传染病信息杂志
Infectious Disease Information 전염병신식
- 主管单位: 中国人民解放军总后勤部政治部宣传部
- 主办单位: 解放军第三0二医院
- 影响因子: 1.36
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-8134
- 国内刊号: 11-3886/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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提高慢性乙型肝炎的防治水平
我国属乙型肝炎高地方性流行地区,乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的公共卫生问题.虽然近年来由于实施新生儿乙型肝炎疫苗计划免疫,儿童的HBV感染率有明显下降,但全人群HBV感染率仍处于高水平.2004年,中国疾病预防控制中心对2002年中国居民营养与健康状况调查的血样检测结果表明,我国一般人群中HBsAg流行率仍高达9.09%,据此推算,我国现有的慢性HBV感染者约1.2亿人,其中慢性乙型肝炎约3000万例.
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易误诊为肝性脑病的酒精性肝病并发戒酒综合征4例报告与分析
酒精性肝病的产生是随着社会、经济的发展而逐渐增加的临床疾病.戒酒综合征(AWS)是由于长期大量饮酒后形成对酒的依赖,一旦突然停止饮酒,便会出现一组以神经精神系统改变为主的临床症状,且易误诊.在我科收治的酒精性肝病患者中,有4例患者由于住院治疗停止饮酒,而出现明显的酒精戒断现象,并合并电解质紊乱,本文对其临床表现进行初步分析,以期为临床观察和护理提供参考.
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可利肝冲剂治疗慢性肝炎肝硬化的点滴体会
可利肝冲剂是纯中药制剂,独家品种.主要成分有:穿山甲(烫)、五味子、泽兰、白薇、枳实、北豆根.方中的穿山甲鳞片是一种名贵中药,目前在广西、广东、贵州等地的山区已可进行人工养殖,故国家批准同意入药,成为本制剂中的"君药".该药活血通络,配伍泽兰、枳实、活血化淤、消除胀痛,促进肝脏微循环和肝脏细胞功能的恢复,使慢性肝炎肿大的肝脏逐渐恢复正常.五味子是本方中的"臣药",味酸可柔肝,其所含五仁醇可保护肝细胞膜,起保肝降酶之效,还可使增生的纤维组织减少.同时五味子还能促进肝糖元和蛋白质合成,有抗氧化作用,能提高肝微粒体细胞色素p-450含量,从而增加肝脏对毒物和化学致癌物的解毒功能.另一味"臣药"北豆根中的氧化苦参碱可降低谷丙转氨酶,减少肝细胞坏死和炎性浸润,对肝损伤具有极强的保护作用.可利肝冲剂组方合理,配伍精湛,综合在一起具有理气化淤、柔肝通络等功能,能显著减少肝细胞坏死,还可有效减轻肝脏纤维化,降酶效果也很明显.
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乙型肝炎病毒携带者肝组织T细胞CD28表达与免疫耐受
本文目的为探讨肝组织细胞的表达在乙型肝炎(乙肝)病毒携带者免疫耐受发病机制中的作用.1临床资料1.1一般资料选择临床诊断为乙肝病毒携带者80例,男49例,女31例,年龄7~59岁,HBsAg阳性持续超过半年以上,HBV DNA均为阳性.排除合并甲型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎及其他自身免疫性肝病的患者.对照组5例,为外科非肝病患者.标本全部来自肝穿刺取出的肝组织,对照组肝组织来源于开腹手术.肝组织病理按肝脏炎症分级G0-4,纤维化分期S0-4.
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慢性乙型肝炎治疗中的困惑
全球有近3.5亿HBV携带者,其中每年有约50万~100万例死于HBV相关性感染.慢性乙型肝炎的治疗目标是阻断炎症进展、预防肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌,达到这一目标须在出现不可逆的肝损害之前就能彻底清除HBV.可是,由于肝外HBV的存在、HBV DNA可能与宿主基因组整合以及共价闭合环状DNA(cccDNA)的存在,因此治疗停止后常伴随病毒复制而病情迅速反弹[1].
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复方鳖甲软肝片联合藏茵陈治疗代偿期肝硬化
1临床资料1.1治疗对象2001年1月-2005年1月在我院治疗的肝炎肝硬化代偿期患者,全部病例血清ALT均异常,TBIL<51.3μmol/L,肝功能分级(Child-Pugh分级)均为A级,诊断符合2000年西安会议制定的诊断标准[1].所有病例随机分为2组:治疗组39例,男32例,女7例,年龄24~63岁,平均37.2岁;对照组32例,男30例,女2例,年龄25~61岁,平均31.2岁.2组患者均未使用抗病毒药物.
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复方甘草甜素治疗药物性肝炎的临床疗效观察
1临床资料1.1一般资料我院2003年2月-2005年4月共收治药物性肝损伤患者75例,其中:男45例,女30例.年龄20~70岁.分为2组,对照组37例、治疗组38例.患者有乏力、纳差、尿黄等症状,皮肤巩膜黄染等体征,肝功能异常,病毒标志(甲、乙、丙、丁、戊)全部阴性,有明确的肝损伤药物病史(解热镇痛药、抗癫癎药、抗结核病药、化疗药物及抗高血压药),同时排除其他肝损伤.对照组治疗给予护肝片4片,2/d,维生素C200mg,3/d.治疗组给予复方甘草甜素片2片,3/d,维生素C200mg,3/d,疗程8周的临床治疗观察疗效.观察指标:治疗前及治疗后,2个月详细记录患者症状、体征、肝功能.
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FHIT蛋白在原发性肝癌的表达及意义
脆性组氨酸三联体(fragile histidine triad,FHIT)近在国外成功分离并定位于染色体3p142.FHIT基因位于人类基因组中常见的脆性位点,其异常表达与许多肿瘤如肺癌、乳腺癌、头颈癌、食道癌等有关.本文研究FHIT蛋白在原发性肝癌的异常表达,并探讨其与临床病理指标的可能关系.
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安络化纤丸抗肝纤维化的研究现状与展望
安络化纤丸是由森隆药业自主研发并于2001年成功上市的治疗慢性肝炎和早、中期肝硬化的复方中成药,上市前是刘玉珍老中医研究的一个经验方,在20世纪50年代便已开始应用.安络化纤丸上市后由专业的销售队伍在全国范围内推广,已经被多数患者接受并引起了业内专家的广泛认可.大量资料表明,安络化纤丸能有效地减慢或阻止肝纤维化进程,使早、中期肝硬化病情得到一定程度的恢复,为目前市场上惟一被国家批准治疗中期肝硬化的抗肝纤维化药物.
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复方甘草甜素(美能)注射液治疗重型肝炎临床疗效观察
1临床资料1.1病例选择按2000年在西安召开的第10次全国病毒性肝炎学术会议修订的<病毒性肝炎防治方案>诊断标准[1],排除肝硬化、糖尿病、结核病等慢性疾病.将我科2003-2004年收治的慢性重型肝炎20例,随机分为治疗和对照2组,每组平均10例,所有病例入院时均测定ALT、AST、TBIL,2组病例年龄18~65岁,平均年龄25.6岁,男16例,女4例.2组病例临床症状重,均有严重纳差、恶心、厌油等,黄疸进行性加重,病程15~23 d,平均17.3 d,合并上消化道出血者2例,凝血酶原活动度<40%,血浆白蛋白轻到中度下降,肝脏缩小者4例,少量腹水2例.治疗组年龄18~65岁,平均年龄28.7岁,>50岁者1例,男9例,女2例.ALT测定562±165 U/L,AST测定362±167 U/L,TBIL 195.7±75.2μmol/L,合并上消化道出血者1例,肝脏缩小者2例,少量腹水1例.对照组年龄18~57岁,>50岁者1例,平均年龄22.5岁,男8例,女2例.ALT测定559±157 U/L,AST测定358±164 U/L,TBIL188.7±56.1μmol/L,合并上消化道出血者1例,肝脏缩小者2例,少量腹水1例.2组病例在性别、年龄、病型、病程及肝功能等方面经统计学处理均无明显差异(P>0.05),具有可比性.
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双环醇片治疗慢性乙型肝炎56例的临床观察
双环醇片是治疗肝炎的一类新药,动物及临床实验证实该药物对治疗肝炎有明显降丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)作用,减轻肝脏病理损伤,并且有一定的抑制乙型肝炎病毒复制作用.为进一步观察双环醇片的有效性和安全性,我们用双环醇片治疗56例慢性乙型肝炎患者,进行疗效分析,现报道如下.
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左旋咪唑搽剂治疗慢性肝炎和癌症的进展及体会
1从驱虫药剂到涂布搽剂左旋咪唑(Levamisolum,LMS)是国际公认的免疫调节剂.1966年以盐酸盐合成为稳定的针晶状白色粉末,无臭、味苦,本品为四咪唑的左旋体,是广谱驱人畜肠虫的法定驱虫药.儿童半空腹顿服2~3 mg/kg,驱蛔虫疗效可达90%~100%;驱钩虫为2 mg/kg,每晚1次,连用3 d,驱钩虫疗效50%~65%;驱蛲虫达80%左右;驱丝虫成虫和微丝蚴2.5 mg/kg·次,2~3/d,连服2~3 d,驱丝虫效果60%左右.
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甘利欣注射液联合核糖核酸注射液治疗慢性乙型病毒性肝炎282例临床疗效观察
我院自1996年5月-2003年12月采用甘利欣注射液(连云港正大天晴提供)联合核糖核酸注射液(南京新百药业提供)治疗慢性乙型肝炎282例取得一定疗效,现报道如下.
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复方甘草甜素(美能)注射液治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察
1临床资料诊断依据按2000年第10次全国病毒性肝炎学术会议修订的<病毒性肝炎防治方案>.选择慢性乙型肝炎住院患者20例.分为治疗组和对照组,治疗组10例,中度8例,轻度2例;男9例,女1例;年龄26~43岁,31.06±10.9岁.对照组10例,中度8例,轻度2例;男9例,女1例,年龄19~45岁,32.7±9.2岁.
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双介入对肝硬化门脉血流动力学的影响
1临床资料1.1一般资料选择2002年1月-2004年9月期间行栓塞治疗成功的43例患者,其中男24例,女19例,年龄18~78岁,平均57.2岁.入院临床及影像检查符合肝硬化门静脉高压,均经胃镜检查证实为中-重度食管胃底静脉曲张,食管胃底静脉曲张分级符合标准[1].所有病例均无肝癌、肝性脑病、高血压、心力衰竭、肺动脉高压等疾病.本研究获得患者的知情同意.
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银耳孢糖肠溶胶囊在防治血液肿瘤化疗后引起急慢性肝损伤的疗效
目前对于血液科肿瘤,如淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等,治疗上仍以化疗为主,患者需要接受反复全身化疗才能得到有效的长期生存.化疗过程中,由于身体状况较差,自身免疫功能低下及化疗药物本身的原因,常出现急、慢性肝损伤,在化疗中常规应用保肝药物已经成为血液科医师共识.目前市面上各种类型的保肝药物较多,近年来一种由银耳孢子经深层发酵产生的峰龄复合多糖-切尔(银耳孢糖肠溶胶囊,下称切尔)在临床上应用越来越广泛.我们观察它在防治血液肿瘤患者化疗后,出现急慢性肝损伤的疗效作用,报道如下.
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3例异位妊娠破裂误诊为急性胃肠炎原因分析
我科于近几年夏季肠道门诊遇到3例异位妊娠破裂误诊为急性胃肠炎的病例,现将病例报告如下.1病例报告病例1女,26岁,因腹痛、腹泻、呕吐4 h来院.持续性上腹痛,腹泻黄色稀水便3次,呕吐2次,为胃内食物.否认不洁饮食史.1周前曾于某个体诊所做过人工流产术.便常规:黄色稀便,白细胞少.诊断急性胃肠炎,给予解痉、补液及抗生素治疗,2 h后腹痛无缓解.查体:精神不振,Bp 60/40 mmHg,P120次/min,腹部饱满,全腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,移动性浊音(+).急查Hb 7.6 g/L.急请妇科会诊,经B超检查及尿妊娠试验(+),诊断异位妊娠破裂,转妇科急诊手术后病愈.
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苦参素(沃森干泰)软胶囊治疗慢性病毒性肝炎的优势
1氧化苦参碱氧化苦参碱(Oxymatrine,OM)是从中药苦豆子中提取的一种生物碱水溶液制剂,其中氧化苦参碱占98%以上,分子式为C15H24N2O2H2O,分子量为282,其他为极少量的槐果碱、槐胺碱、槐啶碱等.近2年来,我们的实验发现OM具有直接抗乙型肝炎(乙肝)病毒作用;能抑制胶原活动度,防治肝纤维化;能阻断各种因素诱导的肝细胞异常凋亡;对实验性、暴发性肝衰竭均具有保护作用;临床上采用苦参素注射液(含OM大于98%)治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝)取得明显疗效,对重型肝炎和慢性乙型肝炎重度患者亦有良好的治疗效果.
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云南傣药叶下珠与苦味叶下珠治疗乙型肝炎的药理和临床研究
1998年Thyagarajan应用苦味叶下珠全草干粉胶囊(含生药200 mg/粒)治疗37例HBsAg携带者,转阴率达59%.此后,Leetarasamee用同样方法治疗59例HBsAg持续半年以上的携带者,但未见HBsAg阴转.近年来,有关苦味叶下珠治疗慢性肝炎的报道日渐增多,但结论不一致.本文重点介绍我所选择云南省傣药叶下珠治疗病毒性乙型肝炎的科研课题,该课题经云南医药学专家论证开题报道后,列为云南电力局科研项目.历时8年的研制,叶下珠肝片(现为叶下珠片,下同)已获药准字号批文,现将傣药叶下珠与苦味叶下珠的药理和临床研究介绍如下.
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拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗对慢性乙型肝炎纤维化指标影响的临床观察
1临床资料1.1一般资料63例患者均为本院2001年3月-2004年6月住院及门诊就医的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者,所有患者HBV M:HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性(ELISA法),HBV DNA阳性(荧光定量检测,上海科华公司试剂).诊断均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病分会、肝病学会联合修订的"病毒性肝炎防治方案"中肝炎肝纤维化标准[1],且除外有重要脏器病变(严重心、肾疾病等)和自身免疫性疾病.
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猪苓汤加减治疗肝硬化腹水的疗效观察
肝硬化腹水属肝硬化失代偿期较危重病症,临床治疗效果多不佳,近年来笔者采用中西医结合疗法治疗,取得较好效果,现报道如下.
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左旋肉碱对肝脏疾病的治疗
左旋肉毒碱又称左旋肉碱,化学名β-羟基-γ-三氨基丁酸,是人体细胞内能自身合成的一种基本营养成分,曾被称为维生素BT.其水溶性季铵类化合物叫左卡尼汀(L-camitine),其商品名就是雷卡(Levocamitine),相对分子质量为16.2×104,是人体内长链脂肪酸进入线粒体进行β氧化不可缺少的一种重要物质.
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阿德福韦酯(代丁)治疗中国HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效和安全性研究
阿德福韦酯是腺嘌呤磷酸酯化合物阿德福韦的前药,口服后可迅速水解为阿德福韦而发挥抗病毒作用.大规模临床研究证实,阿德福韦酯对HBeAg阳性或HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者均有很好的疗效和安全性.我国第一个研制成功的阿德福韦酯--代丁,已经于2003年8月-2004年10月在6个研究中心完成了治疗慢性乙型肝炎的临床研究.现将结果报道如下.
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慢性丙型肝炎抗病毒治疗的研究进展
慢性丙型肝炎目前为有效的治疗方法就是重组干扰素α(IFNα),但疗效不很满意.临床上应用IFNα治疗病毒性肝炎遇到2个困难,一个是IFNα在血清中的半寿期太短,只有5.1 h,决定其半寿期的因素主要是机体免疫系统对于干扰素的识别以及此后的代谢过程,因此须要不断地重复用药.另一个就是引发抗体的产生.重组蛋白药物的一个缺点就是常常因为具有抗原性而影响其疗效.当与聚乙二醇(PEG)交联以后,就不易被机体的免疫系统所识别,从而降低了重组蛋白药物的免疫原性,延长了在血液循环中存在的时间,降低其毒性,提高药物的稳定性,增加药物的可溶性,显著提高重组蛋白药物的疗效.为了改进IFNα制剂,制备了IFNα与PEG的交联物.与PEG交联,IFNα用药以后吸收很快,在血清中的清除速度显著减慢,因而可以维持长时间的有效血药浓度,提高IFN α的疗效,减少用药次数.目前临床正在试用的长效干扰素有2种,即Schering-Plough公司的PEG-Intron和Roche公司的Pegasys.
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胸腺肽α1在慢性乙型肝炎和重症肝炎的治疗中的作用
亚太区治疗肝炎指南推荐:胸腺肽α1作为治疗慢性乙型肝炎(乙肝)的一线用药.于2004年10月初在中国台湾召开的慢性乙肝治疗共识专题会议上和随后在印度马德里举行的亚太区肝病大会上都通过了有关建议.即:
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聚乙二醇干扰素α-2b单药或聚乙二醇干扰素α-2b联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的多中心、随机、双盲、对照试验
与干扰素非应答者相比,应答的慢性乙型肝炎(乙肝)患者发生肝硬化、肝衰竭及肝细胞癌的可能性明显下降[1,2].然而,大部分慢性乙肝患者不能获得应答.在已经获得批准治疗慢性乙肝的药物中,常用的是干扰素和核苷类似物,如拉米夫定或阿德福韦.
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慢性乙型肝炎抗病毒治疗的进展和体会
在慢性乙型肝炎(乙肝)治疗过程中4大因素直接影响疗效:①乙型肝炎病毒的特点;②机体免疫状态;③遗传影响因素;④治疗策略的正确性.本文仅综述慢性乙肝抗病毒治疗的体会.
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e抗原阴性慢性乙型肝炎的治疗
慢性乙型肝炎(CHB)可分为e抗原阳性慢性CHB(eAg+CHB)和e抗原阴性慢性CHB(eAg-CHB).两者在流行病学、发病机制、自然病程、治疗、预后均明显不同.但eAg-CHB往往易被人们所忽视,导致误诊、误治和产生严重后果,eAg-CHB发展为肝硬化和肝癌的几率很高[1],近年来随着研究的深入,对eAg-CHB的认识已有明显进展.本文重点讨论有关治疗问题.
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聚乙二醇干扰素-α2a治疗乙型肝炎病毒感染
1乙型肝炎概况大多数国家都已推荐采用乙型肝炎(乙肝)疫苗进行广泛性免疫预防,但乙肝仍然是一个严重的全球问题.目前,全世界大约有3.6亿慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者,其中大多数患者在亚洲,然而这种疾病在全球各地都有发生.
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阿德福韦酯(贺维力)治疗慢性乙型肝炎进展
据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒(HBV),其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)[1].我国属HBV感染高流行区,自1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理以来,一般人群的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率已经有所下降,但未接种乙型肝炎疫苗人群的HBsAg阳性率仍然高达9.51%[2].因为HBV是慢性HBV感染者发生肝硬化、肝癌的主要因素,所以,近几年发布的美国肝病学会<慢性乙型肝炎治疗指南>,欧洲肝病学会<乙型肝炎处理的共识>、亚太地区的<亚太慢性乙型肝炎共识,2005年更新>以及我国的<慢性乙型肝炎防治指南>均提出了抗病毒治疗的重要性.目前在我国临床上应用慢性乙型肝炎的抗病毒治疗药物主要有2类,一类是o-干扰素类,另一类是核苷(酸)类似物.前者包括常规干扰素和聚乙二醇干扰素,后者主要为拉米夫定(lamivudine,LAM)和阿德福韦(adefovir dipivoxil,ADV),新近又批准恩替卡韦(entecavir,ETV)的上市.该文主要综述了近来ADV(贺维力)临床研究的结果.
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恩替卡韦:一种有希望的抗慢性乙型肝炎药物
目前全球有20多亿人感染乙型肝炎(乙肝)病毒,其中有约3.5亿人为慢性感染(终生感染)者.这些感染者可能死于肝硬化及肝癌的几率很高[1].这3.5亿人当中,75%居住在亚洲[2].原发性肝癌或肝细胞癌(HCC)在许多亚洲国家位列癌症死因的前3名.根据世界卫生组织(WHO)的数据显示,全球每年有超过50万人死于原发性肝癌,而80%的肝癌起因于乙型肝炎(乙肝)[3].我国是全球乙肝和肝癌负担沉重的国家,HBV流行率高,HBV病毒携带者占全球总数的1/3以上.据估计约有1.2亿~1.3亿乙肝病毒携带者.
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病毒感染及胸腺肽α1(日达仙)的防治展望
1从疾病死因中看病毒感染目前世界上因疾病夺去生命的前3位死因是①传染病;②心脑血管病;③肿瘤病.而病毒感染在前3位疾病死亡原因中可能是重要祸根.以传染病为例,1994-1998年,每年有超过1700万人口死于传染性疾病.多种呼吸道病毒、消化道病毒、肝炎病毒、艾滋病毒、各类出血热病毒在传染病及其死因中起重要作用.近32年(1973-2004年)来,已发现的传染病新病原至少40余种,其中病毒原性25种(60%),1995年统计的世界猖獗的10大传染病中,急性呼吸道病毒、病毒性腹泻、乙型肝炎(乙肝)、艾滋病、麻疹的致死人数都在100万以上.1997年美国CDC报道食源性腹泻患者的年发生率在8000万例以上,其中轮状病毒感染是造成30%~50%5岁以下儿童腹泻住院治疗和致死的病因.美国每年发生病毒性脑炎约2万人,其中单纯疱疹脑炎占1/10,未经治疗者的死亡率高达70%,恰当治疗后的病死率仍在30%左右.
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对国内外重型病毒性肝炎(肝衰竭)一些认识问题的研究探讨
自2000年第10次全国病毒性肝炎及肝病学术会议(西安)讨论修改病毒性肝炎防治方案以来,大家都做了大量工作,对我国重型肝炎的临床诊断及分期制订了具体的标准,可以说在学术上又前进了一步,但对肝衰竭的分型命名、在时间划分、确认的初始症状方面国外尚未统一,国内也没有与国际完全接轨.此外,在肝衰竭的诊断标准上国内外也有不一致处.本文重点对标准上分岐进行回顾性、部分前瞻性地分析我院住院患者的临床资料,以加深认识,及更好掌握肝衰竭的诊断标准及预期指征.
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2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 z1 |
2004 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |