乙型肝炎病毒BCP联合点突变与中医证型的关系

目的观察乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)基本C区启动子(basal core promoter,BCP)联合点突变与中医证型的关系.方法收集未经拉米夫定及干扰素治疗的HBV DNA阳性慢性乙型肝炎患者102例,分为湿热中阻型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型和瘀血阻络型,分别检测血清HBV DNA、肝脏生化指标及BCPnt 1762A-T和nt 1764G-A联合点突变.结果实证组的变异株检出率明显高于虚证组,其中湿热中阻型患者变异株的检出率高.结论实证者可能较易发生BCP联合点突变,其中湿热中阻型患者可能更为显著.

黄疸证型客观化研究

目的探讨黄疸湿、热病因的本质,寻找黄疸辩证的客观指标.方法 95例成人黄疸性慢性乙型病毒性肝炎住院患者,其中61例不伴细菌或真菌感染,34例继发细菌或真菌感染,观察其血清生化指标、黄疸颜色、舌象、脉率.结果以直接胆红素升高为主者(DBIL/IBIL≥1),皮肤多呈暗黄色,舌质红或正常,苔白;肝硬化患者常因脾功能亢进,出现贫血,而使舌质变淡;合并感染的患者出现脉数、苔黄.以间接胆红素升高为主者(DBIL/IBIL<1),皮肤多呈鲜黄色,舌质红,苔黄.结论 DBIL/IBIL能较为准确的反映患者的证型,DBIL/IBIL≥1者多湿重于热,DBIL/IBIL<1者多热重于湿; DBIL/IBIL≥1患者如出现脉数、苔黄提示湿郁化热.

穴位刺激调控法治疗强迫症患者的临床观察

目的研究穴位刺激调控法治疗强迫症的临床疗效.方法将强迫症患者65例分为氯米帕明组33例和穴位刺激调控组32例,进行对照研究.用Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)评定疗效和不良反应.结果氯米帕明组痊愈率为24.2%(8/33例),显效率为27.3%(9/33例).穴位刺激调控组痊愈率为37.5%(12/32例),显效率为34.4%(11/32例).第4周末起两组间的Y-BOCS评分的差异有显著性(P＜0.05),穴位刺激调控组疗效优于氯米帕明组.氯米帕明组不良反应发生率显著高于穴位刺激调控组.结论穴位刺激调控组疗效优于氯米帕明组、不良反应小,安全性好.

参松养心胶囊对冠心病室性早搏疗效及心脏自主神经功能的影响

目的观察参松养心胶囊对冠心病室性早搏(气阴两虚、心络瘀阻型心悸)疗效及心脏自主神经功能的影响.方法采用随机双盲、平行对照法按3:1比例随机分组,与心律宁片(苦参总碱)对照观察,病例完成治疗组165例,对照组56例,疗程均为4周.结果两组冠心病室性早搏和中医证候疗效比较,治疗组高于对照组(P＜0.01).治疗后两组心率变异(HRV)和QT离散度(QTd)均有一定的改善;两组间SDNN、SDANN、SDNN Index、PNN50变化值比较差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01),治疗组疗效高于对照组.结论参松养心胶囊对冠心病室性早博和中医证候有明显疗效,对心脏自主神经功能活动有明显改善作用.

麦味地黄口服液对激素治疗活动性系统性红斑狼疮的干预作用

目的观察麦味地黄口服液对激素治疗活动性系统性红斑狼疮(SLE)的干预作用.方法将60例病情处于活动期的SLE患者随机分为治疗组和对照组(各30例),两组均给予泼尼松首始剂量为0.5～1mg/kg,持续6～8周后,根据病情尽可能减量.治疗组同时加服麦味地黄口服液,每次10ml,每天2次,疗程3个月.结果治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).系统性红斑狼疮活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)两组均显著改善(P＜0.01),且以治疗组为优(P＜0.05),激素用量治疗组比对照组明显减少(P＜0.01).阴虚火旺证候积分值治疗组明显降低(P＜0.01),而对照组无明显变化(P＞0.05),两组比较差异有显著性(P＜0.01).不良反应的发生率治疗组较对照组低(P＜0.05).结论麦味地黄口服液能提高激素对SLE疗效,并减少激素用量,可对抗激素的不良反应.

复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗老年不稳定心绞痛疗效观察

目的探讨复方丹参滴丸联合曲美他嗪(TMZ)治疗老年不稳定心绞痛的疗效.方法老年不稳定心绞痛120例,随机分为两组,治疗组(60例,复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗)及对照组(60例,常规抗心绞痛西药治疗).观察心绞痛缓解情况、心律失常发生率、心肌梗死及猝死发生率、心电图心肌缺血改善情况及部分心功能指标改善情况.结果心绞痛缓解总有效率治疗组78.3%,对照组53.3%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).心律失常发生率治疗组18.2%,对照组30.0%;急性心肌梗死及猝死发生率治疗组无,对照组5.0%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).治疗组心电图心肌缺血及部分心功能指标均有所改善.结论复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗老年不稳定心绞痛疗效明显优于单用西药治疗的对照组.

加味黄连温胆汤治疗糖尿病无症状心肌缺血的临床观察

目的观察加味黄连温胆汤治疗糖尿病无症状心肌缺血的临床疗效.方法将65例患者随机分为两组,对照组(30例)服用单硝酸异山梨酯(欣康片)20mg,每日2次;治疗组(35例)加服加味黄连温胆汤.疗程均为1个月.观察两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白、血脂、心肌酶谱、血液流变学、尿白蛋白、血常规、尿常规和肝肾功能,及24 h动态心电图监测和心电图平板运动试验等指标.结果临床总有效率治疗组(88.6%,31/35)和对照组(56.7%,17/30)比较差异有显著性(P＜0.05).治疗组治疗后心肌缺血发作频率、发作累计时间、与活动有关发生率均明显低于对照组;血脂、血液流变学方面均较治疗前有明显改善(P＜0.05或P＜0.01),红细胞聚集指数(RBCAI)、红细胞变形指数(RBCTI)与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).对照组仅全血黏度治疗后有改善(P＜0.05),其余指标治疗前后比较差异无显著性.结论加味黄连温胆汤具有改善心肌缺血和血液流变学、降低血脂作用.

达英-35配合右归丸加减治疗多囊卵巢综合征临床观察

目的探讨中西医结合治疗多囊卵巢综合征的临床效果.方法采用随机对照的方法将63例多囊卵巢综合征患者分为中西药组(32例)、西药组(31例).西药组以口服达英-35(Diane-35)治疗;中西药组在西药组的基础上加服右归丸加减.观察治疗前、治疗3个周期后及治疗停药后第6个周期患者体内相关的内分泌激素及临床症状体征的变化.结果治疗3个周期后两组患者的内分泌激素水平和B超检查指标均明显改善,但停药后第6周期,西药组又恢复到治疗前的水平和状况,而中西药组仍保持治疗后的水平和状况(P＜0.01),且月经恢复正常,排卵恢复及妊娠率明显高于西药组(P＜0.01).结论中西医结合在治疗多囊卵巢综合征中不但能收到近期明显效果,而且能使疗效得到巩固.

中西医结合治疗肾移植术后肺感染18例临床观察

目的观察中西医结合治疗肾移植术后肺感染患者的效果.方法将34例肾移植术后肺感染患者,随机分为治疗组(18例)和对照组(16例).治疗组采用中药清瘟败毒饮加减,激素、抗病毒、抗细菌、对症及支持疗法等联合用药,对照组未给予中药治疗,其余处理与治疗组相同.结果治疗组18例,痊愈15例,好转2例,死亡1例,治愈率为83.3%,总有效率为94.5%;对照组16例,痊愈8例,好转2例,死亡6例,治愈率为50.0%,总有效率为62.5%;两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05).结论中西医结合治疗肾移植术后肺感染具有较好的治疗作用.

保肾消白散治疗肾性蛋白尿54例疗效观察

我们根据肾性蛋白尿有湿热、毒、瘀、虚的病理特点,创制了保肾消白散用以治疗肾性蛋白尿54例,取得了显著疗效.现报告如下.

中西医结合治疗痛风32例疗效观察

笔者自1999年8月-2002年12月,应用中西医结合治疗痛风取得较好疗效,而且复发率低.现报告如下.

中药治疗子宫内膜异位症不孕30例疗效观察

笔者用益气温肾、活血化瘀中药治疗子宫内膜异位症(EM)不孕,取得一定疗效,总结如下.临床资料我院自2000年7月-2002年7月收治子宫内膜异位症不孕患者45例,其中有16例患者经手术病理证实为EM,行姑息手术后复发,其他29例为临床诊断,其中15例有进行性加重痛经症状,22例可触及后穹窿质硬触痛结节,7例合并卵巢巧克力囊肿(直径均＜5cm);

复杂肾结石术后残留结石的排石疗效观察

复杂肾结石特别是鹿角形或铸形结石伴多发肾结石的手术难度大,结石不易取净,残留的结石可并发反复感染,引起腰痛不适,宜早期处理.但是患者手术后体质较弱,短期内常不能耐受体外震波碎石术(ESWL)或再次开放手术治疗残留肾结石.因此如何安全、有效地在术后早期促使残留结石排出,值得研究.现将57例复杂肾结石术后残留结石的患者接受排石中药治疗的效果报告如下.

中肝合剂治疗中晚期原发性肝癌58例

2000年1月-2003年12月,我们针对中晚期肝癌普遍存在的热毒内蕴、气滞血瘀的临床特点,采用清热解毒为主、健脾行气活血为辅的自拟方中肝合剂治疗58例中晚期原发性肝癌患者,现将结果报告如下.

中西医结合治疗抗结核药致HBsAg阳性患者肝功能损害31例

自2000年6月-2004年6月,我们采用中西医结合方法治疗31例因抗结核药物致HBsAg阳性患者肝功能损害,疗效满意,现总结报告如下.

三种脾虚证模型小鼠消化吸收功能改变的比较研究

目的对3种脾虚证模型小鼠在消化吸收方面的改变进行比较.方法实验动物分为4组,即对照组、大黄组、力竭游泳组和劳倦过度组.观察各组小鼠一般体征、D-木糖排泄率、血清淀粉酶活性、胃排空、肠推进速度、血清胃泌素含量、脏器指数等指标的变化.结果3种方法塑造的脾虚小鼠模型均出现了D-木糖排泄率降低、胃排空、肠推进速度加快.与对照组比较,劳倦过度组的所有指标均有显著变化,而力竭游泳组的血清淀粉酶活性、脾脏指数降低不显著,大黄组的血清胃泌素含量变化、胸腺指数变化不显著.结论劳倦过度法塑造脾虚证动物模型各指标的变化显著,大黄泻下法和力竭游泳法变化不显著.

点燃癫痫模型基因的差异表达及草果知母汤对其影响

目的筛选与点燃癫痫模型发病及草果知母汤发挥疗效相关联的基因.方法使用mRNA基因差异显示技术(DDRT-PCR),筛选差异基因条带,并使用Nofthern印记杂交排除假阳性.结果正常对照组、模型组、中药组存在110条差异条带,其中11条基因表达有明显差异的片段在正常对照组不存在,但出现在模型组,又在治疗组消失,说明这11条基因是与癫痫发病和治疗密切关联的基因.经NCBI美国国家基因库检索,这11条基因中的7条为同源基因,有4条基因片段为功能未知的新基因,其中3条新基因经Northern印记杂交排除了假阳性的可能,已经在GeneBank进行了注册,注册号分别CK325391、CK325392、CK325393、CK325394.结论草果知母汤可能通过影响海马组织部分基因片段的表达而起到治疗癫痫模型的作用.

雷公藤多甙对实验性系膜增殖性肾炎蛋白尿及系膜损伤的影响

目的观察雷公藤多甙(multi-glycoside of tripterygium wilfordii Hook.f.,GTW)在体内对实验性系膜增殖性肾炎蛋白尿及系膜损伤的影响.方法运用单克隆抗体(monoclonal antibody,mAb)1-22-3建立大鼠可逆性抗Thy1.1抗体肾炎(简称"抗Thy1.1肾炎")模型,以GTW干预,并设立对照组.比较24h尿蛋白排泄量(urinary protein excretion,Upro)、肾功能(serum creatinine,SCr;blood urea nitrogen,BUN)、血浆总蛋白(total plasma protein,TP)以及肾小球形态学变化,并检测肾组织中增殖因子(platelet-derived growth factor-BB,PDGF-BB;transforming growth factor-β,TGF-β)mRNA表达水平.结果GTW抑制抗Thy1.1肾炎模型Upro和系膜损伤;抗Thy1.1肾炎模型肾组织中增殖因子(PDGF-BB、TGF-β)mRNA表达水平与正常组比较,分别为其2.84倍与1.64倍,GTW使PDGF-BB mRNA过高表达水平下调33.1%,与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论GTW可减少系膜增殖性肾炎模型蛋白尿,抑制系膜细胞增殖和细胞外基质沉积;这些作用可能与下调肾组织增殖因子(PDGF-BB)mRNA的表达有关.

保肝宁对肝星状细胞中核转录因子-κB活性影响的实验研究

目的观察中药复方保肝宁对肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)中核转录因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)活性的影响及其相关机制.方法给正常Wistar大鼠灌胃保肝宁煎剂7天,制备含药血清,用MTT法检测其对肝星状细胞HSC-T6生长的影响,用蛋白印迹实验(Western blotting analysis)检测药物作用不同时间NF-κB蛋白抑制因子IκB磷酸化水平,用凝胶阻滞实验(gel shift assay)检测药物作用30min后NF-κB与DNA的结合水平.结果中药复方保肝宁对HSC-T6细胞生长有显著的抑制作用;可快速抑制IκB磷酸化,30 min达到高水平,6 h恢复至基础水平;可改变NF-κB与DNA结合水平,使其与DNA结合能力下降.结论中药复方保肝宁能抑制IκB磷酸化,降低NF-κB活性,并改变NF-κB与DNA的结合水平.

温里药配伍提高赤芍效应成分芍药苷生物利用度的研究

目的研究温里药配伍对活血药赤芍效应成分芍药苷生物利用度的影响,探讨活血温里复方的药物配伍机理.方法将温里药胡椒、吴茱萸、肉桂、小茴香、花椒分别与活血药赤芍配伍后灌胃小鼠,采用反相高效液相色谱法(reversed phase high-performance liquid chromatography,RP-HPLC)测定各复方在小鼠血浆中芍药苷血药浓度,以单用赤芍为对照,计算各配伍复方的相对生物利用度.结果芍药苷在小鼠体内的药动学过程符合一室模型,温里药胡椒、吴茱萸、肉桂、小茴香、花椒分别与活血药赤芍配伍后,芍药苷相对生物利用度分别为137.22%、123.62%、108.39%、226.02%和116.73%.各实验组与对照组峰浓度(Cmax)、血浆药物浓度-时间曲线下面积(AUC0-∝)存在差异(P＜0.05),而达峰时间(tmax)无差异(P＞0.05).结论温里药胡椒、肉桂、小茴香、吴茱萸、花椒分别与活血药赤芍配伍,能提高赤芍主要效应成分芍药苷的生物利用度,从复方效应成分药代动力学的角度揭示了活血温里复方配伍的科学内涵.

低能量氦氖激光穴位照射结合川芎嗪治疗突发性耳聋53例

2000-2004年我科采用低能量氦氖激光穴位照射结合川芎嗪治疗取得较好疗效,现报告如下.资料和方法104例患者来我科就诊,均经电测听检查后确诊,诊断标准按中华医学会耳鼻喉科学会突发性耳聋诊断依据,明确诊断后治疗分两组.观察组53例(62)耳,男31例,女22例,年龄10～54岁,平均37岁,病程1～30天,平均18天,伴耳鸣48例,眩晕恶心呕吐11例.近期呼吸感染9例,高血压11例,颈椎病10例,糖尿病3例.对照组51例(58耳),男28例,女23例,年龄13～61岁,平均39岁,病程1～35天,平均20天,伴耳鸣42例,眩晕恶心呕吐10例.近期上呼吸道感染6例,高血压10例,颈椎病7例,糖尿病2例.两组患者症状、体征及各项检查经检验均差异无显著性.

中西医结合治疗老年急性嵌顿环状混合痔疗效观察

2003年8月-2004年10月,笔者对35例老年急性嵌顿环状混合痔在复位后,采用中西医结合方法治疗,对消除和缓解肛门水肿、疼痛有较好的疗效.现报告如下.

参附注射液治疗充血性心力衰竭的疗效观察

我院内科于2000-2003年对收治的充血性心力衰竭(CHF)患者在常规强心、利尿、扩血管治疗的基础上加用参附注射液静脉滴注,取得一定疗效,现报道如下.

等离子体消融联合喷雾剂治疗慢性肥厚性咽炎疗效观察

自2003年3月-2004年10月,笔者采取低温射频等离子体消融联合金喉健喷雾剂治疗慢性肥厚性咽炎患者80例,临床上取得了满意的疗效,现报告如下.

中药治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制研究概况

对国内近年来有关中药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)作用机制的报道做一综述,试图寻找中药治疗COPD的优势靶点和优势环节,以期提高COPD的中医药防治水平.

易损斑块实验动物模型及评价

针对易损斑块这一心血管病领域研究的热点,就近年来易损斑块的实验动物模型的文献进行简要概述.具体从易损斑块的概念、动物模型研究的意义、各模型易损斑块组织病理学特征,斑块易损性评价及国内的研究现状等方面做介绍.

电针背俞穴治疗慢性疲劳综合征疗效观察

目的观察针刺五脏背俞穴治疗慢性疲劳综合征(CFS)的临床疗效.方法电针背俞穴治疗CFS患者40例,观察治疗前后疲劳评定量表(FAI)及精神症状自评量表(SCL-90)评分变化.结果FAI及SCL-90评分治疗后较治疗前明显降低(P＜0.01).结论电针背俞穴为治疗CFS的有效方法之一.

益气活血化痰法对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的观察益气活血化痰法对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者生活质量的影响.方法将72例中医辨证属气虚血瘀痰阻证的COPD稳定期患者随机分为治疗组和对照组,对照组(37例)单用西药,治疗组(35例)在西药基础上服用以益气活血化痰立法的中药复方或肺康冲剂加百令胶囊;3个月后根据COPD生活质量评估软件评价疗效.结果治疗组疗效优于对照组,两组比较,差异有显著性(P＜0.01).结论以益气活血化痰立法的中药复方可以改善COPD稳定期患者的临床症状,提高生活质量.

康胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前期病变的疗效观察

目的观察康胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)胃癌前期病变(GPL)中医辨证属脾虚湿热血瘀证患者的疗效.方法选择确诊为GPL,中医辨证属脾虚湿热血瘀证患者68例,随机分为两组,治疗组36例予康胃颗粒治疗,对照组32例予胃复春治疗,12周为1个疗程,均治疗2个疗程.结果治疗组的胃镜疗效和病理疗效均显著优于对照组(P＜0.05);两组患者的临床疗效、症状疗效和抗HP疗效的比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论康胃颗粒是一种治疗GPL的有效药物.

致康胶囊复合液灌肠联合结肠镜局部喷注治疗溃疡性结肠炎患者52例

目的探讨致康胶囊复合液保留灌肠联合结肠镜局部喷注治疗溃疡性结肠炎(UC)的效果.方法将UC患者86例,分为两组治疗.治疗组(52例)在第1、3个疗程前应用结肠镜局部喷注复合液A(由生理盐水、致康胶囊、庆大霉素、地塞米松配制而成)加思密达各1次,第1个疗程用复合液A加思密达,第2个疗程用复合液A,第3、4个疗程用复合液B(由生理盐水、致康胶囊、庆大霉素配制而成),每晚保留灌肠,每个疗程15天,治疗4个疗程.对照组(34例)应用柳氮磺胺吡啶口服治疗.结果治疗组52例,完全缓解32例,有效15例,无效5例,总有效率90.4%;对照组34例,完全缓解8例,有效14例,无效12例,总有效率64.7%.两组疗效比较差异有显著性(P＜0.01).在临床症状及结肠镜检查方面治疗组也优于对照组.结论致康胶囊复合液保留灌肠联合结肠镜局部喷注治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效较好.

中药治疗原发性肝癌Ⅲ期围手术期患者42例

目的观察中药治疗与手术相结合对原发性肝癌Ⅲ期患者的协同作用.方法综合组42例在手术前7天口服中药解毒消癥饮并于术后7天继续口服扶正抑瘤方2年,对照组30例只作单纯手术,比较两组手术前后细胞免疫功能、手术后的生存率及复发情况.结果综合组术后4、8周NK细胞活性及CD4+/CD8与对照组比较,差异有显著性(P＜0.01).综合组6、12、24及36个月累计生存率分别为97.6%(41/42例)、85.7%(36/42例)、52.3%(22/42例)、40.5%(17/42例),而对照组依次为96.7%(29/30例)、83.3%(25/30例)、50.0%(15/30例)、30.0%(9/30例),其中两组36个月生存率比较差异有显著性(P＜0.05).两组24个月复发率比较(综合组:54.8%,对照组:80.0%),差异有显著性(P＜0.05).结论复方中药在肝癌Ⅲ期围手术期中应用有明显作用,能够改善免疫功能、降低复发率及提高累计生存率.

葛根素注射液的不良反应及预防

对近年国内文献报道的葛根素注射液不良反应归纳分析.本品可致多系统(如:免疫、血液、泌尿、消化、心血管等系统)不良反应,甚至死亡.因此,应严格按药品说明书合理用药,加强用药监护,预防不良反应的发生.

中国中医研究院西苑医院承担国家级继续教育项目(3项)开始报名招生

疾病的证候分类研究思路

对疾病分类和证候分类进行了对比分析,认为疾病的证候分类研究是中西医结合研究的切入点之一,并指出可以从基于疾病诊断的中医证候分类和基于疾病疗效的中医证候分类两方面进行深入研究.