重庆医科大学学报杂志
Journal of Chongqing Medical University 중경의과대학학보
- 主管单位： 重庆市教育委员会
- 主办单位： 重庆医科大学
- 影响因子： 0.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3626
- 国内刊号： 50-1046/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性纤维性甲状腺炎手术治疗5例临床分析
慢性纤维性甲状腺炎(riedel thyroiditis,RT)是较为罕见的甲状腺炎症,以正常的甲状腺组织被大量致密的纤维组织所替代为特征[1].本文就我院普外科2005年1月-2012年6月收治的5例RT患者临床资料进行回顾性分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料收集并分析2005年1月-2012年6月我院普外科收治的RT患者临床资料.
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南昌市社区美沙酮维持治疗毒瘾患者生活质量及影响因素分析
目的:探讨美沙酮维持治疗毒瘾患者的生活质量和影响因素,旨在为针对性的开展心理干预提供参考依据.方法:采用方便整群抽样的方法对201 1年4月至2011年5月在南昌市东湖区美沙酮门诊美沙酮维持治疗的384例毒瘾患者进行自编问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表和生活质量综合评定问卷-74(general quality of life inventory-74,GQOLI-74)测评.结果:南昌市美沙酮维持治疗毒瘾患者GQOLI-74总均分为(48.96±5.00)分,美沙酮维持治疗毒瘾患者在教育程度、性格、自认为经济情况和经济压力等方面差异有统计学意义(F=4.877,F=6.481,F=8.934,F=6.162,P＜0.05),而不同性别(t=-1.034,P=-0.302)、职业(t=0.348,P=-0.728)、居住状况(F=1.049,P=0.382)、婚姻状况(F=1.955,P=0.101)和家庭月收入具体情况(F=0.725,P=0.485)美沙酮维持治疗毒瘾患者间差异无统计学意义(P＞0.05).多元线性逐步回归分析发现,与父母关系、与邻居的关系、对家庭义务履行情况、AIDS相关知识了解情况和焦虑标准分是影响美沙酮维持治疗毒瘾患者GQOLI-74总均分的主要因素.结论:美沙酮维持治疗毒瘾患者生活质量普遍较低,需要社会各界对这一群体给予更多的爱和关注,应从多个角度采用针对性的干预措施来提高患者的生活质量.
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某鞋厂环境苯系物调查及其健康风险评估
目的:为了解重庆市某大型鞋厂作业环境苯系物的暴露情况,对其进行健康风险评估.方法:根据新加坡建立的有害职业化学物质暴露风险评价指南,对作业工人的苯系物暴露情况及体检结果进行职业健康风险评估.结果:苯的风险等级为3.24,高于甲苯(2.57)和二甲苯(2.40).不同工种工人白细胞异常率差异有统计学意义(x2=7.236,P=0.027),不同性别作业工人白细胞异常率差异有统计学意义(x2=9.334,P=0.002);作业工人的红细胞、血红蛋白、血小板异常率差异无统计学意义(Fisher,P=0.455～0.777).制底车间和制帮车间苯的致癌风险明显高于美国环保署所规定的一般可接收水平的上限(10-4).而制底车间甲苯的非致癌风险明显高于其他车间,为基准值的1.56倍.结论:该鞋厂制底和制帮车间存在严重的致癌风险,对工人健康带来严重威胁,易引发职业性苯中毒.需改善工厂的作业环境,确保工人的健康.
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肺癌精确放疗所致放射性肺炎相关因素分析
目的:探讨肺癌患者精确放疗所致放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)的相关因素.方法:回顾性分析115例行精确放疗肺癌患者的临床资料、放疗物理参数与≥2级RP之间的关系.结果:19例患者(16.52％)发生RP.单因素分析有统计学差异的相关因素为慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、糖尿病、肿瘤位置、放疗方式和计划靶体积(planning target volume,PTV),经logistic多元回归分析发现COPD和PTV为RP发生的独立危险因素(P＜0.05).结论:COPD和PTV是RP发生的独立危险因素,对此类患者应谨慎优选放疗计划.
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宁夏某医学院校大学生牙周健康状况及相关病因的调查分析
目的:调查研究宁夏某医学院校在校大学生的牙周健康状况、保健行为等信息,提示相关危险因素,为制定该地大学生口腔健康保健策略和方法提供科学依据.方法:采取世界卫生组织口腔健康调查基本方法并参考第3次全国口腔健康流行病学调查方案,对540名学生进行检查和问卷调查,检查项目包括牙龈出血、牙结石、牙周袋、牙周附着丧失;问卷调查包括30项内容.结果:(1)540名大学生牙龈出血、牙结石、牙周袋、牙周附着丧失≥4 mm的检出率分别为100％、95％、57％、6％,且阻生齿在牙周袋检出学生中的相关发生率为32％.统计分析表明,男生和女生牙周袋检出率之间的差异有统计学意义 (P＜0.01),而牙周附着丧失≥4 mm及牙石的检出率之间的差异无统计学意义(P均＞0.05);大一至大五各年级学生牙周袋检出率之间的差异有统计学意义(P＜0.01);口腔与非口腔专业学生牙周袋检出率之间的差异无统计学意义(P ＞0.05).(2)非条件logistic回归多因素分析表明年龄、性别、出生于城市、饭后食物嵌塞、口腔颌面部受过外伤、汉族与牙周袋的检出率有关系.结论:(1)该校大学生牙周健康状况不佳,需加强口腔保健知识的宣传教育;(2)性别是保护性因素,而年龄越大、出生于城市、饭后食物嵌塞、口腔颌面部受过外伤、为汉族的大学生,牙周袋的检出风险高,即患牙周炎的风险大.
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重庆市2005-2011年突发公共卫生事件流行特征分析
目的:分析重庆市突发公共卫生事件的流行特征和趋势,为制定预防控制措施提供科学依据.方法:收集重庆市疾病预防控制中心2005年至201 1年通过突发公共卫生管理系统报告的所有突发公共卫生事件,采用描述性流行病学方法进行分析.结果:2005年至2011年重庆市报告传染病(2 011起,91.7％),重大食物和职业中毒(50起,2.28％),群体性不明原因疾病(13起,0.60％)以及其他严重影响公众健康的事件(119起,5.44％)共2 193起,发病54 938例,死亡167例.2009年报告事件数多(727起,33.15％),每年4～6月为发病高峰.从一圈两翼看,一小时经济圈报告事件数多(1 206起,54.99％),渝东南翼少(299起,13.63％),渝东北翼居中(688起,31.37％);分区县看,开县报告事件数多(190起,8.66％),双桥区少(3起,0.14％).事件主要发生在学校(1 769起,80.67％),以乡小学(802起,45.34％)、乡中学为主(284起,16.05％).结论:重庆市突发公共卫生事件以传染病事件为主,主要发生在学校.应加强以传染病事件为主、以学校为重点场所的预防和监测工作.
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燃煤型氟中毒患者血化学元素含量的变化
目的:探讨血锌(Zinc,Zn)、钙(Calcium,Ca)、铜(Copper,Cu)、镁(Magnesium,Mg)、铁(Ferrum,Fe)含量与燃煤污染型地方性氟中毒(燃煤型氟中毒)发病的关联,寻找行之有效的抗氟元素.方法:采取分层整群随机抽样方法,在病区和非病区共选取250例儿童及90例成人进行1:2配对病例-对照研究,对研究对象进行空腹静脉抽血及收集即时尿液,原子吸收光谱仪测研究对象血Zn、Ca、Cu、Mg、Fe含量及氟离子选择电极法测尿氟含量.结果:巫山儿童血Zn含量为外对照组(78.82±11.40) μmol/L＞内对照组(73.39±8.99) μmol/L＞病例组(69.01±6.98) μmol/L;奉节儿童血Zn含量也为外对照组(78.82±11.40) μmol/L＞内对照组(77.66±12.03) μmol/L＞病例组(72.76±10.87) μmol/L;巫山成人血Zn含量也为外对照组(101.21±11.91) μmol/L＞内对照组(97.92± 11.51) μmol/L＞病例组(91.13±10.29) μmol/L(P均小于0.05).巫山、奉节儿童血Cu、Fe含量均为外对照组大于病例组及内对照组(P均小于0.01).巫山、奉节儿童及巫山成人尿氟含量为病例组大于内、外对照组(P均小于0.01).奉节病例组血Zn(72.76±10.87) μmol/L、Ca(1.82 ±0.19) mmol/L及尿氟(0.83±0.37) mg/L含量大于巫山病例组血Zn(69.01±6.98) μmol/L、Ca(1.41 ±0.12) mmol/L及尿氟(0.65±0.33) mg/L含量;奉节内对照组血Zn(77.66±12.03) μmol/L、Ca(1.85±0.23) mmol/L及尿氟(0.53±0.23) mg/L含量也大于巫山内对照组血Zn(73.39±8.99)μmol/L、Ca(1.45±0.21) mmol/L及尿氟(0.43 ±0.18) mg/L含量;血Zn、尿氟P均小于0.05;血CaP值均小于0.01.结论:除主要致病元素氟外,两县燃煤型氟中毒发病与机体Zn、Ca、Cu、Fe含量关系密切,患者血Zn含量降低,两县儿童体内Cu、Fe含量水平较低;随着病区严重程度增加,病区人群血Zn、Ca含量减少.
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B群链球菌在孕妇及新生儿中的带菌调查及耐药性研究
目的:观察B群链球菌(group B streptococcus,GBS)在孕妇及新生儿中的带菌状况及耐药性,为提高患者的疗效、母婴生活质量提供依据.方法:426例围产期孕妇以及分娩后428例新生儿进行样本采集,之后给予GBS细菌鉴定及药敏试验,记录鉴定及药敏试验结果.结果:426例围产期孕妇GBS检测阳性率为19.01％,明显高于新生儿的1.40％,差异有统计学意义(x2=72.38,P=0.000).GBS对氨苄青霉素以及先锋青霉素药物的敏感性100％,临床可用上述药物对其进行治疗,能够达到较为满意的治疗效果.结论:临床工作中应对围产期孕妇采取GBS检测,若确认感染,则应积极采取治疗措施,避免发生母婴传播现象以及出现早产、晚期流产等情况,提高围产期孕妇与新生儿生活质量.
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重庆地区1124名汉族青少年的骨龄调查
目的:通过对重庆地区1 124名汉族青少年的骨龄调查,分析其与生长发育的关系.方法:采用分层整群抽样调查的方法,随机选择重庆地区7～19岁健康汉族青少年1 124人,测量身体机能与身体形态指标,按《中国人手腕骨发育标准-中华05》进行手腕部骨龄评价.结果:骨龄与生活年龄呈正相关关系(男性r=0.924,女性r=0.880,合计r=0.902,P=0.000),骨龄与生活年龄呈线性关系(男性y=-0.004+ 1.039x,P=0.000,女性y=-0.838+ 1.112x,P=0.000,合计y=-0.414+ 1.076x,P=0.000).男性与女性比较其生活年龄、骨龄、身高、体质指数(body mass index,BMI)、舒张压、血红蛋白和体脂肪差异有统计学意义(P＜0.05),而体质量、收缩压、脉搏和血糖差异无统计学意义(P＞0.05),骨龄与生活年龄、体脂肪、身高、性别和BMI有关(P＜0.05).结论:重庆地区不同性别汉族青少年骨龄、身高存在差异,骨龄与生活年龄呈线性关系,骨龄随着生活年龄的增长而增长.
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产前筛查及产前诊断技术的现状
产前筛查是预防大多数先天缺陷儿出生的一种手段,它是通过化验孕妇血液中的某些特异性指标,筛选出高危人群来实现的.产前筛查的特点可集中概括为早期、安全、简便、快捷,对高危人群再行进一步产前诊断.产前诊断是在遗传咨询的基础上,借助遗传学诊断和影像学检查等手段,对高风险胎儿进行明确诊断,通过对患胎的选择性流产达到选择胎儿的目的,从而降低出生缺陷率,提高优生质量和人口素质.
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早孕小鼠胚胎着床窗口期子宫内膜mmu-miR-106b表达规律及其作用
目的:探讨mmu-miR-106b在早孕小鼠胚胎着床过程中的表达规律,阐明其对胚胎着床的调控作用.方法:应用real-time PCR和原位杂交检测mmu-miR-106b在早孕小鼠孕4d、孕5d及孕6d子宫内膜中的表达;子宫内膜基质细胞转染mmu-miR-106b的模拟物和抑制剂后,MTT和流式细胞仪检测细胞的增殖凋亡情况;结合靶基因预测数据库,利用Western blot确定mmu-miR-106b在子宫内膜中的靶基因.结果:mmu-miR-106b在小鼠孕6d子宫内膜的表达较孕4d明显下调(P=0.039),孕5d着床点与着床旁组织表达无明显差异(P=0.606),定位于子宫内膜基质细胞;上调mmu-miR-106b会促进子宫内膜基质细胞的增殖,下调其表达会促进细胞凋亡;通过miRGen、Targetscan、Pictar数据库筛查获得与胚胎着床相关的靶基因核磷蛋白1、肿瘤易感基因101 (tumor susceptibility gene 101,Tsg101)和10号染色体缺失的同源性磷酸酶张力蛋白等,其中Tsg101的表达受到mmu-miR-106b负调控(P=0.042).结论:mmu-miR-106b可能通过靶向Tsg101,影响胚胎着床过程中子宫内膜基质细胞增殖,对胚胎着床发挥调控作用.
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穿心莲内酯对临床铜绿假单胞菌感染人支气管上皮细胞的干预研究
目的:用铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)感染人支气管上皮细胞BEAS-2B,观察穿心莲内酯对细菌感染性肺炎及其诱发的宿主细胞炎性反应的影响.方法:PA标准株PAO1和临床分离株Cq1(exoU-)及Cq40(exoU+)感染上皮细胞BEAS-2B;体外肉汤培养观察穿心莲内酯(浓度300 μmol/L)对细菌生长的影响.侵袭实验、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)释放实验、菌落计数法检测PA对BEAS-2B细胞的侵袭力;ELISA法检测BEAS-2B细胞炎症因子白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8的表达水平.穿心莲内酯(3.0 μmol/L和4.5 μmol/L)用于对PA感染人BEAS-2B的干预实验.结果:同PAO1相似,PACq1及Cq40在LB培养基中的生长均不受高浓度(300 μmol/L)穿心莲内酯影响.但穿心莲内酯(3.0 μmol/L和4.5 μmol/L)降低侵入胞内的PA数,减少细菌感染所致的上皮细胞LDH释放,也降低了细菌刺激上皮细胞IL-6及IL-8的表达水平.结论:穿心莲内酯可降低PA临床分离株对人支气管上皮细胞的侵袭力,并可降低细胞损伤及抑制细胞炎症反应.
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会阴切开在阴道分娩中的应用
会阴切开作为阴道分娩时促进产程、保护会阴、防止会阴及盆底组织严重裂伤的一种常规措施,在临床中广为使用.但近年来大量临床研究对此提出了异议[1-4].国内外临床医师对阴道分娩中是否常规会阴切开、会阴切开方式以及切开术后会阴裂伤、产后性交障碍、盆腔脏器脱垂及产后疼痛等情况进行了深入广泛的探讨,综述如下.
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潮气呼气流速-容量环对支气管肺发育不良患儿肺功能的监测
目的:探讨潮气呼吸流速-容量环对支气管肺发育不良(brouchopulmonary dysplasia,BPD)患儿肺功能的评估作用.方法:选取无严重心肺疾病的非BPD早产儿(113例)为对照组,BPD早产儿为观察组,根据BPD诊断标准分为轻、中、重3组(分别为48例,42例,16例).在校正胎龄44周时检测各组潮气呼吸流速-容量曲线(tidal breath flow-volume loop,TBFVL)和功能残气量(functional residual capacity,FRC)、肺清除指数(lung clearance index,LCI).结果:(1)TBFVL形态分析:与对照组相比,BPD轻、中、重组呼气达峰提前,呼气峰流量明显高于吸气峰流量,呼气降支陡峭,BPD轻组呼气降支斜率增加,BPD中、重组呼气降支明显向容量轴凹陷.(2)肺功能指标:除BPD中组外,BPD轻、重组呼气达峰容积比均比对照组低(均P＜0.05);BPD重组吸气峰流量、呼气峰流量、75％潮气量时呼气流速均比BPD轻组和对照组高(均P＜0.05);25％潮气量时呼气流速除BPD重组比对照组高外,BPD轻、中组均比对照组低(均P＜0.05);BPD中、重组FRC比对照组低,LCI只有BPD中组比对照组高(均P＜0.05).(3)相关性:除LCI外,呼气达峰容积/呼气量、吸气峰流量、呼气峰流量、75％潮气量时呼气流速、25％潮气量时呼气流速、FRC均与BPD严重程度相关(均P＜0.05).结论:BPD患儿由于肺泡、终末小气道发育不良,导致TBFVL呼气降支斜率增加,中、重度BPD患儿呼气降支出现凹陷.TBFVL能直观反映BPD患儿肺功能状况,可结合FRC、LCI用于BPD患儿肺发育的监测.
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超声测量胎儿肾长径与双顶径比值及其临床价值
目的:探讨胎儿肾长径(fetal renal longitudinal distance,FRLD)与双顶径(biparietal diameter,BPD)比例关系及其临床应用价值.方法:应用经腹超声测量孕18～41周单胎妊娠FRLD,计算FRLD与BPD的比例关系.结果:共收集600例胎儿正常肾的FRLD/BPD值.左肾FRLD/BPD值为0.44±0.03,右肾FRLD/BPD值为0.44±0.03(P＞0.05).同时检出同期胎儿肾异常共142例:其中多囊肾、多囊性肾发育不良和肾发育不全的FRLD/BPD值分别与正常肾的FRLD/BPD值比较差异均有统计学意义(P＜0.05).FRLD/BPD 95％参考值范围(0.38,0.50).结论:FRLD/BPD值可作为判断中晚期妊娠胎肾发育较为可靠指标,能早期发现胎肾发育异常,进行临床干预和治疗.
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超声流量仪对不同孕周新生儿潮气呼吸正常值的测定
目的:建立正常足月儿及不同孕周早产儿潮气呼吸正常值并分析其差异.方法:对55例足月儿、30例晚期早产儿和25例出生胎龄＜34周早产儿,在生后1、14日及28日龄,用超声流量仪进行潮气呼吸检测.结果:新生儿期各孕周潮气呼吸功能参数呈正态分布.在第1、14天及28天呼气达峰时间/呼气时间,呼气达峰容积/呼气量,75％、50％、25％潮气量时呼气流速(tidal expiratory flow at 75％ remaining tidal volume,TEF75;tidal expiratory flow at 50％ remaining tidal volume,TEF50;tidal expira-tory flow at 25％ remaining tidal volume,TEF25)值逐渐升高,而呼吸频率(respiratory rate,RR)值则逐渐下降;RR与TEF75、TEF25的相关性在足月儿组为显著相关(r=0.469,0.539,均P＜0.01),在早产儿组为不相关(r=0.190,0.220,均P＞0.05).而晚期早产儿组则RR只与TEF25有相关性(r=0.231,P＜0.05),而与TEF75无相关性(r=0.130,P＞0.05);纠正胎龄40周时,早产儿组潮气呼吸参数TEF25、TEF50、TEF75、潮气量明显低于足月儿组,RR明显高于足月儿组(均P＜0.05),晚期早产儿组同足月儿比较,上述潮气呼吸参数差别无统计学意义(均P＞0.05).结论:新生儿肺功能参数随日龄逐渐改善,在纠正胎龄40周时,小于34周早产儿潮气呼吸参数仍不能达到足月儿组水平.而RR与TEF25、TEF75在足月儿具有相关性,早产儿则未能体现,新生儿潮气呼吸肺功能的测定及相关性分析有助于评估新生儿特别是早产儿的肺发育.不同孕周新生儿潮气呼吸各项指标可作为临床参考正常值.
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KLF8在人早孕绒毛组织中的表达及其意义
目的:通过检测正常孕妇早孕期绒毛组织中双向转录因子Krüppel-like factor 8 (KLF8)的定位及表达,探讨其在早孕期滋养细胞侵袭中的作用.方法:选择2012年3月至2012年6月在重庆医科大学附属第一医院门诊孕6～11周进行选择性流产的22例正常孕妇为研究对象,取绒毛组织标本,采用免疫组化SP法检测各组孕妇绒毛组织中KLF8蛋白的定位,实时荧光定量PCR技术检测各组孕妇绒毛组织中KLF8 mRNA表达水平,采用蛋白印迹法检测各组孕妇绒毛组织中KLF8、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)蛋白的表达水平.结果:(1)正常孕6～11周绒毛组织中均有KLF8蛋白表达,主要定位于绒毛组织滋养层中的细胞滋养细胞和合体滋养细胞.(2)KLF8 mRNA随妊娠周数增加而逐渐升高,并在孕8～10周达到高峰(孕8周高),而后急剧降低.(3)正常早孕绒毛组织中KLF8、MMP-9蛋白表达水平同样随妊娠周数增加而逐渐升高,并在孕8～10周达到高峰(孕9周高),而后逐渐降低.(4)正常早孕绒毛组织中KLF8蛋白及MMP-9蛋白表达呈正相关关系,相关系数r为0.66(P＜0.001).结论:KLF8在正常早孕组织中定位于滋养层细胞尤其是与侵袭密切相关的细胞滋养细胞中,且表达变化与MMP-9蛋白水平以及滋养细胞浸润能力相吻合,提示KLF8可能参与胚胎植入及胎盘形成过程中滋养细胞浸润活性调控.
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甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠后改善生殖功能的临床研究
目的:探讨甲氨蝶呤联合米非司酮及大黄芒硝外敷治疗异位妊娠后对生殖功能的影响.方法:回顾性分析未破裂型输卵管妊娠、生命体征平稳、血清人绒毛膜促性腺激素＜2 000 IU/L、年龄＜35岁、临床资料完整且有生育要求的202例患者,根据患者意愿选择药物保守治疗的为研究组95例,腹腔镜保守手术的为对照组107例,分2组分别随访治疗后1.5～4.0年的生殖状态及并发症发生情况.结果:研究组与对照组宫内妊娠率及继发不孕率,分别为37.9％、62.1％与37.4％、62.6％,其中各组活产率分别为61.1％ 、62.5％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);而重复异位妊娠率研究组(5.3％)明显低于对照组(22.4％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论:3种药物保守治疗后的生殖结局与腹腔镜保守手术相近,同时还可降低并发症风险.因此是一种治疗安全、有效、价廉的好方法,也可获得满意的远期生殖状态.
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5539例孕妇孕中期唐氏筛查结果分析
目的:分析兰州大学第一医院2009年到2012年5 539例孕妇孕中期唐氏筛查结果,试图找出高危孕妇的可能危险因素.方法:采用时间分辨法检测孕妇外周血中游离β绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白的浓度,配合孕妇的年龄、孕周、体质量等,应用专用软件计算出该孕妇的唐氏风险率.结果:筛查出唐氏高风险的孕妇238例,占4.30％;≥35岁组的筛出率高,为17.69％.结论:扩大唐氏筛查的筛查范围,再配合产前诊断是减少唐氏儿出生的有效手段.
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孕前和孕早期叶酸补充与双胎妊娠率的Meta分析
目的:本文旨在系统评价孕前和孕早期补充叶酸对双胎妊娠的作用.方法:系统收集1966-2012年来自PubMed/Med-line、EMBASE、OVID、Cochrane Central Register of Clinical Trials、Google Scholarism、CNKI、维普、万方数据库关于孕前和孕早期补充叶酸的相关文献,并根据预先制定的纳入与排除标准筛选文献,严格评价纳入文献质量,提取数据,RevMan 5.2.1软件进行Meta分析.结果:纳入3篇随机对照试验,Meta分析结果示孕前和孕早期补充叶酸与未补充相比双胎妊娠率(RR=1.40,95％CI=0.93～2.11),双卵双生率(RR=1.27,95％CI=0.61～2.67)与单卵双生率(RR=0.91,95％CI=0.68～1.21)的差异均无统计学意义.结论:孕前和孕早期补充叶酸与未补充相比,没有提高双胎妊娠率.
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妊娠相关性血小板减少症的临床研究
目的:探讨妊娠相关性血小板减少症(pregnancy associated thrombocytopenia,PAT)孕妇的凝血功能及血小板功能,PAT孕妇血小板减少程度与产后出血及围生儿结局的关系.方法:前瞻性分析2012年9月-2012年12月我院住院分娩的PAT患者41例临床资料,检测其凝血象、血小板功能,测量产时出血量、产后出血量及新生儿体质量.根据PAT孕妇血小板计数值分为3组:组1,血小板(80～99)×109个/L;组2血小板为(50～79)×109个/L;组3血小板＜50×109个/L.结果:PAT孕妇与正常对照组比较,凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间和血小板聚集异常率差异均无统计学意义(P＞0.05).剖宫产分娩者中,重度血小板减少组(组3)产后出血量显著高于中度血小板减少组(组2)和轻度血小板减少组(组1),差异有统计学意义(P＜0.05).新生儿体质量与孕妇血小板值之间无明显相关性,相关系数r=0.18(P＞0.05).结论:不同程度的PAT孕妇凝血功能及血小板功能均为正常.轻、中度血小板孕妇发生产后出血的风险并不高于正常孕妇,但是重度PAT孕妇更容易发生产后出血.PAT孕妇血小板减少程度不影响围生儿结局.
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新生儿坏死性小肠结肠炎并发败血症临床分析
目的:了解新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)并发败血症的发病率、相关高危因素及病原菌.方法:对2000年7月至2013年2月在我院确诊的277例新生儿NEC患儿的临床资料进行回顾性统计,对并发败血症群体和其血/腹腔液培养结果进行分析总结.结果:我院新生儿NEC并发败血症的发病率为28.5％(79/277).79例患儿中,平均胎龄(36.62±3.26)周,早产儿32例(40.5％),早产儿的发生率更高(P=-0.049);平均出生体质量(2 551.06±737.90)g;平均发病日龄(10.30±12.18)d,早产儿平均发病日龄(12.90± 16.23)d,胎龄越小,发病时间越晚;母亲围产期因素以感染性疾病史、胎膜早破及羊水异常居多;临床表现以腹胀、呕吐、少吃少哭少动和高胆红素血症为主;其他主要合并或并发症为肺炎、肠穿孔和腹膜炎;血液分析符合临床诊断标准72例(91.1％);治愈19例(24.1％),好转28例(35.4％),放弃23例(29.1％),死亡9例(11.4％).临床分期以Ⅲ期为主(49例,62.2％).培养结果:72份标本共分离病原菌13种38株,血培养阳性率46.9％,腹腔液培养阳性率66.7％,主要有肺炎克雷伯菌(29.1％)和大肠埃希菌(29.1％).结论:Ⅱ期以上NEC易并发败血症,病原菌以肠杆菌科为主.确诊NEC时,应常规做血培养,重视厌氧菌培养,并定期监测实验室指标,注意监控疾病发展,以便能切断或减少肠源性败血症发生的机会.
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绒毛膜羊膜炎与产前糖皮质激素双重暴露对早产大鼠胎肺成熟与发育的影响
目的:探讨不同程度绒毛膜羊膜炎(chorioamnionitis,CA)与产前糖皮质激素双重暴露对早产大鼠胎肺成熟及远期肺发育的影响.方法:36只SD孕鼠随机分6组:生理盐水+地塞米松(A组)、脂多糖0.5 μg+地塞米松(B组)、脂多糖4.0μg+地塞米松(C组)、生理盐水+生理盐水(D组)、脂多糖0.5 μg+生理盐水(E组)、脂多糖4.0 μg+生理盐水(F组).孕19 d时每组每个羊膜腔内分别注射生理盐水、脂多糖0.5、4.0 μg,24 h后分别肌注地塞米松0.4 mg和生理盐水.再24 h后剖宫取胎,胎盘、胎膜行病检,每组随机处死6只新生鼠,胎肺行病检.实时荧光定量PCR测肺组织表面活性蛋白(surfactant protein,SP)A、B、C及炎性细胞因子白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的mRNA相对水平.生后第15天(P15)肺组织切片做形态学观察.结果:(1)C、F组胎鼠死亡率高于其他组而子鼠生存率低于其他组(P均＜0.05).(2)肺炎和CA病理评分C、F组高,B、E组次之,A、D组低(P均＜0.05).(3)SP-A、SP-C mRNAs相对表达水平D、F组低于其余4组而B组高(P均＜0.05);SP-B mRNA表达水平D、E、F组低于其余3组而B、C组高(P均＜0.05).(4)IL-1β mRNA表达水平在F组高(P＜0.05);TNF-α mRNA表达水平在C、F组高,A、D组低(P均＜0.05).(5)P15时C组肺泡发育明显受抑.结论:孕鼠羊膜腔内注射不同剂量脂多糖可诱导不同程度的CA和肺炎,组织学炎症程度随脂多糖剂量增高而加重;轻中度CA和产前地塞米松双重暴露不会对围产期母子生存率造成不利影响,不会抑制胎儿和新生儿生长,炎症不被抑制反而协同诱导更显著的肺成熟;重度CA和产前地塞米松双重暴露会带来不利影响,尤其是增加支气管肺发育不良风险.
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重症产后出血40例临床分析
目的:探讨重症产后出血进入中心重症监护室(intensive care unit,ICU)的影响因素、重症产后出血母儿结局及产科危急重症处理.方法:回顾性分析2010年1月-2012年12月重庆医科大学附属第一医院收治的243例产后出血患者中进入中心ICU的40例重症产后出血患者的临床特点.结果:本组中进入中心ICU监护者40例占产后出血者16.46％(40/243).我院分娩的重症产后出血者分娩方式均为剖宫产.进入ICU原因为失血性休克、胎盘植入、心功能不全、甲亢合并轻度子痫前期及心肺复苏术后.产后出血量大于2000ml者24例(24/40,60.00％).多数患者合并至少一个系统或器官功能障碍,常见的是弥漫性血管内凝血(diffuse intravascular coagulation,DIC).进人中心ICU产妇平均输注红细胞悬液(2 544.74±782.60) ml,血浆(1 484.85±951.0) ml,血小板(2.70±2.30)U,冷沉淀(7.30±10.20)U.使用鼻导管吸氧14例,占35.00％,无创呼吸机辅助通气4例,占10.00％,有创呼吸机辅助通气22例,占55.00％.1例因严重DIC抢救无效死亡.围生儿病死率为52.63‰.结论:失血性休克是产后出血产妇进入ICU的主要原因.重症产后出血是导致DIC的重要原因之一,子宫切除率高.密切生命支持和成分输血是重症产后出血治疗中的重要措施.产科医务人员与重症监护医护人员的合作是救治危重孕产妇的有效途径.
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三氯生对孕鼠妊娠结局的影响及机理
目的:明确三氯生对孕鼠妊娠结局的影响及初步探讨其相关机制,为指导人群特别是孕妇合理选择与使用三氯生类洗涤用品提供科学参考.方法:将32只妊娠Wistar大鼠随机分为4组,溶剂对照(花生油)组和低[30 mg/(kg·d)]、中[100 mg/(kg·d)]、高[300 mg/(kg·d)]剂量组,妊娠6～20 d连续灌胃给予相应受试物,孕20 d处死,记录孕鼠各脏器系数,观察活胎数、死胎数、吸收胎数,采血测生化、血糖等.结果:各组孕鼠体质量、进食量及食物利用率总体随妊娠孕期增加,高剂量组大鼠孕中期体质量、进食量及食物利用率增加幅度较溶剂对照组小(P＜0.05),重复测量方差分析显示,不同孕期孕鼠体质量、进食量及食物利用率在各组之间均不同(P＜0.05),且体质量的时间因素和处理因素间存在交互作用(P＜0.01).高剂量组孕鼠空腹血糖组内差异有显著性(P＜0.05),重复测量方差分析结果显示,不同孕期孕鼠的血糖在各组之间不同(P＜0.05),但时间因素与处理因素之间无交互作用.高剂量组孕鼠血清丙二醛水平和总蛋白与溶剂对照组比较有统计学意义(P＜0.05),其余指标变化不明显.高剂量组孕鼠活胎构成低于溶剂对照组,吸收胎构成高于溶剂对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:长期大量接触或使用含三氯生的产品,可能会造成机体本身生化指标及血糖水平等的改变,建议人群日常生活中正确选用护理产品,尤其是怀孕的妇女.三氯生可能会影响机体的消化功能和能量物质代谢等,进一步影响胎儿骨骼和脑组织的正常生长发育,建议孕妇慎用含三氯生的产品.
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早孕期联合筛查预测唐氏综合征的效果分析
目的:分析2010年3月-2011年12月我院早孕期联合筛查对唐氏综合征(Down's syndrome,DS)的预测效果.方法:收集符合标准的研究对象共计7 367例,回顾性研究这些对象的妊娠结局,比较颈透明层厚度(nuchal translucency thickness,NT)单独使用及联合筛查预测DS的效果.联合筛查风险切割值取1:300,对高危对象与低危对象的妊娠结局进行比较;以NT≥3mm为筛查阳性标准,比较NT单独筛查及联合筛查,在预测效果上是否有差异.结果:7 367例筛查对象中,联合筛查阳性率为3.4％(252/7 367),实际染色体异常发生率为0.12％(9/252);高危组与低危组相比,高危组存在显著的不良妊娠结局高风险(不良妊娠结局6.0％vs.1.0‰,P＜0.001,染色体异常3.6％ vs.0.1‰,P＜0.001);NT值作为单独指标时,DS检出率为77.8％,假阳性率为4.4％,而联合筛查时,DS检出率为88.9％,假阳性率为3.3％.结论:联合筛查能有效预测染色体异常且联合筛查的预测效果优于NT值作为单独指标的效果,应尽量推荐孕妇进行早孕期联合筛查.
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选择性剖宫产与足月新生儿呼吸系统疾病风险相关性的荟萃分析
目的:评价选择性剖宫产(elective cesarean delivery,ECD)与足月新生儿呼吸系统疾病的发病风险的相关性.方法:用Meta分析方法,综合国内外有关ECD与足月新生儿呼吸系统疾病之间风险关系的观察性研究文献12篇,采用随机效应模型,通过RevMan 5.0软件进行分析评价.结果:与阴道分娩组相比,ECD对足月新生儿呼吸系统疾病的发病率间有相关性[OR(95％CI)=3.43(2.18,5.14),P=0.000];而ECD与非ECD在新生儿呼吸系统发病风险间未见显著相关性[OR (95％CI)=1.97 (0.98,3.92),P=0.06].而对孕周而言,妊娠39周之前分娩的新生儿较39周以后者呼吸系统疾病的发病率明显增高[P=0.000,OR (95％CI)=2.29(1.66,3.16)].结论:Meta分析表明,ECD可增加新生儿呼吸系统疾病的发生率,而妊娠39周之前施行ECD较39周后新生儿呼吸系统发病率高.
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Notch1在先兆子痫胎盘组织中的表达
目的:探讨Notch信号通路成员Notch1在人类先兆子痫发生机制中的作用.方法:获取正常妊娠胎盘组织和先兆子痫胎盘组织,分别采用real-time PCR法、Western blot法、免疫组织化学法检测两种胎盘组织中Notch1 mRNA、蛋白表达及其分布水平.结果:Notch1在两种胎盘组织中均有表达,且主要集中在细胞膜上表达.Notch1在先兆子痫胎盘组织(实验组)的表达水平明显低于正常胎盘组织(对照组)(P＜0.05).结论:推测Notch1可通过Notch信号通路介导胎盘的血管发生、血管形成,影响胚泡滋养层细胞血管内的侵袭过程,其表达下调与先兆子痫的发生有关.
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GRB7基因在早孕小鼠子宫内膜中的表达
目的:研究生长因子结合受体7(growth factor receptor bound 7,GRB7)在早孕小鼠子宫内膜中的表达规律,探讨其在胚胎着床过程中的作用.方法:分别应用实时荧光定量PCR、免疫组化和Western blot方法检测未妊娠及妊娠早期d1～7小鼠子宫内膜GRB7基因及蛋白的表达;孕3d下午8点子宫角注射GRB7反义寡核苷酸,孕7d观察胚泡着床数较正常组有无变化.结果:实时荧光定量PCR测得未妊娠(d0)和妊娠早期(d1～7)小鼠子宫内膜组织均有GRB7 mRNA表达,并在孕5d达到峰值;免疫组化及Western blot分析显示GRB7蛋白在子宫内膜的表达规律与实时荧光定量PCR基本一致,孕1d到孕4d,GRB7蛋白主要表达部位为腔上皮、腺上皮,基质细胞少量表达,孕5d、孕6d,GRB7蛋白表达较之前增强,并且在基质细胞开始明显表达,孕5d强;孕6d着床点GRB7蛋白高表达于初级蜕膜区,着床旁GRB7蛋白高表达于基质细胞;子宫角注射GRB7反义寡核苷酸后胚泡着床数较正常组明显减少.结论:GRB7在早孕小鼠子宫内膜中呈动态表达,提示它参与了胚胎着床的发育过程.
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滋养细胞侵袭力分子调节机制的研究进展
妊娠期,绒毛外滋养细胞(extravillous trophoblasts,EVT)的侵袭力对于胎盘的形成十分重要.它除受到自身和周围局部环境分泌物质的精细调节外,还受到多种信号通路以及转录调节因子的调控.任何因素导致这些调节的失控,均会导致EVT生物学行为改变,进而导致妊娠相关性疾病,如子痫前期和胎儿生长受限.本文对近年来有关滋养细胞侵袭力分子调节机制的研究成果作一综述.对调节滋养细胞侵袭力分子机制的探索有利于了解滋养细胞在子痫前期以及其他伴有螺旋动脉重铸障碍的妊娠相关性疾病中所扮演的角色,为该类疾病发病机制和治疗方法的深入研究提供新的思路.
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胎盘植入的诊疗新进展
近年来,随着剖宫产率的增加,胎盘植入的发生率呈平行增长趋势,国外新报道其发生率为0.4％[1].其可导致产时或产后大出血、凝血功能障碍、产褥感染等并发症,常需输血、抗感染等治疗,严重时需切除子宫,甚至危及产妇生命,从而使平均住院日延长、费用增加.目前认为其与膀胱切开修补术、输尿管损伤及肺栓塞发生率增加相关.国内外许多学者都致力于探求新的治疗方法,通过阅读国内外文献,现综述如下.
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母血胎儿游离DNA用于无创产前诊断染色体异常疾病准确性的系统评价
目的:评价母血胎儿游离DNA无创产前诊断染色体异常方法的准确性.方法:对Medline数据库进行文献检索,关键词为全文检索“prenatal”和“aneuploidy”和“noninvasive”或“non-invasive”和“maternal”,对检索的文章用QUADAS工具筛选,对符合标准的文章进行全文分析.结果:4篇研究文章符合QUADAS所设定的标准,21-三体综合征无创产前诊断4 167例,灵敏度为100.00％,特异性为99.30％;18-三体综合征无创产前诊断共3 455例灵敏度为97.40％,特异性为99.95％.结论:母血胎儿游离DNA无创产前诊断染色体异常方法具有高精确性.
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剖宫产术前和断脐后预防性应用头孢唑啉的效果比较:随机对照试验的系统回顾和Meta分析
目的:总结已发表的文献,分析比较剖宫产术前和断脐后应用头孢唑啉的效果.方法:通过系统性搜索数据库,包括PubMed、Embase和Cochrane图书馆的CENTRAL,进行随机对照试验,比较剖宫产术前预防性应用头孢唑啉与断脐后应用的差异.结果:对6个高质量的随机对照试验进行Meta分析.术前预防性应用头孢唑啉与断脐后应用相比较,产后子宫内膜炎的发病风险有明显的降低(RR=0.57,95％CI=0.36～0.90,P=-0.02).而伤口感染(RR=0.70,95％CI=0.43～1.12)和尿路感染发病风险(RR=1.19,95％CI=0.53～2.63)无明显差别.而且,术前应用头孢唑啉并没有明显增加新生儿败血症(RR=0.82,95％CI=0.47～1.42)、需要诊断检查而未确诊的败血症(RR=0.94,95％CI=0.72～1.22)以及新生儿转入重症监护室(RR=0.90,95％CI=0.62～1.28)的风险.结论:剖宫产术前预防性应用头孢唑啉可明显降低产后子宫内膜炎的发病率.
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产前超声在筛查胎儿畸形中的临床价值
目的:探讨产前超声检查在筛查胎儿畸形中的临床价值.方法:回顾性分析2012年产前超声筛查的检查结果,总结胎儿畸形的检出率、系统分布以及严重程度.结果:2012年在我院接受产前超声检查的32 667例孕妇中,胎儿畸形的检出率为1.27％(414/32 667).各系统畸形中,以心血管系统畸形为常见(23.43％,97/414),其次为神经系统畸形(17.15％,71/414);严重畸形占所有检出畸形的54.59％ (226/414),其中以神经系统畸形为常见(27.88％,63/226).结论:产前超声检查对筛查胎儿畸形,减少出生缺陷有着重要的临床价值.
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Dicer基因在早孕小鼠子宫内膜中的表达
目的:检测Dicer基因在早孕小鼠子宫内膜组织中的表达规律,为阐明其在胚胎着床中的作用打下基础.方法:利用实时荧光定量PCR、免疫组化和Western blot分别检测未孕、假孕及孕d1～d7小鼠子宫内膜中Dicer基因mRNA和蛋白质的表达.结果:在小鼠着床窗期及着床后(d4～d7),小鼠子宫内膜中Dicer基因mRNA和蛋白质表达均明显升高,d5达到高峰(PmRNA=0.000,P蛋白=0.000);且Dicer表达主要定位于子宫内膜基质细胞.结论:Dicer基因在早孕小鼠子宫内膜组织中的表达存在时间与空间差异,这种规律性表达所调控的细胞生长、增殖和分化可能是胚胎正常着床的分子机制之一.
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肺活检组织的病理诊断分析
肺癌是世界范围内严重危害健康的恶性肿瘤之一,是男性癌症死亡的首要原因[1].随着肺部肿瘤临床诊疗规范的推广及肿瘤个体化治疗方式的不断发展,治疗前肺部肿块的定性诊断及组织学分型成为关键.尽管大多数活检病例可通过常规HE染色检查确诊,但在临床实践中仍有部分病例尚难以直接进行组织学分类.因此,本文选取73例肺活检病例,旨在探讨免疫组织化学染色检测肿瘤细胞分子标志物技术在肺活检组织病理诊断中的意义.
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6例恶性骨巨细胞瘤的临床分析并复习文献
目的:探讨恶性骨巨细胞瘤(malignant giant cell tumor of bone,MGCT)可能的发病机理、诊断和治疗方法.方法:选择2001年1月至2012年12月诊断明确并成功随访的MGCT患者6例,分析临床资料并回顾文献.结果:6例均为继发MGCT,首次发病到恶变间隔平均52.7个月.恶变结果:纤维肉瘤3例,骨肉瘤2例,恶性纤维组织细胞瘤1例.3例接受根治性手术,1例接受病灶边缘切除+辅助治疗,1例接受高强度聚焦超声治疗,1例接受化疗和姑息治疗.随访平均22.8个月.2例无疾病征象,2例带瘤存活,2例死亡.结论:MGCT约占骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)总数的5％.放疗和反复不彻底的手术可能诱发GCT恶变.染色体失稳、异倍体出现和中心体畸变可能是恶变的重要因素.GCT患者在初次治疗后3年以上复发,需要怀疑恶变的可能.早期发现并行根治性手术,有望提高预后.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
