重庆医科大学学报杂志
Journal of Chongqing Medical University 중경의과대학학보
- 主管单位： 重庆市教育委员会
- 主办单位： 重庆医科大学
- 影响因子： 0.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3626
- 国内刊号： 50-1046/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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博尔纳病病毒荧光定量套式RT-PCR检测方法的建立
目的:建立博尔纳病病毒(BDV)荧光定量套式RT-PCR检测方法,为快速、准确地定量检测BDV奠定基础.方法:根据BDV P24基因序列,设计并合成引物和荧光标记探针.将PCR扩增的BDV P24基因片段克隆入载体,重组质粒经筛选、鉴定后,作为阳性模板,用于标准曲线的制定和样品检测.结果:应用量组质粒制作的定量曲线循环阈值与模板具有良好的线性关系,相关系数为0.998,建立了检测BDV的荧光定量套式RT-PCR方法.检测58例神经精神病患者及50例健康人外周血单核细胞(PBMC)中BDV P24基因片段,3例精神分裂症及1例帕金森病患者呈阳性,其余均为阴性.结论:荧光定量套式RT-PCR方法能够避免PCR后处理导致的假阳性污染,并实现准确定量,对于研究BDV感染与人类神经精神疾病的关系有很好的应用价值.
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血尿酸水平与冠心病的关系
目的:研究血尿酸水平与冠心病的关系.方法:212例住院病人,分为非冠心病组(91例)和冠心病组(121例);冠心病组又分为单支病变亚组(50例)、两支病变亚组(30例)和三支病变亚组(41例);比较在不同分组条件下各组间血尿酸水平的差别.多元逐步回归分析血尿酸水平与冠状动脉病变积分间的相关性,Logistic回归分析血尿酸水平与冠心病发病间的相关性.结果:冠心病组血尿酸水平[(378±100)μmol/L]非常显著高于非冠心病组[(345±77)μmol/L](P＜0.01):单支病变亚组、两支病变亚组和三支病变亚组血尿酸水平分别为(348±88)μmol/L、(397±104)μmol/L和(407±109)μmol/L,两支病变亚组和三支病变亚组均显著高于单支病变亚组(P＜0.05;P＜0.01);血尿酸水平与冠状动脉病变积分非常显著相关(P＜0.01);Logistic回归分析结果表明,调整年龄、性别、BMI、SBP、DBP、PP、TC、TG、HDL、LDL、ApoA1、ApoB、Lp(a)、Glu后,血尿酸水平与冠心病的发病间无显著相关性(P＞0.05).结论:血尿酸水平随冠心病人病情严重程度而增加,但不是冠心病的独立危险因素.
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重庆市青少年儿童龋病抽样调查报告
目的:了解重庆市青少年儿童人群口腔健康状况,为制定龋病防治规划提供参考依据.方法:根据WHO<口腔健康调查方法>,参考"全国第二次口腔流行病学调查方法",在重庆市八个区县,分层整群抽样共选取48个调查点,共调查11,592人.主城区2,951人,远郊县8,641人;城:乡人数比为1:2.93;男性6,172人,女性5,420人,男性:女性为1.14:1;分5、12、15和18岁年龄四个年龄组进行调查.结果:重庆市青少年儿童龋病患病率为31.64%,城市高于农村(P＜0.01),女性患龋率高于男性(P＜0.01),5、12、15和18岁年龄组龋病患病率分别为56.88%、22.51%、22.25%和20.11%;DMFT(dmft)分别为2.27、0.46、0.50和0.51;患龋牙充填率低,仅为6.74%.结论:重庆市青少年儿童龋病患病率相对较低,但龋病仍广泛存在,龋患牙充填率低.
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PPARs和NFкB在高脂血症大鼠内皮细胞中表达的研究
目的:探讨核转录因子PPARα、PPARγ和NFκB在正常及高脂血症大鼠主动脉内皮细胞中表达的变化以及fibrate干预后炎性因子IL-6的变化.方法:取正常及高脂血症大鼠模型主动脉冰冻切片行免疫组化分析PPARα、PPARγ、NFκB和IL-6的表达,PPARs的人工合成配体Gemfibrate和Bzafibrate干预后的变化及其关系.结果:正常大鼠主动脉上有PPARα、PPARγ、NFκB和IL-6的弱表达.高脂血症时,主动脉内皮细胞层PPARα、PPARγ、NFκB、IL-6的表达增强,其OD值较正常大鼠显著增加(P＜0.05),NFκB的活化明显.Fibrates药物干预后,血脂下降(除HDL),PPARα、PPARγ进一步活化,IL-6的表达减弱,对NFκB的表达无明显影响.结论:核转录因子PPARs和NFκB在高脂血症人鼠内皮细胞中均显著增加.Fi-brates类药物可通过活化相应受体PPARs部分抑制炎性因子的分泌.
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颅脑损伤后颈、股动脉间PaO2差监测的临床意义
目的:研究颈、股动脉之间PaO2的差别与脑损伤以及与颅脑外伤预后之间的关系,旨在为重症颅脑损伤患者提供一种方便、安全、实用的脑氧监测的方法.方法:随机选择各型颅脑损伤40例,按GCS评分分4组,入院后6h内同时抽取颈动脉和股动脉血做血气分析.并在随后5天做连续动态颈、股动脉PaO2和PaCO2监测.全组中26例于入院后同时行双侧脑底部大脑前、中动脉TCD检查.结果:(1)Ⅰ组及Ⅱ组的颈动脉PaO2显著低于股动脉PaO2(P＜0.05);Ⅲ、Ⅳ组颈、股动脉PaO2之间没有明显差别.(2)死亡及植物生存组颈动脉PaO2在连续5天监测中始终明显低于股动脉PaO2(P＜0.05);而治愈和致残组没有这种差别.(3)Ⅰ、Ⅱ组病人有颅内压增高的TCD表现,并且颈、股动脉PaO2差随大脑中动脉的舒张期流速(Vd)的降低而增加.结论:随着颅内压增高,脑部血流循环淤滞,使颈动脉PaO2显著低于股动脉.因此,颈、股动脉PaO2之差反映了脑颅脑损伤后存在氧的供给不足,提示尽管外周血PaO2正常,并不意味着脑部氧供应充分.
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小熊猫血液30项生化指标参考值的调查
目的:建立健康小熊猫血液生物化学的参考值,为人工养殖小熊猫的卫生检疫,疾病防治提供科学依据.方法:利用挤压笼将小熊猫固定,抽取静脉血后测定30例小熊猫血液生物化学指标.结果:经生物学统计获得了小熊猫的生物化学指标的参考值.结论:以上生物化学指标的参考值对小熊猫疾病的诊断和治疗有重要作用.
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Beta肾上腺素能受体3种亚型基因的5位点SNP的基因型分布
目的:研究Beta肾上腺素能受体3种亚型基因的5个位点的单核苷酸多态性基因型分布.方法:用DNA提取试剂盒抽提338例受试者外周血白细胞DNA,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性及等位基因特异性PCR技术获得Beta-AR 3种亚型基因的5个位点的SNP基因型.结果:分别获得了338例受试者的Beta-AR 3种亚型基因的5个位点中的每一位点的SNP基因型的自然分布特征.各位点的优势基因型为:Beta2-AR 49位的野生型纯合子Ser/Ser(70%),Betal-AR389位的野生型纯合子Arg/Arg(63%),Beta2-AR 16位的杂合子Arg/Gly(80%),Beta2-AR 27位的杂合子(Gln/Glu(50%),Beta3-AR 64位的野生型纯合子Trp/Trp(65%).结论:Beta-AR 3种亚型基因的5位点中每位点的SNP基因型分布是非均匀的且各位点的分布特征是不同的,它是进一步研究其与功能和疾病的关系的基础.
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硫酸镁对大鼠创伤性脑损伤兴奋性氨基酸的影响
目的:观察兴奋性氨基酸(EAA)在创伤性颅脑损伤(TBI)后的变化,探讨硫酸镁对EAA的调节作用.方法:采用自由落体脑损伤模型,应用氨基酸微量分析仪检测正常组、假损伤组、损伤及损伤给药组脑脊液中谷氨酸(Glu)和天门冬氨酸(Asp).结果:1.伤后2h EAA升高明显(P＜0.05),随后逐渐降低,12h与正常组、假损伤组比较无显著性差异(P＞0.05).2.硫酸镁对伤后2hEAA的抑制作用显著(P＜0.05),在12 h、24 h、48 h、72 h对EAA抑制作用无显著性(P＞0.05).结论:TBI早期EAA大量释放.镁剂可抑制早期EAA释放,达到脑保护作用.
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NF-кB和ICAM-1在喉癌中的表达及其意义
目的:研究体内核转录因子NF-κB和细胞间粘附分子ICAM-1在喉癌组织中表达及意义.方法:采用免疫组织化学染色S-P法检测40例喉癌组织和20例正常成年人喉粘膜组织的NF-kappaB P65蛋白及细胞间粘附分子-I(ICAM-1)的表达水平.结果:(1)与正常喉粘膜组织相比较,喉癌组织中NF-kappaB P65蛋白和ICAM-1表达水平均呈显著性增强(P＜0.001).(2)40例喉癌组织检测数据提示NF-kappaB蛋白表达和ICAM-1表达呈直线回归关系(6=0.975,P＜0.001).结论:(1)NF-kappaB可能参与喉癌发生发展机制;(2)NF-kappaB的激活导致喉癌患者体内ICAM-1表达增强,促进了机体自身细胞免疫抗肿瘤的作用.
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人幽门螺杆菌VacA与HspA双价疫苗载体的构建
目的:构建含人幽门螺杆菌(Hp)热休克蛋白A(HsPA)和空泡毒素(VacA)编码基因的重组载体,进行核甘酸序列分析,为在E.coliBL21中表达,及其抗原性的研究奠定基础.方法:利用分子克隆技术,扩增HpI-IspA、VacA编码基因,分别将其与载体pET32a(十)进行酶切、连接,同时将筛选的pET32a(+)/HspA和pET32a(+)/VaeA重组载体分别经Xho工、BamHI双酶切,通过凝胶电泳回收pET32a(+)/I--IspA和VaeA片段,经T4连接酶将pEI'32a(+),qtspA和VacA编码基因连接,而后转化并筛选含有两种目的基因的重组载体.结果:经酶切、测序分析表明,插入的基因片段为I--IpHspA和VacA编码基因,由1080bp组成,与GenBank报道的相比较,有3.4％的碱基发生变异,1.10％的氨基酸残基改变;但编码的蛋白质特性无本质性改变.结论成功地克隆了HpHspA和VacA编码基因,并构建了能够同时表达mpa和VacA蛋白的双价疫苗重组载体,为Hp蛋白质疫苗和核酸疫苗的研制奠定了良好的基础.
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用结核分枝杆菌HSP70启动子构建分枝杆菌穿梭表达质粒的研究
目的:用结核分枝杆菌HSP70(Heat shock protein70,HSP70)启动子改建分枝杆菌穿梭质粒pJEM11为分枝杆菌穿梭表达质粒.方法:利用聚合酶链反应(Polymerase chain reaction,PCR)扩增H37Rv基因组419607～419835位的HSP70启动子及调控序列,末端引入一个多克隆位点(Multiple clone sites,MCS),再定向克隆入pJEM11的ApaI位点与XbaI位点之间,构建pJCH02载体,并对载体进行酶切鉴定及序列测定.将lhp-esat6融合基因克隆入pJCH02载体,评价其在BCG中的表达情况.结果:HSP70启动子、调控序列及引入的多克隆位点完全正确,lhp-esat6基因在BCG中成功表达.结论:成功改建穿梭质粒pJEM11为穿梭表达质粒pJCH02.本研究为构建BCG多价疫苗奠定了基础.
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膀胱移行细胞癌患者外周血CK20表达的研究
目的:探讨CK20在膀胱移行细胞癌(TCCB)患者外周血的表达及其意义.方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测63例TCCB患者和19例健康志愿者以及19例非肿瘤患者外周血CK20表达.以GAPDH作为内参照.结果:19例健康志愿者和19例非肿瘤患者外周血CK20的表达均为阴性;63例TCCB患者外周血CK20阳性表达率为25.4%(16/63),其中T1期为0(0/31),T2期为12.5%(2/16),T3期为77.8%(7/9),T4期为100%(7/7),CK20阳性表达率随分期增加而增加,T3～4期明显高于T1期和T2期.对T1-3期33例患者随访6个月,其中外周血CK20阴性表达26例未发现远处转移;外周血CK20阳性表达7例中2例发生远处转移.结论:检测外周血CK20表达,可以提示癌细胞的血行播散,对判断预后以及指导治疗具有一定临床价值.
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新喹诺酮类抗菌药加替沙星随机对照治疗呼吸系统感染临床研究
目的:评价国产加替沙星氯化钠注射液治疗呼吸系统感染的有效性与安全性.方法:采用多中心随机双盲对照试验设计,以盐酸左氧氟沙星注射液为对照药,试验组和对照组剂量均为每次200mg,每日2次,静脉滴注,疗程7～14天.结果:试验组40例,对照组39例.试验组与对照组的临床有效率与痊愈率分别为95%、65%与94.87%、64.1%,细菌清除率分别为86.8%和81.1%,不良事件发生率分别为7.5%和10.2%,以上结果统计学均无显著性差异(P＞0.05).加替沙星对革兰阳性菌的抗菌活性优于其他几种抗生素,对革兰阴性菌的抗菌活性与其他几种抗生素相近或略优.结论:国产加替沙星抗菌谱广、抗菌活性强,是一个高效、安全的抗菌药物,治疗呼吸系统感染疗效肯定.
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国内不同药厂生产的卡马西平片溶出速率研究
目的:为了解药品片剂释放药量的情况,本文对国内6家药厂生产的卡马西平片(0.1g×100)进行了溶出速率研究.方法:测定方法参照<中国药典>2000年版二部溶出度第二测定方法进行.结果:6家药厂生产的卡马西平片(0.1g×100)的溶出速率相差较大,有的在30min内即全部达到其溶出度规定,而有的要到60min才能达到溶出度规定;并且,即使同一药厂生产的卡马西平片,其6片在20min内的溶出速率也相差较大.结论:国内6家药厂生产的卡马西片(0.1g×100)的溶出速率相差较大.
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髋部和骨盆骨折患者肿瘤坏死因子-α、粘附分子-1的测定及其与静脉血栓形成的关系
目的:探讨髋部和骨盆骨折患者血清中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、粘附分子-1(ICAM-1)的测定值变化与深静脉血栓形成的关系及其临床意义.方法:本科髋部及骨盆骨折患者,根据静脉造影分为血栓组和无血栓组,于术前、术后1天、术后3天、术后7天、术后14天抽清晨肘静脉空腹血,测定血清TNF-α、ICAM-1的含量.结果:血栓发生组和无血栓发生组TNF-α、ICAM-1浓度较正常对照组明显升高(P＜0.01).结论:TNF-α、ICAM-1在严重损伤患者血清中明显升高,和静脉血栓形成有关.
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非线性生物模型回归参数计算的一个新方法及应用
目的:研究变量代换对非线性生物模型回归参数的干扰,寻找消除或减少该干扰的新方法.方法:利用空间变换、泰勒(Taylor)级数和加权处理的组合方式消除或减少变量代换带来的严重影响.结果:给出一个计算非线性生物模型回归参数的新方法.结论:新方法消除或减少了变量代换带来的严重影响,保留了变量代换便于计算的优点;不但显著提高了非线性生物模型回归参数的精度,而且还能发现原始数据中隐藏的问题.
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高强度聚焦超声治疗兔移植性乳腺肿瘤的安全性评价
目的:评价高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)治疗兔乳腺移植性肿瘤的安全性.方法:40只兔乳腺移植性肿瘤于肿瘤移植后11天随机分为治疗组20只,手术组10只,对照组10只.治疗组接受HIFU覆盖治疗,手术组接受常规手术切除局部肿瘤,对照组接受假照治疗.采集辐照前后声像图进行对比性观察,于HIFU辐照后即刻切取肿瘤作肉眼观察,观察肿瘤的转移情况.HIFU辐照前后查肝功、生化及肾功,观察其变化.结果:HIFU辐照前肿瘤声像图呈低回声团块,辐照后肿瘤声像图呈明显强回声.HIFU辐照前肿瘤切面呈粉红色,辐照后肿瘤呈白色凝固性损伤灶;治疗组和手术组的肿瘤转移率分别为20%和30%,无显著性差异(P＞0.05),均明显低于对照组(100%,P＜0.05).HIFU辐照后治疗组动物的肝功、血生化及肾功与辐照前相比,以及手术组和对照组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论:在B超实时监控下,HIFU准确有效地杀灭乳腺肿瘤,不增加肿瘤转移的危险性,对动物的肝功、血生化及肾功无影响.因此,HIFU治疗系统治疗是安全的.
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甲状腺功能亢进症患儿糖代谢紊乱的研究--胰岛素拮抗和胰岛素受体变化
目的:探讨甲亢患儿糖代谢紊乱的特点及发生的可能机制.方法:检测29例甲亢患儿血糖、胰岛素、C肽、胰高糖素、皮质醇及T3、T4、TSH、TGA、TMA,并与20例正常健康儿童进行比较.采用放射受体分析法对14例甲亢患儿进行了红细胞胰岛素受体的检测,以7名健康儿童作为对照.结果:甲亢患儿糖代谢紊乱发生率34.5%,病程＞1年者糖代谢紊乱发生率高于＜1年者.甲亢糖耐量低减组餐后60min胰岛素、胰岛素/血糖、胰岛素/胰高糖素显著升高;红细胞膜高、低亲和力胰岛素受体数目餐前、餐后自身对照均明显下降.结论:甲亢儿童存在糖代谢紊乱现象,表现为葡萄糖耐量低减和胰岛素拮抗,其发生与病程有关,病程较长,发生率较高.靶细胞受体数目减少可能是甲亢糖代谢紊乱及胰岛素抵抗的重要原因.
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生长因子在实验性尿酸盐肉芽肿形成和转归中的作用
目的:探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)与尿酸盐肉芽肿形成和转归之间的关系.方法:采用免疫组化及原位杂交法观察30例尿酸性肾病大鼠肾小管周围肉芽肿形成过程中TGF-β1、PCNA、α-SMA及Ⅲ型胶原在不同时段的表达情况.结果:肉芽肿形成的整个过程中受损伤的肾小管上皮细胞及肉芽肿内单核细胞均有TGF-β1mRNA及TGF-β1蛋白和PC-NA的表达.且TGF-β1的表达与肉芽肿内Ⅲ型胶原沉积程度一致.结论:TGF-β1可能通过自分泌和旁分泌刺激尿酸盐结晶周围单核细胞原位增殖而促进异物肉芽肿形成,且在肉芽肿纤维化过程中发挥了重要作用.
关键词： 转化生长因子-β1(TGF-β1) 肉芽肿 -
温度觉、振动觉阈值的正常参考值
目的:了解国内正常人振动觉、温度觉阈值的正常范围、各阈值与性别、年龄、部位、检查方法之间的关系.方法:使用QSA-2001温度觉分析仪及VSA-6003振动觉分析仪,用包括反应时间在内(RTIM)的"Limits＇法和不包括反应时间在内(RTEM)的‘Levels'或‘Staircases'法测定了100位正常人肢体4个部位的温度觉、振动觉阈值.结果:各种方法测得的温度觉值、振动觉阈值表明正常人温度觉阈值(TT)、振动觉阈值(VT)在男、女之间无显著差异;部位不同TT、VT不同;TT、VT随年龄增加而增大;用包括反应时间在内的方法(RTFM)测定的TT、VT大于不包括反应时间在内的方法(RTEM)测得的TT、VT,且两种方法所得值呈显著正相关.QST检查方法重复性尚可.结论:定量感觉检查可定量评价人体感觉功能,所得TT、VT受检查方法、部位、受试者年龄影响.
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幽门螺杆菌细胞空泡毒素基因毒性片段的克隆与表达
目的:通过基因于程技术获得具有良好抗原性的重组细胞空泡毒素毒性亚单位蛋白.方法:利用PCR从幽门螺杆菌(Hp)空泡毒素基因中扩增毒性片段V,克隆及序列分析后在大肠杆菌中高效表达,用免疫印迹法(Western blotting)检测其抗原性.结果:序列分析所得片段完整,与标准株AF361700比较有1.5%的bp及一个氨基酸发生变异.与文献报道的中国菌株相比有高度的同源性.SDS-PAGE显示表达产物相对分子量为27000,表达量为30%以上,Western blotting显示该蛋白可被HP全菌抗血清所识别.结论:基因重组Hp细胞空泡毒素毒性蛋白具有良好的抗原性,可用于制备Hp感染的诊断试剂与疫苗.
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PTEN、CDK4蛋白在子宫内膜癌中的表达及其临床意义
目的:探讨PTEN、CDK4蛋白表达与子宫内膜癌(EC)的发生、发展及复发的关系.方法:采用免疫组织化学S-P法,测定50例EC、12例不典型增生子宫内膜及10例正常子宫内膜中PTEN、CDK4蛋白的表达情况.结果:1.PTEN蛋白在EC中的表达明显低于正常子宫内膜及不典型增生子宫内膜中的表达(P＜0.05),且与EC肌层浸润程度相关.2.CDK4蛋白在EC和不典型增生子宫内膜中的表达明显高于正常内膜组,且与EC的临床分期、组织学分级、肌层浸润程度及有无复发显著相关.结论:PTEN蛋白表达下降或缺失及CDK4的过度表达可能在EC的发生、发展、浸润及复发中具有重要作用.
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shRNA抑制外源绿色荧光蛋白在肝癌细胞株中的表达
目的:构建绿色荧光蛋白(GFP)的短发夹状RNA(shRNA),观察其在哺乳动物细胞中抑制外源GFP的表达.方法:设计、合成含GFP编码基因片段,中间被4个bp间隔的反向重复序列,与转录载体pTZU6+1连接,构建pshRNA-GFP重组质粒,与pEGFP-C1共转染肝癌细胞株HepG2和SMMC-7721,检测其对GFP表达的影响.结果:pshRNA-GFP对共转染的pEGFP-C1中的绿色荧光蛋白有明显的抑制作用,抑制率达70%～85%.结论:构建的pshRNA-GFP重组质粒能有效地抑制GFP在哺乳动物细胞中的表达.
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正常糖耐量人群胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能相关因素分析
目的:探讨影响正常糖耐量(NGT)人群胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞分泌功能的相关因素.方法:对2120例NGT者,用稳态模式评估法(HOMA)评价胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能.结果:(1)单因素方差分析表明,不同年龄组的HOMA-IR、HOMA-β cell有显著性差异(P＜0.05).(2)t检验表明,超重/肥胖组较正常体重组,中心性肥胖组较非中心性肥胖组、高TG组较正常TG组、高血压组较正常血压组HOMA-IR、HOMA-βcell均有显著性差异(P＜0.01).(3)多元逐步回归分析表明,年龄、BMI、腰围、TG和舒张压是影响HOMA-IR、HOMA-β cell的主要因素.结论:NGT人群随着年龄、BMI、腰围、TG和血压的增加,IR加重;胰岛β细胞分泌功能随着年龄的增加而减弱,随着BMI、腰围、TG和血压的增加而代偿性增强,以维持正常的糖耐量.
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腹后区下腔静脉及其属支的解剖及意义
目的:为临床腹膜后手术中下腔静脉的定位和保护提供解剖学基础.方法:解剖50具成人尸体标本,在下腔静脉起始段(左右髂总静脉汇合处至左肾静脉上缘之间)对下腔静脉及其属支进行定位观测.结果:(1)该段下腔静脉长13.12±1.51cm,管径2.25±0.24cm.静脉属支8.75±2.02支,66.3%开口于该段静脉后壁,66.4%位于肾段.(2)静脉属支:①右睾丸(卵巢)静脉(84.9%),距左肾静脉上缘3.56±0.85cm,汇入该段下腔静脉前壁;②腰静脉(100%),变异大,均不成对,左腰静脉(3～4支)较右侧(2～3支)多;③肠系膜外科静脉(86%),距左肾静脉上缘6.54±1.21cm,从下腔静脉前壁左侧汇入;④右肾上腺静脉(20%);⑤右付肾静脉(25%);⑥右肾周静脉(36%);⑦右膈下静脉(6%).结论:以上对下腔静脉起始段及属支的观测结果,为临床腹膜后影像学及各类手术提供了新的解剖学基础.
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胸大肌的肌内神经分支分布和肌构筑特征及其临床应用
目的:为胸大肌肌移植的临床应用提供解剖学依据.方法:解剖并观察测量人胸大肌的肌内神经分支分布及肌构筑特征.结果:1.胸大肌锁骨部和胸肋部各有单独的神经支配,胸肋部各肌齿均有细长的神经分支分布.2.胸大肌锁骨部肌重45.9±10.8g,肌长18.5±2.1cm,肌纤维长10.7±1.4cm,生理横切面积4.1±1.1cm2;胸肋部上述指数分别为220.4±44.3g,21.4±1.6cm,17.2±2.6cm,12.4±3.1cm2.结论:1.胸大肌锁骨部和胸肋部两个肌亚部,可单独取材用于肌移植,也可按肌齿(条)取材.2.胸大肌胸肋部产生的肌力是锁骨部的3倍,位移幅度是锁骨部的1.6倍左右.
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血清铁蛋白测定在肝损伤中的临床意义
目的:探讨血清铁蛋白(SF)在肝损伤时的变化,将SF用于肝损伤评估的可能性.方法:对71例乙型病毒性肝炎(HB)、78例甲型病毒性肝炎(HA),3例药物性肝炎(DIH)患者用ELISA法定量测定其血清铁蛋白,用化学法测定其谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TB).结果:HA,HB及DIH的急性期SF和ALT均明显增高(P＜0.01).HA恢复初期多数患者ALT恢复正常,SF虽然有下降但仍未正常,与对照组比较仍有显著性(P＜0.01).ALT、TB正常的HB患者有SF增高(P＜0.05),ALT、TB异常的HB患者SF明显增高(P＜0.01),并与ALT和/或TB呈正相关.DIH急性期SF极度增高.重症肝炎ALT下降时,有SF持续升高.结论:血清铁蛋白检测是评价肝功能的又一实验室指标,其比ALT更能反映肝损害的实际情况.
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健侧半喉重建晚期梨状窝癌术后的咽部及颈段食管缺损
目的:探讨健侧半喉重建晚期梨状窝癌术后咽部缺损的治疗方法及治疗效果.方法:对12例晚期梨状窝癌患者行半喉半咽切除术,2例同时行颈段食管切除术,并用健侧半喉重建咽部及颈段食管缺损.结果:术中无死亡病例.仅1例术前放疗的病人术后发生咽漏,全部病例愈合后均可进普通饮食,也无吞咽梗阻.目前,所有病例随访时间均超过2年,其2年生存率为75%,长存活5年.结论:利用半喉半咽切除术后残存的正常喉粘膜瓣重建晚期梨状窝癌术后咽部及颈段食管缺损,取材方便,操作简单,创伤小,并发症少.
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胰腺结石或钙化的影像学分析及其鉴别诊断
目的:探讨胰腺结石或钙化的影像学特征及其鉴别诊断价值.方法:收集我院1991～2001经手术证实胰管结石病人18例并分析其影像学特征.结果:(1)胰腺结石沿胰管走行伴胰管高度扩张,以胰头部大,常呈斑块样,周围可分布粟粒样小结石;(2)CT对胰腺结石显示率均为100%,且CT可显示胰腺结石引起的并发症.(3)胰腺结石与胰腺内钙化在病理上是有区别的.结论:(1)B超应作为胰腺结石首选,CT是目前各种影像检查中的佳方法,对确诊和显示胰腺结石的并发症以及设计手术方案有重要意义;(2)一旦确诊应争取早期手术,可延缓一些并发症的发生.
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骶管麻醉在婴幼儿先天性马蹄内翻足手术中的应用
目的:探讨垂直进针骶管麻醉在婴幼儿先天性马蹄内翻足手术中的可行性.方法:婴幼儿先天性马蹄内翻足择期手术60例,在硫喷妥钠(SP)和羟丁酸钠基础麻醉下,随机分为硬膜外麻醉组(n=30)和改进了的垂直进针骶管麻醉组(n=30),局麻药用(0.8～1.25)%盐酸利多卡因8～10mg·kg-1.记录SP诱导入睡后、切开皮肤、打克氏针、缝合皮肤等时点的BP、RR、HR、SpO2变化及不良反应和辅用镇痛药情况,比较两种麻醉方式的麻醉效果.结果:观察到硬膜外组有2例镇痛不全,而骶管组镇痛完善.两组在切开皮肤、打克氏针、缝合皮肤分别与同组SP诱导入睡后比较,其呼吸循环功能均波动不大,无显著性差异(P＞0.05).两组均未出现全脊麻及局麻药中毒等严重不良反应.结论:采用基础麻醉加垂直进针骶管麻醉行婴幼儿先天性马蹄内翻足手术是可行的,而且具有简单、省时、经济、较安全、损伤小等优点,有较高的临床应用价值.
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郎罕细胞组织细胞增生症骨骼病变的X线诊断
目的:总结郎罕细胞组织细胞病骨骼病变的X线表现,评价X检查的本病诊断中的作用.方法:回顾性分析经病理证实的儿童郎罕细胞组织细胞病35例,均行X线平片检查.结果:颅骨破坏24例,占68.6%;脊柱破坏8例,占22.9%;长骨破坏12例,占34.3%;扁骨及不规则骨破坏4例,占11.4%.结论:本病骨骼病变具有多发性、多样性和多变性的特别;X线检查及随访是本症诊断的基本手段.
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卡维地洛治疗高血压的临床观察
为了评价国产卡维地洛的降压疗效及安全性,特选择已用于临床多年的同样具有α和β受体阻滞作用的柳胺苄心定为对照,对62例1～2级原发性高血压病人平行进行单盲随机对比观察.
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右室流出道频发室性早搏射频消融治疗的临床疗效观察
目的:观察导管射频消融治疗右室流出道频发室性早搏(简称室早)的疗效及安全性.方法:选择右室流出道频发室早患者32例,随机分为常规标测组(16例)和冠状窦电极标测组(16例),按常规方法进行射频消融,平均随访22±14月,观察射频消融的即刻和远期成功率及安全性和临床症状改善情况,并比较常规标测组与冠状窦电极标测组标测时间.结果:①射频消融即刻和远期成功率分别为100%、93.8%,无1例发生并发症;成功术后,由室早引起的症状消失.②冠状窦电极标测组标测时间明显少于常规标测组.结论:右室流出道频发室早射频消融治疗成功率和安全性高;灵活应用常规导管引导标测可明显减少标测时间,亦即明显减少X射线的辐射能量.
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小儿骨髓增生异常综合症(MDS)13例临床分析
目的:探讨小儿骨髓增生异常综合症(MDS)的实验室检查特征及临床特点.方法:对13例诊断为MDS患儿的外周血、骨髓像及临床表现进行回顾性分析.结果:13例患儿11例为男性,2例女性.临床以发热、贫血、肝脾肿大为主要表现.13例患儿均为中重度贫血,外周血见有核红细胞,白细胞表现为增高、正常或减低.4例患儿外周血见幼稚细胞,血小板可正常或减低,网织红细胞多数偏高.骨髓均增生活跃,有红系或粒系病态造血,以巨幼样改变为主;诊断为RA10例,RAEB2例,RAEB-t1例.结论:小儿MDS诊断仍主要靠骨髓检查,骨髓至少一系出现病态造血,巨幼样改变较易见,并除外其他引起病态造血的疾病,需注意和再障相鉴别.
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食管癌术后严重并发症因素分析
目的:探讨食管癌术后严重并发症发生因素及对策.方法:516例均行食管癌切除,胃食管重建术.颈部吻合59例,主动脉弓上吻合359例,弓下吻合98例.结果:术后发生呼吸衰竭16例.吻合口瘘21例,乳糜胸9例,心脏并发症6例,胃穿孔3例,死亡13例.结论:食管癌术后并发症发生与病理分期,病变部位关系密切,严重并发症一旦发生,处理棘手并危及生命.
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眼库用裂隙灯显微镜的改良
目的:检查眼库角膜保存液中供体角膜片质量.方法:在普通裂隙灯显微镜下颌托的基础上,安装自行设计的眼库用瓶托.将装有角膜片的保存瓶放入瓶托中检查角膜片的质量.结果:通过改良后的裂隙灯显微镜,能够清晰地从角膜内皮面检查装在角膜保存液中的供体角膜片的各层结构.结论:为眼库确保供体角膜片的质量提供了有效的检查方法.
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临时心脏起搏器在非心脏围术期的应用
目的:探讨临时人工心脏起搏器在伴心动过缓的非心脏外科患者围术期的安全性和重要性.方法:48例外科住院的心动过缓患者均于手术当日在心导管室顺利置入临时人工心脏起搏器.结果:在临时人工心脏起搏器的保护下91.6%的患者顺利完成麻醉及手术,43.1%的患者度过重症监护病房(ICU)的早期.结论:需行外科手术伴心动过缓尤其是老年患者,术前常规置入临时人工心脏起搏器,不仅可大大提高麻醉及手术过程中的安全性,减少围术期严重心律失常甚至猝死的发生,也可减轻患者痛苦和经济负担.
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小肠良性肿瘤31例临床分析
目的:总结小肠良性肿瘤的病理类型、临床特征及诊断方法.方法:回顾性分析我院1978年1月～2002年6月收治并经病理证实的31例小肠良性肿瘤.结果:病理类型以平滑肌瘤、血管瘤、腺瘤、神经鞘膜瘤为主,部位:空肠13例,回肠10例,十二指肠8例.主要临床表现为腹痛、出血、贫血、肠梗阻等,易与其他消化系统疾病混淆.诊断方法常规内镜及胃肠钡餐阳性率不高.结论:小肠良性肿瘤以平滑肌瘤、血管瘤、腺瘤、神经鞘膜瘤为主,临床表现缺乏特异性,易延误诊断.检查手段相对不足,小肠镜及选择性腹腔动脉造影可提高诊断率.
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胸腔镜下肺大疱缝扎及结扎法治疗自发性气胸
目的:研究胸腔镜下肺大疱缝扎及结扎法治疗自发性气胸的临床效果.方法:选择电视胸腔镜(VATS)下使用普通胸外科的缝针及缝线肺大疱缝扎及结扎法治疗自发性气胸13例,随访1～12个月,对手术时间、胸管引流时间、胸管引流量、术后24h停用强止疼药者(%)、平均住院日、住院总费用和药费进行分析.结果:手术效果满意,无并发症、死亡及术后复发,平均住院日3天,临床效果明显好于腋下小切口手术治疗自发性气胸.住院总费用(7372.47±871.3)明显少于应用内腔镜切开缝合器的VATS治疗自发性气胸(12524.32±2962.18元)(P＜0.05).结论:电视胸腔镜下肺大疱缝扎及结扎法治疗自发性气腔疗效确切,能取得与应用内腔镜切开缝合器VATS一样的治疗效果,且住院费用明显减少,该手术方法值得推广.
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应用含氟牙膏预防固定正畸患者牙釉质脱矿的临床研究
目的:本研究通过指导接受固定矫治器治疗的患者使用含氟牙膏刷牙,以期找到一种简便有效的方法来预防牙釉质脱矿.方法:随机选择使用固定矫治器治疗的患者60名分为氟化物组和对照组.氟化物组采用含氟牙膏刷牙,对照组采用不含氟牙膏刷牙,分别比较矫治前后两组患者及被观察牙齿牙釉质脱矿发病率和脱矿程度,患者牙釉质脱矿程度用釉质脱矿指数(EDI)代表.结果:矫治前两组患者及被观察牙齿牙釉质脱矿发病率和脱矿程度均无明显差异(P＞0.05).矫治后患者牙釉质脱矿发病率氟化物组低于对照组(P＜0.05),被观察牙齿牙釉质脱矿发病率氟化物组显著低于对照组(P＜0.01),发生1度脱矿的牙数氟化物组高于对照组(P＜0.05),发生3度脱矿的牙数氟化物组低于对照组(P＜0.05),2度脱矿两组发病无明显差异(P＞0.05),氟化物组EDI小于对照组(P＜0.05).结论:在固定正畸治疗中,含氟牙膏能有效预防牙釉质脱矿.
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穿透性角膜移植术后影响角膜透明性的相关因素分析
目的:通过对穿透性角膜移植术后角膜透明状况及相关影响因素的分析,探讨其临床变化规律,以提高角膜移植手术的成功率.方法:连续性穿透性角膜移植病例104例107眼,在术后1月、3月、6月、12月、18月、24月、36月角膜病专科门诊随访,除常规检查外,重点检查患者角膜的透明状态、植片内皮细胞以及并发症.结果:穿透性角膜移植术后1月107眼中82眼透明(76.6%),术后6月90眼中69眼透明(76.7%),术后12月81眼中51眼透明(63%),术后24月40眼中26眼透明(65%).与此同时患者的视力亦有不同程度的增加,尤以角膜透明者视力增加明显;术后1月角膜透明82眼中有67眼矫正视力＞0.1(82%),术后3月63眼中有59眼矫正视力＞0.1(94%),术后6月69眼中有66眼矫正视力＞0.1(96%).结论:穿透性角膜移植术是治疗因角膜病盲患者的重要手段,排斥反应是影响角膜植片透明的主要原因.
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曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者心脏收缩和舒张功能的影响
目的:探讨曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭患者心脏收缩和舒张功能的影响.方法:观察冠心病慢性心力衰竭患者45例,其中曲美他嗪组23例,对照组22例.分别测定用药前及用药6月后两组患者的超声心动图心功能指标SV,CO,CI andLVEF,VA,VE,VA/VE.结果:用药6月后曲美他嗪组患者的SV,CO,CI及LVEF较对照组显著增高(P＜0.05),但VA,VE及VA/VE与对照组相比无显著性差异(P＞0.05).结论:曲美他嗪通过改善缺血心肌细胞的能量代谢,可保护缺血心肌细胞的功能,从而改善心脏的收缩功能.
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重症急性胰腺炎早期手术治疗的临床评价
目的:评价重症急性胰腺炎(SAP)早期手术的治疗效果.方法:回顾性分析147例重症急性胰腺炎(SAP)的治疗情况,其中38例伴有单个或多个重要脏器功能障碍(SAP-Ⅱ).将早期手术治疗的SAP-Ⅱ23例与早期非手术治疗的SAP-Ⅱ15例在病死率及并发症发生率等方面进行对比分析.结果:早期手术组中病死率和并发症发生率分别为30.43%(7/23)和34.78%(8/23),早期非手术组中病死率和并发症发生率分别为66.67%(10/15)和46.67%(7/15),两组比较早期手术组的病死率明显低于早期非手术组(P＜0.05),而并发症发生率差别不大.结论:早期手术对一些严重的重症急性胰腺炎(SAP-Ⅱ)患者是必需的.在SAP早期保守治疗期间出现1个或多个重要脏器功能障碍时应进行手术治疗以降低病死率.
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改进的大鼠原位肝移植术与相关手术技巧
目的:改进大鼠原位肝移植的手术方式,并总结出相关手术技巧.方法:用改进的二袖套法共建立160例大鼠原位肝移植模型.术中门静脉、肝下下腔静脉用袖套法吻合,肝上下腔静脉用缝合法吻合,胆管内支架法完成胆道重建.结果:采用改进的二袖套法进行大鼠原位肝移植,平均供体手术时间46min,修整供肝时间24min,受体无肝期21min,肝上下腔静脉缝合时间13min,门静脉套管时间3min,肝下下腔静脉套管时间4min,胆管插管时间3min.术中和术后24h内主要死亡原因是气胸、麻醉意外、出血,手术成功率92.5%.存活超过24h者,主要死亡原因为感染、胆道梗阻以及移植肝功能失活.结论:制作大鼠原位肝移植模型需要娴熟的显微外科基本功和耐心细致的手术操作.改进的二袖套法具有无肝期短、手术成功率高的优点,是建立该模型的理想术式.
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老年人急性弥漫性腹膜炎的临床研究
目的:探讨老年人急性弥漫性腹膜炎的临床特点及影响预后因素,做好围手术期处理,以提高老年人急性弥漫性腹膜炎的治疗效果.方法:对63例60岁以上行急诊剖腹手术的老年人急性弥漫性腹膜炎临床资料进行回顾分析.结果:老年人急性弥漫性腹膜炎绝大多数是继发性(95.2%),其临床表现不典型,首诊较迟(平均42h),从发生腹痛到接受手术较晚(平均64.9h),术前并存疾病较多,术后并发症(36.5%)和死亡率(20.6%)高.结论:接受手术时间、是否有并存疾病、原发疾病类型、并发症类型及腹内情况均是影响预后的因素;围手术期处理的关键是:早期诊断,积极处理并存疾病争取早期手术,术中严密监测、保护各器官功能,术后维护重要脏器功能,预防、控制各种并发症的发生.
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卵巢内胚窦瘤合并良性畸胎瘤治疗后足月分娩1例报道
1 临床资料患者21岁,因腹部胀痛3周于1993年5月24日入院.妇科检查:宫体正常大小,右侧扪及5月孕大质中包块,左侧扪及约5cm直径囊偏实性块.B超示:子宫两侧实性占位性病变,盆、腹腔大量积液.血AFP＞200μg/L(参考值＜50μg/L).诊断为卵巢内胚窦瘤,行剖腹探查术.术中见腹水2000ml,右卵巢肿瘤16cm×14cm×10cm大小,左卵巢增大如6cm×5cm×5cm,大网膜上约8cm×4cm癌块,阑尾变硬增粗,与盆侧壁粘连.
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气管插管引起杓状软骨脱位2例
1临床资料病例1:女,45岁,诊断胆囊结石,选择气管内全身麻醉,行腹腔镜胆囊切除术.以咪唑安定6mg,维库溴铵6mg,芬太尼0.2mg快速诱导后,喉镜显露良好,Cormack and Lehane分级1级,气管插管1次成功(导管内径为8.0mm).插管后患者取平卧右侧头位麻醉总时间2h.术后第3天出现声嘶,请耳鼻喉科会诊,间接喉镜下见左声带固定于旁正中位,声门闭合不全.诊断为左杓状软骨脱位.经2次杓状软骨拨动术后,发音明显好转.
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小儿胆道葡萄状肉瘤(附1例及文献复习)
目的:提高对小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤(葡萄状肉瘤)的认识,减少误诊.方法:对本病例及国内文献报道的胆道胚胎型横纹肌肉瘤(葡萄状肉瘤)病例共16例进行分析.结果:男11例,女5例.年龄1～6岁.黄疸16例,发热8例,右上腹痛6例,陶土色大便9例,尿黄6例.肝肿大13例,脾肿大2例,右上腹肿块2例.临床误诊为肝炎5例.B超考虑葡萄状肉瘤仅2例,CT考虑胆总管横纹肌肉瘤仅1例.病检诊断:胚胎型横纹肌肉瘤3例,葡萄状肉瘤13例.7例切除并化疗、放疗,随访长的8个月未复发.1例部分切除并化疗,3个月后随访残留灶缩小,病情稳定.2例行姑息手术后2个月左右死亡.1例切除后2个月检查已复发.结论:小儿胆道横纹肌肉瘤为胚胎型横纹肌肉瘤(葡萄状肉瘤),发病年龄1～6岁,男性比女性多见.其主要症状为阻塞性黄疸,常伴有发热、肝肿大等,临床易误诊为肝炎.B超、CT等辅助检查有助于诊断,确诊需经病理检查.本病恶性程度高,预后差,应积极外科治疗并配合化疗、放疗,可延长生存时间.
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原位肝移植供肝切取术的护理探讨
供肝切取术是肝移植的重要环节之一,供肝质量的好坏直接影响到肝移植的成败.本文就我院手术室护士在供肝切取术中的护理作一介绍.
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灌肠致肛直肠损伤的观察及护理
灌肠致肛直肠损伤是临床上较常见的并发症之一.肛直肠损伤主要是灌肠操作不当,用力过大;肛管材料质地较硬,插入端不光滑等引起的.作者从1996年2月～2001年10月对315例纤维结肠镜检查前曾行灌肠者观察发现,143例(45.39%)有不同程度的肛管皮肤或/和直肠粘膜损伤,其中直肠粘膜损伤121例(38.41%),肛管皮肤损伤22例(6.98%).可见,临床上灌肠后造成直肠机械性损伤的发生率是较高的.现就其发生原因、急救护理体会报告如下.
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体外反博治疗冠心病冠状动脉内支架植入术后2例报告
近年体外反博(ECP)治疗心、脑缺血性疾病及其它缺血性疾病疗效肯定,受到国内外学者认同,并已广泛应用临床,国内外报导甚多.我院施用体外反博治疗冠心病、脑动脉硬化、高血压病、心肌炎、心脑供血不足、突发性耳聋等病症已有10余年历史,治疗了上千例病者,收到良好效果.近期我院施用体外反博治疗冠心病冠状动脉内支架植入2例患者,收到可喜疗效.现报告如下.
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α-干扰素治疗新生血管性青光眼
新生血管性青光眼属于难治性青光眼之一,临床上各种治疗方法疗效均欠佳.我们近使用α-干扰素治疗新生血管性青光眼,取得了一定疗效,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
