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大骨节病病因机制的脱碘酶功能障碍新假说
大骨节病(KBD)是以关节软骨变性、坏死为主的慢性地方性疾病.多自童年发病,呈慢性经过,青春期前后症状变明显.早期症状是四肢麻木、关节疼痛、运动不灵活,关节附近肌肉挛缩.以后,关节肿大变形,运动受限制,伴疼痛及摩擦音.
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口服烟酸致过敏反应1例报告
1 临床资料患者,女,40岁,因患口腔溃疡,于2003年6月26日早晨空腹服烟酸100mg(50mg/片)数分钟后出现胸闷、心悸、喉堵塞感,呼吸困难,脸部、口唇及四肢麻木,腹痛难忍于7:45急诊就诊.
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假性甲状旁腺功能减退症一例
患者女,35岁,因四肢麻木3年,反复抽搐1周入院.患者3年前出现四肢麻木,远端为主,活动时明显,休息后缓解.1周前水样腹泻后,感全身乏力,出现双下肢抽搐,不自主摇头动作.2大前骑车时突然晕倒1次,至当地医院就诊,头颅CT示:多发性钙化.
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血浆置换治疗Refsum病一例
患者男,31岁。因四肢麻木、力弱、走路不稳15个月入院。1年多前无明显诱因出现四肢麻木、精细动作不能、走路不稳,渐出现饮水呛咳。无夜盲及耳聋。家族中无类似病史,父母非近亲结婚。查体:身高167 cm,体重58 kg,发育正常,营养中等。皮肤无鱼鳞癣,脊柱胸腰段向右侧弯,步态蹒跚。视力正常,视野无缺损,眼底视乳头边界清,色泽正常,听力正常,构音不清,双侧软颚上举力稍差,咽下运动正常,咽反射灵敏,舌肌细小震颤,无舌肌萎缩。四肢远端轻度肌萎缩,肌张力稍低,四肢近端肌力Ⅴ级弱,远端Ⅳ级,双侧轮替、指鼻及跟膝胫试验欠稳、准,不能走直线,Romberg's征(+),四肢末梢型痛温觉减退,双下肢音叉振动觉差,双上肢腱反射减弱,双下肢腱反射消失,未引出病理征。实验室检查:肝功能、血清铜蓝蛋白及铜氧化酶正常,血清植烷酸105 μmol/L(正常为34 μmol/L),脑脊液检查:细胞数正常,蛋白升高,肌电图示周围神经传导速度减慢,左桡神经、左正中神经及右腓总神经运动神经传导速度分别为52.1 m/s、48.3 m/s和39.4 m/s,感觉神经传导速度分别为46.8 m/s、48.6 m/s和34.1 m/s,头颅CT未见异常。入院后即限制食用含叶绿素丰富的蔬菜、水果并禁食牛奶和动物脂肪,予皮质激素治疗2周效果不佳,后行血浆置换治疗,每次1500~2000 ml,每周2次,共置换5次,治疗结束1周后四肢麻木、无力好转,舌肌震颤减轻,行走较前平稳。复查肌电图示神经传导速度增加,左桡神经、左正中神经及右腓总神经运动神经传导速度分别为54.9 m/s、52.1 m/s和44.6 m/s,感觉神经传导速度分别为50.8 m/s、47.2 m/s和40.6 m/s。
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伴声带麻痹的腓骨肌萎缩症2型一家系六例
先证者(图1,Ⅲ13)男,56岁.因"进行性四肢麻木无力6年余"于2011年6月入院.患者于2005年5月无明显诱因下出现右足趾及足掌前端麻木,伴针刺感,数月后麻木感蔓延至整个右足掌、左足趾及足掌.数月后,麻木感蔓延至双侧膝关节以下小腿部分,并逐渐出现双下肢无力,行走不稳.2007年6月开始出现右手指端麻木,随后左手指端麻木,数月后麻木感蔓延至双上臂,并出现双上肢无力.曾在外院行腓肠神经活检,诊断为"慢性活动性中重度轴索性神经病".
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胸腔内脊膜膨出症一例
患者女,44岁.因全身多处结节20年,四肢麻木1年,伴胸骨后疼痛6个月于1996年3月1日入院.入院查体见全身皮肤布满米粒至葫豆大小的结节,质中、凸出表皮外、活动,表面皮肤无异常,四肢肌力正常,无其它阳性体征.胸部X线示左后下纵隔有直径为6.0cm大小的包块,均匀、边界清楚,呈圆形;胸部CT示左后下纵隔有球形影,约6.0cm×5.0cm×5.5cm大小,密度均匀,无毛刺,边界清晰,CT值2Hu,第10、11胸椎左侧椎间孔扩大,与椎管相连,双肺及心脏无异常.临床诊断:左胸腔内脊膜膨出症,全身多发性神经纤维瘤.于1996年3月6日在全身麻醉下行手术治疗,术中见包块位于降主动脉外侧、膈上4cm,为6cm×5cm×5cm的椭圆形囊肿,其内容物为淡黄色液体,壁厚约0.2cm,基底与第10、11胸椎椎间孔相通,椎间孔约2cm×2cm大小,经椎间孔可见纵行的白色神经纤维束及清亮黄色脊髓液,椎孔骨质正常.穿刺减压后肿瘤缩小,切除囊肿,连续缝合硬脊膜封闭椎间孔,检查无脑脊液流出,在左腰部取2个结节和囊壁送病理检查.术后恢复顺利,症状消失,术后13天出院.病理诊断:囊壁组织为玻璃样变的纤维组织,左腰部神经纤维瘤.随访3年胸腔内无异常,全身多发性神经纤维瘤无改变.
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心律平致心室纤颤抢救成功1例
患者,女,32岁,农民.病案号:2910334.因误服草乌、川乌药酒10 ml 2小时入院.患者诉服药酒后口周、四肢麻木、心悸、乏力.查体:BP14.6/10.6 kPa,神志清楚,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率90 bpm,心律不齐,未闻及杂音,心电图及心电监护示窦性心律,频发多源室上性及室性早搏.心脏彩色多普勒检查,心脏结构、瓣膜、血流无异常.
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电击后迟发性脊髓病变1例
1 临床资料患者,男,43岁,因"双上肢疼痛1+月,四肢麻木20+天,双下肢无力半月"入院于2006年10月11日.1+月前,患者出现双上肢持续性的针刺痛,于当地医院就诊,给予对症处理,患者的疼痛感逐渐消失.
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妇女更年期综合征与激素替代疗法
更年期综合征是指妇女在更年期出现的以自主神经功能紊乱为主的症候群,他是临床医生碰到的表现多的疾病,是典型的生理、心理和社会因素三方面综合影响的后果。一般说来,更年期妇女不一定都会出现更年期症状,更不是有更年期症状者都会发展为更年期综合征,此比例一般为10%~15%〔1〕。 常见的更年期综合征包括自主神经系统功能失调(潮热、心悸、消化道功能失调)、神经精神症状(头痛、头晕、目眩、耳鸣、四肢麻木、疲乏、注意力不集中、易激动、爱唠叨、记忆力下降、多疑、工作效率下降以及睡眠障碍)、更年期精神病、心理改变(悲观心理、焦虑心理、性格与行为发生变化)、性欲改变(社会影响、更年期综合征的全身症状的影响、泌尿生殖系统的萎缩性变化)、皮肤问题(干燥、瘙痒、皱纹、毛发稀落干燥、易发皮肤病)、色素沉着(黄褐斑、老年斑、黄色瘤)、嗓音、体态、五官的变化、冠心病、骨质疏松症、阿尔茨海默病等。
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以植物神经功能障碍为首发症状的格林巴利综合征1例
1 病例资料患者男,62岁,因"排便困难10天,四肢麻木行走困难7天"于2006年11月1日入院.
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双延髓腹侧部梗塞致纯运动障碍1例
患者,男性,65岁。因突发四肢无力,言语不能2天于2000年11月10日入院。患者2天前晨起劳动时突感右侧肢体麻木,7小时即发展至四肢麻木无力,并出现饮水呛咳,吞咽困难及言语不能。既往有高血压病史。入院查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP19/11kPa。颈软,心、肺、腹无异常。意识清楚,能用眼球示意。双瞳等大等圆,光反射正常;双眼球活动正常,无眼震;无面瘫;张口受限;双软腭上抬动度差,咽反射减弱;伸舌不能。双上、下肢肌张力增高,肌力0级。四肢深反射对称活跃,双侧病理征阳性。感觉系统未见异常。脑CT未见异常。头部MRI示延髓上份桥延交界处有片状异常信号(长T1,长T2),病变主要位于腹侧,延髓外形无异常(见图1)。诊断双侧延髓腹侧部梗塞。经脱水、抗凝、抗血小板、营养神经治疗10天后病情开始好转,四肢肌力恢复至1级,肌张力仍高,病理征阳性。出院继续康复治疗。
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环丙沙星注射液致严重过敏反应1例
患者,女,40岁.因急性膀胱炎于2000年7月21日入院.既往无药物、食物过敏史及其家族史.患者静滴环丙沙星约10分钟后出现流清鼻涕、喷嚏、干咳、胸闷、心慌、气紧,口唇四肢麻木,广泛皮肤瘙痒.查体:T36.8℃,P100次/分,R28次/分,BP13.3/9.31kPa.口唇发绀,面部潮红、全身皮肤荨麻疹,双肺未闻及干湿鸣.诊断环丙沙星过敏反应.立即停环丙沙星,更换输液器,吸氧,静推地塞米松10mg,10%葡萄糖酸钙10ml,肌注非那根25mg,改用氨苄青霉素抗感染,病情迅速好转,半小时后症状体征消失.
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成功救治黄磷误吸后致急性呼吸窘迫综合征1例
1 临床资料 患者,男,36岁.因误吸黄磷烟雾后突发呼吸困难10h、发热2h于2012年6月21日入院.既往体健.患者入院前10h在消防演练中因中型发烟罐爆炸误吸黄磷烟雾,随即迅速脱离环境,约1h后患者出现阵发性咳嗽,咳大量白色粘液痰,伴胸闷、气短、四肢麻木,随在当地医院予以"氨茶碱、地塞米松"等治疗,症状无减轻,气短加重,出现嗜睡、烦躁,继而意识模糊,出现心率减慢至30次/min左右,给予"心肺复苏术",抢救过程中出现呕吐胃内容物、心电监护提示室颤,予以利多卡因静脉推注、直流电复律后恢复窦性心律,插管后转入我科呼吸重症监护室(RICU).
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优泌乐25致双下肢疼痛1例
患者,男,67岁.因发现血糖升高6年于2008年1月5日入院.6年前体检时发现空腹血糖为12.2mmol/L,餐后2h血糖为18.3mmol/L,诊断为2型糖尿病.间断口服格列齐特80mg,2次/d,二甲双胍0.25mg,3次/d,未监测血糖.1个月前始感全身皮肤瘙痒,无四肢麻木、疼痛及视力减退,自服扑尔敏4mg,3次/d,效果不明显来院治疗.
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11例四肢麻木患者肠道病毒分离及血清中和抗体检测
贵州省万山特区一农场2000年发生一起以四肢麻木和下肢水肿为主要临床症状的疾病流行.现将调查情况报告如下.
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无骨折脱位型颈脊髓损伤40例的外科治疗体会
1资料与方法1. 1一般资料本文共收集2001年1月至2004年10月无骨折脱位型颈脊髓损伤病例40例,男30例,女10例,年龄30~70岁,平均52岁.伤后至手术时间2天至6月,伤后3周内入院的急性损伤35例,3周以上陈旧性损伤5例,所有病例均有手术前后X线片及术前MRI,5例后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament.OPLL)加做CT检查.所有患者伤前均无颈脊髓损害的临床表现.本文病例采用JOA17分法作为脊髓功能评定标准.根据伤后脊髓功能状况分3组,A组:曾一度出现完全性瘫痪,但随着脊髓休克期的结束,均表现为四肢不全瘫,共20例;B组:四肢麻木、无力,但没有完全瘫痪,共10例;C组:上肢麻木无力,但有双下肢完全性瘫痪,共10例.本组病例均有不同程度的锥体束征阳性.
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神经梅毒误诊为吉兰-巴雷综合征一例
患者女性,34岁,因四肢麻木,感觉异常15天,伴双下肢无力5天,门诊以"吉兰-巴雷综合征收入院.入院查体:T37℃,P63次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,心肺腹未见异常.
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老年患者多重性医院感染2例分析
病例1,男,83岁,因头晕5天伴四肢麻木于1988年8月22日入院.查体:T37℃,P 85次/min,R20次/min,BP16/9kPa;心肺腹(一),入院诊断为"脑供血不足",予"脑活素"、"复方丹参液"治疗有效.1999年3月24日患者不慎摔跤后诉下肢疼痛,查:左下肢肿胀,活动受限,X片示"左股骨粗隆间粉碎性骨折",采取复位、固定、支持疗法及防褥疮等措施.3月29日发现双臀部各有1cm×1cm及10cm×10cm褥疮,予清创、换药处理.3月30日患者精神恍惚,思维紊乱,不能正确回答问题,精神病专科医生会诊后诊断为"老年性精神病",建议用"氯丙嗪"治疗.
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慎食苏眉鱼
大连医科大学附属第一医院曾治了4名因吃苏眉鱼而中毒的患者.4名患者均有不同程度的发冷、呕吐、严重腹泻、头晕、乏力和四肢麻木等症状.
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做健身操护颈腰
现代化的办公设备和交通工具在给人的生活和工作带来便利的同时,也给人的健康带来了危机.有些行业(如财务、职业司机、IT作等)的从业者由于长期伏案工作或固定一个姿势,造成了颈腰部软组织损伤、关节退变加速、生理弯曲改变,甚至出现了软组织增生、钙化等病理改变.《素问·宣明五气篇》曰:"久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是谓五劳所伤."劳逸不当,气血筋骨活动失调,如长期低头伏案、久坐腰部持力等均会影响健康,出现颈肩部、腰背部酸痛,甚至四肢麻木、头晕等颈椎病、腰肌劳损和腰椎间盘突出的症状.