中华神经外科杂志
Chinese Journal of Neurosurgery 중화신경외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.10
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-2346
- 国内刊号: 11-2050/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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松果体区肿瘤的显微手术治疗
上海长征医院1990年1月-2002年12月收治31例松果体区肿瘤,现分析报告如下.资料与方法1.一般资料:男25例,女6例,年龄5~48岁,其中15岁以下者12例,平均年龄19.6岁.
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经胼胝体前入路的显微解剖研究
三脑室肿瘤位置较深,周围有许多重要结构,手术难度大,术后易出现合并症,是临床治疗的难点之一.经胼胝体前入路(ATA)主要用于切除三脑室前中部肿瘤,在打开三脑室顶时有四种手术入路方法可选择,而且手术入路的选择仍有争议.本文详细研究了12例国人尸头标本(24侧)ATA至三脑室的显微解剖,对打开三脑室顶的四种显露方法进行了对比研究.
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钛板支架自体骨移植颅骨缺损再造成形术
颅骨缺损是神经外科常见病.我科于2001年-2003年,对12例颅骨缺损患者行钛板支架自体骨移植颅骨缺损再造成形术,取得了良好的效果,现报道如下:
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面肌痉挛显微神经血管减压术中诱发肌电图监测的意义
目的探讨术中面肌异常诱发肌电图监测对显微神经血管减压术的指导意义.方法40例面肌痉挛患者在面肌异常诱发肌电图监测下行显微神经血管减压术.开颅前将刺激电极刺入患侧眼轮匝肌用以刺激面神经颧支,记录电极刺入患侧口轮匝肌用以记录诱发肌电图,分别在硬脑膜切开前、排放脑脊液、剥离压迫血管、垫入Telfon棉后、硬脑膜缝合完毕后行电刺激及记录诱发肌电图.结果39例于术前记录到潜伏期约10毫秒的异常诱发肌电图波形,手术后38例异常诱发反应消失.术后随访5年2个月至6年4个月,平均5年8个月,手术治愈率94.7%,好转率2.6%,复发率2.6%.结论术中面肌异常诱发肌电图监测可客观地指导和判断责任血管和减压效果,对提高手术治愈率具有较高的实用价值.
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垂体泌乳素腺瘤的手术治疗
垂体泌乳素(PRL)腺瘤为常见的垂体瘤,尽管药物治疗可逆转大部分患者的临床症状、使PRL水平正常和缩小肿瘤体积[1],但仍具有一些不足,如大部分病人需长期服药、不能耐受药物的副作用以及肿瘤对多巴胺激动剂耐药等[2].近年来,垂体PRL腺瘤的手术治疗重新引起重视,尤其泌乳素微腺瘤[3,4],有人提出可作为一线治疗手段[5,6].本文报道近十年垂体PRL腺瘤的手术治疗结果.
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磁共振3D-CISS序列检查在三脑室造瘘术前后的意义
目的探讨三脑室的MR3D-CISS(three dimensional constructive inference in steady state)序列扫描对梗阻性脑积水病人诊断分析意义,及其在内镜三脑室底造瘘(endoscopic thir dventriculostomy ETV)手术前后的临床应用价值.方法采用回顾性分析方法,对本组46例梗阻性脑积水在1.5T超导MRI仪行3D-CISS序列扫描,通过对MRI图像的观察、测量来分析三脑室扩大程度与三脑室底厚度、脑积水程度的相关程度.对本组中行单纯神经内镜下ETV手术的12例病人作手术前后3D-CISS序列扫描的较为详细的影像学评价.结果梗阻性脑积水三脑室扩大程度与三脑室底的厚度、脑积水程度均具有明显的相关性.3D-CISS三脑室底清晰显示率达96%(44/46),基底动脉(BA)显示率达91%(42/46).ETV术前可根据矢状位3D-CISS扫描,作切口的体表定位,充分了解三脑室扩大程度与三脑室底厚簿即穿刺造瘘的难易,可了解基底动脉的方位并通过确定造瘘点避免其损伤;术后行3D-CISS可测量瘘口大小、观察CSF的流动方向、评价手术效果.结论3D-CISS序列技术在显示三脑室方面敏感精确,为ETV手术前后评价提供了可靠依据.梗阻性脑积水三脑室扩大程度决定三脑室底的厚度与术中造瘘的难易.
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一条人脑胶质瘤相关新基因的克隆与表达
目的运用基因芯片技术获取正常成人脑组织与人脑胶质瘤中差异表达的基因,并对其中一条与脑胶质瘤相关的新基因进行了克隆和表达的研究.方法抽提正常成人脑组织与人脑胶质瘤组织中的mRNA来制备探针,经杂交、洗涤后,通过计算机观察二者表达谱的差异情况,对681F05克隆子进行了Northern blot,生物信息学分析和蛋白质的表达.结果通过四次基因芯片筛选,获得15条与胶质瘤相关的新基因,经northern blot证实681F05基因在人正常脑组织中低表达,而在人脑胶质瘤中高表达.BLASTn和BLASTx分析显示,它们编码蛋白与线虫Cyp-10蛋白同源性分别为52%和72%.cDNA序列分析发现这两个克隆是同一个基因[命名为cyclophilin-like gene(PPIL3)]的两个不同的剪切体(PPIL3a和PPIL3b).并在大肠杆菌中得到了PPIL3a和PPIL3b与GST较好表达的融合蛋白.结论基因芯片筛选正常脑组织与人脑胶质瘤差异表达的基因具有样品用量少,高质量,高速度,高敏感等特性.681F05基因可能是与人脑胶质瘤形成有关的一条全长新基因.
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脑生殖细胞瘤一例
患儿女,12岁.因多饮多尿消瘦1年,头晕呕吐1周于2003年9月来院就诊.查血糖正常,尿糖(一);诊为"尿崩症""重度营养不良"而予以对症治疗,病情每况愈下.检查:极度消瘦,神经系统无异常.MRI检查:鞍上见一大小范围约35.2mm×41.8mm×30.3mm的占位性病变,形态不规则,呈不均匀的稍长T1稍长T2信号,其中见斑片状长T1长T2信号影,静脉注入Gd-DTPA后病变明显强化.
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颅咽管瘤术后并左小脑半球出血一例
患者女性,56岁.因反复头痛、呕吐1周,燥动不安12h入院.查体:神志嗜睡,燥动.双侧病理征未引出.CT示:鞍上及三脑室囊性占位并重度脑积水.入院后急诊行侧脑室额角穿刺外引流.术后患者神志转清.行头颅MRI示:鞍上及三脑室囊性肿瘤,约38mm×32mm×28mm,囊液明显长T1长T2信号,囊壁未见明显强化,双侧脑室明显扩大.
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显微手术切除椎管内巨大脂肪瘤一例
患者男,23岁.因双侧胸肋部疼痛8个月,双下肢无力2个月并进行性加重入院.检查:双下肢肌力Ⅳ,肌张力高,腱反射亢进,双下肢巴氏征(+),双下肢共济运动差,闭目难立征(+).T6-8椎体水平有束带区痛温觉减退.
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幼儿恶性脑膜瘤一例
患儿女性,1岁4个月.因"反复失神,四肢抽动2月余"入院.检查:神志清,反应灵敏,前囟未闭,张力不高,双侧瞳孔等大等圆,直径2mm,对光反射存在;四肢肌张力及肌力正常,双巴氏征(一).脑电图:轻度异常,小儿脑电图.
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巨细胞肉芽肿性垂体炎一例报告
患者男性,39岁.进行性左眼睁开困难2个月,伴性功能障碍近半个月入院.体检:左眼瞳孔直径0.4cm,光反射迟钝,眼睑下垂,眼球固定,各方向运动受限,颞侧偏盲,视乳头不清,右眼瞳孔直径0.2cm,各项眼科检查均正常.全身其他部位未发现神经系统阳性体征.
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颅内胆脂瘤合并转移性腺癌一例
患者男性,54岁.因复视、右眼视力下降、右耳听力减退1个月入院.既往有20年"右侧三叉神经痛"史.入院查体:右眼睑下垂,闭目无力,并向内凝视;右面部感觉减退;右侧额纹消失,鼻唇沟变浅;右耳听力减退,Weber试验偏右;伸舌右偏;余查体无异常.
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颅咽管瘤术后激素替代治疗
颅咽管瘤(craniopharyngioma,CP)是儿童鞍区常见的先天性肿瘤,主要表现为生长发育迟缓.依其部位与垂体柄、视交叉的关系,可分为鞍内型、柄后型、柄前视交叉后型、视交叉前型及柄侧型五类[1].无论肿瘤生长属于哪种类型,手术切除是治疗CP的首选方法,而术后激素替代治疗是CP治疗过程中的重要环节,它直接关系到术后病人的生活质量及预后.
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荧光引导鼠脑胶质瘤切除的实验研究
目的探讨荧光引导鼠脑胶质瘤切除的有效性.方法利用含有荧光物质的胶质瘤模型在手术荧光显微镜下激发荧光,根据荧光影像判定肿瘤边界并切除肿瘤.切除后对肿瘤中心、边界和周边进行病理检查.结果有荧光物质的胶质瘤体在荧光显微镜下激发出绿色荧光.荧光强度高的肿瘤组织含有大量的肿瘤细胞,并可见血管内皮细胞增生,荧光强度较弱或者没有荧光的区域仅有少量的肿瘤细胞和血管内皮细胞增生.结论该方法能够有效的切除胶质瘤,并为手术者提供客观的肿瘤边界,提高了手术切除率,具有深远的临床应用前景.
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单纯颅骨内板凹陷性骨折六例报告
资料与方法1.临床资料:男性5例,女性1例;年龄15~34岁,平均21岁;6例均为钝伤;均位于额、顶部.临床表现:GCS评分13~15分2例,9~12分3例,3~8分1例,6例均有轻重不等的颅高压表现和神经系统体征;CT:6例均表现为沿颅骨缘的梭状致密影,其CT值高于血肿CT值,同等于颅骨CT值.全部病例均未行X线摄片.
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加强我国颅脑创伤临床规范化治疗
近十几年来,对颅脑创伤发病机理的认识不断深入,救治水平显著提高,死残率明显降低.美国颅脑创伤中心的重型颅脑伤病人(GCS≤8分)病死率平均每年下降1%,欧州、日本、澳大利亚等发达国家的重型颅脑伤救治成功率也有较大提高,病死率已降至30%左右.
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建立我国颅脑创伤信息系统
以电子病历为核心的医院信息系统(Hospital Information System,HIS)在国外发达国家已经广泛应用于临床、教学和科研工作.全美大部分医疗机构应用了电子病历系统,通过国会立法,全美所有医疗电子数据交换,已于2004年10月16日实现标准化进程;日本有超过15%的医院实施了电子病历;在台湾和新加坡,由政府出面组织实施了电子病历标准,并建立了病历托管中心;欧洲实现了跨国的电子病历交换.
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原发性脑创伤后人脑皮层差异蛋白质组研究
目的应用蛋白质组学技术,研究不同程度脑创伤后的人脑皮层蛋白质组表达变化的情况.方法将临床标本以GCS评分分为中度和重度损伤组,提取脑挫伤部位皮层的总蛋白.通过双向电泳,分离蛋白.应用胶内酶切、生物质谱,鉴定由图像分析软件所得出的具有表达差异的蛋白质点.结果通过比较,目前已发现12个蛋白质点,表达水平具有显著性差异变化.在已鉴定出的蛋白点中,属于10种蛋白质.依其功能可分为:细胞骨架、代谢反应、氧化应激反应、功能未知等几类.在重伤组中,一共有9个蛋白点、6种蛋白表达上调(α-烯醇化酶、磷酸丙糖异构酶、5'磷酸吡哆醇氧化酶、crystalin、stathmin-1、NP25);中度损伤组3个蛋白点、4种蛋白表达上调(谷氨酰胺S转移酶、5'3'核苷酸酶、HSPC108、proapolipoprotein).结论外伤后,神经系统由于受伤程度的不同,蛋白表达水平会发生变化.原发性脑创伤的损伤程度不同将产生神经系统病生理反应的差异.
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外源性镁离子对重型颅脑创伤患者的治疗作用
目的探讨重型颅脑创伤(sTBI)患者硫酸镁治疗与患者血清丙二醛(MDA)含量及预后的关系.方法54例入选病例按入院先后随机分为治疗组和对照组.治疗组首先15min内静脉滴注2.5g硫酸镁,接着10g硫酸镁24h持续静滴,连用3天.对照组除硫酸镁外其他治疗完全相同.两组再按入院GCS评分分为特重组(GCS 3~5分)和重型组(GCS 6~8分),住院期间监测患者血清镁和MDA含量,伤后3个月纪录患者GOS评分.结果治疗组MDA含量低于对照组,特重组MDA含量高于重型组,血清镁离子含量低于重型组(P<0.05).治疗组GOS评分好于对照组,但没有统计学意义.结论分sTBI患者,伤情越重,血清MDA含量越高,血清镁离子含量越低.硫酸镁能降低sTBI患者血清MDA含量,有改善预后的趋势.
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外伤性基底节区血肿的诊断和治疗
目的探讨外伤性基底节区血肿的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗和结果.方法回顾性分析40例外伤性基底节区血肿病人的临床资料.结果本组外伤性基底节区血肿占闭合性颅脑创伤的3.2%.多为车祸伤,年轻人多见,大多发生于对冲部位.伤后早期即出现偏瘫而意识障碍较轻,且合并弥漫性轴索损伤的发生率较高.动态CT扫描是诊断外伤性基底节区血肿的好检查方法.手术治疗10例,保守治疗30例,在伤后6个月根据GOS评分:良好10例,中残17例,重残2例,死亡11例.结论CT是外伤性基底节区血肿的首选检查方法,动态CT扫描有利于发现迟发性外伤性基底节区血肿.外伤性基底节区血肿发病率较低而致残率较高,外伤性基底节区血肿只要早期诊断,积极而恰当的治疗,大部分病人预后较好.
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AM-36对鼠液压颅脑伤神经保护作用的初步研究
AM-36是一种新型的电压依赖和应用依赖型Na+通道阻滞剂[1],有作者在脑缺血性卒中的动物模型中证实AM-36具有明确的神经保护作用[2-4],本研究首次在颅脑外伤(TBI)动物模型中使用AM-36,对这种新型的Na+通道阻滞剂在TBI中的神经保护作用进行初步研究.
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Bcl-2融合蛋白对颅脑损伤细胞凋亡的影响
颅脑损伤引起局部神经细胞受损死亡,包括坏死和凋亡两种形式.研究表明,在创伤性脑损伤后存在细胞凋亡相关基因的表达谱改变,其中Bcl-2的表达起着神经保护、减少受损细胞凋亡的作用[1].Bcl-2是在哺乳动物中早发现的与凋亡有关的基因,属于Bcl-2基因家族,编码一个25-26KD的膜蛋白.
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脑损害昏迷患者意识/昏迷深度的无创监测及量化研究
目的探索通过脑状态监测仪(cerebral state monitor,CSM)获取患者数字化处理的脑电(EEG)信号:脑电指数(脑状态指数cerebral state index,CSI)、肌电指数(electromyographic,EMG)、爆发抑制指数(burst suppression,BS),量化昏迷深度及脑功能损害程度.方法对50例临床脑损害昏迷患者进行CSM监测,分析这些指标与患者的体征反射、听觉诱发电位(AEP)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及格拉斯哥预后评分(GOS)改变的关系.结果CSI0~100是从清醒到深昏迷、脑死亡的一个连续不断的刻度范围,与患者昏迷深度确切相关,与GCS昏迷评分、体征反射相应消涨;特别在恒定刺激作用下的CSI变化,结合BS、EMG能够准确判断患者预后,量化脑功能的改变并赋予其相应的临床意义.结论通过CSM无创实时监测获得量化的、数字化的脑功能损害程度,可以建立起量化的、数字化的脑功能损害临床标准,客观地指导临床救治和把握预后.
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脑损伤后神经保护与修复再生技术
脑损伤(brain injury)是一种广义概念,包括颅脑外伤、脑中风、心跳呼吸骤停和溺水窒息造成的脑缺血缺氧、颅内动脉瘤和脑血管畸形破裂出血、脑外科手术导致的神经损伤等各种原因造成的脑组织损害.全世界每年因脑损伤导致数千万病人死残.
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喜读《王忠诚神经外科学》
1998年王忠诚院士主编的<神经外科学>已就神经外科学作了系统而详尽的论述,对于规范我国神经外科医疗工作,整体提高我国神经外科水平作出了不可估量的贡献.七年过去了,该书再版,更名为<王忠诚神经外科学>.增添了许多新技术,各章内容也有了重大更新.在继发性颅脑损伤中除脑水肿外又辟出一条迟发性神经元损伤,把我们这些一般的临床医生也带入了分子生物学水平、基因水平看问题,尽管深奥但也不觉繁复.
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2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1992 | 04 |