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我国稀土某些生物学效应的研究概况
国内近几10年有关稀土某些生物学效应的研究成果,如对植物光合作用,促进叶绿素生长,对温血动物的毒性及远期生物学效应;对内分泌系统,生长激素的刺激作用;对免疫系统的影响;对自由基抗氧化系统的影响等,均表明其毒理作用因素.首先是稀土的放射性物质含量致关重要,同时与稀土侵入机体途径也密切相关,如给猴静脉注入毒性大,而给鼠灌胃、喂饲则属低毒.还有对某些生物学效应,如生长刺激素和巨噬细胞的吞噬功能等,给大剂量对其有抑制,而给小剂量则有激活作用.同时研究证明,轻稀土在一定剂量下,有抗诱变、抗癌、抑制自由基和提高体内抗氧化系统等的有益作用.此外还研究了稀土在动物体内的转归,主要分布在网状内皮系统的骨、肝与脾.还对接触稀土作业人群,进行了大量的流行病学调查,并提出了食品与车间空气卫生标准的建议值.
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输液患者99Tm-红细胞体内标记的有效方法
199Tm-红细胞体内标记的方法及原理99Tm-红细胞是平衡法核素心室造影合适的显像剂,体内标记常规方法是:静脉注射2ml亚锡焦磷酸(PYP)盐溶液(含氯化亚锡2mg),20～30分钟再注射99TmO-740MBq,经15～20分钟进行显像.其原理是:微量的氯化亚锡静脉注入后,几乎全部穿透红细胞膜进入红细胞,可将红细胞内的99Tm7+还原为99Tm4+,99Tm4+迅速稳定地与血红蛋白的珠蛋白结合,红细胞即被标记.该法简单易行且适用,标记率可达90%.
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经外周穿刺中心静脉置管在肿瘤治疗中的应用
恶性肿瘤患者需长期静脉注入化疗药物,抗肿瘤药物都具有较强的刺激性,反复的浅静脉穿刺输入,易破坏血管,造成药物外渗引起局部组织炎症甚至坏死,给患者带来痛苦.为此,我们选择经外周穿刺中心静脉置管,导管可以长时间置入中心静脉内,避免每日重复静脉穿刺.
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热原检查中的降温分析
药检人员在进行药品的热原检查中,首先要进行对动物家兔注射药液实验,即将一定剂量的供试品静脉注入家兔体内,在规定时间内,观察家兔体温升高的情况,以判断供试品中所含热原的限度是否符合规定.药典只规定上升的温度.但是,作为检验员在实验中,往往会碰到实验动物不升温,反而降温的现象,而且不是只降0.1℃,甚至降0.4℃,下面笔者就降温的原因做如下分析.
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丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在关节脱位中应用
本文观察丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在关节脱位中的麻醉效果及其对呼吸循环的影响.现报道如下:1 资料与方法1.1一般资料选择无其他合并症的关节脱位病人40例,ASAⅠ级.男16例,女24例,年龄8-56岁之问,体重16-74kg.1.2麻醉方法术前肌注阿托品0.5mg,入室后取平卧位,开放静脉通路,输入乳酸钠林格注射液250ml后,静脉注入2％利多卡因1-2ml,丙泊酚1.0-1.5mg/kg,(每10秒约20-40mg),氯胺酮0.5mg/kg,保留自主呼吸并面罩吸氧.用多功能监护仪持续监测血压.心率.心电图和呼吸.记录丙泊酚及氯胺酮用量及术后不良反应.操作中根据患者反应情况决定是否追加药量.
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非肾脏疾患肾功能损害的观察
本文分析238例非肾脏疾病患者的微机肾图指标及β2微球蛋白(β2-MG)浓度测定,发现极大部分患者微机肾图指标及β2-MG浓度发生异常改变.对象与方法1 对象本院住院及门诊非肾脏疾病患者238例,其中原发性高血压患者56例,肝硬化腹水患者25例,糖尿病患者27例,流行性出血热患者96例,前列腺增生患者34例.男143例,女95例,年龄24～78岁.2 方法快速肘静脉注入邻碘-131马尿酸0.1～0.2mCi/kg,微机肾图即时采集肾脏指数(RI),高峰时间(Tb),半排泄时间(C1/2),15分钟残留率(RR15M)等主要指标,仪器为GN-602型微机肾功能仪;采用RIA测定β2-MG,试剂盒由原子能科学研究院同位素所提供.仪器为FJ-2003/50γ免疫计数器.
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左头臂静脉变异1例
笔者在解剖1具成年女尸时发现左头臂静脉走行变异较大,具有临床参考价值,现报道如下.左头臂静脉于左胸锁关节后方,由左颈内静脉和左锁骨下静脉汇合而成,起始处管外径9.95 mm.继而经纵隔左侧、肺根前方向下斜行,斜跨主动脉弓前方,距起始处49 mm处,有副半奇静脉注入,此后继续斜行,直至主动脉出心包的后外下缘,左头臂静脉斜穿入心包,在心包内斜行入右心房处上腔静脉内侧缘,在此注入上腔静脉,注入处管外径10.15 mm.左头臂静脉自起始处至注入上腔静脉处,全长约152 mm.
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气管内原发孤立性纤维性肿瘤一例
患者女，47岁。2015年4月9日因反复咳嗽、咳痰2周，痰中带血1d入院。病程中，患者无发热、畏寒，饮食睡眠可，二便正常。既往无吸烟史，否认肺结核等急慢性传染病史。胸部CT示两肺纹理清晰，主支气管分叉处上缘腔内见一结节影，直径约为8 mm，CT值约为23 Hu，与支气管壁分界不清，静脉注入对比剂后，病变明显强化， CT 值约为177 Hu，与血管强化程度近似。左肺舌下段见斑片状模糊稍高密度影，边缘欠清。双侧肺门影不大，纵隔内未见明显肿大淋巴结影，双侧胸膜未见增厚，胸腔未见积液，影像学考虑血管瘤（图1）。进一步行气管镜检测，电镜下可见声门开合良好，主支气管管腔内距隆突约3～4 cm处可见一新生物，约4 cm ×5 cm大小，主支气管管腔约1／2被堵塞，表面有较多血性分泌物，术后患者生命体征平稳。气管镜诊断：主支气管管腔内新生物，性质待定（图2）。
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超声、CT联合诊断冠状静脉窦闭锁1例
患者男,52岁.心悸、胸闷不适1个月.查体:血压20/15 kPa 心率 60次/min,听诊:心尖部及胸骨右缘第二肋间闻及II级收缩期杂音.心电图:窦性心动过缓.行心脏超声检查发现:主动脉瓣中度狭窄并少量反流,冠状静脉窦明显扩张,宽度达2.4 cm,未见明确开口与右房直接相通,分别经左上、下肢静脉注入振荡后的糖盐水,右心房、室顺序显影,左心房及冠状静脉窦内未见造影剂回声,主动脉弓降部前方可见一上行静脉血流汇入左侧无名静脉(图1),考虑冠状静脉窦发育异常.进一步行CT检查,见冠状静脉窦高度扩张,与左、右心房间无连通,其血流经纤细的左侧垂直静脉和左无名静脉汇入右侧上腔静脉(图2).
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阔韧带肌瘤超声误诊畸胎瘤1例
患者女,36岁.半月前体检发现右附件区囊实混合性肿物,来院求介入超声治疗,应用 Philips iU-22彩超仪常规检查显示为:子宫右下方可见一椭圆形无回声,大小为3.2 cm×3.5 cm×4.2 cm,边界清,内回声不均匀,无回声区内后壁可见一偏强回声团,呈面团征.CDFI:内未探及明显血流信号,与子宫分界清.超声提示:右附件区畸胎瘤.约超声造影,肘静脉注入SonoVue造影剂2.4 ml,16s灌注,可见肿物边缘及偏强回声团边缘呈环形增强,内亦逐渐增强,38 s达峰,偏强回声团呈低增强,边缘无回声区无增强(图1),71s开始消退.
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二氧化碳右心声学造影诊断主-肺动脉间膈缺损
目的:应用二氧化碳右心声学造影技术,评价主-肺动脉间膈缺损(AP)的可靠性.方法:经左肘静脉注入盐酸、碳酸氧钠混合液体,对10例AP、同时合并心脏其它畸形、或伴肺动脉高压患者,经二维超声观察,根据造影剂的走行、分布、弥散及分流情况,确定缺损的部位、大小及病情程度.10例病人全部经心导管造影对照,6例经手术证实.结果:根据声学造影图像特征,对10例AP病人全部做出正确诊断.AP的声学造影图像在大动脉短轴及不规则短轴,图像清晰,造影剂可直接自主肺动脉经缺口处入主动脉内,操作简单,结果可靠.结论:二氧化碳右心声学造影,对AP具有可靠的特异性的诊断价值.
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彩色多普勒冠状动脉血流显像
多年来临床上冠状动脉血流的研究一直依赖于冠状动脉内多普勒(Intracoronary Doppler flow, ICD)的测量[1].但该方法为有创性,且费用昂贵.超声是一项无创性的检测技术,冠状动脉的超声显像一直是临床广为关注的话题.长期以来国内外许多学者力图采用普通经胸壁超声心动图无创性检测方法进行冠状动脉的血流动力学研究,但受到检测技术的限制、受胸壁和肺组织的干扰,加之冠状动脉较细且走行复杂,仅能显示近端的冠脉主干和左前降支的一小段.即使经静脉注入特殊的造影剂对所显示的冠脉长度亦仅能增加1～2厘米左右,很难理想地探测到冠状动脉血流.经食管超声心动图也曾用于CFR的测量.但该方法为半创伤性方法,冠状动脉左前降支(Left anterior descending coronary artery, LAD)血流探测的成功率较低且仅能显示LAD的近端血流,加之多普勒声束与LAD血流的夹角较大,因而其临床应用受到限制[2].
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终丝黏液乳头状室管膜瘤1例
患者女,37岁,进行性双下肢无力3年.查体:双足背屈无力,胸8～腰1,骶1,骶4,5感觉平面的痛温觉消失,双下肢腱反射消失,病理征(-).MRI平扫见腰段椎管扩大,脊髓圆锥左前方至盲囊,有髓外硬膜下占位病灶,邻近的马尾神经向周围推移,T1WI上病灶为低信号,T2WI呈不均匀高信号,经静脉注入Gd-DTPA后,病灶有显著不均匀强化.印象:胸12～骶1髓外硬膜下肿瘤,考虑胆脂瘤可能性大.与3年前腰椎MRI片比较,上述MRI所见无显著变化.行肿瘤切除术后病理诊断:胸12～骶1黏液型乳头状室管膜瘤(WHO分级Ⅱ级)(图1～4).
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双侧额叶胆脂瘤一例
患者男,62岁,因间断性左眼视物不清20余天,加重伴左眼黑朦20d入院.查体:神清语明,双侧瞳孔直径约3mm,直间接对光反射灵敏,四肢肌力、肌张力正常,余神经系统查体未见明显异常.辅助检查:MRI头部普通增强影像所见:静脉注入GD-DTPA后T1WI扫描:大脑镰两旁双额叶见5.4 cm×4.2 cm× 5.7 cm大小团片状占位病变,增强扫描呈不均匀强化,以病变中央部强化较为明显,周边部条索样轻度强化.胼胝体受压呈弧形.双侧脑室前角变窄,中线结构无移位(图1).入院诊断为双侧额叶占位性病变,考虑胶质瘤可能性大,给予完善术前准备,未见明显手术禁忌证.
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鞍区恶性周围神经鞘膜瘤一例
患者女,68岁,无明显诱因出现头晕、乏力1周,呕吐12 h入急诊科.患者19年前因"垂体瘤"行手术治疗,术后放疗.查体:右眼单盲,左眼视力下降伴复视,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性.头颅MRI示(图1):鞍窝扩大,鞍底下沉,鞍内及鞍上区可见团块状长T1混杂长T2信号影,大小约32 mm×26 mm×34 mm(左右径×前后径×上下径),信号不均,视交叉受压上抬,垂体柄显示不清,双侧海绵窦受压、部分被包绕;静脉注入Gd-DTPA后扫描示鞍内及鞍上病变明显不均匀强化.考虑垂体瘤复发.后转入神经外科.
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Wernicke脑病一例
患者男,37岁,因睡眠增多1周,呼之不应、无言语4d,以意识障碍收治入院.未诉头痛,无恶心、呕吐,无发热、盗汗.近2d,病情持续加重.查体:双侧瞳孔不等大,对光反应迟钝;颈部僵硬有抵抗;意识浅昏迷,大小便失控.化验检查:中性粒细胞比率高62.4％,肝功检查:谷丙转氨酶70 U/L、谷草转氨酶高53 U/L,脑脊液蛋白高0.98 g/L.既往体健,有烟酒不良嗜好,无疫区接触及传染病史.CT表现:双侧基底节、丘脑见片状模糊低密度影,边界不清,无占位效应(图1).MRI平扫表现:脑干、第三脑室外周、丘脑见片状稍长T1(图略)、长T2、FLAIR高信号影,视束信号FLAIR序列增高(图2,3).MRI增强表现:静脉注入钆喷酸葡胺(Gd-DTPA) 15 ml后扫描,示视交叉、前联合、乳头体见条片状强化影(图4).影像诊断:Wernicke脑病.经临床大量维生素B1冲击治疗3d后患者意识恢复,1周后可下床活动,生活自理,康复出院.
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右肾肿瘤下腔静脉瘤栓形成及右心房转移一例
患者男,58岁,发现右上腹肿物半个月,无肉眼血尿.查体示右肾区可触及达脐水平线以下2.0 cm的质硬性包块,活动性差,无压痛及扣击痛;CT示右肾体积增大,内见大片状边缘不规则混合密度影,静脉注入造影剂后动脉期病灶呈不均匀强化,内有低密度影,下腔静脉、右肾静脉内可见低密度影.诊断右肾癌,右肾静脉、下腔静脉瘤栓.
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肝靶向十六酸拉咪呋啶酯固体脂质纳米粒抗乙肝病毒的研究
目的:探讨肝靶向十六酸拉咪呋啶酯固体脂质纳米粒抗HBV的作用.方法:以半乳糖苷为载体,构建十六酸拉咪呋啶酯固体脂质纳米粒(PLN-LAGS),将其靶向导入2.2.15细胞,共同温育10 d后,观察对细胞的毒性作用;同时将LAP-GSLN尾静脉注入小鼠体内,R P-H P L C测定拉米呋定(lamivudine,LA)在血清、肝、肾、肺及脾中的分布,用ELISA和荧光定量PCR检测多个时期培养上清中HBsAg,HBeAg和HBV DNA.结果:LAP-GSLN在肝脏中具有靶向性,LAP-GSLN组肝脏的含药量为LA组的3.3倍;导向后4d出现对HBV-DNA的抑制,在药物浓度10.0 m/L时LAP-GSLN组HBV DNA＜1.11×107拷贝/L,而单纯LA组则为5.06×109拷贝/L;6 d出现对HBsAg,HBeAg抑制,在药物浓度0.01mg/L时,LAP-GSLN,LA组对HBsAg,HBeAg抑制率分别为52.9%,53.9%;32.2%,31.1%;在药物浓度10.0 mg/L时,LAP-GSLN,LA组对HBsAg,HBeAg抑制率分别为67.2%,69.0%;45.1%,41.0%.未发现对2.2.15细胞的毒性作用.结论:小剂量半乳糖介导十六酸拉米呋定脂质纳米粒能快速有效的抑制HBV抗原表达和DNA复制.
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肝细胞肝癌合并门静脉癌栓的双期增强螺旋CT诊断
目的:探讨肝细胞肝癌合并门静脉癌栓的双期增强螺旋CT诊断价值.方法:用高压注射器经肘正中静脉注入造影剂后分别于加s和60s行全肝螺旋CT动脉期和门脉期扫描.每例CT片均经三名有经验的医师分别按双盲法阅读后,再共同讨论分析,并达成一致共识.结果:46例中,门静脉主干发生癌栓者5例,右支癌栓3例,左支癌栓13例,主干和右支同时受累者4例,主干和左支受累者7例,主干和左右支均有癌栓者14例.正常肝组织异常灌注者11例,表现为动脉期不规则片状或楔形较均匀高密度影,而门脉期恢复为等密度,按叶、段、亚段分布者分别为2例、4例和5例.门静脉海绵样变者9例.结论:动脉性门脉造影的DSA检查对显示和诊断原发性肝癌合并门静脉癌栓具有较高的敏感性和特异性,并能为其介入治疗提供重要的信息.
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心肌声学造影与心肌造影负荷超声心动图在冠心病的研究进展
心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography,MCE) 是诊断微循环水平心肌灌注的新技术,利用声学微气泡作为造影剂经冠状动脉或周围静脉注入,应用超声技术接收声学微气泡的背向散射信号而实现心肌灌注显像.
