重庆医科大学学报杂志
Journal of Chongqing Medical University 중경의과대학학보
- 主管单位： 重庆市教育委员会
- 主办单位： 重庆医科大学
- 影响因子： 0.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3626
- 国内刊号： 50-1046/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
旭化成ACH-10改良技术在低体重儿血液滤过中的临床应用:附8例病例分析
目的:观察ACH-10改良后在低体重儿血液滤过中的应用及对多脏器功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的治疗效果.方法:对8例严重MODS的低体重儿用旭化成ACH-10进行持续静脉血液滤过,观察血压、血钾、尿素氮、肌酐、乳酸等的变化及预后.结果:8例低体重儿均顺利置管,并进行转流,8例均出现采血不良,经泵前稀释后仍顺利进行转流,内环境紊乱及肾功能明显改善;低体温1例,术后低血压1例,经处理后改善,余无血压降低及出血等并发症.结论:旭化成ACH-10经适当改良后能够用于低体重儿血液滤过,有利于改善严重MODS低体重患儿的重要脏器功能,提高抢救成功率.
-
足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征临床对比
目的:探讨足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)临床特征的异同,以指导临床医师对RDS、尤其是对足月儿RDS的正确防治.方法:本中心2008年1月至2012年12月收治入院日龄＜2 d的RDS患儿共1 133例,按胎龄分为足月儿组与早产儿组,不同胎龄组再按病情严重程度分为轻度组与重度组,对不同组别患儿的临床资料进行对比分析.结果:轻度组早产儿542例(67.3％),剖宫产353例(65.1％),使用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)354例(65.3％),使用PS48h内胸片改善230例(65.0％),辅助通气持续时间中位数为76.0 h,并发肺气漏41例(7.6％);轻度组足月儿200例(61.0％),剖宫产187例(93.5％)(与轻度组早产儿相比,下同,x2=59.352,P=0.000),使用PS 74例(37.0％) (x2=47.979,P=0.000),使用PS 48 h内胸片改善35例(47.3％) (x2=8.108,P=0.004),辅助通气持续时间中位数为90.0 h(Z=-2.261,P=0.024),并发肺气漏28例(14.0％)(x2=7.713,P=0.007).重度组早产儿263例(32.7％),剖宫产173例(65.8％),使用PS193例(73.4％),并发肺气漏13例(4.9％);重度组足月儿128例(39.0％)(与重度组早产儿相比,下同,x2=4.163,P=0.041),剖宫产122例(95.3％)(x2=40.538,P=0.000),使用PS 77例(60.0％) (x2=7.050,P=0.008),并发肺气漏19例(14.8％) (x2=1 1.231,P=0.001).结论:(1)足月儿与早产儿RDS在发病的高危因素、病情严重程度、治疗效果、并发症及预后等方面有诸多不同之处,诊疗过程中需考虑胎龄因素的影响.(2)与早产儿RDS相比,足月儿RDS病情更重,易并发肺气漏,故更需重视对足月儿RDS的早期诊断及治疗.
-
2种手术方法治疗儿童盖氏骨折的对比研究
目的:对比钢板与克氏针内固定2种手术方法治疗保守治疗失败的儿童盖氏骨折的可行性.方法:本组51例分别采用切开复位钢板内固定及克氏针内固定2种方法治疗桡骨骨折,手法复位下尺桡关节解剖关系或尺骨远端骺骨折,根据其稳定性决定是否以克氏针经皮固定尺骨远端骨骺或下尺桡关节,并置屈肘位长臂石膏托外固定4～6周.结果:2组所有病例均获得随访,平均随访15.6个月.根据Berton评分标准,钢板组28例:优9例,良17例,可2例,差0例,优良率92.9％.克氏针组23例:优5例,良9例,可7例,差2例,优良率达60.9％.差异有统计学意义(P=0.034).结论:对比克氏针内固定治疗方法,桡骨骨折采用钢板内固定结合长臂石膏托外固定治疗保守治疗失败儿童盖氏骨折可以获得更佳的骨折稳定性及腕和前臂功能.
-
儿童脓毒症临床特点及预后相关因素分析
目的:分析儿童脓毒症的临床特点及预后,为其早期诊断、治疗提供依据.方法:选择2007年1月至2012年10月在重庆医科大学附属儿童医院住院的105例脓毒症患儿为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.结果:105例脓毒症患儿,男74例(70.5％),女31例(29.5％),3岁以内占65.7％.病程中临床表现多样化,易累及多部位感染,可导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)64.8％.常见的感染部位依次为肺部(92.4％)、皮肤软组织(35.2％)、颅内(32.4％);常见的器官功能障碍依次为:呼吸系统(54.3％)、血液系统(50.5％)、肝脏(44.8％);常见的原发感染灶依次为肺部(41.9％)、皮肤软组织(21.0％)、消化系统(17.1％).单因素分析显示器官功能障碍数目(Z=-5.940,P=0.000)、脓毒性休克(x2=8.531,P=0.003)、白细胞计数(white blood count,WBC) (Z=-2.100,P=0.036)、血小板计数(platelet count,PLT) (Z=-2.925,P=0.003)、降钙素原(procalcitonin,PCT)(Z=-2.125,P=0.034)、D二聚体(D-dimer,DD)(Z=-3.748,P=0.000)、电解质紊乱(x2=5.899,P=0.015)、入院留取标本1h后抗菌治疗(x2=4.594,p=0.032)为影响脓毒症预后的因素.经logistic回归模型检验,仍然与预后相关的因素为器官功能障碍数目(OR=4.256,95％CI=0.112～0.493)及1h后抗菌治疗(OR=5.027,95％CI=0.048～0.824).结论:儿童脓毒症中3岁以内婴幼儿居多.临床表现多样化,易累及多部位感染,可导致MODS,常见的器官功能障碍及感染部位均为呼吸系统,常见的原发感染灶为肺部.器官功能障碍数增多及1h后抗菌治疗为导致预后不良的因素.
-
听力筛查未通过早产儿相关危险因素分析
目的:分析听力筛查未通过早产儿的危险因素.方法:收集665例早产儿听力筛查结果及临床资料,使用x2检验行单因素分析、logistic回归行多因素分析,筛查出影响早产儿听力的危险因素.结果:20.8％未通过初筛.单因素分析表明:胎龄、出生体重、高胆红素血症、胆红素脑病、新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)、新生儿梅毒、化脓性脑膜炎、新生儿窒息可能与早产儿听力筛查未通过率有关(P＜0.05).多因素分析显示:胎龄、出生体重、高胆红素血症、HIE、梅毒、窒息(OR分别为2.927、2.627、2.956、1.813、5.971、1.906)是早产儿听力筛查未通过的危险因素.结论:胎龄＜34周、出生体重＜1 500 g、高胆红素血症、HIE、梅毒、窒息是早产儿听力筛查未通过的危险因素,应尽早干预.
-
31例婴幼儿预防接种后死亡原因分析
目的:探讨婴幼儿注射疫苗后死亡原因及与疫苗的关系,为减少偶合症及安全的预防接种提供参考.方法:对注射疫苗后8d内死亡的31例婴幼儿尸体解剖资料进行回顾性分析.结果:男女比例为2.9∶1,年龄大2岁,小为胎儿(32孕周);31例死亡病例均属于偶合症;其中21例系感染后无典型症状的情况下注射疫苗,加重潜在疾病引起死亡;10例偶合疾病与预防接种无任何关联.结论:加强注射疫苗前的问诊及体检是预防偶合症发生的重要方法之一,通过尸体解剖明确死因是解决此类纠纷的关键.
-
儿童嗜铬细胞瘤的诊断与治疗(附6例分析及文献复习)
目的:提高儿童嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平.方法:回顾性分析1998年至2011年来6例患儿的临床资料及复习文献.结果:24h尿香草苦杏仁酸(vanillylmandelic acid,VMA)增高4例;血儿茶酚胺(catecholamine,CA)增高6例;超声、CT、MRI检查均有阳性发现.肾上腺嗜铬细胞瘤4例,肾上腺外嗜铬细胞瘤2例.全部患儿均在全麻下手术成功切除肿瘤,术后病理检查均证实为嗜铬细胞瘤.术后随访1～13年,5例无瘤存活至今,1例复诊发现肿瘤多发转移,家长放弃进一步治疗,2月后死亡.结论:虽然术前充分准备如扩容、控制血压,术中减少对肿瘤的挤压避免术中突然出现恶性高血压、控制术后低血压是至关重要的,但手术切除肿瘤是根治方法;组织病理学鉴别肿瘤良恶性很困难;若儿童伴恶性高血压合并心律失常、心悸、视力障碍或腹痛,需警惕此病.
-
2160例儿童肾穿刺活检术后并发症的治疗及护理
目的:探讨儿童肾穿刺活检(percutaneous renal biopsy,PRB)术后发生相关并发症及治疗方法,总结护理经验和体会,为儿科临床工作提供借鉴.方法:对1999年1月至2012年12月在我院超声科接受PRB的2 160例患儿的临床资料进行回顾性分析,主要包括相关并发症以及并发症的治疗和护理方法等.结果:本组2 160例患儿出现肉眼血尿1 728例(80％),肾周血肿367例(17％),腰痛216例(10％),尿潴留43例(2％),肾动脉假性动脉瘤2例(0.1％),未发生其他脏器损伤或死亡.结论:PRB的开展和推广,有利于提高儿童肾脏疾病的诊治水平,有利于促进儿科肾脏病学的发展.科学的治疗和护理措施,可以有效降低血尿、血肿等并发症的发生率,改善不良预后.
-
儿童心肌致密化不全20例临床分析
目的:探讨儿童心肌致密化不全(noncompaction of the ventricular myocardium,NVM)的临床特点及治疗效果.方法:对2007年9月至2012年11月期间收治的20例NVM患儿的临床表现、辅助检查(胸部X线片、心电图、超声心动图、心脏磁共振等)、临床治疗以及随访结果等资料进行回顾性分析,并对部分患儿进行随访.结果:20例NVM患儿中,有家族史者2例,以心功能不全为主要临床表现者16例(80％),心律失常10例(50％),无血栓及血栓事件发生;胸部X线检查示心脏扩大者12例(60％),20例患儿超声心动图均提示心脏NVM典型表现,其中单纯左室病变17例,双室病变2例,合并先天性心脏病9例(45％),合并有扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)3例(15％)及心内膜弹力纤维增生症(endocardial fibroelastosis,EFE)4例(20％);20例NVM首次住院治疗后,16例好转出院,4例放弃治疗;20例NVM患者平均随访7.86个月(1～15月),其中5例(5％)死亡,主要死因为心力衰竭加重;8例长期随访者心功能不全的临床症状明显缓解,改良Ross评分较前降低,定期复查心脏彩超提示心功能改善尚可,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,EF)改善明显,差异有统计学意义(t=-3.248,P=0.018);左室短轴缩短率(shortening fraction,FS)、收缩末期左室内径(left ventricular end diastolic diameter,LVED)、收缩末期右室内径(right ventricular end diastolic diameter,RVED)及非致密化心肌厚度/致密化心肌厚度比值(ratio of noncompacted tocompacted myocardial layers,N/C)差异均无统计学意义(t=-1.348,P=0.226; t=0.343,P=-0.744; t=0.969,P=0.370; t=0.467,p=0.657).结论:儿童NVM以心功能不全为主要表现,超声心动图是诊断NVM的主要手段;NVM在经积极内科对症治疗后临床症状可得到缓解,短期心脏功能改善可,但总体预后较差.
-
中国西南地区儿童Alport综合征临床及病理特点
目的:分析中国西南地区儿童Alport综合征(Alport syndrome,AS)临床及病理特点.方法:回顾性分析中国西南地区20例AS患儿病例资料,采用间接免疫荧光法检测Ⅳ型胶原α链在患儿肾脏、皮肤组织的表达,并比较不同临床表型的AS患儿的临床及病理特征.结果:该组患儿以血尿合并蛋白尿为常见首发症状,首发症状为孤立蛋白尿的患儿24 h尿蛋白水平较血尿合并蛋白尿者高(H=11.959,P=0.003).有蛋白尿的患儿其家族中尿毒症患者的比例(6/16)较血尿表现者多(1/4).光镜病理改变以轻中度系膜增生性肾小球肾炎(70.00％)多见,不同临床表型的AS患儿其病理类型分布无统计学差异(x2=4.149,P=-0.900),60.00％的AS存在间质细胞泡沫样,其尿蛋白水平明显高于无间质泡沫样改变者(T=-2.083,P=-0.039).肾脏α5(Ⅳ型)链免疫荧光结果分析,15例(75.00％)为X性连锁显性遗传性AS(X-linked dominant inherited Alport syndrome,XLAS),余5例尚不能根据α5(Ⅳ型)链的缺失判断其遗传类型.2例患儿同时行皮肤基底膜α5(Ⅳ型)链检测,结果与肾脏检测一致.结论:中国西南地区儿童AS血尿合并蛋白尿是常见首发症状,主要遗传方式为XLAS(75.00％).不同临床表型的AS患儿其病理类型分布无统计学差异,但蛋白尿越重,其肾小管间质泡沫样改变越重.皮肤活检诊断XLAS与肾脏检测结果一致,必要时可替代肾活检,对家系调查筛选携带者及遗传咨询具有重要意义.
-
可吸收螺钉在小儿肱骨外髁骨折中的应用
目的:探讨可吸收螺钉用于治疗小儿肱骨外髁骨折的可行性及优缺点.方法:2009年1月1日至2010年12月31日在本院诊断为肱骨外髁骨折的手术患儿183例,其中男100例,女83例,平均年龄6.5岁.结果:183例均获得随访,随访时间6～32个月,平均16个月,根据Hardacre的疗效判定标准,发生并发症骨愈合延迟1例,其余疗效均达到优,无延迟愈合,无外髁过度生长,无肘关节内外翻等其他并发症.结论:与传统克氏针内固定术相比,小儿肱骨外髁骨折采用可吸收螺钉内固定,并发症显著下降,并未出现理论上存在的吸收钉损伤骺板引起的并发症.
-
儿童肱骨内上髁骨折不同手术切口的比较分析
目的:探讨采用肘关节纵切口与横切口治疗儿童肱骨内上髁骨折的疗效差异.方法:回顾性分析我院手术治疗新鲜的儿童肱骨内上髁骨折并得到随访的106例患儿的资料,男67例,女39例,年龄7.3～16.2岁,平均年龄12.7岁.61例手术采用肘内侧纵切口和45例采用横切口进行切开复位骨折,并用克氏针、空心钉或可吸收钉、棒固定.术后石膏托固定3～5周后行功能训练,待骨折完全愈合后再取出内固定.结果:获得随访106例,随访时间7～60月,平均随访时间25月.纵切口组手术时间50～70 min,平均(60.00±3.60) min;手术切口6～9 cm,平均(7.50±0.18) cm.横切口组手术时间20～30 min,平均(23.00±2.66) min;手术切口2.0～2.5 cm,平均(2.20±0.13) cm.1例术后发生骨不连,105例患儿术后2～3月随访X片显示骨折骨性愈合,无迟发性尺神经损伤表现.2种方法各有1例术后出现桡神经损伤症状,拔针后神经损伤很快恢复,症状消失,无需进行二次手术.肘关节内侧无压痛,外观无明显外翻畸形,外翻应力试验稳定.肘关节功能评分:99例优,6例良,1例中.结论:经肘关节2种切口都可以用于儿童肱骨内上髁骨折的手术治疗,但肘内后横切口具有切口小、创伤小、手术易操作、花时少、愈合后瘢痕小的优点,是一种更好的手术入路.
-
初次人工膝关节表面置换术后留置引流与否的系统评价
目的:系统评价初次人工膝关节表面置换术(total knee arthroplasty,TKA)后放置与不放置引流的临床疗效及并发症情况,为临床实践提供参考.方法:按照系统评价的要求全面检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library以及CNKI,收集筛选初次TKA术后留置与不留置引流的前瞻性随机对照研究(randomized controlled trils,RCTs),采用CONSORT的22条标准对文献质量进行评分,并应用RevMan Version 5.0软件对数据进行Meta分析.分析结果显示有异质性存在时,依据手术侧别及止血带放气时机进行亚组分析.结果:共纳入16项随机对照研究,共计1 417例膝(引流组713例,无引流组704例).在软组织瘀斑发生率方面,引流组明显优于无引流组且亚组分析显示一期双膝关节置换时,此差异更加明显;在失血情况方面,无引流组的总失血量及输血率则明显低于引流组;后,2组的感染、深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生率及关节活动度的差异均无统计学意义.结论:现有的RCTs结果显示,初次TKA术后留置引流并不能显著降低感染及DVT的发生率和增加关节活动度,反而会增加患者总失血量和输血率,其唯一的优势在于可减少术后软组织瘀斑发生率.
-
关节镜下治疗顽固性肱骨外上髁炎
目的:讨论关节镜下顽固性肱骨外上髁炎手术临床疗效.方法:我科于2009年1月至2010年12月对20例经保守治疗无效的肱骨外上髁炎,在关节镜下行桡侧腕短伸肌腱、外上髁清理术等相关治疗.术后应用视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患肘改善情况.结果:本组病例获全部随访,时间6～21个月,平均13个月.应用VAS疼痛评分评价,术前、术后相比较,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论:关节镜下治疗顽固性肱骨外上髁炎可直接处理病灶,同时处理关节内病损,创伤小,恢复快,是有效的疗法.
-
FGF-2真核表达质粒的构建及对C3H10细胞增殖及成软骨分化的影响
目的:构建成纤维细胞生长因子-2(fibroblast growth factor-2,FGF-2)真核表达质粒,检测其对小鼠间充质干细胞C3H10增殖、成骨及成软骨分化作用的影响.方法:以质粒pAd-Trace-FGF-2为模板,PCR扩增目的基因FGF-2,经BglⅡ、SalⅠ双酶切后连接至pIRES2-EGFP表达载体中获得pIRES2-EGFP-FGF-2真核表达质粒,脂质体转染到C3H10细胞中,另设pIRES2-EGFP空载体转染对照组和空白细胞对照组.RT-PCR及Western blot法验证各组FGF-2的表达水平,MTT法和流式细胞术检测细胞的增殖活力及细胞周期分布,RT-PCR检测成骨及成软骨、Wnt信号通路相关基因的mRNA水平表达变化,Western blot法检测Ⅱ型胶原(collagenⅡ,ColⅡ)的表达,甲苯胺蓝染色检测软骨基质的表达.结果:重组表达质粒pIRES2-EGFP-FGF-2经双酶切及测序证实构建正确;质粒转染C3H10细胞后,其FGF-2基因的mRNA和蛋白水平表达较2个对照组明显增高,细胞增殖活力明显增高(P＜0.05),软骨相关标志物Ⅰ型胶原(collagen Ⅰ,Col Ⅰ)、ColⅡ、蛋白聚糖(aggrecan,ACAN)mRNA转录水平较2个对照组均明显增高(P＜0.05),骨钙蛋白(osteocalcin,OC)、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、骨桥蛋白(osteopontin,OPN)mRNA转录水平无明显升高(P＞0.05),Wnt5a及Fzd8 mRNA转录水平降低(P＜0.05),FGF-2转染组细胞甲苯胺蓝染色呈现紫红色异染.结论:成功构建FGF-2基因重组真核表达质粒,FGF-2过表达可提高C3H10细胞的增殖活力,对C3H10细胞有成软骨效应,但短期成骨效应不明显,可能与下调Wnt5a及受体Fzd8的表达有关.
-
股前外侧皮瓣在口腔颌面外科的临床应用
目的:探讨应用血管化游离股前外侧皮瓣(free anterolateral thigh flap,ALTF)修复口腔颌面外科组织缺损的临床特点与治疗效果.方法:选择2011年1月至2013年2月间我科收治的39例因各种原因导致的颌面部缺损的患者,其中因口腔癌手术扩大切除后致缺损的患者35例,因面部巨大神经纤维瘤切除术后致缺损的患者1例,因外伤致颌面部软组织缺损的患者3例.术中均切取与受区大小相适应的皮瓣,部分皮瓣带有肌袖以填塞死腔,并将旋股动脉的降支与颌外动脉或甲状腺上动脉做端端吻合,将血管蒂部的伴行静脉与颈内静脉或颈外静脉做端侧吻合.观察移植后的皮瓣存活情况及受区功能重建的特点.结果:39例患者中36例皮瓣顺利成活,1例糖尿病患者术后15 h出现静脉血管危象,经积极抢救皮瓣仍全部坏死;2例患者术后10～15 h出现静脉危象,经抢救完全存活.术后随访6～30个月,平均9.7个月,受区皮瓣表面积无缩小,皮下脂肪1/3～1/2吸收,供区组织线性瘢痕,无明显畸形,腿部活动正常.结论:血管化游离ALTF具有切取简单易学、可塑性强、受区外形及功 能满意、供区组织量丰富、血管位置恒定及血管蒂长、供区外形及功能影响小等优点,可广泛应用于口腔颌面外科组织缺损的修复重建.
-
连续股神经阻滞在初次全膝关节置换术后短期内多模式镇痛中的临床疗效分析
目的:比较连续股神经阻滞复合多模式镇痛(治疗组)和常规多模式镇痛(对照组)在初次全膝关节置换手术(total knee arthroplasty,TKA)围手术期的镇痛效果及术后6月膝关节功能评估的随访结果.方法:选取2011年10月至2012年10月因膝关节骨关节炎行TKA的患者48例,随机分成2组,每组24例(n=24).治疗组和对照组分别给予2种方案作为术后镇痛方式.2组患者均采用全身麻醉方式.在围手术期,采用静息、被动、主动视觉模拟评分法观察患者的疼痛评分.观察术后膝关节活动度,相关并发症等指标.在术后6月随访时,根据膝关节学会评分系统对患者膝关节功能进行评估.结果:各项指标提示治疗组患者术后2d内镇痛效果明显,术后不良反应及6月后膝关节功能2组无统计学差异.结论:连续股神经阻滞配合以多模式镇痛可以有效地缓解TKA患者术后早期疼痛,特别是48 h以内的急性疼痛,从而促进患者膝关节的早期功能恢复,但并不增加全身不良反应,是较为理想的镇痛方案.
-
Hybrid手术在治疗多节段颈椎病中的临床运用
目的:对Hybrid手术治疗多节段颈椎病的临床疗效以及该术式较颈前路减压植骨融合内固定术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)、颈椎间盘置换术(cervical artificial disc replacement,CDR)及颈后路手术的优势和自身所存在的争议进行综述.方法:广泛查阅国内外近年来关于Hybrid、ACDF、CDR及颈后路手术对比研究的相关文献,分析Hybrid 手术较ACDF、CDR及后路手术的优势、自身存在的缺陷以及手术的临床疗效.结果:Hybrid手术可提供确切的症状缓解效果,并保留颈椎脊柱节段的运动幅度,降低邻近椎体节段的椎间盘压力,对维持颈椎远期稳定性及恢复颈椎生物力学环境具有重要意义.结论:Hybrid手术短、中期临床效果确切,仍需长期、大量的随访研究来证明其远期临床效果.
-
关节镜下关节内减压术治疗半月板周围型囊肿
目的:探讨关节镜下联合囊肿关节内减压术及半月板部分切除或缝合治疗半月板周围型囊肿(parameniscal cysts,PC)的疗效.方法:2009年1月至2011年12月,对22例PC患者采用关节镜下联合囊肿关节内减压术及半月板部分切除或缝合治疗.男性14例,女性8例;年龄22～51岁,平均32.7岁;左膝12例,右膝10例.18例有明确外伤史,其余患者均无明显诱因.病程3～12个月,平均5.2个月.术前Lysholm评分为(60.03±4.89)分,国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)分为(64.25±4.22)分.关节镜下见其中外侧半月板18例,内侧半月板4例,按具体部位分前角7例,体部14例,后角1例;所有囊肿均为单发,其中5例为多房.结果:术后切口均Ⅰ期愈合,无伤口感染、神经、血管损伤等早期并发症发生.术后22例均获随访,随访时间12～24个月,平均14.5个月.患者术前症状消失或明显减轻,关节活动度恢复正常.术后12个月Lysholm评分为(87.20±4.65)分,IKDC评分为(90.86±3.58)分,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).采用Glasgow评定标准进行疗效评定,获优16例,良5例,中1例,优良率达95.45％.随访期间囊肿均无复发.结论:膝关节镜下联合囊肿关节内减压术及半月板部分切除或缝合治疗PC创伤小、康复快,可获得确切的临床疗效.
-
逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端缺损
手指指端缺损是手外科常见的损伤,治疗方法很多.自2011年3月至2012年5月期间,我科采用逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端缺损25例,取得了满意的效果.1 资料与方法1.1 临床资料自2011年3月至2012年5月,应用逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端缺损25例.男15例,女10例,年龄16～45岁(平均28岁).压砸伤7例,挤压伤10例,切割伤8例.其中食指12例,中指8例,环指5例.创面指骨外露,保留有部分甲床,面积在1.0 cm×1.5 cm～2.0 cm× 3.0 cm之间.受伤至手术时间在2～12 h.
关键词： -
1种视网膜眼底图像增强的新方法
目的:提高视网膜眼底图像中血管和病灶部位的可视性,便于临床诊断.方法:首先,对采集到的视网膜眼底图像进行数学形态学处理,以弱化背景,使图像得到初步增强;然后,运用有限对比度自适应直方图均衡化算法改善光照不均的现象;后,利用二维匹配滤波算法进一步强化血管和病灶部位信息,提高血管与背景的对比度.结果:该方法能很好地弱化背景,增强对比度,凸显感兴趣区域,也对视盘区域血管的分割和病灶部位的识别有极大地帮助.结论:该方法可有效地增强正常和病变的眼底图像,辅助医师诊断.
-
大鼠角膜缘新生血管微小RNA与血管内皮生长因子相关性分析
目的:研究微小RNA(MicroRNA)在大鼠角膜缘新生血管中的表达,分析其与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)血管生成信号通路间的相关性,探讨MicroRNA在角膜缘新生血管中的作用.方法:采用缝线法建立SD大鼠角膜缘新生血管模型,选择LAN MicroRNA芯片,采用酶标记方法标记样品,将样品与芯片探针杂交,对表达谱芯片结果进行分析.结果:明显差异表达MicroRNA为16个,其中上调10个,下调6个.明显上调的MicroRNA有:miR-142、miR-146、miR-21、miR-223、miR-214、miR-199、miR-483、miR-322、miR-126 miR-1224;明显下调的有miR-30e、miR-101、miR-184、miR-200c、miR-200b、miR-204.其中与VEGF信号通路密切相关的有:miR-142、miR-146、miR-21、miR-223、miR-199、miR-322、miR-200、miR-30e、miR-204、miR-1224.通过检索,miR-142 miR-200和miR-322与VEGF相关基因重合多.结论:miR-142miR-200和miR-322在大鼠角膜缘新生血管模型中差异表达显著且与VEGF信号通路密切相关.
-
23 G无缝线玻璃体切割手术在治疗玻璃体视网膜疾病中的应用
目的:探讨23 G无缝线玻璃体切割手术治疗玻璃体视网膜疾病的疗效.方法:应用23 G无缝线玻璃体切割技术在接触式广角镜下对154例玻璃体视网膜疾病进行手术,观察手术疗效,术中及术后并发症,手术时间,手术前后视力及眼压变化.结果:①共134例154眼均顺利完成.②手术时间28～83 min,平均(42.0±5.2) min.③术后1、2、3月佳矫正视力与术前对比均有所提高(n=154,具体P值见表1).④术前与术后第1、3、7、30天眼压比较,术后第1天有较低和较高的眼压,术后3d高眼压较多,术后7、30 d眼压稳定.⑤3例(1.9％)术后出现低眼压,15例(9.7％)高眼压,无眼内炎发生.结论:采用23 G无缝线玻璃体手术治疗玻璃体视网膜疾病,具有手术时间短、创伤小、并发症少、术后视力恢复快、手术疗效确切的优点.
-
在湿性年龄相关性黄斑变性中Toll样受体系统对补体系统的作用
目的:探讨在湿性年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)病人中Toll样受体(toll like receptor,TLR)2、3对补体C3a、C5a的作用.方法:收集15例湿性AMD病人及15例正常人外周血,采用梯度离心法分离出外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs),将细胞分为空白组、C3a组、C5a组、TLR2作用C3a组、TLR2作用C5a组、TLR3作用C3a组、TLR3作用C5a组共7个组并分别给予对应刺激.收集上清液,采用ELISA法检测AMD相关细胞因子白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-8、IL-17、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的含量.结果:正常人及湿性AMD病人中,TLR2作用C3a组、TLR2作用C5a组、TLR3作用C3a组、TLR3作用C5a组上清液中IL-1β、IL-6、IL-8、MCP-1的量均高于C3a组或C5a组;湿性AMD病人中,空白组、C3a组、C5a组、TLR2作用C3a组、TLR2作用C5a组、TLR3作用C3a组、TLR3作用C5a组上清液中IL-1β、IL-6、IL-8、MCP-1的量较正常人对应组明显升高.结论:Toll样受体系统对补体系统的作用有可能促进了湿性AMD的发生发展.
-
Ahmed引流阀植入治疗难治性青光眼的临床研究
目的:探讨Ahmed引流阀植入治疗难治性青光眼的临床效果.方法:对61例(63眼)难治性青光眼的病人施行Ahmed青光眼引流阀植入手术,随访24月观察术后的眼压变化及并发症的发生情况.结果:术后1月,63眼的眼压变化从术前眼压(43.53±6.42) mmHg降到(16.29±4.02) mmHg,成功率达到88.9％;而随访达12月的有44例,这部分病人术后眼压平均为(17.16±5.05) mmHg,成功率达84.1％.术后并发症包括浅前房、前房出血、脉络膜脱离、引流管内口堵塞、引流管与角膜接触等等.结论:Ahmed青光眼引流阀植人手术是难治性青光眼一种有效的治疗方法,值得在临床上广泛推广.
-
糖尿病视网膜病变手术后继发新生血管青光眼的危险因素
目的:探讨增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)经玻璃体切除手术后继发新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的相关危险因素.方法:入选288只因PDR而行玻璃体切除术的患眼,采用Fisher确切概率法比较各因素不同水平间NVG发生率的差异性.结果:(1)共有8只眼(2.8％)终发展成为NVG; (2) Fisher确切概率法检验:PDRⅥ、术后玻璃体出血以及多次手术的P值分别为0.023、0.002、0.006.结论:PDRⅥ、术后玻璃体出血以及多次手术是糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)手术后继发NVG的主要危险因素,病变早期进行手术以及对预防并发症的发生能降低继发NVG的发生率.
-
并发视网膜脱离葡萄膜炎的玻璃体手术治疗
目的:探讨对并发视网膜脱离葡萄膜炎施行玻璃体手术的治疗效果.方法:回顾性分析本院22例并发视网膜脱离葡萄膜炎患者的临床资料.患者均接受标准三切口玻璃体手术,联合眼内光凝,根据情况联合注气(C3F8)或硅油注入术,手术结束时,玻璃体腔内注射曲安奈德(triamcinoloneacetonidel,TA).术后全身配合小剂量糖皮质激素治疗和(或)联合免疫抑制剂治疗.结果:术后随访3月至5年,22眼视网膜复位良好,21眼视力较术前有增进,1眼与术前无明显差别,但是视网膜平复,未见复发性视网膜脱离及明显的增生膜.结论:玻璃体手术联合激素是治疗并发视网膜脱离葡萄膜炎的有效方法.玻璃体腔硅油填充术后,注入适量TA,TA可以缓慢释放,相当于在玻璃体腔内注入缓释激素,有利于预防葡萄膜炎反复发作及增生病玻璃体视网膜病变的发生和发展.
-
电针对非酒精性脂肪肝大鼠脂代谢和炎症因子的干预效应
目的:通过电针对非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)大鼠血脂、肝功、肝脏组织形态学、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素6(interleukin-6,IL-6)、白介素18(interleukin-18,IL-18)的炎症因子的影响,观察电针对NAFLD炎症的干预效应.方法:将48只雄性SD大鼠随机分成正常组、模型组、早期干预组、晚期干预组,每组各12只;模型组、早期干预组、晚期干预组予以高脂饲料喂养5周建立NAFLD模型,在5周末每组各处死1只老鼠,以验证造模成功.早期干预组在适应性喂养高脂饲料1周后给予电针干预,各干预组均电针足三里、丰隆、三阴交,每日1次,每次20 min,连续治疗21 d.观察大鼠血脂、肝功、肝脏组织形态学、炎症因子变化情况.结果:模型组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆固醇、甘油三酯、TNF-α、IL-6、IL-18水平明显高于其他各组,差异有统计学意义(F=103.235、148.117、7.496、6.343、11.402、16.498、11.525,P=0.000、0.000、0.000、0.001、0.000、0.000、0.000);针刺后各干预组血脂、肝功、TNF-α、IL-6、IL-18的水平明显低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:电针可以通过改善NAFLD血脂和炎症反应达到治疗NAFLD的目的.
-
益气化瘀化痰养阴剂对肝纤维化大鼠FSP1、PAR-2表达的影响
目的:观察益气化瘀化痰养阴剂对四氯化碳(CCl4)诱导的肝纤维化大鼠成纤维细胞特异性蛋白1(fibroblast-specific protein 1,FSP1)和蛋白酶激活受体-2(protease activated receptor,PAR-2)表达的影响.方法:将大鼠随机分为正常组、模型组、秋水仙碱组、益气化瘀化痰养阴剂低、中、高剂量组(分别简称为中药低、中、高剂量组).正常对照组、模型组灌服生理盐水;秋水仙碱组灌服秋水仙碱0.1 mg/(kg·d);中药低、中、高剂量组分别灌服益气化瘀化痰养阴剂[相当于生药30、60、120 g/(kg·d)].连续给药12周后,观察各组动物的肝组织病理学变化,并检测血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、透明质酸(hyaluronan,HA)及Ⅳ型胶原(collagen Ⅳ,CⅣ)含量,用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和免疫印迹法(Western blot)检测各组大鼠肝组织FSP1和PAR-2的基因和蛋白表达.结果:(1)模型组大鼠与正常组大鼠相比,前者肝组织纤维化程度明显,血清中ALT、AST、HA、CⅣ含量明显增高(P＜0.05),肝组织中FSP1和PAR-2的mRNA和蛋白表达亦明显增高(P＜0.05).(2)各治疗组与模型组相比,前者肝组织炎性细胞浸润少,肝纤维化程度轻,血清中ALT、AST、HA、CⅣ含量仅轻度升高(P＜0.05),肝组织中FSP1和PAR-2的mRNA和蛋白表达亦轻度升高(P＜0.05).结论:益气化瘀化痰养阴剂能保护肝脏,延缓大鼠肝组织纤维化进程,其机制可能与调控大鼠肝组织FSP1和PAR-2的基因和蛋白表达有关.
-
电刺激及针灸治疗急性脑卒中后吞咽障碍的疗效分析
目的:通过对比电刺激及针灸治疗急性脑卒中后真、假性球麻痹的康复治疗效果,为真、假性球麻痹的康复选择更合适的治疗方案提供指导.方法:将急性脑卒中后真、假性球麻痹各49例分别随机分配到电刺激治疗组和针灸激组,即真性球麻痹-电刺激组,真性球麻痹-针灸组,假性球麻痹-电刺激组,假性球麻痹-针灸组.4组皆在早期康复训练基础上分别给予电刺激或针灸治疗,连续治疗10 d.结果:假性球麻痹电刺激和针灸治疗后吞咽障碍恢复有效率分别为88.0％和83.3％,两种治疗有效率无统计差异(P＞0.05);真性球麻痹电刺激和针灸治疗后吞咽功能恢复有效率分别为76.0％和41.7％,2种治疗有效率具有明显差异(P＜0.05).结论:对于急性脑卒中后假性球麻痹采用康复训练配合电刺激或针灸治疗均有效;真性球麻痹采用康复训练配合电刺激治疗疗效更佳.
-
以纳差、口干为首发症状的成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例并文献复习
朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)是一组原因不明的、临床罕见的组织细胞增生性疾病,界于良恶性肿瘤之间.其发病率约为(2～5)/100万人,多见于儿童及青少年,70％以上首诊年龄低于10岁,成人少见.LCH缺乏典型的临床病史和特异性临床表现,临床易误诊.本文就我院收治的1例以纳差、口干为首发症状的成人LCH,并结合文献复习报告如下.
关键词： -
补中益气丸干预健康气虚质人群的血浆代谢组学研究
目的:基于核磁共振(nuclear magnetic resonance,NMP)的代谢组学方法,对气虚质健康人干预前后的血浆内源性代谢物的变化进行了比较研究,寻找气虚质的可能特征代谢物.方法:招募健康气虚质20人随机分为干预组和对照组,应用补中益气丸进行1个月的干预,并对他们的血浆样品进行代谢组学检测,采用多元统计分析方法寻找补中益气丸干预气虚质血浆内源性差异代谢产物.结果:对补中益气丸干预前后血浆样本应用Simca-P软件分析提取变量重要性预测值(variable importance predictive,VIP),筛选出VIP＞1,P＜0.05的有差异的化学位移值45个,通过代谢产物数据库发掘对分类贡献较大的特异性代谢物30个.结论:这些差异代谢产物主要与三羧酸循环相关,说明补中益气丸调节了气虚质的能量代谢异常.而补中益气丸干预后疲劳与记忆力下降等症状的改善则可能与其能调节伽马氨基丁酸、磷脂酰胆碱、血氨的浓度有关.
-
针刺“曲池”穴循经感传的循经表面肌电变化研究
目的:研究针刺“曲池”穴激发的循经感传与循经表面肌电的关系.方法:分别针刺“曲池”穴、经脉非穴、非经非穴,引发循经感传,观察肱桡肌肌电活动的变化,记录肌电振幅和肌电变化维持时间.结果:针刺“曲池”穴,经脉非穴和非经非穴的循经感传阳性率有统计学差异(x2=28.298,P=0.000),且针刺“曲池”穴和经脉非穴的循经感传阳性率高于非经非穴(x2=24.783,P=0.000;x2=19.113,P=0.000);针刺“曲池”穴,经脉非穴和非经非穴的肱桡肌肌电振幅有明显差异(x2=61.659,P=0.000),且针刺“曲池”穴对肱桡肌肌电振幅高于经脉非穴和非经非穴(P=0.000);针刺“曲池”穴,经脉非穴和非经非穴的肌电变化维持时间有统计学差异(F=129.846,P=0.000),且针刺“曲池”穴的肌电变化维持时间长于经脉非穴和非经非穴,针刺“曲池”穴、经脉非穴、非经非穴均能引发肱桡肌肌电振幅的改变.结论:针刺“曲池”穴循经感传相伴的肱桡肌肌电活动强于经脉非穴和非经非穴,针刺“曲池”穴对肱桡肌表面肌电活动影响具有穴位特异性.
-
生物可吸收性微型接骨板治疗颌面骨折的疗效观察
目的:总结生物可吸接骨板在颌面部骨折中的临床效果及不良反应.方法:43例颌面部骨折应用生物可吸收微型接骨板做坚强内固定治疗,随访3个月到2年,进行临床总结分析.结果:41例患者术后均达到骨折的一期愈合,面型恢复理想,咬合关系良好,1例出现无菌性积液,经3周冲洗换药后伤口愈合,1例出现可吸收板外露,经多次少量磨除外露可吸收板后黏膜组织愈合.结论:生物可吸收接骨板是治疗颌面部骨折中合适的内固定材料.
-
下颌骨轮廓曲线拟合寻曲率大定位下颌角的研究
目的:人体颅骨中的下颌角与颏下点在法医学鉴定、牙科手术、整形美容等领域具有重要作用,如何在锥形束(cone bean,CB)CT下颌骨图像上进行下颌角点与颏下点的定位对法医学鉴定和术前准备非常关键.方法:首先对265幅CBCT下颌骨图像进行形态学处理并提取下颌骨外轮廓线,然后采用5次方程进行曲线拟合以寻找曲率大点的方法提取左右下颌角点与颏下点,后通过距离相关性检验,对定位结果进行客观评价.结果:实验数据显示,右下颌角点到颏下点的距离与左下颌角点到颏下点的距离具有良好相关性,距离相关性检验系数为r=0.955.结论:采用曲线拟合寻找曲率大点的方法可以准确自动地定位CBCT下颌骨图像的左右下颌角点.
-
4种再矿化制剂对酸蚀牙釉质磨损的影响
目的:比较酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙复合物(casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate,CPP-ACP)、含氟酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙复合物(casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate fluoride,CPP-ACPF)、含氟磷酸三钙(tri-calcium phosphate fluoride,TCP+F)、Duraphat保护漆4种再矿化制剂对酸蚀牙釉质刷牙磨损后表面硬度和表面形态的影响.方法:选择因阻生拔除的下颌第三磨牙制成釉质块,选择硬度值介于280～330 HV的釉质块50个,随机分为5组.将5组样本进行可口可乐酸蚀处理,5次/d,5 min/次,共5d.采用电动牙刷对酸蚀后的5组釉质块进行刷牙磨损,刷牙所用的压力为2N,2次/d,3 mir/次,共5d.刷牙间隔期5组样本分别涂布去离子水、CPP-ACP、CPP-ACPF、TCP+F、Duraphat,继续磨损-再矿化-酸蚀处理5d.采用显微硬度法测量处理前后牙釉质表面硬度,采用扫描电镜(scanning electron microscope,SEM)观察牙釉质表面形态的变化.结果:CPP-ACP组、CPP-ACPF组显微硬度值继续降低,与去离子水组无统计学差异(P＞0.05);TCP+F组、Duraphat组显微硬度值出现增加,明显高于去离子水组(P＜0.05).SEM显示除去离子水组以外,其余4组釉质样本表面均变得平整.结论:Duraphat和TCP+F可以防止持续酸蚀牙釉质的磨损.
-
应用显微硬度比较化学机械法与传统机械法去龋效果的研究
目的:比较伢典化学机械去龋和传统机械去龋后牙本质表面的显微硬度.方法:选取龋坏达牙本质层但未累及牙髓的乳磨牙、恒磨牙各10颗,沿龋洞中心纵剖为2部分,一半用伢典去龋,一半用慢速球钻去龋,显微硬度测量仪测定去龋后洞底表面及窝洞周围正常牙本质的显微硬度.结果:乳牙,2种方法去龋后龋面牙本质及正常牙本质差异无统计学意义(P＞0.05);恒牙:伢典去龋后龋面牙本质与球钻去龋后差异无统计学意义(P＞0.05),但与正常牙本质有统计学差异(P=0.008).结论:伢典能有效去除龋坏牙本质,去龋后的牙本质矿化程度与机械去龋相当.
-
对氧磷酶1 Leu55Met基因多态性与牙周炎伴糖尿病的相关性研究
目的:研究对氧磷酶(paraoxonase,PON)1 Leu55Met的基因多态性与单纯牙周炎及牙周炎伴糖尿病(diabetes mellitus,DM)(本文特指2型糖尿病)的易感性是否相关.方法:收集慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)伴DM患者、单纯CP患者、单纯DM患者及正常人各50例口腔颊黏膜拭子,采用口腔/咽拭子基因组DNA提取试剂盒提取DNA,然后应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性检测PON1 Leu55Met的基因型分布.结果:DM伴CP组(CP+DM)、单纯CP组(CP)、单纯DM患组(DM)、正常组(H)在PON1 Leu55Met基因型分布有统计学差异(x2=12.444,P=O.O06).结论:CP与DM的易感性可能与PON1 Leu55Met基因多态性有关.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
