中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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下腔静脉滤器植入术围手术期护理9例
急性下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis of lower extremity,DVT)严重的并发症是急性致死性肺动脉栓塞(pulmonary embolus,PE).Ranaswami[1]统计发现,腓肠肌静脉丛以上的血栓形成,肺栓塞的发病率高达50%,其中1/4可致命.下腔静脉滤器的置入,对于治疗下肢深静脉血栓形成,预防肺动脉栓塞起到了积极有效的作用,且具有并发症少、损伤小、出血量少、恢复快等优点[2].2003-2004年,我科采用该项技术治疗9例下肢深静脉血栓患者,均取得了满意的疗效,无严重并发症发生,现将护理报道如下.
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骶神经调节治疗难治性尿频-尿急综合征的护理7例
尿频-尿急综合征是一种常见的排尿功能障碍性疾病,可能是由于盆底肌痉挛所致的逼尿肌不稳定而引起的[1],目前对这类疾病缺乏有效的治疗方法.近年来,在欧美等国家兴起并不断用于临床的骶神经刺激术(SNS)为这类患者的处理提供了新的途径,我院对7例尿频-尿急综合征患者开展了骶神经刺激测试和治疗,取得较好疗效,现报道如下.
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重组人粒细胞集落刺激因子用于抗癌药物渗出致局部组织坏死的护理27例
化学药物是当今抗癌治疗的主要手段之一.到目前为止,绝大多数化疗药物治疗仍需依靠静脉输注来完成[1].许多化疗药物对正常的组织具有严重的毒性和刺激性,一旦外渗,可致局部组织坏死,临床对其外渗后处理方法单一,疗效不佳[2],给患者带来痛苦,甚至造成功能障碍.因此,如何更有效地处理抗癌药物渗出所致的局部组织坏死,是一个值得探讨的问题.2000年2月-2004年12月,我科对27例静脉输注抗癌药致局部组织坏死的患者,采用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)局部用药,取得了满意的效果,现报道如下.
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慢性支气管炎患者行无痛胃镜检查的护理
近年来,异丙酚静脉麻醉下行电子胃镜检查已经广泛应用,其安全可靠程度已得到了医生和患者的认可,一些有合并症的患者也要求行无痛胃镜检查,但可借鉴的经验很少,其实施全麻过程的安全性显得尤为重要.我院胃镜室为了探讨合并慢性支气管炎患者行无痛胃镜检查的经验,实施检查了28例,现将护理报道如下.
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山莨菪碱预防华蟾素引起静脉损伤的护理
华蟾素的主要成分为吲哚生物碱,有抗肿瘤、抗病毒、免疫促进作用.临床常用于治疗中晚期肿瘤、慢性乙肝等.当大剂量输注时,常造成不同程度的静脉损伤,轻者使液体滴入不畅,重者会引起静脉炎,给再次静脉穿刺带来困难,也给患者带来不可挽回的损失.为解决这一问题,我院2003年5月-2004年10月选取静脉输注华蟾素的患者100例,按随机分组法分为观察组和对照组各50例,观察组采用2%山莨菪碱持续湿敷,有效预防了静脉损伤的发生,现报道如下.
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全反式维甲酸治疗早幼粒细胞白血病毒副反应的观察与护理52例
2002年1月-2004年12月,我院对52例初治急性早幼粒细胞白血病(APL)患者采用全反式维甲酸(ATRA)诱导分化治疗,取得了较好的疗效,现将使用ATRA治疗APL的主要毒副反应及护理报道如下.
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重症二氯乙烷中毒患者的护理5例
近年来,1,2-二氯乙烷(1,2-DCE)中毒的发病引起了职业病防治和劳动卫生部门的关注,但重症病例报告不多.我科2004年共收治了以神经系统症状首发或为主的5例重症1,2-DCE中毒患者,现将护理报道如下.
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足部护理对2型糖尿病患者足部状况的影响
由于糖尿病足早期无症状或仅表现为偶而的麻木或小腿抽筋,甚至无痛感觉而不被患者重视,特别是无痛性糖尿病足更易被忽视,直到造成溃疡或感染甚至截肢才引起注意.为了进一步探讨糖尿病患者主动参与糖尿病足预防护理的效果,我们对2004年12月-2005年3月50例2型糖尿病患者实施足部护理教育指导,收到明显的效果,现将结果报道如下.
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CCU患者的精神症状及护理对策
2002年1月-2004年12月,我科CCU共有11例患者出现精神症状,经过心理护理、改善环境及药物治疗等综合措施后,患者的精神症状得到改善,能较好地配合治疗与护理,现将护理报道如下.
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未注册护士轮转培训方案的设计与实践
2003年始,我们为18位未注册护士设置了轮转培训方案,以<未注册护士轮转培训手册>为媒介,通过1年的临床实践,取得了良好的效果,现介绍如下.
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高等护理自学考试中的问题及对策
1993-2003年我院参加高等护理自学考试(以下简称高护自考)的护理人员68名,通过对其学习质量、学习管理的探讨,解决了护理队伍中近年来出现的高学历、低水平、低素质的问题,提高了护理队伍的整体水平和素质,提高了护理质量.现介绍如下.
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防压疮多功能按摩垫的研制与应用
压疮是人体局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1],是卧床患者的常见并发症.有关资料报道,当患者处于被动体位,局部软组织持续受压6 h以上时,就有可能发生压疮[2].
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对需作过敏试验粉剂药物溶解后所占体积的研究
临床上所用粉剂药物繁多,特别是头孢和青霉素类药物,品种及规格更新频繁.我们发现,临床护士在配制皮试液时,通常首次稀释均以注入整毫升量的生理盐水,计算此时的浓度,是以注入的生理盐水量作分母,未考虑粉剂溶解后的体积,以至配出的实际皮试液浓度,比拟计的标准浓度低,势必影响皮试结果的可靠性.经研究,不同规格粉剂溶解后所占的体积不同,应当引起临床护理同行的注意.
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纸塑包装物品压力灭菌后保存方法的改进与有效时间的观察
我院经长期实践观察发现,单纯纸塑包装的无菌物品经压力灭菌后无菌有效期只能保持3个月.有文献报道,单纯纸塑包装的无菌包经压力灭菌后可保存6~9个月[1],但在实际工作中因为纸塑包装材料的纸面容易受潮,造成微生物侵入无菌包,难以保存6~9个月的无菌有效期.我院从2003年1月改进包装方法,用普通塑料袋封存纸塑包装的无菌物品,以阻止外界灰尘及水分对无菌包的侵袭,大大提高了纸塑包装无菌物品的无菌有效期,现将研究结果报道如下.
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1例肝卟啉病患者的护理
血卟啉病又称紫质病,系有血红素生物合成途径中特异酶缺乏所致的一种卟啉代谢紊乱的代谢病.肝内有少量及不正常卟啉产生,伴有肝内的损伤,称为肝性血卟啉病.临床表现主要有易感性皮肤损害、腹痛及神经精神等三大症群.此病具有遗传性,急性发作疗效良好,长期反复发作,预后欠佳,易并发呼吸麻痹及昏迷,现将护理报道如下.
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1例视网膜中央动脉阻塞的急救与护理
视网膜中央动脉阻塞在临床上较少见,又是眼科急症,并且阻塞时间一旦超过90 min,视力就很难恢复,给患者的精神、心理乃至整个生活造成痛苦和不便.我们通过对1例视网膜中央动脉阻塞患者的急救与护理,从各个方面进行全方位的人文关怀,取得了较好的效果,现报道如下.
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1例无关供者骨髓源性成体干细胞移植治疗假肥大型肌营养不良的护理
假肥大型肌营养不良又称杜兴(氏)肌营养不良(duchenne's muscular dystrophy,DMD),是一种X连锁隐性遗传病,以进行性四肢近端骨骼肌萎缩无力、小腿腓肠肌假性肥大为特征,同时累及心肌和呼吸肌.患儿多于3~4岁起病,6岁左右出现行走困难,12岁后丧失行走能力,病情不可逆的进行性恶化,通常20岁左右因呼吸循环衰竭而死亡,DMD目前尚无有效的治疗方法[1].骨髓源性成体干细胞是指人出生后骨髓液中所含干细胞的总称,其中的间充质干细胞可分化为骨骼肌细胞,2004年12月,我院使用无关供者骨髓源性成体干细胞移植成功治疗1例DMD,现将护理报道如下.
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1例阿米巴性牙周脓肿的护理
阿米巴病是由于溶组织内阿米巴感染人体所致,有多种类型的临床表现,为常见的为肠腔内阿米巴感染.通过血流可引起肺、肝脏、脑等器官发生脓肿,也可以通过直肠病变直接蔓延,造成阴道、子宫、肛周皮肤等部位的病变[1].健康咨询报报道:日本1987年首次确诊由于隐形眼镜造成阿米巴性角膜炎患者,由于隐形眼镜进入人们的生活,近年来阿米巴性角膜炎患者逐渐增多.但口腔内感染阿米巴引起高热的病例至今很罕见,现将治疗及护理报道如下.
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1例甲硝唑冲洗子宫腔致过敏性休克的护理
甲硝唑俗称灭滴灵,为人工合成的咪唑衍生物.临床上除了抗滴虫和阿米巴原虫外,近年来也广泛用于抗厌氧菌感染.当药物剂量大,疗程长时,该药不良反应的发生率为15%~30%,以消化道反应为常见,也有神经系统的反应.我科于2004年6月22日行剖宫产手术时,用5%甲硝唑注射液250 ml冲洗宫腔时,患者立即出现咳嗽、气急、发绀、烦躁不安、血压下降等过敏性休克的症状,经积极抢救后,使手术顺利结束,安返病房,现报道如下.
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1例眼眶肿瘤患者术后继发喉痉挛的抢救及护理
喉痉挛是麻醉期间一种严重的并发症,患者表现吸气性呼吸困难、发绀,吸气时带有高亢的喉鸣音,甚至不能通气,临床上发病率不高,但处理需要果断迅速,处理不当可致严重后果[1].我科2003年7月收治1例眼眶肿瘤的患者,在静脉复合全麻下行眼眶复杂肿瘤切除术,术毕安返病房后发生了喉痉挛,经抢救成功,现将抢救护理报道如下.
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1例肾病综合征合并脑曲霉菌脓肿的护理
脑曲霉菌病无特异性临床症状,预后很差,病死率75%~100%[1].我科曾收治1例肾病综合征合并脑曲霉菌脓肿,行脓肿切除后口服伊曲康唑而治愈的患者,现结合临床特点、相关文献以及临床护理进行探讨.
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血斑在采集新生儿足跟血中作用的研究
新生儿疾病筛查即对先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症2种先天性疾病,用实验的方法筛查出来,这2种疾病的共同特点是刚出生时症状不明显,数月后逐渐出现症状,终表现为面容丑陋、呆滞、头发黄、皮肤白、智力低下、体格矮小等,是致残的重要原因之一[1].为早发现、早治疗,防止机体组织器官不可逆损伤,从而预防和减少残疾儿发生,降低小儿死亡率,我院2002年6月开展此项工作,由产科护士采集新生儿足跟血.为了提高新生儿采血血斑正常率,我们分析了165例新生儿末次哺乳后进入睡眠期及139例清醒后第一次哺乳距各期采血的血斑情况,取得了令人满意的效果,现报道如下.
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双异丙酚辅助3岁以下小儿骶管阻滞的配合及护理
双异丙酚是一种新型麻醉药,特别是对小儿时间较短的手术,在骶管阻滞的基础上辅助用药,既保证患儿镇静、镇痛,又对呼吸、循环系统影响轻[1],麻醉平稳,清醒彻底,术后很少出现恶心、呕吐现象[2].近年来已广泛用于基层临床,现将护理报道如下.
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院前急救氧疗中常见问题的调查分析及对策
氧疗是纠正缺氧,提高动脉血氧分压和血氧饱和度水平,改善组织缺氧,促进代谢,维持机体生命活动,辅助治疗多种疾病的重要方法[1].同时也是院前急救工作中常用、有效,能及时解除或缓解各种原因引起的呼吸困难而达到治疗目的的方法之一.虽然操作简单,但如使用不当会带来隐患.为了解急救氧疗中存在的问题,以采取相应措施,使氧疗准确、有效、安全的使用,对我区4家基层医院的20名急救护士,在80例患者急救途中的氧疗进行了调查,现将结果报道如下.
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门静脉高压上消化道出血与季节和昼夜关系的调查分析
目的了解门静脉高压患者发生上消化道出血在一年和一天中的分布情况及护士各班次出血抢救成功率.方法调查1995-2004年10年中因门静脉高压并发上消化道出血的1 153例住院患者的临床资料,将出血发生月份、时间和出血抢救成功率-进行总结分析比较.结果一年中,3月和10月为出血发生高月份,1-4月为出血高发月份,6~9月为出血低发月份;一天24 h中,晚、夜间出血发生率高于日间,其中又以6:00~7:00为高;白班出血抢救成功率(90.75%)明显高于夜班(81.84%),P<0.01;护士三班中,小夜班(84.75%)和大夜班(83.75%)出血抢救成功率明显低于白班(91.36%),P<0.05.结论门静脉高压性上消化道出血的发生与季节变换有关,在一天24 h中呈规律性变化,不同护士班次上消化道出血抢救成功率差异存在显著性.
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从循证护理角度分析《中国实用护理杂志》发表的临床试验文献
目的按Cochrane手册的标准对<中国实用护理杂志>1985-2003年共19卷228期的临床护理试验论文进行统计、分析和评价.方法 <中国实用护理杂志>1985-2003年共19卷228期,对每期杂志进行逐篇查阅,根据Cochrane中心手检指南检索出相关的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT)论文.结果 RCT、CCT论文分布情况逐年增加,RCT和CCT占临床试验论文的百分率也逐渐增加. 结论护理学领域的临床护理试验论文研究水平在不断提高.由于RCT 和CCT是论据强度较高的临床试验,在国际上广泛应用,因此,必须规范论文撰写,才能使护理科研成果得到国际认同.
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介入治疗用于重度产后出血的护理24例
重度产后出血患者,当保守治疗无效,危及产妇生命时,传统上以切除子宫为终止血手段.子宫不仅仅是一个生育器官,而且具有内分泌功能,子宫切除可达到止血的目的,但却以器官的丧失为代价,并且由此引起一系列生理、心理上的变化,影响患者的生活质量.1979年,Heaston首次将血管介入疗法-经导管动脉栓塞(transcatheter arterial embolization, TAE) 用于产后出血的治疗,开创了一种处理产后出血的崭新技术.本科1998年开始,对24例保守治疗无效的重度产后出血患者行血管性介入治疗(介入治疗),止血效果好,无一例行子宫切除术,现将护理报道如下.
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微创玻璃体视网膜手术配合及护理
微创玻璃体视网膜手术具有损伤小、效率高、术后恢复快等优点,我院2004年3-12月开展微创玻璃体视网膜手术,现将护理报道如下.
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低视力的相关护理
随着眼科治疗的进展,很多致盲性眼病如白内障、角膜病等大部分已经可以医治,但与年龄相关性黄斑变性以及很多遗传性视网膜疾病如视网膜色素变性等仍没有有效的方法.而随着人口老龄化趋势的发展,一些导致视功能损害的疾病,如黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、青光眼等疾病的发病率日益增高.据调查,在美国70岁以上的老年人中,低视力已经仅次于关节炎、心脏病而成为第3位患者在日常生活中需要照料的慢性状况[1].视觉的敏锐与否甚至影响着老人们的独立和尊严,而低视力的老年男性不比老年女性面临更少的困难[2].1987年,我国残疾人抽样调查结果表明,我国的低视力患病率为0.58%[3],低视力随年龄的增加,其发病率也增高.估计如不采取积极措施,到2020年全世界低视力将翻一番.低视力不仅影响患者的日常生活,而且还引起患者一系列的心理社会问题.低视力的患者尚保留一定的残余视功能,仍有潜力应用视力去做各项工作,因此,低视力患者如具备良好的心理素质,获得正确的护理指导,就能走出低视力带来的心理阴影,重返社会.本文就低视力相关护理作一综述.
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上、下翻折式垃圾袋固定架的制作及在集中配液时的应用
为了解决治疗室垃圾分类收集问题,我们设计了上、下翻折式垃圾袋固定架,用于护士在集中配液时使用,现报道如下.
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多功能笔式掰瓶器的研制与应用
我们设计了一款多功能笔式掰瓶器.一年来,经临床20个科室的应用,效果满意,现介绍如下.
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多功能冲洗车的设计与应用
为了解决前列腺电切手术中大量的冲洗液的回收及标本的收集问题,经探索研究,我院于2003年7月研制了一辆多功能冲洗车,经过使用效果良好,现介绍如下.
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卧床患者短后襟棉患者服的制作与改良
临床患者中有许多需长期卧床者,他们在冬季时常有这样的麻烦:(1)需坐起时,如穿着较薄,被子不易盖严,如穿一般的毛衣、棉衣、羽绒衣,卧床时衣服后襟又容易折皱;(2)单双臂可自由活动的患者如卧床时不穿衣服臂膀感觉冷,如穿衣服也同样会出现衣服后襟的折皱问题.为解决患者的上述麻烦,我们特设计制作了一款短后襟的棉患者服,现介绍如下.
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静脉输液粘贴卡的改进
静脉输液粘贴卡是在为患者输液前由护士根据医嘱准确填写姓名、床号、药名、浓度、剂量、方法、时间后粘贴药液瓶的一次性治疗卡片,是准确无误地为患者进行配药、换药、静点的依据(图1、图2).为了使护理工作更快捷,操作更简便,更有利于医护人员沟通,更好地为患者服务,我们根据科室的实际情况,将原有的一次性粘贴卡进行了改进,现介绍如下.
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一种新的简易消毒冰的制作方法
在临床外科手术中,经常需用无菌冰,而目前教科书及临床操作规范又无消毒冰的规范制作标准.以往我们的制作方法是先将容器包装灭菌后,在无菌操作下将无菌盐水倒入该容器中,然后用双层无菌包布包好,再放入冰箱中冷冻,待完全结冰后使用.林岩、谭淑芳报道将盐水倒入无菌密实袋制作消毒冰[1],笔者认为,这2种方法均存在制作方法繁杂、容易污染、用量估计不确切、容易造成浪费等缺点.针对此问题,2003年1月-2004年12月,我院改用PP塑瓶生理盐水液体制作消毒冰,经2年临床使用后取得较好效果,现介绍如下.
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应用一次性吸引器管内包装袋术中装线头
一次性吸引器管的内包装袋是消毒无菌的,为16 cm×18 cm,我科将其用于术中盛放剪下的线头,取得了良好的效果,现介绍如下.
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欧式食物搅拌斗在糊剂搅拌中的应用
我院采用医院传统制剂"活血膏"外敷治疗伤筋.活血膏属于糊剂,临床使用时,需护理人员临时将粉碎加工好的"活血散"用麻油调和成"活血膏".常规调和搅拌的器具主要有研钵、郛钵或搪瓷桶(用竹片调)等,这些器具在调和搅拌糊剂中均存在一定不足,前两者由于器具装量太小且过于笨重,在搅拌中易使药物搅出钵外;后者由于桶底存在搅拌死角,而不易使糊剂调匀.2000年起,我们试用市售的一种欧式食物搅拌斗用于上述糊剂的调配,具有易调匀,糊剂无成团、块现象,且成品细腻,并具有较好的临床使用效果.现将该方法及护理经验介绍如下.
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治疗巾在手术中的新用途
传统的治疗巾用来隔离、保护手术切口,在临床应用中发现,治疗巾不仅能保护手术切口,还可以稍加折叠即可具备新的用途.经多年使用,临床观察取得良好效果,现介绍如下.
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健康教育中的举证意识探讨
目的分析举证责任倒置形势下护理健康教育中存在的问题,探讨健康教育规范化程序.方法对我院80名护理人员进行问卷调查和座谈,了解护士在举证责任倒置新形势下实施健康教育的能力和效果.结果护士对举证责任倒置形势认识不足,证据意识薄弱.结论从转变观念着眼,护士要加强法律知识学习,从曾经发生的护患纠纷中总结举证的经验和教训,建立健康教育规范化程序.
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临床护理路径应用于健康教育对鼻内窥镜手术患者依从性的影响
近年来,国外在临床护理路径、患者依从性方面进行了大量的研究.在我国,以前没有引起足够重视,起步较晚.2004年1-9月,我院应用临床护理路径对50例鼻内窥镜手术患者实施健康教育,现报道如下.
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应用临床护理路径对肝癌介入治疗患者进行健康教育
目前肝癌介入治疗是肝癌非手术治疗的首选方法,多数患者经治疗后症状得到缓解,生活质量提高,生存期明显延长.2003年10月-2004年10月,我院对住院经介入治疗的60例肝癌患者通过应用临床护理路径进行健康教育,取得了比较满意的临床效果,现报道如下.
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老年患者围手术期的心理护理
在临床护理实践中,我们重视和加强了对老年患者围手术期的心理护理,取得了良好的效果,现报道如下.
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患者家属的心理行为干预对促进抑郁症患者康复的作用
抑郁症具有复发性、渐进加重性等特点,其发病与患者的人格因素、社会因素和家庭因素均有关.患者常常由于病情极度敏感,遇到不良应激因素时容易自杀,严重影响患者的生活质量和社会功能.
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精神科实施整体护理的研究
随着经济的发展及人民生活水平的提高,护理工作的范围不断扩大,并将承担更多的预防保健和护理责任.传统的以疾病为中心的护理模式已不能满足人们日益增长的健康需求.本研究不但着重整体护理工作的护理程序,更加重视它的内涵,就是只要患者能够得到更多、更好、更人性化的护理服务,同时能够改变护理人员的人本观念,培养独立思考的能力,不照搬标准护理计划,突出护理措施的个体化,从而激发护理人员工作的积极性和主动性,整体护理的目的就算达到了.本研究的结果分析采用了患者的恢复及护士的工作满意度作为衡量指标,现介绍如下.
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精神分裂症患者社会支持与自我效能的相关性研究及护理
目的了解精神分裂症患者社会支持与自我效能之间的关系,探索提高精神分裂症患者自我效能的护理方法.方法采用社会支持评定量表和一般自我效能感量表对96例精神分裂症患者进行测定.结果精神分裂症患者的自我效能感总分与社会支持总分、各维度均正相关,差异有显著性(P均<0.01).女患者自我效能比男患者高,高中文化组患者比其余各组高,其余的因素都是通过影响社会支持而起作用;服用维思通的患者其社会支持及自我效能较好.结论精神分裂症患者社会支持与自我效能密切相关,增加社会支持能够增强患者的自我效能,自我效能的增强也能够提高患者对社会支持的利用.
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肺癌的化疗途径及护理进展
近年来的研究表明:肿瘤中存在多药耐药基因(MDR),这类基因的激活和表达使肿瘤耐受多种抗肿瘤药物而使化疗失败,而不恰当的化疗方式有可能诱导MDR或其他耐药相关基因的激活和表达.为尽可能地避免化疗中的各种不利因素和在肿瘤的临床治疗中取得理想疗效,本文就此对肺癌化疗途径的选择及护理进展报道如下.
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一次性FCR型贮血滤血器在基层医院自体输血中的应用
回收式自体输血作为一种十分有效的医疗手段,对抢救胸腹腔内大出血患者具有重要的意义,受到患者和医务人员的欢迎.我院自2002年使用了一次性FCR型贮血滤血器对63例胸腹腔内出血患者实施了术中自体输血,取得了较好的效果,本文回顾分析了63例患者的资料,并与传统的回输方法进行比较,现报道如下.