重庆医科大学学报杂志
Journal of Chongqing Medical University 중경의과대학학보
- 主管单位： 重庆市教育委员会
- 主办单位： 重庆医科大学
- 影响因子： 0.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3626
- 国内刊号： 50-1046/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CYP2D6*10遗传基因多态性对美托洛尔在围术期保护老年患者心脏功能的影响
目的:探讨CYP2D6*10等位基因C188T单核苷酸多态性与美托洛尔(metoprolol,METO)在老年患者围术期心脏保护疗效的关系.方法:筛选323名应用METO预防围术期心血管风险的老年患者,采用PCR-RFLP法分析CYP2D6*10基因C188＞T位点的单核苷酸多态性.患者用药后进行围术期临床跟踪,观测并评价METO治疗围术期血流动力学紊乱发生事件及个体服药后3h肌钙蛋白的变化.结果:本研究人群中CYP2D6* 10外显子C188＞T位点的C、T等位基因频率分别为48.76％和51.24％,CYP2D6* 10基因野生型纯合子C/C、杂合子C/T、突变型纯合子T/T基因型人群分布分别为24.76％、47.98％和27.24％,其频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律.统计结果显示基因型与心血管术后均有中等强度关联.对心肌梗死风险因子的散点图按照基因多态性分布情况进行分组后分析发现,其心血管风险增高与CYP2D6* 10遗传多态性存在相关的基因剂量效应.结论:CYP2D6* 10基因多态性(C188＞T)可能导致METO在老年患者围术期中的心脏保护功能增强,同时还可能带来心动过缓的副作用.CYP2D6* 10突变与METO疗效密切相关,可致患者用药后收缩压显著改变,临床应关注CYP2D6遗传多态性对METO疗效的影响.
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经耻骨后与经闭孔途径行尿道无张力悬吊术的疗效及并发症研究
目的:比较经耻骨后经阴道尿道中段无张力悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)和经闭孔经阴道尿道中段无张力悬吊术(tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O)治疗压力性尿失禁的疗效和并发症情况.方法:采用随机分组的方法将2002年10月至201 1年10月我院泌尿外科的137例女性压力性尿失禁患者采用TVT或TVT-O手术方式进行手术,术后随访重点关注手术后12个月尿控情况和手术时间、术后膀胱损伤、尿潴留、膀胱过度活动症等并发症和住院时间.结果:所有患者完成12个月随访.TVT-O组的平均手术时间明显短于TVT组.TVT组围手术期并发症明显高于TVT-O组.术中出血、住院时间2组间没有差别.术后12个月治愈率,TVT组为93.33％,TVT-O组为94.81％,总的治愈率为94.16％.结论:TVT和TVT-O治疗治疗女性压力性尿失禁的疗效相同.TVT-O组手术时间更短,围手术期并发症更少.
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气管切开患者导管封堵器的应用研究
目的:探讨应用一次性输液器自制气管切开导管封堵器对气管切开患者拔管前的堵管效果.方法:收集我院因外伤导致肺挫裂伤、呼吸功能不全行气管切开的患者共62例,根据所采用导管封堵器的不同分为对照组及实验组.对照组37例,采用胶布缠绕棉签或纱布自制成软塞做为封堵器进行气管切开患者导管封堵;实验组25例,采用一次性输液器作为封堵器进行气管切开患者导管封堵,比较2组在堵管操作时间、堵管器具脱出、呼吸道再次感染、气道异物发生的差异.结果:实验组在堵管护理操作时间上少于对照组(Z=6.7,P=0.000),堵管器具脱出实验组低于对照组(P=0.017),2组在呼吸道再次感染、气道异物的发生上差异无统计学意义(P＞0.05).结论:使用一次性输液器自制成气管切开导管封堵器对气管切开患者进行导管封堵克服了传统方法许多缺点,值得在临床上推广.
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正压接头对经外周静脉置入中心静脉导管测中心静脉压的影响研究
目的:探讨正压接头对经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)测得中心静脉压(central venous pressure,CvP)值的影响,减少CVP的测量误差,为医护人员判断病人病情提供更准确的数据.方法:对我科51例进行PICC穿刺的病人在连接正压接头前、后进行CVP监测,行自身前、后对照,比较2组数据有无统计学差异.结果:连接正压接头前、后经PICC测得的CVP数值差异无统计学意义(P=0.417).结论:正压接头对PICC测CVP的数值无明显影响,建议临床上通过正压接头进行CVP监测.
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营养支持对有营养风险患者临床结局影响的队列研究
目的:探讨营养支持对有营养风险患者临床结局的影响.方法:采用前瞻性队列研究方法,应用营养风险筛查工具(nutritional risk screening tool 2002,NRS 2002)对重庆某三甲医院消化内科和胃肠外科部分住院患者进行营养风险筛查.将NRS评分≥3分的患者,以有、无营养支持分为2个队列,观察记录2队列患者的临床资料,分析营养支持对营养风险患者的并发症、住院时间的影响.结果:筛查1490例患者,共440例营养风险患者纳入队列研究,其中有营养支持队列186例(42.3％),无营养支持队列254例(57.7％);2队列共发生并发症70例(10.9％),其中营养支持队列19例(10.2％),无营养支持队列51例(20.1％),差异有统计学意义(P=0.005);有、无营养支持两队列患者的住院时间分别为(12.8±3.9)、(15.6±6.1)d,差异有统计学意义(t=5.937,P=0.000).营养风险患者感染性并发症影响因素的回归分析显示:营养不良、体质量严重下降、营养支持及接受腹部大手术与营养风险患者的感染性并发症发生率有关,营养支持是其保护因素.结论:合理的营养支持能降低营养风险患者并发症发生率,缩短住院时间,应对住院患者常规进行营养风险筛查,并按肠外肠内营养指南规范营养支持.
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肾癌患者血清差异蛋白的初步实验研究
目的:通过探索新疆地区肾癌患者与健康者之间血清蛋白表达谱的变化,筛选并建立新疆地区肾癌血清标志物诊断模型.方法:采用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱技术和弱阳离子交换蛋白芯片(CM10)对新疆地区44例健康对照与40例肾癌患者血清蛋白表达谱进行检测分析.结果:相比于健康对照组血清蛋白质荷比(mass to charge ratio,M/Z)峰值图谱,肾癌组表现出明显差异.其中10个差异性大的蛋白(P＜0.05),均在健康对照组中低表达,而在肾癌组呈高表达,质荷比分别为5 914、5 940、8 087、8 155、5 949、8 067、5 986、5 346、15 946、6 116.建立的诊断模型是由10个蛋白(M/Z分别为:5 914、5 940、8 087、8 155、5 949、8 067、5 986、5 346、15 946、6 116)构成.应用十倍交叉留一法进行验证,结果此诊断模型的敏感度为92.50％(37/40),特异度为93.18％(41/44).结论:将表面增强激光解吸电离飞行时间质谱技术以及生物信息学分析软件的联合运用是找到肾癌肿瘤标志物的一种有效的方法,建立的诊断模型能够较准确灵敏的区分健康对照与肾癌人群.其中M/Z 5 914、5 940、8 067、6 1 16对应的蛋白质可能为β-淀粉样蛋白、人体β-防御素、胃泌素释放前体肽以及金属硫蛋白.
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输尿管镜联合套石篮或NTrap网篮治疗输尿管上段结石的疗效分析
目的:研究套石篮或NTrap网篮在输尿管镜下碎石手术中防止结石上移的作用.方法:回顾性分析2011年6月至2013年10月192名因输尿管上段结石接受输尿管镜下气压弹道碎石手术病人的临床资料.将患者分为3组,第1组仅接受输尿管镜下气压弹道碎石(n=62),第2组为联合使用套石篮和气压弹道碎石(n=64),第3组为联合使用NTrap网篮与气压弹道碎石(n=66).比较3组间手术时间、术后住院时间、结石上移率、碎石成功率、术后1月结石清除率、术后发热、输尿管损伤发生率.结果:第1、2、3组病人的平均年龄分别为(36.5±12.9)、(35.4±13.5)、(34.2±12.7)岁,无统计学差异(P=-0.058).第1、2、3组病人结石大小分别为:(6.5±1.65)、(6.7±2.04)、(7.1±1.84) mm,无统计学差异(P=0.097).第1、2、3组的手术时间分别是(25.4±13.9)、(36.5±10.6)、(34.3±8.7) min,第1组的手术时间较短.第1、2、3组结石上移率为12.9％、4.6％、6.1％,第1组结石上移率与其他2组比较有统计学差异.第1,2,3组结石清除率分别是82.2％,90.6％和90.9％.与第1组相比,第2组和第3组的结石清除率明显提高.3组间的术后住院时间、发热及输尿管损伤无统计学差异.结论:套石篮和NTrap网篮作为一个有用的工具应用于输尿管镜下碎石术中,可以防止结石的上移,而且有助于清石过程的安全.
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ROR-γt干扰腺病毒载体抑制Th17细胞功能
目的:设计和构建ROR-γt特异性干扰腺病毒载体,观察其对大鼠脾脏来源的辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)功能的影响.方法:设计ROR-γt编码区干扰序列,DNA聚合酶作用下形成双链序列,与线性化pSES-HUS质粒连接.转入B J5183,转染病毒包装体系293细胞系,收集细胞,得到病毒液.反复感染4次得到高滴度pSES-HUS-ROR-γt病毒液.将其感染大鼠脾脏来源的Th17细胞,检测其对Th17细胞功能的影响.结果:成功构建和包装pSES-HUS-ROR-γt干扰腺病毒液,Th17细胞感染pSES-HUS-ROR-γt干扰病毒后,其分泌细胞因子白介素(interleukin,IL)-17、IL-6和TNF-γ水平下降.结论:pSES-HUS-ROR-γt干扰腺病毒能够有效抑制Th17细胞功能,可能对肾移植慢性排斥反应具有抑制或者延缓作用.
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索拉非尼治疗25例晚期肾癌的长期不良反应研究
目的:了解索拉非尼治疗晚期肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)患者长期不良反应,评估其对患者预后的预测作用.方法:25例晚期RCC患者口服索拉非尼,观察其不良反应的发生、分级及转归,并采用Kaplan-Meier单因素分析其对患者预后预测作用.结果:25例晚期RCC患者随访6～59月,中位随访时间23.8月.不良反应出现在1～8周,中位不良反应发生时间3周.常见不良反应发生率:高血压48％、贫血36％、疲乏44％、腹泻40％、皮疹40％、手足综合征56％,体质量减轻、恶心、厌食、疼痛、脱发等不良反应少见,多为Ⅰ、Ⅱ级.76％患者对症处理后,部分不良反应症状减轻或消失,中位时间20周,20％患者反应较轻,4％患者反应较重,药物减量后不良反应减轻.高血压的患者较未发生高血压的患者中位总生存期(overall survival,OS)及无进展生存时间(progression-free survival,PFS)明显缩短(OS:P=0.005; PFS:P=0.049).结论:索拉非尼治疗RCC不良反应发生较早,长期使用大部分不良反应可以耐受,高血压对患者生存期有预测作用.
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双氢青蒿素对前列腺癌PC-3细胞UCHL1基因转录调节的影响及机制
目的:探讨双氢青蒿素(dihydroartemisinin,DHA)对前列腺癌PC-3细胞泛素羧基末端水解酶1(ubiquitin carboxyl-terminal hydrolase L1,UCHL1)基因转录调节的影响及机制.方法:将PC-3细胞分为空白组、DHA组及5-杂氮-2'脱氧胞苷(5-Aza-2'-deoxycytidine,5-Aza-CdR)组(2.5 μmol/L 5-Aza-CdR).空白组为不加药物;DHA组根据浓度的不同再分为DHA1、DHA2、DHA3、DHA4组,DHA终浓度分别为12.5、25、50、100 μmol/L.培养48 h后,收集细胞.应用real-time PCR检测UCHL1及DNA甲基化转移酶(DNA methyltransferase,DNMTs)的mRNA表达;亚硫酸氢盐基因组测序法(bisulfite genomic sequencing,BGS)检测UCHL1 CpG岛的甲基化状态;Western blot法检测UCHL1蛋白的表达.结果:DHA和5-Aza-CdR分别处理细胞后,UCHL1的启动子甲基化水平明显降低(x2=150.1,P=0.000;x2=127.7,P=0.000);UCHL1 mRNA表达水平明显上调(P均＜0.05);UCHL1蛋白表达水平上升(P均＜0.05),双氢青蒿素处理后甲基化转移酶的mRNA表达减少(P均＜0.05).结论:DHA可逆转PC-3细胞UCHL1基因的甲基化状态,其可能通过下调DNMTs的表达而影响DNA的甲基化过程.
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婴儿双歧杆菌介导HSV-TK/GCV自杀基因治疗系统对裸鼠肾细胞癌肿瘤细胞凋亡及NF-κB活性的影响
目的:证实婴儿双歧杆菌(bifidobacterium infantis,BI)介导单纯疱疹病毒胸苷激酶(herpes simplex virus thymidine kinase,HSV-TK)/丙氧鸟苷(ganciclovir,GCV)自杀基因系统对裸鼠肾癌的治疗作用,检测其诱导裸鼠肾癌组织细胞凋亡的作用及对核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路的影响.方法:引瘤后原代细胞培养注射细胞悬液法建立裸鼠皮下荷瘤肾癌模型,并随机分为BI-pGEX-TK/GCV组(重组质粒组)、BI-pGEX-5X-1/GCV组(空质粒组)、BI/GCV组(空BI组)和生理盐水/GCV对照组(生理盐水组).分别经尾静脉注射BI-pGEX-TK、BI-pGEX-5X-1、BI和生理盐水,联合腹腔注射GCV,4周后,称取裸鼠质量及肿瘤质量.TUNEL法检测各组肿瘤细胞凋亡情况,qRT-PCR、Western blot检测各组肿瘤组织Rel A、Caspase-3mRNA及蛋白表达水平.结果:(1)重组质粒组荷瘤裸鼠体质量明显高于其余3组(P=0.006),肿瘤组织质量明显降低(P=0.003).(2)TUNEL法检测发现各组均有不同程度的肿瘤细胞凋亡,以重组质粒组为明显(P=0.000).(3)与空质粒组、空BI组及生理盐水组比较,重组质粒组Rel A蛋白表达明显下调(P=0.000),Caspase-3蛋白表达明显上调(P=0.000).结论:BI介导HSV-TK/GCV自杀基因系统对荷瘤裸鼠肾癌有明显的抑制作用,可能通过影响NF-κB信号通路的活性,诱导荷瘤裸鼠肾癌肿瘤细胞的凋亡,发挥抑癌作用.
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多西紫杉醇诱导前列腺癌PC-3细胞自噬的研究
目的:观察多西紫杉醇是否诱导前列腺癌PC-3细胞产生自噬,并初步探讨其可能机制.方法:实验应用MTT法测定细胞的增殖率;透射电镜观察细胞超微结构的变化;免疫荧光和Western blot分别定性和定量检测自噬相关蛋白Ⅱ型微管相关蛋白轻链3蛋白(microtubule-associated protein 1 light chain 3 typeⅡ,LC3-Ⅱ)、底物蛋白(sequestosome 1/SQSTM1,P62)表达水平,RT-PCR检测自噬相关基因Beclin-1 mRNA.结果:MTT结果显示多西紫杉醇能有效抑制PC-3细胞增殖(F=58.684,P=0.000);10-6 mol/L多西紫杉醇处理PC-3细胞24h,即可发生明显的自噬,透射电镜观察到自噬体双层膜结构的形成.免疫荧光和Western blot结果显示多西紫杉醇处理PC-3细胞后P62表达降低(P=0.003、P=0.000、P=0.000),LC3-Ⅱ表达增强(P=0.002、P=0.000、P=0.000),RT-PCR结果显示多西紫杉醇处理PC-3细胞后可引起细胞Beclin-1 mRNA水平的上调(P=0.000、P=0.000、P=0.000).结论:多西紫杉醇可以有效抑制前列腺癌PC-3细胞的增殖并诱导自噬,其发生可能与通过上调Beclin-1的mRNA水平有关.
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5-氮杂胞嘧啶核苷联合hepaCAM腺病毒通过抑制p-AKT诱导膀胱癌细胞T24凋亡
目的:研究5-氮杂胞嘧啶核苷(5-azacytidine,azac)联合肝细胞黏附分子(hepatocyte cell adhesion molecule,hepaCAM)腺病毒对膀胱癌细胞T24凋亡的影响及可能机制的探讨.方法:7种不同因素分别处理培养的膀胱癌细胞T24,hoechst 33258染色检测各处理组细胞凋亡率,流式细胞仪(flow cytometry,FCM)检测细胞早期凋亡率,RT-PCR检测hepaCAM及B细胞淋巴瘤/白血病-2(B cell lymphoma/lewkmia-2,bcl-2) mRNA的表达,Western blot检测hepaCAM、p-AKT、total-AKT、bcl-2蛋白的表达.结果:hoechst 33258显示,azac联合hepaCAM腺病毒组细胞凋亡率为(45.21±0.06)％,明显高于hepaCAM腺病毒组(15.60±0.02)％和azac组(26.30±0.02)％,差异有统计学意义(P=0.003,P=0.008);FCM显示,azac联合hepaCAM腺病毒组细胞早期凋亡率为(16.05±0.06)％,明显高于hepaCAM腺病毒组(3.90±0.02)％和azac组(9.67±0.02)％,差异有统计学意义(P=0.002,P=0.043);RT-PCR显示,与单独hepaCAM腺病毒组和azac组相比,azac与hepaCAM腺病毒联用可以上调hepaCAM mRNA的表达(P=0.004,P=0.000),下调bcl-2 mRNA的表达,差异有统计学意义(P=0.026,P=0.030);Western blot显示,与单独hepaCAM腺病毒组和azac组相比,azac联合hepaCAM腺病毒组可上调hepaCAM蛋白的表达(P=0.003,P=0.003),同时下调p-AKT(P=0.001,P=0.005)和bcl-2(P=-0.000,P=0.002)蛋白的表达,差异有统计学意义.结论:azac联合hepaCAM腺病毒可能通过抑制p-AKT的磷酸化水平加速诱导T24细胞凋亡,可为膀胱癌的治疗提供新的思路.
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hepaCAM与藏花素联合应用对前列腺癌细胞增殖的影响
目的:研究肝细胞黏附分子(hepatocyte cell adhesion molecule,hepaCAM)与藏花素联用对前列腺癌(prostate cancer,PCa)细胞DU145增殖的影响.方法:四甲基偶氮唑盐(methylthiazolyldiphenyl-tetrazolium bromide,MTr)法检测细胞增殖效应;克隆形成实验检测细胞克隆形成率;实时荧光定量PCR、Western blot法检测细胞周期调节因子cyclinD1及增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达变化.结果:hepaCAM过表达腺病毒与藏花素单独使用均能抑制PCa细胞DU145的增殖[48 h抑制率分别为(12.0±2.0)％,(22.0±1.0)％],但两者联用比单独应用效果更加明显[48 h抑制率为(54.0±1.0)％,P=0.000].Real-time PCR结果显示,hepaCAM过表达腺病毒及藏花素联合作用与藏花素单独使用相比,cycliuD1 mRNA表达下调(P=0.048);两者联合应用与hepaCAM过表达腺病毒或藏花素单独使用相比,PCNA mRNA水平下调(P=0.047,P=0.006).Western blot结果显示,与单独使用hepaCAM过表达腺病毒或藏花素相比,两者联用组cyclinD1蛋白表达明显降低(P=0.002,P=0.002),同时PCNA蛋白表达也降低(P=0.000,P=0.003).结论:hepaCAM基因过表达腺病毒与藏花素联用对PCa DU 145细胞增殖的抑制有明显的协同作用,作用机制与下调cyclinD1和PCNA的表达有关.
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大鼠双侧肾切除后肝细胞的损伤方式
目的:观察大鼠双侧肾切除[非缺血性急性肾损伤(non ischemic acute kidney injury,NIAKI)]引起肝细胞损伤方式.方法:应用Westem blot、免疫组织化学染色方法和光学、电子显微镜技术对双侧肾切除24 h后的大鼠肝脏进行了观察.结果:双侧肾切除24 h后的大鼠发生了急性肝功能受损,肝脏出现了大小不等坏死灶以及大面积区域性肝细胞的空泡样改变.光、电镜观察结果证明前者以细胞坏死为主,后者以细胞内出现大量空泡为主要表现.此外尚可见少许肝细胞凋亡的表现.Western blot的结果说明双侧肾切除后肝脏内多聚ADP核糖聚合酶(polyADP-ribose polymerase,PARP)-1过度激活,肿瘤坏死因子受体1和caspase-3蛋白表达均增强.免疫组化染色结果可见双侧肾切除后肝脏内出现了PARP-1阳性和caspase-3阳性的肝细胞.结论:形态学上NIAKI可引起肝细胞坏死,肝细胞空泡化与细胞凋亡,以前2种损伤为明显.从生物化学角度可以看出PARP-1介导的细胞死亡与caspase依赖的细胞死亡参与了NIAKI引起的急性肝损伤.
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肾交感射频消融术在慢性肾脏病患者高血压治疗的应用研究
交感神经过度兴奋与慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者高血压的发生、发展密切相关.而抗交感药物难以达到降压治疗目标.近年来,肾交感射频消融术(catheter-based renal sympathetic denervation,RSD)迅猛发展,成为了CKD患者治疗高血压新的尝试.本文对此项技术在CKD患者高血压治疗的应用进行探讨.
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成人肾母细胞瘤病案分析
成人肾母细胞瘤(adult Wilms' tumor,AWT)是一种临床罕见、恶性程度高的肾脏恶性肿瘤,由于其发病率低,临床认识不足.我院于2011年收治1例,现报道如下.1 临床资料患者,女,27岁,因间断右侧腰痛1月,于2011年3月12日入住我院.外院CT(图IA)示:①左下肺结节影,肝右后叶占位,考虑肝癌;②右肾巨大占位,下腔癌栓形成.超声示:右肾静脉癌栓子形成.
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不同血液净化方式治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的临床研究
目的:评价连续性静脉-静脉滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗蜂蛰伤患者急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的疗效.方法:72例蜂蛰伤致ARF的患者分成血液透析(haemodialysis,HD)组(n=30)和CVVH/HP组(n=42).测量治疗24 h后的尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、钾离子(K+)、pH值、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)和肌红蛋白,记录并比较各组的总有效率,少尿期平均持续时间和平均住院天数.结果:治疗24 h后,2组的BUN、Scr、K+较治疗前均下降,HC03-和pH值较治疗前均提高(P＜0.05);HD组的β2-MG和肌红蛋白与治疗前相比均无统计学差异(P＞0.05);而CVVH/HP组的β2-MG和肌红蛋白较治疗前下降(P＜0.05).治疗后2组在K+、HC03-和pH值上均无统计学差异(P＞0.05),而CVVH/HP组的BUN、Scr、β2-MG和肌红蛋白低于HD组(P＜0.05).CVVH/HP组的总有效率高于HD组,平均少尿期时间和住院时间均少于HD组(P＜0.05).结论:CVVH联合HP可以很好的纠正电解质及酸碱失衡,有效的清除体内毒性物质,明显改善肾功能和提高患者的预后质量.该方法临床疗效显著,可能是治疗蜂蛰伤致ARF的一个很好的措施.
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Ⅲ型前列腺炎患者前列腺液中血管活性肠肽和肿瘤坏死因子-α的表达及意义
目的:观察Ⅲ型前列腺炎患者前列腺按摩液(expressed prostatic secretion,EPS)中血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达,探讨VIP和TNF-α对Ⅲ型前列腺炎临床诊断及疗效判定价值.方法:Ⅲ型前列腺炎患者69例,其中:Ⅲa型37例、Ⅲb型32例,采用ELISA法检测EPS中VIP和TNF-α的含量.结果:Ⅲa、Ⅲb组VIP含量[Ⅲa组(51.33±10.63) pg/ml,Ⅲb组(47.45±7.55) pg/ml]均明显高于正常对照组[(25.95±4.74) pg/ml];Ⅲa组TNF-α含量[(76.08±15.44) pg/ml]明显高于Ⅲb组[(27.85±6.43) pg/ml]及正常对照组[(10.30±3.62) pg/ml],Ⅲb组[(27.85±6.43) pg/ml]明显高于正常对照组[(10.30±3.62) pg/ml],差异均有统计学意义(P=0.000).Ⅲ型前列腺炎患者VIP含量变化与慢性前列腺炎症状指数评分呈正相关(r=0.711,P=0.000);与国际前列腺症状评分呈正相关(r=0.428,P=0.000).结论:VIP、TNF-α在Ⅲ型前列腺炎患者EPS中的表达较正常青年男性显著增高,TNF-α在Ⅲa组及Ⅲb组间存在统计学差异.VIP及TNF-α的检测可能为Ⅲ型前列腺炎的临床诊断和治疗评估提供有价值的参考指标.
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精索静脉显微结扎术与传统手术方式治疗原发性精索静脉曲张的疗效比较
目的:比较3种手术方式治疗原发性精索静脉曲张的治疗效果.方法:将97例原发性精索静脉曲张患者根据手术方式随机分为3组:经腹股沟精索静脉高位结扎组(开放手术组)38例;腹腔镜下精索静脉高位结扎组(腹腔镜组)33例;显微镜下精索静脉结扎组(显微镜组)26例,术后随访12月,对比分析3组患者的手术治疗近期效果及并发症.结果:开放手术组、腹腔镜组、显微镜组3组手术均顺利完成.3组间手术时间比较(56.02±4.84 vs.35.60±4.54 vs.91.65±4.56,F=1 058.74,P=0.000),显微镜组长;3组间动脉识别率比较(52.63％ vs.54.55％,P=0.872;54.55％ vs.100％,P=0.000;52.63％ vs.100％,P=0.000),显微镜组高;3组间精液质量改善率比较(34.21％ vs.33.33％,P=0.938; 33.33％ vs.65.38％,P=0.014;34.21％ vs.65.38％,P=0.014),显微镜组高;术后切口疼痛评分比较(7.45±0.65 vs.4.82±0.58 vs.1.04±0.34,F=1 018.35,P=0.000),显微镜组低;睾丸鞘膜积液发生率比较(26.32％ vs.21.21％,P=0.615;21.21％ vs.0,P=0.014;26.32％ vs.0,P=0.013),显微镜组低;精索静脉曲张复发率比较(28.95％ vs.21.21％,P=0.455;21.21％ vs.0,P=0.014;28.95％vs.0,P=0.007),显微镜组低;住院时间比较(7.26±0.79 vs.5.45±0.75 vs.3.65±0.63,F=186.10,P=-0.000),显微镜组短.结论:除手术时间较长外,显微镜下精索静脉结扎术具有动脉识别率高,疗效好,并发症少,住院时间短等优势,值得临床应用.
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姜黄素对大鼠慢性细菌性前列腺炎的干预作用及其机制研究
目的:评价姜黄素对大鼠慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis,CBP)炎性状态的影响及探讨其可能相关机制.方法:随机将40只SD大鼠分为姜黄素200 mg组、姜黄素100 mg组、氧氟沙星组、模型组及假手术组.采用大肠杆菌混悬液前列腺内注射的方法建立大鼠CBP模型,1个月后各治疗组给予药物治疗,持续12d,电镜观察各组前列腺组织病理改变,real-time PCR测其环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)与诱导性一氧化氮合成酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)mRNA的表达,ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及Western blot测定核转录因子-κB (nuclear factor κB,NF-κB)蛋白的表达水平.结果:①COX-2、iNOS mRNA及TNF-α在模型组中表达与假手术组比较都有升高(P=0.000,P=0.000,P=0.000),而各治疗组相对模型组而言其表达都有不同程度的降低(P＜0.01),其中姜黄素200 mg组相对姜黄素100 mg组与氧氟沙星组表达量降低更为明显(COX-2:P=0.015,P=0.000;iNOS:P=0.000,P=0.000).②采取姜黄素治疗的2组能够抑制NF-κB的表达,随着剂量提高作用越明显,且与COX-2、iNOS、TNF-α的表达呈正相关(rs=0.959,P=0.000; rs=0.945,P=0.000;rs=0.910,P=0.000),氧氟沙星组对NF-κB无明显影响.结论:姜黄素对大鼠CBP炎性状态有抑制作用,随剂量增加效果增强,其作用可能与抑制NF-κB的表达有密切关系.
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输尿管软镜治疗肾下盏结石的临床研究
目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的有效性和安全性.方法:采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石42例.其中原发性肾下盏结石36例,继发性肾下盏结石6例.结果:除1例因输尿管下段狭窄入镜失败,其余41例成功入镜并寻及结石,结石一次性清除率为82.92％(35/41).有1例术后出血,无感染性休克、输尿管撕脱等并发症.结论:输尿管软镜联合钬激光治疗肾下盏结石疗效可靠、安全,并可能成为长径小于2 cm的肾下盏结石(尤其是非梗阻性肾下盏结石)的一线治疗选择.
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转化医学在膀胱肿瘤早期检测中的应用和前景
转化医学概念的是2003年美国国立卫生研究院(national institutes of health,NIH)正式提出.2011年中国《医学科技发展十二·五规划》为转化医学也做出了明确的定位:突出临床转化,提高诊疗水平.目前美国、法国、英国等国家均成立了专门的转化医学机构,很多国际期刊也开办了转化医学专栏,转化医学越来越成为医学科学研究的热点.在膀胱肿瘤的基础研究中,转化医学加速了实验成果向临床转化的过程,很多转化医学的成果已经使临床获益,但仍面临许多挑战,值得研究者的关注.
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RIFLE标准和AKIN标准诊断儿童急性肾损伤的对比研究(附223例儿童急性肾损伤的临床分析)
目的:探讨RIFLE和急性肾损伤网络(acute kidney injury network,AKIN)2种分级诊断标准在儿童急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)中的诊断意义,以期对临床AKI患儿的早期诊断及治疗有所助益.方法:回顾性分析我院223例AKI患儿的临床特征、实验室指标、治疗及转归等情况,探讨RIFLE和AKIN 2种分级诊断标准在儿童AKI中的诊断意义.结果:与RIFLE标准相比较,AKIN标准在儿童AKI的诊断方面没有明显优势(x2=1.000,P=0.962).在分期诊断方面,AKIN标准1期、2期、3期与RIFLE标准对应的风险期、损伤期、衰竭期亦无明显统计学差异(x2=2.303,P=0.316).无论AKIN标准或RIFLE标准,不同AKI分期的预后分布(RIFLE标准:x2=11.526,P=0.003;AKIN标准:x2=13.559,P=0.001)、机械通气率(RIFLE标准:x2=12.1 19,P=0.002; AKIN标准:x2=6.854,P=0.032)、血液净化率(RIFLE标准:x2=43.569,P=0.000;AKIN标准:x2=88.766,P=0.000)、多器官功能障碍发生率(RIFLE标准:x2=1 1.896,P=0.003; AKIN标准:x2=11.783,P=0.003)均有统计学差异.随着AKI严重程度的加重(即分期的加重),院内病死率升高,AKI衰竭期(3期)患儿的院内病死率明显高于风险期(1期)、损伤期(2期),但是这种差异在平均住院天数(RIFLE标准:F=1.540,P=0.217; AKIN标准:F=0.037,P=0.963)和治愈率(RIFLE标准:x2=1.896,P=0.388;AKIN标准:x2=3.646,P=0.162)方面无明显体现.结论:与RIFLE分层诊断标准相比较,AKIN标准在儿童AKI的诊断、分期诊断以及近期预后评估方面没有明显优势.然而,无论是采用RIFLE标准还是AKIN标准,AKI严重程度的加重与患儿的近期不良预后密切相关.随着AKI严重程度的加重(分期的加重),AKI患儿的机械通气率、血液净化率以及多器官功能障碍发生率升高.AKI衰竭期(3期)患儿的院内病死率明显高于风险期(1期)、损伤期(2期),但是这种差异在平均住院天数、治愈率方面无明显体现.
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输尿管管路封堵器联合钬激光治疗输尿管中上段结石32例效果分析
目的:探讨输尿管管路封堵器联合钬激光治疗输尿管中上段结石的疗效.方法:回顾性分析32例输尿管中上段结石患者的临床资料,分析术中结石清除效果以及术中并发症发生情况.结果:1例患者因术中结石上移入肾下盏而改为输尿管软镜以钬激光碎石,结石漂移率为3.2％.其余31例患者均成功置入输尿管管路封堵器,所有患者术中均未出现输尿管穿孔或输尿管黏膜撕脱等并发症.术后1月行尿路平片检查,除1例肾下盏结石尚未排出外,余31例均无结石残留,结石清除率为96.8％.结论:输尿管管路封堵器能显著减少输尿管中上段结石在碎石过程中漂移,提高结石清除率,临床应用价值高.
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精子β-actin 下调对小鼠怀孕率影响的实验研究
目的:通过构建精子β-actin下调的小鼠模型探讨β-actin下调对小鼠精子活力及怀孕率的影响.方法:首先构建携带下调ACTB基因表达的shRNA序列的慢病毒载体.然后将昆明小鼠随机分为ACTB-RNAi-LV组(实验组)、5X-1-RNAi-LV组(空病毒对照组)、生理盐水组(空白对照组),每组雄性、雌性小鼠各20只,于雄鼠4周大时睾丸局部分别注射慢病毒载体、空病毒颗粒、生理盐水.饲养至性成熟后,将各组小鼠进行组内交配,观察各组雌鼠怀孕率并提取雄性小鼠精子进行real-time PCR、Western blot及精子活力的分析.结果:成功构建β-actin下调精子的小鼠模型;实验组与空病毒对照组、空白对照组相比,精子中β-actin的mRNA表达量、β-actin表达量、精子的活力均有所降低且有统计学意义(P均＜0.05),空病毒对照组与空白对照组之间无统计学差异(P＞0.05).结论:β-actin下调精子活力明显下降,同时导致雌鼠受孕率降低.
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血清降钙素原在诊断尿脓毒血症中的意义
目的:探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在诊断尿脓毒血症中的临床意义.方法:41例尿脓毒血症患者为尿脓毒血症组,79例普通泌尿道感染患者对照组,检测2组患者PCT、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞(white blood cells,WBC)及中性粒细胞水平;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评价PCT及相关炎症指标鉴别尿脓毒血症高危患者的能力,并对PCT与hs-CRP、WBC及中性粒细胞进行双变量相关性分析.结果:与对照组比较,尿脓毒症组PCT浓度(μg/L)、hs-CRP (mg/L)、WBC(×109个/L)及中性粒细胞(×109个/E)均明显增高(PCT浓度:3.113±1.953 vs.0.057±0.0550;hs-CRP:18.820±15.460 vs.7.440±14.520;WBC:12.860±4.002 vs.8.150±4.630;中性粒细胞:90.335±3.975 vs.74.30±15.40),差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析显示,PCT的曲线下面积(area under the curve,AUC)为1,高于hs-CRP、WBC、中性粒细胞(AUC分别为0.813、0.875、0.984);且PCT为2.000 μg,/L时,敏感性为90.2％,特异性为100％,优于其他传统炎症指标.双变量相关性分析显示,PCT与WBC和中性粒细胞数均呈显著正相关,分别为(rs=0.609,P=0.000;rs=0.057,P=0.000),而与hs-CRP有相关性(rs=0.213,P=0.020).结论:PCT在诊断尿脓毒血症具有较高的敏感度和特异度,有助于尿脓毒血症的早期诊断及早期治疗.
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犬肾下腹主动脉假性动脉瘤模型的建立
目的:建立适用于血液动力学研究的犬肾下腹主动脉假性动脉瘤模型,并进行形态学及血液动力学评估.方法:选取健康雌性比格犬14只,其中7只采取传统静脉补片方法建立假性动脉瘤作为对照组,另外7只采取新的“袋状”静脉补片方法建立假性动脉瘤模型作为实验组.并于术后即刻、7、14d及30 d进行计算机断层扫描血管成像.术后7d行彩超检查,对其进行形态学及血液动力学评估.结果:实验动物存活率100％.对照组在术后即刻、7、14、30 d时局部管壁扩张率分别为(6.11±2.38)％、(26.14±7.14)％、(63.42±12.77)％、(88.26±14.42)％,实验组在术后即刻、7、14、30 d时局部管壁扩张率分别为(199.39±14.92)％、(216.83±14.68)％、(239.30±16.75)％、(266.30±16.48)％.在各观测点上,实验组较对照组管壁扩张率高,差异有统计学意义.结论:采取“袋状”静脉补片法建立的犬肾下腹主动脉假性动脉瘤的模型在形态学及血液动力学方面更加符合人体假性动脉瘤的特点.
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肝细胞黏附分子调节蛋白激酶Cε对肾癌786-O细胞增殖和迁移的影响
目的:研究肝细胞黏附分子(hepatocyte cell adhesion molecule,HepaCAM)对肾癌786-O细胞增殖及迁移的影响.方法:以786-O为目的细胞,通过感染HepaCAM腺病毒(Ad-GFP-HepaCAM)和空载病毒(Ad-GFP),Western blot检测各处理组蛋白激酶C ε(protein kinase Cε,PKCε)膜蛋白、浆蛋白和总蛋白的变化,Ad-GFP-HepaCAM和10 μmol/L PKCε特异性转位抑制剂(εV1-2)处理24 h后基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-9和细胞周期蛋白cyclinD1的变化;平板克隆和划痕实验检测Ad-GFP-HepaCAM及εV1-2对786-O增殖和迁移的影响.结果:感染Ad-GFP-HepaCAM后与对照组比较,PKCε膜蛋白降低(F=82.724,P=0.000; P=0.000)而浆蛋白升高(F=537.006,P=0.000;P=0.000),总蛋白无统计学差异(F=0.548,P=0.605;P=0.805).Ad-GFP-HepaCAM和εV1-2处理后,MMP-9降低(F=33.109,P=0.001,P=0.000;F=96.868,P=0.000,P=0.000),cyclinD1降低(F=562.626,P=0.000,P=0.000; F=159.433,P=0.000,P=0.000).Ad-GFP-HepaCAM组比εV1-2组克隆形成率降低(F=259.918,P=0.000; P=0.000),迁移率降低(F=550.169,P=0.000;P=0.000).结论:HepaCAM可能通过阻止PKCε从胞浆转位到胞膜而部分失活来抑制786-O细胞增殖及迁移.
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多西他赛、泼尼松联合氯磷酸二钠治疗激素抵抗性骨转移前列腺癌的近期疗效评估
目的:探讨多西他赛、泼尼松联合氯磷酸二钠治疗激素抵抗性骨转移前列腺癌(hormone refractory prostate cancer,HRPC)的近期疗效和毒副反应.方法:26例HRPC患者接受以下方案化疗:多西他赛,75 mg/m2,静脉滴注,第1天;泼尼松5 mg,2次/d,1～21 d口服;3周为一疗程.氯磷酸二钠(固令)1片2次/d全程服用,满3周期化疗后,比较化疗前后血清总前列腺特异性抗原总前列腺特异抗原(total prostate specific antigen,TPSA)、骨痛评分、骨密度及可测量病灶的变化等,并观察本化疗方案的不良反应.结果:26例患者中TPSA降低反应有效17例,总有效率65.4％; 26例患者伴骨痛患者化疗后有21例明显缓解,其疼痛数字评分(numeric rating scales,NRS)平均值由5.13分降至2.8分;10例有可测量转移病灶患者中有6例病灶显著缩小.化疗不良反应主要为骨髓抑制、手足综合征和胃肠道反应等.结论:多西他赛、泼尼松联合氯磷酸二钠治疗HRPC疗效确切,毒副反应可耐受.
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封堵取石导管联合钬激光治疗输尿管结石的对比研究
目的:评估英诺伟TMIVX-SC 10封堵取石导管在输尿管镜取石术中应用的有效性及安全性.方法:2013年1月至8月于我院就诊的单侧输尿管结石并行输尿管镜检患者299例,随机分为2组,应用封堵取石导管141例(A组),未应用158例(B组).比较2组患者的碎石成功率、结石清除率、手术时间、手术并发症发生率.结果:2组的总体碎石成功率相当,A组为90.1％,B组为82.3％,差异无统计学意义(P=0.053);对输尿管上段结石A组为81.6％,B组为62％,差异有统计学意义(P=0.046);对输尿管中下段结石的成功率2组比较无统计学意义(P=1.000,0.59);对成功施行输尿管镜碎石的例数中A组的平均手术时间为(36.2±13.4) min,B组为(44.9±28.7) min,差异有统计学意义(P=0.002);上段结石A组的手术时间为(39.2±12.0) min,B组为(53.3±26.2) min,差异有统计意义(P=0.010);中段结石A组的手术时间为(43.0±14.1) min,B组为(45.3±20) min,差异无统计意义(P=0.754);下段结石A组的手术时间为(34.1±13.6) min,B组为(41.1±28.5) min,差异有统计意义(P=0.047);A组输尿管上段的结石的清除率为96.8％,B组为80.6％,差异无统计学意义(P=0.104);中下段结石2组比较无明显差异(P=1.000,0.479).2组并发症发生率比较无统计学差异.结论:使用结石封堵取石导管能显著提高输尿管上段结石经输尿管镜碎石的成功率,能显著缩短输尿管镜碎石术的手术时间.
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shRNA沉默YAP基因对人肾癌786-O细胞增殖和凋亡的影响
目的:探讨慢病毒干扰载体沉默Yes-相关蛋白(Yes-associated protein,YAP)对人肾癌786-O细胞增殖和凋亡的影响.方法:用细胞免疫荧光法检测肾癌786-O细胞中YAP蛋白表达情况;构建针对YAP基因的shRNA慢病毒干扰载体转染786-O细胞.RT-PCR和Western blot分别检测干扰786-O细胞前后YAP mRNA及蛋白的表达情况;CCK-8(cell counting kit-8)法检测沉默YAP后细胞增殖的改变;流式细胞仪(flow cytometry,FCM)检测细胞凋亡和周期的变化.结果:786-O细胞中YAP蛋白表达于细胞浆和细胞核;shRNA-YAP慢病毒干扰载体转染4d后,可明显下调786-O细胞YAP mRNA及蛋白表达水平(P=0.000),并且明显抑制细胞增殖和促进细胞凋亡(P=0.000);细胞周期紊乱,G1期细胞明显增加,S期细胞明显降低(P=0.000).结论:YAP-shRNA慢病毒干扰载体能有效抑制YAP基因在786-O细胞中表达,进而抑制细胞增殖并促进细胞凋亡.
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L型钙离子通道α1C亚基基因多态性与精神分裂症的Meta分析
目的:用Meta分析的方法综合评价L型钙离子通道α1C亚基基因(calcium channel,voltage-dependent,Ltype,alpha1C subunit gene,CACNA1C)多态性位点与精神分裂症(schizophrenia,SCZ)的关系,为SCZ的遗传背景提供询证医学证据.方法:通过计算机对PubMed、中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)数据库进行检索(2000年1月至2013年1 1月).根据纳入标准收集CACNA1C多态性位点与SCZ病例对照研究的国内外全文文献.应用RevMan 5.1软件对符合条件的研究结果进行Meta分析,包括异质性检验,OR值以及评估发表偏倚.结果:共5篇外文文献符合条件并纳入分析,累计精SCZ组3 555例,健康对照组19 566例.数据合并结果显示,CACNA1C多态性位点rs1006737A型基因与SCZ有关联.按种族分为高加索亚组和亚洲亚组进行分析,组内无显著异质性,G/A+A/A vs.G/G基因型合并OR=1.16(95％CI=1.03～1.31)和1.29 (95％CI=1.10～1.52),总效应测定结果Z=2.39、3.09(均P＜0.05).结论:CACNA1C多态性位点rs1006737 A型基因与SCZ有明显关联,且与高加索人和亚洲人群SCZ易感性相关,携带A型基因可能增加SCZ的患病风险.
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MECT联合SSRI类药物治疗难治性抑郁症有效性和安全性Meta分析
目的:评价改良电休克(modified electroconvulsive therapy,MECT)联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitor,SSRI)治疗难治性抑郁症的有效性和安全性.方法:通过检索Cochrane Library、PubMed、Web of Knowledge、EBSCO、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(CECDB)、维普中文科技期刊全文数据库(CQVIP),检索年限不限,筛选随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),并对纳入文献进行质量评价和数据提取,用Review manager 5.0软件对纳入的RCTs进行Meta分析.结果:纳入7个RCTs共461名患者,其中MECT联合治疗组230例,SSRI药物治疗组231例.Meta分析结果指出MECT联合治疗组患者治愈率和有效率均高于SSRI药物治疗组,差异具有统计学意义(分别为治愈率Z=4.52,P=0.000;有效率Z=7.71,P=0.000),且副反应中MECT联合治疗组中近事记忆障碍的发生率要高于SSRI药物治疗组(P=0.013),其余的副反应发生率比较均无统计学意义(P＞0.05).结论:与单独SSRI药物治疗相比,MECT联合SSRI治疗可明显提高难治性抑郁症患者的有效率和治愈率,具有临床指导意义.
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持续皮下胰岛素输注治疗初诊2型糖尿病有效性和安全性的系统评价
目的:系统评价持续皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)治疗初诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的有效性和安全性.方法:计算机检索PubMed、Medline、EMbase、Cochrane Library、IsI、CBM、CNKI、VIP、万方等数据库,检索时间从建库至2012年12月;手工检索相关杂志纸质版.纳入所有CSII与口服药物治疗初诊T2DM的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs).根据Cochrane系统评价方法,由2名评价员按照纳入排除标准独立进行质量评价和资料提取,核对后采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入10个RCTs,802例新诊断T2DM患者.Meta分析结果显示,CSII治疗对初诊T2DM患者血糖疗效优于口服药物组[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG):MD=0.90,95％CI=0.52～1.27,P=0.000;2 h餐后血糖(2 hour plasma glucose,2hPG):MD=2.76,95％CI=1.66～3.68,P=0.000;糖化血红蛋白(hemoglobinA1c,HbA1c)3个月疗效:MD=0.96,95％CI=0.19～1.73,P=0.010;血糖达标时间:MD=-5.20,95％CI=-5.98～-4.43,P=0.000;1年血糖缓解率:OR=3.98,95％CI=2.48～6.38,P=0.000].CSII治疗对胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR)的效果较口服药物组好(MD=1.02,95％CI=0.37～1.67,P=0.002),对β细胞功能指数(homeostasis model assessment for β cell function,HOMA-β)的短期疗效与口服药物组相比尚无统计学差异(MD=-8.10,95％CI=-23.10～6.90,P=0.290).CSII治疗组低血糖发生率高于口服药物治疗组(RR=1.63,95％CI=1.07～2.48,P=0.020).结论:初诊T2DM患者CSII对血糖的疗效明显优于口服药物,有利于降低HOMA-IR和恢复胰岛β细胞的功能;CSII相对容易引发低血糖,需要注意预防.
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溶栓联合抗凝治疗次大面积肺栓塞的Meta分析
目的:系统评价溶栓联合抗凝治疗次大面积肺栓塞(submassive pulmonary embolism,SPE)的疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库,并辅手工检索其他资料,纳入溶栓联合抗凝治疗SPE的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),检索日期截至2013年6月.由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行质量评价.用RevMan 5.0软件对数据进行Meta分析.结果:共纳入9个RCTs,共计861例患者.Meta分析结果显示:①溶栓联合抗凝疗法可提高SPE患者的总体有效率(OR =5.97,95％CI=3.51～10.15,P=0.000),与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②溶栓联合抗凝疗法可有效改善患者动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及肺泡-动脉血氧分压差,而且对呼吸频率及心率的改善也有一定积极作用,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:现有资料表明,与单纯抗凝治疗相比,溶栓联合抗凝疗法可提高SPE患者的总体有效率,改善患者的动脉血气情况及临床相关症状.此外,溶栓联合抗凝疗法的安全性由于纳入研究质量参差不齐,故仍需后期研究进一步探讨.
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TNF-α-308G/A基因多态性与慢性牙周炎易感性关系的Meta分析
目的:探讨肿瘤坏死因子-α-308(tumor necrosis factor-alpha-308,TNF-α-308)基因多态性与慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)易感性的关系.方法:计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、CBM、VIP和万方数据,检索时限均为建库至2013年10月.按照纳入与排除标准筛出关于TNF-α-308G/A基因多态性与CP易感性相关的病例-对照研究或队列研究.对纳入研究采用Newcastle-Ottawa量表进行质量评价.采用RevMan 5.2.0和Stata 12.0软件进行统计分析.结果:共纳入18个研究,1 420例CP患者,1 538例健康对照.Meta分析结果显示:①TNF-α-308G/A基因多态性与CP相关性:等位基因遗传模型Avs.G(OR=1.05,95％CI=0.83～1.34,P=0.68)、加性遗传模型AA vs.GG(OR=1.35,95％CI=0.78～2.34,P=0.28)、显性遗传模型AA+AGvs.GG (OR=1.02,95％CI=0.79～1.33,P=0.88)、隐性遗传模型AA vs.AG+GG(OR=1.42,95％ CI=0.82 ～2.45,P=0.21);②以人种、严重程度、吸烟情况为亚组进行分层分析,结果显示TNF-α-308位点的多样性在不同人群中也无明显相关性(P＞0.05).结论:现有证据显示,TNF-α-308基因多态性可能与CP易感性无关.由于纳入研究数量有限,上述结论尚需开展更多高质量、大样本的随机对照试验加以验证.
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噻奈普汀与SSRI类药物比较治疗抑郁症有效性和安全性Meta分析
目的:评价噻奈普汀与选择性五羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitor,SSRI)治疗抑郁症的有效性和安全性.方法:通过检索Cochrane Library、PubMed、Web of knowledge、Embase,中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(CECDB)、维普中文科技期刊全文数据库(CQVIP),筛选随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),并对纳入文献进行质量评价和数据提取,用Review manager 5.2软件对纳入的RCTs进行Meta分析.结果:纳入12个RCTs共2 143名患者,其中噻奈普汀治疗组1 086例,SSRI药物治疗组1 057例.Meta分析结果指出噻奈普汀治疗组患者有效率与SSRI药物治疗组有效率,无统计学差异(有效率RR=1.01,95％CI=0.95～1.07,P=0.85),且噻奈普汀治疗组恶心、呕吐、便秘、失眠与食欲减退的发生率明显低于SSRI药物治疗组(P＜0.05),而嗜睡的发生率高于SSRI药物治疗组;其余的副反应发生率比较均无统计学意义(P＞0.05).结论:虽然噻奈普汀治疗抑郁症与SSRI药物治疗抑郁症的疗效没有统计学意义,但是其副反应明显低于SSRI类药物,故对临床用药有一定的指导意义.
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紫杉醇联合奥沙利铂对比紫杉醇联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌疗效和安全性评价的Meta分析
目的:系统评价紫杉醇(paclitaxel)联合奥沙利铂(oxaliplatin)(PO方案)与紫杉醇联合顺铂(cisplatin) (PC方案)治疗中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的安全性和临床疗效.方法:计算机检索Cochrane Library、Pubmed、EMbase、Web of Science、CNKI、CBM-disc、VIP、万方数据等数据库中关于对比PC和PO治疗中晚期NSCLC疗效的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT).截止时间设为2013年10月.由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入14篇RCT(929例患者).PC方案和PO方案在客观缓解率(RR=1.10,95％CI=0.91～1.32,P=0.33)、疾病控制率(RR=1.02,95％CI=0.93～1.11,P=0.65)、1年生存率(RR=1.03,95％CI=0.81～1.31,P=0.84)和脱发率(RR=0.96,95％CI=0.76～1.22,P=0.75)方面的差异无统计学意义.PC方案在白细胞减少(RR=0.66,95％CI=0.48～0.91)、消化道毒性(RR=0.37,95％CI=0.29～0.48)、肾毒性方面较PO方案明显(RR=0.10,95％CI=0.04～0.23)(P＜0.05).PO方案在神经毒性方面较PC方案明显(RR=3.73,95％CI=1.99～6.98)(P＜0.05).结论:PO方案与PC方案治疗中晚期NSCLC的疗效相当,但PO方案的毒副作用相对较低,可考虑作为诊疗指南与规范之外的一种超常规化疗方案.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
