重庆医科大学学报杂志
Journal of Chongqing Medical University 중경의과대학학보
- 主管单位： 重庆市教育委员会
- 主办单位： 重庆医科大学
- 影响因子： 0.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3626
- 国内刊号： 50-1046/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重庆地区13C尿素呼气试验阳性的健康体检人群幽门螺杆菌感染率及相关危险因素分析
目的:调查重庆地区健康体检人群中幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染率和人群分布情况,分析Hp感染的相关危险因素,为Hp感染及相关并发症的预防和治疗提供数据支持.方法:采用13C尿素呼气试验筛查重庆医科大学附属第一医院10 912例体检者Hp的感染情况,比较不同年龄段和性别间Hp感染的差异;收集体格检查和生化检查资料,通过logistic回归分析月p感染的潜在危险因素.结果:①通过对体检人群的临床资料及生化指标的分析,结果显示:月p感染组的年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖显著高于未感染组;同时,感染组的血清白蛋白低于未感染组.②Hp的人群感染率为34.37％(3 750/10 912),其中男性和女性体检人群的感染率分别为33.75％和35.05％(x2=2.030,P=0.154).③通过年龄和性别分层,结果显示:60岁之前,男女性别间感染无差异;60岁以后,男性感染率明显高于女性(P＜0.000);男性和女性的感染率随年龄呈上升趋势.④Logistic回归分析显示,年龄、白蛋白和空腹血糖与Hp感染显著相关(P＜0.05).其中,年龄增长和高血糖症是Hp感染的危险因素(OR＞1,P＜0.05),血浆高水平白蛋白是预防Hp感染的保护因素(OR＜1,P＜0.05).结论:重庆地区普通体检人群Hp的感染率较高,且感染率随年龄的增长呈现增高的趋势;增长的年龄、血浆高水平白蛋白(白蛋白≥48 g/L)和高血糖症与Hp感染显著相关.应开展针对性措施预防Hp感染并进行根治,减少其远期并发症的发生.
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ARIMA乘积季节模型在重庆市流行性乙型脑炎预测中的应用
目的:应用自回归求和移动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)乘积季节模型预测重庆市流行性乙型脑炎(简称乙脑)发病数.方法:利用R软件对重庆市2006年1月到2015年6月乙脑报告病例数进行ARIMA模型建模拟合,选择预测模型进行相互比较确定优模型.用2015年7至12月实际报告病例数与拟合值的比较来评价模型的预测效果,并对2016至2017年重庆市乙脑报告发病数进行预测.结果:重庆市乙脑发病人数呈逐年下降趋势,报告病例具有明显季节分布特征,ARIMA(0,0,1)×(1,1,2)12模型很好地拟合了时间序列,该模型赤池信息量准则(Akaike information criterion,AIC)、许瓦兹贝叶斯准则(Schwarz Bayesian criterion,SBC)值均小且预测值与实际值的平均相对误差为0.12,平均绝对百分比误差为7.81％.进一步用该模型预测重庆市2016至2017年乙脑病例数分别为35例和32例,发病高峰仍是7至8月.结论:利用ARIMA乘积季节模型对乙脑发病数拟合较好,短期预测结果良好;与2015年比较,预测2016至2017年乙脑报告发病数略微减少.
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依普利酮治疗轻度症状收缩性心力衰竭患者的临床观察
目的:评价依普利酮在轻度症状收缩性心力衰竭患者的疗效.方法:选取我院2013年2月至2015年10月收治的NYHA分级Ⅱ级的收缩性心力衰竭患者,随机分为对照组(41例,常规心衰治疗)与观察组(42例,加依普利酮治疗).治疗6个月后,观察、分析2组间患者治疗前后症状、体征、超声指标、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、转化生长因子-β1(trans-forming growth factor-β 1,TGF-β 1)、6 rin步行试验(6 min walking test,6MWT)、生活质量评分变化.结果:2组患者血浆BNP与TGF-β1水平均较治疗前降低,左室射血分数(left ventricular shoot ejection fraction,LVEF)、左心室收缩末期内径(left ventricular contraction end systolic diameter,LVESD)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVS)、6MWT、生活质量评分均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组间对比,观察组患者血浆BNP与TGF-β1水平分别为(274.08±175.90)pg/mL和(114.28±39.50) ng/L,均低于对照组的(452.85±128.52) pg/mL和(255.08±41.05) ng/L,观察组患者LVEF(49.02％±7.41％)和6MWT[(710.57±158.25)m]高于对照组,LVESD[(38.54±8.05) mm]和生活质量评分(41.54±10.59)低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组间不良反应发生率差异无统计学意义.观察组治疗总有效率高于对照组(69.08％ vs.39.02％,P＜0.05).结论:在常规治疗基础上,依普利酮作为新型高选择性醛固酮受体阻滞剂,能够降低轻度症状收缩性心力衰竭患者血浆TGF-β1水平,在逆转心肌重构、改善心功能中发挥重要作用.
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不同类型老年肺炎临床及病原学特点的比较分析
目的:探讨老年卫生保健相关性肺炎(health-care-associated pneumonia,HCAP)、社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)及医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)临床和病原学特点的异同.方法:对本院2011年3月至2014年10月我院呼吸科、老年科、ICU病房共332例老年肺炎患者(其中CAP152例、HCAP102例、HAP78例)的临床资料和痰培养资料进行回顾性分析,计量资料采用方差检验,计数资料采用卡方检验.结果:3组患者在合并基础疾病方面差异无明显统计学意义(P＞0.05);3组病例在肺部啰音、咳嗽及呼吸困难方面均有差异(P＜0.05):CAP组啰音发生率为83.3％(125/152),呼吸困难发生率为38.2％(58/152),明显低于HCAP组和HAP组,检验P值分别为0.006和0.009;HCAP组咳嗽[90.2％(92/102)]高于其他2组(P=0.002).病原学方面3组微生物检出率存在差异(P＜0.05),CAP组肺炎链球菌[27.0％(41/152)]和流感嗜血杆菌[19.1％(22/152)]高于其他2组,而铜绿假单胞菌[7.9％(12/152)]和真菌[2.0％(3/152)]低于其他2组(P＜0.01);而HAP组中鲍曼不动杆菌检出率较高,为29.5％(23/78),高于其他2组,P为0.000.HCAP组死亡率[23.5％(24/102)]接近HAP组[25.6％(20/78)](P=-0.744),且明显高于CAP组[5.3％(8/152)](P＜0.01).结论:老年肺炎临床表现差异大,致病菌复杂多样,应合理使用抗生素及综合治疗;HCAP在临床特点、病原学以及治疗预后等方面均有自己的特点,真菌发病率高,病死率高.
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重庆市2011至2014年肺结核发病率与人均GDP水平的时空分析
目的:探索重庆市38个区县肺结核发病率与社会经济发展水平在空间差异下的关系.方法:利用重庆市2011至2014年连续四年的肺结核发病与人均国内生产总值数据,用Spearman秩相关与地理加权回归(geographically weighted regression,GWR)分析当地区域肺结核发病率与社会经济发展水平的关系.结果:重庆市肺结核高发多集中在东北与东南部地区(Moran's I指数分别为0.52、0.49、0.50、0.39,P=0.000).Spearman秩相关分析发现肺结核发病率与人均国内生产总值负相关(r分别为-0.612、-0.611、-0.631、-0.582,P=0.000).地理加权回归系数变动范围为-4.44～3.20,东北部与东南部影响较大,全市92％的区县肺结核发病率与人均GDP呈负相关.结论:重庆市不同地区经济发展对肺结核发病的影响有差异,有必要制定区域措施防控当地肺结核发病.
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右美托咪定预防门诊七氟醚吸入麻醉患儿苏醒期躁动的适宜剂量
目的:探讨右美托咪定预防门诊七氟醚吸入麻醉患儿苏醒期躁动的适宜剂量.方法:择期拟在门诊吸入全麻下行龋齿治疗的患儿22例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄2～7岁,性别不限.面罩吸入8％七氟醚进行麻醉诱导,置入喉罩后静脉输注右美托咪定10 min预防患儿苏醒期躁动,采用序贯法确定右美托咪定输注剂量.第1例患儿输注右美托咪定的剂量为0.5 μg/kg,相邻剂量差值为0.1 μg/kg.2％～4％七氟醚吸入维持麻醉,术中保持自主呼吸,术毕停用七氟醚,待患儿苏醒.以儿童麻醉苏醒期躁动量表(pediatric anesthesia emergence delirium scale,PAED)评分作为判断患儿发生苏醒期躁动的标准,分别于术后5、10、15、20、25、30 min记录PAED评分,取评分的高值,评分≥10分视为苏醒期躁动.分别于苏醒后即刻(T0)、10 min(T1)、20 min(T2)记录改良东安大略儿童医院疼痛量表(modified children's hospital of eastern ontario pain scale,m-CHEOPS)评分评价疼痛程度.计算右美托咪定预防50％、95％患儿门诊七氟醚吸入麻醉后苏醒期躁动的剂量(ED50、ED95)及其95％可信区间.结果:与无苏醒期躁动组比较,发生苏醒期躁动组T0时m-CHEOPS评分增加(P＜0.05);两组T1～2时m-CHEOPS评分无统计学差异(P＞0.05);2组患儿的年龄、体质量、身长、手术时间、苏醒时间无统计学差异(P＞0.05).右美托咪定预防门诊七氟醚吸入麻醉患儿苏醒期躁动的ED50及其95％可信区间为0.58(0.43～0.73) μg/kg,ED95及其95％CI为0.78(0.67～2.27) μg/kg.结论:右美托咪定预防门诊七氟醚吸入麻醉患儿苏醒期躁动的ED50为0.58μg/kg,ED.为0.78 μg/kg.
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重庆市肿瘤医院体检人群结直肠癌机会性筛查结果分析
目的:为了解重庆市城镇居民结直肠癌高危人群现况,提高结直肠癌及其癌前病变的早诊旱治率.方法:该研究选取重庆市主城区常住户籍40～74岁居民主动到重庆市肿瘤医院进行体检的人群为筛查对象,按照知情同意自愿原则进行结直肠癌的初筛(包括问卷+粪便隐血试验),被评估为结直肠癌高危人群的个体自愿接受结直肠镜+病理活检临床筛查,分析评估结直肠癌的高风险率、筛查率和检出率.结果:初筛2 957人中,513例筛查对象被评估为结直肠癌高危人群,高风险率为17.35％.高危人群中,278例接受了结直肠镜筛查,参检率为54.19％;高危人群结直肠镜筛查共检出134例异常结果(包括结直肠癌2例,癌前病变31例,良性病变101例),总检出率为48.20％.结论:通过高危人群问卷调查评估以及粪便隐血试验,可以有针对性地开展结直肠癌的初步筛查,进一步实施结直肠镜筛查,从而尽早发现肿瘤,提高肿瘤的治疗效果和防控水平.
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重庆市九龙坡区学龄儿童贫血与体格生长的关系调查
目的:探讨学龄期儿童贫血与体格生长的关系.方法:在重庆市九龙坡区采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对5所全日制公立小学的6 260名学龄儿童进行体格测量及血生化指标检查.统计分析贫血组及非贫血组间常用体格生长指标(体质量、身高)和与贫血相关的血常规指标,如红细胞平均容积(mean corpuscular volume,MCV)、红细胞平均血红蛋白(mean corpuscular hemoglobin,MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)和红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)的差异及相关性.结果:4 730例有效样本中,共检出1 140例贫血儿童,贫血的总检出率为24.1％,女童贫血的检出率显著高于男童(男童检出率为22.6％,女童检出率为25.7％,x2=6.100,P=0.010).各年龄组(6岁～、7岁～、8岁～、9岁～、10岁～、11岁～、12岁～)贫血检出率分别为29.1％、29.1％、27.6％、23.7％、20.9％、17.4％、10.5％.不同年龄组间贫血检出率存在显著差异(-75.800,P=0.000).贫血组与非贫血组间的体格生长指标、血常规指标均存在显著性差异(P＜0.05).贫血对儿童的体质量及身高均具有显著影响(分别为F=124.400,P=0.000;F=93.650,P=0.000).血红蛋白(Hb)浓度与体质量、身高、体质指数(body mass index,BMI)、MCV、MCH、MCHC均具有显著相关性(相关系数分别为0.233、0.221、0.174、0.277、0.427、0.319,P值均为0.000).结论:重庆市九龙坡区学龄儿童贫血的发生率较高;贫血的发生与年龄、性别、体质量和身 高均存在相关关系;贫血对学龄期儿童的体质量及身高均具有显著影响.提示重庆市九龙坡区学龄儿童贫血情况需高度重视,应该加强对该类儿童家长及儿童本身的营养宣教,提高其对营养的关注度,合理膳食.
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重庆地区肺栓塞患者临床资料回顾性调查分析
目的:了解重庆地区各级医院近10年肺栓塞诊治情况,为进一步提高及规范肺栓塞的预防、诊断和治疗提供依据.方法:收集重庆地区31家医院2003至2012年期间诊断为肺栓塞患者的临床资料,进行回顾性调查研究分析.结果:①31家医院共纳入336例患者,其中确诊195例,临床诊断141例,死亡105例.②主要合并基础疾病为高血压、创伤及手术、制动、肺癌、冠心病、肺部感染等.③主要临床表现为呼吸困难、咳嗽、胸痛、心悸、咳痰、晕厥.④非老年组确诊率比老年组更高,差异有统计学意义(67.14％ vs.51.03％,P=0.003);非老年组死亡率低于老年组,差异有统计学意义(36.60％ vs.24.29％,P=0.017).⑤2008至2012年肺栓塞确诊率比2003至2007年肺栓塞更高,差异有统计学意义(62.23％ vs.38.60％,P=0.000);2008至2012年肺栓塞患者死亡率低于2003至2007年肺栓塞患者死亡率,差异有统计学意义(49.12％vs.27.34％,P=0.000).⑥三级医院确诊率比二级医院更高,差异有统计学意义(59.81％ vs.31.58％,P=0.015);三级医院与二级医院患者死亡率比较差异无统计学意义(31.01％ vs.36.84％,P=0.595).⑦干预组与未干预组比较,未干预组死亡率更高,差异有统计学意义(14.53％ vs.69.61％,P=0.000).⑧多因素回归分析表明确诊率的独立因素为年龄(优势比:2.177,95％CI=1.356～3.494),时间(优势比:3.175,95％CI=1.720～5.860),医院等级(优势比:0.262,95％CI=0.094～0.728).死亡率的独立危险因素为时间(优势比:1.817,95％CI=0.895～3.687)和有无干预措施(优势比:0.078,95％CI=0.044～0.137).结论:重庆地区大部分医院医务人员肺栓塞诊断意识逐年有所提高,但筛查肺栓塞高危患者及肺栓塞预防意识差.三级医院主要靠电子计算机断层扫描肺动脉造影(computed tomography pulmonaryangiography,CTPA)确诊肺栓塞,各级医院诊断肺栓塞以临床综合诊断为主,确诊率低,但三级医院确诊率高于二级医院,非老年患者的确诊率高于老年患者.重庆地区肺栓塞的诊断及治疗肺栓塞欠规范,死亡率高.2003至2007年间死亡率高于2008至2012年,及时干预和治疗可降低死亡率.因此,重庆地区各医级院肺栓塞诊断及治疗水平有待大幅提高,以此降低肺栓塞的死亡率,改善预后.
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综合性心理干预对YAG激光治疗生理性玻璃体混浊的作用研究
目的:观察综合性心理干预对钇铝石榴石(yttrium-aluminum garnet,YAG)激光治疗生理性玻璃体混浊患者临床疗效的影响.方法:筛选2016年1月至2016年12月期间100例生理性玻璃体混浊的患者,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组各50例,实验组采取YAG激光治疗联合综合性心理干预;对照组仅单独采取YAG激光治疗及常规护理.2组分别于术前填写凯斯勒心理困扰量表(Kessler psychological distress scale,K-10),术后3个月进行临床疗效评价并再次填写K-10量表.结果:2组治疗前K-10量表组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后3个月K-10量表与治疗前差值比较,2组均有统计学意义(P＜0.05),患者的心理困扰程度降低,2组组间比较,实验组下降幅度较对照组大,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后3个月疗效和综合满意度比较,2组之间的疗效差异具有统计学意义(P＜0.05),实验组的主觉症状改善率与综合满意度明显优于对照组.结论:心理干预对YAG激光治疗生理性玻璃体混浊有显著辅助作用.
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食管癌根治术后生存状态的5年随访研究
目的:了解食管癌根治术后生存状态,探索影响预后的相关因素,明确消化道重建方式对预后的影响.方法:以我科2007至2008年期间104例食管癌根治术后患者为研究对象,随机分为管状胃代食管组(narrow gastric tube,NGT,n=52)和全胃代食管组(whole stomach,WS,n=52);调查研究采用问卷形式,问卷的设计和制定均参照欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC)生活质量调查QLQ-C30量表及QLQ-OES18食管癌专用量表,分别以术后3个月、6个月、1年、2年、3年、4年、5年进行随访.纳入年龄、性别、吸烟、饮酒、并发症、TNM分期、淋巴结状态、消化道重建方式8个因素进行分析;采用Life Tables法、Kaplan-Meier法进行生存分析,LogRank检验、Cox模型回归分析筛选影响预后的相关因素.结果:①术后第1、3、5年累积生存率分别为89％、52％、35％,中位生存时间39.60个月;②采用后退法(Back:LR)多因素Cox回归分析显示:保留在模型的因素为消化道重建方式(RR=1.798,95％CI=1.084～2.983,P=0.023);淋巴结状态(RR=3.532,95％CI=1.569～7.951,P=0.002);TNM分期(P=0.010)是影响食管癌预后因素.结论:淋巴结状态、TNM分期、消化道重建方式是影响预后的危险因素,管状胃代食管的手术方式可改善患者预后.
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健脾化浊散联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床研究
目的:观察健脾化浊散联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效.方法:将120例患者随机分为2组,治疗组与对照组各60例.在基础治疗相同的情况下,对照组给予口服盐酸二甲双胍片,治疗组在对照组基础上加用健脾化浊散.观察患者临床疗效及治疗前后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2h血糖(postprandial 2h blood glucose,P2hBG)、糖化血红蛋白(haemoglobin A1C,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、体质量指数(body mass index,BMI)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)等变化情况.结果:治疗3个月后,2组均能有效降糖和减肥,治疗组降糖和减肥有效率[89.286％(50/56)、92.857％(52/56)]明显高于对照组[74.545％(41/55)、76.364％(42/55)],差异有统计学意义(P=0.026、P=0.047).经治疗后2组的FBG、P2hBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR及BMI较治疗前均降低(P=0.000).治疗组FBG、P2hBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR及BMI均较对照组降低(P=0.000).结论:健脾化浊散联合二甲双胍可有效治疗肥胖2型糖尿病.
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原发性阵发性偏侧头痛临床特征分析与ICHD-Ⅲ beta诊断标准测试
目的:研究原发性阵发性偏侧头痛(paroxysmal hemicrania,PH)的临床特征,并对国际头痛疾病分类第三版试行版(Intemational Classification of Headache Disorders,3rd Edition,beta version,ICHD-Ⅲbeta)中阵发性偏侧头痛的诊断标准进行临床实践测试.方法:参照ICHD-Ⅲbeta诊断标准,3648例以头痛为主诉的头痛门诊患者中,10例诊断为PH,对其人口学特征以及临床特征进行分析.结果:PH起病年龄为(40.40±12.77)岁,男性5例(50％),女性5例(50％).10例患者亚型全为发作性阵发性偏侧头痛(100％),头痛发作部位常见于颞部(80％)和眼眶(50％),常见的自主神经症状症状为同侧眼部充血、流泪、水肿(70％);患者均为中重度疼痛,以跳痛为常见.头痛发作持续时间基本在2～30 min以内,但有40％的患者曾出现不满足PH诊断标准中的B标准的情况.发作期一半以上的天数头痛发作频率均在5次/d以上.对吲哚美辛治疗的反应良好.结论:头痛门诊中PH患者的临床特征与国外的报道相似,但以EPH的发病率较高,与国外CPH为主的发病特征有差异.PH的诊断标准(ICHD-Ⅲbeta)基本符合临床运用实践,新增的两个可能伴随症状均有临床意义.但仍需进一步改进,如头痛发作时长的规定.
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躯体化障碍患者疾病认知与D型人格的关系
目的:探讨躯体化障碍患者的疾病认知状况及与D型人格的关系.方法:采用方便取样法,对2015年1月至2016年5月期间就诊于南昌大学第一附属医院的118名躯体化障碍患者进行简易版疾病认知问卷(the brief illness perceptions questionnaire,B-IPQ)、D型人格问卷(type D personality scale,DS14)和一般资料调查表的测评与分析.结果:D型人格与非D型人格躯体化障碍患者在疾病认知的各个维度均存在显著差异.DS14总分及消极情感(negative affectivity,NA)、社会抑制(social inhibition,SI)两因子与B-IPQ总分、影响、时程、鉴别、关注、情绪等维度相关系数为0.188～0.583,呈正相关(均P＜0.05);与个人控制、治疗控制、理解3个维度相关系数为-0.311～-0.201,呈显著负相关(均P＜0.05).结论:躯体化障碍疾病认知总体较差,D型人格患者拥有独特的疾病信念,两者间存在明显关系.
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任务导向性训练对脑卒中偏瘫者骨骼肌含量及肌力的影响
目的:探讨以任务导向性训练(task oriented training,TOT)为主的康复训练对脑卒中偏瘫骨骼肌含量、肌力以及肢体功能的影响.方法:按照入院病例号对患者进行编号,根据随机数字表,将240例脑卒中患者随机分成2组,每组120例.并安排在两个康复室进行康复训练.对照组给予常规康复训练方法,以抑制异常模式等方法促进神经修复;观察组在此基础上将任务导向性训练模式贯穿于康复训练之中,已指导和具体化康复内容.于康复治疗前1天和治疗1个月后测定患者上、下肢骨骼肌含量、肢体肌力情况,并评估患者肢体功能以及日常生活活动能力.结果:康复训练后,观察组肢体骨骼肌含量和肌力结果分别为(8.8±0.6) kg和(362.7±24.6)N,均优于训练前和训练后对照组测定结果(P＜0.05);观察组患者训练后Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer assessment of sensorimotor recovery,FMA)和Barthel指数(the Barthel index,MBI)评分分别为(84.8±8.6)分和(82.7±5.6)分,均优于训练前和训练后对照组评分结果(P＜0.05).结论:TOT可将康复训练内容细致化和具体化,并提高患者接受康复训练的积极主动性,增强骨骼肌含量和肌力,提高运动的协调性.
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北冬虫夏草镇静催眠作用及机制研究
目的:以小鼠自主活动次数、脑内乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)、谷氨酸(glutamate,Glu)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)及γ-氨基丁酸(gamma amino butyric acid,GABA)含量为指标,探讨北冬虫夏草多糖(Cordyceps militaris polysaccharide,CMP)和总黄酮(Cordyceps militaris flavonoids,CMF)的镇静、催眠作用及机制.方法:将84只ICR(institute of cancer research)小鼠随机平分为空白对照组,CMP 50 mg/kg、100 mg/kg和200 mg/kg剂量组,CMF 50 mg/kg、100 mg/kg和200 mg/kg剂量组7个实验组.分组灌胃给药14d后,于自主活动仪上观察并记录小鼠自主活动次数;给药30 d后采用酶联免疫吸附分析法(enzymelinked immuno sorbent assay,ELISA)测定小鼠脑组织中5-HT、Ach、Glu和GABA含量.采用噻唑蓝(methylthiazolyldiphenyl-tetrazolium bromide,MTT)比色法测定CMP和CMF对大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤(rat adrenal pheochromocytoma cell line,PC12)细胞增殖的影响.结果:自主活动实验结果显示CMP及CMF 100 mg/kg和200 mg/kg剂量组小鼠的活动次数均较空白对照组明显减少(P=0.000);神经递质水平测定结果表明,与空白对照组比较,CMP 100 mg/kg、200 mg/kg剂量组和CMF 50 mg/kg剂量组均能显著降低小鼠脑内Glu水平(P=0.000),CMP和CMF 200 mg/kg剂量组均能明显降低小鼠脑内Ach水平(P值分别为0.003和0.000)、升高5-HT水平(-0.000),但对GABA水平无明显影响.MTT实验结果表明,CMP和CMF对PC12细胞均无毒性,而且CMP的1μg和0.1 μg组还能显著促进正常PC12细胞增殖(P=0.000).结论:北冬虫夏草具有一定的镇静催眠作用,升高脑内5-HT水平、降低Ach、Glu水平可能是其发挥镇静催眠作用的主要机制之一.
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SAM-P8小鼠痕迹性眨眼条件反射的获得及其PFC-ERP变化
目的:研究快速老化P8小鼠(senescence accelerated mouse-prone/8,SAM-P8)痕迹性眨眼条件反射(trace eyeblink conditioning,TEBC)的获得及其前额叶(prefrontal cortex,PFC)事件相关电位(event related potential,ERP)的变化.方法:实验动物为SAM-P8组(n=11)与对照小鼠SAM-R1 (senescence accelerated mouse-resistant/1,SAM-R1)组(n=11);对2组小鼠进行条件刺激(conditioned stimulus,CS)与非条件刺激(unconditioned stimulus,US)配对的经典TEBC训练,其中CS为250 ms、3 kHz、85 dB的纯音,US为强度为3 Psi、持续时间100 ms的束状氧气对动物角膜进行给气.观察2组动物的经典TEBC的条件反应(conditioned response,CR)的习得及其PFC-ERP的变化.结果:行为学结果方面,SAM-P8可以获得有限的经典TEBC(CS:250ms 85 dB的纯音),SAM-R1的条件反应发生率(incidence rate of conditioned response,CR％)明显高于SAM-P8(P＜0.05).PFC-ERP结果方面:在CR期,无论是峰峰幅度和峰潜伏期未见SAM-P8与SAM-R1 2组间有明显差别,且2组组内训练各期之间没有统计学差异(P＞0.05);在CR前期,SAM-P8的PFC-ERP的峰峰幅度显著低于SAM-R1(P＜0.01),SAM-R1行为习得中期PFC-ERP的峰峰幅度明显高于其行为习得早期(P＜0.05),但SAM-P8未见此显著变化.结论:SAM-P8小鼠对经典TEBC的学习能力有损伤但并不完全;在TEBC建立过程中,SAM-P8小鼠其前额叶的参与程度低于SAM-R1小鼠,PFC可能更多参与TEBC的中期获得过程,但这一时间特征对于SAM-P8似乎并不明显.
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直肠节细胞神经瘤一例报道
节细胞神经瘤好发于纵隔、腹膜后及肾上腺等,发生于胃肠道者极为罕见.本案报道1例发生在直肠的息肉样节细胞神经瘤.现将病案报告如下.1 临床资料患者,男,44岁.因“便血20余年,加重2d”来我院门诊就诊,经肠镜检查发现“直肠肿物”入院.既往体健,无相关家族遗传性疾病.入院查体:皮肤未见明显斑片状的色素沉着,无皮肤脂肪瘤或皮赘,甲状腺不大.直肠指检未触及肿物、退指指套无染血.辅助检查:肠镜示距肛门8～11 cm直肠前壁可见一新生物,绕肠腔2/3周,表明轻度充血(图1).腹部CT示:直肠前壁占位,增强期边缘及实质呈条索状强化(图2).
关键词： -
阿戈美拉汀与SSRI、SNRI类药物治疗抑郁症疗效与安全性的Meta分析
目的:利用Meta分析的方法分别评估阿戈美拉汀与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitor,SSRI)、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(serotonin noradrenaline reuptake inhibitor,SNRI)类药物治疗抑郁症的疗效,为临床治疗提供参考.方法:计算机检索Cochrane library、Pubmed、Elsevier、中国知网、维普数据库、中国生物医学数据库、万方数据库,收集阿戈美拉汀与SSRI、SNRI类药物治疗抑郁症的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan5.2统计软件进行Meta分析.结果:研究共纳入8项RCTs,总计2 632例患者;Meta分析结果显示,阿戈美拉汀组患者有效率(RR=1.07,95％CI=1.01～1.12,P=0.010)、治愈率(RR=1.10,95％CI=1.01～1.20,P=0.030)均明显高于SSRI、SNRI类药物组,抑郁量表终点评分与基线的差值值高于SSRI、SNRI类药物组(MD=0.46,95％CI=-0.13,1.05,P=0.130),2组差异无统计学意义.阿戈美拉汀在不良反应反应方面优于SSRI、SNRI类药物组(RR=0.50,95％CI=0.37～0.68,P=0.000),差异存在统计学意义.结论:阿戈美拉汀较其他SSRI、SNRI类药物治疗抑郁症的疗效更好、更安全.尚需高质量、大样本RCT研究进一步验证.
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外泌体在中枢神经细胞间通讯中的作用
中枢神经系统的功能有赖于神经细胞之间的相互通讯.近的研究表明这些细胞能够分泌直径为40～100 nm的囊泡,即外泌体.外泌体可以携带蛋白质、RNA、miRNA等多种物质,其功能及内容物因细胞类型及细胞所处状态而有差异,可以介导细胞间的通讯而无须细胞间直接接触.中枢神经系统的发育、功能的完整性、神经细胞的存活均与外泌体运输的生物活性分子有关.本研究阐述了外泌体的一般特性及其在中枢神经细胞间通讯中的作用.
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颅内压监护下行腰大池引流在重型颅脑损伤术后的疗效观察
目的:探讨颅内压(intracranial pressure,ICP)监护下行腰大池置管引流在重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术后的治疗效果.方法:123例重型颅脑损伤开颅血肿清除去骨瓣减压术患者随机分为2组,其中73例患者在颅内压监护下行腰大池引流作为治疗组,50例患者只行腰大池引流作为对照组,通过观察2组患者甘露醇使用量、脑脊液引流量、并发症的发生率及6个月格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)进行比较.结果:治疗组甘露醇使用量[(428.01±111.85)g]和使用时间[(4.52±1.54)d],对照组甘露醇使用量[(794.00±179.32)g|和使用时间为[(8.36±2.06)d]相比较差异有统计学意义(t=13.940,P=0.000;t=11.840,P=0.000).治疗组脑脊液引流量为(1 180.40±174.63) mL,对照组脑脊液引流量为(1 663.58±213.61) mL,差异有统计学意义(t=13.750,P=0.000).治疗组主要并发症(脑疝、二次出血、电解质紊乱、急性肾损伤)的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组格拉斯哥预后评分恢复较好(恢复良好+轻度残疾)比率为63％,对照组恢复较好比率为44％,2组比较差异有统计学意义(x2=4.340,P=0.040).结论:颅内压监护下行腰大池引流脑脊液在重型颅脑损伤去骨瓣减压术后的治疗效果优于单纯行腰大池持续引流.
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去甲肾上腺素转运体T182C基因多态性与抑郁症发病关联性的Meta分析
目的:采用Meta分析探讨去甲肾上腺素转运体(norepinephrine transporter,NET)T182C基因多态性与抑郁症易感性之间的关系.方法:通过检索PubMed、Embase、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国知网(Chinese National Knowledge Infrastructure,CNKI)数据库,获取相关研究,提取有效数据后,采用STATA 12.0进行统计分析.评价指标采用比值比(odds ratio,OR)、95％可信区间(confidence interval,CI)与P值,计算4种不同遗传模型下T182C基因多态性与抑郁症发病风险的关联性.结果:共检索出12篇符合标准的文献进入Meta分析,包括病例组3 056例,对照组2 861例.在等位(OR=1.15,95％CI=1.04～1.28,P=0.009)、共显性(OR=1.41,95％CI=1.04～1.90,P=0.026)、隐性(OR=1.44,95％CI=1.13 ～1.85,P=0.004)3种遗传模式下T182C位点多态性与抑郁症易感性的关系具有统计学意义,且等位基因C或基因型CC增加抑郁症发病风险.亚组分析发现采用不同的评价量表是异质性的主要来源.结论:NET T182C基因多态性与抑郁症的发生有关,等位基因C是导致抑郁症发生的一个潜在危险因素.
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抗γ-氨基丁酸B受体脑炎2例报道
抗中氨基丁酸B(γ-aminobutyric acid B,GABA-B)受体脑炎属于边缘叶脑炎的一种,是指GABA受体抗体侵犯海马、杏仁核、岛叶及扣带回皮质等脑边缘结构引起的脑炎,以急性或亚急性起病,临床表现以近记忆缺失、精神行为异常和癫痫发作为特点,多数患者合并肿瘤[1].现将我科收治的2例抗GABA-B受体脑炎患者报道如下.
关键词： -
针刺对比药物预防治疗偏头痛有效性及安全性的Meta分析
目的:系统评价针刺对比药物对偏头痛的预防治疗疗效及安全性,为针刺的临床应用提供循证依据.方法:检索Pubmed、The Cochrane library、EMBASE、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI,检索时间为建库至2015年12月,收集针刺和药物对偏头痛的预防治疗的随机对照研究.筛选合格的文献并提取相关数据,结局数据按照随访时间分为随机后3～4月和随机后5～6月2个亚组,后进行Meta分析.结果:根据纳入排除标准筛选后共纳入研究7项,包含1285名偏头痛患者.Meta分析结果显示,针刺组和药物组在随机分组后随访3～4月的治疗有效率(RR=1.24,95％CI=1.04～1.47,P=0.020)、偏头痛天数(SMD=-0.30,95％CI=-0.45～-0.16,P=0.000)、头痛程度(SMD=-0.32,95％CI=-0.52～-0.11,P=0.000)有统计学差异,随机分组后随访5～6月的偏头痛天数(MD=-0.66,95％CI=-1.18～-0.13,P=0.010)、头痛程度(SMD=-0.31,95％CI=-0.47～-0.15,P=0.000)也有统计学意义;而随机分组后随访5～6月的治疗有效率(RR=1.18,95％CI=0.97～1.43,P=0.110)2组间无统计学差异;因此针刺组相对药物治疗组,治疗有效率更大、偏头痛天数更少,头痛程度更轻.不良反应率由于异质性较大(P=77％),通过描述性分析认为针刺不良反应率较药物小.结论:针刺相对药物对偏头痛的预防治疗有更好的治疗效应及安全性,但还需要更多的优质试验进一步增强循证依据.
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散发性包涵体肌炎1例报告
散发性包涵体肌炎(sporadic inclusion body my-ositis,sIBM)是一种少见的慢性特发性炎性肌肉疾病,主要特点为隐袭起病的缓慢进行性肌无力和肌萎缩,常被误诊为多发性肌炎、运动神经元病等,国外报道炎性肌病中sIBM占11％～28％[1],国内对sIBM报道并不多.我院目前已收治2例sIBM患者,现将近期收治的1例经肌肉活检病理证实的sIBM患者报道如下.
关键词： -
U251细胞MCT1、4在氧糖剥夺后的表达变化及其意义
目的:观察氧糖剥夺(oxygen-glucose deprivation,OGD)后,神经胶质瘤细胞U251的乳酸转运和单羧酸转运蛋白(monocarboxylate transporter,MCT)1、4的表达变化,以探讨胶质瘤增殖生长的分子机制.方法:U251细胞随机分为对照组和模型组(OGD组),模型组的干预时间点为1、3、6h.四甲基偶氮唑盐比色法(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)检测细胞增殖生长情况,HE染色观察细胞的形态变化,乳酸试剂盒检测细胞培养液中的乳酸含量,免疫荧光和免疫印迹观察MCT1和MCT4的表达变化情况.结果:与对照组相比,随着氧糖剥夺时间延长,模型组细胞增殖能力下降(对照组、OGD 1 h、OGD 3 h、OGD 6 h组的光密度值分别为0.584±0.031、0.537±0.046、0.441±0.079和0.200±0.011),细胞培养液中的乳酸浓度增高(对照组、OGD 1 h、OGD 3 h、OGD 6 h组乳酸浓度值分别为0.150±0.029、0.707±0.022、1.167±0.024和1.325±0.023).MCT1、4的表达上调,并随氧糖剥夺时间延长其表达逐渐增强(MCT1:F=46.256,P=0.000;MCT4:F=247.400,P=0.000).细胞培养液中加入MCTs的抑制剂4-CIN后,其乳酸浓度降低(对照组、150 μmo l/L组、425 μmol/L组的乳酸浓度值分别为0.249±0.012、0.222±0.016、0.167±0.117).结论:U251细胞氧糖剥夺后,随着细胞培养液中乳酸浓度增加,MCT1、4亦表达上调,而细胞的增殖生长能力下降;抑制MCT的表达,细胞培养液中的乳酸浓度降低,提示MCT1、4可能通过参与神经胶质瘤缺血缺氧微环境中乳酸的转运,进而调控细胞的增殖生长过程.
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抗精神病药预防老年术后谵妄的疗效与安全性系统评价
目的:评价抗精神病药预防老年术后谵妄的疗效及安全性.方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2015年第10期)、PubMed、Medline、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库、万方数据库,检索时间均从建库至2015年10月.纳入所有抗精神病药预防老年术后谵妄的安慰剂随机对照研究.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:终纳入6个随机对照研究,共1 355例患者.Meta分析结果显示:与安慰剂相比,预防性使用抗精神病药能降低老年术后谵妄的发生率,差异具有统计学意义(RR=0.47,95％CI=0.33～0.67,P=0.030);但在缩短住院时间(MD=-0.02,95％CI =-0.63～0.58,P=0.450)及减少死亡率上,两者无统计学差异.结论:现有证据表明,预防性使用抗精神病药能降低老年术后谵妄发生率,但不能缩短谵妄持续时间、住院时间及降低死亡率.受纳入研究数量和质量所限,上述结论可能存在偏倚,需开展更多高质量研究予以验证.
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沙盘游戏疗法对癫痫患儿心理障碍的干预效果研究
目的:探讨沙盘游戏对癫痫患儿心理问题的治疗作用.方法:采用随机对照研究方法,随机纳入在重庆医科大学附属儿童医院神经内科门诊确诊为癫痫的40例患儿,排除无严重躯体疾病及精神病史.40例癫痫患儿随机分为实验组(20例)与对照组(20例).实验组在药物治疗的同时进行20周沙盘游戏心理治疗,对照组仅进行药物治疗.采用SCL-90症状自评量表为测评工具,对治疗前后的癫痫组患儿进行评估.结果:①癫痫组躯体化[(1.97±0.59)分]、强迫[(2.85±0.55)分]、人际关系[(3.12±0.74)分]、抑郁[(3.22±0.85)分]、焦虑[(3.15±0.66)分]、敌对[(3.93±0.94)分]、恐怖[(2.34±0.72)分]、偏执[(3.15±0.81)分]、精神病性[(2.93±0.78)分]指数得分明显高于国内常模,差异具有统计学意义(P＜0.05).②治疗后实验组躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性指数得分均较对照组有明显降低(P＜0.05).③治疗后实验组躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性指数得分均较治疗前有明显降低(P＜0.05).结论:癫痫患儿有心理障碍.沙盘游戏心理治疗能够有效缓解癫痫患儿的心理行为问题.
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脑动脉支架术后不同抗血小板方案对比研究
目的:评价双联抗血小板药物时间及单一抗血小板药物种类对脑动脉支架术后患者的疗效和不良反应.方法:本实验为回顾性调查研究,共纳入380例病例,根据术后联合使用阿司匹林和氯吡格雷时间长短分为3组:A组(60例)联用1个月,B组(220例)联用3个月,C组(100例)联用4～12个月;根据A、B组病例停用双抗后使用单一抗血小板药物种类不同分为2个亚组:AB1组(132例)服用阿司匹林,AB2组(91例)服用氯吡格雷.通过卡方检验或Fisher精确检验及多因素logistic回归分析比较术后1年内再发脑梗死、脑出血、颅外出血、心肌梗死、死亡等不良事件发生率.结果:术后1年内,A、B、C3组间再发脑梗死无明显差异(P=0.580);AB组亚组间脑梗死再发率也无统计学差异(P=1.000);A、B、C3组间及AB组亚组间脑出血、颅外出血、心肌梗死、死亡发生率无统计学差别(P＞0.05).结论:阿司匹林和氯吡格雷联用1个月、3个月、4～12个月以及停用双抗后单用阿司匹林或氯吡格雷具有同等疗效.
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氧糖剥夺损伤诱导星形胶质细胞分泌IL-10的机制初探
目的:探讨氧糖剥夺(oxygen glucose deprivation,OGD)损伤诱导星形胶质细胞分泌白细胞介素-10(intedeukin-10,IL-10)的可能机制.方法:培养并鉴定原代星形胶质细胞,体外建立OGD损伤模型,分别利用siTR2(Toll-like receptor-2,TLR2)腺病毒、NF-κB(NF-kappa B)抑制剂PDTC干预,qRT-PCR和ELISA分别检测损伤细胞IL-10的表达水平,Western blot检测损伤细胞TLR2、磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)蛋白表达水平.免疫荧光检测OGD损伤细胞中NF-κB p65的亚细胞定位.结果:免疫荧光观察发现分离培养的原代星形胶质细胞纯度可达90％以上.经体外OGD损伤处理后,OGD损伤组TLR2、p-NF-κB p65的蛋白表达水平[(1.16±0.10),(1.01±0.08)]与IL-10的mRNA及蛋白表达水平[(0.00±0.00),(513.01±34.47)]较正常对照组[(0.49±0.08),(0.23±0.09),(0.00±0.00),(381.89±22.26)]均明显升高(P=0.001,P=0.000,P=0.026,P=0.005),且p65蛋白在细胞核内表达增加.siTLR2腺病毒感染组OGD损伤的星形胶质细胞中TLR2、p-NF-κB p65的蛋白表达水平[(0.36±0.13),(0.38±0.10)]与IL-10的mRNA及蛋白表达水平[(0.00±0.00),(567.05±50.57)]较对照组[(1.33±0.42),(0.92±0.28),(0.00±0.00),(703.60±12.97)]明显降低(P=0.019,P=0.034,P=0.004,P=0.011).与OGD处理组[(1.24±0.23),(0.00±0.00),(769.23±23.37)]相比,PDTC干预可有效降低p-NF-κB p65蛋白(0.26±0.07)与IL-10的mRNA及蛋白表达水平[(0.00±0.00),(598.92±42.73)](P=-0.002,P=0.000,P=-0.046),但并未影响TLR2的表达水平变化[(1.11±0.24),(1.09±0.94)](舟0.949).结论:OGD损伤可激活TLR2/NF-κB信号通路诱导星形胶质细胞分泌IL-10.
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记忆与执行筛查量表在重庆市主城区的文化常模矫正
目的:探讨记忆与执行筛查量表(memory and executive screening,MES)在重庆市主城区的应用,根据文化程度进行矫正,使其更准确、更有效地应用于临床.方法:在2014年9月至2015年12月对重庆主城区健康中老年人进行简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评估,依据文化程度选择文盲＞17分者,小学＞20分者,初中及以上文化程度＞24分者进行MES量表评估,总共纳入358名受试者.分析MES总分及各项得分与年龄、性别、文化程度的相关性,以各文化程度组MES评分-1.5s为标准,计算文化程度矫正常模.结果:各年龄组、各文化程度组在MES评分上差异均有统计学意义(P=0.000);MES总分及MES各项评分与年龄呈负相关,除流畅性外与文化程度呈正相关,与性别无关;不同文化程度(小学组、初中组、高中组、大学组)受试者轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的MES评分划界分分别为:61分、72分、74分、78分.结论:MES量表矫正常模将为重庆市主城区不同文化程度中老年人的轻度认知功能损害提供更加准确的参考数据.
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丛集性头痛临床特征与疗效观察
目的:分析神经内科门诊丛集性头痛(cluster headache,CH)的临床特征及其治疗.方法:回顾性分析2013年9月至2015年11月我院神经内科门诊CH患者的人口学特征和临床特点,电话回访患者的用药治疗情况.结果:一共收录32例患者,患者平均发病年龄为29.6岁,男女患病比例为1.9:1(男21例,女11例),初次起病到被确诊的平均时间为10.6年.93.8％的患者有有自主神经症状,其中常见的是头痛同侧流泪(75.0％).恶心、呕吐、畏光和畏声为较常见的伴随症状,分别占56.3％、28.1％、37.5％和53.1％.所有的患者均为发作性丛集性头痛(episodic cluster headache,ECH),不存在慢性丛集性头痛(chroniccluster headache,CCH).在头痛前或头痛中均无先兆症状.在本研究中共有21例患者在急性治疗中口服苯甲酸利扎曲普坦,其中13例(61.9％)有效;共有15例患者在预防性治疗中口服泼尼松片,其中12例(80.0％)有效.此外还有7例患者使用维拉帕米作为预防性治疗药物,共有4例(57.1％)有效.结论:和西方国家相比,我国CH患者初次起病到被确诊的时间更长,有待提高医生对CH的认识.
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线粒体功能障碍与多发性硬化的相关研究
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种较常见的中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病,呈慢性缓解—复发病程,迄今病因未明,尚无法治愈.它是导致青壮年非创伤性残疾的主要疾病之一,对家庭和社会造成严重负担.越来越多的证据表明,线粒体功能障碍在MS发生发展中起着一定作用.本文就线粒体功能障碍与MS的相关研究作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
