中华神经外科杂志
Chinese Journal of Neurosurgery 중화신경외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.10
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-2346
- 国内刊号: 11-2050/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经内镜在脑室出血治疗中的临床应用
目的比较不同手术方法以探讨微创治疗脑室出血的新方法.方法应用神经内镜微创治疗脑室出血22例,以传统的单纯脑室体外引流术治疗同类疾病20例为对照组,并相互比较.结果在内镜组,术后24h复查头颅CT,脑内或(和)脑室内血肿绝大部分清除者(90%以上)者15例;未发现继发出血;术后无颅内感染;术后2个月对患者进行GOS(Glasgow outcome scale)评分,5分5例,4分9例,3分4例,2分2例,1分2例.在脑室引流组,术后24h复查颅脑CT,仅有3例脑室内血肿大部分清除(60%以下);未发现继发出血;术后颅内感染2例;术后2个月对患者进行GOS评分,5分1例,4分5例,3分7例,2分5例,1分2例.与内镜组比较,术后好转优良率低(P<0.05),差异有统计学意义;死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论应用神经内镜清除脑室内血肿,具有直视下操作、术后疗效好等优点,是脑室出血较佳的外科治疗方法.
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经皮质-侧室入路切除三脑室颅咽管瘤(附38例报告)
作者2000年1月至2004年4月期间采取经皮质-侧室入路切除三脑室颅咽管瘤患者38例,均经病理组织学证实.现就其临床特点、治疗结果、随访情况介绍如下.
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MRI在颅内动脉狭窄、闭塞诊断中的应用
目的评价头颅三维增强磁共振血管造影(3D CE-MRA)结合MRI常规扫描诊断颅内动脉狭窄、闭塞的临床意义.方法3D CE-MRA及头颅MRI常规扫描发现颅内大动脉明显狭窄或闭塞116例,其中43例同期行DSA检查.常规扫描采用横断面T1W、T2W和冠状面T2W成像;3D CE-MRA用超快速三维梯度回波序列(3D FISP),钆对比剂(Gd-DTPA)0.2 mmol/kg,注射速率3ml/秒,行增强前、增强后动脉期及静脉期3次扫描,每次扫描时间约10秒,图像减影后至工作站上三维重建.结果116例中由动脉粥样硬化引起的颅内动脉狭窄或闭塞占72.4%;狭窄或闭塞以颈内动脉系统为多,占总狭窄或闭塞的68.7%;颈内动脉系统闭塞或狭窄伴随的脑梗塞高于椎-基底动脉系统;脑梗塞的发生与侧支血管是否形成有关;43例同期行DSA检查者中,80.4%狭窄或闭塞的3D CE-MRA与DSA一致.结论头颅3D CE-MRA结合常规MRI扫描作为一种无创性影像检查技术,可快速而准确地显示颅内大动脉狭窄或闭塞及其相对应的脑梗塞,一次检查即能为临床提供较为全面的信息,可作为脑梗塞患者的首选诊断方法.
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伽玛刀治疗脑干动静脉畸形
1994年3月至2001年8月,作者应用伽玛刀治疗脑干动静脉畸形27例,占同时期收治颅内动静脉畸形817例的3.3%,全部病例应用MRI检查,随访2-8年,其有效率为80%,报告如下.
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淋巴细胞性垂体炎和肉芽肿性垂体炎的诊断和治疗
目的分析淋巴细胞性垂体炎和肉芽肿性垂体炎的诊断和治疗.方法回顾性总结病理证实为淋巴细胞性垂体炎7例和肉芽肿性垂体炎2例.平均年龄28.2岁,平均病程5.5个月.临床表现为头痛、尿崩症、垂体功能低下、视功能障碍和动眼神经麻痹.MRI示蝶鞍区肿物,呈等或低信号,增强后均匀强化.结果经蝶窦手术全切除6例,部分切除3例.随诊1-6年,术前头痛、尿崩症、视功能障碍明显改善,但垂体功能低下部分改善.结论垂体炎术前较难明确诊断,对出现症状者,应及时手术探查,术中尽量切除病变组织,术后补充激素.
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颅内动脉瘤破裂出血急性期微弹簧圈囊内栓塞治疗
颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)常见的原因,破裂后的出血、迟发性脑血管痉挛以及再破裂出血是导致病人死亡和致残的主要因素.因此,早期诊断、早期病因治疗是提高治愈率和降低死亡率及致残率的关键[1,2].2000年6月至2004年3月作者对62例(65个动脉瘤)患者在颅内动脉瘤破裂后急性出血期(7d)内,采用电解可脱性弹簧圈(guglielmidetachble coil,GDC)进行早期血管内栓塞治疗.
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侵犯海绵窦的三叉神经鞘瘤伴卒中一例
患者女,56岁.因右眼视物模糊1个月入院.1个月前开始无明显诱因出现右眼视物模糊,伴疼痛,复视.查体:右侧瞳孔大于左侧3.5mm:3.0mm,直接、间接对光反射灵敏,右眼外展受限,视野无明显异常,双侧眼底检查视乳头颜色正常,边界清楚.余神经系统未见异常.MRI:右侧鞍上池见约4.8cm×3.8cm×5.0cm长T1长T2信号,边界较清,其内见更长T1长T2信号,视交叉受压上抬,右侧脑干及右侧颞叶受压,中线无明显移位.
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颅骨海绵状血管瘤一例
患者女性,40岁.因突发晕厥行头颅CT检查,意外发现左顶骨血管瘤住院治疗.查体:神清,头颅无畸形,锥体束征阴性,颅神经功能正常.脑电图检查:未见异常.头颅X线检查:左顶骨有一约2.5cm×2.5cm大小,类圆形骨质破坏区,呈蜂窝状改变,边缘规则,轻度硬化;头颅CT平扫:左顶骨可见一梭形高密度影,骨窗示:该处一以低密度为主的梭形混杂信号,颅骨外板变薄,内板破坏隆起;头颅MRI平扫加增强示:左顶骨颅板内见2.5cm×2.5cm×1.0cm大小梭形稍长T1长T2异常信号,边缘清楚,外板光整,内板破坏膨隆,局部脑回略受压,增强后明显均匀斑点状强化;选择性脑血管造影示:左顶部肿瘤涂染,脑膜中动脉后支供血.
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椎管内支气管源性囊肿一例报告
患者男,8岁.以"胸肋部疼痛伴左下肢活动障碍1个月"入院.1个月前无明显诱因出现胸肋部疼痛,始于右季肋部,逐渐发展至左季肋部及胸部,曾按胆囊炎治疗无改善.数日后自觉左脚麻木,逐渐延及小腿、大腿,自觉无力,活动障碍.查体:胸腹部无异常,四肢外观正常,左下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,余肢体肌力、肌张力正常,深浅反射存在,双下肢病理征阳性,痛温觉检查无明显异常.
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中颅窝动脉瘤性骨囊肿一例
患者女,28岁.因头晕伴恶心,呕吐1个月入院.查体:视乳头水肿,右侧肢体肌张力增高.颅脑CT平扫:左中颅窝占位病变,中心低密度,颞骨鳞部骨质破坏穿透颅骨板,病灶周边骨壳样改变.增强扫描:病灶周边软组织均匀强化.
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松果体区中枢神经细胞瘤一例
患者女性,26岁.头痛恶心、呕吐4个月,加重20d入院.查体:精神差,视乳头水肿,双下肢肌力4级,肌张力正常,双侧巴彬斯基征阳性.头颅MRI显示松果体及左侧丘脑区不规则异常信号影,大小为30 mm×52 mm,T 1W像为等低信号,T2W为高信号,增强后病变实质部分强化,囊性部分无强化,脑干明显压,幕上脑室明显扩大,影像诊断为松果体及左侧丘脑区占位性病变伴幕上脑积水:(1)胶质瘤;(2)松果体母细胞瘤.
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犬分叉部囊状动脉瘤微弹簧圈栓塞前后的影像学研究
目的建立犬颈总动脉(CCA)分叉部囊状动脉瘤(AN)模型,评价微弹簧圈行动脉瘤腔栓塞前后影像学的改变.方法运用显微外科技术制作6个CCA分叉部动脉瘤,术后7-14d行彩色多普勒超声仪、经颅多普勒(TCD)、磁共振(MRI)、磁共振血管成像(MRA)、数字减影动脉血管造影(IADSA)检查,以微弹簧圈紧密填塞动脉瘤并再次进行上述检查,并观察病理改变.结果所有模型均获得成功,DSA结合无创影像学可以提高对动脉瘤的诊断和全面认识.微弹簧圈瘤腔栓塞能取得良好效果.结论该模型是进行AN血管内栓塞治疗研究的理想模型;先进的影像学检查对AN的微弹簧圈栓塞前后的评价具有无创、可重复、显示清楚的特点,可以一定程度上替代DSA检查.
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脂膜微囊趋向于鼠脑创伤区聚集机制的实验研究
目的研究脂膜微囊向脑损伤位点靶向性聚集的特点,探讨其向鼠脑损伤区靶向性聚集的机制.方法建立脑损伤动物实验模型,制备脂膜微囊悬液.将脑损伤模型建立成功的28只大鼠随机分为以下几组,损伤当日组、伤后24h组、48h组、72h组、7d组、10d组、14d组、21d组、28d组;分别于损伤后不同时间,由尾静脉注射脂膜微囊悬液,鼠脑标本用油红O染色,研究脂膜微囊在脑损伤后的不同时间在损伤灶周围聚集的特点,并采用双重免疫组化染色,研究增生细胞核抗原(PCNA)及胶原纤维酸性蛋白(GFAP)阳性细胞在损伤灶周围分布的特点,讨论其与脂膜微囊靶向性聚集的关系.结果早期即可在损伤灶周围及损伤灶中发现脂膜微囊,且脂膜微囊密度逐渐增加,48h后可在损伤区的周围发现有微囊以丛集方式聚集;在病损10d左右,微囊的密度大并聚集成环状.损伤后的第2-3周微囊密度下降至一稳定的水平;GFAP,PCNA双重染色发现了它们各自的密度变化曲线,均在损伤后48h达高峰;GFAP阳性细胞的数量及分布范围远较PCNA范围大,且二者均阳性的细胞数量很少.结论脂膜微囊可靶向性聚集于脑损伤位点周围,不同的时间点微囊的密度不同,损伤后第10天其密度达高峰,脂膜微囊靶向性聚集的机制复杂,与血脑屏障破坏引起的血源性细胞渗出有关,也与反应性星形细胞有关.
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沙土鼠全脑缺血适应性再灌注脑保护的凋亡机制研究
脑梗塞、重度脑外伤或外伤性脑血管病、颈内动脉狭窄介入治疗一次性再灌注再通时易致脑血管收缩功能紊乱,引起脑灌注压突破致脑组织再灌注损伤.控制性低流量再灌注可以减轻一次性再灌注损伤,有较好的脑保护作用.脑适应性再灌注(adapted reperfusion,AR)是全新的再灌注观念,是相对于一次性再灌注而言的灌注方法,它将再灌注量和时机的动态观念引入缺血-再灌注损伤的机制及治疗研究之中,即在血液稀释的基础上,进一步控制灌注的量,改一次性灌注为控制性灌注,通过控制再灌注量及时机,对改善脑缺血的预后和神经康复具有重要理论及临床意义[1].本实验通过开放不同时间段,开放不同管径的脑血流量,来动态观察脑缺血损伤后的神经功能变化.
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TSP1/TGFβ与垂体瘤血管生成及侵袭性的关系
目的探讨TSP1/TGFβ及相关因子与垂体瘤血管生成、侵袭性的关系及意义.方法取46例垂体瘤手术标本,应用半定量RT-PCR检测TSP1及其受体CD36与TGFβ的表达,采用免疫组化检测TSP1/TGFβ及MVD,并分析TSP1/TGFβ表达与侵袭性、MVD等因素之间的关系.结果侵袭组TSP1表达明显低于与非侵袭组,而TGFβ表达则相反;两组间MVD、CD36的表达无统计学意义;TSP1表达与侵袭性呈负相关,TGFβ与侵袭性及MVD呈正相关.结论TSP1/TGFβ在垂体瘤发生发展中起重要作用,并影响血管生成及侵袭性,有望成为治疗垂体瘤的新靶点.
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C6胶质瘤细胞多药耐药基因启动子靶向的双自杀基因表达载体的构建及鉴定
目的克隆多药耐药基因(MDR1)启动子,构建并鉴定MDR-1启动子靶向的CD、TK双自杀基因表达载体.方法提取耐药胶质瘤细胞株C6/ADR的基因组DNA,通过PCR方法选择性扩增多药耐药MDR1启动子片段,连接到T载体上,酶切后定向克隆入pcDNA3.TK载体上的CMV启动子位置,然后从pcDNA3.CD.TK上酶切下CD片段并插入上述载体形成pcDNA3.MDR1P.CDTK,通过电泳及DNA测序对其进行鉴定.结果通过PCR方法扩增出了MDR1启动子片段,并连接到T载体上,然后成功克隆入pcDNA3.TK中,形成pcDNA3.MDR1P.TK,将pcDNA3.CD.TK上的CD基因切下后插入pcDNA3.MDR1P.TK,电泳及DNA测序证实连接准确.结论成功构建了含正确MDR1启动子靶向的双自杀基因表达载体pcDNA3.MDR1P.CDTK,为今后靶向治疗耐药肿瘤构建载体提供了实验基础.
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轻型颅脑创伤后早期意识清醒病人死亡原因分析
四川自贡市荣县医院1994年11月-2005年2月共收治轻型颅脑创伤患者2475例,死亡25例,病死率为1%.现对其死亡原因及病情恶化的特点探讨分析如下.
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高血压脑出血规范化外科治疗的探讨
2001年元月至2004年3月,作者对52例高血压脑出血患者根据不同病情采用了不同的手术方法进行治疗,死亡率为15%.报道如下.
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单侧开颅大脑镰下切开术救治双额叶挫裂伤的疗效分析(76例报告)
一、资料与方法2000年1月至2004年1月,手术救治双额叶或双额+一侧颞叶挫裂伤76例,男56例,女20例.年龄6~68岁,平均34岁.受伤至手术时间1.5-72h,平均6h.术前GCS评分:4~5分6例,6~8分48例;一侧瞳孔散大16例,一侧略大28例.手术前CT表现:双额部挫裂伤并颅内血肿31例,双额叶、一侧颞叶挫裂伤并颅内血肿45例;环池、基底池变窄或消失38例.中线移位<1.0cm38例,1.0~2.0cm12例,无移位26例.36例行单侧开颅大脑镰下切开术,采用翼点或扩大翼点入路切口,清除同侧额叶血肿及失活脑组织后,缝线悬吊大脑镰下缘,用勾刀沿鸡冠切开额部大脑镰至上矢状窦下壁,处理对侧血肿及失活脑组织;40例双额开颅手术.手术后据平均手术时间、输血量、住院费用及GOS评分进行评估,数据采用t检验和参照单位分析法.
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颞部减速伤对冲侧术后着力侧硬膜外迟发血肿分析
作者自2001年5月至2005年5月共收治颞部着力减速伤病人286例,对其中119例入院时对冲侧有明显手术指征的病人急行手术治疗,并分析统计着力侧颞部迟发硬膜外血肿的发生情况,现介绍如下.
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一侧急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿14例分析
一、资料与方法男11例,女3例,年龄23~65岁.车祸致伤10例,坠落伤3例,打击伤1例.发现迟发性血肿时间:短于术中10例,24h以内2例,术后5-7d 2例.伤后均有不同程度意识障碍,入院查体14例GCS≤5分,轻偏瘫12例.发生于急性血肿侧脑疝14例,双侧瞳孔散大光反应消失3例,血肿侧瞳孔散大11例.
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颅内动脉瘤手术治疗的现状和前景
神经外科的先驱Dandy在1937年已成功地进行了颅内动脉瘤夹闭手术,但由于条件限制,大多数患者仍采用保守治疗.直到上世纪60年代,McKissock发表了系列前瞻随机研究报告,表明对于某些颅内动脉瘤,手术获益超过动脉瘤的风险,夹闭术才逐渐成为颅内动脉瘤的标准治疗方法.随着显微外科技术、设备、麻醉、影像学的不断进步,手术风险在不断地下降,确立了动脉瘤手术夹闭这一金标准的牢固地位.
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2005年国际脑胶质瘤学术研讨会会议纪要
于2005年6月17-18日,在捷克共和国首都布拉格举行了中枢神经系统恶性肿瘤国际学术研讨会-Perspective inCentral Nervous system Malignancies.会议由欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)脑肿瘤组负责人Martin J.van denBent博士和美国休斯敦MD Anderson癌症中心神经肿瘤科主任W.K.Alfred Yung博士共同主持,邀请了来自世界上的神经肿瘤学、肿瘤放射学和神经外科等各个领域内的权威人士作学术报告.会议回顾了40多年以来有关脑胶质瘤研究和治疗的成功经验,共同探讨了未来的发展趋势.现将有关脑胶质瘤研究和治疗的进展情况作简介.
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血管移植治疗颅内巨大蛇形动脉瘤一例及文献复习
Segal等[1]于1977年首次提出了"巨大蛇形动脉瘤(giant serpentine aneurysm GSA)"这一概念,它构成颅内巨大动脉瘤的亚型,因其特殊的临床特征而不同于囊性和梭形动脉瘤.南方医院成功收治的1例右颈内动脉GSA,复习相关文献,就其诊断及血管搭桥治疗等方面作一讨论.
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颅内多发动脉瘤的手术治疗
目的报告29例颅内多发动脉瘤,探讨其手术时机、手术方法及影响手术疗效的相关因素.方法手术治疗颅内多发动脉瘤29例,共73个动脉瘤,一期手术17例,二期手术12例.动脉瘤直接夹闭62个,动脉瘤包裹3个,动脉瘤孤立1个,7个未破裂动脉瘤未予手术处理.结果术后恢复良好24例,差4例,死亡1例.结论正确判断多发动脉瘤中的破裂动脉瘤并首先进行处理;根据动脉瘤的部位、Hunt-Hess临床分级等因素,一期或二期处理多发动脉瘤,以期达到佳的治疗效果.
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颅内巨大动脉瘤的显微外科手术治疗
目的研究影像诊断技术和改进显微外科手术技术,以提高颅内巨大动脉瘤的手术疗效.方法回顾性分析作者自1985年10月至2004年6月手术治疗颅内巨大动脉瘤21例.在诊断上,术前采用CT、3D-CTA、MRI和MRA、DSA,以了解动脉瘤的部位、大小和形状.并与DSA对照.在手术上采用颅底入路、近侧载瘤动脉暂时性阻断、动脉瘤内减压、多瘤夹夹闭、瘤颈逐步缩窄、动脉瘤切除等技术.结果CT和MRI能清楚地显示动脉瘤的形状、大小.MRA和3D-CTA能显示瘤颈,以及与附近血管和骨质的关系.出院时优良者17例、轻残2例、死亡2例.结论术前有必要进行详细的影像学研究,有助于术者计划手术的方法.我们采用和改进的一些手术技术,对于提高颅内巨大动脉瘤的手术效果很有帮助.
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手术夹闭基底动脉顶分叉处动脉瘤
基底动脉顶分叉处动脉瘤位于深部下丘脑和脑干周围,大脑后动脉和基底动脉发出重要血管穿通动脉复杂,手术十分困难.国内文献报道不多[1].从2001至2005年4月作者手术夹闭108例动脉瘤,其中5例为基底动脉顶分叉处动脉瘤,手术后效果满意,报告如下.
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颅内后循环动脉瘤的诊断与治疗(附19例报告)
作者自2000年4月至2004年1月共收治基底动脉分叉部动脉瘤5例,基底动脉动脉瘤2例,小脑后下动脉瘤5例,大脑后动脉动脉瘤5例,小脑前下动脉瘤2例.其中15例行显微镜下直视手术治疗,4例行栓塞治疗,获得了比较满意的治疗效果.报告如下.
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经翼点入路Willis环前部动脉的显微解剖及其在前循环动脉瘤术中的应用
作者于2003年10月至2004年12月行成人尸头经翼点入路解剖15具30侧,于2001年7月至2005年5月经翼点入路成功夹闭Willis环前部动脉瘤64例,现将结果报告如下.
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诺道夫(中国)公司与中国神经内镜发展
诺道夫(Rudolf)公司是德国知名的医疗仪器生产商之一.公司成立于1945年,经过60年的发展,已经从一个小型手工作坊发展到具有现代化管理水平及研发能力和大型生产规模的企业.产品几乎囊括了所有外科手术器械,尤其体现在内镜外科领域.通过诺道夫公司员工的不懈努力、过硬的产品质量、良好的信誉和务实的作风,诺道夫产品用户在国内超过二百家.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1992 | 04 |