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  • 心搏骤停进行心肺复苏时护士应如何配合?

    作者:《护士继续教育手册》

    答:立即就地抢救,或置病人于硬板床上,仰卧位,使病人头部尽量后仰,颈部伸直,立即进行心前区叩击,胸外心脏按压,同时做口对口人工呼吸。迅速建立2条静脉通道,准备好心三联、呼吸兴奋剂及各种抢救药品,遵医嘱给药。尽快进行心电监护,准备好电击除颤,为保持呼吸道通畅应检查口腔,取出假牙,清除异物。观察与严格记录出入量及生命体征的变化。

  • 获得性长Q-T综合征导致反复室性心动过速1例

    作者:申玉文;庞昕焱

    病历资料
      患者女,72岁,因“活动后心前区疼痛疼痛9年,加重一月入院”。入院心电图示:房性早搏,S-T改变,QT间期0.42。心脏彩超示:左室节段性室壁运动不良,LVEF 0.42。冠脉造影示三支血管严重病变,建议CABG术。于非体外循环下行冠脉搭桥术(左乳内动脉-前降支,升主动脉-大隐静-后降支,升主动脉-大隐静脉-钝缘支-对角支),术后当天患者反复发作快心室率房颤,予以可达龙持续泵入,术后第7天停可达龙泵,改可达龙0.2口服 qd。术后第11天患者突然心率减慢,血压下降,呼吸困难,后出现室速、室颤,经胸外心脏按压、电除颤、气管插管后成功复苏,复苏成功后予以异丙肾、可达龙、利多卡因泵入,心电监护示窦律,偶发室早,心率70次/分左右。术后第12天患者反复出现室速,呈尖端扭转样,伴有阿斯发作,经胸外按压后可很快转复,转复后示Ⅲ°房室传导阻滞,交界性逸搏心律,QT间期延长(QT/QTc 516/539ms),考虑患者为可达龙所致尖端扭转型室性心动过速,停用可达龙,增加异丙肾泵入,予以补镁、补钾,患者未再出现室速发作,复查心电图示QT间期较前缩短(QT/QTc 452/440ms),但心电监护仍有一过性心动过缓及长间歇,伴有血压明显下降,予以植入永久性AVI起搏器。患者顺利出院,出院后随访1年未再出现短阵室性心动过速。

  • 抢救尖端扭转型室速一例

    作者:唐许;王琳

    1临床资料
      患者张某,女,41岁。因突发心悸伴晕厥一天入院。患者一天前突发心悸,伴头晕,流涎,呕吐胃内容物一次,继之不省人事,无抽搐及发热,持续约数分钟后神志恢复,被家人送至钟祥市人民医院急拨120。住院期间仍因频发室速,室颤,予利多卡因200mg 电除颤360J2次后频发室速送入我院。途中予可达龙300mg静滴后心率由80bpm转至62bpm ,BP115/90mmhg ,既往有心律失常,癫痫病史(具体用药不详)。体检 T36.6C ,R20bpm ,BP115/88mmhg患者神清,听力正常,双肺呼吸音清晰,HR60bpm ,心律不齐,未闻及心脏杂音。腹软,脐周压痛(+-),肝脾肋下未及。双下肢不肿。09.5.9外院运动平板负荷试验阴性。外院心电图示:尖端扭转型室速,Q -T 间期0.50秒。血常规及凝血常规,D -D二聚体,血生化均正常,尿常规示:尿蛋白(3+)。心彩超示:左房扩大(35mm),EF58%。入院后急上心电监护,吸氧,予可达龙0.3g+0.9% NS以4ml/h泵入,予地塞米松5mg静推。6pm ,心电监护示尖端扭转型室速心率120-140bpm ,予胸外心脏按压后恢复窦性心律。予0.9% NSml+20%硫酸镁缓慢静推。6.30pm尖端扭转型室速复发,心率130bpm ,予胸外心脏按压停用可达龙,予氯化钾30ml分次口服,异丙肾0.5mg+5%gs500ml静滴。后心电监护示窦性心律,心率64-70bpm之间波动,时有u波出心电监护示现。次日9Am7分尖端扭转型室速复发,继而室颤,立即予非同步200J电复律,恢复窦性心律,停用异丙肾,予0.9% NSml+20%硫酸镁缓慢静推。加用异搏定50mg +0.9%NS30ml以8ml/h泵入,9Am29分尖端扭转型室速复发,继而室颤。立即予非同步120J电复律,予异搏定10mg 静推。患者室早发作次数逐渐减少,予长效异搏定240mg 口服。室早室速未再复发,心率在58-68之间。此后植入ICD ,以预防发作。

  • 电击伤、心跳呼吸骤停的护理1例

    作者:贾吟昱;武彦霞

    报告电击伤致心跳呼吸停止的护理1例如下:1临床资料患者,男,33岁,职业:厨师,主因不慎触及220V电压线,15分钟后致意识丧失,呼之不应,口吐白沫,口唇发绀,现场人员对其进行人工呼吸及胸外心脏按压,呼叫“120”急救电话急救.到达现场体查:P:0次/分,R:0次/分,BP:0/0mmHg,深昏迷,双侧瞳孔直径约4mm,对光反射消失,大动脉搏动消失,双肺呼吸音消失,心音消失,对各种刺激无反应.

  • 2例破伤风患者的救治分析

    作者:张青竹

    近一个月,我院收治了2例破伤风患者,一例为女性,终死亡,一例为男性,抢救成功.现报道如下.某女,50岁,田中劳作时腿部受伤,局部未清创,也未注射破伤风抗毒素.伤后4天出现抽搐、牙关紧闭,而入院.入院时神志欠清,间断抽搐.予以安定镇静,并静点青霉素,破伤风抗毒素,但抽搐间断出现,入院后8小时抽搐时出现突然心跳呼吸停止,经过胸外心脏按压及简易呼吸器(手压气囊)人工呼吸,患者心跳呼吸恢复,但肺内广泛湿罗音,伴口腔内粉红色泡沫样痰.心电监护示间断室性心律,指氧饱和度50-70%,后应用利多卡因、胺碘酮抗心律失常,无创呼吸机正压通气,约半小时后患者指氧饱和度上升至90%(吸氧5升/分),心律转复为窦性,心率90次/分,肺内湿罗音消失.约1小时后患者再次抽搐,心电监护显示首先出现室性心律,继之呼吸减慢.经镇静及人工心肺复苏,呼吸心律再度恢复正常,但患者指氧饱和度维持在70-80%.在10小时后,再度发生抽搐时呼吸心跳停止,经抢救无效死亡.

  • 食管癌术后吻合口瘘食管内支架治疗1例

    作者:阿里木·艾力;左天增;汪存涛

    食管癌术后吻合口瘘治疗较复杂.我们使用食管内支架成功治愈1例,现报告如下.1 病历摘要患者男性,70岁,以“吞咽不畅20天“主诉入院.行胃镜检查,病理报告为“高分化鳞癌”.入院诊断为“食管中段癌”.术前检查心电图提示左前半束支传导阻滞,全身一般状况检查基本正常.给予吸氧,呼吸功能锻炼.经积极术前准备后,在全麻下行食管癌根治食管胃弓上吻合术.术中吻合满意,手术顺利.术后给予抗感染支持对症治疗.术后第6天患者出现胸闷、气短,咳痰无力.给予吸氧,雾化吸入,使用祛痰药物等治疗未见好转.血气分析提示2型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒.请呼吸内科会诊并行纤维支气管镜吸痰时患者突然呼吸心跳骤停,意识丧失,经胸外心脏按压,气管插管人工呼吸,心肺脑复安,抢救成功.

  • 纳洛酮救治误注大剂量哌替啶致呼吸心跳骤停1例

    作者:艾延安;李和珍;李双成;栾月琴

    患男,6个月,体重6kg,误皮下注射哌替啶100mg,颜面、口唇发紫,抽搐。查体:全身皮肤青紫,无呼吸,双瞳孔针尖大,光反应消失,颈动脉搏动未触及。诊断:哌替啶中毒呼吸心跳骤停。立即给予胸外心脏按压,呼吸器复苏;im肾上腺素0.4mg,可拉明0.09mg,洛贝林2.5mg;iv纳洛酮0.2mg,约2min出现心搏,继之自主呼吸恢复,但节律不齐,心率210次/min,血压5.6/3.2kPa;静滴碳酸氢钠、地塞米松、可拉明,面色渐红润,呼吸仍不规则,16次/min,球结膜稍水肿,肺部痰鸣多;iv纳洛酮0.2mg,并给西地兰强心;甘露醇、呋塞米交替脱水,氨苄青霉素预防感染等。次日患儿神清、精神佳、面色红润,除肺部有少许痰鸣外无异常。 哌替啶系阿片受体激动剂,作用与吗啡相似,纳洛酮对体内吗啡受体有异性拮抗作用,与吗啡竞争同一受体,能够阻断吗啡作用,静注1~3min可消除呼吸抑制,增加呼吸频率,提高通气量。

  • 左股动静脉破裂合并心跳呼吸骤停一例

    作者:王鑫;郑贞苍;杨爱祥

    1临床资料患者,男性,37岁,既往体健.2009~12~26被他人用匕手刺伤左大腿,当即感疼痛剧烈,难以忍受,伴出血,量多,具体量不详,数分钟后出现神志不清,呼之不应,呼吸弱,躺在血泊中,随后被110急送入当地中医院,途中患者呼吸心跳停止,立即予胸外心脏按压,10min后送入当地中医院急诊科,继续胸外心脏按压,输液,止血等治疗,复苏约1h,患者呼吸心跳恢复,考虑左股动脉破裂,急送手术室,术中发现左股动静脉破裂,行左股动静脉破裂修补术,术后转回病房,刀刺伤处渗血明显,再次送入手术室行二次手术,术后考虑患者病情危重,转入我院,拟诊为"左下肢刀刺伤"收住我院ICU.入科查体:T:不升,BP:88/56mmHg,R:25次/min,P:84次/min,贫血貌,中昏迷,双侧瞳孔等大正圆,直径3.0mm,对光反射消失,气管插管,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性罗音,心率84次/min,律齐,腹软,压之无反应,左大腿敷料及弹力绷带加压包扎,无渗出,双上肢、右下肢肌张力偏高,左下肢肌张力低,双膝反射(+),双巴氏征未引出,腹平软,四肢无畸形.入科后予重症监护,呼吸机辅助通气,头枕冰帽,止血,护脑,脱水降颅压,制酸护胃,化痰,防治感染等综合治疗.12月26日凝血系列:PT、APTT、纤维蛋白原均测不出,TT:39.1秒,予以输血浆、冷沉淀.

  • 急性乌头碱药酒中毒1例

    作者:涂芳玲

    我科于2010年5月19日收治因服用乌头碱泡制的药酒而中毒的患者1例,抢救成功,现就其诊疗讨论如下:
      1临床资料
      患者,晏某,男性,53岁,2010年5月18日晚餐时为提神服用含有乌头碱浸泡的药酒约50ml后出现恶心、呕吐,吐胃内容物,非喷射性,次数频繁,并感口周及舌尖发麻,伴上腹部及心前区不适,约30min后手指间及四肢有麻木感,乏力症状明显,无发热,畏寒,无二便失禁,遂急呼我院"120",接诊途中患者2次出现短暂性肢体抽搐,呼吸心跳停止,伴意识丧失,经心肺复苏胸外心脏按压,自主心跳呼吸恢复,神志恍惚,在急诊科因患者食管畸形,予以催吐洗胃,于2010年5月19日凌晨起患者反复出现呼吸心跳停止,心跳停止时间长达14min,休克血压,多次心电图示快速心室率心房纤颤,室性心动过速, ST-T改变,经反复心肺复苏,电除颤,机械通气,升压,纠正室性心律失常等抢救,患者自主呼吸心跳恢复,脱离呼吸机,血压以升压药维持,于2010年5月19日08:40收入我科住院。入院查体:T38℃,P106次/min,R32次/min,BP124/90mmHg,深昏迷状,呼吸深快,压眶无反应,双侧瞳孔等大等圆,直径约6mm,对光反射消失,角膜反射消失,病危面容,查体不合作。双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音。心率126次/min,律不齐,强弱不等,无杂音。腹平软,压痛及反跳痛未引出。肝脾肋下未及,双下肢不肿。辅检心电图示快速心室率心房纤颤,频发短阵性多源性室性心动过速,ST-T改变;心酶谱示肌酸激酶同工酶151,乳酸脱氢酶687IU/L,超敏C反应蛋白15.5mg/L,a-羟丁酸脱氢酶449.4U/L;肌钙蛋白三合一示肌钙蛋白弱阳性,肌红蛋白及肌酸激酶同工酶均阳性;血气分析示PH7.54,PCO2为25mm/Hg,余值正常;血常规示WBC13.8×109/L, N0.893;肝功示AST301U/L,ALT100U/L。入院初步诊断为:急性重度乌头碱中毒,心肺复苏后,中毒性休克。入院后约10min停用升压药观察,血压持续波动于90/60mmHg上下,予以吸氧,持续心电监护,营养神经,脱水,补液,电解质监测,高压氧舱治疗,抗感染,保肝,营养支持对症处理,患者生命体征平稳,神志﹑言语功能渐恢复,言清语晰,能部分理解他人语言,反应较正常人迟钝,喂食吞咽自如,行走正常,无恶心,呕吐,流涎,多汗,未诉腹痛腹胀等不适,复查肝功,血常规,血生化无异常,心酶谱值基本正常,病情好转出院。

  • 脐带脱垂2例分析

    作者:龚云芹

    病例一:冉XX,女,25岁,已婚。孕37+3w阴道流水及下腹阵痛1h伴脐带脱出30min于2013年1月21日1:30步行入院。末次月经2012年5月2日,预产期2013年2月9日。孕晚期发现臀位。既往史:2011年腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术。孕1产0。入院查:T36.8℃, Bp120/71mmHg ,产检:宫高32cm腹围94cm先露臀,宫缩20"/5-6',胎心音100次/min,节律不齐。阴道口外见长约15cm脐带脱出。阴道检查:宫颈管消失,宫口开大2.0cm,先露臀,s=-2羊膜囊破,羊水清亮。辅检:暂缺。初步诊断:①孕1产0孕37+3w臀位临产;②胎膜早破;③脐带脱垂;④胎儿窘迫?立即取头低臀高位,行术前准备,于2013年1月21日1:55在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中以臀牵引术娩出一活男婴,新生儿A'S评分3分,经正压人工通气、胸外心脏按压,5min评分8分,转儿科治疗。术后行预防感染、缩宫治疗。新生儿及患者均痊愈出院。

  • 二氯乙烷中毒抢救成功1例

    作者:邵碧波;冯辉斌

    1临床资料
      患者男,29岁,"频繁抽搐5h,意识障碍3h"入院,工作时接触二氯乙烷后出现频繁抽搐,呼之不应,期间呕吐2次,均为胃内容物,非喷射性,急诊入院。既往体健,否认冠心病,糖尿病,肝炎,结核病史,无药物过敏史。查体:体温36.6℃,R31次/min,P110次/min,BP83/55mmHg,血氧饱和度77%.昏迷双侧瞳孔等大等圆,直径2.0mm,光反射消失;双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音, HR110次/分,律齐,未闻及杂音;腹软,无肌紧张;神经系统检查未见阳性体征。辅助检查:血常规示白细胞34.08×109;血生化正常;血肌酐正常;血气分析:PH 7.17,PO261mmHg,乳酸13.4umol/l;尿液分析未见异常;肝功能正常;头颅MRI示广泛脑白质对称性异常信号,脑回肿胀,脑沟变浅,脑室受压;胸片示双肺弥漫性病变;给予血液灌流1.5h联合CVVH(12h);垂体后叶素维持血压;持续机械通气;甲泼尼龙琥珀酸钠500mg/d持续泵入,连用5d,每5d减量;脱水降颅压治疗(甘露醇250ml,q8h,甘油果糖250ml,q12h);乌司他丁每天100万IU持续泵入;咪达唑仑泵入控制抽搐以及护肝治疗。患者入院5h后出现室颤,给予除颤,胸外心脏按压,5min后恢复窦性心律。入院7h后肌酐升高,24h后肝功能受损,AST2836U/L,AIL 2426U/L;于入院6d后患者意识转为嗜睡,已停止机械通气,停用血管活性药;于9d后肝肾功能恢复正常;22d后出院;3个月后随访:患者状况良好。

  • 甲硫达嗪合并氯氮平致猝死一例报告

    作者:于红梅;刘管辉;周德洁

    患者,男,35岁,农民,未婚.因妄闻,疑被议论、被迫害、被控制10年,杀死父母半月于1995年6月17日入我院.体格检查及实验室检查无异常.诊断:偏执型精神分裂症.用氯氮平治疗,日量达350mg仍无明显效果,后逐渐减至200mg/d.于1995年10月12日合并国产甲硫达嗪,始量25mg/d,渐加至100mg/d.住院期间每半月复查EKG示窦性心动过速或正常.于1995年11月27日15时30分突然出现神志不清,测血压60mmHg/90mmHg,呼吸浅慢而不规则.心率40次/分,心率不规整,心音弱,无杂音.EKG示窦性心动过缓及不齐.立即给予吸氧、氟美松、去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺、阿托品、可拉明等急救处理.病情不见好转,血压直线下降至测不到.1995年11月28日1时30分患者心跳、呼吸相继停止,行胸外心脏按压,气管插管等复苏处理,抢救30分钟无效死亡.

  • 心肺脑复苏术的药理学基础

    作者:郑培良;岳遂岩

    现代心肺复苏术(CPR)的建立已经40年了.心肺复苏的目的是防止突然的意外死亡,恢复智能.因为复苏效果在很大程度上取决于神经系统功能的恢复,故自80年代中期发展成了心肺脑复苏术(CPCR).1 胸泵学说与胸外按压胸外心脏按压时,胸腹腔是一个功能上的整体,即压力等同地作用于胸腹腔所有的血管,无论是心室还是心房,动脉或是静脉.在胸腹腔各大血管间无压力梯度,因而在理论上没有血液流动,但是经血管造影和压力测定证实在颈静脉入胸廓上口处存在着功能(性)或解剖瓣,胸外按压时上腔静脉血液不能逆流,导致颈动一静脉问形成压力差,使左室血液通过颈总动脉源源不断地流向脑组织.由于下腔静脉压与腹主动脉压相同,胸外按压时无血液灌注腹腔脏器血管床,按压解除时,因左心室和腹主动脉回缩弹性较大,仍保持比左心房和下腔静脉要高的压力,从而产生了冠状动脉和腹腔脏器的血液灌注.在整个按压过程中,心脏只起到一个管道的作用[1,2].

  • 氯化钡熔浆烧伤致急性中毒死亡一例

    作者:杨玉昌;朱世辉;夏照帆;郇京宁;肖仕初

    患者男,26岁.工作时不慎被约600 ℃的氯化钡熔浆烧伤全身多处,随即用少量冷水冲洗创面约3 min.自感全身麻木、四肢乏力,恶心呕吐1次.在现场清创后用无菌敷料包扎,肌肉注射破伤风抗毒素(TAT)1 500 U.伤后3 h转入笔者单位,入院后患者仍感乏力,出冷汗.查体:患者意识清楚,体温37.6 ℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压180/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心律齐,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音.腹软,无压痛.烧伤创面位于颈、肩、背、左上肢及双足,部分腐皮脱落,基底红白相间,痛觉迟钝或消失.急诊查血钾1.1 mmol/L.诊断:(1)热液烧伤,总面积22%TBSA ,深Ⅱ、Ⅲ度.(2)急性氯化钡中毒.立即将4 g氯化钾加入1 000 ml平衡盐溶液中行静脉滴注.入院后5 min患者突然全身痉挛、呼吸困难,继之呼吸微弱,瞳孔对光反射迟钝,继续补钾.10 min后患者呼吸、心跳停止.立即予以气管插管,用呼吸机辅助呼吸.行胸外心脏按压,静脉推注肾上腺素、利多卡因并进行电除颤.经采取上述复苏措施,患者心跳恢复为窦性节律.继续应用利多卡因,在心电监护下加快补钾速度,静脉推注硫代硫酸钠5.12 g.患者血压维持在180/100 mm Hg,心率90~120 次/min.大约2 h后复查血钾为2.1 mmol/L,患者仍未恢复自主呼吸.

  • 严重烧伤后翻身俯卧致呼吸停止二例

    作者:潘圣鑫;朱小平;苏为;陈红格

    我科曾发生二例烧伤患者因翻身俯卧后窒息、呼吸停止,报道如下。   例1,患者男,58岁,因汽油火焰烧伤全身、气急2 h 入院。入院诊断:(1)烧伤总面积90%TBSA,Ⅱ度70%TBSA,Ⅲ度20%TBSA;(2)中度吸入性损伤。入院后经抗休克、给氧等一系列处理后,休克控制。呼吸22~25次/min,无明显缺氧征,未作气管切开。伤后36 h,病情稳定,呼吸平缓,为避免患者背侧创面受压,使用翻身床。俯卧位后15 min,患者出现呼吸极度困难,口吐白沫,全身青紫,随即呼吸、心跳停止。立即改为仰卧位,行气管插管、人工呼吸、胸外心脏按压。

  • 单纯胸外心脏按压成功抢救心跳呼吸骤停1例

    作者:陈月英;李秀增;郭瑞莹

    心跳呼吸骤停是指心脏因一过性急性原因突然丧失有效的排血功能而致循环和呼吸停顿的临床死亡状态,是危重的急症之一,若抢救不及时死亡率极高[1].2010年5月收治1例心跳呼吸骤停的患者,本例患者因院前得到了及时有效的心脏按压,抢救成功且无任何后遗症,现报告如下.

  • 从胸外到经腹心肺复苏的研究进展

    作者:张利远;朱保峰;顾鹏;李政;陈静

    传统胸外心脏按压技术探索应用50多年来,挽救了许多心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者生命.同时部分患者也因胸径路心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)出现并发症,以致复苏失败.近年来,国内外学者努力探索腹径路CPR,以提高CPR成功率,并取得满意疗效.尤其针对不能施行胸外心脏按压病例,采用腹径路可复苏成功.笔者纵观CPR发展历程,对经腹CPR径路临床应用的新进展进行综述.

  • 葡萄糖酸钙致心脏骤停1例

    作者:李瑾英;方敏

    患者,男,55岁,于2005年3月7日诊.患荨麻疹7h,门诊给予10%葡萄糖酸钙注射液10ml加入5%葡萄糖注射液20ml中缓慢静脉注射,推注4ml时患者感恶心,欲解大便,后面色苍白,双目凝视,呼之不应,呼吸微弱,心跳停止.考虑钙剂所致,立即拔针,就地平卧,行胸外心脏按压,吸氧5L/min.2min后患者发出叹息声,恢复心跳(48次/min),5min后患者神志清楚,诉心慌头晕,测心率60次/min,继续观察12h无不适,心电图正常出院.

  • 中国公民健康素养——基本知识与技能释义(十三)

    作者:

    63遇到呼吸、心跳骤停的伤病员,会进行心肺复苏心肺复苏(CPR)可以在第一时间恢复伤病员的呼吸、心跳,挽救伤病员生命,它主要用于抢救心肌梗死等危重急症以及触电、急性中毒、严重创伤等意外事件造成的呼吸心跳骤停的伤病员.心肺复苏有三个步骤,依次是胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸.胸外心脏按压即救护者将一只手掌根放在伤病员胸骨正中两乳头水平连线正中处,双手掌根重叠,十指相扣,掌心翘起,两臂伸直,以髋关节为支点,用上半身的力量垂直按压.按压深度至少5厘米,按压频率至少100次/分钟,连续按压30次;用仰头举颏法打开气道;口对口人工呼吸(婴儿口对口鼻),吹气时间1秒钟,连续吹2口气.30次胸外按压,2次人工呼吸,为一个循环,连续做五个循环,然后判断伤病员有无呼吸.如果无呼吸,继续做五个循环,直至复苏成功或救护车到来.

  • 急性心肌梗死心肺复苏术中溶栓治疗1例

    作者:杜映荣;李红娟

    1 病例介绍患者,男性,47岁,于2007年2月26日12时20分因“胸痛4小时间”来诊,既往体健,否认高血压、糖尿病及冠心病病史.吸烟史20年,每天约30支,无饮酒史,但患者嗜好经常用生菜籽油泡微,具体量不详.在诊室问诊过程中突然倒地,表现为双眼上翻,面色紫绀,意识不清,呼之不应,呼吸微弱,大动脉搏动消失,血压测不到,双瞳孔变大,立即予胸外心脏按压,球囊面罩辅助呼吸,电除颤,建立静脉通路,应用心血管活性药物(肾上腺素、阿托品、利多卡因、胺碘酮及多巴胺等药物),经过上述反复抢救约10多分钟后患者复苏成功,心跳呼吸恢复,心电图示:窦性心动过速,V1~V5导联ST段弓背向上抬高约0.3~0.5mV,诊断为急性前壁心肌梗死,给予吸氧、心电监护,立即给予吗啡5mg、阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg、辛伐他汀40mg、低分子肝素4100U等治疗,但患者仍反复发作室性心动过速,并发作室颤一次,经胺碘酮和电除颤后转律,持续予胺碘酮泵入,在征得家属同意的情况下立即给予尿激酶150万单位静脉溶栓治疗,溶栓剂滴入后就未再发生室性心律失常,其间生命体征平稳,并在溶栓1小时后胸痛症状消失心电图提示ST段明显下降超过了50%,维持为窦性心律,提示溶栓成功,至下午5时左右复查心电图示V1~V5导联ST段回落至基线,转入CCU病房继续治疗并于3月27日好转出院至省级医院进一步行PCI治疗.

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