宁夏医学杂志
Ningxia Medical Journal 녕하의학잡지
- 主管单位： 宁夏回族自治区卫生厅
- 主办单位： 中华医学会宁夏分会
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-5949
- 国内刊号： 64-1008/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微创手术治疗高血压脑出血
目的探讨高血压脑出血传统手术与微创手术之利弊.方法总结1998-2004年收治的高血压脑出血病人用传统手术治疗43例,微创手术治疗39例,对死亡率、致残率、并发症等进行比较.结果微创手术组死亡率较传统手术组下降(P＜0.05).特别是微创组的水肿反应较传统手术组明显减轻.结论微创手术治疗高血压脑出血具有创伤小、费用省、简便快捷等优点,特别是微创手术极轻的水肿反应是使死亡率降低的重要原因.
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结直肠癌致肠梗阻59例外科治疗分析
目的总结一期切除吻合治疗结、直肠癌并急性肠梗阻的经验.方法回顾性分析59例结直肠癌并急性肠梗阻一期吻合的临床资料.结果 59例患者均手术治疗,死亡1例,死亡率1.69%.吻合口瘘1例,肺部感染2例,切口感染3例,其余治愈.结论适应症掌握好,术前、术中、术后处理得当,结、直肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合是可行的.
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肺炎性假瘤临床分析
目的探讨肺炎性假瘤与肺癌的鉴别.方法回顾性分析36例经病理证实的肺炎性假瘤的临床症状、胸片和CT等影像学表现及实验室资料,并将病灶的影像和表现对照具体标本的病理发现,寻找重要的鉴别诊断征象.结果病变多位于肺的周边,呈圆形、椭圆形或不规则形,病灶直径0.9-10cm,密度可不均匀,多数病灶边缘光滑,病灶基底可广泛贴于胸膜,并伴局部胸膜肥厚为重要征象.结论应用这些重要的鉴别诊断征象,结合肺炎性假瘤阳性化验结果,可帮助鉴别肺炎性假瘤、肺结核瘤和肺癌,避免误诊.
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老年肺结核病例发现及治疗转归分析
目的了解老年肺结核病例发现及治疗转归情况.方法对1992-2003年门诊登记的258例老年肺结核病例发现及治疗进行分析.结果 1992-2003年老年肺结核所占比例呈上升趋势,平均达22.41%.登记的258例老年肺结核均为因症就诊(转诊)方式发现,涂阳病例占57.75%;新发涂阳病例占43.80%,农民占92.64%.接受治疗率96.51%,规则治疗率69.77%,涂阳治愈率82.55%.结论老年结核病防治工作不容忽视.以农村为重点,以新发涂阳为防治重点对象是今后老年结核病防治工作的重点工作之一;加强宣传教育,提高规则治疗率,加强督导管理,是提高治愈率的关键.
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三联疗法治疗肛门尖锐湿疣疗效观察
目的评价三联疗法与单纯微波凝固术治疗肛门尖锐湿疣、降低复发率的疗效差异.方法将47例肛门尖锐湿疣患者随机分成治疗组和对照组,治疗组25例采用三联疗法,即微波疣体凝固术联合局部应用α-干扰素(奥平)和中药坐浴熏洗;对照组22例采用单纯微波疣体凝固术治疗,术后均随访6个月.结果治疗组治愈率100%,6月内无复发,对照组治愈率77%,6月内复发率18%,治疗组治愈率明显优于对照组(P＜0.05).复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论三联疗法治疗肛门尖锐湿疣疗效显著,能明显降低复发率,而且具有起效快、费用低、痛苦小、愈合快等优点.
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鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察
目的观察双水平气道正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果.方法同期住院的52例老年COPD患者,随机分为两组,对照组给予鼻导管吸氧,治疗组给予双水平气道正压通气治疗,比较治疗1周后的血气, 并行组间t检验,同时观察心率、呼吸频率、紫绀和呼吸困难的变化情况.结果治疗后两组的PO2和PCO2有显著性差异(P＜0.01),且治疗组的心率、呼吸频率下降,紫绀和呼吸困难明显改善.结论双水平气道正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭有很好的治疗作用.
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不同麻醉方法行妇科腹腔镜术临床观察
目的探讨不同麻醉下妇科腹腔镜手术对呼吸、循环功能的影响.方法妇科腹腔镜手术患者60例,随机分成腰-硬联合麻醉(CSEA)Ⅰ组、硬膜外麻醉(EA)Ⅱ组和气管内全麻(GA)Ⅲ组各20例.均为ASAⅠ-Ⅱ级.结果Ⅰ、Ⅱ组麻醉后血压下降,与麻醉前相比有显著性差异(P＜0.05),而气腹后5分钟、30分钟Ⅰ组血压、心率则较为平稳.而Ⅱ组血压、心率则升高,与麻醉前相比有显著性差异(P＜0.05).以麻醉前呼吸频率(RR)为基础值,Ⅰ、Ⅱ组气腹后5分钟、30分钟,RR均明显增加,有显著性差异(P＜0.05).Ⅲ组气腹后5分钟、30分钟血压、心率则升高.结论腰麻-硬膜外阻滞用于妇科腹腔镜手术是一种安全有效的麻醉方法.但对有心肺疾病、年老体弱或肥胖的病人,以及手术难度大,估计气腹时间长者,宜选择气管内全麻.
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羟基磷灰石义眼台二期眶内植入55例观察
目的观察二期羟基磷灰石义眼台植入术的疗效.方法对55例眼球摘除术后2-30年的患者采用二期羟基磷灰石义眼台植入,并观察其疗效.结果随访2-18个月均获得良好的效果,并发症少,无感染、移位和脱出.结论二期羟基磷灰石义眼台植入疗效满意,是目前眼球摘除术后良好的眶内充填材料.
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老年高血压血液流变学检测分析
目的探讨老年高血压病患者血液流变学和细胞流变学的改变.方法对109例老年高血压病患者进行全血黏度(高切、低切)和血浆黏度、红细胞压积、血沉、红细胞大变形指数、红细胞大聚集指数等有关血液流变学和细胞流变学指标进行测定.结果与正常对照组比较,老年高血压患者全血黏度(高切 、低切)明显高于正常值(P＜0.01);红细胞压积、血浆黏度明显增高(P＜0.01);血沉高于正常;红细胞变形能力均有下降(P＜0.05);红细胞聚集指数明显增高(P＜0.01).结论老年高血压病患者的红细胞变形能力均有下降,红细胞集聚指数明显增高,血液流变和细胞流变明显异常.
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内镜下逆行胰胆管造影在胆胰疾病中的应用
目的进一步探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病临床诊治中的作用.方法先用十二指肠镜行ERCP检查,后根据疾病不同,分别行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、碎石、网篮或气囊取石、鼻胆管引流(ENBD)及胆管支架置入术等.结果 ERCP检查成功率为95.5%,诊断修正率为32.8%.行EST 48例,用网篮或球囊取石40例(包括碎石6例),取出蛔虫2例,行ENBD 5例,胆管支架置入术11例(2例为塑料内支架,9例为金属内支架),取出塑料内支架1例.并发症发生率为4.7%.结论 ERCP不但在胆胰疾病的诊断中不可缺少,而且在治疗中也占有重要地位.
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直接数字化成像在胸部X线检查中的应用
目的探讨直接数字化X线成像(DR)技术的应用价值.方法 1000例胸部直接数字化X线摄影,应用层次和锐化的处理技术分别调整图像的密度和对比度并实施影像细节的增强.结果胸部DR能清楚显示病变,显示小病灶.全面保证照片质量,优片率为95%,废片率为0.结论 DR胸部数字化成像弥补了常规X线片的不足,照片质量明显提高,有很大的临床应用价值和广泛前景.
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阿卡波糖与胰岛素联合治疗2型糖尿病疗效观察
目的观察阿卡波糖(拜唐苹)与预混胰岛素(诺和灵30R) 联合治疗对2型糖尿病血糖控制的达标情况.方法将确诊2型糖尿病需胰岛素治疗病人分为两组,分别给阿卡波糖(拜唐苹)、预混胰岛素(诺和灵30R)联合治疗,单用诺和灵30R做对照治疗.观察血糖控制达标情况.结果联合治疗组治疗12周后,餐后2小时血糖(2hPG)达标明显优于对照组,空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)达标无差异,低血糖事件明显少于对照组.结论拜唐苹加诺和灵30R联合治疗2型糖尿病,餐后血糖控制更理想,低血糖事件明显减少,体重变化小.
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58例胆源性胰腺炎的诊疗分析
目的总结胆源性胰腺炎(BAP)的诊断治疗措施.方法回顾分析2001年1月-2003年12月收治的58例BAP的诊断及治疗.结果 4例在入院后3天内行ERCP检查,3例经EST成功取出胆管结石;9例在入院后两周内行小切口剖腹手术胆囊摘除,其中7例术中行胆道探查.58例中1例因多系统功能衰竭死亡,其余均治愈.结论 BAP应以非手术治疗为主,早期手术并发症多、病人承担的风险大,不宜提倡.关于ERCP+EST的急诊应用应慎重,除非有证据表明胆总管完全梗阻,否则不宜采用.
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单一芬太尼腰硬联合麻醉应用于分娩镇痛的临床观察
目的观察单纯应用小剂量芬太尼用于椎管内分娩镇痛的可行性.方法选择足月、单胎、ASAⅠ-Ⅱ级,头位初产妇60例,选择L2-3行蛛网膜下腔穿刺注入芬太尼25μg,头向置管3cm,根据注入硬膜外药不同随机分为两组(n=30):(1)0.0625%布比卡因+0.0002%芬太尼;(BF组)(2)0.0002%芬太尼(F组).每隔30分钟注药5 ml,宫口开全停药.结果两组产妇用药后VAS评分,产程、分娩方式均无差异.结论蛛网膜下腔复合硬膜外分娩镇痛单纯用芬太尼是可行的.
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主动脉夹层发病与诱因关系的临床分析
目的探讨主动脉夹层患者发病与诱发因素的关系.方法对1990-2003年就诊的63例主动脉夹层患者的发病诱发因素进行归纳,并通过螺旋CT、超声心动图、食道超声、主动脉造影等确诊,分析不同患者的发病与诱发因素的相关性.结果 63例患者除5例无任何诱因起病外,其余58例均存在诱因.结论主动脉夹层患者的发病与诱因密切相关,92%高危人群在诱因下起病,通过此项临床分析,可为高危人群在生活中预防发生夹层分离提供依据.
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米非司酮和GnRH-a 在子宫肌瘤治疗中的应用
目的探讨米非司酮与长效促性腺激素释放激素抑制剂(GnRH-a) 在子宫肌瘤保守治疗中的临床效果及围手术期用药治疗对手术的影响.方法将112例确诊为子宫肌瘤的患者随机分为A、B两组,分别应用米非司酮、GnRH-a保守治疗3个月,观察治疗前后症状、体征、B超下子宫肌瘤大小的变化及药物治疗后对手术的影响.结果 A、B两组患者在治疗期间均出现闭经,两组患者子宫及子宫肌瘤体积明显缩小(P＜0.01).米非司酮组患者肌瘤体积平均缩小42%,GnRH-a组缩小53%.应用两种药物治疗后手术安全、简便、创伤小.结论米非司酮与GnRH-a治疗子宫肌瘤效果显著,副作用小,是理想的药物治疗方法并可作为术前准备的常规用药.
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α-干扰素联合拉米夫定治疗50例慢性乙型肝炎临床观察
目的观察拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的近期疗效和安全性.方法 HBV-DNA和HBeAg阳性的150例慢性乙型肝炎患者,随机分为3组.联合治疗组:干扰素-α2a,肌肉注射,口服拉米夫定,疗程6个月;拉米夫定组:口服拉米夫定,共12个月;干扰素组:干扰素-α2a,肌肉注射,共6个月.结果治疗结束时,HBV-DNA阴转率,联合组为88%,拉米夫定组为86%,干扰素组为60%.HBeAg阴转率,联合组为68%,拉米夫定组为26%,干扰素组为52%.HBeAg至抗-HBe的血清型转换(eAg/Ane),联合组为34%,拉米夫定组为4%,干扰素组为22%.结论联合治疗组对HBV-DNA抑制作用优于单用干扰素组,与单用拉米夫定组接近.
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神经阻滞治疗肩周炎的临床观察
目的采用神经阻滞疗法用于肩周炎的治疗,评价其临床疗效.方法 40例肩周炎患者,ASAⅠ-Ⅱ级,均采用神经阻滞疗法,首选肩胛上神经阻滞.用0.25%利多卡因5-10ml,内含维生素B12500μg,急性期加用氟美松2.5mg.根据病情不同辅用腋神经阻滞、星状神经节阻滞、痛点阻滞.结果总有效率100%,其中治愈率62.5%,显效率30%.结论采用神经阻滞疗法治疗肩周炎,疗效迅速确切,是一种较好的治疗方法.
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外用混合粉剂治疗肛门部传染性湿疹样皮炎40例临床观察
目的观察自制混合粉剂对肛门部传染性湿疹样皮炎的治疗效果.方法地塞米松、头孢唑林钠及维生素C混合粉剂肛门局部用药.结果 40例全部治愈.结论混合粉剂使用方便,价格便宜,具有良好止痒、祛湿作用.
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高血压脑出血术后再出血的原因分析及防治
目的总结高血压脑出血术后再出血的原因及防治经验.方法对1998年1月-2004年5月收治的16例高血压脑出血术后再出血病人进行回顾性分析.结果 16例再出血病人,9例行再手术,4例保守治疗,3例放弃治疗.预后按ADL(日常生活能力)分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级2例,Ⅲ级6例,Ⅳ级1例,死亡5例(含放弃治疗3例).结论术中操作得当,术后有效控制高血压,防止血压波动等综合治疗,能明显降低再出血的发生率.
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重组人干扰素ω鼻喷剂不良反应临床观察
目的观察IFN-ω鼻喷剂在临床应用中的不良反应及安全性.方法鼻腔给药2周,随访观察IFN-ω鼻喷剂在不同人群中应用出现的不良反应.结果流感样症候常见85例(15.6%),睡眠障碍2例(0.37%),无血常规,肝、肾功能异常.结论 IFN-ω鼻喷剂在临床应用中安全.
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多支动脉桥在冠状动脉搭桥术中的应用
目的总结近来所做的含有多支动脉桥的冠状动脉搭桥术(CABG).方法在5例CABG术中选择右侧内乳动脉或桡动脉代替大隐静脉做为移植材料,共搭桥15根,其中动脉桥13根,静脉桥2根.手术注意微创操纵,围术期静脉使用钙通道阻滞剂.结果术中观察动脉桥均通畅,无围术期心梗,无手术并发症或死亡.术后近期随访心绞痛症状均消失,活动量明显增加.结论选择右侧内乳动脉或桡动脉代替大隐静脉做为移植材料,行含有多支动脉桥的CABG术,并发症少,近期效果良好.
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体外受精前卵巢巧克力囊肿两种不同处理方法比较
目的分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)前卵巢巧克力囊肿两种不同处理方法,比较其对超排卵过程及结局的影响.方法回顾性分析合并单侧或双侧巧克力囊肿患者行IVF-ET 44 周期资料,按之前处理方法不同分为两组,A组:经阴道穿刺抽吸巧克力囊肿26周期;B组:经腹腔镜手术剔除巧克力囊肿18 周期,与同期因输卵管阻塞行IVF-ET50周期(C组)比较.结果 A、B、C 3组获卵数分别为10.2±3.2, 8.2±2.3,12.3±3.1,A、B组P＜0.05,A、C组P＜0.05,B、C组P＜0.01,有统计学意义;Gn用药量(支)分别为36.2±2.5,43.5±3.5 ,30.2±5.6,A、B组间P＜0.05,A、C组间P＜0.05,B、C组间P＜0.01,有统计学意义;新鲜移植周期妊娠率分别为34.6%,27.8%,43.2%,A、B两组相比,P＞0.05,无统计学意义,C组与其他两组相比P＜0.05,有统计学意义;累计妊娠率(每取卵周期妊娠百分比)分别为53.8%,38.9%,52.3%,A、B两组P＜0.05,有显著性差异,A、C组间P＞0.05,无统计学意义.结论巧克力囊肿影响IVF-ET 的结局,IVF-ET前经阴道穿刺抽吸巧克力囊肿获卵数较多,超排卵药用量少,累计妊娠率高,值得推广.
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噬菌体多肽phage20抗胃癌肝转移作用的实验研究
目的鉴定选择性噬菌体多肽phage20是否具有抗胃癌肝高转移细胞XGC9811-L肝转移的作用.方法采用胃浆膜下裸鼠原位接种转移模型,观察phage20对胃癌细胞XGC9811-L肝转移能力的影响.裸鼠随机分为实验组(phage20孵育组12只),对照组(XGC9811-L组12只、M13 wt孵育组12只),原位接种后10天、5周解剖裸鼠,观察肝转移率、转移瘤的数目及原发瘤的体积.结果在原位接种后10天,各组未发现肝转移灶,接种后5周phage20孵育组、XGC9811-L未孵育组、M13孵育组肝转移率分别为:20%,100%,80%;肝转移灶的数目为0,9.5±2.8,7.1±4.71 ;原发瘤的体积为0.65±0.432,0.528±0.296,0.582±0.348.与对照组相比phage20孵育组的肝转移率和转移灶的数目明显减少,P＜0.05,但在原发瘤的体积方面3者间无显著差别P＞0.05.结论 phage20可抑制胃癌肝高转移潜能细胞XGC9811-L肝转移能力,但对其生长无影响.
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荧光定量-PCR检测乙肝患者血清HBV-DNA及其临床应用
目的探讨HBV-DNA基因含量与HBV-M两者的关系及其在临床中的应用.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和荧光定量-PCR(FQ-PCR)法对553例乙肝患者及无症状携带者血清进行HBV-M以及HBV-DNA定量检测.结果乙肝患者血清HBV-DNA阳性率和基因含量与HBV-M模式有很大关系,与HBeAg(+)高度相关,显著高于其他各组(P＜0.001,P＜0.01),在抗-HBe(+)组或抗-HBs(+)组也检出了一定浓度的HBV-DNA;不同临床类型乙型肝炎患者血清中HBV-DNA的阳性率和含量无显著性差异(P＞0.05).结论单凭血清免疫标志物模式难以准确判断HBV的复制程度及传染性的强弱,定量检测HBV-DNA能真实反映HBV的复制情况,对诊断、治疗乙肝患者及疗效观察具有较大的指导意义.
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原位肝移植的麻醉处理
目的探讨肝移植麻醉的术中处理.方法对4例终末期肝病患者在全麻下实施肝移植手术过程中的麻醉处理,术中有创动脉压、上下腔静脉压、尿量、脉搏氧饱和度(SpO2)、血气、电解质、血常规和凝血功能监测及相应的处理措施进行回顾性分析.结果 4例手术均顺利完成手术,术中病人生命体征平稳,新肝开放过程顺利,提示麻醉、监测及相应的处理措施得当.结论肝移植麻醉中,维持麻醉和循环稳定及多系统多器官的功能监测是保证手术成功的关键.
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不同药物持续臂丛阻滞术后镇痛对断指再植病人内分泌的影响
目的探讨连续臂丛阻滞不同药物术后镇痛对断指再植病人内分泌的影响.方法 84例断指再植病人,按术后用药不同随机分为对照组、吗啡组、芬太尼组和曲马多组,对比术后镇痛效果并测定麻醉前、术后4、12、24、48小时血糖、皮质醇、血管紧张素Ⅱ和肾上腺素的血浆浓度.结果镇痛组组间内分泌激素水平相比无明显差异,但与对照组相比显著降低.组内与麻醉前相比显著降低.呼吸功能各组无显著性差异.镇痛3组VAS评分均较低,与麻醉前和对照组相比差异显著,吗啡组和芬太尼组病人镇痛效果较佳,但吗啡组病人恶心、呕吐和皮肤搔痒等不良反应明显.结论连续臂丛阻滞术后镇痛能有效地抑制断指再植病人的应激反应,低浓度布比卡因与芬太尼混合液镇痛效果确切,不良反应少而更适用于此类病人.
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无症状慢性HBsAg携带者检测前S1抗原和HBsAg浓度的作用探讨
目的通过开展前S1抗原及HBsAg浓度检测,判定无症状慢性HBsAg携带者HBV复制情况.方法利用ELISA法及PCR法对246例无症状慢性HBsAg携带者进行前S1抗原、HBV-M、HBV-DNA检测.结果 HBeAg阳性者中,前S1抗原阳性率92.3%,HBV-DNA阳性率为95%,两者有很好的相关性.HBeAg阴性者中,前S1抗原阳性率为48%,HBV-DNA阳性率为50%.且前S1抗原阳性率与HBsAg浓度相关,HBsAg浓度>4.41(S/CO值)时,前S1抗原阳性率为88%,HBV-DNA阳性率为90%;HBsAg浓度≤4.41(S/CO值)时,前S1抗原阳性率为6%,HBV-DNA阳性率为7%.结论对无症状慢性HBsAg携带者进行前S1抗原及HBsAg浓度检测,可以判定HBV复制情况.
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腔内激光和电凝术微创治疗下肢静脉曲张临床研究
目的评价腔内激光治疗和电凝术在下肢静脉曲张治疗中的疗效.方法对2004年4月-2004年9月收治46例(58条肢体)下肢静脉曲张病人,均采用静脉腔内激光及电凝术治疗,对其临床资料加以整理及分析.结果 5例电凝术处有皮下硬结,3例有区段性复张,1例出现血肿及发热,手术时间平均为20分钟,住院时间平均为3.5天.结论静脉腔内激光治疗与电凝术的联合应用达到了大隐静脉的微创化治疗,疗效满意.
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产前子痫并发HELLP综合征抢救成功1例
1 病例资料患者,女,20岁,G1P0孕38+2周,2个月前发现双下肢水肿,逐渐加重,近半个月波及全身.1月前自觉头晕、心悸、气短.7小时前出现阵前性腹痛,伴间断性抽搐.在乡卫生院治疗无效急转入院.
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子宫内膜间质肉瘤1例
1 病例资料患者,女,46岁,以"阴道不规则流血1年余失血性贫血"就诊,B超提示:宫腔内占位,子宫肌瘤?宫腔镜提示子宫内膜息肉,取活检病理诊断示子宫内膜间质肿瘤,行子宫全切术.
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卵巢浆液性囊腺瘤癌变1例
1 病例资料患者,女,68岁,腹部自觉包块16年.于半年前开始无明显原因自觉腹部隐痛,白带量多,色黄带血丝,全身不适乏力,他院治疗多次(药名、剂量不祥),效果不明显,腹痛加剧,于1996年5月10日来我院妇科门诊求治.
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腹腔内人工授精术治疗宫颈性不孕成功妊娠1例
1 病例资料患者,27岁,因婚后4年不孕于2004年5月18日就诊我院.月经规律,13,4-5/27-28天,量少,痛经(++).LMP:2004年12月3日.妇科检查未见明显异常,B超下输卵管显影术提示双侧输卵管通畅,BBT呈单相型.
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早期短程胰岛素强化治疗2型糖尿病2例
1 病例资料例1,男,71岁,主因全身浮肿3个月以慢性系膜增生型肾小球肾炎(外院行肾穿刺活检确诊)收住院.入院后化验尿糖(+),空腹血糖8.16mmol/L,后2次复查血糖均高于正常,检查前未使用糖皮质激素,确诊为2型糖尿病.予以普通胰岛素8U、6U、6U分别于三餐前皮下注射,同时口服胰岛素增敏剂罗格列酮4mg,1日1次,治疗3周后监测7段血糖控制满意,停用胰岛素,通过控制饮食,体育锻炼控制血糖,随访1年2个月血糖均在正常范围.
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曲马多复合氟哌利多静脉术后镇痛引起锥体外系反应1例
1 病例资料患者,女,38岁,52kg,因患双侧大隐静脉曲张在硬膜外麻醉下行大隐静脉剥脱术,术前辅助检查无异常,有两次剖宫产手术史.入室后行硬膜外腔阻滞,效果好,手术顺利,于手术结束前15分钟氟哌利多2.5mg静推,10分钟后缓慢静推曲马多120mg,然后接静脉镇痛泵,镇痛药液配方为:曲马多750mg+氟哌利多5mg+生理盐水共计100ml.术后24小时随访镇痛效果好,30小时时出现双侧上睑不自主向上抽搐,额肌痉挛,神志清,生命体征平稳,遂停镇痛泵,给安定10mg 缓慢静推,20分钟后症状缓解,30分钟后症状消失.
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50例冠心病患者血尿酸测定
为探讨冠心病(CHD)的危险因素,2002年以来对50例CHD患者的血尿酸进行测定,并与25例健康对照组进行比较,现报告如下.
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氨苄青霉素致血栓性静脉炎1例
1 病例介绍患者,男,22岁,因"尿路感染"于2002年10月10日收入急诊观察室.既往身体健康.予生理盐水100ml加氨苄青霉素3g(山东齐鲁制药厂),静脉滴注,每日2次.用药20小时后,由穿刺点起始,沿静脉血管行至肘关节处呈红线状,长约15cm,用手可摸到1条有压痛的索状物,伴右上肢胀痛.行多普勒超声检查示浅静脉内血栓形成.
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青年胃癌的诊断和治疗探讨
目的探讨青年胃癌的临床特点.方法对1985-2003年32例年龄≤35岁的青年组胃癌病人与年龄≥65岁老年组胃癌病人41例进行回顾性对比分析.结果青年组女性发病率高.青年组患者病史长于老年组患者.年轻是影响早期诊断的主要障碍,纤维胃镜是诊断胃癌有效的手段.青年胃癌应进行综合治疗,手术治疗仍为首选,应适度扩大根治范围.结论改善青年人胃癌预后的主要途径应是争取早期发现,青年人对手术耐受性强,在治疗上适当扩大根治切除范围.
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急性脑梗死患者凝血与纤溶系统改变的临床观察
目的观察急性脑梗死患者体内凝血与纤溶系统状态.方法分别采用双抗体夹心法和高效液相法对38例不同程度神经功能缺损的急性脑梗死患者及20名正常人的血浆von willeorand因子(vWF:Ag)血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血浆D-二聚体(D-Dimer)水平及尿纤维蛋白肽A(UFPA)进行检测.结果急性脑梗死患者体内上述指标与对照组比较有显著性差异(P＜0.05),并随脑梗死程度的加重而增加.结论急性脑梗死患者体内存在不同程度的血栓形成倾向.
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胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效
目的探讨胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效.方法对1997年11月-2003年4月在本院接受过胶原酶溶解术治疗的1200多例腰椎间盘突出症患者中,2年以上者进行电话随访,了解其治疗后的症状改善程度和后续治疗情况.结果共随访到患者537例,治疗后2年以上者120例,3年以上者114例,4年以上者121例,5年以上者182例.按MacNab疗效判定标准,优良率为70.20%,有效率为89.19%.结论胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症具有较好的远期疗效.
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二甲双胍联合达因35在青春期高雄激素血症中的应用观察
目的观察二甲双胍与达因35联合应用治疗青春期高雄激素血症患者血中内分泌激素水平的变化及月经、多毛、痤疮的改善情况.方法对28例青春期高雄激素血症患者予以联合用药3个周期,比较治疗前后患者血中黄体生成激素(LH)、雄激素(T)、空腹胰岛素(FI)等激素水平变化及各临床症状改善情况.结果治疗12周后,患者血LH从(16.8±8.7)IU/L降低为(3.1±2.5)IU/L,T从(3.67±1.2)nmol/L降低为(1.01±0.7)nmol/L,FI从(13.4±6.4)mIU/L降低为(9.1±8.2)mIU/L,(P＜0.05).痤疮明显好转,多毛略有好转,月经恢复正常.结论二甲双胍联合达因35是治疗青春期高雄激素血症的有效方法之一,能够有效抑制高LH、T.
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小儿重症肺炎呼吸道护理
小儿重症肺炎是呼吸系统常见的危重感染性急症.由于细菌和病毒的严重感染,可使肺内出现大片炎性改变,导致呼吸道分泌物增多,痰液阻塞,影响通气功能.婴儿期呼吸道管腔狭窄,排痰功能差,易造成痰憋而引起窒息死亡.因此,给予有效的治疗,积极控制感染,控制并发症及良好的呼吸管理,是患儿赖以生存的基本条件,做好呼吸道管理是治疗疾病的重要保证.我科2002-2003两年中收治65例重症肺炎患儿,现将护理体会浅谈如下.
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副冠状动脉的解剖学观察及其临床意义
目的研究副冠状动脉的形态,为临床心脏治疗提供解剖学依据并积累人类体质学方面的资料.方法解剖经福尔马林固定的67例正常人心脏的血管,对副冠状动脉进行形态学观测.结果①67例心脏中有18例存在副冠状动脉,出现率为26.9%;其中,16例有1支副冠状动脉,2例有2支副冠状动脉.在这20支副冠状动脉中,19支起于主动脉右窦,1支起于主动脉后窦.副冠状动脉主要分布于动脉圆锥.②副冠状动脉和相应右冠状动脉起始处的直径平均分别为(1.92±0.66)mm和(4.60±1.43)mm,两者的距离平均为(2.32±0.84)mm.结论副冠状动脉在临床实践中具有实用意义.
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胃动力胶囊的提取工艺研究
目的用正交实验法优选胃动力胶囊的提取工艺,薄层鉴别法制定胃动力胶囊的质量标准.方法以出膏率、橙皮苷的提取率为评价指标,选择水量(倍)、提取时间(小时)、提取次数为考察因素,利用正交实验确定了胃动力胶囊的水提取工艺.结果挥发油提取时间为8小时.处方中与味药都能用薄层色谱法鉴别,结果满意.结论佳工艺条件为:8倍水提取1小时,共提取3次.三个考察因素中:水量对处方中橙皮苷含量有显著影响,对出膏率有高度影响;提取时间对处方中橙皮苷含量无显著影响,对出膏率无显著影响;提取次数对处方中橙皮苷含量有高度影响,对出膏率有高度的影响.
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食管、贲门癌术后消化功能障碍的诊治现状
食管癌、贲门癌为我国常见肿瘤的之一,手术切除5年生存率为20%-35%.近年来,随着食管、贲门癌外科治疗的普及开展,本病手术率,切除率均有明显提高.在提高手术切除率和生存率,减少手术死亡率和并发症的同时,患者术后的生活质量问题越来越引起广泛关注.食管、贲门癌的手术在切除癌的同时,主要是消化道的重建,而术后患者生活质量的优劣与重建后消化道的功能密切相关.食管、贲门癌切除术后消化道的重建方法较多,以胃重建食管是目前常用的术式.术后患者经常发生腹泻或胃肠道功能紊乱,其发生率报道不一,有人报道可高达50%[1].主要原因为:手术强调根治切除同时也不可避免地切断了迷走神经干,使重建后的消化道失去了迷走神经的支配,即所谓迷走神经切断后综合征.此乃生活质量受影响的主要因素.本文参阅相关资料就食管、贲门癌切除消化道重建后消化功能障碍的诊治予以综述.
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中草药与新药发现及其推广探讨
挖掘中华传统宝藏,进行中医药推广是一件功在民族利在国家的伟大事业.中医药学以其独特的理论和现实的疗效生存发展至今,保持了强大的生命力.在新世纪生命科学的飞速发展、世界潮流回归自然之际,中草药逐渐在全球医药界受到重视,中医药的发展成为一项战略任务.
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