全身炎症反应综合征84例急诊患者的临床分析

目的提高对全身炎症反应(SIRS)的早期临床认识及治疗.方法分析84例急诊患者发生SIRS的资料,在发热、体温过低、心率、呼吸、白细胞计数中符合2个及以上者可诊断.结果其中符合SIRS 2项标准者50例(59%),3项者22例(26%),4项者12例(14%),死亡者均并发多脏器功能衰竭(MOF).结论感染、严重创伤、中毒、溺水等均可引起SIRS ,治疗应主要针对原发病采取措施.

首次利用利培酮治疗精神分裂症出现皮肤反应6例报告

目的报告利培酮治疗精神分裂症引起的皮肤反应.方法对利培酮引起的皮肤反应进行观察,并测血象.结果 6例中男2例,女4例,年龄13-34岁.3例服利培酮剂量在1.5-2mg时出现丘疹,以颜面部为主,未停药,服扑尔敏后皮疹消失:2例剂量为1mg出现全身红硬丘疹,伴颜面潮红,服扑尔敏消失;1例剂量为1mg/d,出现全身皮肤反应,停药服扑尔敏3周后消退,再服利培酮仍出现皮疹,加用扑尔敏不能消退,换药治疗.结论利培酮可引起皮肤反应,一般服扑尔敏可消退.如出现全身皮肤反应,应立即停药并对症治疗.

外伤性肝损伤23例非手术治疗的体会

目的探讨外伤性肝损伤非手术治疗的适应症及措施.方法对23例肝损伤病人行非手术治疗进行回顾分析.结果本组病例有1例转手术治疗外,均保守治疗成功,无并发症.结论部分AAST分级Ⅰ-Ⅱ级的肝损伤病人一般状况好,血液动力学稳定,无腹腔内其它脏器损伤,非手术治疗是可行的.

0.5%布比卡因腰麻剖宫产的临床观察

目的评价0.5%布比卡因腰麻用于剖宫产的临床效果.方法选择98例ASAI-Ⅱ级产妇,于L3-4椎间隙常规腰穿,成功后注入0.5%布比卡因2-3ml,观察产妇麻醉前后循环、呼吸的变化及新生儿Apgar评分情况.结果腰麻15分钟后除5例阻滞平面达T4外,其余平面均控制在T8-S5之间,肌松程度为1-2级.98例产妇血压全部下降(P＞0.05), SPO2无变化.新生儿Apgar评分8-10分,新生儿循环、呼吸正常.结论 0.5%布比卡因腰麻用于剖宫产手术是可行的,为产科麻醉的一种简单、快捷、有效的好方法.

蛛网膜下腔出血临床、CT与腰穿32例分析

目的探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者头颅CT和腰穿在诊断中的价值.方法对32例SAH患者行头颅CT和腰穿.结果腰穿的阳性率为100%,CT的阳性率为71.88%.结论提示临床医生凡临床上怀疑SAH而CT扫描未见异常者应做腰穿和脑脊液检查,对SAH的诊断具有决定意义的是腰穿而不是CT扫描.

48例电烧伤创面治疗体会

目的总结电烧伤创面的处理及皮瓣应用的经验.方法对48例电烧伤的创面采用早期、彻底清创与多次清创相结合,用皮瓣或肌皮瓣覆盖24例有大血管、神经、肌腱、骨等组织裸露的创面.结果 24例皮瓣或肌皮瓣中20个伤口一期愈合,19个肢体作了截肢.结论电烧伤的治疗应早期清创,选择合适的皮瓣或肌皮瓣覆盖创面,大程度保存肢体功能.

低蛋白饮食治疗糖尿病肾病的临床观察

目的探讨低蛋白饮食治疗糖尿病肾病的疗效.方法糖尿病肾病患者60例,随机分成三组,每组20例,分别给予正常蛋白饮食、高蛋白饮食和低蛋白饮食.结果低蛋白饮食对糖尿病肾病患者改善肾功能,稳定病情,延缓肾功能衰竭的进展疗效显著.结论低蛋白饮食可改善糖尿病肾病患者的肾功能.

老年人急性阑尾炎124例诊治报告

目的总结老年急性阑尾炎的诊断及治疗体会.方法通过对124例老年急性阑尾炎的临床特点、手术治疗及并发症和合并症的诊治情况进行总结.结果 124例中行手术治疗112例,保守治疗12例,38例出现术后并发症.治愈114例,好转8例,死亡1例.结论及时诊断、及时手术是降低老年急性阑尾炎穿孔率和减少术后并发症的关键.

食管异位胃粘膜溃疡纤维胃镜的诊断分析

目的认识食管异位胃粘膜溃疡病的镜下表现,提高对本病的内镜诊断认识与关注,讨论病因与诊疗方法.方法通过对4例病理证实的食管异位胃粘膜溃疡病者的回顾性分析.结果 4例均为单发溃疡,有典型的内镜特征;3例经制酸、保护粘膜等内科治疗后痊愈.结论确诊依赖于胃镜活检术及病理检查,药物治疗常对本病有效.

微波组织凝固与液氮冷冻治疗寻常疣疗效的比较

目的研究治疗寻常疣的有效方法.方法微波组织凝固与液氮冷冻治疗寻常疣疗效对比观察.结果微波组疗效优124例,有效率98%.液氮冷冻组疗效优71例,有效率64%.结论微波组织凝固治疗寻常疣疗效优于液氮冷冻.两组比较有显著差异(P＜0.01).

83例小儿药物中毒经口置胃管法效果及评价

目的改进以往小儿药物中毒经鼻腔置胃管的方法,提高插管成功率.方法对83例小儿药物中毒洗胃时采用经口置管法.结果 83例均插管成功,未出现脱落.结论采用新法置管方法简便易行,插管的成功率高,为临床小儿药物中毒的急救工作赢得了时间,临床上值得推广应用.

左半结肠急性梗阻39例Ⅰ期手术治疗体会

目的探讨左半结肠急性梗阻Ⅰ期切除吻合术的可行性.方法对46例患者的治疗进行回顾性分析,介绍术中顺行结肠灌洗法.结果 39例Ⅰ期切除吻合术中,切口裂开2例,切口感染2例,小肠不全性梗阻1例,无吻合口漏、腹腔脓肿等严重并发症.结论左半结肠急性梗阻经术前、术中及术后的正确处理,Ⅰ期手术是安全可行的.

中药治疗药物流产后出血66例临床观察

目的为加强药物流产效果,减少药流后阴道流血量及缩短流血时间.方法对临床125例药流后患者进行用药对比,其中66例服人流药时配伍中草药,对照组59例单纯服用人流药.结果治疗组药流后阴道流血量明显少于对照组,出血时间亦较之为短,两组对比有显著性差异(P＜0.05).结论中草药配合人流药对减轻药流后阴道出血,缩短出血期有独特效果,中草药药源丰富,价格低廉,值得推广应用.

功能性遗尿症儿童的个性特征分析

目的探讨功能性遗尿症儿童的个性特征.方法采用艾森克人格问卷(少年)对48例功能性遗尿症儿童(遗尿组)及50例健康对照组进行对照研究.结果遗尿组E量表分低于对照组,经统计处理差异显著性(P＜0.01),N、P量表分均高于对照组,经统计差异亦有显著性(P＜0.05).L量表分差异无显著性(P＞0.05).结论功能性遗尿症儿童具内倾、不稳定、精神质的个性特点.提示对遗尿症儿童应早期给予心理干预.

微波加α-干扰素治疗尖锐湿疣150例临床观察

目的观察微波加α-干扰素治疗尖锐湿疣的疗效及作用机理.方法用微波加α-干扰素治疗尖锐湿疣150例,术后用药1-2个疗程同时与130例单用微波治疗作对比.结果两组临床治愈率无差异,治疗后复发率比较,治疗组为2.67%,对照组为31.54%,两组比较有显著性差异(P＜0.001).结论微波加α-干扰素治疗尖锐湿疣临床治愈率高,复发率低,是一种理想的治疗尖锐湿疣的方法.

7-17岁中小学生龋病调查分析

目的调查分析西安市中小学在校学生牙齿健康状况.方法对2000年在校7-17岁学生(共1394人)的牙齿患龋情况进行调查,并按不同年龄、性别进行分组统计分析.结果患龋总人数487,患龋总牙数1188颗,患龋率为34.93%,其中7、9岁组患病率较高(P＜0.01).9-14岁学生患龋率呈下降趋势,14-17岁学生患龋率呈上升趋势.结论下颌牙患龋率高于上颌牙,龋病多发生在乳磨牙和第一、二恒磨牙,以浅龋和中龋为主.＃

胆碱酯酶试剂保存的探讨

目的研究胆碱酯酶(CHE)试剂保存方法.方法应用普通冰箱冰冻室对复溶后的CHE试剂冰冻,并与复溶后的CHE试剂进行比较.结果通过实验对比证明二者无显著性差异.结论提示对复溶后的CHE试剂冰冻保存,试剂化学成分未发生变化.

中风后肩臂痛的封闭疗法

目的探讨封闭疗法对中风后遗症肩臂痛的治疗效果.方法采用封闭方法及口服非甾体类镇痛药两组进行对照比较.结果封闭疗法显著优于口服非甾体类解热镇痛药,有效率88.9%.结论封闭疗法对中风后遗症肩臂痛疗效显著.

常规用纳洛酮治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的探讨纳洛酮对中重度新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果.方法将96例中重度缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组和对照组,对照组按常规综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用纳洛酮,观察两组间治疗效果的差异.结果治疗组呼吸衰竭症状89.5%(34/38)在72小时以内消失,对照组为66.7%(20/30),差异有显著性(χ2=4.03,P＜0.05);两组在意识障碍、原始反射、肌张力恢复时间和住院时间上作对照,差异性非常显著(P＜0.01);治疗组总有效率92%,对照组73.9%(χ2=6.41,P＜0.05).结论纳洛酮可促进中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿的苏醒,缩短病程.

紧急血液透析病因和预后分析

目的探讨紧急血液透析的病因和预后,以及紧急血液透析的适宜时机.方法回顾分析1990年1月-2000年12月收治的有完整病史记录的紧急透析病例411例(489例次).结果紧急透析的病因中,以高血容量性心衰多(47.9%),其次为严重氮质血症(23.9%)、高钾血症(14.9%)、严重药物或毒物中毒(5.5%)、尿毒症性脑病(4.3%)、严重代谢性酸中毒(3.5%).本组411例患者死亡72例(17.5%),痊愈131例,转为维持性透析191例(46.5%),因种种原因自动出院17例(4.1%).本组411例患者中因急性肾脏功能减退等急性疾病而伴有消化道出血者89例,经过无肝素透析,其中68例痊愈,5例死亡.结论高血容量性心衰、严重氮质血症、高钾血症是紧急透析的主要原因,对存在这些主要病因的患者采用血液透析,病情大多可缓解.对高危出血的紧急透析患者,应用无肝素透析技术,可避免出血加重,而且多数患者可顺利接受无肝素透析.对有紧急透析指征的患者,尤其是急性肾功能衰竭患者,应予早期预防性透析,这既有利于原发病的治疗,又预防了并发症的发生,从而提高了生存率.

吐温-80合并温热对人多型性胶质母细胞瘤细胞系BT-325的诱导分化

目的研究吐温-80合并温热对BT-325人多型性胶质母细胞瘤细胞系BT-325细胞的分化诱导效应.方法应用免疫细胞化学等方法,观察BT-325细胞经吐温-80合并41℃温热作用后(24小时)胶质纤维酸性蛋白(GFAP)基因的表达;并通过克隆形成率及测定细胞生长曲线等方法观察细胞恶性增殖能力.结果 (1)BT-325细胞经吐温-80合并温热作用后,出现明显的分化特征:胞体显著增大,贴壁明显,细胞突起增多,与周围细胞接触,且有接触抑制现象;GFAP的含量明显增加;(2)克隆形成率显示合并作用后克隆形成数减少,与对照组比较有显著差异(P＜0.01).结论吐温-80合并41℃温热作用可显著抑制BT-325细胞恶性增殖,并有促进GFAP表达的效应,显示吐温-80合并温热对BT-325细胞的分化有诱导效应.

后路器械内固定、病椎部分切除、植骨融合术治疗脊柱结核病临床观察

目的观察后路器械内固定、病椎部分切除、植骨融合术治疗脊柱结核的疗效.方法回顾分析在抗痨药物治疗下手术治疗的22例脊柱结核的临床资料.男14例,女8例;年龄22-58岁,平均41岁;发病部位胸椎4例,胸腰段10例,下腰椎及腰骶部8例.胸椎椎旁脓肿11例,腰椎腰大肌脓肿8例,3例无脓肿;单椎体发病3例,2节段发病15例,3节段发病4例;术前后凸角度测量9 -36,平均30.手术方法分两步进行,第一步为后路器械内固定,第二步为切除病变侵及的部分椎体,并取大块髂骨支撑植骨.结果平均随访时间1年8个月,后凸角度为平均6,植骨愈合时间4-6个月,血沉全部正常,神经功能完全恢复.结论后路器械内固定、前路病椎部分切除、支撑植骨融合术,病灶切除彻底、完全,可以短期内稳定脊柱,脊柱融合可靠,能有效地矫正和防止后凸畸形的发生和加重,为治疗脊柱结核的有效术式.

胃腺癌及其配对淋巴结转移灶中上皮性钙粘素的表达及意义

目的研究胃腺癌及其相应淋巴结转移灶中上皮性钙粘素(E-cd)的表达及其意义.方法应用免疫组织化学S-P法检测20例正常胃粘膜、20例异型增生、109例胃腺癌原发灶及相应淋巴结转移灶中E-cd.结果 E-cd在异型增生、胃腺癌原发灶及淋巴结转移灶中阳性表达率分别为85%(17/20)、40.37%(44/109)和23.85%(26/109),三者之间有显著差异(P＜0.01).E-cd表达与胃腺Lauren分型、TNM分期和预后显著相关.E-cd的下降主要见于弥漫型胃癌及其在淋巴结转移灶中的表达明显低于原发灶.结论 E-cd可反映胃腺癌的生物学特性,是预测患者预后有价值的指标.

联苯双酯、小柴胡汤联合治疗肝硬化病甲胎蛋白阳性者的临床观察及研究

目的观察联苯双酯(DDB)、小柴胡汤(SS)联合治疗肝硬化病甲胎蛋白阳性者的临床疗效并探讨其作用机理.方法将41例肝硬化病甲胎蛋白阳性者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上服用DDB及SS加减,对照组仅采用常规治疗.结果治疗组患者症状改善时间及甲胎蛋白值的下调,与对照组相比,有显著性差异,且未发现任何不良反应.结论 DDB及SS加减,对于肝硬化病的辅助治疗及下调甲胎蛋白具有良好的作用.

AO动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折临床分析

目的观察AO动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法对使用DHS内固定治疗的24例股骨粗隆间骨折的分类、手术方法、术后结果进行疗效分析.结果所有病例术后随访骨折均愈合,髋关节功能优良率达87%.结论 DHS是内固定治疗股骨粗隆间骨折的比较理想方法.

关节镜下经皮改良张力带固定治疗髌骨骨折临床研究

目的研究探讨髌骨骨折在关节镜下复位,经皮改良张力带固定的临床应用.方法 33例新鲜髌骨骨折,其中横行骨折9例,纵行骨折3例,下极骨折6例,粉碎性骨折15例.成功27例,失败6例.手术通过关节镜清理关节腔内血凝块、碎骨块和骨折块之间嵌顿的软组织,关节镜直视下观察骨折情况以指导骨折复位固定.在C臂X线透视下帮助骨折复位,关节镜观察关节面复位平整后,经皮平行打入两枚克氏针固定骨折块,皮下导入钢丝行改良张力带固定.结果平均随访16.4个月,骨折愈合时间短6周,长10周,平均7.3周.根据胥少汀综合评分法,优24例,良3例,中、差均无.结论关节镜下经皮改良张力带固定治疗髌骨骨折为治疗新鲜髌骨骨折提供了一种新的治疗方法.具有手术创伤小,生理干扰小,可清除关节腔内血凝块、碎骨块,手术感染机会小,关节面复位好,固定坚强,早期功能锻练,术后功能恢复好等优点.

经口吹气取鼻腔异物12例体会

鼻腔异物患者以儿童、幼儿多见,发病紧急,常会诱发异物吸入喉腔或气管内,形成严重的后果[1].自2000年1月-2001年10月,我们采用口腔吹气加压冲出异物的方法,治疗了12例,效果满意,现报告如下.

肋骨软骨瘤1例

1 患者,男,6岁,以右第10肋无痛性肿物半年渐增大主诉入院.入院后查体见右第10肋腋后线有一无痛性肿块约2.5cm×2.0cm,不规则,质较硬,难移动,与皮肤无粘连.拍片见右第10肋后肋下缘腋后线一春蚕大小、边缘光整、密度均匀之肿物.X线诊断为:右第10肋骨软骨瘤.各项常规检查后,在全麻下行手术治疗.术中见该肿物位于腋后线上右第10肋下缘处,由肋骨体生出,不规则,呈葫芦状,表面光滑,约2.5cm×1.5cm,色白,顶端略透明,无蒂,广基,与周围组织无粘连.完整切除该肿物并送病检.术后病理检查:肉眼观察肿物表面覆盖一薄层光滑纤维组织包膜,其下为白色、发亮、半透明的玻璃软骨.显微镜检查见表面的纤维组织包膜,其下为白色、发亮、半透明的玻璃软骨.

垂体瘤误诊为眼肌麻痹综合征1例

1 患者,女,59岁,因交替双侧头痛、眼痛、视物重影、右眼睑下垂6天于2000年6月5日入院.发病前曾有腹泻病史,经抗炎后好转.于5月31日出现左侧头痛、眼痛、视物重影,未经治疗好转.两天后又出现右侧头痛、眼痛,继而右眼睑下垂、视物重影而来院就诊.既往健康,无视力障碍及内分泌紊乱改变.入院查体:神清,右眼睑下垂,右眼向上运动、内收略受限,双侧瞳孔等大、同圆,直径约2.0mm,对光反射灵敏,无面、舌瘫,四肢肌力V级,双侧颜面及躯体痛觉对称.颈软,双侧Babinski＇s阴性.头部CT扫描未见异常,曾诊断为疼痛性眼肌麻痹综合征(Tolosa-Hunt＇s syndrome,简称 TH综合征),予地塞米松及B族维生素治疗,头痛、眼痛明显减轻,右侧眼肌麻痹好转.入院第3天做头部MRI见垂体明显增大,视交叉上抬,病灶直径约2.0mm×2.5mm,中心信号不均,病灶呈长T2、短T1信号变化,边缘光滑,诊断为垂体瘤伴瘤内出血,转入神经外科行手术治疗,术后1个月随访,该患者眼痛、视物重影、右眼睑下垂缓解,确诊为垂体腺瘤伴瘤内出血,除外TH综合征诊断.

脑肿胀及颅底骨折致急性硬膜外血肿消失1例

非外伤性腹腔出血误诊急性阑尾炎14例分析

本院自1996年1月-2000年12月共收治非外伤性腹腔内出血58例,其中14例误诊为急性阑尾炎,误诊率24.1%.

幼儿颈3棘突巨大骨软骨瘤1例

1 患者,男,6岁,颈后部包块并逐渐增大3个月,于2001年7月18日入院.体检:一般情况好,心肺正常,颈后皮肤正常色,颈后上方后突出呈丘性突起,颈3棘突偏左侧可触及一3cm×3cm大小包块,质硬,压痛不明显,包块边界清楚,不移动,颈椎活动度尚可.颈椎X线片及CT提示:颈3、颈4、颈5棘突后方密度较高阴影,密度近似颈椎棘突,呈椭圆形,跟部似来源于颈3、颈4、颈5棘突,瘤体表面整齐.入院初步诊断:颈3、颈4、颈5棘突骨软骨瘤.

腹腔肠系膜巨大多发性脂肪瘤1例

1 患者,女,58岁.主因腹部胀痛、下坠不适5年入院.患者于入院前5年出现腹胀、下不坠不适,并发现有一肿块,无疼痛,以后逐渐增大.精神食欲好,二便正常.我院门诊以"腹腔包块性质待定"收住院.查:T36.0℃,P 80次/分,R20次/分,BP 14/10kPa.发育正常,营养可,神清,精神可,表情自如,步入病房,自动体位,查体合作.全身皮肤未见皮疹,各浅表淋巴结不大.咽不红,扁桃体不大.颈软,双肺呼吸动度相等,叩清,未闻及干湿性罗音,心率80次/分,律齐.腹膨隆,全腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,腹右侧可触及20cm×20cm肿块,质中,光滑,边界欠清,活动度可,无压痛,肠鸣音正常.脊柱四肢无畸形.生理反射存在,病理反射未引出.B超提示:腹腔右侧20cm×11cm实质性占位病变,边界清楚,包膜完整.

丘脑胶质瘤手术1例

1 患者,男,28岁,以瘤样发作为首发症状.每月发作2-4次,为强直-阵挛性发作.发作时伴有意识丧失.查体合作,多语,兴奋,自述四肢麻木.左侧上下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常.右上肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅳ+级,轻瘫试验(+).外院CT报告"右上脑肿瘤"观察见右丘脑区域高密度影,范围波及内囊及侧脑室后角约2.5cm×3cm×3.8cm(依比例尺).

痛风结节1例

1 患者,男,53岁,井下采煤工人.双手掌指关节及双足跖趾关节红肿、疼痛多年,2年前右足第五趾外长出一肿物,逐渐增大.X线检查:右第五趾骨有虫蚀状改变.实验室检查:血尿酸(UA)580μmol/L.临床诊断:右足第五趾肿物性质待查.手术所见:肿物始于跖趾关节内,约5.0cm×3.0cm×3.0cm大小.首次手术切除肿物及第五趾和部分跖骨.病理检查:灰黄色肿物,7.0cm×3.0cm×2.8cm大小,表面呈颗粒状,不规则椭圆形,包膜完整,切面实性,白色,呈地图形.显微镜下:常规HE染色,见黄褐色放射状、针形排列的结晶,被纤维组织分割成许多小叶,以结晶为中心,大量多核巨细胞、纤维母细胞及淋巴细胞围绕形成肉芽肿.病理诊断:原发性大痛风结节.

产后精神障碍2例

1 临床资料患者1,女,26岁.于1998年8月2日以孕1产0,孕39+1周待产收住院,否认有家庭精神病史.查体:BP 22/12kPa,心肺正常,有不规律宫缩,给予蓖麻餐引产,当日在会阴侧切下娩出1女活婴,新生儿出生评10分,产时出血100ml,产后5天母子平安出院.生后第15天,患者与丈夫发生口角后出现谵语、兴奋、特征性幻听等症状,转某精神病院治疗1月,痊愈出院,至今未出现异常.

乌拉地尔预防高血压病人气管插管时心血管反应的临床观察

目的观察乌拉地尔预防高血压病人气管插管时的心血管反应.方法将24例既往有高血压病史的手术病人随机分为用药组12例和对照组12例,监测SBP,DBP,MAP,HR及RPP,并进行对比研究.结果用药组在给药1分钟后SBP,DBP和MAP即可下降,5分钟内趋于稳定,插管时SBP,DBP和MAP有所增高,但较诱导前相比略低,HR较诱导前增高,但均无统计学意义(P＞0.05);RPP较诱导前略低,也无统计学意义(P＞0.05);对照组插管后即刻SBP,DBP,MAP,HR及RPP均升高并明显高于用药组(P＜0.01).结论乌拉地尔可以有效预防高血压病人气管插管时的心血管反应.

微创小切口治疗自发性气胸临床体会

目的观察微创小切口治疗自发性气胸的疗效.方法微创小切口治疗自发性气胸56例,其中血气胸7例,均为复发性气胸.肺大泡缝扎或结扎术45例,胃肠闭合器闭合4例,剖胸止血7例,手术时间平均58分钟,术后胸腔引流液平均少于100ml,术后第2天拔除胸管,4-6天拔除负压引流管.结果住院日为8.5天,术后15-30天恢复上学或工作.结论微创小切口治疗自发性气胸是一种理想的治疗方法.

改良尿道会师术加硅胶管持续尿道扩张治疗后尿道断裂的临床观察

目的探讨骨盆骨折后尿道断裂手术治疗的新方法,提高治疗效果.方法将28例骨盆骨折后尿道断裂患者行改良尿道会师术,尿道内置入3根直径 2.5-3mm硅胶管,持续尿道扩张3个月.结果 28例患者治愈25例,治愈率89%;良好2例,失败1例.结论该方法操作简单、安全,能显著减少尿道狭窄的发生.

胸腺五肽治疗重型肝炎临床观察

目的了解胸腺五肽对重型病毒性肝炎的临床疗效.方法选择1998年11月-2001年8月收治的重型病毒性肝炎患者,分为胸腺五肽治疗组35例和对照组35例.观察组除了与对照组同时采用保肝支持、利尿、退黄、抗感染、抗昏迷等基础治疗外加用胸腺五肽,观察两组治疗前后症状、体征、肝功能、病毒指标、感染控制情况、病死率及不良反应,并对两组临床疗效进行对比分析.结果胸腺五肽治疗重型肝炎,总有效率为80%,显著高于对照组51.52%(P＜0.01);病死率为25.71%,低于对照组的57.14%(P＜0.01);HBsAg、HBeAg及HBV-DNA阴转率显著高于对照组(P＜0.01);有效地提高了机体免疫防御功能,使感染能得到有效控制并减少继发感染;治疗组除1例出现一过性皮疹外,余未见不良反应.结论胸腺五肽作为重型病毒性肝炎综合治疗方法之一,疗效较好,且剂量小,疗程短,副作用小,值得临床推广使用.

脑血管疾病患者心理障碍的临床研究

目的研究脑血管疾病患者(CVD)的心理障碍.方法采用<抑郁自评量表>(Self-rating depression scale,SDS)及<焦虑自评量表>(Self-rating anxiety scale,SAS)作为评定标准,对100例CVD患者为观察组及50例健康者为对照组进行评定.结果 CVD患者抑郁、焦虑积分显著高于对照组(P＜0.05);SDS积分:脑力劳动高于体力劳动,有偏瘫高于无偏瘫,完全性偏瘫高于不完全性偏瘫,出血性大于缺血性,且均具有显著性差异(P＜0.05或0.01);男女及病程间抑郁无显著性差异(P＞0.05).SAS积分:≥5年者高于＜5年者,脑力劳动高于体力劳动,有偏瘫高于无偏瘫,完全性偏瘫高于不完全性偏瘫,出血性大于缺血性,且均具有显著性差异(P＜0.05或0.01);男女间焦虑无显著性差异(P＞0.05).结论 CVD患者常伴随抑郁和焦虑症状,患者药物治疗的同时应给予心理干预,可促进疾病康复.

重型颅脑损伤94例呼吸道管理体会

型颅脑损伤患者的肺部感染发生率为70%[1],是造成死亡的重要因素之一.本文对94例重型颅脑损伤患者,加强早期呼吸道管理及后期深部排痰措施,有效地预防了肺部感染及低氧血症的发生,现将护理要点与体会总结如下.

0.5%碘伏溶液用于术前皮肤消毒的效果观察

目前,尽管许多专家学者及大量的文献资料报道认为术前术野皮肤的准备并不一定要剃毛,应强调清洁、消毒,但是,清洁后的皮肤仍会受到细菌的污染.何种消毒剂既经济实用、操作简便,又能使术野皮肤在24小时之内保持无菌尚未见报告.为此,自1998年9月-12月,我们选用0.5%碘伏溶液消毒术野皮肤并与自体未涂0.5%碘伏溶液术野皮肤上的细菌菌落数进行对比研究,现将结果报告如下.

1117株致病菌的分离及药敏分析

目的为了分析2000年度病原菌的分布趋势及对各种抗生素的耐药率.方法采用Vitek-AMS全自动微生物分析仪鉴定,琼脂扩散(K-B)法进行药敏实验.结果 1117株病原菌中,革兰氏阴性杆菌740株占70.19%,革兰氏阳性球菌377株,占29.81%.居于前七位的依次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、醋酸钙不动杆菌及产气肠杆菌.结论病原菌对多种抗生素的耐药率呈逐年上升趋势.

胎脑注射液细菌内毒素检查方法的实验研究

目的为降低检验成本,提高检验方法的灵敏度,拟用细菌内毒素检查法代替家兔热原检查法.方法参照<中国药典>2000年版二部附录,用细菌内毒素检查法对胎脑注射液进行方法学研究.结果胎脑(沙赛普肽)注射液L值为15EU/ml,3批供试品经30倍稀释,用不同厂家的鲎试剂进行干扰试验,结果均无干扰作用,而且干扰试验的结果与灵敏度复核的结果基本相同.结论胎脑注射液的细菌对毒素检查可采用30倍稀释,灵敏度为0.5EU/ml的鲎试剂检查即可.

术后镇痛方法的研究近况

术后疼痛是每一个术后病人必须面对的问题,是手术继发反应的一种类型.术后疼痛不仅给病人带来痛苦,而且常引起患者精神上、心理上的伤害及体力的消耗.惧怕疼痛引起的制动,可增加围术期的并发症,如深静脉血栓、肺部感染等,剧烈的疼痛亦可诱发心脑血管意外,影响术后病人的转归.因此,术后急性疼痛的治疗和处理,做为围术期治疗的诸多问题之一,日益显得重要.近年来随着对疼痛机制的进一步认识及药物学、分子生物学、生物工程医学研究的深入,在这方面新的措施和方法不断出现,现将有关术后镇痛方法的近况介绍如下.