中华神经外科杂志
Chinese Journal of Neurosurgery 중화신경외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.10
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-2346
- 国内刊号: 11-2050/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脉络丛乳头状癌一例
患者男,61岁.于6个月前出现阵发性头胀痛,发作时间及间隔无规律,发作时无剧痛, 也无恶心及呕吐.一周前开始头部胀痛,在发作时曾因左下肢无力,摔倒过三次,但症状均能自行缓解.体检:神志清醒,语言流利,颅神经正常, 左侧Babinski征阳性.
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扩大前颅底硬膜外入路切除鞍区巨大浸润性肿瘤二例
例1 女,58岁.闭经5年,视力逐渐下降3年,头痛、头晕1年入院.查体:两眼双颞侧偏盲,视力左眼0.1,右眼0.2,两眼底视乳头边界清,色苍白.MRI显示:鞍区浸润性病变,病变自鞍内分别向后上三脑室前部发展,向前下侵犯后筛窦、蝶窦及斜坡,两侧达海绵窦并累及蝶骨小翼,左侧侵达中颅窝.诊断为浸润型巨大垂体腺瘤.
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选择性动脉注射尿激酶治疗颅内静脉窦血栓形成一例
患者男,44岁.半月前上感.头痛,恶心、呕吐、耳呜逐渐加重一周入院.无发热.查体:神清,视乳头水肿,颈强直.CSF:压力550mmH2O ,细胞数0,蛋白4.5mg/dl.MRI+MRA+MRV示:双侧横窦及上矢状窦血栓形成,DSA 证实静脉窦血栓形成,左半球循环稍好.因考虑上矢状窦及双侧横窦完全栓塞.
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Von Hippel-lindau综合征二例
例1 女,28岁.固头痛,呕吐2月余,走路不稳半个月入院.体检除跟膝胫试验阳性外,其它未见阳性体征.头部CT平扫见小脑蚓部偏右侧一类圆形囊状低密度影,边界清,其内可见瘤结节,增强后明显强化.于1997年9月16日手术完全切除肿瘤.病理诊断:血管网织细胞瘤.病愈出院后2年复查无复发.
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脊髓原发性恶性黑色素瘤一例
患者男性,20岁.2001年7月5日无诱因逐渐出现双下肢麻木、乏力,自下向上发展,伴小便潴留,便秘.晨起腰背部酸痛,不放射,无束带感.双下肢无力进行性加重,至7月20日行走困难,并出现躯干部麻木、大小便不能排出入院.查体:脐以下痛、触觉消失,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅲ~Ⅳ级.肌张力低,深浅反射未引出、无病理反射.
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儿童桥脑-延脑巨大海绵状血管瘤一例
患者男性,13岁.因头痛、呕吐伴步行困难38天而入院.既往家族史无特殊,经CT扫描提示脑干斑点状出血灶而入院.入院时神志清醒,合作,颅神经5、6、9、11受损,右侧肢体感觉减退.MR扫描:桥脑-延脑有3cm×3.5cm×3cm肿块,边缘清楚,T1WI高信号,T2WI边缘低信号.病灶压第四脑室明显变形,左侧小脑中脚受压.
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儿童髓母细胞瘤的综合治疗
儿童中枢神经系统原发肿瘤占所有儿童期肿瘤的20%,发生率仅次于白血病居于第二位.髓母细胞瘤(medulloblastoma MB)占儿童原发脑肿瘤的20%,其发生率仅次于星形细胞瘤[1].发病高峰年龄在7岁左右.髓母细胞瘤具有高度的软脑膜转移倾向,尤其在低龄儿童中常见.
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儿童颅内蛛网膜囊肿的显微外科治疗
颅内蛛网膜囊肿(IAC)是脑实质外囊性占位性病变,属非肿瘤性,由一透明的蛛网膜包裹,与脑室和蛛网膜下腔无交通,囊液呈无色或微黄色透明状.其主要病因为先天因素所致,外伤因素较少[1].我院从1988年5月至2002年2月共收治儿童颅内蛛网膜囊肿45例,均经病理证实,现报告如下.
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脊髓髓内室管膜瘤的显微外科治疗
随着显微神经外科技术和手术监护技术的发展,许多脊髓髓内肿瘤得到有效的手术治疗,手术效果明显提高[1-3].对于良性生物学特性的髓内室管膜瘤,手术全切除后可以治愈[4-6],手术致残或死亡的主要原因是脊髓损伤.为探索手术全切率、安全性和影响预后的因素,作者回顾性分析了1995年12月至2000年2月的19例病人,现报道如下.
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颅内-外动脉搭桥术治疗脑梗塞
迄今,随着CT、MRI和数字减影血管造影(DSA)等现代技术的发展,尤其是显微神经外科技术的应用,使缺血性脑血管病的手术治疗更安全、有效、可靠和疗效迅速.应重新评估颅内-外动脉搭桥术治疗脑梗塞.因此,本文自1997年以来收集了我院神经外科脑梗塞病例从临床表现和影像学总结了此术式的临床应用价值.
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急性硬膜下血肿近期预后因素分析
急性硬膜下血肿是颅脑损伤常见的继发性损害,因其伤后病情变化急剧,治疗难度较大,治疗效果较差,故病残率与死亡率较高.本文将我科自1998年3月至2002年3月收治的急性硬膜下血肿71例手术后病人作一回顾性分析,以出院时GCS、GOS评分为标准,对影响急性硬膜下血肿的可能因素,用Logistic回归分析方法进行评价,现报告如下.
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脑-颞肌-颞浅动脉贴敷术治疗小儿烟雾病
自1996年至今, 香港中文大学威尼斯亲王医院神经外科为5例小儿moyamoya病患者进行了8次脑-颞肌-颞浅动脉粘敷术(EDAMS)包括3例对侧手术,现将体会报道如下.
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小儿颅内肿瘤535例临床病理分析
自1990年12月至2001年12月,我科共收治小儿颅内肿瘤535例,占同时期成年颅内肿瘤2638例的20.3%.发生儿童颅内肿瘤于中线位置居多.现在分析常见的鞍区颅咽管瘤与第四脑室周围的髓母细胞瘤临床病理与手术因果关系,报告如下.
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脑动静脉畸形破裂并血肿形成的急诊手术治疗
脑动静脉畸形破裂、脑内血肿形成,病情危重,若病人得不到及时适当的治疗有导致死亡之可能.现对脑动静脉畸形破裂并脑内血肿形成病例予以讨论.
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小儿颅内蛛网膜囊肿的诊断和治疗
颅内蛛网膜囊肿(IAC)是小儿颅内常见的良性病变,如能早期诊断和适当的外科治疗,预后良好.总结我院1998年1月至2001年12月治疗的30例,并复习文献,就诊断和治疗的问题讨论如下.
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儿童脑内小脓肿的CT立体导向下直视手术
一、临床资料与方法男16例,女9例.年龄4~15岁,以癫痫为首发症状者24例,部分性发作14例,大发作10例.1例表现为头痛、呕吐.一侧肢体轻瘫3例,视乳头轻度水肿1例. 感染源: 25例脑内小脓肿均为隐源性感染.脓肿部位:额叶12例,顶叶11例,颞叶和枕叶各1例.CT平扫有8例显示出稍高密度灶,环形增强17例,团块状增强8例.22例位于脑皮层,3例位于深部.治疗:在局麻下安装立体定向仪,行CT增强扫描定目标点,选择距病灶近处作头皮直切口(4.0~5.0cm),小骨瓣,显微镜下切除病灶.
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儿童椎管内肿瘤
一、临床资料男16例,女11例.年龄11月至14岁,平均8.7岁,病程2周至1年.首发症状:疼痛16例,局部肿胀4例,肢体乏力7例.体格检查:单肢瘫6例,双下肢瘫10例,四肢瘫2例.肌力I级2例,肌力II~III级12例,Ⅳ级4例,括约肌功能障碍4例,感觉障碍14例,肌肉萎缩4例,脊柱侧弯或后凸3例.肿瘤部位:颈段6例,胸段14例,腰骶段7例.
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儿童脑膜瘤的诊断和治疗
一、临床资料自1991~2001年间收治儿童脑膜瘤15例,男性7例,女性8例,年龄小6月,大13岁,平均8.5岁.起病至住院时间短5天,长5年,平均13.7月.首发症状头痛呕吐8例、头部包块2例、抽搐2例、视力下降2例、听力下降1例.肿瘤部位:硬膜外2例、鞍区4例、额叶2例、颞叶2例、桥小脑角2例、顶叶1例、枕叶1例、脑室内1例.肿瘤大小:大9cm,小3.3cm,平均5.46±1.87cm.
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脑型血吸虫病87例临床分析
目的介绍脑型血吸虫病的诊断及治疗.方法选择87例脑型血吸虫病,对其临床资料进行回顾性研究.结果 47例行保守治疗,均痊愈出院,40例行手术治疗,28例术后恢复良好,无手术死亡.结论头颅CT检查对脑型血吸虫病的诊断有很重要的价值,脑型血吸虫病的治疗以药物治疗为主,对有明显的颅内高压表现或药物治疗无效者则考虑手术治疗.
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急性脑创伤后神经元Caspase 3表达、激活及作用的实验研究
目的观察急性脑创伤后Caspase 3在神经元凋亡中的作用.方法采用大鼠脑创伤模型,以TUNEL法观察皮层、海马区神经元凋亡;以Northern 杂交、原位杂交、免疫组化、Western 杂交等对Caspase 3在mRNA与蛋白质水平表达和酶活性变化进行观察;通过脑室注射给予Z-DEVD.fmk,观察其对神经元凋亡的治疗作用.结果大鼠打击后2小时可见TUNEL染色阳性神经元,1天明显,7天时仍高.Northern杂交和原位杂交显示,皮层、海马区神经元致伤后2小时Caspase 3 mRNA表达增高,1天明显,7天仍高于正常.免疫组化法见Caspase 3 P20亚单位在打击后2小时表达增高,1~3天明显,可持续至7天.Western杂交显示Caspase 3下游底物PARP被降解.脑室内注射Z-DEVD.fmk可使神经元凋亡减少.结论急性脑创伤后神经元中Caspase 3表达增高,酶活性增强,可导致神经元凋亡,Caspase 3特异性酶活性抑制剂能减少神经元凋亡.
关键词: 脑创伤 神经元 凋亡 Caspase 3 -
血管内栓塞治疗椎基底动脉瘤(附245例报告)
目的本文总结245例椎基底动脉瘤血管内治疗经验.方法本组1986年7月至2002年6月共收治245例椎基底动脉瘤,其中224例进行了血管内栓塞治疗.治疗方法包括:单侧椎动脉球囊闭塞术(51例),单纯弹簧圈栓塞术(107例),球囊再塑形技术加弹簧圈栓塞术(34例),支架加弹簧圈术(24例),单纯支架术(4例), 可脱性球囊栓塞术(4例), 21例中2例因导管不能到位放弃治疗.另外1例血管造影时出现脑梗塞,放弃治疗.其余18例因各种原因未治.结果本组病例无一例死亡.有1例支架加弹簧圈栓塞术病例术后3小时出现脑干缺血症状经45天药物治疗症状消失.224例病人中有145例进行4个月至8年的复查或随访,宽颈动脉瘤有11例第一次栓塞术后复发,动脉瘤又有增大,其中有1例出现蛛网膜下出血,这11例中有5例又再次弹簧圈栓塞,另外6例因经济困难尚未继续栓塞治疗.结论由于血管内治疗技术和材料的不断进步,绝大多数椎基底动脉瘤可以得到有效治疗,过去被视为"不治之症"的某些基底动脉梭形动脉瘤也取得了良好疗效.
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边缘系统胶质瘤的临床病理特征及手术治疗
目的对边缘系统胶质瘤的临床特征、手术切除及效果进行分析.方法对1997年10月至2000年4月进行切除的19例边缘系统胶质瘤病人的临床表现、病理类型、影像学特征、手术及预后进行回顾性分析.结果 19例病人均进行了肿瘤切除,14例全切,5例次全切,术后除各有2例病人出现暂时运动性失语和对侧肢体偏瘫外,均恢复良好,无严重的手术并发症及手术死亡.结论边缘系统胶质瘤源于原始皮质,MRI能清楚地显示肿瘤的大小、部位、范围和界限,可以进行广泛性肿瘤切除而不损伤或很少损伤重要结构.
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采用Dolenc入路处理海绵窦病变
目的探讨海绵窦手术入路方法,以期提高手术效果.方法在8个尸头上(16侧)按Dolenc手术入路的基本要领进行解剖练习.应用于临床12例,其中10例为海绵窦内肿瘤(脑膜瘤5例、垂体瘤3例、脊索瘤2例),1例为累及海绵窦的眼动脉巨大动脉瘤,1例为海绵窦段颈内动脉巨大动脉瘤.结果 Dolenc手术入路主要分两步:首先从硬膜外去除遮挡海绵窦的部分骨质(前床突、蝶骨翼等),然后将海绵窦上壁和外侧壁的硬膜广泛剥离开,暴露其深面的颅神经.采用此入路,10例海绵窦内肿瘤有5例全切,3例近全切,动脉瘤顺利夹闭,除2例持久的外展神经麻痹,未带来新的神经功能缺损.结论 Dolenc手术入路显露充分、安全,为彻底根除某些海绵窦病变提供了机会.
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努力提高中国小儿神经外科水平
小儿神经外科学(pediatric neurosurgery)是治疗儿童(15岁以下)中枢神经系统疾病的外科学,主要包括有先天畸形、颅脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病、脊髓疾病、感染性疾病、癫痫等与神经系统有关的疾病,由于儿童自身生长发育的生理特点,故小儿神经外科学是一部有完整体系的学科,它绝不是成人神经外科学的缩影.
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婴幼儿化脓性脑膜炎致硬膜下积液的外科治疗
目的分别探讨婴幼儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的三种外科治疗的指征.方法回顾分析我科收治的38例化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的婴幼儿,根据具体情况分别进行(1)反复穿刺;(2)持续引流;(3)穿刺加开颅手术或引流加开颅手术.全组病人随访1年以上,观察其疗效.结果 10例行反复硬膜下穿刺病人,5例痊愈,3例好转,2例无效,6例行硬膜下引流病人,4例痊愈,2例无效,22例行开颅手术清除积液病人,20例痊愈,2例好转,全组无死亡.结论化脓性脑膜炎合并的硬膜下积液如对大脑产生压迫,应及时进行外科治疗.具体方法应根据病程时间,积液蛋白含量而定.如治疗及时,方法正确,则大多数病人预后较好.
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儿童第四脑室肿瘤的显微外科治疗(附40例报告)
目的提高儿童第四脑室肿瘤的手术效果.方法回顾性分析我院自1997年8月至2002年8月连续收治的40例儿童第四脑室肿瘤. 40例均采用了显微手术治疗.结果肿瘤全切除或近全切除,其中全切除26例.术后全部清醒.术后脑积水15例,11例行侧脑室-腹腔分流治疗.发生术后缄默症6例.1例死于继发性脑干损伤,1例死于急性消化道大出血.结论选择正常组织受损轻微,暴露肿瘤直视的部位分离肿瘤、切除肿瘤及积极有效防治术后脑积水,有助于提高手术质量.
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前额纵裂入路切除儿童鞍区肿瘤100例
目的探索前额纵裂入路切除儿童鞍区肿瘤的适应证、方法及优缺点.方法回顾分析北京天坛医院神经外科小儿组1997年5月至2001年5月经前额纵裂入路切除鞍区肿瘤100例.结果肿瘤全切除或近全切除87例,大部分切除13例;其中双侧嗅神经保留84例.结论前额纵裂入路是切除向鞍后、鞍上及三脑室前部生长肿瘤比较好的方法,手术在直视下操作,手术盲区小,便于保留重要结构,肿瘤全切率高.
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儿童和青春期库欣病的诊断和治疗
目的讨论20岁以下儿童和青春期库欣病的诊断和治疗.方法男性11例,女性23例,平均年龄15.2岁,平均病程2.1年.表现库欣综合征占91.2%.内分泌学检查符合库欣病占70.6%,CT阳性率57.1%,MRI阳性率70%.均行经蝶窦手术,术后病理证实垂体ACTH腺瘤28例,垂体增生4例,病理阴性2例.结果随诊3个月至10年,垂体ACTH腺瘤的治愈缓解率89.3%.垂体增生和病理阴性的治疗有效率为50%.结论经蝶窦显微外科手术是治疗库欣病的佳方法.当内分泌学检查符合库欣病但蝶鞍MRI未发现垂体腺瘤时,或者当蝶鞍MRI发现垂体腺瘤但内分泌学检查不符合库欣病时,应行经蝶窦垂体探查术.
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儿童第四脑室-小脑脚-脑干区肿瘤的手术治疗
目的研究第四脑室-小脑脚-脑干区肿瘤的形态学特点,以及安全地切除此部位肿瘤的手术方法.方法儿童(15岁以下)第四脑室-小脑脚-脑干区肿瘤(室管膜瘤和星形细胞瘤)23例,术前头颅MRI证实瘤体起源于小脑脚或侧隐窝,分别向第四脑室、脑干、CPA和斜坡生长.采用枕下正中外侧拐入路,术中分区域切除肿瘤.结果全切除肿瘤12例,近全切除9例,大部切除2例.无手术死亡.术后病理证实室管膜瘤13例,恶性室管膜瘤2例,星形细胞瘤8例.结论起源于小脑脚或侧隐窝的肿瘤,以脑干为中心呈半弧形生长,肿瘤侵袭范围包括第四脑室、小脑脚、脑干、CPA和斜坡.合适的手术入路和术中分区域切除肿瘤的技术,可以做到安全地全切除和/或近全切除肿瘤.
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儿童下丘脑错构瘤导致癫痫的手术治疗
目的探讨儿童下丘脑错构瘤导致癫痫的手术治疗.方法报告儿童下丘脑错构瘤11例,男6例,女5例,年龄为2~15岁,发病年龄为2个月至14岁.首发症状为痴笑样癫痫者10例,为癫痫大发作者1例,伴发性早熟6例,伴发跌倒发作3例,伴发癫痫大发作6例.手术:翼点入路10例,终板入路1例.术中错构瘤深部电极检测4例.结果全切错构瘤2例,大部切除8例,部分切除1例,术中错构瘤深部电极显示棘波1例.随诊19至90个月,痊愈2例,有效9例,术后一过性动眼神经麻痹3例.结论手术切除错构瘤可有效治疗儿童下丘脑错构瘤导致的癫痫.
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小儿重型颅脑损伤的诊断和治疗
目的探讨小儿重型颅脑损伤的诊断及治疗.方法回顾性分析我院1986年1月至2001年12月收治271例小儿重型颅脑损伤(GCS≤8分)的临床资料.结果 271例(其中GCS≤5分88例)中合并颅内血肿119例及脑室内出血3例,占45.20%.手术治疗191例,非手术治疗80例.236例存活,随访6月至3年和头颅CT复查,157例恢复正常,65例有脑软化灶,其中17例与病灶侧侧脑室穿通;轻、中残14例,其中6例有外伤性癫痫.死亡35例,死亡率12.5%.结论小儿重型颅脑损伤应尽早确诊、抢救生命以及选择及时、恰当的综合治疗方案,是提高生存数量和质量的关键.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1992 | 04 |