重庆医科大学学报杂志
Journal of Chongqing Medical University 중경의과대학학보
- 主管单位： 重庆市教育委员会
- 主办单位： 重庆医科大学
- 影响因子： 0.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3626
- 国内刊号： 50-1046/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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膀胱全切不同尿流改道术后生活质量的比较
目的:评估全膀胱切除术后接受不同尿流改道术式患者的生活质量,为尿流改道术的筛选提供临床依据.方法:收集我院2011年1月至2014年10月实施根治性膀胱切除及尿流改道术的145例患者临床资料,分为原位新膀胱术组42例(原位回肠新膀胱术37例、原位乙状结肠新膀胱术5例),非原位尿流改道术组103例(回肠通道术84例、输尿管皮肤造口术19例).采用膀胱癌特异性量表评估患者术后的生活质量.结果:成功并有效随访98例.原位新膀胱术组较非原位尿流改道术组年轻(t=-3.75,P=0.000),但手术时间及住院时间明显增长(t=4.84,P=0.000;t=2.85,P=0.007),而在肿瘤分期(X2=0.048;P=0.827)、肿瘤分级(X2=2.125,P=0.145)以及组织学类型(P=0.660)方面两组无显著差异.原位新膀胱术组在泌尿功能领域评分低于非原位尿流改道术组(t=3.15,P=0.003).在性功能领域,2组术式评分均较低,无论原位新膀胱术组和非原位尿流改道术组,年龄越大性功能越差(t=2.47,P=0.019;t=4.28,P=0.000),但同一年龄段2组术式性功能无明显差异(t=0.81,P=0.427;t=0.99,P=0.325).两组术式在泌尿烦恼(t=1.77,P=0.079)、性困扰(t=0.32,P=0.747)以及肠道功能、烦恼(t=0.30,P=0.762;t=1.12,P=0.268)方面得分差异均无统计学意义.结论:非原位尿流改道术组泌尿功能优于原位新膀胱术组,但原位新膀胱术组性功能优于非原位尿流改道术组,2组术式在泌尿烦恼、性困扰以及肠道功能、烦恼方面无明显差异.在临床实践中重视膀胱癌患者术后健康相关的生活质量,根据患者具体情况选择合理术式,使其获得佳生活质量.
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后腹腔镜治疗无功能肾结核中转开放风险因素分析
目的:分析影响后腹腔镜下肾切除术治疗无功能肾结核中转开放的主要风险因素.方法:回顾性分析144例同一术者完成的后腹腔镜治疗无功能肾结核的临床资料.对患者的性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)、伴随疾病(高血压、糖尿病)、肾脏情况(患肾位置、患肾大小、是否钙化、患肾周围轻度渗出)、对侧肾脏积水情况、术前抗结核时间及术者经验等相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析.结果:144例患者中,23例中转开放手术,余121例均成功.在单因素分析中,BMI(P=0.023)、合并糖尿病(P=0.003)、合并高血压(P=0.011)、患肾体积增大(P=0.032)是影响后腹腔镜治疗无功能肾结核中转开放的主要因素.多因素Logistic回归分析中,BMI≥ 30 kg/m2、糖尿病、高血压、患肾体积增大显著增加了后腹腔镜治疗无功能肾结核中转开放风险.结论:BMI≥30 kg/m2、合并糖尿病、合并高血压、患肾体积增大可显著增加后腹腔镜治疗无功能肾结核中转开放的风险.
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封闭负压引流技术干预四肢植皮创面量效关系研究
目的:探讨封闭负压引流(vacuum-assisted closure,VAC)技术干预四肢植皮创面的量效关系.方法:根据拟植皮创面面积大小,将本院2014年1月至2015年3月四肢慢性创面床准备完成拟行植皮术的120例创面划分为小、中、大3个等级,每个等级各40例创面.在每个植皮创面面积组内再随机分为4个处理组,每组10例创面,分别施加10、20、30、40 kPa的负压,观察敷料下正压值及皮片存活率的变化.结果:负压强度、植皮创面面积对敷料下正压值与皮片存活率影响均有统计学意义(P＜0.001),且二者交互作用也显著(P＜0.001);敷料下正压值与皮片存活率以及植皮创面面积、负压强度与敷料下正压值之间存在显著的量效关系.结论:模型能较好地解释了VAC干预四肢植皮创面的量效关系,拟合度高,具有较强的稳健性和实用性,能够为临床应用提供科学依据.
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有创-无刨序贯性机械通气治疗产科重症患者的疗效评价
目的:探讨有创-无创序贯性机械通气在产科重症患者中的疗效评价.方法:纳入采用有创-无创序贯性机械通气的产科重症患者47例,采用单纯有创机械通气的产科重症患者42例,记录患者行机械通气前的基本生命体征和病种分类,统计分析两组患者预后指标和并发症的发病情况.结果:序贯组与对照组一般情况基本处于同一基线水平,序贯组在住院病死率、有创通气时间、住ICU时间和VAP的发生率等情况都明显低于对照组(P＜0.05).结论:产科危重患者采用有创-无创序贯性机械通气预后指标和并发症的情况明显改善,有效地提高了治疗效果,有创-无创序贯性机械通气针对产科危重患者这类特殊人群,有很好的临床实用价值.
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泌尿外腹腔镜手术Hem-o-lok误夹下腔静脉的处理与探讨(附3例报告)
目的:探讨泌尿外科腹腔镜手术中下腔静脉被Hem-o-lok结扎锁误夹后的处理方法及预防措施.方法:回顾分析3例腹腔镜手术中下腔静脉被误夹患者的临床资料,1例腹腔镜下肾癌根治,1例肾上腺嗜铬细胞瘤切除,1例结石并积脓肾切除,3例手术过程中部分下腔静脉均被Hem-o-lok结扎锁误夹.发现夹闭后,立即暂停手术,评估下腔静脉损伤情况.后用超声刀打开Hem-o-lok,吸净积血、增加气压,用4-0血管缝线“8”字缝合破口.结果:2例被Hem-o-lok损伤的下腔静脉于镜下成功修补,分别耗时720s、840 s;出血25 ml、40 ml.1例局部覆盖止血纱布保守治疗.术后患者恢复良好,未发生相关并发症.结论:腹腔镜下被Hem-o-lok结扎锁误夹的下腔静脉,常常破口较小,出血少易控制,可尝试腹腔镜下打开Hem-o-lok结扎锁,修补破口.对于夹闭下腔静脉较少的患者可保守治疗方式.
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高脂喂养下大鼠卵巢颗粒细胞的功能变化
目的:分析高脂血症与卵巢颗粒细胞的影响,了解对卵巢激素合成功能的改变.方法:高脂喂养大鼠至性成熟期,测定卵巢组织内颗粒细胞的形态改变,免疫组化和Western blot测定性激素受体和生长分化因子9(growth differentiation factor-9,GDF-9)的蛋白水平改变.结果:高脂喂养后,颗粒细胞的出现病理性改变,其雌孕雄激素受体含量减少,GDF-9在卵巢组织内表达减弱,说明高脂喂养后卵巢颗粒细胞功能的减弱.结论:高脂喂养后,颗粒细胞结构出现损伤性改变,激素合成功能下降,与高脂血症下排卵减弱的临床症状相符合,提示高脂血症影响卵巢排卵功能的不良作用可通过损伤颗粒细胞来实现.
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丹皮酚对HepG2细胞MRP2表达和功能的影响
目的:研究丹皮酚对人肝细胞株HepG2细胞中多药耐药相关蛋白2(multidrug resistance-associated protein 2,MRP2)表达及功能的影响,以探讨丹皮酚消退黄疸的作用机制.方法:采用CCK8法检测丹皮酚对HepG2细胞存活率的影响;qPCR法测定丹皮酚对HepG2细胞MRP2和PXR mRNA表达水平的影响;流式细胞术测定丹皮酚干预后细胞内CDFDA的荧光强度.结果:丹皮酚(2 μg/ml)对HepG2细胞存活率影响较小;丹皮酚在实验条件下明显上调MRP2药物转运体和PXR在转录水平的表达,并增加其对MRP2特异性荧光底物的转运效率(P=0.000).结论:丹皮酚可能通过上调PXR诱导HepG2细胞药物转运体MRP2基因表达,从而促进其底物的跨膜转运.提示丹皮酚上调MRP2转运体表达而起到降黄的临床作用可能与核受体PXR途径相关.
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深刺加电针法对膝骨关节炎兔软骨细胞HDAC4和Runx2的影响
目的:观察深刺加电针法对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)软骨细胞组蛋白脱乙酰基酶4(histone deacetylase 4,HDAC4)和核心结合蛋白因子2(runt-related transcription factor 2,Runx2)表达的影响.方法:新西兰兔40只,随机分为2组,正常组(n=10)和造模组(n=30),正常组不予任何处理,造模组采用Hulth-Telhag手术法建立左膝骨关节炎模型,X线检查造模情况,造模成功者随机分为3组:模型组(n=10)、深刺加电针组(n=10)、普通电针组(n=10).模型组不做治疗,深刺加电针组和普通电针组取内外膝眼、足三里、阴陵泉、梁丘穴,留针20 min,每日1次,5次为1个疗程,持续4个疗程.4周后观察LequesneMG膝关节评估级别、HE染色观察软骨细胞的组织学改变,甲苯胺蓝染色观察软骨细胞形态,透射电镜观察细胞的超微形态结构,免疫组织化学法、蛋白质印迹法(Western bolt,WB)检测兔软骨细胞HDAC4和Runx2蛋白表达.结果:深刺加电针组、普通电针组和模型组兔行为学发生明显改变;与正常组比较,模型组关节活动度变小,软骨细胞排列紊乱、数目减少,HDAC4蛋白表达降低,Runx2表达升高(均P=0.000);与模型组相比,深刺加电针组和普通电针组膝关节活动度显著提高,软骨细胞排列有序、数目较多,HDAC4的蛋白表达升高,Runx2蛋白的表达降低(均P=0.000);深刺加电针组和普通电针组比较也有统计学差异(均P=0.000).结论:深刺加电针法能上调HDAC4和下调Runx2的表达,从而抑制兔膝骨关节软骨细胞肥大分化,这可能是治疗KOA的机制之一,深刺加电针法较普通电针法能更有效地治疗KOA,可能通过增强针感和得气程度从而更好发挥疗效.
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GPR30蛋白对滋养细胞功能的影响与子痫前期发病的关系
目的:探讨G-蛋白偶联受体30(G-protein coupled receptor 30,GPR30)在不同妊娠状态时的滋养细胞上的表达情况,以及其表达变化与子痫前期(preeclampsia,PE)发病的关系.方法:应用免疫荧光及免疫组化的方法检测不同孕周早孕期绒毛中GPR30的表达,应用免疫组化及Western blot检测晚孕期正常和PE患者胎盘组织中GPR30的表达水平.用缺氧复氧(hypoxia-reoxygenation,H/R)处理人类绒毛膜滋养层细胞株HTR8/SVneo以建立PE模型,检测其GPR30的表达状况.用17β-雌二醇(17 β-estradiol,E2)、GPR30特异性激动剂G1和阻滞剂G15处理HTR8/SVneo细胞及绒毛外植体,观察处理因素对滋养层细胞侵袭力的影响.结果:GPR30在早期绒毛组织细胞滋养细胞上表达水平高;晚孕期正常胎盘滋养细胞上GPR30的表达明显高于PE胎盘.在PE细胞模型上GPR30表达明显减少.E2及G1可增加滋养细胞的侵袭能力,G15则可下调其侵袭力.结论:GPR30表达降低可能下调滋养细胞侵袭力,从而与PE发病有关.
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乳腺癌相关抗原ROR1 H-2Kd限制性CTL表位预测及初步鉴定
目的:预测并鉴定乳腺癌相关抗原受体酪氨酸激酶样孤儿受体1 (receptor tyrosine kinase like orphan receptor 1,ROR1)H-2Kd限制性细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)表位,为研究以ROR1为靶点的乳腺癌免疫治疗奠定基础.方法:采用生物信息学方法预测乳腺癌相关抗原ROR1H-2Kd限制性CTL表位,选取预测软件中评分较高的抗原表位肽进行人工合成及纯化.肽结合试验检测抗原表位肽与H-2Kd分子的亲和力.选用亲和力较高的抗原表位肽体外刺激脾淋巴细胞,ELISA法检测细胞因子γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)和白介素-12(interleukin-12,IL-12)的分泌.结果:预测的4条候选ROR1 CTL表位肽均具有较高的亲和力,其荧光指数(fluorescence index,n)在30μg/ml时均大于1.5.ELISA结果显示表位肽ROR1 (NYMFPSQGI)可在体外有效诱导IFN-γ和IL-12细胞因子的产生.结论:ROR1(NYMFPSQGI)为乳腺癌相关抗原ROR1H-2Kd限制性CTL表位,为研究以ROR1为靶点的乳腺癌免疫治疗奠定了基础.
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小白菊内酯对球囊损伤后内膜增殖的影响及其机制
目的:探讨小白菊内酯(parthenolide,PN)对球囊损伤后内膜增殖的影响及其可能机制.方法:通过球囊损伤联合高脂喂养建立兔髂血管炎症反应及内膜增殖模型,将30只兔高脂适应性喂养1周后随机分为6组:对照组:假手术+0.9％生理盐水(normal saline,NS)(n=5);假手术+4％二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO) (n=5);模型组:球囊损伤+0.9％NS(n=5);球囊损伤+ 4％DMSO(n=5);治疗组(PN溶解于4％DMSO):低剂量:球囊损伤+PN 1 m∥(kg·d)(n=5);高剂量:球囊损伤+PN 2mg/(kg·d)(n=5),假手术组分离结扎股动脉不行球囊损伤,术后立即按分组给药.4周后检测比较各组血管内膜增殖、核转录因子-κB(nuclear transcription factor-κB,NF-κB)、白介素(interleukin,IL)-6和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α的表达.结果:模型组与对照组比较,内膜厚度、NF-κB、IL-6和TNF-α明显增加(P＜0.05);治疗组与模型组比较,上述指标在高剂量组显著降低(P＜0.05).结论:PN通过抑制NF-κB及其下游炎症因子IL-6和TNF-α表达来抑制炎症反应,从而抑制内膜增殖.
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C57BL/6J小鼠急性足肿胀炎症模型的建立及指标评价
目的:建立C57BL/6J小鼠急性足肿胀炎症模型进行模型指标评价.方法:将24只SPF级雄性C57BL/6J小鼠随机分为3组,即正常组、模型组和吲哚美辛对照组.采用角叉菜胶法诱导模型组和吲哚美辛对照组小鼠发病建立急性足肿胀炎症模型.正常组小鼠不做任何处理.各组分别于注射角叉菜胶后1、2、3、4、5、6h测量足趾厚度,随后处死小鼠取血清标本进行炎性因子检测,取足部组织进行病理学观察.结果:致炎1h后模型组小鼠足部开始肿胀,2h后肿胀明显,5h后达到肿胀高峰.与模型组相比,吲哚美辛对照组则在2h明显抑制肿胀(P=0.004),抑制作用持续到6 h(P=0.000).正常组小鼠无明显变化;模型组较吲哚美辛对照组和正常组小鼠血清肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)都明显升高(P=0.000);模型组小鼠足趾病理切片见大量中性粒细胞浸润,吲哚美辛对照组小鼠见少量中性粒细胞浸润,正常组小鼠足部病理未见明显异常.结论:C57BL/6J小鼠急性足肿胀炎症模型方法可靠、可重复性较高以及阳性对照药物吲哚美辛抗足肿胀效果明显,可适用于抗炎药物的常规筛选及评价.足趾厚度改变、血清炎性因子TNF-α和IL-1β升高以及炎症部位病理改变是评价急性足肿胀炎症模型的重要指标.
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棉鼠SP-D基因的克隆及其在LPS诱导肺损伤模型中的表达分析
目的:初步探讨棉鼠肺表面活性蛋白D(surfactant-associated protein D,SP-D)核苷酸和氨基酸序列与其他物种间的同源性和交叉反应性,观察SP-D mRNA水平和SP-D蛋白在棉鼠肺损伤模型中的表达规律,为探究呼吸道疾病发病机制提供科学的实验依据.方法:SPF级棉鼠32只随机分为生理盐水对照组和脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)实验组(实验组再按给药后24、48和96 h分为3个亚组,每组8只).实验组采用腹腔注射给予2 mg/kg的脂多糖,对照组给予相当剂量的生理盐水.提取棉鼠肺总RNA,经RT-PCR扩增SP-D基因并克隆测序,采用生物信息学软件对测序结果进行同源性和系统进化分析;HE染色观察各组棉鼠肺组织病理学变化;real-time PCR检测SP-D mRNA水平;Western blot检测SP-D蛋白表达.结果:棉鼠SP-D基因开放阅读框含1 113 bp,编码370个氨基酸,与部分已知其他物种SP-D核苷酸和氨基酸序列同源性分别在75.64％～90.01％和72.68％～88.56％之间;在SP-D基因构建的系统进化树上,棉鼠与其他啮齿类动物形成一个独特的分支;与对照组相比,实验组肺组织病理特征性变化随LPS刺激时间延长而加剧;SP-D mRNA水平和SP-D蛋白表达水平随LPS处理时间的延长而逐渐增加,在LPS处理24 h后,SP-D mRNA水平和SP-D蛋白表达开始明显增加并出现统计学差异(P＜0.05),48 h时后SP-DmRNA水平和SP-D蛋白表达水平均增加到峰值,96 h后两者仍保持较高水平,与对照组相比有统计学差异(P＜0.01).结论:棉鼠SP-D核苷酸和氨基酸序列与其他物种间具有较高同源性,且棉鼠和其他物种SP-D蛋白间存在交叉反应性;棉鼠SP-DmRNA水平和SP-D蛋白表达水平在肺损伤模型中均存在时间依赖性,可作为判断肺损伤疾病不同发展阶段的生物标记.
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两种不同照护模式下脊柱侧凸患儿手术相关并发症的比较分析
目的:比较传统照护模式与医护协同照护模式对脊柱侧凸患儿手术相关并发症的发生情况,寻找有利于提高脊柱侧凸患儿术后生存质量的照护模式.方法:以2005年6月至2014年8月在我院行脊柱侧凸椎弓根钉棒系统内固定矫正手术的102例患者为研究对象,按照2种照护模式实施时间为分界点,将患儿分为传统照护模式组(对照组)和医护协同照护组(实验组).分析比较2组患儿住院时间、手术时间、麻醉时间、术后镇痛剂使用时间、术后发热天数、术后第1次排便时间及手术后并发症等.结果:2组患儿在手术时间、麻醉时间、术后镇痛剂使用时间无明显差异,平均住院时间、术后发热天数、术后第1次排便时间及术后并发症等存在差异.结论:对脊柱侧凸手术患儿实施医护协同照护干预,能明显减少患儿住院时间,减少术后术后发热天数、术后第1次排便时间和术后并发症,有助于促进患儿术后康复,值得推广应用.
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基于WOS生物可吸收螺钉知识图谱分析
目的:分析Web of Science收录的生物可吸收螺钉研究文献,揭示生物可吸收螺钉的研究现状和热点,为研究人员提供参考.方法:以Web of Science数据库为检索对象,截止时间为2014年6月,采用词频分析、共现分析、引文分析、中心度分析和社会网络分析方法,绘制生物可吸收螺钉文献的知识图谱.对年度论文数量、关键词、论文国家、研究方向以及发文期刊分析;绘制作者合作图谱,揭示该领域的主要学术合作群体;绘制文献共被引图谱,揭示该研究领域的知识基础;绘制机构合作知识图谱,揭示该领域国际合作的研究机构.结果:检索并筛选得到1 489篇文献题录和27 150条引文,对生物可吸收螺钉研究论文较多的依次是美国、德国、芬兰、中国,研究热点主要集中在螺钉材料、螺钉成型方式和螺钉的临床应用研究;以Tormala P、Bostman O,Ashammakhi N、Rokkanen P、Pohjonen P为主的作者合作群体的数量较大、合作频率较高;共被引分析和中心度分析揭示了以芬兰学者Bostman O为代表的研究形成了该领域研究的基础文献;国际机构间合作形成了以芬兰的赫尔辛基大学、坦佩雷科技大学为主和以哈佛大学、匹兹堡大学为主的两大国际合作群.结论:中国在可吸收螺钉领域具有较强的研究实力,但应进一步加强研究者之间和机构之间的国际国内合作.
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骨修复用左旋聚乳酸-β-磷酸三钙复合多孔支架的制备及性能研究
目的:通过调节左旋聚乳酸(Poly(L-lactic acid),PLLA)/β-磷酸三钙(beta-tricalcium phosphate,β-TCP)复合多孔支架中β-TCP的比例,制备出一种可生物降解、具有一定强度及骨引导性、细胞相容性及生物相容性良好的支架.方法:采用溶剂自扩散-模压成型——盐沥滤、冷冻干燥法制备了p-TCP含量分别为0、10％、20％、30％、40％、50％的PLLA/β-TCP复合多孔支架.用扫面电镜观测不同β-TCP含量的复合多孔支架的微观形貌,用量重法测量其孔隙率,用动静态疲劳试验机检测各组复合多孔支架的力学强度.各组复合多孔支架接种相同量的骨髓间充质干细胞培养3d后固定,用扫描电镜观察多孔支架爬行细胞的数量以评价骨支架的细胞相容性.用各组骨支架浸提液培养骨髓间充质干细胞,分别于细胞培养第1天、第3天、第5天及第7天规定时间点用CCK8测试盒检测各组细胞的吸光度以评价骨支架的生物相容性.结果:纯左旋聚乳酸为疏水性材料,不利于细胞的粘附生长;PLLA/β-TCP复合多孔支架表面粗糙,β-TCP的引入可以改善支架材料的亲水性及骨引导性,有利于细胞的爬行生长,其中β-TCP含量为30％(P/T30)组支架细胞接种面扫描电镜下观察细胞爬行生长的数量多;β-TCP的掺入可使复合支架的X线显影良好,可为支架植入体内降解的体外摄片评估提供方便;PLLA/β-TCP复合支架具备良好的细胞相容性及生物相容性.结论:通过溶剂自扩散-模压成型-盐沥滤、冷冻干燥法制备的PLLMβ-TCP复合支架孔隙较丰富、具备一定的强度,细胞相容性及生物相容性良好,有望通过调节其组分而得到一种降解可调的理想的组织工程骨支架.
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HPLC法检测兔胫骨及骨髓中的左氧氟沙星
目的:建立反相高效液相色谱仪(high performance liquid chromatography,HPLC)检测兔胫骨及骨髓中左氧氟沙星的方法,用于评价纳米微球载左氧氟沙星可控降解骨修复材料中的左氧氟沙星在兔局部骨组织及骨髓中的缓释特点.方法:分别将不同浓度左氧氟沙星加入空白胫骨、骨髓,以环丙沙星作为内标,采用Sepax BR-C18(250 mm×4.6 mm 5 μm)色谱柱,流动相为:0.01 mol/L磷酸二氢钾-甲醇-0.5 mol/L四丁基溴化铵(75:25:4),流速:1.0 ml/min,柱温:40℃,紫外检测波长290 nm.评价指标为:专属性、检测线、定量线、回收率、稳定性、精密度.结果:当胫骨中的左氧氟沙星浓度在0.05 μg/ml～300 μg/ml范围内线性关系良好(r=0.999);低、中、高3个浓度的方法回收率分别为(108.81±1.14)％、(96.85±3.64)％、(114.38±0.27)％;提取回收率分别为(110.92±0.42)％、(110.48±0.97)％、(80.39±0.08)％;日内精密度的RSD分别为1.30％、0.23％、5.51％;日间精密度的RSD分别为:7.09％、3.71％、2.55％,样品稳定性良好.骨髓中的左氧氟沙星浓度在0.01 μg/ml～300 μg/ml范围内线性关系良好(r=0.999);低、中、高3个浓度的方法回收率分别为(91.67±3.73)％、(101.77±0.26)％、(87.72±0.72)％;提取回收率分别为(102.97±0.81)％、(87.00±0.62)％、(99.97±1.15)％;日内精密度的RSD分别为1.49％、1.06％、0.11％;日间精密度的RSD分别为:5.61％、2.56％、2.37％,样品稳定性良好.结论:本方法操作简便、灵敏、稳定、回收率高,适用于检测新型载药骨修复材料中的左氧氟沙星在兔局部骨组织中的分布.
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枕颈融合术治疗枕颈失稳的临床疗效评价
目的:探讨枕颈融合术治疗枕颈失稳的临床疗效.方法:回顾性研究了2007年8月至2014年4月本院收治的47例患有枕颈失稳的患者,所有患者均接受枕颈融合手术治疗,其中男性34例,女性13例,年龄15～77岁,平均年龄(50.87±14.08)岁.术前诊断为创伤性寰枢椎骨折/脱位33例,先天性枕颈畸形12例,上颈椎肿瘤1例,类风湿关节炎1例.应用颈椎日本骨科协会评估治疗(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、视觉模拟评分量表(visual analog symptom rating scale,VAS)评分及术前术后影像学资料评价手术疗效.结果:全部病例均得到随访,术后随访时间为8～88月,平均随访时间为(45.79±16.12)月,术后X线检查提示46例枕颈部植骨融合良好,1例植骨融合失败,植骨融合率97.9％;JOA评分由术前(12.32±2.97)分,降至术后(14.85±2.26)分;VAS评分由术前(6.55±1.14)分,降至术后(1.91±1.06)分;JOA及VAS评分术前术后差异具有统计学意义(t=-15.77,P=0.000;t=52.54,P=0.000).结论:应用颈椎弓根螺钉和板-棒系统行枕颈融合术,因其优秀的力学稳定性及植骨融合率,是解决枕颈结合部失稳的安全、可靠方法.
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腰椎棘突钉-钩-板静态固定装置的生物力学研究
目的:探讨腰椎棘突钉-钩-板静态固定装置固定后对固定及邻近节段椎间盘、关节突载荷的影响.方法:采用10具新鲜成人脊柱标本(L1～S1),采用自身前后对照,分为完整组(N组);损伤组(Ⅰ组);棘突钉-钩-板组(L组);置入Wallis系统(W组);椎弓根螺钉固定组(P组),每组2具标本.用WDW-4100电子万能试验机,分别重复测试中立位(AC)、前屈后伸(Flex/Ext)、左右侧弯(LB)、旋转运动加载模式下,完整标本、损伤标本和各种固定方式之间的稳定性的差异,以及固定后对邻近节段椎间盘及关节突力学载荷影响.结果:力学稳定性,L组固定节段标本的生物学稳定性与Ⅰ组相比有显著差异[垂直位移:AC(3.17 ±0.43) mm,Flex(3.13 ±0.34) mm,Ext(5.52 ±0.63) mm,LB(5.62 ±0.53) mm;水平位移:AC(0.72 ±0.06) mm,FLex(0.57±0.06) mm,Ext(0.72±0.06) mm,LB(0.67±0.06) mm,P＜0.05],与N组及W组比较无显著性差异(P＞0.05).即L组稳定性与N组和W组相仿.L组与P组比较,稳定性有差异(P＜0.05).即L组稳定性较P组稳定性差.对邻近节段椎间盘、关节突应力载荷的影响.L、W组在相同力学载荷下,对邻近节段椎间盘、关节突力学载荷影响比较无统计学差异[垂直位移:AC(3.12±0.43) mm,Flex(2.72±0.36) mm,Ext(4.32 ±0.36) mm,LB(4.82 ±0.55) mm;水平位移:AC(0.67 ±0.01) mm,Flex (0.54±0.04)mm,Ext(0.70±0.04) mm,LB(0.78 ±0.05) mm,P＞0.05];L组与P组在相同力学载荷下,对固定邻近节段椎间盘、关节突力学载荷影响比较有统计学差异[垂直位移:AC(2.91 ±0.53) mm,Flex(4.22±0.59) mm,Ext(5.22±0.56) mm,LB(5.42±0.49) mm;水平位移:AC(0.92±0.06) mm,Flex(0.62±0.06) mm,Ext(0.98±0.09) mm,LB(0.99±0.09) mm,P＜0.05],即L组固定对邻近节段椎间盘、关节突载荷的影响小于P组.结论:腰椎棘突钉-钩-板静态稳定装置生物力学性能优良,刚度适中,能为病变节段腰椎提供可靠的稳定性固定,且能有效降低邻近节段椎间盘及关节突关节应力载荷.
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抗感染生物活性骨组织工程支架研究进展
通过查阅载抗感染药物骨组织工程支架方面的国内外相关文献,按所载抗骨感染药物分类,从制备工艺、药物释放特点及体内体外抗感染效果等方面进行总结分析.结果发现目前已成功制备载大部分抗骨感染药物的三维骨组织工程支架,体内体外实验证实均能成功释放药物,并具有较好抗感染效果,但为了临床应用仍需要进一步深入研究.
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骨发育相关基因在SEDT中差异表达的研究
目的:分别靶向增强和干扰人软骨细胞(human chondrocytes-articular,HC-a)X-连锁迟发性脊椎骨骺发育不良(X-linked spondyloepiphyseal dysplasia tarda,SEDL)基因,骨再生PCR芯片检测细胞内骨发育相关基因表达变化,观察干扰后基因表达谱的变化.方法:分别转入前期构建的靶向增强SEDL的腺病毒质粒pAd5-SEDL和靶向干扰SEDL的慢病毒质粒LV-siSEDL到293T细胞包装成重组腺病毒pAd5-SEDL和重组慢病毒LV-siSEDL,扩增重组腺病毒,收集病毒液,检测病毒滴度.将重组腺病毒、重组慢病毒以适感染复数(multiplicity of infection,MOI)分别感染HC-a,实验分4组:增强组(HC-a/pAd5-SEDL,重组腺病毒pAd5-SEDL感染HC-a增强SEDL基因表达)、增强阴性对照组(HC-a/空载体(pAd5),空白腺病毒pAd5感染HC-a作阴性对照)、干扰组(HC-a/LV-siSEDL,重组慢病毒LV-siSEDL感染HC-a干扰SEDL基因表达)、干扰阴性对照组(HC-a/空载体(LV),空白慢病毒LV感染HC-a作阴性对照),通过QPCR检测HC-a中SEDL基因表达、Western blot检测HC-a中sedlin蛋白表达,验证是否成功干扰或增强SEDL基因表达,收集4组细胞mRNA进行骨再生PCR芯片(含84个基因)检测.结果:(1)收获高滴度重组腺病毒pAd5-SEDL,病毒滴度为2.6×1011 pfu/ml.并使重组腺病毒pAd5-SEDL和重组慢病毒LV-siSEDL成功感染HC-a.(2)HC-a SEDL基因表达量中增强组(2.14±0.36)较增强阴性对照组(1.21±0.25)增高(-0.022),干扰组(0.86±0.11)较干扰阴性对照组(1.34±0.06)降低(P=0.003);sedlin蛋白表达量中,增强组(0.56±0.04)较增强阴性对照组(0.37±0.05)增高(P=0.006),干扰组(0.13±0.02)较干扰阴性对照组(0.36±0.04)降低(P=0.001).(3)基因芯片结果:HC-a内SEDL基因干扰后,芯片结果显示:基因上调21个,下调5个.HC-a内SEDL基因增强后,骨再生PCR芯片结果显示:基因上调27个,下调12个.干扰组的差异表达基因中,在增强组中呈反向变化,且与软骨发育相关的基因有5个:COL2A、BMP3、FLT1、GDF10、IGF1.结论:通过增强及沉默软骨细胞内SEDL基因,发现骨发育相关基因中COL2A、BMP3、FLT1、GDF10、IGF1出现差异表达,可能与SEDL基因有关联.
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全膝关节置换术全身局部联合序贯应用氨甲环酸的有效性及安全性研究
目的:研究氨甲环酸(tranexmic acid,TXA)不同给药方式对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)围手术期总失血量的影响.方法:将70例行单侧初次TKA的患者随机分为3组:局部应用TXA为A组(n=24);序贯联合使用TXA为B组(n=23).关节腔内注射等量生理盐水为C组(n=23).围手术期检测患者的总失血量、输血量、输血率、引流量、下肢周径、D二聚体、血栓弹力图.结果:A、B、C组围手术期平均总失血量分别为(541±210)、(456±216)、(731±179) ml;A、B、C组术后24 h平均引流量分别为(104±44)、(98±48)、(160±60) ml.总失血量及引流量方面C组与A、B组比较有统计学差异(P＜0.05),A、B组之间没有统计学差异(P＞0.05).3组患者在输血量、输血率、下肢周径方面结果没有统计学差异(P＞0.05).A组患者中发生了1例下肢深静脉血栓,其余患者均没有下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的发生(P＞0.05).结论:TXA序贯联合应用组的总失血量和引流量较局部应用组少,但在统计学上没有差异.两者在输血量、输血率、下肢周径方面结果没有统计学差异.2种用药方式均不会增加下肢深静脉血栓发生的风险.
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骶骨DenisⅢ区骨折经皮横形骶髂螺钉固定的影像解剖学研究
目的:通过对骶髂关节三维重建模型进行解剖参数测量和虚拟螺钉固定,明确骶骨Ⅲ区骨折横形骶髂螺钉固定的安全进针点和置入角度.方法:用Mimics(materialise's interactive medical image control system,Mimics)软件对50例骨盆薄层CT进行三维重建,切割出骨盆三维模型,并对S1椎体进行解剖参数测量,然后模拟置钉,确定横形螺钉的迸针点和安全角度.应用Mimics软件重建骨盆表面软组织,确定进钉点Q、髂前上棘顶点M、髂嵴上点N的体表投影点Q0、M0、N0,分段测量各投影点间的长度.结果:髂前上棘顶点连线QM的长度男性为(101.60±6.60) mm,女性为(102.00±7.75) mm,两者无统计学意义(P＞0.05);过点Q作QM的垂线与髂嵴交于点N,QN的长度男性为(58.68±6.93) mm,明显大干女性的(47.89±6.62) mm;点M沿髂嵴到点N的长度男性为(134.25±8.84) mm,女性为(133.47±8.53) mm,两者之间的差异无统计学意义(P＞0.05).体表投影Q0M0在男性的长度为(120.96±14.11) mm,女性为(128.74±14.18) mm,其差异无统计学意义(P＞0.05);男性Q0N0的长度为(55.29±9.96) mm,明显大于女性的(46.09±5.75) mm.所有中心螺钉前后倾均值为(0.93±3.24)°,头尾倾均值(0.38±2.58)°.S1椎体变异率为31.51％,骶骨变异率在男女间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:术前在体表确定髂前上棘顶点M0和髂嵴上点N0后可明确骶骨Ⅲ区骨折横形螺钉的体表进钉点,术中在C臂机透视下以S1椎体上表面为水平面、后表面为冠状面,螺钉垂直于矢状面,无头尾倾和前后倾可安全拧入.术前需行骨盆CT及三维重建明确S1椎体有无变异以确定能否拧入横形螺钉.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
