重庆医科大学学报杂志
Journal of Chongqing Medical University 중경의과대학학보
- 主管单位： 重庆市教育委员会
- 主办单位： 重庆医科大学
- 影响因子： 0.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3626
- 国内刊号： 50-1046/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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秋水仙碱对人瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖及细胞周期的影响
目的:研究秋水仙碱对体外培养人瘢痕疙瘩成纤维细胞(keloid Fibroblast,KFB)的毒性作用及细胞周期的影响.方法:体外培养人KFB,不同浓度秋水仙碱(1、2、4、8、16、32 μg/ml)处理细胞.采用MTT比色法检测KFB的毒性作用;采用流式细胞仪检测秋水仙碱对KFB的细胞周期(G2期)的影响.结果:MTT法结果显示1lμg/ml组(12.56±0.79)％,2 μg/ml组(27.35±0.50)％,4 μg/ml组(34.36±0.25)％,8μg/ml组(39.38±0.57)％,16 μg/ml组(40.38±0.23)％,32 μg/ml组(44.65±0.60)％(F=2440.178,P=0.000);流式细胞仪检测结果显示空白对照组(0.67±0.46)％,1μg/ml组(4.26±1.51)％,2μg/ml组(24.51±4.69)％,4 μg/ml组(45.12±2.75)％,8μg/rnl组(55.81±5.04)％,16 μg/ml组(69.90±3.61)％,32 μg/ml组(85.53±2.06)％,F=491.609,P=0.000.秋水仙碱能抑制细胞的生长,对细胞分裂前期(G2期)产生影响,并呈时间依赖性和药物浓度依赖性.结论:在24 h时间点,秋水仙碱在1～32 μg/ml浓度范围内可调控细胞的生长及细胞周期,可以抑制瘢痕疙瘩的形成.
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重庆地区梅毒螺旋体基因分型及其临床相关性研究
目的:调查重庆地区梅毒螺旋体基因亚型的分布,初步探讨基因亚型与临床相关性.方法:收集2010年6月至2013年10月重庆地区421例梅毒标本,用巢式PCR检测梅毒螺旋体DNA多聚酶Ⅰ基因(DNA polymerase I gene,polA),然后扩增阳性标本酸性重复蛋白基因(acid repeat protein,arp)和苍白密螺旋体重复家族基因(treponema pallidum repeat,tpr)及TP0548基因,分别根据Pillay标准基因分型和三基因分型法进行分型,利用双侧Fisher's exact test进行数据统计分析,初步探讨不同基因亚型与血清固定、梅毒复发和吉海反应的相关性.结果:163例标本polA PCR检测阳性,arp、tpr基因和TP0548基因亚型分别以14型、d型和f型为主.正规驱梅治疗12月后,32例患者血清固定,其中tpr基因d型(11例)、a和b型(各2例)和f型(1例);3例患者梅毒复发,其中TP0548基因c型(2例)和f型(1例);8例发生吉海反应,其中14f/f(4例),14d/f(3例)和未分型(1例).结论:重庆地区梅毒螺旋体以14、d和f型为优势型.梅毒血清固定可能与tpr基因b型相关,14f/f基因型的二期梅毒患者易发生苄星青霉素治疗后的吉海反应.
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婴儿双歧杆菌介导HSV-TK/GCV对前列腺癌PC-3细胞裸鼠移植瘤细胞凋亡的影响
目的:研究婴儿双歧杆菌(bifidobacterium infantis,BI)介导单纯疱疹病毒胸苷激酶(herpes simplex virus thymidine ki-nase,HSV-TK)/丙氧鸟苷(ganciclovir,GCV)自杀基因系统对PC-3细胞裸鼠移植瘤细胞凋亡的影响.方法:采用前列腺癌PC-3细胞悬液皮下注射法建立裸鼠前列腺癌模型,并随机分为4组,每组各12例,分别经尾静脉注射BI-pGEX-TK(重组质粒组)、BI-pGEX-5X-1(空质粒组)、BI(空婴儿双歧杆菌组)和生理盐水(生理盐水组),联合腹腔注射GCV,4周后,称取裸鼠质量及肿瘤质量.TUNEL法检测各组肿瘤细胞凋亡情况,real-time PCR、Western blot分别检测各组肿瘤组织中Fas、FAP-1、casepase3和casepase8的mRNA及蛋白表达水平.结果:重组质粒组荷瘤裸鼠体质量明显高于其余3组(F=12.952,P=0.000),肿瘤组织质量明显降低(F=7.795,P=0.000);重组质粒组凋亡指数明显高于其他3组(F=45.895,P=0.000);重组质粒组Fas mRNA(F=70.077,P=0.000)、casepase3 mRNA (F=70.611,P=0.000)和casepase8 mRNA (F=73.781,P=0.000)的表达明显上调,FAP-1 mRNA(F=46.880,P=0.000)的表达明显下调.重组质粒组Fas蛋白(F=664.116,P=0.000)、casepase3蛋白(F=203.090,P=0.000)和casepase8蛋白(F=654.354,P=0.000)的表达明显上调,FAP-1蛋白(F=318.989,P=0.000)的表达明显下调.结论:婴儿双歧杆菌介导HSV-TK/GCV自杀基因系统可能通过影响Fas介导凋亡信号通路,诱导荷瘤裸鼠前列腺癌细胞的凋亡,发挥抑癌作用.
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血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶-1和缺氧在子痫前期发病作用的研究
目的:研究血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶-1 (serum and glucocorticoids-inducible kinase-1,SGK1)在子痫前期胎盘组织中的分布和表达,以及缺氧对胎盘滋养细胞SGK1表达的影响.方法:选择2012年12月至2013年1 1月在重庆医科大学附属第二医院剖宫产分娩的50例子痫前期孕妇为研究对象,其中子痫前期轻度组25例,子痫前期重度组25例,以同期行择期性剖宫产术的25例正常孕妇为对照组.免疫组化检测SGK1在胎盘组织的分布及表达,Western blot检测SGK1在胎盘组织蛋白水平的表达.在常氧条件下(21％ O2、5％ CO2)和缺氧条件下(1％ O2、5％ CO2)培养HTR-8/SVneo滋养层细胞,Western blot检测SGK1蛋白的表达.结果:免疫组化结果表明子痫前期轻度组、重度组SGK1的蛋白表达量均较对照组明显增加(P=0.000),子痫前期重度组SGK1的蛋白表达量较子痫前期轻度组明显增加(P=0.028).Western blot结果表明子痫前期轻度组、重度组SGK1的蛋白表达量均较对照组明显增加(P=0.000),子痫前期重度组SGK1的蛋白表达量较子痫前期轻度组明显增加(P=0.000).Masson染色结果显示子痫前期轻度组、重度组的纤维化率均较对照组明显增加(&0.000),子痫前期重度组纤维化率较子痫前期轻度组明显增加(P=0.000).细胞实验部分:Western blot结果表明缺氧组SGK1的蛋白表达量较常氧组明显增加(P=0.000);缺氧组CTGF的蛋白表达量较常氧组明显增加(P=0.001).Masson染色结果显示缺氧组纤维化率较常氧组明显增加(P=0.000).结论:SGK1在子痫前期胎盘组织表达明显升高,提示SGK1可能在子痫前期的发病中发挥重要作用,缺氧通过刺激SGK1表达升高,参与子痫前期的发生.
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玉郎伞多糖对双氯芬酸致小鼠肝损伤的保护作用及相关机制研究
目的:探讨玉郎伞多糖(Yulangsan polysaccharide,YLSPS)对双氯芬酸(Diclofenac,DICF)致小鼠肝损伤的保护作用及相关机制研究.方法:把昆明种小鼠随机分为正常对照组(normal control,NC),DICF损伤模型组,YLSPS高(YLSPSH,600 mg/kg)、YLSPS中(YLSPSM,300 mg/kg)、YLSPS低(YLSPSL,150 mg/kg)剂量组和联苯双酯阳性对照组(dimethyl diphenyl bicarboxylate,200 mg/kg DDB),每组10只.YLSPS高、中、低剂量组和联苯双酯组灌胃给予相应药物,正常对照组和模型组同法给予相等容积的生理盐水,每日1次,连续14 d.末次给药后lh,除正常组给予相等容量生理盐水腹腔注射外,其余各组小鼠同法给予DICF 50 mg/kg.造模后动物禁食20 h,取血及脏器检测肝功能指标碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、谷丙转氨酶(ala-nine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及总胆红素(total bilirubin,TBIL),检测肝匀浆超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione per-oxidase,GSH-Px)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和过氧化氢酶(catalase,CAT)的水平及血清中白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平,HE(Hematoxylin eosin)染色法观察各组小鼠肝细胞损伤程度.结果:与模型对照组比较,YLSPS能降低血清ALT、 AST、ALP活性和TBIL含量以及肝组织MDA含量(P＜0.05),能降低血清TNF-α、IL-1β水平(P＜0.05),提高肝组织SOD、GSH-Px以及CAT活性(P＜0.05).结论:YLSPS能够有效减轻肝细胞损伤程度,对DICF所致的小鼠肝损伤具有保护作用,机制可能与抗氧自由基及抑制脂质过氧化等作用有关.
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硫链丝菌肽抑制FoxM1表达后对鼻咽癌细胞凋亡的影响及机制探讨
目的:探讨硫链丝菌肽(thiostrepton,TST)抑制鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)细胞CNE-2中叉头框M1 (fork-head box M1,FoxM1)表达后凋亡作用的增强及可能机制.方法:细胞培养传代后过夜培养,将细胞分为3组:对照组未加TST、只加0.1％二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)的培养液,4μmol/L TST组,8μmol/L TST组,培养48 h后,进行不同的实验手段观察处理.显微镜下观察TST作用CNE-2后细胞形态学改变;Hoechst33342染色后显微镜下计数凋亡细胞个数,检测TST对CNE-2细胞凋亡的影响;流式细胞术检测TST作用CNE-2细胞后,细胞凋亡率的变化;Western blot检测TST作用CNE-2后细胞中FoxM1及凋亡相关蛋白的表达变化.结果:TST作用CNE-2细胞后细胞形态逐渐向凋亡发展,呈剂量依赖性;Hoechst33342染色检测凋亡结果显示各组凋亡细胞数为:对照组(0.1％ DMSO),4μmol/L TST组和8μmol/L TST组细胞凋亡数目分别为:0.60±0.55,3.60±0.89,7.00±1.58,TST对CNE-2细胞凋亡的影响呈剂量依赖性增加,对照组与TST组比较差别有统计学意义(F=42.72,P＜0.01);流式细胞术检测凋亡结果显示:对照组(0.1％ DMSO) (1.87±0.74)％;4μmol/L TST组(10.55±0.75)％;8 μmol/L TST组(19.35±2.49)％,随着TST浓度增加,CNE-2细胞凋亡率增加,对照组与TST组比较差别有统计学意义(F=94.50,P＜0.01);Western blot检测发现TST作用CNE-2后细胞中FoxM1蛋白表达下降,凋亡相关蛋白表达发生变化.结论:硫链丝菌肽在体外可以有效降低NPC CNE-2细胞中FoxM1表达,并抑制NPC CNE-2细胞生长,诱导其凋亡.
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肝癌干细胞的培养、鉴定及CIK对其生长、增殖的影响
目的:探讨细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine induced killer,CIK)对肝癌干细胞(liver cancer stem cells,LCSCs)生长、增殖的影响.方法:用含多种细胞因子(LIF、EGF、bFGF及B27)的无血清培养液(serum-free medium,SFM)诱导SMMC7721人肝癌细胞产生LCSCs,并行LCSCs表面标志CD133、CD90的流式仪(flow cytometry,FCM)检测鉴定与裸鼠致瘤能力观测.以IFN-γ、CD3单克隆抗体(human CD3 monoclonal antibody,hCD3mAb)与IL-2等诱导肝癌患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)的悬浮细胞生成CIK.用Transwell培养小室将LCSCs与不同密度的CIK在同一培养体系内以该小室膜分隔培养24、48、72 h,采用CCK-8试剂盒检测CIK对LCSCs生长、增殖的影响.以RT-PCR与Western blot分别检测与CIK共培养的LCSCs的增殖细胞核抗原(proliferating cell unclear antigen,PCNA)基因及其编码蛋白的表达变化.结果:FCM检测显示,LCSCs高表达干细胞表面标志分子CD133、CD90.CCK-8法检测表明,与对照比较,与相同密度的CIK共培养的LCSCs,其生长、增殖减慢,48 h开始变得更加明显(P＜0.01).RT-PCR、Western blot检测显示,CIK能明显下调LCSCs的PCNA基因及其编码蛋白的表达.结论:成功诱导培养并鉴定到LCSCs.肝癌患者的CIK可明显抑制LCSCs的生长、增殖与下调其PCNA基因及其编码蛋白的表达.
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MEF2A基因单核苷酸多态性与冠心病相关性研究
目的:探讨MEF2A基因单核苷酸多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)的相关性开开究.方法:用聚合酶链反应结合核苷酸测序技术分析90例经冠脉造影检查确诊的CAD患者及130例健康体检正常对照者的MEF2A基因rs325400和rs34851361 SNP多态性位点基因型的分布情况,比较组间基因型、等位基因频率的分布差异及其与CAD发生的关系.结果:rs325400多态性位点的基因型和等位基因频率分布在CAD组和对照组比较有统计学差异(P＜0.05),符合Hard-Wenberg平衡,其结果具有群体代表性.多态性位点rs34851361在两组均只发现AA基因型,不符合Hard-Wenberg平衡,其结果不具备群体代表性.结论:MEF2A基因单核苷酸多态性rs325400可能与CAD发生有关系,携带A等位基因的人群患CAD的风险性可能较正常人高.
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腺病毒介导人ATF6基因修饰对体外细胞增殖凋亡的实验研究
目的:构建携带人活化转录因子6(activating transcription factor 6,ATF6)的重组腺病毒Ad-ATF6和Ad-ATF6 siRNA,并探讨内质网应激(ER Stress,ERS)时其对人软骨肉瘤细胞SW1353增殖凋亡的影响.方法:将ATF6基因序列与靶向ATF6的siRNA序列分别克隆到pAdTrack-cmv和pSES-HUS穿梭质粒上,然后分别与腺病毒骨架质粒pAdEasy-1在大肠杆菌BJ5183感受态中同源重组,得到腺病毒重组质粒pAd-ATF6和pAd-ATF6 siRNA,通过脂质体介导在HEK293细胞中进行包装和扩增.通过RT-PCR和Western blot检测病毒效果.流式细胞仪法(flow cytometry,FCM)、MTT法及Western blot检测ERS状态下ATF6对SW1353细胞增殖凋亡的影响.结果:成功获得了重组腺病毒Ad-ATF6和Ad-ATF6 siRNA.RT-PCR和Western blot结果表明,重组腺病毒能有效的感染细胞.FCM检测结果表明,ERS条件下,ATF6感染组S期细胞比例明显升高,凋亡率明显降低(仁0.000);Ad-ATF6 siRNA感染组S期细胞比例明显降低,凋亡率明显上升(P=0.000).MTT与Western blot实验结果与FCM结果一致.结论:ERS状态下,ATF6能促进SW1353细胞的增殖,抑制其凋亡.
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乌司他丁联合血必净治疗脓毒症临床疗效的系统评价
目的:系统评价乌司他丁联合血必净治疗脓毒症患者的临床疗效.方法:计算机检索Cochrane library、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、中文科技期刊全文数据库和万方数字化期刊全文数据库,查找有关乌司他丁联合血必净治疗脓毒症患者临床疗效的随机对照试验,并追索纳入文献的参考文献,由2名评价者独立选择实验、提取资料和评估方法学质量,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入15项随机对照实验研究,共计1222例受试者(实验组509例,对照组713例).Meta分析结果提示:与单用乌司他丁或血必净或仅使用常规方案治疗脓毒症病人相比,乌司他丁联用血必净能够明显减少患者病死率(RR =0.45,95％CI=0.35～0.59),降低患者7d的急性生理功能和慢性健康状况评分(acute physiology andchronic health evaluation,APACHEⅡ)(MD=-4.91,95％CI=-6.83～-2.98),缩短机械通气时间(MD=-7.33,95％CI=-10.16～-4.51)以及ICU住院时间(MD=-8.63,95％CI=-11.50～-5.76),且无明显不良反应发生.结论:乌司他丁与血必净联用优于单用二者之一或仅使用常规治疗方案,为脓毒症的治疗提供了新的治疗选择.
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同轴微切口与传统同轴超声乳化术治疗白内障临床疗效的系统评价
目的:系统评价同轴微切口超声乳化吸除术(coaxial microincision cataract surgery,C-MICS)与传统同轴超声乳化吸除术(conventional coaxial small-incision cataract surgery,C-SICS)治疗白内障的有效性.方法:采用Cochrane系统评价方法,计算机检索中国知网、Medline、EMbase(2004年～2014年7月);Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2014年第7期),纳入有关C-MICS和C-SICS治疗白内障的临床随机对照试验.采用RevMan5.3软件对效应指标进行Meta分析.结果:根据文献的纳入和排除标准,共纳入14个随机对照试验(1 283眼).结果显示2组间有效超声乳化时间(effective phacoemulsification time,EPT)无差异(WMD=-0.25,95％CI=-0.80～0.29),P=0.36);平均超声乳化能量无差异(WMD=-1.67,95％CI=-4.18～0.84,P=0.19);2组间术后中央角膜厚度增加(central corneal thickness,CCT)均无差异[术后1天(WMD=-6.38,95％CI=-18.51～5.75,P=0.30);术后1周(WMD=-2.61,95％CI=-8.23～3.02,P=0.36);术后1月(WMD=-0.81,95％CI=-3.17～1.56,P=0.50)];2组间术后1月角膜内皮细胞计数无差异(WMD=53.24 ,95％ CI=-4.55～111.04,P=0.07);术后裸眼视力C-MICS组均优于C-SICS组[术后1d(WMD=0.14,95％CI=0.05～0.23,P=0.003);术后1月(WMD=0.06,95％CI=0.03～0.10,P=0.000);术后3月(WMD=0.05,95％CI=0.02～0.09,P=0.002)];术后手术源性散光(surgical induced astigmatism,SIA) C-MICS组均小于C-SICS组[术后1d(WMD=-0.69,95％CI=-0.83～-0.54,P=0.000);术后1周(WMD=-0.45,95％CI=-0.68～-0.23,P=0.000);术后1月(WMD=-0.33,95％CI=-0.39～-0.27,P=0.000);术后3月(WMD=-0.28 ,95％CI=-0.36～-0.20,P=0.000)].结论:现有有限证据表明,C-MICS比C-SICS治疗白内障有较好的临床应用效果.
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铜绿假单胞菌制剂辅助治疗恶性肿瘤疗效的系统评价
目的:系统评估铜绿假单胞菌制剂(pseudomonas aeruginosa-mannose sensitive,PA-MSHA)辅助治疗恶性肿瘤的疗效.方法:计算机检索PubMed、Sciverse、Cochrone Library、中国知网、CBM、VIP及万方数据库,检索时间均从建库至2014年11月.收集关于PA-MSHA辅助治疗恶性肿瘤的随机对照研究(RCTs),2名研究者根据纳入排除标准独立筛选文献,应用Revman 5.3进行Meta分析.结果:通过筛选纳入10个RCTs,共计611例.在治疗效果方面,实验组完全缓解率(complete remission,CR)(RR=1.95,95％CI=1.37～2.79,P=0.000 2)、总有效率(overall response rate,RR) (RR=1.34,95％CI=1.06～1.69,P=0.01)明显高于对照组,对照组进展率(progressive rate of disease,PD) (P=0.001)高于实验组,而2组部分缓解率(partial remission,PR)和稳定率(stable rate of disease,SD)无统计学差异;在免疫学指标方面,实验组CD3(SMD=0.93,95％CI=0.16～1.70,P=0.02)、NK细胞(SMD=1.40,95％CI=0.26,2.53,P=0.02)和IFN-γ(MD=16.92,95％ CI=12.88～20.96,P=0.000)高于对照组,而2组CD4、CD8水平及CD4/CD8无统计学差异;同时实验组Karnofsky评分(P=0.000)高于对照组.亚组分析后显示,实验组肺癌患者CR (P=0.006)、PD(p=o.o4)及NK细胞(P=0.000)明显高于对照组,乳腺癌患者RR(P=0.01)、Karnofsky评分(P＜0.000 o1)高于对照组;新辅助化疗联合PA-MSHA能够提高Kamofsky评分(P=0.000 2),化疗联合PA-MSHA能够提高患者CR(P=0.000 2)、PD(P=0.003)、Kamof-sky评分(P=0.000),而对PR、SD无影响.结论:PA-MSHA辅助治疗恶性肿瘤,能够提高机体抗肿瘤效应,值得临床推广.
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γ-干扰素释放试验在鉴别肠结核与克罗恩病临床价值的系统评价
目的:系统评价2种不同γ-干扰素释放试验(interferon-γ releasing assay,IGRA)对鉴别肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)和克罗恩病(Crohn's disease,CD)的诊断价值.方法:计算机检索Embase、PubMed、EBM Reviews、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数字化期刊全文数据库,查找评价IGRA在ITB与CD鉴别诊断价值的文献,对纳入的文献进行质量评价,采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,分别汇总2种IGRA的敏感度、特异度及95％可信性区间(95％ confidence interval,95％CI).根据汇总受试者工作特征曲线(summery reciever operating characteristic,SROC),计算曲线下面积(area under curve,AUC),得出各自的Q*值,评价不同方法的诊断价值.结果:共纳入12篇文献,总病例数854例(ITB 367例,CD 487例).结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)的汇总敏感度和特异度分别为0.89 (95％CI=0.84～0.93)、0.85 (95％CI=0.81～0.89).结核杆菌T淋巴细胞检测(QuantiFeron-TB)的汇总敏感度和特异度分别为0.72 (95 ％CI=0.64～0.79)、0.92 (95％CI=0.86～0.96).2组的SROC曲线下面积分别为0.9450、0.9110.两者Q*值分别为0.8839、0.8432,比较2组Q*值,差异无统计学意义(P=0.164).结论:T-SPOT与QuantiFeron-TB是鉴别ITB与CD的有效辅助手段,两者诊断准确性差异无统计学意义.
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奈西立肽对心力衰竭患者肾功能影响的系统评价
目的:系统评价奈西立肽对心力衰竭患者肾功能的影响.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、OVID、万方、CNKI、VIP、CBM等数据库,检索时限为建库至2014年6月,手工检索会议文献及杂志.采用Cochrane系统评价手册5.1.0推荐的方法进行文献筛选、纳入研究质量评价、数据提取及meta分析.结果:共检出642篇文献,终纳入28篇随机对照试验文献.Meta分析结果显示,奈西立肽与对照组(治疗剂量的硝酸甘油、硝普钠、多巴酚丁胺、利尿剂或空白对照)相比,对血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐清除率(creatinine clearance rate,Clcr或Ccr)、胱抑素C(cystatin C)的影响无统计学差异:SCr: WMD=l.97,95％CI=-1.41～5.34,P=0.250;BUN: WMD=-0.21,95％CI=-1.01～0.60,P=-0.610;Clcr: WMD=4.22,95％CI=-2.67～ 11.11,P=0.230;Cystatin C:WMD=0.06,95％CI=-0.24～0.36,P=0.690;但在改善肾小球滤过率(glomerulai filtration rate,GFR)方面奈西立肽组优于对照组:WMD=12.40,95％CI=8.87～15.93,P=-0.000.结论:与其他心衰治疗的常用药物相比,奈西立肽不会影响心衰患者的肾功能,反而可改善肾小球滤过率,在心衰的治疗中是较安全的药物之一.
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ABCA1基因R1587K多态性与冠心病遗传易感性的系统评价
目的:探讨三磷酸腺苷结合盒转运蛋白A1 (ATP binding casette transporter A1,ABCA1)基因R1587K多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)遗传易感性的关系.方法:计算机检索PubMed、Web of Science、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普数据库,检索时间截止2014年7月,获取有关ABCA1基因R1587K多态性与冠心病遗传易感性的病例-对照研究.以OR值及其95％CI为效应指标,运用Stata 11.0软件在异质、同质、显性和隐性遗传模式下进行Meta分析.结果:共纳入5个研究(实验组2 032例和对照1 1 492例).Meta分析结果显示ABCA1基因R1587K多态性与冠心病遗传易感性在异质和显性遗传模式下均存在明显的统计学意义(异质模式:OR=1.140,95％CI=1.028～1.266,POR=0.014;显性模式:OR=1.124,95％CI=1.017～1.243,P=0.022);按种族进行亚组分析其结果显示该遗传易感性在高加索人群中较显著.结论:ABCA1基因R1587K多态性可能与高加索人群冠心病遗传易感性有关,需开展更多高质量、大样本的随机对照试验加以验证.
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基于AGREEⅡ的阑尾炎临床实践指南质量评价研究
目的:了解全球阑尾炎临床实践指南现状,为规范开发和制订我国阑尾炎临床指南提供参考.方法:计算机检索MED-LINE、Embase、NGC(National Guideline Clearinghouse)、GIN(Guidelines International Network)、NICE(National Institute for Healthand Clinical Excellence)和万方、中国知网及中国指南协作网等中英文数据库和相关网站(从建库至2014年12月31日)公开发表的国内外有关阑尾炎的临床指南,按照纳入、排除标准筛选指南.描述性分析纳入指南的名称、发表年份、发表机构、指南开发方法、参考文献数目等内容.按照国际公认的指南评价工具(appraisal of guidelines for research and evaluation,AGREE),评价分析纳入指南的方法学质量.结果:①共纳入7篇阑尾炎指南,发布时间跨度为2007至2014年,指南主题涉及筛查、诊断、药物治疗、手术治疗;纳入指南均为基于循证证据的指南.②纳入指南6个领域(范围和目的、制定指南的参与人员、制定的严谨性、清晰性与可读性、适用性、编撰的独立性)的平均得分分别为65.3％、38.63％、48.89％、78.3％、0％、14.29％.结论:基于循证证据的指南是当前临床实践指南制定的发展趋势,但不同国家和地区阑尾炎临床实践指南的整体质量不高,指南开发方法的严谨性和报告规范等有待提高.
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M受体阻滞剂联合非药物方式治疗成年女性膀胱过度活动症的系统评价
目的:系统评价M受体阻滞剂联合非药物方式治疗成年女性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)的疗效及临床价值.方法:检索2015年1月前在PubMed、Embase、Web of Science以及中国期刊全文数据库(CNKI)和中国生物医学文献数据库(CBWMDisc)等已公开发表的关于M受体阻滞剂联合非药物与单用M受体阻滞剂相比治疗成年女性膀胱过度活动症(OAB)的随机对照试验,通过纳入标准和排除标准筛选文献.按照Jadad量表评价纳入研究的质量,采用Revman5.3进行meta分析.结果:共有7篇文献(共610例)符合纳入标准.其中M受体阻滞剂联合电刺激4篇,联合行为训练2篇,联合电刺激加行为训练1篇.Meta分析结果显示:(1)与对照组(单用M受体阻滞剂组)相比,M受体阻滞剂联合电刺激在降低日平均排尿次数(WMD=-0.60,95％ CI=-1.23 ～0.03,P=0.06)、尿失禁次数(SMD=-4.45,95％CI=-12.77～3.86,P=0.29)方面疗效无统计学差异;但在降低尿急次数(WMD=-1.09,95％CI=-2.15～-0.03,P=0.04),提高临床总有效率(RR=1.24,95％ CI=1.06～1.44,P=0.007)方面,M受体阻滞剂联合电刺激疗效优于对照组.(2)M受体阻滞剂联合行为训练在降低日平均排尿次数方面疗效优于对照组(WMD=-0.67,95％CI=-1.14～-0.20,P=0.005).结论:M受体阻滞剂联合非药物治疗方式较单用M受体阻滞剂能够更好地改善成年女性OAB患者的部分排尿症状,提高临床总有效率.
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机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜行子宫全切手术安全性和有效性的系统评价
目的:比较机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜行子宫全切手术的安全性和有效性.方法:检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Medline、万方、知网、维普等数据库,查找机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜行子宫全切手术的随机对照试验(random-ized controlled trials,RCTs)和非随机对照试验(non-randomized controlled trials,NRCTs).按纳入排除标准进行筛选并进行质量评价,将纳入文献的患者分为机器人辅助腹腔镜组和传统腹腔镜组,提取数据后用RevMan5.3软件进行Meta分析,比较2种手术方式行子宫全切术的安全性及有效性.二分类变量采用优势比(OR)及95％可信区间(95％CI)表示,连续性变量采用加权均数差(WMD)及可信区间(95％CI)表示.结果:共纳入5个RCTS及26个NRCTs,共计需行子宫全切术患者4 235例,其中机器人辅助腹腔镜组1 870例,传统腹腔镜组2 365例.Meta分析结果显示:与传统腹腔镜组比较,机器人辅助腹腔镜组的围手术期并发症发生率低(OR=0.71,95％CI=0.57～0.89,Z=2.97,P=0.003)、住院时间短(WMD=-0.42,95％CI=-0.65～-0.20,Z=3.67,P=0.000 2)、术中出血少(WMD=-81.04,95％CI=-104.50～-57.58,Z=6.77,P=0.000)、中转开腹率低(OR=0.38,95％CI=0.25～0.58,Z=4.60,P=0.000);2组患者手术时间(WMD=15.38,95％CI=-4.48～35.23,Z=1.52,P=0.130)、淋巴结清除数目[盆腔淋巴结(WMD=-1.09,95％CI=-2.61～0.43,Z=1.40,P=0.160);血管旁淋巴结(WMD=-0.19,95％CI=-2.93～2.56,Z=0.13,P=0.890)]比较,差异无统计学意义.亚组分析显示:对于子宫重量小于200 g的患者,机器人辅助腹腔镜组术中出血更少(WMD=-88.78,95％CI=-98.03～-79,52,Z=18.80,P=0.000),差异有统计学意义.结论:与传统腹腔镜相比,机器人辅助腹腔镜手术行子宫全切术时围手术期并发症发生率低、住院时间短、术中出血少(尤其对于子宫重量较小的患者)、中转开腹率低,但手术时间及淋巴结清除数目无差异.不过,考虑到原始研究质量不高以及明显的异质性,本研究结论论证强度有限.
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别嘌呤醇治疗慢性心力衰竭随机对照研究的系统评价
目的:系统评价别嘌呤醇对慢性心力衰竭患者左室收缩功能的改善作用.方法:计算机检索PubMed、The Cochrane library、ISI、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库(WanFang Data),检索别嘌呤醇治疗慢性心力衰竭的随机对照试验(RCT),检索时限均为各数据库建库至2014年8月.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,计量资料采用均数差(mean difference,MD)或标准化均数差(standard mean difference,SMD)及其95％CI作为疗效分析统计量,计数资料采用相对危险度(relative risk,RR)及其95％可信区间(confidence interval,cI)作为疗效分析统计量.结果:共计21个随机对照研究(randomized controlled trials,RCTs),1384例患者纳入分析.Meta分析结果显示:别嘌呤醇组较对照组能提高左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF) (MD=5.83,95％CI=4.65～7.01,P=0.000),亚组分析显示别嘌呤醇对基线合并高尿酸和非高尿酸血症患者均能改善LVEF,分别为(MD=6.09,95％CI=4.73 ～7.45,P=o.ooo),(MD=4.49,95％CI=2.99～5.99,P=o.ooo).同时别嘌呤醇组还能明显降低血浆B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)/N末端B型利钠肽原(N terminal pro-BNP,NT-proBNP)水平(SMD=-0.62,95％CI=-1.00～-0.24,P=0.001).3篇文献报道了不良反应事件,两组间无差别无统计学意义.结论:别嘌呤醇能显著改善慢性心力衰竭患者的心功能.但受纳入研究质量限制,本系统评价结果尚需更多高质量、大样本、多中心随机对照试验验证.
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基于循证医学方法评价妊娠肝内胆汁淤积症生物标志物的诊断价值
目的:基于Meta分析结果,运用综合受试者工作特征曲线技术(summary receiver operating characteristic,SROC)5种技术方法评价妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)中总胆汁酸(total bile acid,TBA)的诊断价值.方法:检索中文数据库:中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、CNKI;英文数据库:PubMed,HighWire,Ovid,the Cochrane Library,Googlescholar research.文献搜索的截至日期为2015年5月.对所纳入的文献进行质量评价和数据提取后,利用Meta分析所收集的TBA的灵敏度、特异度等数据信息,运用双变量随机效应模型的SROC 5种方法:ηonξ、ξonη、DonS、R&G(Rutter and Gatso-nis)、主轴法,应用SAS的MIXED和NLMIXED过程步得到参数,建立5种模型,评价TBA对ICP的诊断价值.结果:通过Meta分析检索步骤,终纳入6篇文献,根据5种方法计算出诊断评价结果曲线下面积(area under curve,AUC)值显示:η on ξ:0.71 1,ξon η:0.448;D on S:0.730;R&G:0.801;主轴法:0.703,提示TBA的诊断准确性较高,而5种技术方法的AUC和SROC图形结果显示:R&G评价TBA准确性的效果较其他方法更好.结论:TBA诊断ICP的准确性较好,但R&G的效果评价需进一步验证.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
