照组,每组25例.对照组患者进行常规骨伤治疗,观察组在对照组治疗基础上进行中医辩证治疗;对2组患者临床疗效进行评价对比.结果 观察组患者临床显效率60％、总有效率96％,对照组显效率32％和总有效率80％,2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者消肿时间(3.89±1.26)d、住院时间(6.34±1.4)d,对照组消肿时间(6.54±1.46)d、住院时间(9.78±2.23)d,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者就医满意度为80％,对照组为28％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医方法对治疗四肢骨折伤后肢体肿胀具有明显效果,对患者康复治疗和预后具有积极意义.
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2011-2015年宁夏平罗县结核病防治规划实施5年效果评价
目的 分析评价宁夏平罗县结核病防治规划实施情况.方法 按照《全国结核病防治规划(2011-2015年)》终期评估方案的要求,收集规划实施5年来的有关资料,自查自评,自治区评估组再进行复核.结果 5年共接诊可疑肺结核症状者3 926人,查痰3 547人,查痰率90.35％;累计发现活动性肺结核患者372例,其中涂阳肺结核患者163例(新发涂阳患者145例,复治涂阳患者18例),新发涂阴肺结核患者209例;涂阳肺结核患者接受治疗率100％,治愈率为88.34％,其中新发涂阳患者治愈率为91.03％,达到了世界卫生组织要求85％的目标,复治涂阳患者治愈率为66.67％;网络报告肺结核患者或疑似肺结核患者总体到位率为90.11％,达到90％的要求;涂阳肺结核患者密切接触者100％;耐多药可疑结核病筛查率78.57％;艾滋病病毒感染者和(或)患者结核病筛查率100％;结核病防治核心信息知晓率62.4％.结论 平罗县实施结核病防治规划5年,有力地促进了结核病控制工作,确保了结核病防治工作可持续发展,促进了全县经济发展.
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两种铂类联合紫杉醇在卵巢癌化疗中不良反应的对比
目的 观察并对比洛铂或卡铂联合紫杉醇在卵巢癌化疗中患者的不良反应.方法 回顾性选取卵巢癌患者60例作为观察对象,分为洛铂组与卡铂组,30例为洛铂联合紫杉醇治疗,另外30例为卡铂联合紫杉醇治疗,化疗均为3～6个周期.参照WHO(世界卫生组织)抗癌药毒副作用的分度标准,对2组患者骨髓抑制、肝肾功能损害、消化系统症状、过敏、神经感觉异常等进行分析比较.结果 洛铂组患者常见的不良反应如骨髓抑制、消化道反应及脱发,卡铂组患者常见的不良反应如骨髓抑制、脱发、消化道反应,发热及神经感觉异常在2组中发生率均较低.但2组相比较,洛铂组骨髓抑制的发生率明显低于卡铂组,尤其是白细胞、血小板减少,2组差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者在其他不良反应方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 洛铂或卡铂联合紫杉醇均为治疗卵巢恶性肿瘤的有效化疗方案,但通过研究发现,洛铂组患者在骨髓抑制方面较卡铂的发生率低.但因临床研究的内容及方法都相对简单,且病例数较少、随访时间较短,故还需要进一步的研究去证实.
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社区规范化糖尿病自我管理支持对血糖等指标的影响
目的 探讨和分析规范化糖尿病自我管理支持对社区糖尿病患者血糖等指标的影响.方法 选择150例糖尿病患者给予规范化糖尿病自我管理支持干预,观察管理前后血糖、血压、血脂及糖尿病知识掌握情况,观察时间维持0.5年.结果 管理前后相比,管理干预后糖尿病患者的血糖、甘油三酯、收缩压、舒张压有明显的改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及总胆固醇差异无统计学意义(P＞0.05).管理前后糖尿病相关知识掌握程度明显提高.结论 社区规范化糖尿病自我管理支持可以降低糖尿病患者血糖,糖尿病知识掌握程度得到提高,规范化糖尿病自我管理支持为社区糖尿病管理提供了新的思路.
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宁夏农村居民土源性线虫感染状况分析
目的 了解宁夏农村居民土源性线虫感染状况.方法 采取分层整群随机抽样方法,在全区抽取14个县(区)的52个调查点,采用Kato-Katz法(一粪两检)检查土源性线虫(蛔虫卵、鞭虫卵和钩虫卵),分别计算3种虫卵的每克粪便虫卵数(EPG),并与2011年调查结果进行对比分析.结果 共粪检13 850人,土源性线虫感染率2.30％,其中蛔虫、鞭虫和钩虫感染率分别为2.19％、0.05％和0.05％,感染率排前三位的地区分别为彭阳县、海原县和平罗县,感染率分别为9.36％(117/1 250)、2.72％ (34/1 250)和2.63％ (26/1 063),隆德县属中度感染,其他13个县区均属轻度感染.60岁以上、大专及以上文化程度者、教师、汉族人群感染率较高(P＜0.05).与2011年调查结果比较,人群土源性线虫感染率下降了32.35％,其中贺兰县、平罗县、同心县和西吉县人群土源性线虫感染率下降较显著.结论 宁夏土源性线虫感染率呈下降趋势,但在彭阳县等个别地区流行依然严重,需要加大防控力度.
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子痫前期孕妇血清及尿液中PLGF、sFlt-1水平变化
目的 检测子痫前期(PE)孕妇血清及尿液中胎盘生长因子(PIGF)及可溶性血管内皮生长因子受体l,探讨此指标与疾病的关系及对子痫前期的预测价值.方法 将妊娠32～37周的60例PE孕妇为研究组,60例正常妊娠孕妇为对照组,采用酶联免疫吸附法检测各组孕妇血清及尿液中PLGF、可容性酷氨酸激酶(Flt-1)及计算sFlt-1/PLGF值.结果 PE组血清中PLGF(20.6±17.50与151.4±162.3)pg/mL、sFlt-1(930.1±783.9与188.2±60.5) pg/mL及slit-1/PLGF值(46.6±38.0与2.1±1.1)pg/mL,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);PE组尿液中PLGF(24.6±10.4与37.2±10.0)pg/mL、sFlt-1(241.6±16.9与188.2±31.6)pg/mL及slit-1/PLGF值(23.0±38.0与5.8±1.8)pg/mL,与对照组比较PLGF及sFlt-1差异均有统计学意义(P＜0.05),但sFlt-1/PLGF值差异无统计学意义(P＞0.05);PE组中血清sFlt-1 (930.1±783.9) pg/mL高于尿液水平(241.6±16.9) pg/mL,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 子痫前期孕妇血清中PIGF、sFlt-1水平及sFlt-1/PLGF值与对照组存在差异,尿液中PIGF、sFlt-1水平与对照组存在差异,通过检测孕妇血尿液中的PLGF及sFlt-1水平有望成为预测PE发生的指标,指导治疗并预防疾病的发生.
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枸杞多糖增敏紫杉醇对人卵巢癌HO-8910PM细胞凋亡的影响和机制研究
目的 探索枸杞多糖能否作为增敏剂协同增强紫杉醇对人上皮性卵巢癌HO-8910PM细胞凋亡和增殖的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 用CCK8法检测LBP、PTX单药作用细胞的半数抑制率,选取25％、50％半数抑制率浓度作为实验浓度;以流式细胞术检测细胞周期、细胞凋亡,RT-PCR和Western blot分别检测LBP、PTX协同作用后HO-8910PM细胞Survivin、Caspase-3、Bax、Bcl-2 mRNA和蛋白的表达.结果 协同作用处理后,LBP协同PTX作用HO-8910细胞可见凋亡率大于单药,增益作用显著(P＜0.05);LBP协同PTX作用HO-8910细胞可见G0/GI期、G2/M期细胞比例增加,对细胞周期抑制的增益作用显著;LBP协同PTX作用HO-8910细胞后可见Survivin、Bcl-2基因mRNA de蛋白表达显著减少(P＜0.05),Caspase-3、Bax基因mRNA和蛋白表达量显著增多(P＜0.05),均呈现浓度依赖性.结论 枸杞多糖可作为协同增敏紫杉醇对HO-8910PM细胞的抗癌能力,其作用机制可能与Survivin、Bcl-2基因表达的下调,Caspase-3、Bax基因的表达上调有关.
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大鼠心脏骤停心肺复苏后心功能不全模型的构建
目的 建立大鼠心脏骤停心肺复苏(CA-CPR)后心功能不全模型.方法 采用冰氯化钾停跳联合窒息4 min、人工胸外心脏按压3 min的方法,建立CA-CPR模型.30只雄性SD大鼠分为2组:假手术组(n=15)仅置入相关导管,不行CPR术;CPR组(n=15)置入相关导管,行CPR术.术后连续监测4h血流动力学:平均动脉压(MBP)、左室内压大上升速率(dp/dtmax)及左室内压下降速率(-dp/dt).透射电镜观察大鼠心肌组织超微结构.乳酸-丙酮酸法检测血清乳酸脱氢酶(LDH)活性.EHSA法测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度.结果 CPR组复苏后各时间点MBP、dp/dtmax、-dp/dt均显著低于复苏前(P＜0.05).CPR组MBP、dp/dtmax、-dp/dt在复苏后各时间点显著低于假手术组(P＜0.05).与假手术组相比,CPR组心肌超微结构损伤明显,LDH活性、CK-MB浓度明显增高(P＜0.05).结论 本实验成功建立了大鼠心脏骤停心肺复苏复苏后心功能不全模型,此模型稳定可靠,为探讨复苏后心功能不全的保护措施提供了模型基础.
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肝素对窒息性心脏骤停-心肺复苏大鼠心肌线粒体超微结构的影响
目的 观察心搏骤停大鼠复苏即刻应用肝素对心肌线粒体超微结构的影响.方法 健康雄性SD清洁级大鼠69只,体重450～550 g,随机分为3组,即假手术组9只、对照组30只、肝素组30只;对照组和肝素组又分为0.5、2、6h亚组,每组10只.制备8 min窒息心脏骤停心肺复苏模型,肝素组常规药物复苏的同时静脉注射肝素0.5 mg/kg,对照组静脉注射与肝素等容量的生理盐水.自主循环恢复后0.5、2、6h进行心肌电镜标本制备观察,并用Flameng方法进行半定量分析线粒体损伤情况.结果 大鼠复苏前各组体重(W)、直肠体温(T)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、潮气末二氧化碳浓度(PETCO2)比较差异无统计学意义(P＞0.05);肝素组和盐水组在复苏后0.5、2、6h线粒体均有损伤,Flameng线粒体半定量分析表明损伤线粒体计数均升高(P＜0.05);复苏后2h线粒体损伤严重,但肝素抗凝组复苏后线粒体损伤明显减轻,Flameng线粒体半定量分析表明肝素组较对照组损伤线粒体评分明显降低(P＜0.05).结论 心搏骤停-心肺复苏过程导致心肌线粒体损伤,肝素可以减轻心肌线粒体超微结构损伤的程度.
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N-cadherin及E-cadherin在卵巢浆液性肿瘤中的表达及意义
目的 检测N-钙黏蛋白(N-cadherin)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)在卵巢浆液性肿瘤中的表达,探讨其在卵巢浆液性肿瘤发生、发展中的作用.方法 采用免疫组化SP二步法检测卵巢浆液性腺癌45例、卵巢交界性浆液性腺瘤15例、卵巢浆液性腺瘤15例中N-cadherin、E-cadherin的表达,了解N-cadherin、E-cadherin基因在卵巢浆液性良恶性肿瘤中表达的差异.结果 卵巢浆液性腺癌组、卵巢交界性浆液性腺瘤组、卵巢浆液性腺瘤组中N-cadherin阳性表达率分别为62.2％、26.7％、0％,且组织分化程度越低,其阳性表达率越高,差异均有统计学意义(P＜0.05);卵巢浆液性腺癌组在不同临床分期中表达差异无统计学意义(P＞0.05).E-cadherin在良性浆液性卵巢肿瘤组中的表达与浆液性卵巢腺癌组和交界性浆液性卵巢腺瘤组相比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).N-cadherin、E-cadherin在卵巢浆液性肿瘤中的表达呈负相关性.结论 N-cadherin高表达、E-cadherin低表达与卵巢浆液性腺癌的发生具有相关性.
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PTEN在子宫内膜异位症中的表达及意义
目的 探讨抑癌基因(PTEN)在子宫内膜异位症患者在位及异位内膜中的表达及其临床意义,为临床治疗提供依据.方法 分别采用免疫组化(SP)及半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测PTEN蛋白及mRNA在子宫内膜异位症患者在位、异位内膜及正常子宫内膜中的表达.结果 PTEN蛋白在子宫内膜异位症患者在位、异位内膜组织中的表达明显弱于正常内膜组织中的表达,差异均有统计学意义(P＜0.05);PTEN mRNA在子宫内膜异位症患者在位、异位内膜组织中的表达明显弱于正常内膜组织中的表达,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PTEN蛋白及mRNA在子宫内膜异位症患者中呈弱表达状态,可能与该病的发生密切相关.
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钛颗粒刺激小鼠颅骨诱导骨溶解的动物模型建立
目的 采用钛颗粒刺激小鼠颅骨诱导并建立骨溶解动物模型.方法 将30只雌性BALB/c小鼠分为对照组和模型组,每组15只.模型组在小鼠颅顶部切开显露骨膜,将钛颗粒混合液0.3 mL注入骨膜缺损区;对照组切开显露颅骨骨膜,将0.3 mL无菌PBS液注入骨膜缺损区.14 d后分别进行大体下、组织病理学及抗酒石酸酸性染色观察.结果 大体下观察小鼠颅骨骨面,对照组完整,色泽光润;模型组可见钛颗粒侵袭骨面,色泽灰暗,并有骨吸收表现.H-E染色观察,对照组小鼠颅骨骨吸收不显著,骨小梁分布均匀,排列规律,骨小梁宽厚稠密,未见有钛颗粒;模型组颅骨骨吸收明显,细胞形态不规则,骨小梁稀疏紊乱,间距增宽,有中断现象.骨吸收面积,对照组为(0.098±0.012)mm2,模型组为(0.365±0.113) mm2,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).TRAP染色,观察对照组小鼠染色较浅,阳性染色区域面积较小,细胞数目不多;模型组染色较深,阳性染色区域面积较大,细胞数目明显增多,有骨吸收的表现.TRAP染色阳性细胞计数,对照组小鼠为(11.42±1.21)个/视野,模型组为(27.82±0.24)个/视野,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 钛颗粒刺激小鼠颅骨诱导并建立骨溶解模型,操作简单、经济实用、可重复性强,是无菌性松动深入研究值得推荐的实验方法.
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CT引导下125I放射性粒子植入联合GS化疗方案治疗中晚期胰腺癌的临床价值
目的 探讨CT引导下125I放射性粒子植入联合GS化疗方案治疗中晚期胰腺癌的临床价值.方法 回顾性分析治疗的83例中晚期胰腺癌患者临床资料,按照治疗方法不同分为A组36例、B组47例.A组患者采取CT引导下125I放射性离子植入联合GS化疗方案,B组患者采取单纯GS化疗方案,比较2组患者近期疗效、不良反应发生及远期生存情况.结果 A组患者近期客观有效率(ORR)为52.78％以及疾病控制率(DCR)为77.78％,均显著高于B组ORR为29.79％、DCR为55.32％ (P ＜0.05).A组患者中位无进展生存期为10.3个月、B组患者中位无进展生存期为6.1个月;A组患者中位生存时间为13.2个月,B组患者中位生存时间为9.8个月,A组患者无进展生存情况以及总体生存情况均显著优于B组(P＜0.05).A组患者CT引导下125I放射性粒子植入术后无严重不良反应发生,2组化疗相关不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT引导下125I放射性粒子植入联合GS化疗方案治疗中晚期胰腺癌可获得显著的近远期疗效,有助于改善患者生存质量并延长生存时间,且治疗安全,值得临床推广.
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盆底生物反馈电刺激治疗轻中度女性压力性尿失禁的临床研究
目的 总结生物反馈电刺激治疗轻、中度女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 选择轻、中度压力性尿失禁患者86例,按患者治疗意愿分为治疗组和对照组,每组43例.治疗组采用盆底生物反馈电刺激治疗,对照组行盆底肌肉锻炼.所有患者均持续治疗8周,治疗后评价患者的治疗效果并行盆底肌测评.结果 2组患者治疗后盆底肌功能均有不同程度的改善,治疗组盆底肌评分显著高于对照组(P＜0.05);治疗组尿失禁改善的总有效率为95.3％,高于对照组的55.8％ (P ＜0.05).结论 盆底肌生物反馈电刺激治疗轻、中度压力性尿失禁,具有安全性好、临床疗效确切、操作简单等优点,值得临床推广.
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路优泰联合绝经激素治疗围绝经期抑郁症的效果分析
目的 评价圣·约翰草提取物片(路优泰)联合绝经激素治疗(MHT)对治疗女性围绝经期抑郁症的疗效及不良反应发生率.方法 女性围绝经期抑郁症患者120例,按入组先后顺序分为3组,分别为A组(MHT组)、B组(路优泰+ MHT组)、C组(路优泰组)各,每组40例.对各组患者治疗前和治疗后4、8、12周分别进行汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,根据HAMD评分下降率评价各组的疗效,统计各组不良反应发生率,比较3组不良反应发生率的差异.结果 3组女性围绝经期抑郁症患者治疗前年龄及HAMD评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗4、8、12周后,3组患者HAMD评分均较同组前一次HAMD评分下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗12周后,B组与A组患者疗效的差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组疗效差异有统计学意义(P＜0.05),但A组与C组疗效差异无统计学意义(P＞0.05),结果显示B组对女性围绝经期抑郁症疗效优于A组及C组.治疗12周末,3组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 路优泰+绝经激素治疗对女性围绝经期抑郁症患者的疗效明显优于单用绝经激素治疗及路优泰治疗,其疗效快速、稳定,对治疗女性围绝经期抑郁症未明显增加药物不良反应发生率,服药依从性好,对临床应用有一定指导意义.
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三种术式治疗中重度盆腔器官脱垂的临床分析
目的 探究三种术式治疗中重度盆腔器官脱垂的临床疗效,为临床实践提供理论基础.方法 选取盆腔器官脱垂行手术治疗的患者共49例,根据患者的年龄及意愿分为3组.A组20例行阴道网片法子宫悬吊+阴道前后壁修补术,B组20例行腹腔镜下子宫骶骨固定术,C组9例行腹腔镜下子宫骶骨韧带悬吊+阴道前后壁修补术,比较3组患者术中一般情况、术后6个月子宫脱垂修复情况、生活质量改善情况等.结果 3组患者术中出血量、尿管留置时间、术后住院时间比较差异无统计学意义.C组的手术时间长,差异有统计学意义(P＜0.05).手术疗效及术后生活质量改善情况:术后6个月测量POP-Q(盆腔器官脱垂定量分度法)中各点值,其中A组、C组患者的解剖学治疗效果较B组好,A组、C组患者的生活质量较B组高,A组患者的性生活满意度低,差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者1例出现尿潴留,1例发生网片暴露;B组患者1例出现盆腔疼痛.结论 三种手术方式均是治疗盆腔脏器脱垂安全、有效的手术方式,各有利弊.临床治疗中,应根据患者年龄、意愿、脱垂的程度综合考虑,实行个体化治疗.
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剖宫产瘢痕妊娠142例临床分析
目的 探讨不同治疗方法对剖宫产瘢痕妊娠疗效的影响.方法 收集符合剖官产瘢痕妊娠诊断标准的142例患者的临床资料进行回顾性分析.根据治疗方法分为4组,A组为清官组75例,B组为官腔镜下瘢痕妊娠病灶电切术组12例,C组为瘢痕妊娠病灶切除术38例,D组为药物保守治疗组17例.比较各组不同类型瘢痕妊娠的例数以及术中出血量、手术时间、住院时间.结果 A组有62例为Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠,13例为Ⅱ型;B组有9例为Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠,3例为Ⅱ型;C组有20例为Ⅰ型,18例为Ⅱ型;D组有16例为Ⅰ型,1例为Ⅱ型.其中C组中Ⅱ型的病例数明显多于其他各组(P＜0.05),而D组的Ⅰ型病例多于其他组(P＜0.05).B组的出血量(29.17±34.23) mL及手术时间(22.50±5.44) min,均少于A、C组(P＜0.05).各组间的住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对剖宫产瘢痕妊娠需采取个体化治疗方案,对于Ⅰ型,传统清官术易于实施,应用广泛.而官腔镜下病灶电切术相对于清官术具有恢复快、安全性高等优点,值得临床推广;Ⅱ型患者行瘢痕妊娠病灶切除术治疗效果显著.
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骨代谢物指标检测骨质疏松性脊柱骨折骨密度的价值
目的 探讨在骨质疏松性脊柱骨折中联合运用骨密度及骨代谢物指标进行评价的价值.方法 选取低能量损伤导致脊柱骨折(脆性骨折)的60岁以上患者60例作为研究对象,进行骨密度检测并依据测得的骨密度值分为骨质疏松组和非骨质疏松组,检测并记录各组患者的骨代谢物指标,观察MRd影像学表现.依据Oswestry功能障碍指数评分(ODI)对60例患者的临床症状进行量化评估,探讨骨密度和骨代谢物指标在2组间的差异和原因.结果 2组患者间4种骨代谢指标比较差异无统计学意义;2组患者功能障碍指数评分比较差异无统计学意义;低T值评分在不同年龄的检出部位结果显示,骨密度的低T值评分差异有统计学意义;不同判定标准下的骨质疏松检出率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨密度检测在临床应用中存在着一定的局限性,需联合骨代谢物指标、受伤机制、影像学等综合分析,方可准确地诊断并治疗骨质疏松所引起的脊柱骨折.
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ASiR-Ⅴ迭代重建超低剂量胸部CT在体检中的应用
目的 评价ASiR-Ⅴ迭代重建技术对体检患者胸部图像质量及辐射剂量的影响.方法 将60例拟行胸部CT体检者随机分为2组,即低剂量组及常规剂量组,每组30例.所有患者均利用Revolution CT进行胸部CT检查,常规剂量组管电压为100 kV,图像重建采用滤波反投影重建算法(FBP);低剂量组管电压为80 kV,图像重建采用60％ ASiR-Ⅴ迭代重建.2组管电流均采用自动毫安秒(10～500 mA),比较2组图像噪声、主观图像质量及辐射剂量的差异.结果 2组图像主动脉噪声差异无统计学意义(P＞0.05),低剂量组图像背部肌肉噪声较常规剂量组图像噪声略减低,差异有统计学意义(P＜0.05),2组主观图像质量差异无统计学意义(P＞0.05).常规剂量组及低剂量组辐射剂量分别为(2.84±0.39) mSv、(0.77±0.16) mSv,差异有统计学意义(P＜0.05),低剂量组较常规剂量组辐射剂量降低72.89％.结论 利用ASiR-Ⅴ迭代重建技术,不仅可以降低胸部CT图像噪声,而且可以明显降低患者的辐射剂量;在体检患者的胸部CT检查中,利用ASiR-Ⅴ迭代重建技术,可以在保证图像质量的前提下实现亚毫希伏胸部CT成像.
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自体骨联合CGF在下颌阻生第三磨牙致第二磨牙远中骨缺损的应用
目的 探讨应用自体骨联合富自体浓缩生长因子纤维蛋白凝胶(CGF)在下颌阻生第三磨牙致第二磨牙远中骨缺损的应用价值.方法 将符合纳入标准的阻生第三磨牙拔除术患者30例,采用随机左右侧分2组,研究组(A组30例)一侧采用超声骨刀设计块状去骨,术后将原位置骨块处理后,把自体碎骨混合CGF后置入第二磨牙远中牙槽窝处,用CGF双膜和异种脱细胞真皮基质(ECM)覆盖后缝合.对照组(B组30例)另一侧采用传统拔除术,术后直接缝合黏膜.对2组患者术后第二磨牙远中牙周袋深度及CBCT影像测量成骨高度等进行比较.结果 术后6个月行临床检查2组患者第二磨牙远中牙周袋深度,A组:颊侧远中(3.26 ±0.69) mm,舌侧远中(3.12±0.65) mm;B组:颊侧远中(3.28±0.37)mm,舌侧远中(3.30±0.42) mm,2组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05);CBCT测量2组患者BAC至CEJ距离,A组分别为(4.48±1.21)mm、(4.46±1.10)mm、(4.26±0.75)mm;B组分别为(5.36±1.40)mm、(5.43±1.55) mm、(5.30±1.62)mm,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自体骨联合CGF在下颌阻生第三磨牙致第二磨牙远中骨缺损的应用可促进远中硬组织的形成且增加第二磨牙远中成骨的高度.
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超声误诊腹主动脉瘤破裂1例
1 病例资料患者男,78岁,3d前洗漱时突感腰部疼痛.外院彩超检查:右肾结石,予对症治疗,疼痛无缓解.前日早晨再次就诊,予止痛、抗感染等治疗,中午突然出现腹痛加重、休克症状,转我院.既往高血压10年,腹主动脉瘤腔内隔绝术后5年.查体:腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛明显.血常规:WBC 16.66×109/L,RBC 2.4×1012/L,HGB 77.0 g/L.超声诊断:右下腹部不均质回声包块(考虑来源于阑尾),经治疗血压升高不明显.复查超声:腹主动脉瘤破裂、右侧腹膜后巨大血肿形成,行“腹主动脉瘤腔内修复,髂动脉栓塞、股动脉人工血管转流术”,终因感染性休克、多脏器功能衰竭,抢救无效死亡.
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苦参碱缓释微丸的制备及质量初步评价
目的 采用挤出滚圆-底喷流化床包衣法制备苦参碱缓释微丸,借助粉体学评价指标与体外释放度方法综合评价微丸质量.方法 采用挤出滚圆法制备苦参碱丸芯,以微晶纤维素为主要辅料,以丸芯的成球性为指标,筛选丸芯的处方组成与黏合剂;以微丸释放度为指标,考察微丸的隔离衣及包衣层.对佳工艺处方制得的苦参碱微丸进行含量测定和体外释放度研究.结果 苦参碱载药丸芯的处方:苦参碱25％,壳聚糖5％,MCC62％,十八醇8％.挤出滚圆法制备微丸条件:滚圆转速43 r/min,滚圆时间10 min;肠溶包衣工艺:物料温度40℃,进风温度58℃,雾化压力0.18 MPa.经本工艺制得的苦参碱微丸的平均载药率为90.0％,在人工结肠液中7h累积释放率为94.23％.结论 苦参碱微丸制备工艺简单、经济,并且具有良好的体外缓释特征.
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冠状动脉非阻塞性心肌梗死的病因及诊疗方案
据统计,心血管疾病已成为我国首位死因,而急性心肌梗死的发病率和死亡率占心血管疾病的首位,严重危害人类健康.急性心肌梗死大多是在冠脉病变的基础上发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地急性缺血所致,临床上仍存在冠脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)[1].大型心肌梗死注册中心的数据表明,MINOCA占所有急性心肌梗死的2％ ～ 10％[2-7].尽管当今的急性心肌梗死评估策略很容易发现MINOCA患者,但往往需要进一步评估来明确其潜在病因,以指导临床治疗.目前认为,MINOCA的病因包括以下方面.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 1982 | 01 02 |
| 1981 | 01 02 03 05 06 z1 z2 |
